泌尿系统常见疾病超声检查--课件

泌尿系统常见疾病超声检查泌尿系统常见疾病超声检查1 1PPTPPT课件课件泌尿系统常见疾病超声检查1PPT课件泌泌尿尿系系统统常常见见疾疾病病超超声声检检查查n n第第一一节节 肾肾脏脏及及肾肾上上腺腺n n第第二二节节 输输尿尿管管n n第第三三节节 膀膀胱胱2 2PPTPPT课件课件泌尿系统常见疾病超声检查第一节 肾脏及肾上腺2PPT课件第第一一节节 肾肾脏脏及及肾肾上上腺腺n n1 1、先天性肾发育异常、先天性肾发育异常、先天性肾发育异常、先天性肾发育异常 1 1）异位肾）异位肾）异位肾）异位肾 2 2）融合肾）融合肾）融合肾）融合肾 3 3）肾缺如）肾缺如）肾缺如）肾缺如n n2 2、肾积水、肾积水、肾积水、肾积水n n3 3、肾囊肿、肾囊肿、肾囊肿、肾囊肿n n4 4、肾癌、肾癌、肾癌、肾癌n n5 5、肾盂癌、肾盂癌、肾盂癌、肾盂癌n n6 6、肾结石、肾结石、肾结石、肾结石n n7 7、肾炎、肾炎、肾炎、肾炎n n8 8、肾上腺、肾上腺、肾上腺、肾上腺 1 1）肾上腺腺瘤）肾上腺腺瘤）肾上腺腺瘤）肾上腺腺瘤 2 2）嗜铬细胞瘤）嗜铬细胞瘤）嗜铬细胞瘤）嗜铬细胞瘤3 3PPTPPT课件课件第一节 肾脏及肾上腺1、先天性肾发育异常3PPT课件检检查查方方法法n n1 1使用凸阵和扇扫探头，成人一般用频率为使用凸阵和扇扫探头，成人一般用频率为使用凸阵和扇扫探头，成人一般用频率为使用凸阵和扇扫探头，成人一般用频率为35MHz35MHz，儿童选用频率，儿童选用频率，儿童选用频率，儿童选用频率为为为为5 57MHz7MHz。n n2 2 检查前无需特殊准备，如饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、检查前无需特殊准备，如饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、检查前无需特殊准备，如饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、检查前无需特殊准备，如饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。输尿管和膀胱。输尿管和膀胱。输尿管和膀胱。n n3 3扫查的切面扫查的切面扫查的切面扫查的切面n n(1)(1)扫查冠状切面。病人仰卧位或侧卧位，探头置于腋后线，纵向扫查，扫查冠状切面。病人仰卧位或侧卧位，探头置于腋后线，纵向扫查，扫查冠状切面。病人仰卧位或侧卧位，探头置于腋后线，纵向扫查，扫查冠状切面。病人仰卧位或侧卧位，探头置于腋后线，纵向扫查，使声束指向内前方。以肝脏和脾脏为声窗，可分别获得右肾和左肾的使声束指向内前方。以肝脏和脾脏为声窗，可分别获得右肾和左肾的使声束指向内前方。以肝脏和脾脏为声窗，可分别获得右肾和左肾的使声束指向内前方。以肝脏和脾脏为声窗，可分别获得右肾和左肾的最大冠状切面声像圈。标准肾脏冠状切面呈外凸内凹的蚕豆形，此切最大冠状切面声像圈。标准肾脏冠状切面呈外凸内凹的蚕豆形，此切最大冠状切面声像圈。标准肾脏冠状切面呈外凸内凹的蚕豆形，此切最大冠状切面声像圈。标准肾脏冠状切面呈外凸内凹的蚕豆形，此切面应显示肾门结构。面应显示肾门结构。面应显示肾门结构。面应显示肾门结构。n n(2)(2)扫查矢状切面。扫查矢状切面。扫查矢状切面。扫查矢状切面。n n病人取仰卧位或俯卧位，探头置于腰背部或季肋角部纵向进行其他检病人取仰卧位或俯卧位，探头置于腰背部或季肋角部纵向进行其他检病人取仰卧位或俯卧位，探头置于腰背部或季肋角部纵向进行其他检病人取仰卧位或俯卧位，探头置于腰背部或季肋角部纵向进行其他检查。查。查。查。n n4 4 对肾血管检查，仅在临床有特殊要求时进行。对肾血管检查，仅在临床有特殊要求时进行。对肾血管检查，仅在临床有特殊要求时进行。对肾血管检查，仅在临床有特殊要求时进行。4 4PPTPPT课件课件检查方法1使用凸阵和扇扫探头，成人一般用频率为35MHz1、先先天天性性肾肾发发育育异异常常1 1）异位肾）异位肾）异位肾）异位肾n n【检查内容】【检查内容】【检查内容】【检查内容】n n1 1异位肾的位置，活动性，形态和回声特征，肾异位肾的位置，活动性，形态和回声特征，肾异位肾的位置，活动性，形态和回声特征，肾异位肾的位置，活动性，形态和回声特征，肾门方位及其与输尿管和血管的连接关系。输尿管门方位及其与输尿管和血管的连接关系。输尿管门方位及其与输尿管和血管的连接关系。输尿管门方位及其与输尿管和血管的连接关系。输尿管在膀胱的开口位置。在膀胱的开口位置。在膀胱的开口位置。在膀胱的开口位置。n n2 2 正常肾区不能显示肾脏，而在其他部位显示正常肾区不能显示肾脏，而在其他部位显示正常肾区不能显示肾脏，而在其他部位显示正常肾区不能显示肾脏，而在其他部位显示肾脏声像图。最常见的部位为盆腔肾脏声像图。最常见的部位为盆腔肾脏声像图。最常见的部位为盆腔肾脏声像图。最常见的部位为盆腔(盆腔肾盆腔肾盆腔肾盆腔肾)。此处。此处。此处。此处肾脏不能还纳，即可诊断为异位肾。肾脏不能还纳，即可诊断为异位肾。肾脏不能还纳，即可诊断为异位肾。肾脏不能还纳，即可诊断为异位肾。n n【注意事项】【注意事项】【注意事项】【注意事项】n n1 1需要鉴别的疾病为游走肾。需要鉴别的疾病为游走肾。需要鉴别的疾病为游走肾。需要鉴别的疾病为游走肾。n n2 2需要需要需要需要x x线尿路造影进一步证实诊断。线尿路造影进一步证实诊断。线尿路造影进一步证实诊断。线尿路造影进一步证实诊断。5 5PPTPPT课件课件1、先天性肾发育异常1）异位肾5PPT课件6 6PPTPPT课件课件6PPT课件2）融融合合肾肾n n【检检检检查查查查内内内内容容容容】n nl l 腹腹腹腹部部部部横横横横断断断断扫扫扫扫查查查查时时时时可可可可见见见见脊脊脊脊柱柱柱柱、主主主主动动动动脉脉脉脉和和和和下下下下腔腔腔腔静静静静脉脉脉脉前前前前实实实实性性性性低低低低回回回回声声声声性性性性肿肿肿肿物物物物，并并并并与与与与双双双双肾肾肾肾相相相相连连连连。n n2 2 上上上上腹腹腹腹部部部部正正正正中中中中沿沿沿沿腹腹腹腹主主主主动动动动脉脉脉脉纵纵纵纵向向向向扫扫扫扫查查查查时时时时，可可可可见见见见马马马马蹄蹄蹄蹄形形形形肾肾肾肾的的的的峡峡峡峡部部部部。n n3 3 背背背背部部部部探探探探测测测测可可可可发发发发现现现现双双双双肾肾肾肾纵纵纵纵轴轴轴轴排排排排列列列列异异异异常常常常，呈呈呈呈倒倒倒倒置置置置的的的的 八八八八 字字字字形形形形改改改改变变变变。n n4 4 融融融融合合合合肾肾肾肾患患患患者者者者泌泌泌泌尿尿尿尿系系系系其其其其他他他他畸畸畸畸形形形形的的的的发发发发生生生生率率率率也也也也较较较较高高高高，要要要要仔仔仔仔细细细细查查查查找找找找。n n【注注注注意意意意事事事事项项项项】n nl l 检检检检查查查查重重重重点点点点为为为为肾肾肾肾脏脏脏脏的的的的形形形形态态态态及及及及其其其其相相相相互互互互关关关关系系系系；输输输输尿尿尿尿管管管管开开开开口口口口位位位位置置置置。n n2 2 超超超超声声声声诊诊诊诊断断断断融融融融合合合合肾肾肾肾必必必必须须须须具具具具有有有有以以以以下下下下三三三三种种种种征征征征象象象象n n双双双双肾肾肾肾实实实实质质质质是是是是否否否否在在在在同同同同一一一一侧侧侧侧或或或或在在在在中中中中线线线线附附附附近近近近。n n有有有有各各各各自自自自独独独独立立立立、相相相相互互互互分分分分离离离离的的的的集集集集合合合合系系系系统统统统回回回回声声声声和和和和两两两两条条条条输输输输尿尿尿尿管管管管。n n无无无无第第第第三三三三个个个个肾肾肾肾脏脏脏脏存存存存在在在在。n n3 3 上上上上腹腹腹腹部部部部正正正正中中中中纵纵纵纵断断断断沿沿沿沿主主主主动动动动脉脉脉脉扫扫扫扫查查查查可可可可见见见见马马马马蹄蹄蹄蹄形形形形肾肾肾肾的的的的峡峡峡峡部部部部。7 7PPTPPT课件课件2）融合肾【检查内容】7PPT课件8 8PPTPPT课件课件8PPT课件3）肾肾缺缺如如n n【检检检检查查查查内内内内容容容容】n n1 1患患患患侧侧侧侧肾肾肾肾窝窝窝窝内内内内无无无无肾肾肾肾脏脏脏脏回回回回声声声声。n n2 2如如如如有有有有条条条条件件件件，同同同同时时时时用用用用彩彩彩彩色色色色多多多多普普普普勒勒勒勒检检检检查查查查患患患患侧侧侧侧膀膀膀膀胱胱胱胱有有有有无无无无尿尿尿尿流流流流喷喷喷喷射射射射现现现现象象象象。n n3 3对对对对侧侧侧侧肾肾肾肾代代代代偿偿偿偿性性性性增增增增大大大大。应应应应对对对对其其其其作作作作全全全全面面面面描描描描述述述述，如如如如大大大大小小小小、形形形形态态态态、实实实实质质质质及及及及肾肾肾肾窦窦窦窦回回回回声声声声等等等等。根根根根据据据据声声声声像像像像图图图图改改改改变变变变，超超超超声声声声可可可可以以以以对对对对肾肾肾肾不不不不发发发发育育育育或或或或发发发发育育育育不不不不良良良良独独独独立立立立做做做做出出出出诊诊诊诊断断断断。n n【注注注注意意意意事事事事项项项项】n n1 1需需需需要要要要鉴鉴鉴鉴别别别别的的的的疾疾疾疾病病病病为为为为萎萎萎萎缩缩缩缩肾肾肾肾。n n2 2对对对对可可可可能能能能出出出出现现现现异异异异位位位位肾肾肾肾和和和和游游游游走走走走肾肾肾肾的的的的部部部部位位位位进进进进行行行行探探探探测测测测，包包包包括括括括腹腹腹腹腔腔腔腔和和和和盆盆盆盆腔腔腔腔。9 9PPTPPT课件课件3）肾缺如【检查内容】9PPT课件1010PPTPPT课件课件10PPT课件2、肾肾积积水水n n【检检检检查查查查内内内内容容容容】n n1 1轻轻轻轻度度度度肾肾肾肾积积积积水水水水(I I度度度度)，肾肾肾肾外外外外形形形形和和和和肾肾肾肾实实实实质质质质无无无无改改改改变变变变。肾肾肾肾窦窦窦窦部部部部出出出出现现现现窄窄窄窄带带带带状状状状或或或或扁扁扁扁卵卵卵卵圆圆圆圆形形形形无无无无回回回回声声声声区区区区，宽宽宽宽度度度度 1 11 1.5 5c cmm。冠冠冠冠状状状状扫扫扫扫查查查查可可可可见见见见肾肾肾肾盂盂盂盂轮轮轮轮廓廓廓廓较较较较正正正正常常常常更更更更加加加加饱饱饱饱满满满满，肾肾肾肾盏盏盏盏包包包包括括括括肾肾肾肾小小小小盏盏盏盏有有有有轻轻轻轻度度度度扩扩扩扩张张张张，肾肾肾肾锥锥锥锥体体体体顶顶顶顶端端端端穹穹穹穹窿窿窿窿变变变变浅浅浅浅。n n2 2中中中中度度度度肾肾肾肾积积积积水水水水(度度度度)，冠冠冠冠状状状状扫扫扫扫查查查查显显显显示示示示肾肾肾肾窦窦窦窦区区区区典典典典型型型型的的的的手手手手套套套套状状状状或或或或烟烟烟烟斗斗斗斗状状状状无无无无回回回回声声声声区区区区。提提提提示示示示，肾肾肾肾盂盂盂盂肾肾肾肾盏盏盏盏皆皆皆皆有有有有显显显显著著著著扩扩扩扩张张张张；肾肾肾肾小小小小盏盏盏盏的的的的终终终终末末末末端端端端和和和和肾肾肾肾锥锥锥锥体体体体顶顶顶顶端端端端的的的的轮轮轮轮廓廓廓廓变变变变平平平平；肾肾肾肾体体体体积积积积轻轻轻轻度度度度增增增增大大大大，但但但但超超超超声声声声测测测测置置置置变变变变化化化化不不不不够够够够显显显显著著著著。n n3 3重重重重度度度度积积积积水水水水(度度度度)，肾肾肾肾窦窦窦窦区区区区强强强强回回回回声声声声被被被被显显显显著著著著扩扩扩扩张张张张囊囊囊囊状状状状无无无无回回回回声声声声区区区区所所所所代代代代替替替替，其其其其周周周周边边边边呈呈呈呈花花花花边边边边状状状状或或或或椭椭椭椭圆圆圆圆形形形形，有有有有的的的的切切切切面面面面呈呈呈呈多多多多房房房房囊囊囊囊状状状状似似似似调调调调色色色色碟碟碟碟。肾肾肾肾实实实实质质质质明明明明显显显显受受受受压压压压，不不不不同同同同程程程程度度度度变变变变薄薄薄薄。肾肾肾肾体体体体积积积积明明明明显显显显增增增增大大大大，可可可可伴伴伴伴有有有有肾肾肾肾外外外外形形形形异异异异常常常常。n n【注注注注意意意意事事事事项项项项】n n1 1 轻轻轻轻度度度度肾肾肾肾积积积积水水水水的的的的超超超超声声声声诊诊诊诊断断断断必必必必须须须须慎慎慎慎重重重重，需需需需与与与与正正正正常常常常肾肾肾肾外外外外肾肾肾肾盂盂盂盂鉴鉴鉴鉴别别别别。n n2 2 单单单单侧侧侧侧肾肾肾肾积积积积水水水水的的的的梗梗梗梗阻阻阻阻部部部部位位位位必必必必然然然然在在在在上上上上尿尿尿尿路路路路。双双双双侧侧侧侧肾肾肾肾积积积积水水水水的的的的梗梗梗梗阻阻阻阻部部部部位位位位可可可可在在在在上上上上尿尿尿尿路路路路，也也也也可可可可在在在在下下下下尿尿尿尿路路路路。包包包包括括括括前前前前列列列列腺腺腺腺。但但但但是是是是，肾肾肾肾积积积积水水水水和和和和梗梗梗梗阻阻阻阻的的的的病病病病因因因因诊诊诊诊断断断断需需需需结结结结合合合合其其其其他他他他影影影影像像像像检检检检查查查查。n n3 3超超超超声声声声不不不不能能能能根根根根据据据据肾肾肾肾实实实实质质质质变变变变薄薄薄薄程程程程度度度度确确确确定定定定肾肾肾肾功功功功能能能能的的的的有有有有无无无无。n n4 4有有有有条条条条件件件件时时时时，急急急急性性性性梗梗梗梗阻阻阻阻病病病病例例例例应应应应检检检检查查查查肾肾肾肾内内内内动动动动脉脉脉脉阻阻阻阻力力力力指指指指数数数数(R RI I)。患患患患侧侧侧侧输输输输尿尿尿尿管管管管口口口口尿尿尿尿流流流流信信信信号号号号是是是是否否否否减减减减弱弱弱弱或或或或消消消消失失失失。1111PPTPPT课件课件2、肾积水【检查内容】11PPT课件1212PPTPPT课件课件12PPT课件肾肾积积水水的的诊诊断断要要点点n n1肾肾窦窦回回声声分分离离，其其内内出出现现无无回回声声区区，液液腔腔形形态态呈呈饱饱满满感感；n n2肾肾积积水水的的多多个个液液腔腔相相互互通通连连；n n3巨巨大大的的囊囊状状积积水水，在在边边缘缘可可找找到到向向内内深深入入的的不不完完全全分分隔隔回回声声；n n4液液腔腔有有漏漏斗斗状状或或鸟鸟嘴嘴状状突突起起；n n5液液腔腔与与输输尿尿管管积积水水通通连连。1313PPTPPT课件课件肾积水的诊断要点1肾窦回声分离，其内出现无回声区，液腔形态呈3、肾肾囊囊肿肿n n【检检查查内内容容】n n典典型型囊囊肿肿呈呈圆圆形形或或椭椭圆圆形形，位位于于肾肾的的实实质质部部。囊囊肿肿内内无无回回声声区区，若若伴伴出出血血或或感感染染时时，囊囊内内出出现现细细小小点点状状的的回回声声，边边薄薄、整整齐齐，囊囊肿肿后后方方回回声声增增强强，有有时时在在两两侧侧壁壁后后方方会会出出现现淡淡淡淡的的细细窄窄声声影影，即即为为边边界界效效应应，囊囊肿肿不不与与肾肾盂盂、肾肾盏盏相相通通。1414PPTPPT课件课件3、肾囊肿【检查内容】14PPT课件1515PPTPPT课件课件15PPT课件肾肾囊囊肿肿诊诊断断要要点点n n1、实质内有无回声、实质内有无回声n n2、呈圆形或椭圆形、呈圆形或椭圆形n n3、边界整齐，壁薄、边界整齐，壁薄n n4、有后方增强效应、有后方增强效应n n5、囊肿向外可凸出于肾表面，、囊肿向外可凸出于肾表面，向内可压迫肾窦。向内可压迫肾窦。1616PPTPPT课件课件肾囊肿诊断要点1、实质内有无回声16PPT课件4、肾肾癌癌n n【检检检检查查查查内内内内容容容容】n n肾肾肾肾癌癌癌癌呈呈呈呈圆圆圆圆形形形形或或或或椭椭椭椭圆圆圆圆形形形形，有有有有良良良良好好好好的的的的球球球球体体体体感感感感。病病病病灶灶灶灶部部部部的的的的肾肾肾肾结结结结构构构构不不不不清清清清，内内内内部部部部回回回回声声声声有有有有较较较较多多多多变变变变化化化化，2 2 3 3c cmm直直直直径径径径的的的的小小小小肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤有有有有时时时时呈呈呈呈高高高高回回回回声声声声区区区区；4 4 5 5c cmm的的的的中中中中等等等等肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤呈呈呈呈低低低低回回回回声声声声区区区区；巨巨巨巨大大大大肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤内内内内部部部部呈呈呈呈不不不不均均均均匀匀匀匀回回回回声声声声区区区区。小小小小的的的的肾肾肾肾癌癌癌癌边边边边界界界界清清清清楚楚楚楚，大大大大的的的的肾肾肾肾癌癌癌癌边边边边界界界界欠欠欠欠清清清清，常常常常呈呈呈呈分分分分叶叶叶叶状状状状。肾肾肾肾癌癌癌癌的的的的彩彩彩彩色色色色血血血血流流流流图图图图有有有有四四四四种种种种表表表表现现现现（1 1）抱抱抱抱球球球球型型型型 沿沿沿沿肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤周周周周边边边边彩彩彩彩色色色色血血血血流流流流丰丰丰丰富富富富；（2 2）仅仅仅仅肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤内内内内部部部部有有有有上上上上述述述述星星星星点点点点状状状状彩彩彩彩色色色色血血血血流流流流；（3 3）丰丰丰丰富富富富血血血血流流流流型型型型 肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤内内内内部部部部血血血血流流流流丰丰丰丰富富富富；（4 4）少少少少血血血血流流流流型型型型 肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤内内内内部部部部血血血血流流流流甚甚甚甚少少少少。1717PPTPPT课件课件4、肾癌【检查内容】17PPT课件1818PPTPPT课件课件18PPT课件5、肾肾盂盂癌癌n n【检检检检查查查查内内内内容容容容】n n肾肾肾肾盂盂盂盂内内内内实实实实性性性性中中中中等等等等或或或或稍稍稍稍低低低低团团团团块块块块回回回回声声声声，肾肾肾肾盂盂盂盂或或或或肾肾肾肾盏盏盏盏可可可可不不不不同同同同程程程程度度度度分分分分离离离离。肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤的的的的回回回回声声声声强强强强度度度度与与与与病病病病变变变变所所所所在在在在的的的的部部部部位位位位有有有有关关关关，位位位位于于于于肾肾肾肾窦窦窦窦回回回回声声声声之之之之中中中中而而而而无无无无肾肾肾肾盂盂盂盂积积积积水水水水时时时时，多多多多为为为为低低低低回回回回声声声声；位位位位于于于于肾肾肾肾盂盂盂盂积积积积水水水水之之之之中中中中的的的的则则则则回回回回声声声声较较较较强强强强。少少少少数数数数病病病病例例例例表表表表现现现现为为为为肾肾肾肾脏脏脏脏上上上上/下下下下部部部部肾肾肾肾盏盏盏盏内内内内部部部部均均均均质质质质混混混混合合合合性性性性回回回回声声声声肿肿肿肿物物物物，与与与与肾肾肾肾肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤不不不不易易易易区区区区分分分分。当当当当肾肾肾肾窦窦窦窦回回回回声声声声分分分分离离离离为为为为低低低低回回回回声声声声区区区区，并并并并能能能能清清清清晰晰晰晰显显显显示示示示肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤的的的的表表表表面面面面形形形形态态态态，并并并并且且且且相相相相应应应应部部部部位位位位肾肾肾肾脏脏脏脏正正正正常常常常皮皮皮皮质质质质髓髓髓髓质质质质结结结结构构构构紊紊紊紊乱乱乱乱，表表表表明明明明肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤已已已已侵侵侵侵犯犯犯犯肾肾肾肾实实实实质质质质；如如如如果果果果在在在在此此此此基基基基础础础础上上上上肾肾肾肾脏脏脏脏轮轮轮轮廓廓廓廓有有有有不不不不规规规规则则则则变变变变形形形形，提提提提示示示示肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤已已已已侵侵侵侵及及及及肾肾肾肾实实实实质质质质深深深深层层层层或或或或浸浸浸浸润润润润已已已已超超超超越越越越肾肾肾肾包包包包膜膜膜膜。部部部部分分分分患患患患者者者者合合合合并并并并输输输输尿尿尿尿管管管管或或或或/及及及及膀膀膀膀胱胱胱胱内内内内异异异异常常常常回回回回声声声声团团团团块块块块、肾肾肾肾门门门门及及及及远远远远处处处处淋淋淋淋巴巴巴巴结结结结肿肿肿肿大大大大。彩彩彩彩色色色色多多多多普普普普勒勒勒勒血血血血流流流流显显显显示示示示肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤内内内内部部部部无无无无血血血血流流流流通通通通过过过过或或或或血血血血流流流流不不不不丰丰丰丰富富富富，仅仅仅仅在在在在外外外外周周周周可可可可见见见见绕绕绕绕行行行行的的的的肾肾肾肾血血血血管管管管。1919PPTPPT课件课件5、肾盂癌【检查内容】19PPT课件2020PPTPPT课件课件20PPT课件6、肾肾结结石石n n【检检查查内内容容】n n声声像像图图表表现现主主要要是是强强回回声声光光团团和和其其后后方方伴伴随随声声影影。小小结结石石回回声声形形成成强强光光点点，中中等等结结石石形形成成光光团团，大大结结石石形形成成光光带带。小小结结石石的的位位置置以以下下盏盏为为多多，且且常常位位于于后后部部。肾肾结结石石伴伴有有肾肾积积水水者者，在在积积水水的的远远端端能能发发现现嵌嵌顿顿的的结结石石强强回回声声的的声声影影。2121PPTPPT课件课件6、肾结石【检查内容】21PPT课件2222PPTPPT课件课件22PPT课件7、肾肾炎炎n n【检检查查内内容容】n n早早期期不不易易发发现现异异常常，病病情情较较重重时时表表现现为为肾肾体体积积弥弥漫漫性性或或局局限限性性增增大大。肾肾实实质质水水肿肿，肾肾髓髓质质回回声声减减低低，局局部部出出血血可可致致回回声声增增强强。2323PPTPPT课件课件7、肾炎【检查内容】23PPT课件2424PPTPPT课件课件24PPT课件8、肾肾上上腺腺n n1）肾肾上上腺腺腺腺瘤瘤n n【检检查查内内容容】n n肾肾上上腺腺区区圆圆形形或或椭椭圆圆形形回回声声团团块块，直直径径多多在在3cm以以下下（24cm）；n n边边界界回回声声高高而而光光整整，内内部部回回声声低低而而均均匀匀；后后方方声声衰衰减减不不明明显显；n n功功能能性性皮皮质质腺腺瘤瘤者者对对侧侧肾肾上上腺腺萎萎缩缩，而而无无功功能能性性皮皮质质腺腺瘤瘤者者对对侧侧肾肾上上腺腺正正常常。但但是是两两者者瘤瘤体体的的声声像像图图无无区区别别。2525PPTPPT课件课件8、肾上腺1）肾上腺腺瘤25PPT课件2626PPTPPT课件课件26PPT课件肾上腺腺瘤诊断要点n1、单侧肾上腺区发现小于3cm的低回声或弱回声团块，边界光滑，高度提示为肾上腺皮质腺瘤。n 2、若伴醛固酮增多症，诊断更可靠。2727PPTPPT课件课件肾上腺腺瘤诊断要点1、单侧肾上腺区发现小于3cm的低回声或弱2）嗜嗜铬铬细细胞胞瘤瘤n n【检检检检查查查查内内内内容容容容】n n边边边边缘缘缘缘清清清清楚楚楚楚的的的的圆圆圆圆形形形形或或或或椭椭椭椭圆圆圆圆形形形形实实实实质质质质性性性性团团团团块块块块，直直直直n n 径径径径多多多多为为为为3 3 5 5c cmm，但但但但可可可可小小小小至至至至不不不不足足足足1 1c cmm,大大大大至至至至数数数数十十十十厘厘厘厘米米米米。n n包包包包膜膜膜膜回回回回声声声声高高高高而而而而平平平平滑滑滑滑，与与与与肾肾肾肾包包包包膜膜膜膜回回回回声声声声构构构构成成成成典典典典型型型型的的的的“海海海海鸥鸥鸥鸥征征征征”。n n小小小小肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤回回回回声声声声低低低低而而而而均均均均匀匀匀匀。肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤较较较较大大大大时时时时，内内内内部部部部回回回回声声声声增增增增高高高高，或或或或呈呈呈呈杂杂杂杂乱乱乱乱的的的的混混混混合合合合性性性性回回回回声声声声，其其其其内内内内常常常常有有有有不不不不规规规规则则则则无无无无回回回回声声声声区区区区。n n 异异异异位位位位嗜嗜嗜嗜铬铬铬铬细细细细胞胞胞胞瘤瘤瘤瘤常常常常导导导导致致致致发发发发生生生生部部部部位位位位组组组组织织织织形形形形态态态态或或或或正正正正常常常常结结结结构构构构回回回回声声声声的的的的改改改改变变变变。n n恶恶恶恶性性性性嗜嗜嗜嗜铬铬铬铬细细细细胞胞胞胞瘤瘤瘤瘤包包包包膜膜膜膜回回回回声声声声不不不不完完完完整整整整，周周周周围围围围组组组组织织织织有有有有侵侵侵侵润润润润，内内内内脏脏脏脏可可可可能能能能显显显显示示示示转转转转移移移移病病病病灶灶灶灶。2828PPTPPT课件课件2）嗜铬细胞瘤【检查内容】28PPT课件2929PPTPPT课件课件29PPT课件嗜嗜铬铬细细胞胞瘤瘤诊诊断断要要点点n n嗜铬细胞瘤声像图多数具有瘤体大，边缘回声高而光滑，内部回声相对较高和常伴有囊性变征象等特点。n n结合临床表现（儿茶酚胺分泌增多引起的高血压和高代谢等症状）。3030PPTPPT课件课件嗜铬细胞瘤诊断要点嗜铬细胞瘤声像图多数具有瘤体大，边缘回声高第第二二节节 输输尿尿管管n n1、输尿管结石n n2、输尿管积水n n3、输尿管肿瘤3131PPTPPT课件课件第二节 输尿管1、输尿管结石31PPT课件【检检查查方方法法】n n1 1有条件者采用彩色超声检查仪有助于区别扩张的输尿管与腹部血管，识别有条件者采用彩色超声检查仪有助于区别扩张的输尿管与腹部血管，识别有条件者采用彩色超声检查仪有助于区别扩张的输尿管与腹部血管，识别有条件者采用彩色超声检查仪有助于区别扩张的输尿管与腹部血管，识别结石结石结石结石(常出现彩色快闪伪像常出现彩色快闪伪像常出现彩色快闪伪像常出现彩色快闪伪像)和观察输尿管口尿流喷射现象。成人应用和观察输尿管口尿流喷射现象。成人应用和观察输尿管口尿流喷射现象。成人应用和观察输尿管口尿流喷射现象。成人应用3 33 35MHz5MHz探头，以凸阵探头最好。儿童应用探头，以凸阵探头最好。儿童应用探头，以凸阵探头最好。儿童应用探头，以凸阵探头最好。儿童应用5MHz5MHz探头。探头。探头。探头。n n2 2宜在晨间空腹检查，以排除肠气干扰。必要时，前一日禁食产气食物，服宜在晨间空腹检查，以排除肠气干扰。必要时，前一日禁食产气食物，服宜在晨间空腹检查，以排除肠气干扰。必要时，前一日禁食产气食物，服宜在晨间空腹检查，以排除肠气干扰。必要时，前一日禁食产气食物，服缓泻剂、消胀片等。检查前大量饮水，适当充盈膀胱。必要时，饮水后服用缓泻剂、消胀片等。检查前大量饮水，适当充盈膀胱。必要时，饮水后服用缓泻剂、消胀片等。检查前大量饮水，适当充盈膀胱。必要时，饮水后服用缓泻剂、消胀片等。检查前大量饮水，适当充盈膀胱。必要时，饮水后服用呋塞米呋塞米呋塞米呋塞米(速尿速尿速尿速尿)或肌肉注射呋塞米或肌肉注射呋塞米或肌肉注射呋塞米或肌肉注射呋塞米(速尿速尿速尿速尿)15)1520min20min后检查。后检查。后检查。后检查。n n3 3扫查方法和切面扫查方法和切面扫查方法和切面扫查方法和切面n n(1)(1)受检者侧卧位冠状扫查输尿管长轴切面，以肾门或积水的肾盂为标志，显受检者侧卧位冠状扫查输尿管长轴切面，以肾门或积水的肾盂为标志，显受检者侧卧位冠状扫查输尿管长轴切面，以肾门或积水的肾盂为标志，显受检者侧卧位冠状扫查输尿管长轴切面，以肾门或积水的肾盂为标志，显示肾盂输尿管衔接部，然后沿长轴追踪扫查，逐段显示输尿管。也可取仰卧示肾盂输尿管衔接部，然后沿长轴追踪扫查，逐段显示输尿管。也可取仰卧示肾盂输尿管衔接部，然后沿长轴追踪扫查，逐段显示输尿管。也可取仰卧示肾盂输尿管衔接部，然后沿长轴追踪扫查，逐段显示输尿管。也可取仰卧位分别在下腔静脉或腹主动脉外侧位分别在下腔静脉或腹主动脉外侧位分别在下腔静脉或腹主动脉外侧位分别在下腔静脉或腹主动脉外侧1 12cm2cm处纵向扫查，寻找扩张的腹段输尿处纵向扫查，寻找扩张的腹段输尿处纵向扫查，寻找扩张的腹段输尿处纵向扫查，寻找扩张的腹段输尿管，向下追踪盆部输尿管。管，向下追踪盆部输尿管。管，向下追踪盆部输尿管。管，向下追踪盆部输尿管。n n(2)(2)以膀胱为声窗，在膀胱三角区显示输尿管膀胱壁段及两侧输尿管口。向上以膀胱为声窗，在膀胱三角区显示输尿管膀胱壁段及两侧输尿管口。向上以膀胱为声窗，在膀胱三角区显示输尿管膀胱壁段及两侧输尿管口。向上以膀胱为声窗，在膀胱三角区显示输尿管膀胱壁段及两侧输尿管口。向上逆行追踪检查盆段输尿管。有条件时，使用彩色多普勒辨认输尿管出口并观逆行追踪检查盆段输尿管。有条件时，使用彩色多普勒辨认输尿管出口并观逆行追踪检查盆段输尿管。有条件时，使用彩色多普勒辨认输尿管出口并观逆行追踪检查盆段输尿管。有条件时，使用彩色多普勒辨认输尿管出口并观察和对比双侧输尿管喷尿。察和对比双侧输尿管喷尿。察和对比双侧输尿管喷尿。察和对比双侧输尿管喷尿。n n(3)(3)受检者取仰卧位，以髂总动脉末端及髂外动脉为标志加压倾斜扫查，在骼受检者取仰卧位，以髂总动脉末端及髂外动脉为标志加压倾斜扫查，在骼受检者取仰卧位，以髂总动脉末端及髂外动脉为标志加压倾斜扫查，在骼受检者取仰卧位，以髂总动脉末端及髂外动脉为标志加压倾斜扫查，在骼总动脉前方寻找到输尿管后，调整探头方向，显示输尿管第二狭窄部。若充总动脉前方寻找到输尿管后，调整探头方向，显示输尿管第二狭窄部。若充总动脉前方寻找到输尿管后，调整探头方向，显示输尿管第二狭窄部。若充总动脉前方寻找到输尿管后，调整探头方向，显示输尿管第二狭窄部。若充盈的膀胱影响检查，可先检查输尿管盆段和膀胱壁段，排空膀胱后再检查第盈的膀胱影响检查，可先检查输尿管盆段和膀胱壁段，排空膀胱后再检查第盈的膀胱影响检查，可先检查输尿管盆段和膀胱壁段，排空膀胱后再检查第盈的膀胱影响检查，可先检查输尿管盆段和膀胱壁段，排空膀胱后再检查第二狭窄部。二狭窄部。二狭窄部。二狭窄部。n n(4)(4)受检者取俯卧位经背部扫查，显示积水的肾盂后，向下追踪探测到肾盂输受检者取俯卧位经背部扫查，显示积水的肾盂后，向下追踪探测到肾盂输受检者取俯卧位经背部扫查，显示积水的肾盂后，向下追踪探测到肾盂输受检者取俯卧位经背部扫查，显示积水的肾盂后，向下追踪探测到肾盂输尿管连接部和上段输尿管，直到受髂嵴声影影响为止。在经腹部显示输尿管尿管连接部和上段输尿管，直到受髂嵴声影影响为止。在经腹部显示输尿管尿管连接部和上段输尿管，直到受髂嵴声影影响为止。在经腹部显示输尿管尿管连接部和上段输尿管，直到受髂嵴声影影响为止。在经腹部显示输尿管困难时，此切面作为补充，不必常规扫查。困难时，此切面作为补充，不必常规扫查。困难时，此切面作为补充，不必常规扫查。困难时，此切面作为补充，不必常规扫查。3232PPTPPT课件课件【检查方法】32PPT课件1、输输尿尿管管结结石石n n【检检查查内内容容】n n输输尿尿管管内内可可见见到到点点状状、团团状状强强回回声声，其其后后伴伴声声影影或或彗彗星星尾尾，部部位位多多发发生生在在输输 尿尿 管管 的的三三个个狭狭窄窄部部位位。3333PPTPPT课件课件1、输尿管结石【检查内容】33PPT课件3434PPTPPT课件课件34PPT课件输输尿尿管管结结石石诊诊断断要要点点1、输输尿尿管管内内见见伴伴声声影影强强回回声声2、多多发发生生在在输输尿尿管管的的狭狭窄窄部部3、结结石石以以上上输输尿尿管管扩扩张张4、完完全全梗梗阻阻无无喷喷尿尿现现象象3535PPTPPT课件课件输尿管结石诊断要点1、输尿管内见伴声影强回声35PPT课件2、输输尿尿管管积积水水n n【检检查查内内容容】n n沿沿输输尿尿管管走走形形的的灌灌装装无无回回声声结结 构构，轻轻度度积积水水者者仅仅为为纤纤细细的的管管状状机机构构，重重度度积积水水者者可可呈呈迂迂曲曲的的囊囊状状结结构构。同同侧侧的的肾肾盂盂扩扩张张，并并于于扩扩张张的的输输尿尿管管相相通通，可可呈呈典典型型的的烟烟斗斗征征。沿沿扩扩张张的的输输尿尿管管下下行行追追踪踪，可可能能发发现现梗梗阻阻的的部部位位和和病病因因。3636PPTPPT课件课件2、输尿管积水【检查内容】36PPT课件3737PPTPPT课件课件37PPT课件输输尿尿管管积积水水诊诊断断要要点点 n n两两条条平平行行光光之之间间出出现现条条状状无无回回声声带带。轻轻度度积积水水的的无无回回声声带带一一般般在在1cm以以下下，重重度度积积水水2cm或或以以上上，盆盆腔腔的的巨巨输输尿尿管管迂迂回回扭扭曲曲，在在切切面面图图上上常常呈呈多多个个囊囊性性区区，且且勿勿误误认认为为囊囊肿肿。3838PPTPPT课件课件输尿管积水诊断要点两条平行光之间出现条状无回声带。轻度积水3、输输尿尿管管肿肿瘤瘤n n【检检检检查查查查内内内内容容容容】n n输输输输尿尿尿尿管管管管肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤患患患患侧侧侧侧的的的的输输输输尿尿尿尿管管管管积积积积水水水水，沿沿沿沿扩扩扩扩张张张张的的的的输输输输尿尿尿尿管管管管下下下下行行行行至至至至梗梗梗梗阻阻阻阻处处处处，梗梗梗梗阻阻阻阻处处处处的的的的输输输输尿尿尿尿管管管管管管管管腔腔腔腔膨膨膨膨大大大大，可可可可于于于于输输输输尿尿尿尿管管管管腔腔腔腔内内内内发发发发现现现现异异异异常常常常团团团团块块块块。团团团团块块块块呈呈呈呈软软软软组组组组织织织织类类类类型型型型的的的的等等等等回回回回声声声声或或或或低低低低回回回回声声声声，异异异异常常常常块块块块团团团团的的的的形形形形态态态态，边边边边缘缘缘缘可可可可以以以以为为为为规规规规则则则则、清清清清晰晰晰晰，如如如如类类类类圆圆圆圆形形形形，但但但但也也也也可可可可以以以以因因因因肿肿肿肿物物物物的的的的性性性性质质质质、病病病病情情情情、病病病病理理理理变变变变化化化化等等等等，互互互互有有有有差差差差异异异异。如如如如肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤形形形形态态态态不不不不规规规规则则则则，呈呈呈呈条条条条块块块块状状状状。肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤的的的的大大大大小小小小不不不不一一一一，小小小小的的的的可可可可只只只只有有有有数数数数毫毫毫毫米米米米，大大大大至至至至数数数数厘厘厘厘米米米米。肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤体体体体积积积积越越越越大大大大，对对对对输输输输尿尿尿尿管管管管的的的的梗梗梗梗阻阻阻阻越越越越严严严严重重重重。n n彩彩彩彩色色色色多多多多谱谱谱谱勒勒勒勒检检检检查查查查可可可可于于于于肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤的的的的异异异异常常常常回回回回声声声声中中中中发发发发现现现现血血血血流流流流信信信信号号号号。C CD DF F表表表表现现现现为为为为细细细细小小小小的的的的弱弱弱弱血血血血流流流流。C CD DE E表表表表现现现现为为为为星星星星点点点点状状状状彩彩彩彩色色色色信信信信号号号号。另另另另有有有有输输输输尿尿尿尿管管管管肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤发发发发生生生生于于于于输输输输尿尿尿尿管管管管末末末末端端端端，但但但但肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤向向向向下下下下、向向向向外外外外生生生生长长长长，于于于于输输输输尿尿尿尿管管管管开开开开口口口口处处处处向向向向膀膀膀膀胱胱胱胱腔腔腔腔内内内内突突突突出出出出，瘤瘤瘤瘤体体体体堆堆堆堆积积积积于于于于输输输输尿尿尿尿管管管管开开开开口口口口周周周周围围围围有有有有如如如如膀膀膀膀胱胱胱胱肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤。此此此此种种种种输输输输尿尿尿尿管管管管癌癌癌癌容容容容易易易易误误误误为为为为膀膀膀膀胱胱胱胱癌癌癌癌，须须须须加加加加注注注注意意意意。对对对对有有有有输输输输尿尿尿尿管管管管肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤的的的的病病病病例例例例，除除除除输输输输尿尿尿尿管管管管本本本本身身身身的的的的病病病病变变变变以以以以外外外外，还还还还要要要要了了了了解解解解输输输输尿尿尿尿管管管管与与与与肾肾肾肾盂盂盂盂的的的的程程程程度度度度。输输输输尿尿尿尿管管管管周周周周围围围围的的的的情情情情况况况况，如如如如邻邻邻邻近近近近组组组组织织织织有有有有无无无无受受受受侵侵侵侵，淋淋淋淋巴巴巴巴结结结结有有有有无无无无增增增增大大大大等等等等。3939PPTPPT课件课件3、输尿管肿瘤【检查内容】39PPT课件4040PPTPPT课件课件40PPT课件输输尿尿管管肿肿瘤瘤诊诊断断要要点点 n n1患侧输尿管有不等程度的积水扩张，肾患侧输尿管有不等程度的积水扩张，肾积水。积水。n n2输尿管积水扩张的末端可见异常肿块。输尿管积水扩张的末端可见异常肿块。n n3输尿管腔内的异常四块为低回声或等回输尿管腔内的异常四块为低回声或等回声的软组织类型。声的软组织类型。n n4对由输尿管开口处的肿瘤，应高度怀疑对由输尿管开口处的肿瘤，应高度怀疑输尿管病变。输尿管病变。n n5有输尿管壁的侵犯、破坏，有利于输尿有输尿管壁的侵犯、破坏，有利于输尿管癌管癌 的诊断。的诊断。4141PPTPPT课件课件输尿管肿瘤诊断要点1患侧输尿管有不等程度的积水扩张，肾积第第三三节节 膀膀胱胱n n1、膀膀胱胱残残余余尿尿测测定定n n2、膀膀胱胱结结石石n n3、膀膀胱胱憩憩室室n n4、膀膀胱胱肿肿瘤瘤4242PPTPPT课件课件第三节 膀胱1、膀胱残余尿测定42PPT课件【检检查查方方法法】n n1 一一般般腹腹部部超超声声检检查查，若若有有条条件件可可用用彩彩色色多多普普勒勒超超声声仪仪，以以凸凸阵阵探探头头最最好好，335MHz。n n2检检查查前前大大量量饮饮水水，使使膀膀胱胱充充分分充充盈盈。n n3经经腹腹检检查查时时在在耻耻骨骨上上膀膀胱胱区区由由低低向向高高横横切切、由由中中线线向向两两侧侧纵纵切切，进进行行系系列列扫扫查查。n n4经经直直肠肠检检查查膀膀胱胱与与检检查查前前列列腺腺方方法法相相似似。4343PPTPPT课件课件【检查方法】1 一般腹部超声检查，若有条件可用彩色多普1、膀膀胱胱残残余余尿尿测测定定n n【检检查查内内容容】n n膀膀胱胱残残余余尿尿测测定定一一般般用用椭椭圆圆形形体体积积公公式式计计算算，即即膀膀胱胱残残余余尿尿量量=0.5 上上下下径径 左左右右径径 前前后后径径。4444PPTPPT课件课件1、膀胱残余尿测定【检查内容】44PPT课件4545PPTPPT课件课件45PPT课件2、膀膀胱胱结结石石n n【检检查查内内容容】n n膀膀胱胱内内出出现现点点状状或或团团块块状状强强回回声声，其其后后方方伴伴有有声声影影。结结石石可可以以单单发发或或多多发发，自自米米粒粒大大小小至至3-5cm不不等等。小小于于3mm的的结结石石常常无无典典型型声声影影。n n 膀膀胱胱内内强强回回声声可可随随体体位位改改变变而而移移动动。仰仰卧卧时时结结石石常常位位于于膀膀胱胱三三角角区区附附近近，个个别别结结石石由由于于嵌嵌入入膀膀胱胱粘粘膜膜内内，故故无无移移动动性性。4646PPTPPT课件课件2、膀胱结石【检查内容】46PPT课件4747PPTPPT课件课件47PPT课件膀膀胱胱结结石石诊诊断断要要点点 n n1、膀膀胱胱腔腔内内强强回回声声团团或或斑斑，数数目目 与与 形形状状不不一一，多多为为单单发发，扁扁卵卵圆圆。n n2、强强回回声声团团后后侧侧有有声声影影。n n3、强强回回声声团团位位于于低低位位，可可移移动动。4848PPTPPT课件课件膀胱结石诊断要点1、膀胱腔内强回声团或斑，数目 3、膀膀胱胱憩憩室室n n【检检检检查查查查内内内内容容容容】n n因因因因膀膀膀膀胱胱胱胱憩憩憩憩室室室室发发发发生生生生于于于于膀膀膀膀胱胱胱胱，因因因因此此此此在在在在进进进进行行行行超超超超声声声声检检检检查查查查时时时时可可可可见见见见声声声声像像像像图图图图中中中中位位位位于于于于膀膀膀膀胱胱胱胱近近近近旁旁旁旁有有有有另另另另外外外外的的的的囊囊囊囊性性性性肿肿肿肿物物物物，多多多多位位位位于于于于膀膀膀膀胱胱胱胱后后后后侧侧侧侧囊囊囊囊肿肿肿肿大大大大小小小小不不不不一一一一，有有有有的的的的很很很很小小小小，只只只只数数数数厘厘厘厘米米米米，有有有有的的的的可可可可以以以以很很很很大大大大，十十十十数数数数厘厘厘厘米米米米以以以以上上上上，甚甚甚甚至至至至与与与与膀膀膀膀胱胱胱胱难难难难以以以以区区区区别别别别。n n膀膀膀膀胱胱胱胱憩憩憩憩室室室室可可可可以以以以单单单单发发发发，也也也也可可可可以以以以多多多多发发发发，比比比比如如如如单单单单侧侧侧侧发发发发生生生生数数数数个个个个憩憩憩憩室室室室或或或或双双双双侧侧侧侧均均均均有有有有憩憩憩憩室室室室发发发发生生生生。膀膀膀膀胱胱胱胱憩憩憩憩室室室室均均均均有有有有清清清清晰晰晰晰的的的的轮轮轮轮廓廓廓廓。腔腔腔腔内内内内呈呈呈呈无无无无回回回回声声声声液液液液性性性性结结结结构构构构，多多多多数数数数透透透透声声声声性性性性很很很很好好好好。n n膀膀膀膀胱胱胱胱憩憩憩憩室室室室的的的的囊囊囊囊状状状状物物物物一一一一定定定定与与与与膀膀膀膀胱胱胱胱相相相相通通通通连连连连，因因因因此此此此，排排排排尿尿尿尿前前前前后后后后应应应应与与与与膀膀膀膀胱胱胱胱相相相相同同同同有有有有体体体体积积积积的的的的变变变变化化化化，排排排排尿尿尿尿后后后后膀膀膀膀胱胱胱胱容容容容量量量量减减减减少少少少或或或或排排排排空空空空，憩憩憩憩室室室室体体体体积积积积亦亦亦亦应应应应减减减减小小小小超超超超声声声声检检检检查查查查时时时时可可可可以以以以发发发发现现现现。4949PPTPPT课件课件3、膀胱憩室【检查内容】49PPT课件5050PPTPPT课件课件50PPT课件膀膀胱胱憩憩室室诊诊断断要要点点n n1、于于盆盆腔腔内内膀膀胱胱近近旁旁发发现现另另外外的的囊囊性性物物。n n2、膀膀胱胱憩憩室室与与膀膀胱胱连连通通的的开开口口是是诊诊断断的的主主 要要条条件件，一一定定要要在在近近膀膀胱胱壁壁处处找找到到开开口口 的的缺缺口口。n n3、疑疑诊诊为为膀膀胱胱憩憩室室的的囊囊状状结结构构，在在排排尿尿前前 后后体体积积或或形形态态出出现现改改变变。n n4、应应用用彩彩色色多多普普勒勒超超声声在在憩憩室室开开口口处处检检 查查，分分别别对对膀膀胱胱或或憩憩室室加加压压时时，可可见见 尿尿流流正正反反流流向向的的彩彩色色信信号号。5151PPTPPT课件课件膀胱憩室诊断要点1、于盆腔内膀胱近旁发现另外的囊性物。514、膀膀胱胱肿肿瘤瘤n n【检检检检查查查查内内内内容容容容】n n膀膀膀膀胱胱胱胱肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤多多多多数数数数表表表表现现现现为为为为膀膀膀膀胱胱胱胱壁壁壁壁限限限限局局局局性性性性增增增增厚厚厚厚或或或或隆隆隆隆起起起起。隆隆隆隆起起起起呈呈呈呈结结结结节节节节状状状状或或或或菜菜菜菜花花花花状状状状，向向向向腔腔腔腔内内内内突突突突出出出出。肿肿肿肿物物物物大大大大小小小小不不不不一一一一，形形形形态态态态不不不不规规规规则则则则，表表表表面面面面不不不不光光光光滑滑滑滑。有有有有蒂蒂蒂蒂肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤可可可可随随随随体体体体位位位位变变变变化化化化摆摆摆摆动动动动或或或或“漂漂漂漂动动动动感感感感”。膀膀膀膀胱胱胱胱肿肿肿肿物物物物以以以以高高高高回回回回声声声声或或或或中中中中等等等等高高高高回回回回声声声声居居居居多多多多数数数数，少少少少数数数数呈呈呈呈中中中中低低低低水水水水平平平平回回回回声声声声。极极极极少少少少数数数数膀膀膀膀胱胱胱胱肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤呈呈呈呈弥弥弥弥漫漫漫漫性性性性壁壁壁壁增增增增厚厚厚厚。n n早早早早期期期期病病病病变变变变基基基基底底底底部部部部狭狭狭狭窄窄窄窄或或或或有有有有蒂蒂蒂蒂与与与与膀膀膀膀胱胱胱胱壁壁壁壁相相相相连连连连，膀膀膀膀胱胱胱胱壁壁壁壁回回回回声声声声正正正正常常常常（提提提提示示示示未未未未侵侵侵侵及及及及肌肌肌肌层层层层），振振振振动动动动腹腹腹腹壁壁壁壁可可可可见见见见肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤在在在在尿尿尿尿液液液液中中中中漂漂漂漂动动动动。晚晚晚晚期期期期病病病病变变变变侵侵侵侵犯犯犯犯膀膀膀膀胱胱胱胱浅浅浅浅层层层层或或或或深深深深层层层层肌肌肌肌层层层层时时时时，肿肿肿肿物物物物基基基基底底底底部部部部增增增增宽宽宽宽而而而而固固固固定定定定，局局局局部部部部膀膀膀膀胱胱胱胱壁壁壁壁增增增增厚厚厚厚，其其其其层层层层次次次次模模模模糊糊糊糊不不不不清清清清，常常常常使使使使膀膀膀膀胱胱胱胱壁壁壁壁回回回回声声声声的的的的连连连连续续续续性性性性破破破破坏坏坏坏。5252PPTPPT课件课件4、膀胱肿瘤【检查内容】52PPT课件5353PPTPPT课件课件53PPT课件膀膀胱胱肿肿瘤瘤诊诊断断要要点点n n1 1、膀胱壁有局限性突起。突起物大小不一。形态不同，、膀胱壁有局限性突起。突起物大小不一。形态不同，、膀胱壁有局限性突起。突起物大小不一。形态不同，、膀胱壁有局限性突起。突起物大小不一。形态不同，回声强弱有差异，但均为等回声范围，回声强弱有差异，但均为等回声范围，回声强弱有差异，但均为等回声范围，回声强弱有差异，但均为等回声范围，分布多不均匀。分布多不均匀。分布多不均匀。分布多不均匀。n n2 2、突起物的异常团块附于膀胱壁，不能移动或有限移动。、突起物的异常团块附于膀胱壁，不能移动或有限移动。、突起物的异常团块附于膀胱壁，不能移动或有限移动。、突起物的异常团块附于膀胱壁，不能移动或有限移动。n n3 3、依病变侵袭程度，膀胱壁可以是完整、缺陷或破坏中、依病变侵袭程度，膀胱壁可以是完整、缺陷或破坏中、依病变侵袭程度，膀胱壁可以是完整、缺陷或破坏中、依病变侵袭程度，膀胱壁可以是完整、缺陷或破坏中断。如膀胱壁连续性破坏对诊断很有帮助。断。如膀胱壁连续性破坏对诊断很有帮助。断。如膀胱壁连续性破坏对诊断很有帮助。断。如膀胱壁连续性破坏对诊断很有帮助。n n4 4、较大团块后侧多有衰减。、较大团块后侧多有衰减。、较大团块后侧多有衰减。、较大团块后侧多有衰减。n n5 5、彩色超声检查技术近年在膀胱肿瘤上也有应用，、彩色超声检查技术近年在膀胱肿瘤上也有应用，、彩色超声检查技术近年在膀胱肿瘤上也有应用，、彩色超声检查技术近年在膀胱肿瘤上也有应用，表现：表现：表现：表现：为肿瘤基底部有血流自膀胱壁伸人瘤体，然后分散分布色为肿瘤基底部有血流自膀胱壁伸人瘤体，然后分散分布色为肿瘤基底部有血流自膀胱壁伸人瘤体，然后分散分布色为肿瘤基底部有血流自膀胱壁伸人瘤体，然后分散分布色彩明亮，呈线条状。在膀胱肿瘤的基底部见到营养血管的彩明亮，呈线条状。在膀胱肿瘤的基底部见到营养血管的彩明亮，呈线条状。在膀胱肿瘤的基底部见到营养血管的彩明亮，呈线条状。在膀胱肿瘤的基底部见到营养血管的血流信号，对确定肿瘤很有帮助。膀胱癌的血流峰值速度血流信号，对确定肿瘤很有帮助。膀胱癌的血流峰值速度血流信号，对确定肿瘤很有帮助。膀胱癌的血流峰值速度血流信号，对确定肿瘤很有帮助。膀胱癌的血流峰值速度（V V）均大于）均大于）均大于）均大于20cm20cms,s,平均平均平均平均39.7cm/S,39.7cm/S,高速动脉血流频谱特高速动脉血流频谱特高速动脉血流频谱特高速动脉血流频谱特征；肿瘤血管的阻力指数（征；肿瘤血管的阻力指数（征；肿瘤血管的阻力指数（征；肿瘤血管的阻力指数（RIRI）最低为）最低为）最低为）最低为0 05656，平均为，平均为，平均为，平均为0.650.65。5454PPTPPT课件课件膀胱肿瘤诊断要点1、膀胱壁有局限性突起。突起物大小不一。形态谢谢！5555PPTPPT课件课件谢谢！55PPT课件