脑静脉窦狭窄的诊断与治疗优秀ppt课件

脑静脉窦狭窄的诊断与治理脑静脉窦狭窄的诊断与治理上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直直 窦窦横横 窦窦乙状窦乙状窦海绵窦海绵窦脑静脉窦解剖上矢状窦脑静脉窦解剖脑静脉和静脉窦的解剖特点 动静脉多不伴行动静脉多不伴行 无静脉瓣无静脉瓣 变异多变异多 吻合支丰富吻合支丰富脑静脉和静脉窦的解剖特点动静脉多不伴行Frequency of thrombus Frequency of thrombus 脑静脉和静脉窦狭窄形成诱因脑静脉和静脉窦狭窄形成诱因炎症性静脉和静脉窦血栓形成：炎症性静脉和静脉窦血栓形成：炎症性静脉和静脉窦血栓形成：炎症性静脉和静脉窦血栓形成：颅面部软组织和骨感染如中耳炎颅面部软组织和骨感染如中耳炎颅面部软组织和骨感染如中耳炎颅面部软组织和骨感染如中耳炎 颅内感染如脑炎、脑脓肿颅内感染如脑炎、脑脓肿颅内感染如脑炎、脑脓肿颅内感染如脑炎、脑脓肿 全身性感染累及颅内全身性感染累及颅内全身性感染累及颅内全身性感染累及颅内非炎症性静脉和静脉窦血栓形成：非炎症性静脉和静脉窦血栓形成：非炎症性静脉和静脉窦血栓形成：非炎症性静脉和静脉窦血栓形成：妊娠与分娩、手术、口服避孕药、妊娠与分娩、手术、口服避孕药、妊娠与分娩、手术、口服避孕药、妊娠与分娩、手术、口服避孕药、心衰、高热脱水、消耗性疾病（如结核、恶性肿瘤）、脑外伤、某些心衰、高热脱水、消耗性疾病（如结核、恶性肿瘤）、脑外伤、某些心衰、高热脱水、消耗性疾病（如结核、恶性肿瘤）、脑外伤、某些心衰、高热脱水、消耗性疾病（如结核、恶性肿瘤）、脑外伤、某些血液病（如镰刀状细胞贫血、白血病、红细胞增多症等）血液病（如镰刀状细胞贫血、白血病、红细胞增多症等）血液病（如镰刀状细胞贫血、白血病、红细胞增多症等）血液病（如镰刀状细胞贫血、白血病、红细胞增多症等）巨大蛛网膜粒压迹巨大蛛网膜粒压迹巨大蛛网膜粒压迹巨大蛛网膜粒压迹脑静脉和静脉窦狭窄形成诱因炎症性静脉和静脉窦血栓形成：临床表现临床表现颅内压增高表现颅内压增高表现颅内压增高表现颅内压增高表现感染中毒表现感染中毒表现感染中毒表现感染中毒表现不同静脉窦闭塞临床表现有别不同静脉窦闭塞临床表现有别不同静脉窦闭塞临床表现有别不同静脉窦闭塞临床表现有别 海海海海 绵绵绵绵 窦：窦：窦：窦：、对脑神经麻痹、视力下降、眼睑、对脑神经麻痹、视力下降、眼睑、对脑神经麻痹、视力下降、眼睑、对脑神经麻痹、视力下降、眼睑、结膜水肿、眼球突出，多为炎症性血栓。结膜水肿、眼球突出，多为炎症性血栓。结膜水肿、眼球突出，多为炎症性血栓。结膜水肿、眼球突出，多为炎症性血栓。上上上上 矢矢矢矢 状状状状 窦：多为非炎症性血栓。额顶部头皮静脉怒张窦：多为非炎症性血栓。额顶部头皮静脉怒张窦：多为非炎症性血栓。额顶部头皮静脉怒张窦：多为非炎症性血栓。额顶部头皮静脉怒张 横窦、乙状窦：单侧者可无症状。横窦、乙状窦：单侧者可无症状。横窦、乙状窦：单侧者可无症状。横窦、乙状窦：单侧者可无症状。腰穿压迫病侧颈静脉时，颅内压无变化。腰穿压迫病侧颈静脉时，颅内压无变化。腰穿压迫病侧颈静脉时，颅内压无变化。腰穿压迫病侧颈静脉时，颅内压无变化。（奎克试验阳性）（奎克试验阳性）（奎克试验阳性）（奎克试验阳性）直直直直 窦：病情严重。窦：病情严重。窦：病情严重。窦：病情严重。严重颅内压增高、惊厥、昏迷、去大脑强直。严重颅内压增高、惊厥、昏迷、去大脑强直。严重颅内压增高、惊厥、昏迷、去大脑强直。严重颅内压增高、惊厥、昏迷、去大脑强直。临床表现颅内压增高表现常见发病人群常见发病人群影像学检查方法影像学检查方法 非创伤性检查方法非创伤性检查方法 头颅头颅X线平片（线平片（CR、DR），少用），少用 CT（平扫（平扫CT、增强、增强CT、CTV）MRI（平扫（平扫MRI、增强、增强MRI、MRV）创伤性检查方法创伤性检查方法 X线血管造影（线血管造影（DSA）影像学检查方法直接征象：直接征象：CTCT平扫：平扫：平扫：平扫：静脉窦高密度征（静脉窦高密度征（静脉窦高密度征（静脉窦高密度征（dense vein signdense vein sign）皮层或深部静脉高密度带征（皮层或深部静脉高密度带征（皮层或深部静脉高密度带征（皮层或深部静脉高密度带征（cord signcord sign）CTCT增强：增强：增强：增强：脑静脉和静脉窦脑静脉和静脉窦脑静脉和静脉窦脑静脉和静脉窦“”征和空三角征征和空三角征征和空三角征征和空三角征(2530%)(2530%)充盈缺损充盈缺损充盈缺损充盈缺损CTVCTV：病变脑静脉和静脉窦充盈缺损或狭窄闭塞：病变脑静脉和静脉窦充盈缺损或狭窄闭塞：病变脑静脉和静脉窦充盈缺损或狭窄闭塞：病变脑静脉和静脉窦充盈缺损或狭窄闭塞非创伤性检查方法非创伤性检查方法 CT诊断诊断增强增强增强增强CT+CTV CT+CTV 平扫平扫平扫平扫CTCT直接征象：非创伤性检查方法 CT诊断增强CT+CTV 平间接征象：弥漫性或局限性脑肿胀弥漫性或局限性脑肿胀 静脉性脑梗死静脉性脑梗死(50%)脑深部静脉或浅静脉扩张脑深部静脉或浅静脉扩张,侧枝循环形成侧枝循环形成 灰质强化增加灰质强化增加 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血非创伤性检查方法非创伤性检查方法 CT诊断诊断增强增强增强增强CT+CTV CT+CTV 平扫平扫平扫平扫CTCT间接征象：非创伤性检查方法 CT诊断增强CT+CTV 平Cord signCord sign signcord sign signcord sign MRI+MRV CT非创伤性检查方法非创伤性检查方法 非创伤性检查方法 鉴别诊断鉴别诊断 CTCT平扫正常脑静脉和静脉窦的高密度平扫正常脑静脉和静脉窦的高密度平扫正常脑静脉和静脉窦的高密度平扫正常脑静脉和静脉窦的高密度 婴儿婴儿婴儿婴儿 红细胞增多症红细胞增多症红细胞增多症红细胞增多症 鉴别诊断 脑静脉和静脉窦先天脑静脉和静脉窦先天性发育不良或缺如性发育不良或缺如常见于横窦常见于横窦解剖变异 脑静脉和静脉窦先天性发育不良或缺如解剖变异 巨大蛛网膜粒压迹巨大蛛网膜粒压迹巨大蛛网膜粒压迹呈圆形或卵圆形充盈缺埙巨大蛛网膜粒压迹呈圆形或卵圆形充盈缺埙巨大蛛网膜粒压迹呈圆形或卵圆形充盈缺埙巨大蛛网膜粒压迹呈圆形或卵圆形充盈缺埙CSFCSF密度或信号密度或信号密度或信号密度或信号横窦横窦横窦横窦(LR)(LR)上矢状上矢状上矢状上矢状窦窦血栓长条状及其特征性表现血栓长条状及其特征性表现血栓长条状及其特征性表现血栓长条状及其特征性表现 巨大蛛网膜粒压迹 静脉窦内脂肪瘤 静脉窦内脂肪瘤创伤性检查方法DSA DSA 病变脑静脉、静脉窦不显影、充盈缺损或不规则病变脑静脉、静脉窦不显影、充盈缺损或不规则病变脑静脉、静脉窦不显影、充盈缺损或不规则病变脑静脉、静脉窦不显影、充盈缺损或不规则 狭窄狭窄狭窄狭窄 局部引流静脉扩张或血流反向，侧枝循环形成局部引流静脉扩张或血流反向，侧枝循环形成局部引流静脉扩张或血流反向，侧枝循环形成局部引流静脉扩张或血流反向，侧枝循环形成 缺点：缺点：缺点：缺点：不能显示血栓本身不能显示血栓本身不能显示血栓本身不能显示血栓本身 与窦腔外压迫性狭窄或先天发育不良难以区分与窦腔外压迫性狭窄或先天发育不良难以区分与窦腔外压迫性狭窄或先天发育不良难以区分与窦腔外压迫性狭窄或先天发育不良难以区分 创伤性检查创伤性检查创伤性检查创伤性检查 可加重颅内压增高可加重颅内压增高可加重颅内压增高可加重颅内压增高 不能显示伴发的脑病变（脑出血、脑梗死）不能显示伴发的脑病变（脑出血、脑梗死）不能显示伴发的脑病变（脑出血、脑梗死）不能显示伴发的脑病变（脑出血、脑梗死）创伤性检查方法DSA 脑静脉窦狭窄的诊断与治疗优秀ppt课件脑静脉窦狭窄的诊断与治疗优秀ppt课件小结脑静脉和静脉窦血栓是一种脑静脉和静脉窦血栓是一种“少见病少见病”提高对脑静脉窦血栓的认识是发现脑静脉窦血栓和提高对脑静脉窦血栓的认识是发现脑静脉窦血栓和减少漏诊的重要前提减少漏诊的重要前提急性期脑静脉窦血栓是诊断的困难时期和关键时期急性期脑静脉窦血栓是诊断的困难时期和关键时期对对“所谓平扫所谓平扫CTCT阴性阴性”的不明颅内压增高病人，要的不明颅内压增高病人，要进行进行MRI+MRVMRI+MRV检查，以除外静脉窦血栓检查，以除外静脉窦血栓MRI+MRVMRI+MRVDSADSACTCTX X线线MRI+MRVMRI+MRV和和CTVCTV适用于脑静脉窦血栓的诊断和随访适用于脑静脉窦血栓的诊断和随访注意静脉窦血栓的鉴别诊断注意静脉窦血栓的鉴别诊断小结脑静脉和静脉窦血栓是一种“少见病”静脉窦狭窄一例诊断与治理静脉窦狭窄一例诊断与治理患者29岁女性，头痛、视物不清进展性加重；外院腰穿压力大于300mmH2O；眼底检查视乳头水肿；我院腰穿压力460mmH2O。静脉窦狭窄一例诊断与治理患者29岁女性，头痛、视物不清进展性脑静脉窦狭窄的诊断与治疗优秀ppt课件脑静脉窦狭窄的诊断与治疗优秀ppt课件脑静脉窦狭窄的诊断与治疗优秀ppt课件脑静脉窦狭窄的诊断与治疗优秀ppt课件脑静脉窦狭窄的诊断与治疗优秀ppt课件脑静脉窦狭窄的诊断与治疗优秀ppt课件脑静脉窦狭窄的诊断与治疗优秀ppt课件脑静脉窦狭窄的诊断与治疗优秀ppt课件脑静脉窦狭窄的诊断与治疗优秀ppt课件脑静脉窦狭窄的诊断与治疗优秀ppt课件脑静脉窦狭窄的诊断与治疗优秀ppt课件脑静脉窦狭窄的诊断与治疗优秀ppt课件脑静脉窦狭窄的诊断与治疗优秀ppt课件脑静脉窦狭窄的诊断与治疗优秀ppt课件脑静脉窦狭窄的诊断与治疗优秀ppt课件谢谢！谢谢！