医疗纠纷法律处理-课件

ppt课件1医疗纠纷法律处理医疗纠纷法律处理ppt课件1医疗纠纷法律处理ppt课件2如何处理医疗纠纷？如何处理医疗纠纷？1元元 2选选 3步步 4定定 5抗辩抗辩 ppt课件2如何处理医疗纠纷？1元 2选 3步 ppt课件3医疗纠纷处理4个核心1.定定错错过错责任原则？过错认定？举证责任？过错责任原则？过错认定？举证责任？2.定定责责医疗机构和相关各方的法律责任？医疗机构和相关各方的法律责任？3.定定损损伤残等级？护理依赖？死亡原因？过失参与度？伤残等级？护理依赖？死亡原因？过失参与度？4.定定赔赔赔偿范围？赔偿项目？计算方法？赔偿范围？赔偿项目？计算方法？4定定ppt课件3医疗纠纷处理4个核心定 错过错责任原则？过错ppt课件4 定定 错错德国法学家耶林所言：德国法学家耶林所言：德国法学家耶林所言：德国法学家耶林所言：“使人负损害赔偿的，不是因为有损害，而是因为有使人负损害赔偿的，不是因为有损害，而是因为有使人负损害赔偿的，不是因为有损害，而是因为有使人负损害赔偿的，不是因为有损害，而是因为有过失，其道理就如同化学上的原则，使蜡烛燃烧的，过失，其道理就如同化学上的原则，使蜡烛燃烧的，过失，其道理就如同化学上的原则，使蜡烛燃烧的，过失，其道理就如同化学上的原则，使蜡烛燃烧的，不是光，而是氧气一般的浅显明白不是光，而是氧气一般的浅显明白不是光，而是氧气一般的浅显明白不是光，而是氧气一般的浅显明白”过错是行为人对自己行为引起的危害结果所抱过错是行为人对自己行为引起的危害结果所抱过错是行为人对自己行为引起的危害结果所抱过错是行为人对自己行为引起的危害结果所抱的主观心理态度的主观心理态度的主观心理态度的主观心理态度过错是行为人承担责任的基础过错是行为人承担责任的基础过错是行为人承担责任的基础过错是行为人承担责任的基础ppt课件4 定 错德国法学家耶林所言：过错是行为人对自ppt课件5过错的种类过错的种类主观过错主观过错Fault过过失失Negligence作为或不作为作为或不作为Actoromission故故意意Intentional疏忽大意过于自信侵侵权权Tort犯犯罪罪Crime违反义务和法律违反义务和法律Breachofdutyofcareppt课件5过错的种类主观过错 Fault过 失Negppt课件6魔鬼医生为另寻新欢魔鬼医生为另寻新欢魔鬼医生为另寻新欢魔鬼医生为另寻新欢 故意注射胰岛素害死妻子故意注射胰岛素害死妻子故意注射胰岛素害死妻子故意注射胰岛素害死妻子刑事犯罪刑刑刑刑 事事事事 犯犯犯犯 罪罪罪罪ppt课件6魔鬼医生为另寻新欢 故意注射胰岛素害死妻子刑事犯ppt课件7医疗过错司法鉴定结论医疗过错司法鉴定结论法大法庭科学技术鉴定研究所法大法庭科学技术鉴定研究所法大法庭科学技术鉴定研究所法大法庭科学技术鉴定研究所法医学鉴定意见书法医学鉴定意见书法医学鉴定意见书法医学鉴定意见书【分析意见分析意见分析意见分析意见】1 1北大医院在对熊卓为采取手术治疗的适应症存在质疑；同北大医院在对熊卓为采取手术治疗的适应症存在质疑；同北大医院在对熊卓为采取手术治疗的适应症存在质疑；同北大医院在对熊卓为采取手术治疗的适应症存在质疑；同时时时时2 2对围手术期深静脉血栓形成认识不足，存在监测、预防对围手术期深静脉血栓形成认识不足，存在监测、预防对围手术期深静脉血栓形成认识不足，存在监测、预防对围手术期深静脉血栓形成认识不足，存在监测、预防及治疗等方面的缺陷，未能早期发现深静脉血栓形成；及治疗等方面的缺陷，未能早期发现深静脉血栓形成；及治疗等方面的缺陷，未能早期发现深静脉血栓形成；及治疗等方面的缺陷，未能早期发现深静脉血栓形成；3 3在在在在出现肺动脉栓塞时，亦未能及时发现并有效处理，致使病情出现肺动脉栓塞时，亦未能及时发现并有效处理，致使病情出现肺动脉栓塞时，亦未能及时发现并有效处理，致使病情出现肺动脉栓塞时，亦未能及时发现并有效处理，致使病情进一步加重，同时进一步加重，同时进一步加重，同时进一步加重，同时4 4抢救过程中出现心脏和肝脏破裂。抢救过程中出现心脏和肝脏破裂。抢救过程中出现心脏和肝脏破裂。抢救过程中出现心脏和肝脏破裂。【鉴定结论鉴定结论鉴定结论鉴定结论】根据现有材料，未能发现其他可以导致被鉴定人熊卓为死亡根据现有材料，未能发现其他可以导致被鉴定人熊卓为死亡根据现有材料，未能发现其他可以导致被鉴定人熊卓为死亡根据现有材料，未能发现其他可以导致被鉴定人熊卓为死亡的因素，北京大学第一医院的因素，北京大学第一医院的因素，北京大学第一医院的因素，北京大学第一医院1 1存在的医疗过失存在的医疗过失存在的医疗过失存在的医疗过失2 2造成熊卓为死造成熊卓为死造成熊卓为死造成熊卓为死亡亡亡亡，两者之间，两者之间，两者之间，两者之间3 3存在因果关系存在因果关系存在因果关系存在因果关系。ppt课件7医疗过错司法鉴定结论法大法庭科学技术鉴定研究所ppt课件8医疗过失医疗过失可以避免可以避免可以避免可以避免?不可抗力不可抗力不可抗力不可抗力?疏忽大意疏忽大意疏忽大意疏忽大意的过失的过失的过失的过失过于自信的过于自信的过于自信的过于自信的过失过失过失过失应当预见应当预见应当预见应当预见?不应当预见不应当预见不应当预见不应当预见?根据当事医疗机构和医务人员的职称和岗根据当事医疗机构和医务人员的职称和岗根据当事医疗机构和医务人员的职称和岗根据当事医疗机构和医务人员的职称和岗位责任、其应具有相应的诊疗护理行为能位责任、其应具有相应的诊疗护理行为能位责任、其应具有相应的诊疗护理行为能位责任、其应具有相应的诊疗护理行为能力和注意义务，在具体的医疗活动中，因力和注意义务，在具体的医疗活动中，因力和注意义务，在具体的医疗活动中，因力和注意义务，在具体的医疗活动中，因主观上缺乏必要的谨慎而未履行注意义务主观上缺乏必要的谨慎而未履行注意义务主观上缺乏必要的谨慎而未履行注意义务主观上缺乏必要的谨慎而未履行注意义务的一种行为状态。的一种行为状态。的一种行为状态。的一种行为状态。ppt课件8医疗过失可以避免?疏忽大意的过失过于自信ppt课件9（1 1）法律：全国人大和人大常委会制定的规范性文件）法律：全国人大和人大常委会制定的规范性文件）法律：全国人大和人大常委会制定的规范性文件）法律：全国人大和人大常委会制定的规范性文件 如：如：如：如：执业医师法执业医师法执业医师法执业医师法 母婴保健法母婴保健法母婴保健法母婴保健法 人口与计划生育法人口与计划生育法人口与计划生育法人口与计划生育法 献血法献血法献血法献血法 职业病防治法职业病防治法职业病防治法职业病防治法 传染病防治法传染病防治法传染病防治法传染病防治法 药品管理法药品管理法药品管理法药品管理法一般认定标准一般认定标准一般认定标准一般认定标准具体判定标准具体判定标准具体判定标准具体判定标准ppt课件9（1）法律：全国人大和人大常委会制定的规范性文件ppt课件10(2)(2)行政法规行政法规行政法规行政法规国务院为执行法律的规定需要制定行政法规的事国务院为执行法律的规定需要制定行政法规的事国务院为执行法律的规定需要制定行政法规的事国务院为执行法律的规定需要制定行政法规的事项或根据宪法授权国务院行政管理职权的事项而项或根据宪法授权国务院行政管理职权的事项而项或根据宪法授权国务院行政管理职权的事项而项或根据宪法授权国务院行政管理职权的事项而由国务院颁布实施的规范性文件。又称为由国务院颁布实施的规范性文件。又称为由国务院颁布实施的规范性文件。又称为由国务院颁布实施的规范性文件。又称为“法规法规法规法规”主要有：主要有：主要有：主要有：医疗事故处理条例医疗事故处理条例医疗事故处理条例医疗事故处理条例 医疗机构管理条例医疗机构管理条例医疗机构管理条例医疗机构管理条例 护士条例护士条例护士条例护士条例 麻醉药品管理办法麻醉药品管理办法麻醉药品管理办法麻醉药品管理办法 医疗用毒性药品管理办法医疗用毒性药品管理办法医疗用毒性药品管理办法医疗用毒性药品管理办法等等等等ppt课件10(2)行政法规国务院为执行法律的规定需要制ppt课件11(3)(3)规章规章规章规章 国务院各部、委、中国人民银行、审计署和具有国务院各部、委、中国人民银行、审计署和具有国务院各部、委、中国人民银行、审计署和具有国务院各部、委、中国人民银行、审计署和具有行政管理职能的直属机构，根据法律和国务院的行行政管理职能的直属机构，根据法律和国务院的行行政管理职能的直属机构，根据法律和国务院的行行政管理职能的直属机构，根据法律和国务院的行政法规、决定、命令，在本部门的权限范围内，为政法规、决定、命令，在本部门的权限范围内，为政法规、决定、命令，在本部门的权限范围内，为政法规、决定、命令，在本部门的权限范围内，为执行法律或者国务院的行政法规、决定、命令的事执行法律或者国务院的行政法规、决定、命令的事执行法律或者国务院的行政法规、决定、命令的事执行法律或者国务院的行政法规、决定、命令的事项而制定的规范性文件。项而制定的规范性文件。项而制定的规范性文件。项而制定的规范性文件。卫生部卫生部卫生部卫生部医疗事故技术鉴定暂行办法医疗事故技术鉴定暂行办法医疗事故技术鉴定暂行办法医疗事故技术鉴定暂行办法 医疗事故分级标准（试行医疗事故分级标准（试行医疗事故分级标准（试行医疗事故分级标准（试行 医疗机构管理条例实施细则医疗机构管理条例实施细则医疗机构管理条例实施细则医疗机构管理条例实施细则ppt课件11(3)规章 国务院各部、委、中国人ppt课件12(4)(4)诊疗规范诊疗规范诊疗规范诊疗规范 又称又称又称又称“诊疗常规诊疗常规诊疗常规诊疗常规”，基于维护患者生命健康权、，基于维护患者生命健康权、，基于维护患者生命健康权、，基于维护患者生命健康权、规范医疗行为的目的，在总结医学科学技术成果和规范医疗行为的目的，在总结医学科学技术成果和规范医疗行为的目的，在总结医学科学技术成果和规范医疗行为的目的，在总结医学科学技术成果和以往诊疗护理经验的基础上，在医疗活动中逐渐形以往诊疗护理经验的基础上，在医疗活动中逐渐形以往诊疗护理经验的基础上，在医疗活动中逐渐形以往诊疗护理经验的基础上，在医疗活动中逐渐形成的有关医疗行为的规范或指南成的有关医疗行为的规范或指南成的有关医疗行为的规范或指南成的有关医疗行为的规范或指南包括：各级卫生行政部门、各类医学行业组织制定包括：各级卫生行政部门、各类医学行业组织制定包括：各级卫生行政部门、各类医学行业组织制定包括：各级卫生行政部门、各类医学行业组织制定的各种标准、规程、制度、规范、指南、指引等成的各种标准、规程、制度、规范、指南、指引等成的各种标准、规程、制度、规范、指南、指引等成的各种标准、规程、制度、规范、指南、指引等成文文件文文件文文件文文件 在治疗活动中不成文但约定俗成的、为多数在治疗活动中不成文但约定俗成的、为多数在治疗活动中不成文但约定俗成的、为多数在治疗活动中不成文但约定俗成的、为多数医疗机构及其医务人员通常遵循的诊疗护理惯例或医疗机构及其医务人员通常遵循的诊疗护理惯例或医疗机构及其医务人员通常遵循的诊疗护理惯例或医疗机构及其医务人员通常遵循的诊疗护理惯例或者通行的做法。者通行的做法。者通行的做法。者通行的做法。ppt课件12(4)诊疗规范 又称“诊疗常规”，基ppt课件13违反法律法规及诊疗规范违反法律法规及诊疗规范 一、一、一、一、医疗资质管理医疗资质管理医疗资质管理医疗资质管理 =1.1 =1.1 =1.1 =1.1 机构准入机构准入机构准入机构准入 1.1.1 1.1.1 1.1.1 1.1.1 医疗机构医疗机构医疗机构医疗机构 1.1.2 1.1.2 1.1.2 1.1.2 中外合资合作医疗机构中外合资合作医疗机构中外合资合作医疗机构中外合资合作医疗机构 1.1.3 1.1.3 1.1.3 1.1.3 中医医疗机构中医医疗机构中医医疗机构中医医疗机构 1.1.4 1.1.4 1.1.4 1.1.4 血站血液中心血站血液中心血站血液中心血站血液中心 =1.2 =1.2 =1.2 =1.2 人员准入人员准入人员准入人员准入 1.2.1 1.2.1 1.2.1 1.2.1 医师医师医师医师 1.2.2 1.2.2 1.2.2 1.2.2 护士护士护士护士 1.2.3 1.2.3 1.2.3 1.2.3 药师药师药师药师二、二、二、二、医疗执业管理医疗执业管理医疗执业管理医疗执业管理 =2.1=2.1=2.1=2.1 医疗机构业务医疗机构业务医疗机构业务医疗机构业务 =2.2=2.2=2.2=2.2 医疗执业行为医疗执业行为医疗执业行为医疗执业行为三、三、三、三、医疗技术管理医疗技术管理医疗技术管理医疗技术管理 =3.1=3.1=3.1=3.1 技术准入技术准入技术准入技术准入 =3.2=3.2=3.2=3.2 技术操作规范规程技术操作规范规程技术操作规范规程技术操作规范规程四、四、四、四、医疗产品管理医疗产品管理医疗产品管理医疗产品管理 =4.1=4.1=4.1=4.1 药品药品药品药品 =4.2=4.2=4.2=4.2 医疗器械医疗器械医疗器械医疗器械 =4.3=4.3=4.3=4.3 医疗设备医疗设备医疗设备医疗设备 =4.4=4.4=4.4=4.4 血液及血液制品血液及血液制品血液及血液制品血液及血液制品 =4.5=4.5=4.5=4.5 生物制品生物制品生物制品生物制品 =4.6=4.6=4.6=4.6 临床试验临床试验临床试验临床试验五、五、五、五、医疗监督管理医疗监督管理医疗监督管理医疗监督管理 =5.1=5.1=5.1=5.1 医疗行政管理医疗行政管理医疗行政管理医疗行政管理 =5.2=5.2=5.2=5.2 司法救济司法救济司法救济司法救济 =5.3=5.3=5.3=5.3 医疗技术鉴定医疗技术鉴定医疗技术鉴定医疗技术鉴定ppt课件13违反法律法规及诊疗规范一、医疗资质管理 ppt课件14具体标准具体标准具体标准具体标准法律法律法律法律法规法规法规法规规章规章规章规章诊疗诊疗诊疗诊疗 常规常规常规常规一般一般一般一般注意注意注意注意义务义务义务义务特殊特殊特殊特殊注意注意注意注意义务义务义务义务就诊、诊疗、治疗、手术、注射、抽就诊、诊疗、治疗、手术、注射、抽就诊、诊疗、治疗、手术、注射、抽就诊、诊疗、治疗、手术、注射、抽血输血、放射线治疗、麻醉、调剂制血输血、放射线治疗、麻醉、调剂制血输血、放射线治疗、麻醉、调剂制血输血、放射线治疗、麻醉、调剂制药、护理过程等过程中的注意义务药、护理过程等过程中的注意义务药、护理过程等过程中的注意义务药、护理过程等过程中的注意义务医方必须就患病状况、治疗方法、医方必须就患病状况、治疗方法、医方必须就患病状况、治疗方法、医方必须就患病状况、治疗方法、治疗所伴随的危险及治疗过程中的治疗所伴随的危险及治疗过程中的治疗所伴随的危险及治疗过程中的治疗所伴随的危险及治疗过程中的疗养方法、注意事项等对患者及其疗养方法、注意事项等对患者及其疗养方法、注意事项等对患者及其疗养方法、注意事项等对患者及其近亲属加以说明和指导的义务近亲属加以说明和指导的义务近亲属加以说明和指导的义务近亲属加以说明和指导的义务问诊问诊问诊问诊义务义务义务义务在所患疾病属医方专业领域外或病情发在所患疾病属医方专业领域外或病情发在所患疾病属医方专业领域外或病情发在所患疾病属医方专业领域外或病情发展超出医方的治疗能力情况下，医方还展超出医方的治疗能力情况下，医方还展超出医方的治疗能力情况下，医方还展超出医方的治疗能力情况下，医方还应有作出转诊指示的说明义务，以及协应有作出转诊指示的说明义务，以及协应有作出转诊指示的说明义务，以及协应有作出转诊指示的说明义务，以及协助患者安全、及时转送至有条件医院的助患者安全、及时转送至有条件医院的助患者安全、及时转送至有条件医院的助患者安全、及时转送至有条件医院的义务义务义务义务在治疗过程中，医方应就患者的疾病症在治疗过程中，医方应就患者的疾病症在治疗过程中，医方应就患者的疾病症在治疗过程中，医方应就患者的疾病症状、过往病史、药物过敏史及家族遗传状、过往病史、药物过敏史及家族遗传状、过往病史、药物过敏史及家族遗传状、过往病史、药物过敏史及家族遗传史进行充分、适当的询问并加以甄别义史进行充分、适当的询问并加以甄别义史进行充分、适当的询问并加以甄别义史进行充分、适当的询问并加以甄别义务务务务说明说明说明说明义务义务义务义务转医转医转医转医义务义务义务义务ppt课件14具体标准法律一般注意义务特殊注意义务就诊、诊疗ppt课件15 某女性患者因怀孕并发重度贫血，于某女性患者因怀孕并发重度贫血，于某女性患者因怀孕并发重度贫血，于某女性患者因怀孕并发重度贫血，于20082008年年年年1 1月月月月入住入住入住入住A A医院，住院期间接受输血医院，住院期间接受输血医院，住院期间接受输血医院，住院期间接受输血400400毫升。毫升。毫升。毫升。2 2月入住月入住月入住月入住B B医院，医生先后为她输血医院，医生先后为她输血医院，医生先后为她输血医院，医生先后为她输血12001200毫升，注射进口人毫升，注射进口人毫升，注射进口人毫升，注射进口人体白蛋白体白蛋白体白蛋白体白蛋白5050毫升。患者产下一女婴后于毫升。患者产下一女婴后于毫升。患者产下一女婴后于毫升。患者产下一女婴后于2 2月底出院。月底出院。月底出院。月底出院。20102010年初病人开始高烧不退，近半年时间一直不愈。年初病人开始高烧不退，近半年时间一直不愈。年初病人开始高烧不退，近半年时间一直不愈。年初病人开始高烧不退，近半年时间一直不愈。经省艾滋病检测中心检测，患者经省艾滋病检测中心检测，患者经省艾滋病检测中心检测，患者经省艾滋病检测中心检测，患者HIVHIV抗体呈阳性，抗体呈阳性，抗体呈阳性，抗体呈阳性，而且患者的丈夫和女儿而且患者的丈夫和女儿而且患者的丈夫和女儿而且患者的丈夫和女儿HIVHIV亦呈阳性。亦呈阳性。亦呈阳性。亦呈阳性。20102010年年年年1010月，月，月，月，全家三口一起将全家三口一起将全家三口一起将全家三口一起将A A医院和医院和医院和医院和B B医院告上法庭，要求被告医院告上法庭，要求被告医院告上法庭，要求被告医院告上法庭，要求被告赔偿赔偿赔偿赔偿13001300万元。起诉一月后，患者本人去世。万元。起诉一月后，患者本人去世。万元。起诉一月后，患者本人去世。万元。起诉一月后，患者本人去世。法院受理后，依法追加为法院受理后，依法追加为法院受理后，依法追加为法院受理后，依法追加为A A医院提供血液的医院提供血液的医院提供血液的医院提供血液的C C血站和血站和血站和血站和为为为为B B医院提供人体白蛋白的医院提供人体白蛋白的医院提供人体白蛋白的医院提供人体白蛋白的 D D药房作为共同被告。药房作为共同被告。药房作为共同被告。药房作为共同被告。ppt课件15 某女性患者因怀孕并发重度贫血，于200ppt课件16对用血者进行了相关交叉配血试验、对血对用血者进行了相关交叉配血试验、对血对用血者进行了相关交叉配血试验、对血对用血者进行了相关交叉配血试验、对血液的保管、使用符合临床输血规范液的保管、使用符合临床输血规范液的保管、使用符合临床输血规范液的保管、使用符合临床输血规范采供血活动符合国家制定的操作规范采供血活动符合国家制定的操作规范采供血活动符合国家制定的操作规范采供血活动符合国家制定的操作规范缺乏经营血液制品的许可证缺乏经营血液制品的许可证缺乏经营血液制品的许可证缺乏经营血液制品的许可证缺乏人体白蛋白的合法进货渠道缺乏人体白蛋白的合法进货渠道缺乏人体白蛋白的合法进货渠道缺乏人体白蛋白的合法进货渠道专家意见：尚未发现因注射人体白蛋白而感染专家意见：尚未发现因注射人体白蛋白而感染专家意见：尚未发现因注射人体白蛋白而感染专家意见：尚未发现因注射人体白蛋白而感染HIVHIVB B医院没有卫生行政部门颁发的采血许可证医院没有卫生行政部门颁发的采血许可证医院没有卫生行政部门颁发的采血许可证医院没有卫生行政部门颁发的采血许可证无证采血无证采血无证采血无证采血没有对供血者做没有对供血者做没有对供血者做没有对供血者做HIVHIV等检测：为患者供血的等检测：为患者供血的等检测：为患者供血的等检测：为患者供血的3 3人，人，人，人，一人死亡、一人失踪，一人尚在一人死亡、一人失踪，一人尚在一人死亡、一人失踪，一人尚在一人死亡、一人失踪，一人尚在A A医院医院医院医院C C血站血站血站血站B B医院医院医院医院D D药房药房药房药房ppt课件16对用血者进行了相关交叉配血试验、对血液的保管、ppt课件17医疗水平标准医疗水平标准医疗水平标准医疗水平标准侵权责任法侵权责任法侵权责任法侵权责任法第第第第5757条规定：条规定：条规定：条规定：医务人员在诊疗活动中未尽到医务人员在诊疗活动中未尽到医务人员在诊疗活动中未尽到医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗与当时的医疗与当时的医疗与当时的医疗水平相应的诊疗义务水平相应的诊疗义务水平相应的诊疗义务水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机，造成患者损害的，医疗机，造成患者损害的，医疗机，造成患者损害的，医疗机构应当承当赔偿责任。构应当承当赔偿责任。构应当承当赔偿责任。构应当承当赔偿责任。ppt课件17医疗水平标准侵权责任法第57条规定：ppt课件18侵权责任法侵权责任法侵权责任法侵权责任法第第第第6060条条条条 患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：承担赔偿责任：承担赔偿责任：承担赔偿责任：（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗符合诊疗规范的诊疗符合诊疗规范的诊疗符合诊疗规范的诊疗；（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到情况下已经尽到情况下已经尽到情况下已经尽到合理诊疗义务合理诊疗义务合理诊疗义务合理诊疗义务；（三）限于（三）限于（三）限于（三）限于当时的医疗水平难以诊疗当时的医疗水平难以诊疗当时的医疗水平难以诊疗当时的医疗水平难以诊疗。ppt课件18侵权责任法第60条 ppt课件191 1、达到与其资质相应的医疗水准（、达到与其资质相应的医疗水准（、达到与其资质相应的医疗水准（、达到与其资质相应的医疗水准（适当考虑地区、医疗适当考虑地区、医疗适当考虑地区、医疗适当考虑地区、医疗机构资质、医务人员资质等因素机构资质、医务人员资质等因素机构资质、医务人员资质等因素机构资质、医务人员资质等因素）2 2、是否尽到符合其相应专业要求的注意、学识及技能、是否尽到符合其相应专业要求的注意、学识及技能、是否尽到符合其相应专业要求的注意、学识及技能、是否尽到符合其相应专业要求的注意、学识及技能判断医疗过失的医学标准判断医疗过失的医学标准判断医疗过失的医学标准判断医疗过失的医学标准ppt课件191、达到与其资质相应的医疗水准（适当考虑地区、ppt课件20适当考虑地区、医疗适当考虑地区、医疗适当考虑地区、医疗适当考虑地区、医疗机构资质、医务人员机构资质、医务人员机构资质、医务人员机构资质、医务人员资质等因素资质等因素资质等因素资质等因素医务界公知公认的诊医务界公知公认的诊医务界公知公认的诊医务界公知公认的诊疗标准疗标准疗标准疗标准日本松仓教授提出的日本松仓教授提出的日本松仓教授提出的日本松仓教授提出的“医疗水准医疗水准医疗水准医疗水准”美国：医护人员职业行为标准美国：医护人员职业行为标准美国：医护人员职业行为标准美国：医护人员职业行为标准英国：合理医生的诊疗标准英国：合理医生的诊疗标准英国：合理医生的诊疗标准英国：合理医生的诊疗标准达到与其资质相达到与其资质相达到与其资质相达到与其资质相应的医疗水准应的医疗水准应的医疗水准应的医疗水准是否尽到符合其相是否尽到符合其相是否尽到符合其相是否尽到符合其相应专业要求的注意、应专业要求的注意、应专业要求的注意、应专业要求的注意、学识及技能学识及技能学识及技能学识及技能一般的专业一般的专业一般的专业一般的专业医疗水准医疗水准医疗水准医疗水准抽抽象象标标准准ppt课件20适当考虑地区、医疗机构资质、医务人员资质等因素ppt课件21对诊疗评价：对诊疗评价：对诊疗评价：对诊疗评价：1 1、关于手术的诊断明确，但手术适应症缺乏有力支持，手术、关于手术的诊断明确，但手术适应症缺乏有力支持，手术、关于手术的诊断明确，但手术适应症缺乏有力支持，手术、关于手术的诊断明确，但手术适应症缺乏有力支持，手术治疗的选择表现为仓促和过度积极。治疗的选择表现为仓促和过度积极。治疗的选择表现为仓促和过度积极。治疗的选择表现为仓促和过度积极。2 2、关于肺动脉栓塞，患者存在高血压、糖尿病、高血脂症病、关于肺动脉栓塞，患者存在高血压、糖尿病、高血脂症病、关于肺动脉栓塞，患者存在高血压、糖尿病、高血脂症病、关于肺动脉栓塞，患者存在高血压、糖尿病、高血脂症病史，围手术期停用阿司匹林，术后卧床且未使用抗凝药，均是史，围手术期停用阿司匹林，术后卧床且未使用抗凝药，均是史，围手术期停用阿司匹林，术后卧床且未使用抗凝药，均是史，围手术期停用阿司匹林，术后卧床且未使用抗凝药，均是促发深静脉血栓形成的因素，同时（促发深静脉血栓形成的因素，同时（促发深静脉血栓形成的因素，同时（促发深静脉血栓形成的因素，同时（1 1）医院应该能够预见深）医院应该能够预见深）医院应该能够预见深）医院应该能够预见深静脉血栓形成的发生，并应及时采取鉴别诊断和相应的预防措静脉血栓形成的发生，并应及时采取鉴别诊断和相应的预防措静脉血栓形成的发生，并应及时采取鉴别诊断和相应的预防措静脉血栓形成的发生，并应及时采取鉴别诊断和相应的预防措施。但围手术期间未见对深静脉血栓形成进行客观检查；施。但围手术期间未见对深静脉血栓形成进行客观检查；施。但围手术期间未见对深静脉血栓形成进行客观检查；施。但围手术期间未见对深静脉血栓形成进行客观检查；（2 2）医院未能早期及时发现和采取有效治疗措施，失去了干）医院未能早期及时发现和采取有效治疗措施，失去了干）医院未能早期及时发现和采取有效治疗措施，失去了干）医院未能早期及时发现和采取有效治疗措施，失去了干预机会，导致病情最终加重。（预机会，导致病情最终加重。（预机会，导致病情最终加重。（预机会，导致病情最终加重。（3 3）关于抢救治疗，在熊卓为）关于抢救治疗，在熊卓为）关于抢救治疗，在熊卓为）关于抢救治疗，在熊卓为病情紧急、危重的情况下，医院虽然采取了一些抢救措施，如病情紧急、危重的情况下，医院虽然采取了一些抢救措施，如病情紧急、危重的情况下，医院虽然采取了一些抢救措施，如病情紧急、危重的情况下，医院虽然采取了一些抢救措施，如持续胸外按压、手术取栓等，但由于抢救过程中出现肝脏，尤持续胸外按压、手术取栓等，但由于抢救过程中出现肝脏，尤持续胸外按压、手术取栓等，但由于抢救过程中出现肝脏，尤持续胸外按压、手术取栓等，但由于抢救过程中出现肝脏，尤其是心脏破裂，对于其死亡结果的发生无疑起到了促进作用。其是心脏破裂，对于其死亡结果的发生无疑起到了促进作用。其是心脏破裂，对于其死亡结果的发生无疑起到了促进作用。其是心脏破裂，对于其死亡结果的发生无疑起到了促进作用。ppt课件21对诊疗评价：ppt课件22方舟子遇袭案方舟子遇袭案Dr.XiaoChuanguowassentencedtofiveandahalfmonthsindetentiononOct.10,2010.afterconfessingthathedhiredthugstoattacktwopersistentcriticswhocalledhimafraudonAugust29ppt课件22方舟子遇袭案 Dr.Xiao Chuangppt课件23患者欲起诉肖传国患者欲起诉肖传国肖氏反射弧术？肖氏反射弧术？肖氏反射弧术？肖氏反射弧术？ppt课件23患者欲起诉肖传国肖氏反射弧术？ppt课件24多元归责原则体系多元归责原则体系过错责任原则过错责任原则过错推定原则过错推定原则无过错责任原则无过错责任原则 定定 责责公平原则公平原则ppt课件24多元归责原则体系过错责任原则过错推定原则无过错ppt课件25过错责任原则过错责任原则适用：法律没有特殊规定的一般情形之下适用适用：法律没有特殊规定的一般情形之下适用适用：法律没有特殊规定的一般情形之下适用适用：法律没有特殊规定的一般情形之下适用过错责任原则是指以过错作为归责的主要构成要件。过错责任原则是指以过错作为归责的主要构成要件。过错责任原则是指以过错作为归责的主要构成要件。过错责任原则是指以过错作为归责的主要构成要件。其要求行为人尽到对他人的谨慎和注意义务，努力避免其要求行为人尽到对他人的谨慎和注意义务，努力避免其要求行为人尽到对他人的谨慎和注意义务，努力避免其要求行为人尽到对他人的谨慎和注意义务，努力避免损害后果。损害后果。损害后果。损害后果。行为人仅在有过错的情况下才承担民事责任行为人仅在有过错的情况下才承担民事责任行为人仅在有过错的情况下才承担民事责任行为人仅在有过错的情况下才承担民事责任行为人没有过错的就不承担民事责任行为人没有过错的就不承担民事责任行为人没有过错的就不承担民事责任行为人没有过错的就不承担民事责任“无过错即无责任无过错即无责任无过错即无责任无过错即无责任”ppt课件25过错责任原则适用：法律没有特殊规定的一般情形之ppt课件26 在一般侵权中，只要行为人尽到了应有的合理的注在一般侵权中，只要行为人尽到了应有的合理的注在一般侵权中，只要行为人尽到了应有的合理的注在一般侵权中，只要行为人尽到了应有的合理的注意义务，即使发生损害也不负赔偿责任。意义务，即使发生损害也不负赔偿责任。意义务，即使发生损害也不负赔偿责任。意义务，即使发生损害也不负赔偿责任。在过错责任下，对一般侵权责任实行在过错责任下，对一般侵权责任实行在过错责任下，对一般侵权责任实行在过错责任下，对一般侵权责任实行“谁主张谁举谁主张谁举谁主张谁举谁主张谁举证证证证”的原则。的原则。的原则。的原则。适用过错责任原则时，第三人或受害人的过错对责适用过错责任原则时，第三人或受害人的过错对责适用过错责任原则时，第三人或受害人的过错对责适用过错责任原则时，第三人或受害人的过错对责任承担有重要影响。任承担有重要影响。任承担有重要影响。任承担有重要影响。A A）在第三人对损害也有过错时，构成共同过错；此在第三人对损害也有过错时，构成共同过错；此在第三人对损害也有过错时，构成共同过错；此在第三人对损害也有过错时，构成共同过错；此时按过错大小分担民事责任，并负连带责任。时按过错大小分担民事责任，并负连带责任。时按过错大小分担民事责任，并负连带责任。时按过错大小分担民事责任，并负连带责任。B B）如受害人有过错的，即构成混合过错，依法可减如受害人有过错的，即构成混合过错，依法可减如受害人有过错的，即构成混合过错，依法可减如受害人有过错的，即构成混合过错，依法可减轻加害人的民事责任。轻加害人的民事责任。轻加害人的民事责任。轻加害人的民事责任。适用过错责任的意义适用过错责任的意义适用过错责任的意义适用过错责任的意义ppt课件26 在一般侵权中，只要行为人尽到了应有的合理ppt课件27过错推定原则过错推定原则过错推定原则过错推定原则过失推定原则过失推定原则过失推定原则过失推定原则 过错推定，是指在损害事实发生后，基于某种客观事实过错推定，是指在损害事实发生后，基于某种客观事实过错推定，是指在损害事实发生后，基于某种客观事实过错推定，是指在损害事实发生后，基于某种客观事实或条件而推定行为人具有过失，从而减轻或者免除受害人或条件而推定行为人具有过失，从而减轻或者免除受害人或条件而推定行为人具有过失，从而减轻或者免除受害人或条件而推定行为人具有过失，从而减轻或者免除受害人对过失的证明责任，并由被推定者负担证明自己没有过失对过失的证明责任，并由被推定者负担证明自己没有过失对过失的证明责任，并由被推定者负担证明自己没有过失对过失的证明责任，并由被推定者负担证明自己没有过失的规则。的规则。的规则。的规则。含义：指一旦行为人的行为致人损害就推定其主观上含义：指一旦行为人的行为致人损害就推定其主观上含义：指一旦行为人的行为致人损害就推定其主观上含义：指一旦行为人的行为致人损害就推定其主观上有过错，除非其能证明自己没有过错，否则应承担民事责有过错，除非其能证明自己没有过错，否则应承担民事责有过错，除非其能证明自己没有过错，否则应承担民事责有过错，除非其能证明自己没有过错，否则应承担民事责任。（体现在民通任。（体现在民通任。（体现在民通任。（体现在民通126126条）条）条）条）此是过错责任的一种特殊形式，实行此是过错责任的一种特殊形式，实行此是过错责任的一种特殊形式，实行此是过错责任的一种特殊形式，实行举证责任倒置举证责任倒置举证责任倒置举证责任倒置原原原原则。则。则。则。它只有在法律明确规定的情形下使用。它只有在法律明确规定的情形下使用。它只有在法律明确规定的情形下使用。它只有在法律明确规定的情形下使用。ppt课件27过错推定原则过失推定原则 过错推定，ppt课件28过错推定原则过错推定原则过错推定原则过错推定原则过失推定原则过失推定原则过失推定原则过失推定原则 过错推定，是指在损害事实发生后，基于某种客观事实过错推定，是指在损害事实发生后，基于某种客观事实过错推定，是指在损害事实发生后，基于某种客观事实过错推定，是指在损害事实发生后，基于某种客观事实或条件而推定行为人具有过失，从而减轻或者免除受害人或条件而推定行为人具有过失，从而减轻或者免除受害人或条件而推定行为人具有过失，从而减轻或者免除受害人或条件而推定行为人具有过失，从而减轻或者免除受害人对过失的证明责任，并由被推定者负担证明自己没有过失对过失的证明责任，并由被推定者负担证明自己没有过失对过失的证明责任，并由被推定者负担证明自己没有过失对过失的证明责任，并由被推定者负担证明自己没有过失的规则。的规则。的规则。的规则。含义：指一旦行为人的行为致人损害就推定其主观上含义：指一旦行为人的行为致人损害就推定其主观上含义：指一旦行为人的行为致人损害就推定其主观上含义：指一旦行为人的行为致人损害就推定其主观上有过错，除非其能证明自己没有过错，否则应承担民事责有过错，除非其能证明自己没有过错，否则应承担民事责有过错，除非其能证明自己没有过错，否则应承担民事责有过错，除非其能证明自己没有过错，否则应承担民事责任。（体现在民通任。（体现在民通任。（体现在民通任。（体现在民通126126条）条）条）条）此是过错责任的一种特殊形式，实行此是过错责任的一种特殊形式，实行此是过错责任的一种特殊形式，实行此是过错责任的一种特殊形式，实行举证责任倒置举证责任倒置举证责任倒置举证责任倒置原原原原则。则。则。则。它只有在法律明确规定的情形下使用。它只有在法律明确规定的情形下使用。它只有在法律明确规定的情形下使用。它只有在法律明确规定的情形下使用。ppt课件28过错推定原则过失推定原则 过错推定，ppt课件29A A）受害人只要证明加害人实施了加害行为，造成了损受害人只要证明加害人实施了加害行为，造成了损受害人只要证明加害人实施了加害行为，造成了损受害人只要证明加害人实施了加害行为，造成了损 害后果并存在因果关系，无需对加害人的主观情况害后果并存在因果关系，无需对加害人的主观情况害后果并存在因果关系，无需对加害人的主观情况害后果并存在因果关系，无需对加害人的主观情况 证明，就可推定加害人主观上有过错，承担相应责证明，就可推定加害人主观上有过错，承担相应责证明，就可推定加害人主观上有过错，承担相应责证明，就可推定加害人主观上有过错，承担相应责 任。任。任。任。B B）加害人为免除责任，应由其自己证明主观上无过错。加害人为免除责任，应由其自己证明主观上无过错。加害人为免除责任，应由其自己证明主观上无过错。加害人为免除责任，应由其自己证明主观上无过错。举证倒置原则的含义举证倒置原则的含义举证倒置原则的含义举证倒置原则的含义：ppt课件29A）受害人只要证明加害人实施了加害行为，造成ppt课件30举证责任倒置适用情形：举证责任倒置适用情形：举证责任倒置适用情形：举证责任倒置适用情形：违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊 疗规范的规定疗规范的规定疗规范的规定疗规范的规定 隐藏或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料隐藏或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料隐藏或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料隐藏或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料 伪造、篡改或者销毁病历资料伪造、篡改或者销毁病历资料伪造、篡改或者销毁病历资料伪造、篡改或者销毁病历资料ppt课件30举证责任倒置适用情形：ppt课件31医方举证不能被推定过错而败诉医方举证不能被推定过错而败诉动脉造影显示降主动脉造影显示降主动脉造影显示降主动脉造影显示降主动脉夹层动脉瘤动脉夹层动脉瘤动脉夹层动脉瘤动脉夹层动脉瘤20062006年年年年6 6月月月月1616日，戴长胜到被告医院就医，日，戴长胜到被告医院就医，日，戴长胜到被告医院就医，日，戴长胜到被告医院就医，门诊诊断结果为戴长胜患有腹主动脉瘤。门诊诊断结果为戴长胜患有腹主动脉瘤。门诊诊断结果为戴长胜患有腹主动脉瘤。门诊诊断结果为戴长胜患有腹主动脉瘤。当日，戴长胜入住被告医院血管外科继续当日，戴长胜入住被告医院血管外科继续当日，戴长胜入住被告医院血管外科继续当日，戴长胜入住被告医院血管外科继续接受治疗，病案材料显示戴长胜入院时的接受治疗，病案材料显示戴长胜入院时的接受治疗，病案材料显示戴长胜入院时的接受治疗，病案材料显示戴长胜入院时的情况为一般。情况为一般。情况为一般。情况为一般。20062006年年年年6 6月月月月2727，被告为戴长胜实施，被告为戴长胜实施，被告为戴长胜实施，被告为戴长胜实施“腹主腹主腹主腹主动脉瘤腔内隔绝术动脉瘤腔内隔绝术动脉瘤腔内隔绝术动脉瘤腔内隔绝术”，手术时间自，手术时间自，手术时间自，手术时间自2727日日日日1414时时时时4040分至次日凌晨零时分至次日凌晨零时分至次日凌晨零时分至次日凌晨零时2020分。因戴长胜在分。因戴长胜在分。因戴长胜在分。因戴长胜在前次手术后出现不良反应，被告于前次手术后出现不良反应，被告于前次手术后出现不良反应，被告于前次手术后出现不良反应，被告于2828日日日日1616时第二次实施手术，手术名称为时第二次实施手术，手术名称为时第二次实施手术，手术名称为时第二次实施手术，手术名称为“股股股股 股人股人股人股人工血管转流术工血管转流术工血管转流术工血管转流术”。第二次手术过程中，戴。第二次手术过程中，戴。第二次手术过程中，戴。第二次手术过程中，戴长胜因急性肾衰，血钾过高导致心跳骤停，长胜因急性肾衰，血钾过高导致心跳骤停，长胜因急性肾衰，血钾过高导致心跳骤停，长胜因急性肾衰，血钾过高导致心跳骤停，最终死亡。最终死亡。最终死亡。最终死亡。ppt课件31医方举证不能被推定过错而败诉动脉造影显示降主动ppt课件32原告认为，被告存在的医疗过错是导致戴长胜死亡的原告认为，被告存在的医疗过错是导致戴长胜死亡的原告认为，被告存在的医疗过错是导致戴长胜死亡的原告认为，被告存在的医疗过错是导致戴长胜死亡的直接原因，不仅侵害了患者的生命权，也给作为患者家属直接原因，不仅侵害了患者的生命权，也给作为患者家属直接原因，不仅侵害了患者的生命权，也给作为患者家属直接原因，不仅侵害了患者的生命权，也给作为患者家属造成极大精神伤害。为此，四原告起诉至法院，要求被告造成极大精神伤害。为此，四原告起诉至法院，要求被告造成极大精神伤害。为此，四原告起诉至法院，要求被告造成极大精神伤害。为此，四原告起诉至法院，要求被告赔偿四原告各项损失费合计赔偿四原告各项损失费合计赔偿四原告各项损失费合计赔偿四原告各项损失费合计417157.83417157.83元，并承担本案诉讼元，并承担本案诉讼元，并承担本案诉讼元，并承担本案诉讼费。费。费。费。ppt课件32 原告认为，被告存在的医疗过错是ppt课件33被告北京军区总医院辩称，患者戴长胜于被告北京军区总医院辩称，患者戴长胜于被告北京军区总医院辩称，患者戴长胜于被告北京军区总医院辩称，患者戴长胜于6 6月月月月1616日在被告医院日在被告医院日在被告医院日在被告医院入院诊断时，发现患者存在多种疾病。由于患者的腹主动脉瘤入院诊断时，发现患者存在多种疾病。由于患者的腹主动脉瘤入院诊断时，发现患者存在多种疾病。由于患者的腹主动脉瘤入院诊断时，发现患者存在多种疾病。由于患者的腹主动脉瘤直径达直径达直径达直径达9cm9cm，且患者高龄血管硬化严重，属高危患者，故应及，且患者高龄血管硬化严重，属高危患者，故应及，且患者高龄血管硬化严重，属高危患者，故应及，且患者高龄血管硬化严重，属高危患者，故应及时手术治疗。术前被告对患者的各项指标进行了仔细检查，并时手术治疗。术前被告对患者的各项指标进行了仔细检查，并时手术治疗。术前被告对患者的各项指标进行了仔细检查，并时手术治疗。术前被告对患者的各项指标进行了仔细检查，并请多科室联合会诊讨论患者的手术耐受情况，确认选择腔内隔请多科室联合会诊讨论患者的手术耐受情况，确认选择腔内隔请多科室联合会诊讨论患者的手术耐受情况，确认选择腔内隔请多科室联合会诊讨论患者的手术耐受情况，确认选择腔内隔绝术比经典常规手术更为适合且无禁忌症。因此，被告在诊疗绝术比经典常规手术更为适合且无禁忌症。因此，被告在诊疗绝术比经典常规手术更为适合且无禁忌症。因此，被告在诊疗绝术比经典常规手术更为适合且无禁忌症。因此，被告在诊疗过程中诊断明确，手术治疗方式选择正确。同时，被告为医疗过程中诊断明确，手术治疗方式选择正确。同时，被告为医疗过程中诊断明确，手术治疗方式选择正确。同时，被告为医疗过程中诊断明确，手术治疗方式选择正确。同时，被告为医疗行为履行了谨慎的注意义务和风险告知义务，治疗所用的覆膜行为履行了谨慎的注意义务和风险告知义务，治疗所用的覆膜行为履行了谨慎的注意义务和风险告知义务，治疗所用的覆膜行为履行了谨慎的注意义务和风险告知义务，治疗所用的覆膜支架是从合法渠道购进的合格产品，证照、合格证齐全，且已支架是从合法渠道购进的合格产品，证照、合格证齐全，且已支架是从合法渠道购进的合格产品，证照、合格证齐全，且已支架是从合法渠道购进的合格产品，证照、合格证齐全，且已经过患者家属选择同意。经过患者家属选择同意。经过患者家属选择同意。经过患者家属选择同意。在手术过程中，被告医生实施的手术亦符合相应规范、常规，在手术过程中，被告医生实施的手术亦符合相应规范、常规，在手术过程中，被告医生实施的手术亦符合相应规范、常规，在手术过程中，被告医生实施的手术亦符合相应规范、常规，在置放支架的过程中都很顺利。但在回撤最后一个支架送放器在置放支架的过程中都很顺利。但在回撤最后一个支架送放器时，其锥形头端在患者体内意外断离。时，其锥形头端在患者体内意外断离。ppt课件33 被告北京军区总医院辩称，患者戴长胜于6ppt课件34为取出锥形头端，被迫做左侧大麦氏切口。在分离血管过程中，为取出锥形头端，被迫做左侧大麦氏切口。在分离血管过程中，由于患者髂外动脉后壁的髂静脉壁部分粘连紧密，游离中破损由于患者髂外动脉后壁的髂静脉壁部分粘连紧密，游离中破损大量出血，后经血管线缝合后控制。又因患者老年高凝状态，大量出血，后经血管线缝合后控制。又因患者老年高凝状态，双侧股动脉发生血栓，经反复取栓后缓解。术后曾予抗凝治疗，双侧股动脉发生血栓，经反复取栓后缓解。术后曾予抗凝治疗，但患者仍又发生血栓，并出现肾功能衰竭，被迫又急诊行股但患者仍又发生血栓，并出现肾功能衰竭，被迫又急诊行股股人工血管转流术，但终因患者病情危重而救治无效。患者最股人工血管转流术，但终因患者病情危重而救治无效。患者最终的死亡原因是急性肾衰、高钾所致心脏骤停。终的死亡原因是急性肾衰、高钾所致心脏骤停。从患者的尸检结果说明，针对患者的死亡，术中出血为促进从患者的尸检结果说明，针对患者的死亡，术中出血为促进不良后果的可能因素，即不是主要原因，造成出血及手术时间不良后果的可能因素，即不是主要原因，造成出血及手术时间长又是为了取出断离的支架送放器锥形头端及受制于患者的血长又是为了取出断离的支架送放器锥形头端及受制于患者的血管条件。管条件。ppt课件34为取出锥形头端，被迫做左侧大麦氏切口。在分离血ppt课件35原告的回应：原告的回应：原告的回应：原告的回应：1 1、被告所述支架送放器头端断离的问题表示无法确认、被告所述支架送放器头端断离的问题表示无法确认、被告所述支架送放器头端断离的问题表示无法确认、被告所述支架送放器头端断离的问题表示无法确认2 2、被告书写的手术记录单记载手术过程的内容提出异议。、被告书写的手术记录单记载手术过程的内容提出异议。、被告书写的手术记录单记载手术过程的内容提出异议。、被告书写的手术记录单记载手术过程的内容提出异议。3 3、被告由于工作人员失误，发生断离的医疗器械已经丢失、被告由于工作人员失误，发生断离的医疗器械已经丢失、被告由于工作人员失误，发生断离的医疗器械已经丢失、被告由于工作人员失误，发生断离的医疗器械已经丢失对被告总结：对被告总结：对被告总结：对被告总结：被告其在术前准备和术中操作均符合医疗规范和常规，被告其在术前准备和术中操作均符合医疗规范和常规，被告其在术前准备和术中操作均符合医疗规范和常规，被告其在术前准备和术中操作均符合医疗规范和常规，造成手术时间长和患者出血的原因是手术过程中使用造成手术时间长和患者出血的原因是手术过程中使用造成手术时间长和患者出血的原因是手术过程中使用造成手术时间长和患者出血的原因是手术过程中使用的支架送放器头端意外断离所致。的支架送放器头端意外断离所致。的支架送放器头端意外断离所致。的支架送放器头端意外断离所致。被告提交证据：被告提交证据：被告提交证据：被告提交证据：麻醉记录单、麻醉记录单、麻醉记录单、麻醉记录单、手术记录单手术记录单手术记录单手术记录单尸检报告以尸检报告以尸检报告以尸检报告以造影片等造影片等造影片等造影片等支架送放支架送放支架送放支架送放器头端意器头端意器头端意器头端意外断离外断离外断离外断离ppt课件35原告的回应：对被告总结：被告提交证据：支架送放ppt课件36诉讼中，经被告申请，本院委托北京市东城区医学会进行医诉讼中，经被告申请，本院委托北京市东城区医学会进行医疗事故鉴定。疗事故鉴定。2007年年12月月19日，北京市东城区医学会致函法日，北京市东城区医学会致函法院，表示由于患方对手术记录单真伪、折断在患者体内的医院，表示由于患方对手术记录单真伪、折断在患者体内的医疗器械的原因和去向等问题存在异议，在相关问题确认之前，疗器械的原因和去向等问题存在异议，在相关问题确认之前，该医学会不能组织鉴定工作，故决定中止鉴定工作。该医学会不能组织鉴定工作，故决定中止鉴定工作。随后，法院组织双方当事人就争议问题补充了相关证据，并随后，法院组织双方当事人就争议问题补充了相关证据，并将全部材料再次移交北京市东城医学会。将全部材料再次移交北京市东城医学会。2008年年6月月1日，北京市东城区医学会再次致函法院，函件内日，北京市东城区医学会再次致函法院，函件内容为：鉴定专家经过认真审阅双方提供的书面材料和影像资容为：鉴定专家经过认真审阅双方提供的书面材料和影像资料，听取了双方的现场陈述，并向双方询问了有关问题，经料，听取了双方的现场陈述，并向双方询问了有关问题，经讨论合议后得出结论：根据目前的资料