泌尿系统疾病患者的护理课件

泌尿系统患者的护理泌尿系统患者的护理外科护理教研室外科护理教研室泌尿系统患者的护理外科护理教研室泌尿系统常见症状泌尿系统常见症状v排尿异常排尿异常2024/8/72膀胱刺激征膀胱刺激征炎症、结石、结核、膀胱肿瘤排尿困排尿困难下尿路梗阻：尿道损伤、结石、肿瘤、前列腺增生尿潴留尿潴留尿道损伤、前列腺增生尿失禁尿失禁尿瘘尿瘘泌尿系统常见症状排尿异常2023/7/302膀胱刺激征炎症、v尿液异常尿液异常2024/8/73泌尿系统常见症状泌尿系统常见症状血尿血尿脓尿尿镜下血尿：结石（伴疼痛）肉眼血尿：损伤、肿瘤（无痛性间歇性）泌尿系统感染的表现尿液异常2023/7/303泌尿系统常见症状血尿脓尿镜下血尿本章节内容小结本章节内容小结2024/8/74泌尿系统损伤 1泌尿系统结石2泌尿系统结核 3泌尿系统肿瘤 4良性前列腺增生 5肾移植患者的护理6本章节内容小结2023/7/304泌尿系统损伤 1泌尿系统结一、泌尿系统损伤病人的护理一、泌尿系统损伤病人的护理2024/8/75肾损伤膀胱损伤尿道损伤一、泌尿系统损伤病人的护理2023/7/305肾损伤膀胱损伤肾损伤2024/8/76v1.病因病因v 腹部或腰背部受到外力冲撞或腹部或腰背部受到外力冲撞或挤压挤压是是肾损伤肾损伤最常最常见见的原因。根据的原因。根据损伤损伤程度分程度分为肾为肾挫挫伤伤、肾肾部分裂部分裂伤伤、肾肾全全层层裂裂伤伤和和肾肾蒂蒂损伤损伤。其中。其中肾肾挫挫伤伤最常最常见见，且多数可，且多数可经经非手非手术术治治疗疗而治愈。而治愈。v2.临临床表床表现现v 血尿血尿 是是肾损伤肾损伤的常的常见见症状，也是症状，也是诊诊断断肾损伤肾损伤的重要依据。的重要依据。v 肾肾蒂蒂损伤损伤或合并其他或合并其他脏脏器器损伤时损伤时，因因创伤创伤和失血常和失血常发发生休克，甚至危及生命。生休克，甚至危及生命。v3.护护理理v 肾损伤肾损伤病人病人应绝对应绝对卧床休息卧床休息24周；周；v 动态观动态观察尿液察尿液颜颜色的色的变变化；化；v 多多饮饮水，保持尿路通水，保持尿路通畅畅；v 严严重重损伤损伤致致肾脏肾脏切除后，病人切除后，病人应应注意保注意保护对侧肾脏护对侧肾脏。肾损伤2023/7/3061.病因2.临床表现3.护理v1.分分类类v 膀胱一般在骨盆骨折膀胱一般在骨盆骨折时时才会才会损伤损伤；v 有三种病理有三种病理类类型：型：v 膀胱挫膀胱挫伤伤v 膀胱部分破裂膀胱部分破裂v 膀胱全膀胱全层层破裂（腹膜内型和腹膜外型）破裂（腹膜内型和腹膜外型）膀胱膀胱损伤2024/8/77v2.临临床表床表现现v 休克休克 骨盆骨折合并大出血。骨盆骨折合并大出血。v 腹痛和腹膜刺激征腹痛和腹膜刺激征 v 腹膜内破裂腹膜内破裂时时，全腹，全腹压压痛、反跳痛及痛、反跳痛及肌肌紧张紧张，移，移动动性性浊浊音；音；v 腹膜外破裂腹膜外破裂时时，下腹部疼痛、，下腹部疼痛、压压痛及痛及肌肌紧张紧张。v 血尿和排尿困血尿和排尿困难难v3.护护理理v 膀胱造影是确膀胱造影是确诊诊膀胱破裂的主要手段；膀胱破裂的主要手段；v 任何原因引起的腹膜内膀胱破裂和开任何原因引起的腹膜内膀胱破裂和开放性膀胱放性膀胱损伤应损伤应首先防治休克；首先防治休克；v 耻骨上膀胱造瘘的耻骨上膀胱造瘘的护护理：理：v 选选用无菌生理用无菌生理盐盐水冲洗膀胱，速度水冲洗膀胱，速度60滴滴/分分钟钟，每次不超，每次不超过过100mlv 一般保留一般保留10天左右再拔管。天左右再拔管。1.分类膀胱损伤2023/7/3072.临床表现3.护理v1.分分类类v 多多见见于男性；于男性；v 会阴部会阴部骑骑跨跨伤伤可引起尿道球部可引起尿道球部损伤损伤，是最多是最多见见的尿道的尿道损伤损伤；v 骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕断，骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕断，是后尿道是后尿道损伤损伤最常最常见见的原因；的原因；v 经经尿道器械操作不当可引起球膜部尿道器械操作不当可引起球膜部交界交界处处尿道尿道损伤损伤。尿道尿道损伤2024/8/78v2.临临床表床表现现v 休克休克 骨盆骨折合并大出血。骨盆骨折合并大出血。v 疼痛疼痛 尿道球部尿道球部损伤时损伤时会阴部会阴部肿肿胀胀、疼痛，排尿、疼痛，排尿时时加重，后尿道加重，后尿道损伤时损伤时表表现为现为下腹部疼痛，局部肌下腹部疼痛，局部肌紧张紧张、压压痛；痛；v 尿道出血尿道出血 前尿道破裂前尿道破裂时时可可见见尿尿道外口流血；道外口流血；v 排尿困排尿困难难和尿潴留和尿潴留v3.护护理理v 导导尿尿 如能如能顺顺利插入利插入导导尿管引流尿液，尿管引流尿液，说说明尿道明尿道连续连续而完整，而完整，应应留置留置导导尿尿714天作天作为为支架，以利于尿道的愈合。支架，以利于尿道的愈合。v 逆行性尿路造影是确定尿道逆行性尿路造影是确定尿道损伤损伤程度程度的主要方法；的主要方法；v 试试插插导导尿管不成功者可考尿管不成功者可考虑虑手手术术治治疗疗；v 尿道尿道损伤术损伤术后定期后定期进进行尿道行尿道扩张术扩张术。v 1.分类尿道损伤2023/7/3082.临床表现3.护理v1.最常最常见见的的肾损伤肾损伤是（是（）v v A 肾肾部分裂部分裂伤伤v B 肾肾全全层层裂裂伤伤v C 肾实质肾实质受受损损v D 肾肾蒂蒂损伤损伤v E 肾肾挫挫伤伤2024/8/79巩固练习巩固练习 E 1.最常见的肾损伤是（）2023/7/309巩固练v2.肾损伤肾损伤的常的常见见症状是（症状是（）v A 休克休克v B 血尿血尿v C 疼痛疼痛v D 腰部腰部肿块肿块v E 发热发热2024/8/710巩固练习巩固练习B2.肾损伤的常见症状是（）2023/7/3010巩固练v3.患者男，患者男，32岁岁。因右腰部撞。因右腰部撞击伤击伤后伴右腰部疼后伴右腰部疼痛痛2小小时时入院。入院。查查体：右腰部可体：右腰部可扪扪及包及包块块，肉眼血，肉眼血尿，神志淡漠，脉搏尿，神志淡漠，脉搏细细速，血速，血压压80/60mmHg,应应初步考初步考虑为虑为（）vA 急性腹膜炎急性腹膜炎vB 尿道尿道损伤损伤vC 膀胱膀胱损伤损伤vD 肾损伤肾损伤vE 尿潴留尿潴留2024/8/711巩固练习巩固练习D3.患者男，32岁。因右腰部撞击伤后伴右腰部疼痛2小时入院。v4.诊诊断断肾损伤肾损伤的重要依据是（的重要依据是（）vA 血尿血尿vB 腹痛腹痛vC 肾绞肾绞痛痛vD 发热发热vE 腰部腰部肿块肿块2024/8/712巩固练习巩固练习A4.诊断肾损伤的重要依据是（）2023/7/3012v5.可采取非手可采取非手术术治治疗疗的的肾损伤肾损伤是（是（）v v A 肾肾蒂蒂损伤损伤v B 肾肾挫挫伤伤v C 肾肾全全层层裂裂伤伤v D 严严重重肾肾裂裂伤伤v E 肾损伤肾损伤合并腹内合并腹内脏脏器器损伤损伤2024/8/713巩固练习巩固练习B5.可采取非手术治疗的肾损伤是（）2023/7/3v6.肾损伤肾损伤患者患者须绝对须绝对卧床休息的卧床休息的时间为时间为（）v v A 12周周v B 24周周v C 56周周v D 休克休克纠纠正后正后v E 血尿消失后血尿消失后2024/8/714巩固练习巩固练习B6.肾损伤患者须绝对卧床休息的时间为（）2023/v7.膀胱膀胱损伤损伤后腹膜完整，出后腹膜完整，出现现下腹部疼痛、下腹部疼痛、压压痛及痛及肌肌紧张紧张，属于（，属于（）v v A 腹膜内型膀胱腹膜内型膀胱损伤损伤v B 腹膜外型膀胱腹膜外型膀胱损伤损伤v C 膀胱挫膀胱挫伤伤v D 膀胱裂膀胱裂伤伤v E 膀胱断裂膀胱断裂2024/8/715巩固练习巩固练习 B 7.膀胱损伤后腹膜完整，出现下腹部疼痛、压痛及肌紧张，属于（v8.患者男，患者男，40岁岁，车祸车祸后后3小小时时入院。入院。查查体：下腹体：下腹部疼痛，少量肉眼血尿。留置部疼痛，少量肉眼血尿。留置导导尿管尿管顺顺利，注水利，注水试试验验提示提示进进出水量差异很大，出水量差异很大，应应考考虑为虑为（）v vA 肾损伤肾损伤vB 输输尿管尿管损伤损伤vC 膀胱膀胱损伤损伤vD 前尿道前尿道损伤损伤vE 后尿道后尿道损伤损伤2024/8/716巩固练习巩固练习C8.患者男，40岁，车祸后3小时入院。查体：下腹部疼痛，少量v9.诊诊断膀胱破裂最断膀胱破裂最简单简单的方法是（的方法是（）v v A 膀胱造影膀胱造影v B 导导尿尿试验试验v C 膀胱膀胱测压测压v D 膀胱穿刺膀胱穿刺v E 排泄性尿路造影排泄性尿路造影2024/8/717巩固练习巩固练习B9.诊断膀胱破裂最简单的方法是（）2023/7/3v10.关于尿道关于尿道损伤损伤患者的治患者的治疗疗，错误错误的是（的是（）v v A 严严重重损伤损伤合并休克者，首先合并休克者，首先应应抗休克治抗休克治疗疗v B 骨盆骨折病人骨盆骨折病人须须平卧，勿随意搬平卧，勿随意搬动动v C 尿潴留不宜尿潴留不宜导导尿者可行耻骨上膀胱穿刺尿者可行耻骨上膀胱穿刺v D 闭闭合性合性损伤应损伤应首先在首先在严严格无菌条件下格无菌条件下试试插插导导尿尿管管v E 后尿道和前尿道部分及完全断裂者首后尿道和前尿道部分及完全断裂者首选选手手术术治治疗疗2024/8/718巩固练习巩固练习E10.关于尿道损伤患者的治疗，错误的是（）2023二、尿石症患者的护理二、尿石症患者的护理v1.病因病因v 尿尿PH值值改改变变：磷酸：磷酸钙钙及磷酸及磷酸镁铵结镁铵结石易在碱石易在碱性尿中形成，尿酸性尿中形成，尿酸结结石和胱氨酸石和胱氨酸结结石易易在酸性尿石易易在酸性尿中形成。中形成。v 尿中尿中钙钙、草酸或尿酸排出量增加。、草酸或尿酸排出量增加。v 尿液尿液浓缩浓缩及尿中抑制晶体形成物及尿中抑制晶体形成物质质不足。不足。2024/8/719二、尿石症患者的护理1.病因2023/7/3019二、尿石症患者的护理二、尿石症患者的护理v2.临临床表床表现现v 上尿路上尿路结结石：与活石：与活动动有关的血尿和疼痛；当有关的血尿和疼痛；当结结石在石在肾肾盂盂输输尿管嵌尿管嵌顿时顿时，可出，可出现肾绞现肾绞痛，并向肩痛，并向肩部、部、输输尿管、下腹部及会阴部放射。尿管、下腹部及会阴部放射。v 膀胱膀胱结结石：排尿突然中断是其典型症状，改石：排尿突然中断是其典型症状，改变变体位可体位可继续继续排尿。排尿。v 尿道尿道结结石：表石：表现为现为排尿困排尿困难难，点滴状及尿痛。，点滴状及尿痛。（与前列腺增生（与前列腺增生鉴别鉴别）2024/8/720二、尿石症患者的护理2.临床表现2023/7/3020二、尿石症患者的护理二、尿石症患者的护理v3.诊诊断及治断及治疗疗v 泌尿系泌尿系X线线平片平片90%以上的以上的结结石能在正、石能在正、侧侧位平片中位平片中发现发现。v 非手非手术术治治疗疗：适用于：适用于结结石小于石小于0.6cm的患者；的患者；v 体外冲体外冲击击波碎石（波碎石（ESWL）:最适宜于直径最适宜于直径2.5cm的的结结石，两次碎石石，两次碎石间间隔隔时间时间大于大于7天。天。v 2024/8/721二、尿石症患者的护理3.诊断及治疗2023/7/3021二、尿石症患者的护理二、尿石症患者的护理v4.护护理理v 非手非手术术治治疗疗 每日每日饮饮水量水量3000ml以上，保以上，保持每日尿量在持每日尿量在2000ml以上。以上。v 肾绞肾绞痛的患者嘱其卧床休息、深呼吸、肌肉放痛的患者嘱其卧床休息、深呼吸、肌肉放松。松。v 调节调节尿液尿液PH值值，根据，根据结结石的成分碱化或酸化石的成分碱化或酸化尿液，口服尿液，口服柠柠檬酸檬酸钾钾（酸性）或（酸性）或氯氯化化铵铵（碱性）（碱性）v 病情病情许许可情况下，指可情况下，指导导病人病人进进行适当跳行适当跳跃跃活活动动，有助有助结结石的排出。石的排出。v ESWL后卧床休息后卧床休息1周，注意碎石排出情况，周，注意碎石排出情况，肾结肾结石碎石后向患石碎石后向患侧侧卧位卧位4872小小时时。2024/8/722二、尿石症患者的护理4.护理2023/7/3022v4.护护理理v 手手术术治治疗疗 术术前前1小小时时拍拍摄摄腹平片，腹平片，进进行行结结石定石定位。位。v 手手术术后后护护理理 v 注意注意伤伤口和引流管的口和引流管的护护理，理，肾肾盂造瘘者，不盂造瘘者，不常常规规冲洗，以免引起感染，必冲洗，以免引起感染，必须须冲洗冲洗时应时应低低压压冲洗，冲洗，每次冲洗量不超每次冲洗量不超过过510ml.肾实质肾实质切开取石及切开取石及肾肾部分切除的病人，部分切除的病人，应绝对应绝对卧床卧床2周，以减周，以减轻肾轻肾的的损损伤伤，防止再出血。，防止再出血。2024/8/723二、尿石症患者的护理二、尿石症患者的护理4.护理2023/7/3023二、尿石症患者的护理v5.健康教育健康教育v 饮饮水防石水防石 每日每日饮饮水量水量3000ml以上；以上；v 饮饮食指食指导导 含含钙结钙结石者宜食用含石者宜食用含纤维纤维丰富的丰富的食物，限制含食物，限制含钙钙、草酸多的食物；尿酸、草酸多的食物；尿酸结结石者不宜石者不宜食用含食用含嘌嘌呤高的食物；呤高的食物；v 按按规规定定时间时间复复诊诊，放置，放置输输尿管支架的可根据病尿管支架的可根据病情情术术后后13个月拔管。个月拔管。2024/8/724二、尿石症患者的护理二、尿石症患者的护理5.健康教育2023/7/3024二、尿石症患者的护理巩固练习巩固练习v1.上尿路结石的主要症状是（上尿路结石的主要症状是（）vA 尿潴留尿潴留vB 排尿困难排尿困难vC 尿频尿急尿痛尿频尿急尿痛vD 无痛性血尿无痛性血尿vE 与活动有关的疼痛和血尿与活动有关的疼痛和血尿25E巩固练习1.上尿路结石的主要症状是（）25Ev2.患者男，患者男，26岁。运动后突发右下腹阵发性岁。运动后突发右下腹阵发性剧痛伴恶心、呕吐，镜下血尿剧痛伴恶心、呕吐，镜下血尿“+”，应初，应初步考虑为（步考虑为（）vA 急性阑尾炎急性阑尾炎vB 右侧腹膜炎右侧腹膜炎vC 急性胆囊炎急性胆囊炎vD 右输尿管结石右输尿管结石vE 右侧肠梗阻右侧肠梗阻26巩固练习巩固练习D 2.患者男，26岁。运动后突发右下腹阵发性剧痛伴恶心、呕吐，v3.膀胱结石患者的典型症状是（膀胱结石患者的典型症状是（）vA 尿频、尿急和排尿终末疼痛尿频、尿急和排尿终末疼痛vB 排尿突然中断，并感疼痛排尿突然中断，并感疼痛vC 镜下血尿镜下血尿vD 终末血尿终末血尿vE 脓尿脓尿27巩固练习巩固练习B3.膀胱结石患者的典型症状是（）27巩固练习Bv4.非手术治疗尿路结石时，结石应小于（非手术治疗尿路结石时，结石应小于（）vA 0.5cmvB 0.6cmvC 1.0cmvD 1.5cmvE 2.0cm28巩固练习巩固练习B4.非手术治疗尿路结石时，结石应小于（）28巩固练习v5.体外冲击波碎石治疗上尿路结石时，最适宜体外冲击波碎石治疗上尿路结石时，最适宜于结石小于（于结石小于（）vA 1cmvB 2cmvC 2.5cmvD 3cmvE 5cm29巩固练习巩固练习C5.体外冲击波碎石治疗上尿路结石时，最适宜于结石小于（v6.患者女，患者女，45岁，右下腹突发性绞痛，右肾岁，右下腹突发性绞痛，右肾区酸胀，恶心、呕吐，伴肉眼血尿，入院诊断区酸胀，恶心、呕吐，伴肉眼血尿，入院诊断为肾结石，拟行保守治疗，下列治疗措施中错为肾结石，拟行保守治疗，下列治疗措施中错误的是（误的是（）vA 使用止痛剂解痉使用止痛剂解痉vB 做跳跃运动做跳跃运动vC 每日饮水量每日饮水量1000ml左右左右vD 必要时使用抗生素必要时使用抗生素vE 适当减少蛋白质摄入适当减少蛋白质摄入30巩固练习巩固练习C6.患者女，45岁，右下腹突发性绞痛，右肾区酸胀，恶心、呕吐v7.肾实质切开取石及肾部分切除的病人，应绝肾实质切开取石及肾部分切除的病人，应绝对卧床休息（对卧床休息（）vA 12周周vB 24周周vC 46周周vD 68周周vE 810周周31巩固练习巩固练习B7.肾实质切开取石及肾部分切除的病人，应绝对卧床休息（v9.输尿管结石患者若为含钙结石，宜多食用（输尿管结石患者若为含钙结石，宜多食用（）vA 韭菜韭菜vB 菠菜菠菜vC 土豆土豆vD 坚果坚果vE 牛奶牛奶32巩固练习巩固练习A9.输尿管结石患者若为含钙结石，宜多食用（）32巩固v10.尿酸结石患者不宜食用（尿酸结石患者不宜食用（）vA 菠菜菠菜vB 番茄番茄vC 土豆土豆vD 牛奶牛奶vE 动物内脏动物内脏33巩固练习巩固练习E10.尿酸结石患者不宜食用（）33巩固练习E三、泌尿系统结核患者的护理三、泌尿系统结核患者的护理2024/8/734v1.病因病因v 泌尿系泌尿系统结统结核起源于核起源于肾肾，绝绝大多数大多数肾结肾结核是由肺核是由肺结结核核经经血行播散而来，多血行播散而来，多为单侧为单侧病病变变。v2.临临床表床表现现v 膀胱刺激征膀胱刺激征 是是肾结肾结核的典型症状之核的典型症状之一，尿一，尿频频是最早出是最早出现现的症状。的症状。v 血尿、血尿、脓脓尿尿 终终末血尿末血尿v 全身症状全身症状 低低热热、盗汗、盗汗、贫贫血、虚弱、血、虚弱、食欲减退等食欲减退等结结核中毒症状。核中毒症状。v3.护护理理v 饮饮食与食与营营养养 高蛋白、高高蛋白、高维维生素、高生素、高热热量、易消化食物；量、易消化食物；v 术术前前护护理理 抗抗结结核核药药物使用物使用2周以周以上，上，继发继发感染者使用抗生素感染者使用抗生素1周以上；周以上；v 术术后后护护理理 肾肾部分切除患者卧床部分切除患者卧床12周；周；v 用用药药指指导导 早期、早期、联联合、合、规规律、全律、全程程三、泌尿系统结核患者的护理2023/7/30341.病因2.v1.肾结核的典型症状是（肾结核的典型症状是（）vA 脓尿脓尿vB 膀胱刺激征膀胱刺激征vC 终末血尿终末血尿vD 肾区疼痛和肿块肾区疼痛和肿块vE 全身中毒症状全身中毒症状35巩固练习巩固练习B1.肾结核的典型症状是（）35巩固练习Bv2.泌尿系男生殖系统结核的原发病灶主要是（泌尿系男生殖系统结核的原发病灶主要是（）vA 骨关节骨关节vB 肺肺vC 肠道肠道vD 淋巴结淋巴结vE 腹膜腹膜36巩固练习巩固练习B2.泌尿系男生殖系统结核的原发病灶主要是（）36巩固v3.肾结核早期最重要的阳性发现是（肾结核早期最重要的阳性发现是（）vA 静脉肾盂造影有破坏性病灶静脉肾盂造影有破坏性病灶vB 大量血尿和脓尿大量血尿和脓尿vC 肾区疼痛和肿块肾区疼痛和肿块vD 全身慢性消耗症状全身慢性消耗症状vE 尿常规有少量白细胞和结核杆菌尿常规有少量白细胞和结核杆菌37巩固练习巩固练习E3.肾结核早期最重要的阳性发现是（）37巩固练习E四、泌尿系统肿瘤四、泌尿系统肿瘤v概述概述v v 泌尿系泌尿系统肿瘤大多数瘤大多数为恶性性肿瘤，最常瘤，最常见的是膀胱癌，其次是的是膀胱癌，其次是肾癌，癌，小儿最常小儿最常见的是的是肾母母细胞瘤。胞瘤。2024/8/738四、泌尿系统肿瘤概述2023/7/3038v高高发年年龄为5060岁。v目前研究目前研究显示，吸烟是唯一的危示，吸烟是唯一的危险因素。因素。v血尿是血尿是肾癌最早出癌最早出现的症状，表的症状，表现为无痛无痛间歇性肉歇性肉眼血尿。眼血尿。v“肾癌三癌三联征征”：血尿、：血尿、肿块、疼痛（晚期表、疼痛（晚期表现）。）。v以手以手术治治疗为主，主，肾癌直径小于癌直径小于3cm者，可行保留者，可行保留肾单位的局部切除位的局部切除术。v肾部分切除的病人部分切除的病人术后后应卧床卧床12周，以防出血。周，以防出血。v术后注意保后注意保护健健侧肾功能，定期复功能，定期复查。2024/8/739肾肾癌癌高发年龄为5060岁。2023/7/3039肾癌v膀胱癌是泌尿系膀胱癌是泌尿系统最常最常见的的肿瘤之一。好瘤之一。好发于于5070岁，男性多于女性。，男性多于女性。v膀胱癌膀胱癌组织类型中，上皮性型中，上皮性肿瘤占瘤占95%以上；以上；v血尿是膀胱血尿是膀胱肿瘤最常瘤最常见的最早出的最早出现的症状；的症状；v 尿尿频、尿痛属晚期症状，排尿困、尿痛属晚期症状，排尿困难和尿潴留；和尿潴留；v膀胱膀胱镜检查是膀胱癌最重要的是膀胱癌最重要的检查手段；手段；v治治疗方法是以手方法是以手术治治疗为主的主的综合治合治疗。2024/8/740膀膀胱胱癌癌膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一。好发于5070岁，男性多v护理措施理措施v 1.术前前护理理 v 观察血尿程度察血尿程度v 嘱病人食用高蛋白、易消化、嘱病人食用高蛋白、易消化、营养丰富的养丰富的食品，多食品，多饮水。水。v 2.术后后护理理v 膀胱膀胱肿瘤瘤电切除切除术后常后常规冲洗冲洗13天，根天，根据引流液据引流液颜色的色的变化，及化，及时调整冲洗速度，防止血整冲洗速度，防止血块堵塞尿管。堵塞尿管。v 回回肠膀胱膀胱术后，后，观察造瘘口大小、形状和察造瘘口大小、形状和颜色。色。v 2024/8/741膀膀胱胱癌癌护理措施2023/7/3041膀胱癌v健康教育健康教育v 病情允病情允许，术后半月行放后半月行放疗和化和化疗。膀胱保。膀胱保留留术后病人能憋尿者，即行膀胱灌注化后病人能憋尿者，即行膀胱灌注化疗，能，能预防防或推或推迟肿瘤复瘤复发。灌注后，嘱患者分。灌注后，嘱患者分别取平卧、俯取平卧、俯卧、左卧、左侧、右、右侧卧位，以便卧位，以便药液与膀胱壁各面充分液与膀胱壁各面充分接触。每接触。每15分分钟更更换一次卧位，共一次卧位，共2h.v 嘱患者定期复嘱患者定期复查，指，指导病人正确使用集尿袋。病人正确使用集尿袋。2024/8/742膀膀胱胱癌癌健康教育2023/7/3042膀胱癌v1.关于肾癌的描述，错误的是（关于肾癌的描述，错误的是（）vA 是最常见的肾脏恶性肿瘤是最常见的肾脏恶性肿瘤vB 5060岁为高发年龄岁为高发年龄vC 多累及双侧肾脏多累及双侧肾脏vD 亦称肾细胞癌亦称肾细胞癌vE 男女发病比约为男女发病比约为2:143巩固练习巩固练习C1.关于肾癌的描述，错误的是（）43巩固练习Cv2.肾癌的血尿特点是（肾癌的血尿特点是（）vA 镜下血尿镜下血尿vB 肉眼血尿肉眼血尿vC 腰痛伴血尿清洁腰痛伴血尿清洁vD 持续性全程血尿持续性全程血尿vE 无痛性间歇性全程肉眼血尿无痛性间歇性全程肉眼血尿44巩固练习巩固练习E2.肾癌的血尿特点是（）44巩固练习Ev3.关于肾癌术后的护理措施，错误的是（关于肾癌术后的护理措施，错误的是（）vA 严密监测肾功能严密监测肾功能vB 适当应用镇静剂以减轻疼痛适当应用镇静剂以减轻疼痛vC 加强营养，增强机体抵抗力加强营养，增强机体抵抗力vD 肾部分切除术的患者应早期下床活动肾部分切除术的患者应早期下床活动vE 注意观察患者有无憋气、呼吸困难等症状注意观察患者有无憋气、呼吸困难等症状45巩固练习巩固练习D3.关于肾癌术后的护理措施，错误的是（）45巩固练习v4.肾癌患者肾脏部分切除术后应卧床（肾癌患者肾脏部分切除术后应卧床（）vA 12天天vB 23天天vC 35天天vD 57天天vE 714天天46巩固练习巩固练习E4.肾癌患者肾脏部分切除术后应卧床（）46巩固练习Ev5.泌尿系统最常见的恶性肿瘤是（泌尿系统最常见的恶性肿瘤是（）vA 肾癌肾癌vB 阴茎癌阴茎癌vC 膀胱癌膀胱癌vD 前列腺癌前列腺癌vE 肾母细胞瘤肾母细胞瘤47巩固练习巩固练习C5.泌尿系统最常见的恶性肿瘤是（）47巩固练习Cv6.膀胱癌患者排尿的特点是（膀胱癌患者排尿的特点是（）vA 无痛性全程肉眼血尿无痛性全程肉眼血尿vB 终末血尿伴膀胱刺激征终末血尿伴膀胱刺激征vC 初始血尿初始血尿vD 疼痛伴血尿疼痛伴血尿vE 血红蛋白尿血红蛋白尿48巩固练习巩固练习A6.膀胱癌患者排尿的特点是（）48巩固练习Av7.关于膀胱癌患者的术后护理，错误的是（关于膀胱癌患者的术后护理，错误的是（）vA 密切观察生命体征密切观察生命体征vB 给予高蛋白、易消化、营养丰富的饮食给予高蛋白、易消化、营养丰富的饮食vC 膀胱全切术后应持续胃肠减压膀胱全切术后应持续胃肠减压vD 嘱多饮水，以免血块引起尿路堵塞嘱多饮水，以免血块引起尿路堵塞vE 膀胱肿瘤电切除术后常规冲洗膀胱肿瘤电切除术后常规冲洗57天天49巩固练习巩固练习E7.关于膀胱癌患者的术后护理，错误的是（）49巩固练v8.关于膀胱癌患者术后化疗的护理，错误的是关于膀胱癌患者术后化疗的护理，错误的是（）vA 膀胱保留术后患者能憋尿者，即行膀胱灌膀胱保留术后患者能憋尿者，即行膀胱灌注注vB 每周灌注每周灌注1次，共次，共6次，以后每月次，以后每月1次，持次，持续续2年年vC 灌注时先插导尿管排空膀胱灌注时先插导尿管排空膀胱vD 以蒸馏水或等渗盐水稀释的药液灌入膀胱以蒸馏水或等渗盐水稀释的药液灌入膀胱后平、俯、左、右侧卧位后平、俯、左、右侧卧位vE 药液灌注膀胱后，患者取头低脚高位药液灌注膀胱后，患者取头低脚高位50巩固练习巩固练习E8.关于膀胱癌患者术后化疗的护理，错误的是（）50巩五、良性前列腺增生患者的护理五、良性前列腺增生患者的护理v目前目前认为高高龄及有功能的睾丸事前列腺增生的重要及有功能的睾丸事前列腺增生的重要因素。因素。v尿尿频是前列腺增生病人最初出是前列腺增生病人最初出现的症状，早期表的症状，早期表现为夜尿次数明夜尿次数明显增多；增多；v 进行性排尿困行性排尿困难时前列腺增生病人的典型表前列腺增生病人的典型表现。v直直肠指指诊是最是最简便而重要的便而重要的辅助助检查，血清前列腺，血清前列腺特异性抗原（特异性抗原（PSA）测定，以排除合并前列腺癌的定，以排除合并前列腺癌的可能性。可能性。v手手术治治疗 经尿道前列腺尿道前列腺电切除切除术（TURP）、）、耻骨上耻骨上经膀胱前列腺切除膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除、耻骨后前列腺切除术。2024/8/751五、良性前列腺增生患者的护理目前认为高龄及有功能的睾丸事前列v护理措施理措施v 术前前护理理 v 防便秘，忌防便秘，忌饮酒及辛辣食物，鼓励多酒及辛辣食物，鼓励多饮水。水。严禁憋尿；禁憋尿；v 引流尿液引流尿液 残余尿量多或有尿潴留者留置残余尿量多或有尿潴留者留置导尿管引流尿液。尿管引流尿液。v 术后后护理理v 利用三腔气囊管控制出血，利用三腔气囊管控制出血，导尿管固定在尿管固定在大腿内大腿内侧稍加稍加牵引。引。2024/8/752五、良性前列腺增生患者的护理五、良性前列腺增生患者的护理护理措施2023/7/3052五、良性前列腺增生患者的护理v术后常后常规用生理用生理盐水持水持续膀胱冲洗膀胱冲洗12天，以防血天，以防血块堵塞尿管，尿色深堵塞尿管，尿色深则冲洗快，色浅冲洗快，色浅则慢。慢。v不同手不同手术方式的方式的护理理v 经尿道尿道电切除切除术（TURP），），观察有无察有无TURP综合征，合征，术后由于大量的冲洗液被吸收形成后由于大量的冲洗液被吸收形成的稀的稀释性低性低钠血症，病人可在血症，病人可在术后几个小后几个小时内出内出现烦躁、躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷等。心、呕吐、抽搐、昏迷等。应减慢减慢输液速液速度，度，给高渗高渗盐水、利尿水、利尿剂、脱水、脱水剂等等对症症处理。理。TURP术后后35天尿液天尿液颜色清澈即可拔除色清澈即可拔除导尿管尿管2024/8/753五、良性前列腺增生患者的护理五、良性前列腺增生患者的护理术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗12天，以防血块堵塞尿管，尿 开放手开放手术 耻骨上前列腺切除耻骨上前列腺切除术后后57天、耻骨后前列腺天、耻骨后前列腺切除切除术后后79天可拔出天可拔出导尿管。尿管。并并发症的症的预防及防及护理理 出血出血 术后第后第1天会有天会有鲜血，以后逐血，以后逐渐清澈。清澈。血栓和栓塞血栓和栓塞 鼓励病人翻身，早下床活鼓励病人翻身，早下床活动。膀胱膀胱痉挛 做深呼吸，放松腹部做深呼吸，放松腹部2024/8/754五、良性前列腺增生患者的护理五、良性前列腺增生患者的护理 开放手术2023/7/3054五、良性前列腺增生患者v健康教育健康教育v 采用非手采用非手术治治疗者，者，应避免因受凉、避免因受凉、劳累、累、饮酒、便秘而引起急性尿潴留；酒、便秘而引起急性尿潴留；v 术后后进食易消化、含食易消化、含纤维多的食物，多的食物，预防便秘；防便秘；v 术后后12个月内避免个月内避免剧烈活烈活动，防止，防止继发性出性出血。血。v 经尿道前列腺尿道前列腺电切除切除术后后1个月，个月，经膀胱前列膀胱前列腺切除腺切除术后后2个月可恢复性生活。个月可恢复性生活。2024/8/755五、良性前列腺增生患者的护理五、良性前列腺增生患者的护理健康教育2023/7/3055五、良性前列腺增生患者的护理v1.前列腺增生患者最早出现的症状是（前列腺增生患者最早出现的症状是（）vA 尿潴留尿潴留vB 血尿血尿vC 尿频尿频vD 尿急尿急vE 尿痛尿痛56巩固练习巩固练习C1.前列腺增生患者最早出现的症状是（）56巩固练习Cv2.良性前列腺增生的典型症状是（良性前列腺增生的典型症状是（）vA 尿频尿频vB 尿痛尿痛vC 进行性排尿困难进行性排尿困难vD 尿潴留尿潴留vE 血尿血尿57巩固练习巩固练习C2.良性前列腺增生的典型症状是（）57巩固练习Cv3.患者男，患者男，60岁，因夜尿次数增多伴进行性岁，因夜尿次数增多伴进行性排尿苦难排尿苦难4个月入院。直肠指诊发现前列腺明个月入院。直肠指诊发现前列腺明显肿大，血清显肿大，血清PSA测定未见明显升高。首先应测定未见明显升高。首先应考虑为（考虑为（）vA 膀胱结石膀胱结石vB 前列腺癌前列腺癌vC 前列腺增生前列腺增生vD 膀胱炎膀胱炎vE 肾结核肾结核58巩固练习巩固练习C3.患者男，60岁，因夜尿次数增多伴进行性排尿苦难4个月入院v4.前列腺增生患者简便而重要的检查方法是（前列腺增生患者简便而重要的检查方法是（）vA 尿流率测定尿流率测定vB 直肠指诊直肠指诊vC PSA测定测定vD 膀胱镜膀胱镜vE B超超59巩固练习巩固练习B4.前列腺增生患者简便而重要的检查方法是（）59巩固v5.患者男，患者男，65岁。患前列腺增生岁。患前列腺增生2年，因饮酒年，因饮酒后出现急性尿潴留，已后出现急性尿潴留，已16小时未排尿，目前小时未排尿，目前解除尿潴留的首选方法是（解除尿潴留的首选方法是（）vA 按摩腹部按摩腹部vB 留置导尿管留置导尿管vC 针刺、诱导排尿针刺、诱导排尿vD 耻骨上膀胱造口耻骨上膀胱造口vE 肌肉注射卡巴胆碱肌肉注射卡巴胆碱60巩固练习巩固练习B5.患者男，65岁。患前列腺增生2年，因饮酒后出现急性尿潴留v6.前列腺摘除术后控制出血的主要措施是（前列腺摘除术后控制出血的主要措施是（）vA 静脉滴入止血药静脉滴入止血药vB 避免便秘和灌肠避免便秘和灌肠vC 采用低温膀胱冲洗液采用低温膀胱冲洗液vD 在膀胱冲洗液中加入止血药在膀胱冲洗液中加入止血药vE 气囊导尿管固定在大腿内侧并稍加牵引气囊导尿管固定在大腿内侧并稍加牵引61巩固练习巩固练习E6.前列腺摘除术后控制出血的主要措施是（）61巩固练v7.患者男，患者男，72岁，患前列腺增生。入院后经岁，患前列腺增生。入院后经尿道行前列腺电切除术，术后护理中发现病人尿道行前列腺电切除术，术后护理中发现病人血钠较低，其主要原因是（血钠较低，其主要原因是（）vA 输液量过多输液量过多vB 输液速度过快输液速度过快vC 引流不畅造成膀胱充盈、膀胱痉挛引流不畅造成膀胱充盈、膀胱痉挛vD 膀胱痉挛引起阵发性剧痛、诱发出血膀胱痉挛引起阵发性剧痛、诱发出血vE 术后大量的冲洗液被吸收，形成稀释性低术后大量的冲洗液被吸收，形成稀释性低钠血症钠血症62巩固练习巩固练习E7.患者男，72岁，患前列腺增生。入院后经尿道行前列腺电切除六、肾移植六、肾移植2024/8/763v1.以下有关肾移植受者术前护理不正确的是（以下有关肾移植受者术前护理不正确的是（）vA 遵医嘱补充维生素遵医嘱补充维生素DvB 遵医嘱使用红细胞悬液遵医嘱使用红细胞悬液vC 鼓励病人进食高蛋白食物鼓励病人进食高蛋白食物vD 准备全腹及同侧脊柱以内皮肤准备全腹及同侧脊柱以内皮肤vE 术前术前24小时内进行最后一次血液透析小时内进行最后一次血液透析C 六、肾移植2023/7/30631.以下有关肾移植受者术前护六、肾移植六、肾移植2024/8/764v2.男性，男性，38岁，肾移植术，术中肾血循环恢岁，肾移植术，术中肾血循环恢复复15分钟后，移植的肾脏由红转为暗红，出分钟后，移植的肾脏由红转为暗红，出现青紫，坏死，该病人出现的是（现青紫，坏死，该病人出现的是（）vA 肾缺血肾缺血vB 超急性排斥反应超急性排斥反应vC 加速性排斥反应加速性排斥反应vD 急性排斥反应急性排斥反应vE 慢性排斥反应慢性排斥反应B 六、肾移植2023/7/30642.男性，38岁，肾移植术，Thank youThank you