第五章心理应激-Psychological-Stress课件

第五章心理应激 Psychological Stress本章主要内容本章主要内容一、一、总论二、二、应激源激源三、三、应激心理中介因素激心理中介因素四、四、应激反激反应五、五、应激的控制与管理激的控制与管理第一第一节 应激激总论一、一、应激与心理激与心理应激理激理论二、心理二、心理应激意激意义一、一、应激与心理激与心理应激理激理论（一）（一）应激学激学说的演的演变应激激(stress)stress)一一词来自拉丁文来自拉丁文“stringerstringer”,它的意思是它的意思是“费力地抽起力地抽起”或或“紧紧地捆扎地捆扎”在古法在古法语和古英和古英语中，它以中，它以“stressstress”和和“straissestraisse”形式出形式出现，含有困苦和逆境的意思，含有困苦和逆境的意思在物理学上指在物理学上指“应力力”、“张力力”一、一、应激与心理激与心理应激理激理论（一）（一）应激学激学说的演的演变1 1、生物、生物应激学激学说应急急稳态学学说：生理学家坎：生理学家坎农的的稳态概念和概念和应急学急学说一般适一般适应综合征：在合征：在2020世世纪3030年代，加拿大生理学家年代，加拿大生理学家Selye.HSelye.H借用借用应激概念概括机体在不利激概念概括机体在不利环境刺激境刺激(如感染、中毒、如感染、中毒、创伤、精神、精神紧张、高温、寒冷、放射、高温、寒冷、放射线等等)下出下出现的某些非特异反的某些非特异反应，将，将应激引入生物医学范激引入生物医学范围遗传发生生论：生理：生理遗传素素质倾向决定器官的脆弱性，也影响个体的向决定器官的脆弱性，也影响个体的应激激阈限限一、一、应激与心理激与心理应激理激理论（一）（一）应激学激学说的演的演变2 2、心理、心理应激学激学说：强调心理社会中介因素如个人心理社会中介因素如个人认知知评价、价、应对方式在方式在应激中的作用激中的作用3 3、社会、社会应激学激学说：把个体与社会整合起来，个体：把个体与社会整合起来，个体应激激紧张本身就是社会的一部分，也就是挫折本身就是社会的一部分，也就是挫折-冲突理冲突理论一、一、应激与心理激与心理应激理激理论（二）（二）应激的模型激的模型h应激的刺激模型激的刺激模型h应激的反激的反应模型模型h应激的交互作用模型激的交互作用模型应激的刺激模型激的刺激模型nHolmes&RaheHolmes&Rahe于于19671967年提出年提出n将将应激作激作为自自变量或刺激物量或刺激物n源于物理学中源于物理学中HookeHooke弹性定律性定律n生活事件生活事件(life events)life events)的量化研究的量化研究n生活事件量表生活事件量表(life events scale,LES)life events scale,LES)应激的刺激模型激的刺激模型n优点：生活事件和躯体疾病及精神疾病点：生活事件和躯体疾病及精神疾病间的密切关系，的密切关系，预测患病可能性，并患病可能性，并进而而进行及早行及早预防和干防和干预，具有重要的，具有重要的现实意意义n不不足足：假假设不不成成立立-难以以建建立立应激激与与紧张反反应的的比比例例关关系系；忽忽视了了人人类的的主主观能能动性性和和心心理理行行为的的复复杂性性，不不可可能能确确定定所所有有刺刺激激因因素素，也也不不可可能能确确定定同同一一个个体体在在所所有有场合合中中的的刺刺激激因因素素，更不能建立更不能建立紧张刺激刺激强度和度和紧张水平的数量关系水平的数量关系应激的反激的反应模型模型nSelye.HSelye.H于于19361936年提出年提出n最早从生理学角度最早从生理学角度进行探行探讨n个体个体对刺激的反刺激的反应，即因，即因变量量n以以生生物物学学机机制制为依依据据，强调应激激过程程中中个个体体生生理理、生生化化方方面面的的感感受受性性和和反反应性性，因因而而被被传统的生物医学模式所接受的生物医学模式所接受n全身适全身适应综合征合征(general adaptation sy-ndrome,GAS)general adaptation sy-ndrome,GAS)n下丘下丘脑-垂体垂体-肾上腺皮上腺皮质轴(hypothalamic pituitary adrenalcortex axis,HPACA)hypothalamic pituitary adrenalcortex axis,HPACA)警戒期警戒期抵抗期抵抗期衰竭期衰竭期应激的反激的反应模型模型应激的反激的反应模型模型警警觉期期:为应对有害刺激，有害刺激，唤起体内整个防御能力。机体会起体内整个防御能力。机体会发生激素与生化的生激素与生化的变化并化并动员起起来来进行防御，行防御，这就是就是动员阶段，称段，称为警戒反警戒反应期期 抵抗期抵抗期:持持续暴露在有害刺激中，机体便暴露在有害刺激中，机体便转入抵抗。入抵抗。肾上腺素分泌增加后心率上腺素分泌增加后心率血血压血糖血糖以便以便应付付环境刺激的威境刺激的威胁衰竭期衰竭期:有害刺激有害刺激过于于严重，机体将会重，机体将会丧失所失所获得的抵抗能力而得的抵抗能力而转入衰竭入衰竭阶段。威段。威胁持持续下下去抵御就会持去抵御就会持续下去，必下去，必须的适的适应能力可能耗尽，最后出能力可能耗尽，最后出现崩崩溃，这时机体就会被它自机体就会被它自身的防御力量所身的防御力量所损害。害。结果会造成疾病状果会造成疾病状态，即所，即所谓适适应性疾病性疾病 应激的反激的反应模型模型n优点：促点：促进了生理心理学的研究了生理心理学的研究n不不足足：把把人人类看看成成是是对不不良良环境境被被动反反应的的生生物物体体，没没有有看看到到紧张情情绪中中人人的的心心理理和和行行为的的反反作作用用，忽忽视了了环境境、知知识、经验以以及及遗传因因素素对个个体体的的心心理理感感受受性性和和反反应性性，该学学说并并不不能概括能概括应激的全貌激的全貌lLazarusLazarus于于19661966年提出年提出l应激激视为个体与刺激相互作用的中个体与刺激相互作用的中间状状态环境境变量量应激激个体个体变量量应激的交互作用模型激的交互作用模型Richard S.Lazarus (19222002)应激的交互作用模型激的交互作用模型n优点：点：强调了刺激的心理学意了刺激的心理学意义及个体的心理学反及个体的心理学反应n不足：缺乏不足：缺乏对生理反生理反应及机制的及机制的阐述述（三）（三）现代心理代心理应激概念激概念1 1、“过程模型程模型”对心理心理应激的定激的定义n 个体在个体在应激源作用下，通激源作用下，通过认知、知、应对、社会支持和个性特征等中、社会支持和个性特征等中间多因素的影响多因素的影响或中介，最或中介，最终以心理生理反以心理生理反应表表现出来的作用出来的作用“过程程”。n 即个体即个体认识到需求与到需求与实际的或的或满足需求的能力不平衡足需求的能力不平衡时所作出的适所作出的适应过程。程。n 强调：应激是个体激是个体对环境威境威胁和挑和挑战的一种的适的一种的适应和和应对的的过程。程。社会支持社会支持个性特征等个性特征等生生活活事事件件认知知评价价应对方式方式心理反心理反应行行为反反应生理反生理反应应激源激源中中间影响因素影响因素应激反激反应健康健康疾病疾病心理心理应激的激的过程模型程模型（三）（三）现代心理代心理应激概念激概念2 2、“系系统模型模型”对心理心理应激的定激的定义应激系激系统模型的基本特征：模型的基本特征：1.1.应激是多因素的系激是多因素的系统；2.2.各因素互相影响互各因素互相影响互为因果；因果；3.3.各因素之各因素之间动态的平衡或的平衡或 失衡决定个体的健康或疾病；失衡决定个体的健康或疾病；4.4.认知因素在平衡和失衡中知因素在平衡和失衡中 起关起关键作用；作用；5.5.人格因素起核心作用。人格因素起核心作用。心理应激“系统”模型示意图健康 疾病社会支持应对方式人格特征生 活 事件认知评价心身反应（三）（三）现代心理代心理应激概念激概念 2 2、“系系统模型模型”对心理心理应激的定激的定义 个体的生活事件、个体的生活事件、认知知评价、价、应对方式、社会支持、人格特征和心身反方式、社会支持、人格特征和心身反应等生物、心理、等生物、心理、社会多因素构成相互作用的社会多因素构成相互作用的动态平衡平衡“系系统”，当由于某种原因，当由于某种原因导致系致系统失衡，就是心理失衡，就是心理应激。激。二、心理二、心理应激的意激的意义（一）（一）积极意极意义 1 1、适度的、适度的应激是激是维持人正常心理和生理功能的必要条件。持人正常心理和生理功能的必要条件。2 2、适度的、适度的应激可增激可增强有机体适有机体适应生活的能力，提供生活的能力，提供应对经验。3 3、适度的、适度的应激使人体激使人体处在在维持一定持一定张力的准力的准备状状态，有利于机体在遇到突，有利于机体在遇到突发性刺激性刺激时全面全面动员。二、心理二、心理应激的意激的意义（二）消极意（二）消极意义 1 1、强烈而突然的烈而突然的应激造成有机体激造成有机体唤醒不足，使心身功能和社会活醒不足，使心身功能和社会活动迅速出迅速出现障碍或崩障碍或崩溃。2 2、持久的慢性、持久的慢性应激使人激使人长期期紧张，个体的心理和生理抵抗力均会耗竭，个体的心理和生理抵抗力均会耗竭，导致疾病。致疾病。3 3、多次未、多次未转向良好适向良好适应的的应激，破坏适激，破坏适应力，造成原来的社会心理活力，造成原来的社会心理活动和心理适和心理适应能力下能力下降，甚至遇到新的降，甚至遇到新的轻微的微的应激激时出出现退退缩反反应和和过度反度反应，或，或对强烈的刺激出烈的刺激出现“无反无反应”。第二第二第二第二节节 应应激源（生活事件）激源（生活事件）激源（生活事件）激源（生活事件）stressorstressor（life eventslife events）一、一、应激源激源（生活事件生活事件）的概念的概念 应激源就是引起激源就是引起应激的刺激，即引起激的刺激，即引起应激的原因，是机体内外激的原因，是机体内外环境向机体提出的适境向机体提出的适应或或应对的要求，的要求，经个体个体认知知评价后可以引起心理和价后可以引起心理和/或生理反或生理反应的的紧张刺激物。刺激物。二、二、应激源的分激源的分类按按应激源的性激源的性质属性分属性分类n躯体性躯体性应激源激源 指直接作用于躯体而指直接作用于躯体而产生生应激反激反应的刺激物，包括理化因素、生物学因的刺激物，包括理化因素、生物学因素和疾病因素。例如寒冷、酷素和疾病因素。例如寒冷、酷热、噪音、振、噪音、振动、毒物、感染、外、毒物、感染、外伤、睡眠障碍、性功能、睡眠障碍、性功能障碍等疾病或健康障碍等疾病或健康问题。n心理性心理性应激源激源 指各种心理冲突和挫折指各种心理冲突和挫折导致的焦致的焦虑、恐惧和抑郁等各种消极情、恐惧和抑郁等各种消极情绪。n社会性社会性应激源激源 指各种自然灾害和社会指各种自然灾害和社会动荡，例如，例如战争、争、动乱、天灾人乱、天灾人祸、政治、政治经济制制度度变革、失革、失业、竞争、生活争、生活节奏加快、喜奏加快、喜庆事件等。事件等。n文化性文化性应激源激源 指一个人从熟悉的生活方式、指一个人从熟悉的生活方式、语言言环境和境和风俗俗习惯迁移到陌生迁移到陌生环境中所境中所面面临的各种文化冲突和挑的各种文化冲突和挑战。按按应激源的激源的现象学分象学分类1.1.婚姻和家庭婚姻和家庭应激：是日常生活中最多激：是日常生活中最多见的的应激源激源2.2.工作工作应激：激：现代化的工作代化的工作环境或工作具有极境或工作具有极强坚持性和刺激性，当超持性和刺激性，当超过承受能力，便可成承受能力，便可成为心理心理应激来源。激来源。3.3.人人际应激：源于日常生活中人激：源于日常生活中人际交往的交往的问题出出现的的应激。激。4.4.经济事件事件 5.5.社会和社会和环境事件境事件 6.6.个人健康事件个人健康事件 7.7.自我自我实现和自尊方面事件和自尊方面事件 8.8.喜喜庆事件事件按生活事件按生活事件对个体影响效个体影响效应分分类正性生活事件：正性生活事件：对个体的身心健康个体的身心健康带来来积极效极效应或作用事件。或作用事件。负性生活事件：个体性生活事件：个体认为对自己自己产生消极作用的不愉快事件生消极作用的不愉快事件按事件的主按事件的主观和客和客观性性质分分类n客客观事件（事件（objective eventobjective event）n主主观事件（事件（subjective eventsubjective event）三、生活事件研究三、生活事件研究 （一）生活事件与健康和疾病的研究（一）生活事件与健康和疾病的研究 国外早已国外早已证明那些伴有心理上明那些伴有心理上丧失感的生活事件失感的生活事件对健康的危害最大，例如配偶的死亡。研究健康的危害最大，例如配偶的死亡。研究表明，新近表明，新近丧偶者在居偶者在居丧之年，死亡率比同之年，死亡率比同龄人高得多。有人作人高得多。有人作过一个一个调查，美国，美国55005500个个丧偶女性在丈夫去世的半年之内，有偶女性在丈夫去世的半年之内，有213213人相人相继去世；另有人去世；另有人对903903名名丧偶男性偶男性进行行调查，并与，并与同同龄对照照组进行比行比较，发现在居在居丧之年其死亡率是之年其死亡率是对照照组的的1212倍。倍。三、生活事件研究三、生活事件研究 （二）（二）生活事件的量化研究生活事件的量化研究 1967 1967年，美国年，美国华盛盛顿大学医学院的精神病学大学医学院的精神病学专家家HolmesHolmes和和RaheRahe通通过对50005000多人多人进行社会行社会调查和和实验所所获得的得的资料料编制了社会再适制了社会再适应评定量表（定量表（Social Readjustment Rating ScaleSocial Readjustment Rating Scale，SRRSSRRS）。）。量表中列出了量表中列出了4343种生活事件，每种生活事件种生活事件，每种生活事件标以不同的生活以不同的生活变化化单位（位（life life change unitschange units，LCULCU），），用以用以检测事件事件对个体的心理刺激个体的心理刺激强度。其中配偶死亡事件的心理刺激度。其中配偶死亡事件的心理刺激强度最高，度最高，为100100LCULCU，表示个人去重新适表示个人去重新适应时所需要付出的努力也最大，与健康的关系也最所需要付出的努力也最大，与健康的关系也最为密切。其它有关事件密切。其它有关事件LCULCU量量值按次按次递减，如减，如结婚婚为5050，微小，微小违规最低最低为1111。利用。利用这个量表可个量表可以以检测一个人在某一段一个人在某一段时间内所内所经历的各种生活事件，并以生活的各种生活事件，并以生活变化化单位位LCULCU来度量。来度量。变化事件化事件 LCU 变化事件化事件 LCU 1.配偶死亡配偶死亡 10022.所担所担负工作工作责任方面的任方面的变化化292.离婚离婚7323.子女离家子女离家293.夫夫妇分居分居6524.姻姻亲纠纷294.坐牢坐牢6325.个人取得个人取得显著成就著成就285.亲密家庭成密家庭成员丧亡亡6326.配偶参加或停止工作配偶参加或停止工作266.个人受个人受伤或患病或患病5327.入学或入学或毕业267.结婚婚5028.生活条件生活条件变化化258.被解雇被解雇 4729.个个人人习惯的的改改变（衣衣着着、习俗俗、交交际等）等）249.复婚复婚4530.与上与上级矛盾矛盾2310.退休退休4531.工作工作时间或条件或条件变化化2011.家家庭庭成成员健健康康变化化 4432.迁居迁居2012.妊娠妊娠4033.转学学2013.性功能障碍性功能障碍3934.消遣消遣娱乐的的变化化 1914.增增加加新新的的家家庭庭成成员（出出生生、过继、老老人人迁入）迁入）3935宗教活宗教活动的的变化（化（远多于或少于正多于或少于正常）常）1936.社会活社会活动的的变化化1815.业务上的再上的再调整整3937.少量少量负债1716.好友好友丧亡亡3838.睡眠睡眠习惯变异异1617.经济状状态的的变化化3739.生活在一起的家庭人数生活在一起的家庭人数变化化1518.改行改行3640.饮食食习惯变异异1519.夫妻多次吵架夫妻多次吵架3541.休假休假1320.中等中等负债3142.圣圣诞节1221.取消取消赎回抵押品回抵押品3043.微小的微小的违法行法行为（如（如违章穿章穿马路）路）11（资料来源：Holmes TH Rahe RH.The social Readjustment Rating Scale.J.Psychosom.Res.1967,11:213218）三、生活事件研究三、生活事件研究 HolmesHolmes早期研究早期研究发现，LCULCU一年累一年累计超超过300300，第二年有，第二年有86%86%的人将会患病；若一年的人将会患病；若一年LCULCU为150150300300，则有有50%50%的人可能在第二年患病；若一年的人可能在第二年患病；若一年LCULCU小于小于150150，第二年可能平安无事，身，第二年可能平安无事，身体健康。体健康。RabkinRabkin（19761976）研究研究发现生活生活变化化单位的升高与突然的心源性死亡、心肌梗死、位的升高与突然的心源性死亡、心肌梗死、结核、白血病、多核、白血病、多发性硬化、糖尿病、运性硬化、糖尿病、运动创伤和交通事故有和交通事故有类似的相关性。似的相关性。第三第三节 应激心理中介因素激心理中介因素一、一、认知知评价价二、二、应对方式方式三、心理防御机制三、心理防御机制四、社会支持系四、社会支持系统五、人格特征五、人格特征一、一、认知知评价价（一）（一）认知知评价的概念价的概念n所所谓认知知评价（价（cognitive appraisalcognitive appraisal）是指个体从自己的角度是指个体从自己的角度对遇到的生活事件的性遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况做出估、程度和可能的危害情况做出估计。对事件的事件的认知知评价直接影响个体的价直接影响个体的应对活活动和心和心身反身反应，因而是生活事件是否会造成个体，因而是生活事件是否会造成个体应激反激反应的关的关键中中间因素之一。因素之一。n在在现实生生活活中中，我我们要要学学会会通通过改改变认知知来来避避免免不不良良的的应激激反反应。例例如如，郑板板桥不不公公平平的的社社会会现实“难得得糊糊涂涂”保保持持安安宁宁。相相比比之之下下，屈屈原原就就不不如如郑板板桥聪明明，没没有有学学会糊涂，会糊涂，结果跳果跳进了汨了汨罗江，再也没上来。江，再也没上来。Folkman Folkman 和和 LazarausLazaraus（19841984）将个体将个体对生活事件的生活事件的认知知评价价过程分程分为：初：初级评价价（primary appraisalprimary appraisal）、次、次级评价（价（secondary appraisalsecondary appraisal）和和认知性再知性再评价（价（cognitive cognitive reappraisalreappraisal）。1 1、初、初级评价是个体在某一事件价是个体在某一事件发生生时立即通立即通过认知活知活动判断其是否与自己有利害关系。判断其是否与自己有利害关系。2 2、次、次级评价是一旦得到有关系的判断，个体立即会价是一旦得到有关系的判断，个体立即会对事件是否可以改事件是否可以改变即即对个人的能力做出估个人的能力做出估计，这就是次就是次级评价。伴随着次价。伴随着次级评价，个体会同价，个体会同时进行相行相应的的应对活活动：如果次：如果次级评价事价事件是可以改件是可以改变的，采用的往往是的，采用的往往是问题关注关注应对；如果次；如果次级评价价为不可改不可改变，则往往采用情往往采用情绪关注关注应对。一、一、认知知评价价一、一、认知知评价价3 3、认知再知再评价价 认知再知再评价的价的结果是果是应激或者是无激或者是无应激激发应认知、知、应对与与应激激过程（程（FolkmanFolkman等）等）问题初初评次次评适适应问题关注关注应对情情绪反反应（不适（不适应）情情绪关注关注应对有效有效无效无效有有利利害害关关系系有效有效无效无效一、一、认知知评价价（二）（二）认知知评价的研究价的研究 1 1、认知因素在知因素在应激中的作用：激中的作用：为中介中介变量，量，研究研究证明明对事件事件认知知评价在生活事件与价在生活事件与应激之激之间确确实起到决定性的作用，本身同起到决定性的作用，本身同时受到社会支持，个性特征等受到社会支持，个性特征等间接影响接影响对事件的事件的认知。知。2 2、认知因素的量化：缺乏知因素的量化：缺乏二、二、应对（应付）方式付）方式（一）（一）应对的概念和种的概念和种类 应对（copingcoping）是个体是个体对生活事件以及因生活事件而出生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状的自身不平衡状态所采取的所采取的认知知和行和行为措施。措施。应对的种的种类：q从从应对与与应激激过程的关系看，程的关系看，应对活活动涉及涉及应激作用激作用过程的各个程的各个环节，包括生活事，包括生活事件（如面件（如面对、回避、回避、问题解决）、解决）、认知知评价（如自价（如自责、幻想、淡化）、社会支持、幻想、淡化）、社会支持（如求助、（如求助、倾诉、隔离）和心身反、隔离）和心身反应（如放松、烟酒、服（如放松、烟酒、服药）。）。q从从应对的主体角度看，的主体角度看，应对活活动涉及个体的心理活涉及个体的心理活动（如再（如再评价）、行价）、行为操作（如操作（如回避）和躯体回避）和躯体变化（如放松）。化（如放松）。二、二、应对（应付）方式付）方式q从从应对的指向性看，有的的指向性看，有的应对策略是策略是针对事件或事件或问题的，有的的，有的则是是针对个体的情个体的情绪反反应的，前者被称的，前者被称为问题关注关注应对（problem-focused copingproblem-focused coping），），后者后者为情情绪关注关注应对（emotion-focused copingemotion-focused coping）。）。q从从应对策略与个性的关系来看，可能存在一些与个性特策略与个性的关系来看，可能存在一些与个性特质（traittrait）有关的、相有关的、相对稳定的定的和和习惯化了的化了的应对风格（格（coping stylescoping styles）或特或特质应对。例如，日常生活中某些人。例如，日常生活中某些人习惯于于幽默，而有些人幽默，而有些人习惯于回避。于回避。q从从应对是否有利于是否有利于缓冲冲应激的作用，从而激的作用，从而对健康健康产生有利或者不利的影响来看，有生有利或者不利的影响来看，有积极极应对和消极和消极应对。二、二、应对（应付）方式付）方式（二）（二）应对研究研究 1 1、应对与心理病因学研究与心理病因学研究 2 2、应对与其他与其他应激因素关系的研究激因素关系的研究 包括生活事件、包括生活事件、认知知评价、价、应对方式、社会支持、人格特征和心身反方式、社会支持、人格特征和心身反应等等 3 3、应对的量化研究的量化研究 应对方式量表方式量表三、心理防御机制三、心理防御机制 心理防御机制（心理防御机制（defense mechanismdefense mechanism）：）：是精神分析理是精神分析理论的概念，当本我的欲望与客的概念，当本我的欲望与客观实际条件出条件出现矛盾而造成潜意矛盾而造成潜意识心理冲突心理冲突时，个体会出，个体会出现焦焦虑反反应，此，此时潜意潜意识的的心理防御机制就起到减心理防御机制就起到减轻焦焦虑的作用。的作用。应对和心理防御机制的根本区和心理防御机制的根本区别在于：在于：应对属于意属于意识层面，心理防御机制属于潜意面，心理防御机制属于潜意识层面。但也存在着内部面。但也存在着内部联系：两者都是心理的自我保系：两者都是心理的自我保护措施。措施。三、心理防御机制三、心理防御机制心理防御机制的分心理防御机制的分类VaillantVaillant分分类自恋型：防御机制精神病性，儿童早期自恋型：防御机制精神病性，儿童早期幼稚型：不成熟防御机制，童年后期幼稚型：不成熟防御机制，童年后期神神经症型：少年期后症型：少年期后成熟型：成年人成熟型：成年人三、心理防御机制三、心理防御机制 常常见的心理防御机制的表的心理防御机制的表现 弗洛伊德最早提出了弗洛伊德最早提出了9 9种防御机制，后来他的女儿安娜种防御机制，后来他的女儿安娜弗洛伊德弗洛伊德发展了防御机制理展了防御机制理论。至。至今，已有数十种防御机制被提出。主要的心理防御机制表今，已有数十种防御机制被提出。主要的心理防御机制表现有：有：三、心理防御机制三、心理防御机制 1 1、否、否认作用作用 是指把已是指把已经发生的灾生的灾难性事件加以否性事件加以否认，认为它不可能它不可能发生，从而减生，从而减轻心理心理压力。例如，小孩打坏了力。例如，小孩打坏了东西，往往用手把眼睛蒙住，西，往往用手把眼睛蒙住，这与与鸵鸟在在敌害迫近害迫近时把把头埋在沙埋在沙滩里里一一样，否，否认当前可怕的当前可怕的现实。再如，有的人听到。再如，有的人听到亲人突然去世的消息，他会反复人突然去世的消息，他会反复说“不可能，不可能，不可能不可能”。从心理学的角度来看，否。从心理学的角度来看，否认在一定程度上可以减在一定程度上可以减缓突如其来的打突如其来的打击，使当事人在，使当事人在心理上有一个准心理上有一个准备过程，来接受不得不接受的痛苦程，来接受不得不接受的痛苦现实。但是否。但是否认并不能使被否并不能使被否认的的问题得得到解决，到解决，长期否期否认也会妨碍也会妨碍对现实环境的适境的适应。三、心理防御机制三、心理防御机制 2 2、退行、退行 退化 3 3、幻想、幻想 脱离实际的空想，如“自我陶醉”“白日梦”等 4 4、转移移 正负移情三、心理防御机制三、心理防御机制 5 5、文、文饰作用作用 是指人是指人们在达不到自己所追求的目在达不到自己所追求的目标时，常常想出种种理由来自我安慰，常常想出种种理由来自我安慰，经过文文饰，使自己的行，使自己的行为得到合理的解得到合理的解释，维护自己的自尊心，又称合理化。自己的自尊心，又称合理化。常常见形式：酸葡萄心理和甜形式：酸葡萄心理和甜柠檬心理檬心理三、心理防御机制三、心理防御机制n酸葡萄心理：酸葡萄酸葡萄心理：酸葡萄这个故事出自伊索寓言，个故事出自伊索寓言，说的是一只的是一只饥饿的狐狸，看到葡萄架上有的狐狸，看到葡萄架上有很多成熟的葡萄，内心非常想吃，但因葡萄架很多成熟的葡萄，内心非常想吃，但因葡萄架过高，跳了三次都没有摘到葡萄，高，跳了三次都没有摘到葡萄，为了了维护自自己的面子，狐狸就己的面子，狐狸就对身身边的的动物物说：“葡萄味酸，非我所欲也。葡萄味酸，非我所欲也。”平平时人人们想得到某种想得到某种东西西但又得不到，就会故意但又得不到，就会故意说它不好。它不好。这种吃不到葡萄种吃不到葡萄说葡萄是酸的，得不到某种葡萄是酸的，得不到某种东西西说这种种东西不好，就是酸葡萄心理。西不好，就是酸葡萄心理。这种种违背个人心愿的解背个人心愿的解释是很常是很常见的。例如，有的人的。例如，有的人谈恋恋爱，本，本来很喜来很喜欢对方，但被方，但被对方拒方拒绝了，了，这时就会就会说对方不好，眼睛小、嘴巴大、个儿也不高，不方不好，眼睛小、嘴巴大、个儿也不高，不值得得爱。这种解种解释虽然是然是违背自己心愿的，但它确背自己心愿的，但它确实能减能减轻心理心理压力，力，维持心理平衡。否持心理平衡。否则，对方越是不和自己方越是不和自己谈恋恋爱，越想，越想对方的好方的好处，心理，心理压力越来越大，超力越来越大，超过心理承受能力心理承受能力时，将，将导致不良后果。致不良后果。三、心理防御机制三、心理防御机制 甜甜柠檬心理：甜檬心理：甜柠檬心理也是借助伊索寓言中的一个故事，有只狐狸想找些可口的檬心理也是借助伊索寓言中的一个故事，有只狐狸想找些可口的食物，但遍食物，但遍觅不得，只找到了一只酸不得，只找到了一只酸柠檬，檬，这实在是一件不得已而在是一件不得已而为之的事，但狐狸之的事，但狐狸却却说“柠檬味甜，正是我所欲也檬味甜，正是我所欲也”。柠檬明明是酸的，却硬檬明明是酸的，却硬说柠檬是甜的。在檬是甜的。在现实生生活中，人活中，人们常常故意夸大所常常故意夸大所获东西的好西的好处，借以减，借以减轻所失所失东西西产生的痛苦。例如，有生的痛苦。例如，有的人没有考上大学，就会安慰自己到：没有考上大学，我可以去南方打工，打工的人没有考上大学，就会安慰自己到：没有考上大学，我可以去南方打工，打工挣钱比大学比大学毕业生生还多。多。这样一想，也就减一想，也就减轻了高考落榜的痛苦。了高考落榜的痛苦。三、心理防御机制三、心理防御机制 6 6、反向作用、反向作用 一般情况下，人的外在行一般情况下，人的外在行为与其内在与其内在动机是一致的，心里怎么想行机是一致的，心里怎么想行为上就上就怎么做，心里的想法在行怎么做，心里的想法在行为上会自然地表上会自然地表现出来。但在有些情况下出来。但在有些情况下则不是不是这样，一个人，一个人为了防止自了防止自认为不好的不好的动机外露，往往做出与机外露，往往做出与动机方向截然相反的行机方向截然相反的行为。这种外在行种外在行为与内在与内在动机相反的机相反的现象称象称为反向作用。它反向作用。它实际上也是上也是对个人的冲个人的冲动和欲望和欲望进行行压抑的一抑的一种心理表种心理表现。例如，林黛玉明明十分喜。例如，林黛玉明明十分喜欢贾宝玉，但却常常表宝玉，但却常常表现出出对宝玉的不宝玉的不满和挑剔。和挑剔。有的同学有的同学对某个异性同学有好感，内心很喜某个异性同学有好感，内心很喜欢对方，但在方，但在见面面时反而采取冷淡的反而采取冷淡的态度。度。凡是在凡是在别人面前自高自大、自我炫耀的人，恰恰反映了他内心有害怕人面前自高自大、自我炫耀的人，恰恰反映了他内心有害怕别人瞧不起的人瞧不起的强烈烈自卑感。自卑感。“此地无此地无银三百两，隔壁王二未曾三百两，隔壁王二未曾偷”都是反向作用的表都是反向作用的表现。三、心理防御机制三、心理防御机制 7 7、压抑抑作作用用 压抑抑是是指指人人们把把自自己己意意识所所不不能能接接受受的的心心理理内内容容，不不知知不不觉地地排排斥斥到到潜潜意意识之之中中的的过程程。由由于于压抑抑，痛痛苦苦的的经历似似乎乎被被遗忘忘了了，使使人人在在现实意意识中中感感觉不不到到焦焦虑和和恐恐惧惧。例例如如，某某大大学学生生一一时糊糊涂涂偷了了本本寝寝室室同同学学的的几几元元钱，事事后后羞羞愧愧难当当，内内疚疚不不已已，可可他他又又没没有有勇勇气气向向同同学学承承认错误，心心理理冲冲突突所所带来来的的痛痛苦苦时时折折磨磨着着他他。过了了一一段段时间，他他努努力力把把这件件不不光光彩彩的的事事忘忘掉掉，恢恢复复内内心心平平静静。然然而而这不不是是真真正正的的遗忘忘，而而是是压抑抑。以以后后每每当当遇遇到到同同学学丢东西西，他他就就怕怕被被怀疑疑，甚甚至至在在同同学学面面前前举止止失失常常、词不不达达意意，以以致致发展展到到怕怕见同同学学，把把自自己己封封闭起来，影响正常的交往活起来，影响正常的交往活动。压抑是行抑是行为主体的一种主主体的一种主动遗忘，它和由于忘，它和由于时间延延续过久而久而发生的自然生的自然遗忘不同，只是个忘不同，只是个体把不体把不为社会接受的本能冲社会接受的本能冲动、欲望、欲望、过失、痛苦失、痛苦经验等不知不等不知不觉地从意地从意识压抑到潜意抑到潜意识中去，使之不侵犯自我或使自我避免痛苦。但是中去，使之不侵犯自我或使自我避免痛苦。但是这些被些被压抑的抑的东西并没有消失，它在西并没有消失，它在日常生活中往往不知不日常生活中往往不知不觉地影响人地影响人们的心理和行的心理和行为，一旦出，一旦出现相似的相似的场景，被景，被压抑的抑的东西就会冒出来，西就会冒出来，对个体造成更大的威个体造成更大的威胁和危害。心理分析学派和危害。心理分析学派认为，一切心理疾病都是，一切心理疾病都是由于由于过度度压抑造成的。抑造成的。压抑原本是希望忘抑原本是希望忘记可怕的刺激，可怕的刺激，结果反而会因潜意果反而会因潜意识的活的活动引引起更多的相关刺激。起更多的相关刺激。三、心理防御机制三、心理防御机制8 8、升、升华9 9、幽默、幽默四、社会支持系四、社会支持系统 1 1、社会支持（、社会支持（social supportsocial support）概念概念 社会支持是指个体与社会各方面包括社会支持是指个体与社会各方面包括亲属、朋友、同事、伙伴等以及家庭、属、朋友、同事、伙伴等以及家庭、单位、位、党党团、工会等社、工会等社团组织所所产生的精神上和物生的精神上和物质上的上的联系程度。系程度。在在应激研究激研究领域，一般域，一般认为社会支持具有减社会支持具有减轻应激的作用，是激的作用，是应激作用激作用过程中个体程中个体“可利用的外部可利用的外部资源源”。四、社会支持系四、社会支持系统 2 2、社会支持、社会支持维度（分度（分类）1)1)提供支持的提供支持的类型：信息、情感、被接型：信息、情感、被接纳和和实际支持支持2)2)支持的数量和支持的数量和态度：度：获得支持的多少得支持的多少3)3)支持的来源：家庭内和家庭外支持的来源：家庭内和家庭外4)4)主客主客观支持支持n客客观支持：一个人与社会所支持：一个人与社会所发生的客生的客观的或的或实际的的联系系n主主观支持：个体主支持：个体主观体体验到的或情到的或情绪上的支持，即个体体上的支持，即个体体验到在社会中被尊重、被支持、到在社会中被尊重、被支持、被理解和被理解和满意的程度。意的程度。四、社会支持系四、社会支持系统3 3、社会支持与心理、社会支持与心理应激关系激关系 社会支持与社会支持与应激事件引起的心身反激事件引起的心身反应成成负相关，相关，说明社会支持明社会支持对健康具有保健康具有保护性作用，并性作用，并进一步可以降低心身疾病的一步可以降低心身疾病的发生和促生和促进疾病的康复。社会支持的程度与各种疾病的康复。社会支持的程度与各种应激存在交互作激存在交互作用。用。4 4、社会支持保、社会支持保护健康的机制健康的机制 1 1、独立作用假、独立作用假说 2 2、缓冲作用假冲作用假说五、个性特征五、个性特征（一）个性与（一）个性与应激因素的关系激因素的关系 应激系激系统中的核心因素，与生活事件、中的核心因素，与生活事件、认知知评价、价、应对方式、社会支持、方式、社会支持、应激反激反应的形成和程度都有关系的形成和程度都有关系（二）个性在心理病因学研究中的意（二）个性在心理病因学研究中的意义 个性个性-情情绪-疾病疾病第四第四节 应激反激反应一、一、应激反激反应的概念的概念n应激反激反应（stress reactionstress reaction）是指个体因是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、行激源所致的各种生物、心理、行为方面的方面的变化，常称化，常称为应激的心身反激的心身反应（psychosomatic responsepsychosomatic response）。）。n应激反激反应是个体是个体对变化着的内外化着的内外环境所做出的一种适境所做出的一种适应，这种适种适应是生物界是生物界赖以以发展的原始展的原始动力。力。n应激反激反应涉及到个体心身功能的整体平衡。目前涉及到个体心身功能的整体平衡。目前严重影响人重影响人类健康的疾病当中，多数与心理健康的疾病当中，多数与心理应激因素的激因素的长期作用有关，期作用有关，这些疾病即心身疾病。些疾病即心身疾病。二、二、应激的心理反激的心理反应 1 1、内心冲突是造成、内心冲突是造成应激反激反应的内部原因的内部原因 2 2、应激的情激的情绪反反应q焦焦虑 焦焦虑（anxietyanxiety）是是应激反激反应中最常出中最常出现的情的情绪反反应，是人，是人预期将要期将要发生危生危险或不或不良后果的事物良后果的事物时所表所表现的的紧张、恐惧和担心等情、恐惧和担心等情绪状状态。q恐惧恐惧 恐惧（恐惧（fearfear）是一种企是一种企图摆脱已脱已经明确的有特定危明确的有特定危险会受到会受到伤害或生命受威害或生命受威胁的的情景情景时的情的情绪状状态。q抑郁抑郁 抑郁（抑郁（depressiondepression）表表现为悲哀、寂寞、孤独、悲哀、寂寞、孤独、丧失感和失感和厌世感等消极情世感等消极情绪状状态，伴有失眠、食欲减退、性欲降低等。伴有失眠、食欲减退、性欲降低等。q愤怒怒 愤怒怒(anger)anger)是与挫折和威是与挫折和威胁有关的情有关的情绪状状态，由于目，由于目标受到阻碍，自尊心受到打受到阻碍，自尊心受到打击，为排除阻碍或恢复自尊，常可激起排除阻碍或恢复自尊，常可激起愤怒。怒。q敌意意 敌意（意（hostility)hostility)是指憎恨和不友好的情是指憎恨和不友好的情绪，与攻，与攻击性欲望有关性欲望有关 二、二、应激的心理反激的心理反应 3 3、应激的行激的行为反反应q逃避与回避逃避与回避 逃避（逃避（escapeescape）是指已是指已经接触到接触到应激源后而采取的激源后而采取的远离离应激源的行激源的行动；回；回避（避（avoidanceavoidance）是指事先知道是指事先知道应激源将要出激源将要出现，在未接触，在未接触应激源之前就采取行激源之前就采取行动远离离应激源。激源。逃避主要有三种表逃避主要有三种表现形式：形式：n逃到另一逃到另一现实中：例如，某大学生中：例如，某大学生过去学去学习成成绩一直很好，但由于某种原因考一直很好，但由于某种原因考试失失败而受到挫折后，他不而受到挫折后，他不仅不从主不从主观上分析原因，而是一改上分析原因，而是一改过去刻苦学去刻苦学习的精神，的精神，转向消遣向消遣娱乐、谈情情说爱，试图以学以学习之外的活之外的活动避开因学避开因学习压力力给自己自己带来的焦来的焦虑与不安。与不安。n逃向幻想世界：例如安徒生笔下的逃向幻想世界：例如安徒生笔下的卖火柴的小女孩，在火柴的小女孩，在饥寒交迫的困境中，小女寒交迫的困境中，小女孩幻想自己孩幻想自己飞到了一个没有寒冷、没有到了一个没有寒冷、没有饥饿的天国，和她祖母一起的天国，和她祖母一起过着幸福生活。着幸福生活。现实中的挫折使人感到痛苦，幻想中的中的挫折使人感到痛苦，幻想中的满足使人感到幸福，所以人足使人感到幸福，所以人们倾向于用幻想来向于用幻想来应对挫折。挫折。n逃向疾病：一个人在社会生活中是要承担一定逃向疾病：一个人在社会生活中是要承担一定责任和任和义务的，但若是一个病人的，但若是一个病人则另当另当别论，不但会降低要求，而且，不但会降低要求，而且还能能赢得同情和关照。因此，有人在遭遇挫折得同情和关照。因此，有人在遭遇挫折时，巴不，巴不得自己生病。得自己生病。现实生活中生活中还真的有人因此病倒了。例如，某大学生在面真的有人因此病倒了。例如，某大学生在面临英英语四四级考考试时，由于准，由于准备不足，害怕考不足，害怕考砸了了丢面子，又无正当理由提出不考，于是在面子，又无正当理由提出不考，于是在临考前半考前半小小时，突然，突然发高高烧，被送往医院治，被送往医院治疗，当，当这次考次考试结束束时，他的高，他的高烧也奇迹般的消退也奇迹般的消退了。了。还有一些大学生会出有一些大学生会出现考前考前紧张性腹泻等疾病症状。性腹泻等疾病症状。这一一类病不是病不是诈病，而是机病，而是机能性障碍。能性障碍。3 3、应激的行激的行为反反应q退化与依退化与依赖退化（退化（regressionregression）是当人受到挫折或遭遇是当人受到挫折或遭遇应激激时，放弃成年人，放弃成年人应对方方式而使用幼儿式而使用幼儿时期的方式期的方式应付付环境境变化或化或满足自己的欲望；依足自己的欲望；依赖（dependencedependence）即即事事事事处处依靠依靠别人关心照人关心照顾而不是自己去努力完成本而不是自己去努力完成本应自己去做的事情。自己去做的事情。q敌对与攻与攻击 敌对（hostilityhostility）是内心有攻是内心有攻击的欲望但表的欲望但表现出来的是不友好、出来的是不友好、谩骂、憎恨或羞辱、憎恨或羞辱别人；攻人；攻击（attackattack）是在是在应激刺激下个体以攻激刺激下个体以攻击方式做出反方式做出反应，攻攻击对象可以是人或物，可以象可以是人或物，可以针对别人也可以人也可以针对自己。自己。根据攻根据攻击对象的不同，攻象的不同，攻击行行为可分可分为直接攻直接攻击和和 转向攻向攻击两种。两种。直接攻直接攻击：是指受挫者把攻：是指受挫者把攻击的矛的矛头直接指向构成挫折的人或物。例如，甲乙两同学直接指向构成挫折的人或物。例如，甲乙两同学在生活中在生活中产生了一些矛盾，甲同学就在背后散布乙同学的坏生了一些矛盾，甲同学就在背后散布乙同学的坏话，乙同学听，乙同学听说后又打了后又打了甲同学一甲同学一顿。转向攻向攻击：是指受挫者由于种种原因不能把攻：是指受挫者由于种种原因不能把攻击的矛的矛头直接指向构成挫折的人或物，直接指向构成挫折的人或物，而是把而是把愤怒情怒情绪发泄向与挫折不相干的人或物。即平泄向与挫折不相干的人或物。即平时我我们所所说的的“迁怒于人迁怒于人”、“迁怒于物迁怒于物”。例如，有的同学挨了老。例如，有的同学挨了老师的批的批评，不敢和老，不敢和老师争吵，于是回到寝室摔桌争吵，于是回到寝室摔桌子、子、砸板凳，借以出气。再如，有的人在板凳，借以出气。再如，有的人在单位受了气，回到家里打孩子；孩子无端挨位受了气，回到家里打孩子；孩子无端挨了打，憋了一肚子气，出去了打，憋了一肚子气，出去见到小朋友看着不到小朋友看着不顺眼，再打眼，再打别的小朋友。有的小朋友。有时转向攻向攻击表表现为攻攻击自己，某高校一名男大学生失恋以后，不忍攻自己，某高校一名男大学生失恋以后，不忍攻击他深深他深深爱恋着的女友，就恋着的女友，就用菜刀用菜刀剁下自己的两下自己的两节手指，留下了手指，留下了终身残疾。身残疾。3 3、应激的行激的行为反反应n无助与自怜无助与自怜 无助（无助（helplessnesshelplessness）是一种无能是一种无能为力、无所适从、听天由命、被力、无所适从、听天由命、被动挨打挨打的行的行为状状态；自怜（；自怜（self-pityself-pity）即自己可怜自己，即自己可怜自己，对自己怜自己怜悯惋惜。惋惜。n物物质滥用用 某些人在心理冲突或某些人在心理冲突或应激情况下会以激情况下会以习惯性的性的饮酒、吸烟或服用某些酒、吸烟或服用某些药物的物的行行为方式来方式来转换自己自己对应激的行激的行为反反应方式。方式。4 4、应激的激的认知反知反应 感感知知混混乱乱、思思维迟钝、言言语混混乱乱、歪歪曲曲的的不不现实的的想想象象、注注意意的的病病态强化化或或分分散散、无无效的或不恰当的自我防御、不良的自我效的或不恰当的自我防御、不良的自我评价、价、认知失去知失去对情情绪和意志的指和意志的指导调控作用控作用5 5、综合性合性应激反激反应 心身耗竭：心身耗竭：职业枯竭症、枯竭症、职业倦怠和疲倦怠和疲劳综合症合症 创伤后后应激激障障碍碍（PTSD):PTSD):指指遭遭受受强烈烈的的威威胁性性、灾灾难性性心心理理创伤，导致致延延迟出出现和和长期期持持续性的精神障碍，以反复重性的精神障碍，以反复重现创伤性体性体验，持，持续的警的警觉性增高，持性增高，持续的回避的回避为特征的特征的临床表床表现。三、三、应激的生理反激的生理反应n应激的生理反激的生理反应以及最以及最终影响心身健康的心身中介机制（影响心身健康的心身中介机制（mediating mechanismmediating mechanism）涉及涉及到神到神经系系统、内分泌系、内分泌系统和免疫系和免疫系统。n心理心理-神神经中介机制中介机制 n该心身中介机制主要通心身中介机制主要通过交感神交感神经-肾上腺髓上腺髓质轴进行行调节。当机体。当机体处在急性在急性应激状激状态时，应激刺激被中枢神激刺激被中枢神经接收、加工和整合，后者将冲接收、加工和整合，后者将冲动传递到下丘到下丘脑，使交感神，使交感神经-肾上腺髓上腺髓质轴被激活，被激活，释放大量儿茶酚胺，引起放大量儿茶酚胺，引起肾上腺素和去甲上腺素和去甲肾上腺素的大量分泌上腺素的大量分泌导致中枢致中枢兴奋性增高，从而性增高，从而导致心理的、躯体的和内致心理的、躯体的和内脏的功能改的功能改变，即所，即所谓的非特的非特应系系统（ergotropic systemergotropic system）功能增高，而与之功能增高，而与之对应的向的向营养系养系统（trophotropic systemtrophotropic system）功能功能则降低。降低。心理心理-神神经-内分泌中介机制内分泌中介机制 q 该心心身身中中介介机机制制通通过下下丘丘脑-腺腺垂垂体体-靶靶腺腺轴进行行调节。当当应激激源源作作用用强烈烈或或持持久久时，冲冲动传递到到下下丘丘脑引引起起促促肾上上腺腺皮皮质激激素素释放放因因子子（CRHCRH）分分泌泌，通通过脑垂垂体体门脉脉系系统作作用用于于腺腺垂垂体体，促促使使腺腺垂垂体体释放放促促肾上上腺腺皮皮质激激素素（ACTHACTH），进而而促促进肾上上腺腺皮皮质激激素素特特别是是糖糖皮皮质激激素素（氢化化可可的的松松）的的合合成成与与分分泌泌，从从而而引引起起一一系系列列生生理理变化。化。心理心理-神神经-免疫中介机制免疫中介机制 q 一一般般认为，短短暂而而不不太太强烈烈的的应激激不不影影响响或或略略增增强免免疫疫功功能能。但但是是，长期期较强烈烈的的应激激会会损害害下下丘丘脑，造造成成皮皮质激激素素分分泌泌过多多，使使内内环境境严重重紊紊乱乱，从从而而导致致胸胸腺腺和和淋淋巴巴组织退退化化或或萎萎缩，抗抗体体反反应抑抑制制，巨巨噬噬细胞胞活活动能能力力下下降降，嗜嗜酸酸性性粒粒细胞胞减减少少和和阻阻滞滞中中性性粒粒细胞胞向向炎炎症症部部位位移移动等等一一系系列列变化化，从从而而造造成成免免疫疫功功能能抑抑制制，降降低低机体机体对抗感染、抗感染、变态反反应和自身免疫的能力。和自身免疫的能力。第五第五节 应激的控制与管理激的控制与管理 一、一、应急管理的切入点急管理的切入点 包括包括针对应激刺激、激刺激、认知知评价、价、应对方式、社会支持、个性特征、方式、社会支持、个性特征、应激反激反应的管理的管理 二、二、应激易感模型激易感模型 生理生理层面的面的应激易感性激易感性 心理心理层面的面的应激易感性激易感性 社会社会层面的面的应激易感性激易感性第五第五节 应激的控制与管理激的控制与管理 三、系三、系统的的应激管理方案激管理方案 群体群体层面的面的应激管理激管理 个体个体层面的面的应激管理激管理 谢谢！