胸腔闭式引流护理查房课件

胸腔闭式引流护理查房胸腔闭式引流护理查房此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。胸腔闭式引流护理查房此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！#病情介绍患者头胸外伤 头晕头痛2小时来院 于2012年8月20 16:10因硬膜外血肿 左侧液气胸 左锁骨骨折收入院 查体：T36摄氏度P86次R19次BP16339毫米汞柱 患者神志清 精神不振 双侧瞳孔等大等圆直径0.25厘米 对光反应均灵敏 定于16:30在局麻下行胸腔闭式引流术 17：30返回病房 给予一级护理 禁饮食 持续吸氧3升 左侧胸腔闭式引流接无菌水封瓶通畅引出暗红色血性液 水柱波动 气泡溢出 8月26胸示胸膜腔内无气体肺膨胀良好拔管病情介绍患者头胸外伤 头晕头痛2小时来院 于2012年8月2#护理诊断、疼痛：与外伤有关、有发生压疮的危险：与长期卧床，翻身困难有关、舒适度改变：与疼痛，长期卧床有关、营养失调低于机体需要量：与脑外伤，高代谢有关、排痰困难：与疼痛有关、有受伤的危险：与患者烦躁有关、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关、清理呼吸道无效：与不能有效排痰有关护理诊断、疼痛：与外伤有关#胸腔闭式引流胸腔闭式引流目的目的适应症适应症原理原理引流管的选择引流管的选择引流管的安置位置引流管的安置位置护理护理胸腔闭式引流#胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的 胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使纵隔处在正常位置。胸腔闭式引流的目的 胸腔闭式引流能排除胸腔内液体#胸腔闭式引流的适应症胸腔闭式引流的适应症脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸食管、气管、支气管瘘者开胸手术者胸腔闭式引流的适应症脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸#胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。水位线水位线储液腔储液腔负压腔负压腔隔离腔隔离腔胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流是根据胸腔的生理#胸腔闭式引流的胸腔闭式引流的选择选择选择长度约100cm的橡胶管作为引流排液管：选择管径1.52.0cm的橡胶管作为排液管。排气管：选择管径1.0cm左右的橡胶管作为排气管。胸腔闭式引流的选择选择长度约100cm的橡胶管作为引流#排气排气管管排液排液管管排气管排液管#胸腔闭式引流的胸腔闭式引流的安置部位安置部位排气管一般置于锁骨中线第二肋间排液管一般置于腋中线或腋后线第68肋间脓胸常选在积液最低位胸腔闭式引流的安置部位排气管一般置于锁骨中线第二肋间#胸腔闭式引流的护理要点胸腔闭式引流的护理要点一、维持引流效能一、维持引流效能正确连接引流装置病人取半卧位定时挤捏引流管，避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞注意无菌操作，保持引流装置的密闭鼓励病人咳嗽、深呼吸运送病人时及下床活动时的注意事项胸腔闭式引流的护理要点一、维持引流效能#搬运病人中搬运病人中下床活动中下床活动中搬运病人中下床活动中#二、引流液的观察、记录二、引流液的观察、记录量性状 水柱波动准确记录一度漏气：咳嗽时有气泡逸出一度漏气：咳嗽时有气泡逸出二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出每小时每小时100ml100ml，持续，持续3 3小时，提示活动性出血小时，提示活动性出血鲜红色，提示有活动性出血鲜红色，提示有活动性出血胃内容物，提示有食管胃内容物，提示有食管-胃吻合瘘胃吻合瘘乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸二、引流液的观察、记录量一度漏气：咳嗽时有气泡逸出每小时1#三、健康宣教三、健康宣教向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项教会患者及家属管道滑脱的应急措施指导患者肢体功能锻炼三、健康宣教向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项#四、引流管的拔管指征四、引流管的拔管指征术后术后48-7248-72小时，引流量减少且颜色变淡小时，引流量减少且颜色变淡2424小时引流量小时引流量50ml50ml，或脓液，或脓液10ml10mlX X线线胸片示肺膨胀良好、不漏气胸片示肺膨胀良好、不漏气病人无呼吸困难即可拔管病人无呼吸困难即可拔管四、引流管的拔管指征术后48-72小时，引流量减少且颜色变淡#“五心具备”：热心接待、精心护理、细心计划、耐心治疗、暖心沟通。“三分治疗、七分护理三分治疗、七分护理”“三分治疗、七分护理”#胸膜腔是一个位于肺和胸胸膜腔是一个位于肺和胸 壁之间的潜在腔隙壁之间的潜在腔隙胸膜腔示意图胸膜腔示意图1 1 胸膜腔是一个位于肺和胸 壁之间的潜在腔隙胸膜腔示意图1#胸膜腔的生理特征胸膜腔的生理特征负压，是胸膜腔的生理特征正常平静呼吸时吸气压力为-0.8-1.0kpa（-8-10cmH2O）。呼气时-0.3-0.5kpa(-3-5cmH2O)胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。胸膜腔的生理特征负压，是胸膜腔的生理特征#醒目醒目标识标识胶布胶布固定固定醒目胶布#放置水封瓶放置水封瓶的木盒子的木盒子60cm放置水封瓶的木盒子60cm#衔接处1衔接处2衔接处1衔接处2#活动性出血活动性出血乳糜胸乳糜胸正常胸引液正常胸引液活动性出血乳糜胸正常胸引液#床上下肢运动床上下肢运动床上上肢被动运动床上上肢被动运动床上下肢运动床上上肢被动运动#放置胸管侧手臂锻炼放置胸管侧手臂锻炼放置胸管侧手臂锻炼感谢观看感谢观看感谢观看