第十七章活血化淤药课件

教学目的：教学目的：1.掌握活血化瘀药的含义、功效、适用范围及配伍方法（着重理解配伍理气药的含义）。2.熟悉活血祛瘀药重点药物的功效、应用及功效相似药物的异同点。3.了解活血祛瘀药的临床注意事项。第十七章第十七章 活血化瘀药活血化瘀药概概 述述1.含义含义:凡以通畅血行、消散瘀血，治疗瘀血证为主要作用的药物，称为活血化瘀药，又称活血祛瘀药，简称活血药或化瘀药。2.性能与作用：性能与作用：辛、苦入血分，具有止痛、调经、疗伤、消癥等作用。3.分类：分类：（1）活血祛瘀（2）活血通经（3）活血止痛（4）破血逐瘀（2）其它4.注意事项注意事项(1)适当配伍（2）易耗血动血川川 芎芎来源：来源：为伞形科多年生草本川芎的干燥根茎。主产于四川。夏季采挖。晒后炕干。用时润透切片，生用或酒炒、炒用。药材性味归经性味归经：辛，温。归肝、胆、心包经。功功 效效：活血行气，祛风止痛。临床应用临床应用：1.用于血瘀气滞诸证。（如：四物汤）在活血剂中使用可增强散血行气之功；在补血剂中配用，能通达气血，祛瘀生新，补而不滞 2.用于头痛。（如：川芎茶调散）治头痛，无论风、寒、湿、热、虚、血瘀所致，皆可随证选用 3.用于风湿痹痛、肢体麻木。用法用量用法用量：煎服，3 10g。研末吞服，每次11.5g。使用注意使用注意：阴虚阳亢之头痛忌用。多汗，月经过多，高血压者慎用。性能特点性能特点：本品辛散温通，走而不守，入肝、胆、心包经。能上行巅顶，下走血海，旁通四肢，为“血中之气药”，具有良好的活血行气、祛风止痛之效，对血瘀气滞兼寒、凝者用之最宜，尤善治妇女血瘀气滞经产诸证，为妇科活血调经要药；其治。此外，。延胡索延胡索来源：来源：为罂粟科多年生草本延胡索的干燥块茎。主产于浙江、江苏、湖北、湖南等地。夏初采挖，晒干。切厚片或捣碎，生用或醋炙用。药材性味归经性味归经：辛、苦，温。归心、肝、脾经。功功 效效：活血，行气，止痛。临床应用临床应用：用于血瘀气滞诸痛。无论表里内外上下均可以使用。用法用量用法用量：煎服，3 10g。研末服1.53g。醋制后可加强止痛之力。性能特点性能特点：本品辛散苦泄温通，入心、肝、脾经。功善活血、行气、止痛，且止痛力显著，能治血瘀气滞诸痛，醋制后其力更捷。郁郁 金金来源：来源：为姜科多年生草本温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的干燥块根。冬季采挖，蒸或煮至透心。干燥。切片或打碎，生用或矾水炒用。药材性味归经性味归经：辛、苦，寒。归肝、心、胆经。功功 效效：活血止痛，行气解郁，凉血清心，利胆退黄。临床应用临床应用：1.用于血瘀气滞之胸胁腹痛。2.用于热病神昏，癫痫等证。3.用于肝胆湿热证。4.用于肝郁化火，气火上逆，迫血妄行之吐血、衄血及妇女倒经等。用法用量用法用量：煎服，5 12g。研末服，25g。使用注意使用注意：不宜与丁香同用（十九畏）。性能特点性能特点：本品行散降泄，性寒清热，既入血分，又入气分。入血分能行血凉血；入气分可行气解郁。既具活血、凉血清心之功，又有行气解郁、退黄之效。故可治血瘀气滞，肝郁化火之胸胁腹痛及吐衄、倒经之证，也可治热病神昏，湿热黄疸诸证。姜姜 黄黄来源：来源：为姜科多年生草本姜黄的干燥根茎。主产于四川、福建等省。冬季采挖。煮或蒸至透心，晒干。切片生用。药材性味归经性味归经：辛、苦，温。归肝、脾经。功功 效效：破血行气，通络止痛。临床应用临床应用：1.用于血瘀气滞诸证。2.用于风寒湿痹。用法用量用法用量：煎服，3 10g。外用适量，研末油调外敷。性能特点性能特点：本品辛散苦泄温通，入肝、脾经。既善破血行气、通经止痛，又能散风寒湿邪、行肢臂而除痹痛。常用治血瘀气滞寒凝所致胸胁刺痛、经闭腹痛，跌打损伤及风寒湿痹肩臂疼痛。川芎、延胡索、郁金与姜黄药物相同点 不同点川芎均能活血行气止痛，治疗血淤气滞所致的诸痛证活血力强，能上行头目祛风止痛，下行血海，调经要药。延胡索止痛力强，凡一身上下血淤气滞诸痛证皆宜。郁金辛苦性寒，又能凉血解郁清心，善治血淤气滞夹热，并治热病神昏，癫痫痰闭，且能利胆退黄姜黄辛温，既能内行气血、通络止痛，又能外散风寒湿邪，尤长于行肢臂而除痹痛，善治风湿臂痛乳乳 香香来源：来源：为橄榄科小乔木卡氏乳香树及其同属植物皮部渗出的树脂。主产于非洲的索马里、埃塞俄比亚及阿拉伯半岛南部等地。药材性味归经性味归经：辛、苦，温。归心、肝、脾经。功功 效效：活血止痛，消肿生肌。临床应用临床应用：1.用于血瘀诸痛证。2.用于疮疡痈肿，瘰疬。用法用量用法用量：煎服，3 10g。外用适量。生用或炒去油用。使用注意使用注意：本品气浊味苦，对胃有刺激性，易致呕吐，胃弱者慎用。孕妇及无瘀滞者忌用。性能特点性能特点：本品辛散苦泄，芳香走窜，入心、肝、脾经。内能宣通脏腑，通达气血；外能透达经络。功善活血止痛、消肿生肌，并兼行气。凡血瘀气滞之疼痛、跌打损伤、痈疽疮疡及瘰疬肿块皆可用之。若内服外用相配合，其效更良。没没 药药来源：来源：为橄榄科灌木或乔木没药树或其他同属植物茎干皮部渗出的油胶树脂。主产于非洲索马里、埃塞俄比亚以及印度等地。药材性味归经性味归经：苦、辛，平。归心、肝、脾经。功功 效效：活血止痛，消肿生肌。临床应用临床应用：用于瘀血阻滞之证。用法用量用法用量：煎服，3 10g。外用适量。生用或炒去油用。使用注意使用注意：本品气浊味苦，对胃有刺激性，易致呕吐，胃弱者慎用。孕妇及无瘀滞者忌用。性能特点性能特点：本品辛散苦泄，芳香走窜，入心、肝、脾经。具活血止痛，消肿生肌之功。治瘀阻心腹诸痛跌打损伤，痈疽肿痛及瘰疬等证。并常与乳香相须为用，以增强药力。乳香与没药药物相同点 不同点乳香气味芳香，辛香走窜，均能活血止痛、消肿生肌，内治血淤气滞心腹诸痛；外治痈疽疮肿，跌大损伤长于活血伸筋没药善于散淤止痛丹参丹参来源：来源：为唇形科多年生草本丹参的干燥根及根茎。主产于河北、安徽、江苏、四川等地。春秋两季采挖。润透后切片，晒干。生用或酒炒用。药材性味归经性味归经：苦，微寒。归心、肝经。功功 效效：活血调经，凉血消痈，清心安神。临床应用临床应用：1.用于血瘀经闭、痛经、月经不调，产后瘀滞腹痛等证。2.用于血瘀之心腹疼痛，如丹参饮。3.用于疮疡痈肿。4.用于湿热病热入营血、烦躁不安，及心悸失眠等证。如清营汤用法用量用法用量：煎服，5 15g。酒炒可增强活血之功。使用注意使用注意：反藜芦。性能特点性能特点：本品味苦寒降泄，入心肝血分，为活血化瘀要药，广泛用于各种瘀血证。既善活血化瘀而调经止痛，为妇科调经佳品，适用于妇女血瘀经产诸证；又善活血化瘀而消 散结止痛，治心腹刺痛、癥瘕积聚；还善凉血清心而除烦安神、散结消痈，治温病热入营血之烦躁不安、内热扰心之心悸失眠及痈肿疮毒等。红花红花来源：来源：为菊科二年生草本红花的干燥花。主产于河南、湖北、四川、云南等地。夏季花色由黄变红的时候采收，阴干或晒干。生用。药材性味归经性味归经：辛，温。归心、肝经。功功 效效：活血通经，祛瘀止痛。临床应用临床应用：1.用于血瘀痛经、经闭，产后瘀滞腹痛等证。2.用于癥瘕积聚，跌打损伤，心腹瘀阻疼痛等证。3.用于血热瘀滞斑疹紫暗。雀斑可用用法用量用法用量：煎服，3 10g。使用注意使用注意：孕妇及月经过多者忌用。性能特点性能特点：本辛散温通，入心、肝血分。既善活血通经，治经产瘀滞之证；又善祛瘀止痛。为治癥瘕积聚、跌打损伤、心腹瘀阻疼痛之常品。此外，还可用治血热瘀滞之斑疹紫暗，有活血化斑之效。桃桃 仁仁来源：来源：为蔷薇科落叶小乔木木桃的干燥成熟种子。主产四川、陕西、河北、山东等地。79月采收。晒干。生用或捣碎用。药材性味归经性味归经：苦、甘，平；有小毒。归心、肝、大肠经。功功 效效：活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。临床应用临床应用：1.用于多种血瘀证。2.用于肺痈，肠痈。3.用于肠燥便秘。用法用量用法用量：煎服，5 15g。用时捣碎。使用注意使用注意：孕妇忌用。过量可致中毒，出现头晕、心悸、甚至呼吸衰竭而死亡。性能特点性能特点：本苦甘平，入心肝血分，善苦泄破瘀，既为治妇科血瘀经产诸证所常用，又为治癥瘕积聚、跌打损伤等多种瘀血证所必须。且善泄血分之壅滞，而治热毒壅聚、气血凝滞之肠痈、肺痈。此外，质润多脂，既能润燥滑肠，以治肠燥便秘；又能润肺降气而止咳平喘，以治咳嗽气喘。丹参、红花与桃仁药物 相同点 不同点丹参均能活血通经，为治疗妇科淤血阻滞经产诸证及胸痹、心痛、跌打损伤等常用药性寒凉，血热淤滞者最宜；并能清心除烦、凉血消痈红花辛散温通，质轻浮散，又可活血，疗斑疹紫暗桃仁甘苦性平质润，长于破淤生新，润肠通便。益母草益母草来源：来源：为唇形科草本益母草的新鲜或干燥的地上部分。我匀各地均有分布。夏季采割，切段晒干。生用或熬膏用。性味归经性味归经：苦、辛，微寒。归肝、心、膀胱经。功功 效效：活血祛瘀，利水消肿，清热解毒。临床应用临床应用：1.用于妇人血瘀经产诸证。2.用于水肿，小便不利。3.用于疮疡肿毒，皮肤痒疹。用法用量用法用量：煎服，10 30g。或熬膏用。外用适量捣敷或煎汤外洗。使用注意使用注意：孕妇忌用。性能特点性能特点：本苦泄辛行，主入血分，功善能活血调经，常治妇女血瘀经产诸证，为妇科经产要药，故有“益母”之称。又善利尿消肿，兼可清热解毒，对水瘀互结之水肿及瘀热阻滞之热毒疮肿等，用之亦宜。泽泽 兰兰来源：来源：为唇形科多年生草本毛叶地瓜儿苗的干燥地上部分。我国各地均有分布。夏、秋二季采割。晒干。切碎生用。药材性味归经：苦、辛，微寒。归肝、脾经。功 效：活血化瘀，通经，利水消肿。临床应用：1.用于血滞痛经，经闭及产后瘀滞腹痛、恶露不尽。2.用于跌打损伤，胸胁刺痛及痈肿等证。3.用于产后水肿，小便不利。用法用量：煎服，10 15g。性能特点：本品辛散苦泄温通，药性平和不峻。主入肝经血分，功能活血化瘀而通经、消肿，凡经行不畅、经闭、癥瘕、痛经、产后瘀阻腹痛均可应用；亦可用于跌打损伤瘀肿疼痛及痈肿等证。又入脾经，芳香舒脾而行水消肿，可治水瘀互结之水肿。牛牛 膝膝来源：来源：为苋科多年生草本牛膝的干燥根。主产于河南。冬季采挖。晒干。生用或酒炙用。药材性味归经性味归经：苦、酸、甘，平。归肝、肾经。功功 效效：活血通经，补肝肾，引火（血）下行，利尿通淋。临床应用临床应用：1.用于血瘀之痛经、经闭、产后腹痛、胞衣不下及跌打损伤等证。2.用于肝肾不足，腰膝酸软无力。3.用于上部火热证。4.用于淋证，水肿，小便不利。用法用量用法用量：煎服，6 15g。补肾强筋骨酒制用；活血通经等生用。使用注意使用注意：孕妇及月经过多者慎用。性能特点性能特点：本品苦甘酸平，入肝、肾经。性善下行，生用既善活血通经，治妇科经产诸疾及跌打损伤痛；又善利尿通淋、引火血下行，治淋证、水肿及气火上逆之吐血、衄血、头痛眩晕，或阴虚火旺之喉痹、齿痛、口疮。制用则善补肝肾、强筋骨，为治肾虚腰痛及久痹腰膝酸痛无力之常品。此外，“能引诸药下行”，故临床用药欲其下行者，常用本品作引经药。川牛膝与淮牛膝药物 相同点 不同点川牛膝均具有下行之性，能利尿通淋，并能引血下行，引药下行，治疗淋证，气火上逆之出血，牙龈肿痛，头痛、眩晕证等长于活血通经，利关节，治疗血淤经闭，风湿痹痛。淮牛膝善于补益肝肾、强壮筋骨，治腰膝酸痛，筋骨萎软鸡鸡 血血 藤藤来源：来源：为豆科木质藤本密花豆的干燥藤茎。主产于广西、广东、云南等省。秋、冬二季采收。切片，晒干。生用。药材性味归经性味归经：苦、甘，温。归肝经。功功 效效：活血补血，舒筋活络。临床应用临床应用：1.用于血瘀或血虚之月经不调、痛经、经闭等证。2.用于风湿痹痛，肢体麻木，半身不遂。用法用量用法用量：煎服，10 15g。大剂量可用至30g。性能特点性能特点：本品苦泄通甘补，入肝经血分，能祛瘀血，生新血，有活血补血、舒筋活络之功，为治血瘀或兼血虚之常用药，主治血瘀或血虚之月经不调、痛经、经闭，以及风湿痹痛、肢体麻木，或中风半身不遂等证。王不留行王不留行来源：来源：为竹科一年生草本蓝菜的干燥成熟种子。除华南外，广布于我国各地。夏季采收。晒干。生用或炒用。药材性味归经性味归经：苦，平。归肝、胃经。功功 效效：活血通经，下乳，消痈，利水通淋。临床应用临床应用：1.用于血瘀痛经，经闭等证。2.用于产后乳汁不下或乳痈等证。3.用于热淋、血淋、石淋等证。用法用量用法用量：煎服，5 10g。使用注意使用注意：孕妇慎用。性能特点性能特点：本品味苦疏泄，入肝经血分。善于通利血脉，行而不住，上可通利血脉而通乳汁、消痈，下能通利血脉而通经，又兼能利尿通淋。可治经闭、痛经、产后乳汁不下或乳痈，以及热淋、血淋、石淋等证。骨碎补骨碎补来源：来源：为水龙骨科植物槲蕨的干燥根茎。主产于中南、西南及浙江、福建、台湾等地。随时可采，除去叶及鳞片，洗净，切片，干燥。生用。性味归经性味归经：苦，温。归肝、肾经。功功 效效：活血续筋，补肾强骨。临床应用临床应用：1.用于跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛。2.用于肾虚腰痛，足膝痿弱，耳鸣耳聋，牙痛及久泻等证。用法用量用法用量：煎服，10 15g。或泡酒服。外用适量。使用注意使用注意：阴虚内热及无瘀滞者慎用。性能特点性能特点：本品苦温，入肝肾经。既善活血疗伤止痛、续筋接骨，治跌扑闪挫、筋伤骨折、瘀肿疼痛，为伤科常用之佳品；又善益肾强骨，为治肾虚腰痛、足膝痿弱及耳鸣耳聋诸证之良药。莪莪 术术来源：来源：为姜科植物蓬莪术、广西莪术或温郁金的干燥根茎。后者习称“温莪术”。主产于广西、四川、浙江等省区。冬季采挖，蒸或煮至透心，晒干或低温干燥。切片生用或醋制用。药材性味归经性味归经：辛、苦，温。归肝、脾经。功功 效效：破血行气，消积止痛。临床应用临床应用：1.用于血瘀气滞所致的癥瘕积聚，经闭，心腹刺痛等。2.用于食积气滞，脘腹胀痛。用法用量用法用量：煎服，3 10g。醋制后止痛力加强。使用注意使用注意：孕妇及月经过多者忌用。性能特点性能特点：本品辛散苦泄温通，入肝脾经，药力颇强。功善破血行气、消积止痛，为破血消瘕要药。凡血瘀气滞重症每用，既疗血瘀气结之癥瘕积聚、经闭，或心腹疼痛；又治宿食不消之脘腹胀痛等证。唯易伤正气，用时宜慎。三三 棱棱来源：来源：为黑三棱科植物黑三棱的干燥块茎。主产于江苏、河南、山东、江西等省。冬季至次春采挖。晒干。用时润透切片，生用或醋炙用。药材性味归经性味归经：苦、辛，平。归肝、脾经。功功 效效：破血行气，消积止痛。临床应用临床应用：1.用于血瘀滞经闭腹痛，癥瘕积聚。2.用于食积气滞，脘腹胀痛。用法用量用法用量：煎服，3 10g。醋制可加强止痛力。使用注意使用注意：月经过多者及孕妇忌用。性能特点性能特点：本品苦辛平，功效与莪术相似，亦用于血瘀气结之重症。然三棱偏入血分，破血之力优于莪术；莪术偏入气分，破气之力优于三棱。故治血瘀气滞诸证，两药每相须为用以增效。莪术与三棱药物相同点不同点莪术均能破血行气、消积止痛，常相须，同为破血消癥之要药，为治疗癥瘕积聚，痞块，胸腹胀痛，食积不消，血滞经闭等证常相须为用行气作用较强，兼可下结石三棱破血作用较强水水 蛭蛭来源：来源：为水蛭科动物蚂蟥或柳叶蚂蟥的干燥体。全国各地均产。夏秋两季捕捉，用开水烫死，晒干或低温干燥。生用或用滑石粉烫至微鼓起用。性味归经性味归经：咸、苦，平；有小毒。归肝经。功功 效效：破血逐瘀消癥。临床应用临床应用：用于癥瘕积聚、血瘀经闭、跌打损伤。用法用量用法用量：煎服，1.5 3g。研末服0.30.5g。或用活水蛭放于瘀肿局部以吸血消肿。使用注意使用注意：孕妇忌用。性能特点性能特点：本品咸苦平,有小毒,入肝经血分，力峻效宏，为破血逐瘀消癥之良药。多用治癥瘕积聚、血瘀经闭、跌打损伤之重症。斑斑 蝥蝥来源：来源：为芫青科昆虫南方斑蝥的干燥虫体。主产于辽宁、河南、山东、江苏等地。于夏秋在晨露未干时捕捉，置器中闷死，晒干。用时去头、足、翅，生用。药材性味归经性味归经：辛，寒；有大毒。归肝、肾、胃经。功功 效效：破血逐瘀消癥、攻毒蚀疮散结。临床应用临床应用：1.用于经闭、癥瘕。2.用于痈疽、顽癣、瘰疬、狂犬咬伤。用法用量用法用量：外用适量，研末敷贴发泡，或酒醋浸涂。内服0.03 0.06g，作丸散服。使用注意使用注意：本品外涂皮肤，即令发赤起泡，故内服宜慎。体弱及孕妇忌服。性能特点性能特点：本品辛寒，毒性大。内服能破血散结，外用能攻毒蚀疮，治痈疽、瘰疬、狂犬咬伤。穿穿 山山 甲甲来源：来源：为鲮鲤科动物穿山甲的鳞甲。主产广西、贵州、广东、云南等省。全年均可捕捉，杀死后置沸水中略烫，洗净，晒干。以砂烫至鼓起者为炮山甲，砂烫醋淬者为醋山甲。用时打碎。药材性味归经：咸，微寒。归肝、胃经。功 效：活血消癥，通经，下乳，消肿排脓。临床应用：1.用于瘀血阻滞之癥瘕积聚，经闭，风湿痹痛。2.用于产后乳汁不下。3.用于痈肿疮毒，瘰疬等。用法用量：煎服，3 10g。研末服，11.5g。研末服效果较好。使用注意：孕妇及脓成已溃者忌用。性能特点：本品咸寒，入肝、胃经。性善走窜，内通脏腑，外透经络，功善活血消癥通经下乳、消肿排脓，治癥瘕痞块及瘀血经闭、乳汁不通，或痈肿疮毒等证。相似药物比较相似药物比较 川芎、延胡索、郁金、姜黄、均能活血行气止痛，治疗气滞的痛证。川芎活血力强，能上行头目，下行血海，为头痛、调经之要药；延胡索止痛力强，凡一身上下诸痛皆宜，郁金辛苦性寒,又能凉血解郁清心善治血瘀气滞挟热者,并治热病神昏、癫痫痰闭之证；且能利胆退黄，常治肝胆湿热证。姜典则性温辛散，既能内行气血、通络止痛，又能外散风寒湿邪，尤长于行肢臂而除痹痛，善治风湿臂痛。复 习 思 考 题1 1、运用活血化瘀药时，应配伍何类药同用、运用活血化瘀药时，应配伍何类药同用？2 2、试比较下列各组药物的异同：、试比较下列各组药物的异同：川芎与丹参川芎与丹参 桃仁与红花桃仁与红花 三掕与莪术三掕与莪术3 3、丹参、连翘、肉桂、荆芥均能治疗疮、丹参、连翘、肉桂、荆芥均能治疗疮 痈其机理与应用有何不同？痈其机理与应用有何不同？4 4、试述活血化瘀药的含义、功效、适应证、试述活血化瘀药的含义、功效、适应证及使用注意。及使用注意。