第四章妇科疾病的病理特点参考课件

第四章妇科疾病的病理特点第四章妇科疾病的病理特点1优选第四章妇科疾病的病理特优选第四章妇科疾病的病理特优选第四章妇科疾病的病理特优选第四章妇科疾病的病理特点点点点优选第四章妇科疾病的病理特点2五脏六腑、五脏六腑、十二经脉十二经脉气血气血冲任督带冲任督带通过通过胞宫胞宫作用作用经带胎产乳经带胎产乳受损受损经带胎产、经带胎产、诸杂病诸杂病胞宫、阴胞宫、阴道、阴户道、阴户病位病位五脏六腑、十二经脉气血冲任督带通过胞宫作用经带胎产乳受损经带3病因病因病机病机一二二病因病机一二4概念风、寒、暑、湿、燥、火六种病概念风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪的统称。其常为邪的统称。其常为“六气六气”，太过，太过、不及或非时而至则为、不及或非时而至则为“六淫六淫”，称，称为致病因素。为致病因素。妇女以血为本，寒、热、湿邪更易与妇女以血为本，寒、热、湿邪更易与血相搏而致妇产科诸证。血相搏而致妇产科诸证。（一）淫邪因素（一）淫邪因素（一）淫邪因素（一）淫邪因素概念风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪的统称。其常为“六气”，太51 1 1 1、寒、寒、寒、寒灵枢寒邪客于经络之中，则血泣（涩），灵枢寒邪客于经络之中，则血泣（涩），血泣则不通。血泣则不通。性质阴邪性质阴邪收引凝涩，易伤阳气收引凝涩，易伤阳气影响气影响气机运行。机运行。致病特点致病特点部位部位内寒内寒外寒外寒性质性质虚寒虚寒实寒实寒1、寒灵枢寒邪客于经络之中，则血泣（涩），血泣则不通。6实寒实寒 （外寒）（外寒）病因感受寒邪，冒雨涉水，或过食生冷病因感受寒邪，冒雨涉水，或过食生冷 病机血为寒凝，血行不畅，胞脉阻滞病机血为寒凝，血行不畅，胞脉阻滞 致病月经后期，痛经，闭经，癥瘕。致病月经后期，痛经，闭经，癥瘕。虚寒（内寒）虚寒（内寒）病因机体阳气不足，寒自内生，脏腑功能病因机体阳气不足，寒自内生，脏腑功能失常失常 病机冲任胞宫受损，病机冲任胞宫受损，致病痛经，带下病，妊娠腹痛，不孕致病痛经，带下病，妊娠腹痛，不孕实寒 （外寒）7 2 2 2 2、热、热、热、热素问热盛则肿。素问热盛则肿。性质阳邪性质阳邪 耗气伤津，每易动血，迫血妄行。耗气伤津，每易动血，迫血妄行。2、热素问热盛则肿。8病因病因病机病机致病致病实热实热虚热虚热感受热邪感受热邪五志过极化火五志过极化火过服辛辣过服辛辣阳热内盛；阳热内盛；热毒为实热之重证热毒为实热之重证素体阴分不足素体阴分不足阳气偏盛阳气偏盛阴虚而生内热阴虚而生内热热热伤伤冲冲任任月经先期月经先期崩漏崩漏经行吐衄经行吐衄 胎漏胎漏胎动不安胎动不安恶露不绝恶露不绝产后发热产后发热。病因病机致病实热虚热感受热邪素体阴分不足热伤冲任月经先期9肝郁脾虚证738。肝肾阴虚证1803肝肾阴虚证1803热盛伤津证1557素问举痛论“百病皆生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。病因感受寒邪，冒雨涉水，或过食生冷因情致因素致病者占3115%。因情致因素致病者占3115%。性质阳邪 耗气伤津，每易动血，迫血妄行。致病痛经，带下病，妊娠腹痛，不孕气结血滞 瘀血凝滞 胞脉停瘀 瘀坚成癥 癥瘕忧思伤脾 气血化生不足 冲任血虚血海不能按时满病因感受寒邪，冒雨涉水，或过食生冷脾肾阳虚证1557因情致因素致病者占3115%。1、房劳多产 先天不足，或早婚，经期烦劳过力月经延长或月经过多。病因感受寒邪，冒雨涉水，或过食生冷2肾阳不足，气化失常水湿内停，水湿停聚。素问寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣。因情致因素致病者占3115%。肝郁脾虚证738。优选第四章妇科疾病的病理特点气结血滞 瘀血凝滞 胞脉停瘀 瘀坚成癥 癥瘕孕期持重过劳胎动不安、堕胎、小产。堕胎小产气下、气乱失去对血的统摄和调控 月经过多肝肾阴虚证1803肝肾阴虚证1803致病痛经，带下病，妊娠腹痛，不孕热盛伤津证1557灵枢寒邪客于经络之中，则血泣（涩），血泣则不通。精亏血少、冲任血虚 血海不能按时满溢阴阳应象大论“肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。阴阳应象大论“肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。3 3 3 3、湿、湿、湿、湿 素问寒湿之中人也，皮肤不收，素问寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣。肌肉坚紧，荣血泣。性质阴邪重浊腻滞，易阻塞气机。性质阴邪重浊腻滞，易阻塞气机。肝郁脾虚证738。病因感受寒邪，冒雨涉水，或过食生冷 310病因病因病机病机致病致病外湿外湿内湿内湿湿毒湿毒感受水湿感受水湿冒雨涉水冒雨涉水久居阴湿之地久居阴湿之地 1 1 1 1脾阳虚弱，运化失职，脾阳虚弱，运化失职，脾阳虚弱，运化失职，脾阳虚弱，运化失职，湿浊内盛。湿浊内盛。湿浊内盛。湿浊内盛。2 2 2 2肾阳不足，气化失常肾阳不足，气化失常肾阳不足，气化失常肾阳不足，气化失常水湿内停，水湿停聚。水湿内停，水湿停聚。水湿内停，水湿停聚。水湿内停，水湿停聚。湿热蕴结湿热蕴结湿热蕴结湿热蕴结阴部感染阴部感染阴部感染阴部感染下注冲任下注冲任下注冲任下注冲任带脉失约带脉失约带脉失约带脉失约影响胎气影响胎气影响胎气影响胎气带下病带下病带下病带下病阴痒阴痒阴痒阴痒不孕症不孕症不孕症不孕症妊娠呕吐妊娠呕吐妊娠水肿妊娠水肿湿邪依人体阴阳盛衰，转变为湿热或寒湿。湿邪依人体阴阳盛衰，转变为湿热或寒湿。湿邪依人体阴阳盛衰，转变为湿热或寒湿。湿邪依人体阴阳盛衰，转变为湿热或寒湿。病因病机致病外湿内湿湿毒感受水湿1脾阳虚弱，运化失职，湿浊内11中医对中医对中医对中医对PCOSPCOSPCOSPCOS病因的探索中认为病因的探索中认为病因的探索中认为病因的探索中认为痰浊是本病最基本的致病因素痰浊是本病最基本的致病因素,湿痰湿痰溢于肌肤溢于肌肤,症见肥胖、多毛症见肥胖、多毛;痰湿壅痰湿壅阻阻,精髓不利或脂膏挟湿阻滞冲任及精髓不利或脂膏挟湿阻滞冲任及胞脉胞脉,致经滞而行致经滞而行;壅塞胞宫壅塞胞宫,影响影响“两神相搏两神相搏”而致不孕。而致不孕。中医对PCOS病因的探索中认为痰浊是本病最基本的致病因素,湿12灵枢寒邪客于经络之中，则血泣（涩），血泣则不通。1、怒肝在志为怒，怒则气上3、恐恐在志为肾，恐则气下第四章妇科疾病的病理特点气结血滞 瘀血凝滞 胞脉停瘀 瘀坚成癥 癥瘕热盛伤津证15572、饮食失节暴饮暴食，过食肥甘阴阳应象大论“肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。五脏六腑、十二经脉气血优选第四章妇科疾病的病理特点月经过少1脾阳虚弱，运化失职，湿浊内盛。怒则气上 冲气上逆 胃失和降 妊娠呕吐因情致因素致病者占3115%。产后持重，操劳过早子宫脱垂。第四章妇科疾病的病理特点痰浊是本病最基本的致病因素,湿痰溢于肌肤,症见肥胖、多毛;痰湿壅阻,精髓不利或脂膏挟湿阻滞冲任及胞脉,致经滞而行;壅塞胞宫,影响“两神相搏”而致不孕。病因感受寒邪，冒雨涉水，或过食生冷（二）情志因素（二）情志因素（二）情志因素（二）情志因素概念指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种概念指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志的变化。情志的变化。过度的精神刺激首犯气分，继而影响血分，过度的精神刺激首犯气分，继而影响血分，气血失和，机体阴阳失调，脏腑功能失常。气血失和，机体阴阳失调，脏腑功能失常。素问素问.阴阳应象大论阴阳应象大论“肝在志为怒，心肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。在志为恐。”灵枢寒邪客于经络之中，则血泣（涩），血泣则不通。（二）情13素问素问举痛论举痛论“百病皆生于气也，百病皆生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，劳则气耗，思则则气下，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。气结。”七情中以怒、思、恐影响较显著。七情中以怒、思、恐影响较显著。素问举痛论“百病皆生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气141 1、怒肝在志为怒，怒则气上、怒肝在志为怒，怒则气上、怒肝在志为怒，怒则气上、怒肝在志为怒，怒则气上气滞不畅气滞不畅 气滞血瘀气滞血瘀 瘀阻冲任瘀阻冲任 冲任经脉涩带冲任经脉涩带 胞脉不通胞脉不通 胞脉不畅胞脉不畅 不通则痛不通则痛痛经痛经血海不能按血海不能按时满溢时满溢月经后期月经后期闭经闭经阻滞乳汁运行阻滞乳汁运行缺乳缺乳气滞血行不畅气滞血行不畅滞于冲任胞宫滞于冲任胞宫癥瘕癥瘕1、怒肝在志为怒，怒则气上气滞不畅 气滞血瘀 瘀阻冲任 冲任15怒则气上怒则气上 冲气上逆冲气上逆 胃失和降胃失和降 妊娠呕吐妊娠呕吐肝在志为怒肝在志为怒 郁怒郁怒 肝郁化火肝郁化火 火热内蕴火热内蕴 损伤冲任损伤冲任迫血妄行迫血妄行 崩漏崩漏 经期冲脉气盛经期冲脉气盛 气火上逆，火伤阳络气火上逆，火伤阳络经行吐衄经行吐衄怒则气上 冲气上逆 胃失和降 妊娠呕吐火热162 2 2 2、思思为脾志，思则气结、思思为脾志，思则气结、思思为脾志，思则气结、思思为脾志，思则气结忧思伤脾忧思伤脾 气血化生不足气血化生不足 冲任血虚血海不能按时满冲任血虚血海不能按时满月经后期月经后期 月经过少月经过少 闭经闭经冲任不固冲任不固胎失所载胎失所载胎动不安胎动不安 堕胎小产堕胎小产气结血滞气结血滞 瘀血凝滞瘀血凝滞 胞脉停瘀胞脉停瘀 瘀坚成癥瘀坚成癥 癥瘕癥瘕2、思思为脾志，思则气结忧思伤脾 气血化生不足 冲任血虚173 3 3 3、恐恐在志为肾，恐则气下、恐恐在志为肾，恐则气下、恐恐在志为肾，恐则气下、恐恐在志为肾，恐则气下 气下、气乱失去对血的统摄和调控气下、气乱失去对血的统摄和调控 月经过多月经过多 惊恐过度惊恐过度 崩漏崩漏 伤肾伤肾 肾虚肾虚 冲任不固冲任不固 胎失所系胎失所系胎动不安胎动不安堕胎小产堕胎小产精亏血少、冲任血虚精亏血少、冲任血虚 血海不能按时满溢血海不能按时满溢闭经闭经3、恐恐在志为肾，恐则气下 气下、气乱失去对18怒思恐怒思恐等情志等情志机体气机体气机失调机失调气血病变气血病变肝脾肾功能失调肝脾肾功能失调强烈变化强烈变化从而引起经带从而引起经带胎产乳等诸疾胎产乳等诸疾怒思恐等情志机体气机失调气血病变强烈变化从而引起经带胎产乳等19122122122122例卵巢早衰患者中医证候分例卵巢早衰患者中医证候分例卵巢早衰患者中医证候分例卵巢早衰患者中医证候分析及致病因素调查析及致病因素调查析及致病因素调查析及致病因素调查因情致因素致病者占因情致因素致病者占313115%15%。肝肾阴虚证肝肾阴虚证18180303脾肾阳虚证脾肾阳虚证15155757热盛伤津证热盛伤津证15155757肾虚血瘀证肾虚血瘀证8 82020肝郁脾虚证肝郁脾虚证7 73838。122例卵巢早衰患者中医证候分析及致病因素调查因情致因素致病20（三）生活因素（三）生活因素（三）生活因素（三）生活因素1 1、房劳多产、房劳多产 先天不足，或早婚，先天不足，或早婚，房事不节，产多乳众房事不节，产多乳众 损伤肾气，耗伤气血损伤肾气，耗伤气血 2 2、饮食失节、饮食失节暴饮暴食，过食肥甘暴饮暴食，过食肥甘 饮食偏嗜，或寒温失宜饮食偏嗜，或寒温失宜月经病月经病带下病带下病胎动不安胎动不安堕胎堕胎损损伤伤脾脾胃胃脾气虚、脾阳虚脾气虚、脾阳虚脾之化源不足脾之化源不足（三）生活因素1、房劳多产 先天不足，或早婚，月经病损伤21 若过食辛辣助阳之品若过食辛辣助阳之品 过食寒凉生冷过食寒凉生冷月经先期月经先期月经过多月经过多经行吐衄经行吐衄胎动不安胎动不安痛经痛经闭经闭经带下病带下病 223 3、劳逸过度、劳逸过度 劳则气耗，逸则气滞。劳则气耗，逸则气滞。劳倦伤脾，过力伤肾。劳倦伤脾，过力伤肾。经期烦劳过力月经延长或月经过多。经期烦劳过力月经延长或月经过多。长期剧烈运动闭经。长期剧烈运动闭经。孕期持重过劳胎动不安、堕胎、小产。孕期持重过劳胎动不安、堕胎、小产。过度安逸，气血凝滞滞产。过度安逸，气血凝滞滞产。产后持重，操劳过早子宫脱垂。产后持重，操劳过早子宫脱垂。3、劳逸过度232肾阳不足，气化失常水湿内停，水湿停聚。湿邪依人体阴阳盛衰，转变为湿热或寒湿。过度安逸，气血凝滞滞产。痰浊是本病最基本的致病因素,湿痰溢于肌肤,症见肥胖、多毛;痰湿壅阻,精髓不利或脂膏挟湿阻滞冲任及胞脉,致经滞而行;壅塞胞宫,影响“两神相搏”而致不孕。产后持重，操劳过早子宫脱垂。肝肾阴虚证1803产后持重，操劳过早子宫脱垂。痰浊是本病最基本的致病因素,湿痰溢于肌肤,症见肥胖、多毛;痰湿壅阻,精髓不利或脂膏挟湿阻滞冲任及胞脉,致经滞而行;壅塞胞宫,影响“两神相搏”而致不孕。忧思伤脾 气血化生不足 冲任血虚血海不能按时满七情中以怒、思、恐影响较显著。精亏血少、冲任血虚 血海不能按时满溢忧思伤脾 气血化生不足 冲任血虚血海不能按时满脾肾阳虚证1557忧思伤脾 气血化生不足 冲任血虚血海不能按时满因情致因素致病者占3115%。性质阴邪重浊腻滞，易阻塞气机。病因感受寒邪，冒雨涉水，或过食生冷饮食偏嗜，或寒温失宜1、房劳多产 先天不足，或早婚，因情致因素致病者占3115%。病因感受寒邪，冒雨涉水，或过食生冷阴阳应象大论“肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。因情致因素致病者占3115%。气下、气乱失去对血的统摄和调控 月经过多湿邪依人体阴阳盛衰，转变为湿热或寒湿。产后持重，操劳过早子宫脱垂。五脏六腑、十二经脉气血肝肾阴虚证1803优选第四章妇科疾病的病理特点过度安逸，气血凝滞滞产。气下、气乱失去对血的统摄和调控 月经过多素问寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣。肝肾阴虚证1803过度安逸，气血凝滞滞产。1脾阳虚弱，运化失职，湿浊内盛。过度安逸，气血凝滞滞产。灵枢寒邪客于经络之中，则血泣（涩），血泣则不通。灵枢寒邪客于经络之中，则血泣（涩），血泣则不通。病因感受寒邪，冒雨涉水，或过食生冷病因机体阳气不足，寒自内生，脏腑功能失常性质阴邪重浊腻滞，易阻塞气机。3、恐恐在志为肾，恐则气下肝肾阴虚证1803因情致因素致病者占3115%。湿邪依人体阴阳盛衰，转变为湿热或寒湿。热盛伤津证1557怒则气上 冲气上逆 胃失和降 妊娠呕吐灵枢寒邪客于经络之中，则血泣（涩），血泣则不通。痰浊是本病最基本的致病因素,湿痰溢于肌肤,症见肥胖、多毛;痰湿壅阻,精髓不利或脂膏挟湿阻滞冲任及胞脉,致经滞而行;壅塞胞宫,影响“两神相搏”而致不孕。产后持重，操劳过早子宫脱垂。性质阴邪收引凝涩，易伤阳气影响气机运行。病因机体阳气不足，寒自内生，脏腑功能失常精亏血少、冲任血虚 血海不能按时满溢因情致因素致病者占3115%。肝肾阴虚证1803优选第四章妇科疾病的病理特点、不及或非时而至则为“六淫”，称为致病因素。饮食偏嗜，或寒温失宜热盛伤津证1557产后持重，操劳过早子宫脱垂。灵枢寒邪客于经络之中，则血泣（涩），血泣则不通。概念指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志的变化。精亏血少、冲任血虚 血海不能按时满溢病机血为寒凝，血行不畅，胞脉阻滞忧思伤脾 气血化生不足 冲任血虚血海不能按时满致病痛经，带下病，妊娠腹痛，不孕致病痛经，带下病，妊娠腹痛，不孕劳则气耗，逸则气滞。病因感受寒邪，冒雨涉水，或过食生冷产后持重，操劳过早子宫脱垂。1、怒肝在志为怒，怒则气上怒则气上 冲气上逆 胃失和降 妊娠呕吐肝郁脾虚证738。致病痛经，带下病，妊娠腹痛，不孕精亏血少、冲任血虚 血海不能按时满溢气下、气乱失去对血的统摄和调控 月经过多损伤肾气，耗伤气血素问寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣。素问寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣。优选第四章妇科疾病的病理特点3、恐恐在志为肾，恐则气下122例卵巢早衰患者中医证候分析及致病因素调查3、恐恐在志为肾，恐则气下产后持重，操劳过早子宫脱垂。经期烦劳过力月经延长或月经过多。1、怒肝在志为怒，怒则气上经期烦劳过力月经延长或月经过多。热盛伤津证1557忧思伤脾 气血化生不足 冲任血虚血海不能按时满1、怒肝在志为怒，怒则气上气结血滞 瘀血凝滞 胞脉停瘀 瘀坚成癥 癥瘕性质阴邪收引凝涩，易伤阳气影响气机运行。气下、气乱失去对血的统摄和调控 月经过多1、怒肝在志为怒，怒则气上火热内蕴 损伤冲任迫血妄行经期烦劳过力月经延长或月经过多。1、怒肝在志为怒，怒则气上灵枢寒邪客于经络之中，则血泣（涩），血泣则不通。精亏血少、冲任血虚 血海不能按时满溢致病痛经，带下病，妊娠腹痛，不孕优选第四章妇科疾病的病理特点2肾阳不足，气化失常水湿内停，水湿停聚。产后持重，操劳过早子宫脱垂。素问寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣。月经过少因情致因素致病者占3115%。第四章妇科疾病的病理特点劳则气耗，逸则气滞。肝郁脾虚证738。灵枢寒邪客于经络之中，则血泣（涩），血泣则不通。脾肾阳虚证1557气下、气乱失去对血的统摄和调控 月经过多4 4 4 4、跌扑闪挫、跌扑闪挫、跌扑闪挫、跌扑闪挫跌仆伤血，闪挫伤气，跌仆伤血，闪挫伤气，气血两伤，冲任失调，气血两伤，冲任失调，经期或孕期登高持重，跌扑闪挫经期或孕期登高持重，跌扑闪挫 月经过多月经过多 崩漏、胎动不安崩漏、胎动不安阴户受伤阴户血肿或撕裂伤。阴户受伤阴户血肿或撕裂伤。2肾阳不足，气化失常水湿内停，水湿停聚。饮食偏嗜，或寒温失宜24