医院感染环境卫生学监测课件

医院环境卫生学及消毒效能监测医院感染管理科2014.04医院环境卫生学及消毒效能监测医院感染管理科 一、空气消毒效果监测一、空气消毒效果监测二、手消毒效果监测二、手消毒效果监测三、物体表面消毒效果监测三、物体表面消毒效果监测 四、使用中消毒剂监测四、使用中消毒剂监测五、紫外线强度监测五、紫外线强度监测一、空气消毒效果监测二、手消毒效果监测三、物体表面消毒效果监一、空气消毒效果监测非洁净区域空气消毒效果监测（一）采样时间：在消毒处理后，从事医疗活动前采样（二）采样方法：沉降法一、空气消毒效果监测 1、平皿暴露法：布点方法（1）室内面积30，设置内、中、外对角线3个点，内、外布点部位距墙壁1m处；（2）室内面积30，设4角及中央5点，4角布点部位距离墙壁1m处。1、平皿暴露法：布点方法（1）室内面积30，设置内布点图示3030布点图示3030（3）采样方法：将普通营养琼脂平皿（直径9cm)放在室内各采样点处，采样高度为距离地面0.81.5m，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露5min或15min,盖好立即送检。（3）采样方法：将普通营养琼脂平皿（直径9cm)放在室内各采7 7（三）注意事项：采样前应关闭门、窗和空调，在无人走动情况下，静止10min后采样。（三）注意事项：范围 菌落总数致病菌 普通手术室、产房、导管室、新生儿室、重症监护病房、血液病病区、供应室无菌区4cfu/(15min直径9cm平皿）不得检出 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析室、急诊室、化验室、各类普通病房、感染性疾病科门诊及其病房 注：致病菌指溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌 4cfu/(5min直径9cm平皿）不得检出 范围 菌落总数致病菌 普通手术室、产房、导管室、4cfu洁净手术室静态空气净化效果的监测手术区:级：手术台两侧边至少各外推0.9m,两端至少各外推0.4m 后（包括手术台）的区域；级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2m;级：手术台两侧边至少各外推0.6m,两端至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域；级：手术台四边至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域；级：不分手术区和周边区。周边区：洁净手术室内除去手术区以外的其他区域。洁净手术室静态空气净化效果的监测手术区:级手术床手术床0.9m0.4m级手术床0.9m0.4m级手术床手术床0.6m0.4m级手术床0.6m0.4m级手术床手术床0.4m0.4m级手术床0.4m0.4m采样时间（一）：洁净手术室房间清洁并擦试消毒后，使净化空调系统达到自净时间并处于开启状态，然后进行测试。(二):级洁净手术室系统已运行15min,其他洁净手术室应已运行40min。采样时间（一）：洁净手术室房间清洁并擦试消毒后，使净化空调系（三）布点顺序：放置培养皿从总平面中最靠里的房间开始布置，依次向外，最后人员撤出。每间房间也是从房间最靠里的点开始布置，最后布置门附近的点，然后人员撤出。收取培养皿的顺序相反，从最外边的房间开始收，每间房间从门附近的培养皿开始收，最先布置的皿最后收，沉降时间略有差别。（三）布点顺序：放置培养皿从总平面中最靠里的房间开始布置，依（四）检测方法：将普通营养琼脂平皿（直径9cm)放在室内各采样点处，采样点可布置距地面0.8m的平面上；手术台检测高度应在台面之上0.25m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露30min,盖好立即送检.（四）检测方法：将普通营养琼脂平皿（直径 9cm)放在室内各（五）空白对照：第1次对照为培养皿对照，每监测批次中取1个培养皿做对比试验，培养皿不打开直接培养，用于检测培养皿是否合格。第2次对照为操作对照，每室或每区取1个对照皿，对操作过程对照试验，方法是模拟操作过程，但培养皿打开后应立即封盖。两次对照结果必须为阴性。整个操作应符合无菌操作的要求。（五）空白对照：第1次对照为培养皿对照，每监测批次中取1个培（六）布点方法1、洁净度局部百级周围千级设置13个点（六）布点方法 2、洁净度局部千级周围万级设置9个点2、洁净度局部千级周围万级设置9个点 3、洁净度局部万级周围十万级设置7个点3、洁净度局部万级周围十万级设置7个点 4、三十万级不区分手术区和周边区（按面积布点）30304、三十万级不区分手术区和周边区（按面积布点）3030（七）注意事项1、采样后的培养皿应37条件下培养24h，并计算菌落数。2、注意手术区与周边区分别计算。3、乱流洁净室应尽量避开高效送风口正下方，同时布点位置应避开障碍物。（七）注意事项1、采样后的培养皿应37条件下 培养24h，4、监测人员要求：穿洁净服，戴口罩，手卫生。动作要轻，避免产生二次污染。5、室内应无工作人员。4、监测人员要求：穿洁净服，戴口罩，手卫 生。动作要轻，避免结果判定结果判定二、手卫生效果的监测方法（一）采样时间：清洁后，在接触患者、进行诊疗活动前采样。（二）采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30c，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。二、手卫生效果的监测方法（一）采样时间：清洁后，在接触外科手消毒监测采样外科手消毒监测采样（三）结果判断：医务人员手卫生规范手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/c外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/c（三）结果判断：医务人员手卫生规范手消毒效果应达到三、物体表面消毒效果监测（一）采样时间：在消毒处理后进行采样。（二）采样面积：被采面积100c取全部表面；采样面积100c，取100c。三、物体表面消毒效果监测（一）采样时间：在消毒处理后进（三）采样方法：用55cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积。剪去手接触部分，并将棉拭子放入装有10ml无菌生理盐水的试管内送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。（三）采样方法：用55cm的标准灭菌规5*5cm5*5cm1、步骤（在25c规格板内横竖往返均匀涂抹各5次，连续采4个规格板面积）1、步骤（在25c规格板内横竖往返均匀涂抹各5次，连 续采（四）结果判断（四）结果判断 标准值标准值 范围范围 菌落总数菌落总数cfu/cm2 致病菌致病菌 洁净手术室、非洁净手术室、洁净手术室、非洁净手术室、产房、导管室、产房、导管室、新生儿室、重症监护病房、血液病病区等新生儿室、重症监护病房、血液病病区等 5 不得检出不得检出 儿儿科科病病房房、母母婴婴同同室室、妇妇产产科科检检查查室室、人人流流室室、治治疗疗室室、注注射射室室、换换药药室室、输输血血科科、消消毒毒供供应应中中心心、血血液液透透析析室室、急急诊诊室室、化化验验室室、各各类普通病室、感染性疾病科门诊及其病房类普通病室、感染性疾病科门诊及其病房 10 不得检出不得检出 注：致病菌指溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新注：致病菌指溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新 生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门氏菌。生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门氏菌。（四）结果判断 标准值 范围 菌落总数cfu/cm2 致病菌四、使用中消毒液监测（一）采样时间：采取更换前使用中的消毒剂与灭菌器械保存液；（二）采样量及方法：在无菌条件下，用无菌吸管吸取1.0ml被检样液，加入9.0ml中和剂中混匀；注意事项：采样后4h内监测。四、使用中消毒液监测（一）采样时间：采取更换前使用中的（三）结果判断：使用中灭菌用消毒液：无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：10cfu/ml；其他使用中消毒液染菌量：100cfu/ml（三）结果判断：五、紫外线消毒的效果监测（一）监测方法紫外线强度照射指示卡监测法五、紫外线消毒的效果监测（一）监测方法（二）强度监测化学指示卡使用方法1)开启紫外线灯5min后，将化学卡置紫外线灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上。2)照射1min（紫外线照射后，图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色)。3)观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。（二）强度监测化学指示卡使用方法1)开启紫外线灯5min后1米米紫外线强度指示卡紫外线强度指示卡1米紫外线强度指示卡（三）结果判定普通30w直管型紫外线灯，新灯管的辐照强度应符合90-100w/c要求；使用中紫外线灯照射强度70w/c为合格；低于70w/c应更换灯管。（三）结果判定医院感染环境卫生学监测课件（四）紫外线灯管使用注意事项(1)在使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，一般每周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。(2)用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，温度低于20或高于40，相对湿度大于60%时应适当延长照射时间。(3)用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够的照射剂量。（四）紫外线灯管使用注意事项(1)在使用过程中，应保持紫外（四）紫外线灯管使用注意事项(4)不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。(5)紫外线强度一般每半年监测1次。(6)紫外线灯安装高度为1.8-2.2m。（7）紫外线消毒时间每次应不少于30min。（8）使用寿命为1000h，超过1000h更换灯管。（四）紫外线灯管使用注意事项(4)不得使紫外线光源照射到环境卫生学监测结果分析流程 正视结果，不要盲 细菌学数据超标 目地重复采样 是 回忆采样过程 否 是否存在污染 到一线去查看设施和每个操作环 节，询问相关人员的日常操作方 法，检查操作记录 重复采样 否 判断是否存在问题 采取措施改 是 进操作流程 环境卫生学监测结果分析流程 正视结果，不要盲 细菌学数据超标医院感染环境卫生学监测课件人力资源的供给预测人力资源的供给预测概念人力资源供给预测(SupplyforecastingofHumanResources)是人力资源规划中的核心内容，是预测在某一未来时期，组织内部所能供应的（或经有培训可能补充的）及外部劳动力市场所提供的一定数量、质量和结构的人员，以满足企业为达成目标而产生的人员需求。概 念人力资源供给预测(Supply forecasti价格不定的青椒童子鸡价格不定的青椒童子鸡案例价格不定的青椒童子鸡周经理近来很不顺心，各部门都向HR部门要人，可一时哪有那么多合适的人。这种情况在一年中已出现了三次，周经理不明白是这些部门发了疯，还是自己的工作出了错。为了减轻工作压力，周经理独自来到熟悉的酒楼用餐，无意间听到了一段酒楼经理和顾客A的对话。顾客A径直找到酒楼经理，一脸不悦地抱怨，“前天我和家人来时，一致认为青椒童子鸡最好吃，当时青椒童子鸡是限量供应特色菜，今天我专门请同事来尝，还特地赶了个早。不想今天青椒童子鸡成了限时特价菜，害得我被同事嘲笑了一番，说我赶早是为了请大家吃便宜菜。你听，他们还在包间里笑。”案 例价格不定的青椒童子鸡显然酒楼经理和顾客A是认识的，酒楼经理不由诉起了苦：“你也不是不知道，负责采购的经理也是股东之一，他要进什么菜我们也没数，前天你来是鸡订少了，今天又订多了，所以才临时把限量供应改成特价供应。A主任，不好意思，请您体谅体谅。要不下次来前，您先打个电话问问当天的菜？”“嘿，你怎么不先问问下个星期的菜，提前挂出来？”一旁的周经理不禁失笑，一个不知道外面供应什么，一个不知道自己供应什么，不出乱才怪。旋儿转念一想，自己不正也犯着同样的错误吗，一方面不清楚公司内部的人员情况，每次缺人都措手不及；一方面也不清楚劳动力市场供给，常常一时招不到合适的人。原先的嘲笑变成了自嘲，周经理用沉默回答了两人惊异的目光。显然酒楼经理和顾客A是认识的，酒楼经问题从案例中可以得出企业人力资源中的哪些启示？从案例中可以得出企业人力资源中的哪些启示？问 题从案例中可以得出企业人力资源中的哪些启示？启示人力资源需求预测只是分析企业内部对人力资源的需求，而人力资源资源供给预测需要分析企业内部供给和企业外部供给两个方面。内部供给预测需要考虑企业的内部条件，外部供给预测需要考虑企业外部环境的变化，供给预测需要考虑的因素更多、更不可控，只有认识到其特点，选取合适的方法，才能增加预测的准确性。启 示 人力资源需求预测只是分析企业内部对人人力资源供给预测的方法根据需求预测方法的特性，将这些方法分为两大类，即法定性预测和定量预测法。事实上，有些预测方法即可以用来预测需求，也可以用来预测供给。比如，经验预测法、专家预测法、描述法、趋势外推预测法、回归分析法、计算机模拟预测法等，都可以通过转化用来预测人员供给。人力资源供给预测的方法 根据需求预测方法的特性，法定性预测预测方法定量预测法 总结人力人力资源供源供给预测：是指为了满足企业未来对人员的需求，根据企业的内部条件和外部环境，选择适当的预测技术，对企业未来从内部和外部可获得的人力资源的数量和质量进行预测总 结 人力资源供给预测：是指为了满足企业未来对人员的需求首先，预测供给是为了满足需要，不是所有的供给都要预测，只预测企业未来需要的人员；其次，人员供给有内部和外部两个来源，因而必须考虑内外两个方面；第三，应当选择适合的预测技术，用较低的成本达到较高的目的；最后，需要预测出供给人员的数量和质量。首先，预测供给是为了满足需要，不是所有的供给都要预谢谢观赏！谢谢观赏！