胸部检查第一节胸部的体表标志与常用标记线课件

胸胸 部部 检 查第一第一节 胸部的体表胸部的体表标志与常用志与常用标记线1h胸 部 检 查第一节 胸部的体表标志与常用标记线1h 从大体解剖上，胸部从大体解剖上，胸部即指即指颈部以下和腹部以上部以下和腹部以上的部分。具体来的部分。具体来讲，胸部，胸部主要包括主要包括胸壁、胸廓、乳胸壁、胸廓、乳房、气管、食管、肺房、气管、食管、肺脏、心心脏以及大的血管、淋巴以及大的血管、淋巴管、管、纵隔隔等等组织器官。器官。胸胸 部部 界界 限限2h 从大体解剖上，胸部即指颈部以下和腹部以上的部分。具体一一 、骨骼、骨骼标志志 1.1.胸骨及胸骨上切迹胸骨及胸骨上切迹 胸骨胸骨：位于前胸正中，大致呈：位于前胸正中，大致呈长方体，分方体，分为胸骨柄、胸骨体胸骨柄、胸骨体和和剑突三部分。突三部分。胸骨柄上部两胸骨柄上部两侧分分别与左右与左右锁骨的胸骨端相骨的胸骨端相连，构成，构成胸胸锁关关节，是一种骨性关，是一种骨性关节。胸骨上切迹胸骨上切迹：位于胸骨柄的上：位于胸骨柄的上方。正常情况下气管位于切迹方。正常情况下气管位于切迹正中。正中。3h一、骨骼标志 1.胸骨及胸骨上切迹 3h临床意床意义：胸骨角两胸骨角两侧分分别与左右第与左右第2 2肋肋骨相骨相连，所以胸骨角是，所以胸骨角是计数肋数肋骨和肋骨和肋间隙的重要隙的重要标志。志。胸骨角水平胸骨角水平标志着气管分叉、志着气管分叉、主主动脉弓水平和相当于第脉弓水平和相当于第4 4、5 5胸椎水平。胸椎水平。2.2.胸骨角胸骨角 又称路易角（又称路易角（LouisLouis角）角）形成：胸骨柄与胸骨体的形成：胸骨柄与胸骨体的连接接处融合，向前突起而形成。融合，向前突起而形成。一一 、骨骼、骨骼标志志4h临床意义：2.胸骨角 又称路易角（Louis角）一、3.3.腹上角：腹上角：为左右肋弓在胸骨下端会左右肋弓在胸骨下端会合合处所形成的所形成的夹角，又称胸骨下角，角，又称胸骨下角，相当于横膈的穹隆部。正常相当于横膈的穹隆部。正常约70-70-110110，其后，其后为肝肝脏左叶、胃及胰腺。左叶、胃及胰腺。4.4.剑突：突：为胸骨体下端的突出部分，胸骨体下端的突出部分，呈三角形，其底部与胸骨体相呈三角形，其底部与胸骨体相连。正常人正常人剑突的突的长短存在很大的差异。短存在很大的差异。一一 、骨骼、骨骼标志志5h3.腹上角：为左右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角，又称胸骨5.5.肋骨：肋骨：共共1212对，在背部与相，在背部与相应的胸椎相的胸椎相连。其中前胸部其中前胸部1 11010肋借肋肋借肋软骨与胸骨相骨与胸骨相连，形成肋弓，第形成肋弓，第1111、1212肋前端游离，称肋前端游离，称为浮浮肋。肋。6.6.肋肋间隙隙:为两个肋骨之两个肋骨之间的空隙，用以的空隙，用以标记病病变的水平位置。第的水平位置。第1 1肋骨下面的肋骨下面的间隙隙为第第1 1肋肋间隙，其余以此隙，其余以此类推。大多数肋推。大多数肋骨可在胸壁上触及，唯第骨可在胸壁上触及，唯第1 1对肋骨前部因肋骨前部因与与锁骨相重叠，常未能触到。骨相重叠，常未能触到。一一 、骨骼、骨骼标志志6h5.肋骨：共12对，在背部与相应的胸椎相连。其中前胸部117.7.肩胛骨、肩胛下角及肩胛肩胛骨、肩胛下角及肩胛间区：区：肩胛骨位于后胸壁肩胛骨位于后胸壁2 28 8肋肋间，呈倒置的三角形的骨，呈倒置的三角形的骨块，其最下端称，其最下端称为肩胛下角肩胛下角。左右肩胛骨内。左右肩胛骨内缘之之间的的区域区域为肩胛肩胛间区。区。一一 、骨骼、骨骼标志志7h7.肩胛骨、肩胛下角及肩胛间区：一、骨骼标志7h8.8.脊柱和棘突：脊柱和棘突：是后正中是后正中线的的标志，位于志，位于颈根部的第根部的第7 7颈椎棘突最椎棘突最为突突出，其下即出，其下即为胸椎的起点，所以我胸椎的起点，所以我们常常将第常常将第7 7颈椎作椎作为计数胸椎的数胸椎的标志。志。一一 、骨骼、骨骼标志志8h8.脊柱和棘突：一、骨骼标志8h9.9.肋脊角：肋脊角：形成：第形成：第1212肋与脊柱所形成肋与脊柱所形成的的夹角，一般小于角，一般小于4545意意义：肋脊角前方：肋脊角前方为肾及及输尿管所在区域，尿管所在区域，肾及及输尿尿管管结石的石的时候除一般候除一般临床床症状外，患者可有肋脊角症状外，患者可有肋脊角的的压痛及叩痛及叩击痛。痛。一一 、骨骼、骨骼标志志9h9.肋脊角：一、骨骼标志9h二二 、胸部体表的垂直、胸部体表的垂直线标志志3.3.胸骨旁胸骨旁线 通通过胸骨胸骨线和和锁骨中骨中线连线中点的一条垂中点的一条垂直直线。1.前正中前正中线 又称胸骨中又称胸骨中线，即通，即通过胸骨正中所做的胸骨正中所做的垂直垂直线。它将人体均匀地分。它将人体均匀地分为左右左右对称的两部分。称的两部分。2.2.胸骨胸骨线 为沿一沿一侧胸骨胸骨边缘平行于前正中平行于前正中线所做所做的一条垂直的一条垂直线。10h二、胸部体表的垂直线标志3.胸骨旁线 通过胸骨线和锁骨4.4.锁骨中骨中线 通通过锁骨肩峰和骨肩峰和锁骨的胸骨端骨的胸骨端连线中点所做的一条垂直中点所做的一条垂直线，即通，即通过锁骨中点的垂直骨中点的垂直线，在男性和儿童，在男性和儿童，锁骨中骨中线可通可通过同同侧的乳的乳头。二二 、胸部体表的垂直、胸部体表的垂直线标志志11h4.锁骨中线 通过锁骨肩峰和锁骨的胸骨端连线中点所做的一条5.5.腋腋前前线 通通过腋腋窝前前皱襞襞沿沿前前侧胸壁所做的一条垂直胸壁所做的一条垂直线。6.6.腋后腋后线 通通过腋腋窝后后皱襞沿襞沿 后后侧胸壁所做的一条垂直胸壁所做的一条垂直线。7.7.腋腋中中线 通通过腋腋前前线、腋腋 后后线连线中中点点所所做做的的一一条条垂垂直直线，即即由由腋腋窝顶部部向向下下所所做做的的一一条条垂直垂直线。二二 、胸部体表的垂直、胸部体表的垂直线标志志12h5.腋前线 通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁所做的一条垂直线。二 8 8、肩肩胛胛下下角角线 双双臂臂下下垂垂时，通通过肩肩胛胛下下角角的的垂垂直直线。9 9、后后正正中中线 为通通过脊脊柱柱棘棘突突的的垂垂直直线。它它与与前前正中正中线相相对应。二二 、胸部体表的垂直、胸部体表的垂直线标志志13h8、肩胛下角线 双臂下垂时，通过肩胛下角的垂直线。二 三三、自自然然陷陷窝和和解解剖剖学学区区域域1.1.胸骨上胸骨上窝 即胸骨上方的凹陷即胸骨上方的凹陷处，正常情况下，正常情况下气管位于其正后方，且气管位于其正后方，且锁骨上骨上窝富含淋巴富含淋巴结，收集前胸上部的淋巴液。收集前胸上部的淋巴液。14h 三、自然陷窝和解剖学区域1.胸骨上窝 即胸骨上方的凹陷处2 2.锁骨上骨上窝 锁骨上方的凹陷骨上方的凹陷处，相当于两肺上叶肺，相当于两肺上叶肺尖的上部，尖的上部，锁骨上骨上窝同同样富含淋巴富含淋巴结，收集前胸壁以，收集前胸壁以及乳房的淋巴液。及乳房的淋巴液。3.3.锁骨下骨下窝 锁骨下方的凹陷骨下方的凹陷处，相当于两肺上叶肺，相当于两肺上叶肺尖的下部，下界尖的下部，下界为第第3 3肋下肋下缘。三、自然陷三、自然陷窝和解剖学区域和解剖学区域15h2.锁骨上窝 锁骨上方的凹陷处，相当于两肺上叶肺尖的上部，4.4.腋腋窝 上肢内上肢内侧与胸壁所形成的凹陷部位。与胸壁所形成的凹陷部位。5.5.肩胛上区：肩胛上区：为背部肩胛背部肩胛岗以上的区域，其外上以上的区域，其外上界界为斜方肌的上斜方肌的上缘。相当于上叶肺尖下部。相当于上叶肺尖下部。三、自然陷三、自然陷窝和解剖学区域和解剖学区域16h4.腋窝 上肢内侧与胸壁所形成的凹陷部位。三、自然陷窝和6.6.肩胛下区：背部两肩胛下角肩胛下区：背部两肩胛下角连线与第与第1212胸椎水胸椎水平之平之间的区域。的区域。7.7.肩胛肩胛间区：两肩胛骨内区：两肩胛骨内侧区域区域 。三、自然陷三、自然陷窝和解剖学区域和解剖学区域17h6.肩胛下区：背部两肩胛下角连线与第12胸椎水平之间的区域。骨骼骨骼标志志1 1胸骨角胸骨角2 2脊柱棘突脊柱棘突3 3肩胛下角肩胛下角4 4肋骨与肋肋骨与肋软骨骨 胸部体表胸部体表标志志线1 1前正中前正中线2 2锁骨中骨中线3 3腋前腋前线4 4腋后腋后线5 5腋中腋中线6 6肩胛肩胛线7 7后正中后正中线 胸部分区胸部分区1 1腋腋窝2 2胸骨上胸骨上窝3 3锁骨上骨上窝4 4锁骨下骨下窝5 5肩胛上区肩胛上区6 6肩胛区肩胛区7 7肩胛肩胛间区区8 8肩胛下区肩胛下区总结：18h骨骼标志胸部体表标志线 胸部分区总结：18h