动脉血气-课件

动脉血气穿刺部位的循证研究呼吸一病区呼吸一病区 徐冬梅徐冬梅动脉血气穿刺部位的循证研究呼吸一病区 徐冬梅相关概念 血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等，其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。相关概念 血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气目的 通过动脉血气穿刺部位的比较，寻找合适的采血部位。提高穿刺成功率，减轻病人的疼痛程度，避免血肿和皮肤瘀青的发生。目的 动脉采血部位p 股动脉p 桡动脉p 肱动脉p 足背动脉动脉采血部位 股动脉部位的选择p吴燕平等认为:肱动脉的一次穿刺成功率比桡动脉高，疼痛程度也比桡动脉轻；足背动脉穿刺后不易发生血肿，股动脉由于动脉压力大，不易压迫止血，易发生血肿。p彭慧等调查发现，从人性化角度看，桡动脉和足背动脉采血时环境不需要特殊遮挡，与股动脉相比，能减少血肿和皮肤瘀青的发生。部位的选择吴燕平等认为:彭慧等调查发现，从人性化角度看，桡动股动脉吴燕平吴燕平等等p病人下肢外展、外旋，关节略向外屈曲，以耻骨结节和髂前上棘连线的中点为穿刺点。进针角度为90。刘红梅等刘红梅等p患者平卧，穿刺侧大腿略外展、外旋，以腹股沟韧带下1.52.0cm股动脉搏动最强处作为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直，保持90角。股动脉吴燕平等病人下肢外展、外旋，关节略向外屈曲，以耻骨结节股动脉股动脉桡动脉张彩飞张彩飞等等p病人手臂伸直，将小棉垫放置在病人手腕处（手臂抬高10cm），略向外展。手指掌面向下压，使手掌背曲呈反弓状。朱巧等朱巧等p病人穿刺点选择在桡动脉搏动最明显处上延2cm3cm处（即掌横纹上5cm6cm的动脉搏动处）。桡动脉张彩飞等病人手臂伸直，将小棉垫放置在病人手腕处（手臂抬桡动脉桡动脉肱动脉吴燕平吴燕平等等p病人上肢外展，掌心向上，以肘横纹为横轴、肱动脉为纵轴的交叉点0.5cm处为穿刺点。p病人平卧，卷袖置上臂，触到肱动脉搏动处（测血压时的听诊部位）45角进针。高民等高民等肱动脉吴燕平等病人上肢外展，掌心向上，以肘横纹为横轴、肱动脉肱动脉肱动脉足背动脉吴燕平吴燕平等等p病人内、外踝连线的中点处，选择动脉搏动最强的部位进行穿刺，循向心方向以45直刺血管。彭慧彭慧等等p病人取卧位或坐位，将患者脚掌向下压，使足背绷紧，以跖趾关节最高点为基点，向外侧移动0.8cm处1520进针。足背动脉吴燕平等病人内、外踝连线的中点处，选择动脉搏动最强的足背动脉足背动脉体位要求 肖定琼等认为股动脉暴露最多，容易受凉。对于肢体活动度不好的病人不易外展。肱动脉，足背动脉，桡动脉属于体表暴露方便的部位。体位要求 采血成功率o高民等认为4种部位，股动脉的采血成功率高于桡动脉和足背动脉。肱动脉其次。采血成功率按压时间o肖定琼等认为股动脉采血按压时间远多于桡动脉和足背动脉，肱动脉介于股动脉和其他两种采血部位之间。因此采用桡动脉和足背动脉可以减少护理人员的劳动强度。按压时间安全性o股动脉 彭慧等认为股动脉部位较深，有出血不易立即发现，易形成血肿，与股静脉并行，容易误入股静脉。肥胖病人穿刺有困难。o桡动脉 高民等认为与股动脉相比，桡动脉皮下脂肪少，利于压迫，不易出现血肿，但血管管腔细易于滑动，穿刺成功率低。o足背动脉 高民等认为足背动脉位置表浅，穿刺时选用小号针头，足背动脉周围软组织少，活动度差，穿刺时易固定可提高穿刺成功率。对于末梢循环差的病人，尽量避免选用。o肱动脉 高民等认为肱动脉管腔较粗，疼痛反应小。对于条件较好的可以像采血一样一针见血，是值得推广的采血部位。安全性小结小结p采血部位的选择：以穿刺成功率为首选，同时可以减轻病人疼痛，避免血肿的发生。p股动脉，桡动脉，肱动脉，足背动脉选择哪个部位视病人具体情况而定。有待进一步研究。p穿刺后按压时间：股动脉按压1015分钟，肱动脉按压510分钟，桡动脉和足背动脉按压25分钟。小结采血部位的选择：以穿刺成功率为首选，同时可以减参考文献刘红梅 张吉红 动脉血气分析标本的采集方法创新医学网医学编辑部 2011-11-4 18:03:11高民 朱萍 经肱动脉采集血气分析与其他常见采集血气分析方法的比较 护理实践与研究 2009年第6卷第1期吴燕平 循证护理在老年人血气分析采集中的应用 创新医学网医学编辑部 2011-6-711:32:48彭慧 陈爱清 陈小琼 动脉血气分析采血部位的比较 现代医院杂志2008年11月第8卷第11期肖定琼 曾定芬 胡秀容 不同动脉采集动脉血气分析标本的临床比较 中外健康文摘2011年第14期 参考文献刘红梅 张吉红 动脉血气分析标本的采集方法创新ThanksThanks