第四章体育康复基本治疗方法课件

第四章第四章 体育康复基本治疗体育康复基本治疗第四章 体育康复基本治疗第一节第一节 肌肉力量训练肌肉力量训练回忆一下你们的肌力训练方法？回忆一下你们的肌力训练方法？动力性练习（等张练习）动力性练习（等张练习）:重复次数少而阻力大的练习，可提高力量。重复次数少而阻力大的练习，可提高力量。重复次数多而阻力小的练习，可增大肌肉体积及肌肉重复次数多而阻力小的练习，可增大肌肉体积及肌肉耐力。耐力。静力性练习：发展静力性力量，可发展某一位置的力静力性练习：发展静力性力量，可发展某一位置的力量。量。等动练习：对运动员伤后出现的肌力减退予以等速训等动练习：对运动员伤后出现的肌力减退予以等速训练练,取得了满意的效果运动员伤后重返赛场时，患取得了满意的效果运动员伤后重返赛场时，患侧肌肉的力矩值如达到健侧的侧肌肉的力矩值如达到健侧的8590以上，发以上，发生再损伤的机会将相应减少。生再损伤的机会将相应减少。第一节 肌肉力量训练回忆一下你们的肌力训练方法？在康复医学中，肌力训练常用于肌肉萎缩无力的患者。在康复医学中，肌力训练常用于肌肉萎缩无力的患者。在选择肌力训练的方法之前，必须先进行肌力等级在选择肌力训练的方法之前，必须先进行肌力等级的评定。的评定。（一）手法肌力检查（一）手法肌力检查（二）器械肌力检查（二）器械肌力检查在康复医学中，肌力训练常用于肌肉萎缩无力的患者。在选择肌力训肌力的评价肌力的评价徒手肌力测定（徒手肌力测定（MMT）肌力的评价徒手肌力测定（MMT）二、肌力训练的适用范围二、肌力训练的适用范围（1）维持肌肉伤病时的肌肉舒缩功能）维持肌肉伤病时的肌肉舒缩功能（2）防治失用性肌萎缩，特别是因伤病固定肢体后）防治失用性肌萎缩，特别是因伤病固定肢体后的肌肉萎缩。的肌肉萎缩。（3）防治因创伤，特别是四肢创伤、炎症引起的疼）防治因创伤，特别是四肢创伤、炎症引起的疼痛反射性抑制脊髓前角细胞的肌肉萎缩。痛反射性抑制脊髓前角细胞的肌肉萎缩。（4）促进关节和神经系统损害后的肌肉力量恢复。）促进关节和神经系统损害后的肌肉力量恢复。（5）通过调整肌张力平衡，选择性增强肌肉力量，）通过调整肌张力平衡，选择性增强肌肉力量，对脊柱侧弯、扁平足）等骨关节畸形起矫治作用。对脊柱侧弯、扁平足）等骨关节畸形起矫治作用。二、肌力训练的适用范围（6）有针对性地选择肌力训练方法，增强躯干肌肉）有针对性地选择肌力训练方法，增强躯干肌肉力量以及调整腹背的肌力平衡力量以及调整腹背的肌力平衡.（7）增强肌力和改善拮抗肌平衡，加强关节的动增强肌力和改善拮抗肌平衡，加强关节的动态稳定性，防止负重关节的退行性病变态稳定性，防止负重关节的退行性病变（8）选用适当的方法，增强腹肌和盆底肌训练，对）选用适当的方法，增强腹肌和盆底肌训练，对防治内脏下垂、改善呼吸及消化功能具有一定的防治内脏下垂、改善呼吸及消化功能具有一定的积极作用。积极作用。（6）有针对性地选择肌力训练方法，增强躯干肌肉力量以及调整腹三、肌力训练的机制三、肌力训练的机制1 肌肉的收缩机制：肌肉的收缩机制：（1）大脑皮质发放运动命令沿运动神经纤维到达神经）大脑皮质发放运动命令沿运动神经纤维到达神经末稍。末稍。（2）神经骨骼肌接头处的兴奋传递。）神经骨骼肌接头处的兴奋传递。（3）骨骼肌的兴奋收缩藕联。）骨骼肌的兴奋收缩藕联。（4）肌丝的滑行。）肌丝的滑行。2 决定肌力的三个条件：力学因素（收缩前的初长度，决定肌力的三个条件：力学因素（收缩前的初长度，肌力做时的力臂长度）；解剖学因素（肌肉的生理横肌力做时的力臂长度）；解剖学因素（肌肉的生理横断面）；生理学因素（神经系统的功能状态）。断面）；生理学因素（神经系统的功能状态）。三、肌力训练的机制3 肌力训练的基本原则肌力训练的基本原则（1）阻力原则阻力原则（无阻力，无训练效果）（无阻力，无训练效果）肌肉本身的肌肉本身的重量重量 肌肉移动过程中所受障碍肌肉移动过程中所受障碍 外加阻力外加阻力（2）超负荷原则超负荷原则（3）肌肉收缩的疲劳度原则肌肉收缩的疲劳度原则（4）渐进原则：训练负荷必须渐进的增加渐进原则：训练负荷必须渐进的增加（5）个别原则：训练负荷必须因人而异个别原则：训练负荷必须因人而异（6）全身原则：训练负荷必须考虑全身之均衡发展全身原则：训练负荷必须考虑全身之均衡发展（7）目标原则：训练者须知训练目标是肌力或肌耐目标原则：训练者须知训练目标是肌力或肌耐力；目标是那些肌肉力；目标是那些肌肉（8）评量原则：训练者须对训练效果加以评定，以评量原则：训练者须对训练效果加以评定，以增强继续训练的动机。增强继续训练的动机。3 肌力训练的基本原则（1）阻力原则（无阻力，无训练效果（一）助力运动（一）助力运动定义：在外力的辅助下，通过患者主动收缩肌肉来完成定义：在外力的辅助下，通过患者主动收缩肌肉来完成的运动或动作。的运动或动作。1 徒手助力徒手助力肌肌力力为为1级级或或2级级时时，治治疗疗者者帮帮助助患患者者进进行行主主动动煅煅炼炼主动助力运动主动助力运动将被训练肢体置于平面上，固定肢体近端，扶持肢将被训练肢体置于平面上，固定肢体近端，扶持肢体远端，令患肢在平面上作滑动动作，当运动困难体远端，令患肢在平面上作滑动动作，当运动困难时，通过治疗师协助，完成全关节活动范围的运动时，通过治疗师协助，完成全关节活动范围的运动四、肌力训练基本方法四、肌力训练基本方法（一）助力运动四、肌力训练基本方法2 2 悬吊助力悬吊助力利利用用绳绳索索、挂挂勾勾、滑滑轮轮等等，将将运运动动肢肢体体悬悬吊吊起起来来，以以减减轻轻肢肢体体的的自自身身重重量量，在在水水平平面面上上进进行行运运动动锻锻炼炼选择正确的体位，调整好悬吊带的位置、长度选择正确的体位，调整好悬吊带的位置、长度悬吊助力运动适合于肌力悬吊助力运动适合于肌力2级或稍低级或稍低2 悬吊助力（二）主动运动（二）主动运动主动不抗重力运动主动不抗重力运动利利用用器器械械、水水中中浮浮力力或或治治疗疗师师来来减减去去重力重力主动抗重力运动主动抗重力运动肌肌力力3级级或或以以上上时时，患患者者将将需需训训练练的的肢肢体体放放在在抗抗重重力力的的位位置上置上减重训练减重训练（二）主动运动减重训练克服外加阻力的主动训练方法克服外加阻力的主动训练方法肌力已达到肌力已达到3 级或以上级或以上分类（肌肉收缩类型）分类（肌肉收缩类型）抗等张阻力运动（动力性运动）抗等张阻力运动（动力性运动）抗等长阻力运动（静力性运动）抗等长阻力运动（静力性运动）等速运动等速运动（三）、抗阻力运动（三）、抗阻力运动克服外加阻力的主动训练方法（三）、抗阻力运动1、等张抗阻练习、等张抗阻练习肌肉在抵抗阻力收缩时，关节发生运动肌肉在抵抗阻力收缩时，关节发生运动长度缩短（向心性）长度缩短（向心性）被拉长（离心性）被拉长（离心性）1）抗徒手阻力）抗徒手阻力2）抗机械阻力）抗机械阻力适用症：任何肌力在适用症：任何肌力在3级以上，无运动禁忌的肌力减弱者。级以上，无运动禁忌的肌力减弱者。特特点点：肌肌力力增增加加的的同同时时，有有利利于于关关节节功功能能活活动动的的实实现现；训训练练效效果果以以等等张张测测试试时时最最为为明明显显，可可以以改改善善肌肌肉肉的的协协调调性性和和关关节节的的稳稳定定性性；向向心心性性抗抗阻阻训训练练和和高高心心性性抗抗阻阻训练取决一患者功能的需要。训练取决一患者功能的需要。1、等张抗阻练习肌肉在抵抗阻力收缩时，关节发生运动适用症：任注意事项：注意事项：施加阻力大小要依患者情况而定，如施加阻力大小要依患者情况而定，如体衰、年老或其他冠心病高危人群训练负荷要小。体衰、年老或其他冠心病高危人群训练负荷要小。10RM的数值是可变的。运动强度选择要根据功的数值是可变的。运动强度选择要根据功能需要设定。能需要设定。u重量大，重复次数少，有利于发展肌力重量大，重复次数少，有利于发展肌力u重量中等，重复次数多有利于发展肌肉耐力重量中等，重复次数多有利于发展肌肉耐力注意事项：施加阻力大小要依患者情况而定，如体衰、年老或其他股四头肌训练器股四头肌训练器股四头肌训练器抗渐进阻力训练抗渐进阻力训练1945年年DeLorme提出提出训训练练前前先先测测某某一一肌肌群群对对抗抗最最大大阻阻力力完完成成10次次动动作作的的重重量量(10RM,repeated maximum)以该极限量为基准，分以该极限量为基准，分3组训练组训练第第1组取组取10RM的的1/2量，重复练习量，重复练习10次次第第2组取组取10RM的的3/4量，重复练习量，重复练习10次次第第3组取组取10RM的全量，重复练习的全量，重复练习10次次每组训练之间休息每组训练之间休息1分钟，每天训练分钟，每天训练1次次一周后复试一周后复试10RM量，如肌力有所进步，可按照新的量，如肌力有所进步，可按照新的10RM量进行下一周的训练。量进行下一周的训练。Zinovieff进一步提出牛津法基本法则，即先做进一步提出牛津法基本法则，即先做10次全量次全量10RM，再做，再做10次次3/4的的10RM，最后做，最后做10次次1/2的的10RM。抗渐进阻力训练1945年DeLorme提出2、等长抗阻训练、等长抗阻训练肌肉收缩时没有可见的肌肉缩短或关节运动肌肉收缩时没有可见的肌肉缩短或关节运动在关节的不同角度上训练在关节的不同角度上训练每次抗阻力维持每次抗阻力维持5 10秒秒等等长长运运动动产产生生的的张张力力比比最最大大等等张张向向心心性性收收缩缩大大，但但小于最大等张离心性收缩小于最大等张离心性收缩2、等长抗阻训练肌肉收缩时没有可见的肌肉缩短或关节运动4、等速运动、等速运动 该该训训练练是是在在专专门门的的等等速速运运动动测测练练仪仪上上进进行行了了。首首先先将将受受训训练练肢肢体体固固定定在在等等速速肌肌力力测测定定训训练练仪仪上上，设设定定机机器器的的角角速速度度。肢肢体体运运动动的的全全过过程程中中运运动动的的角角速速度度不不变变，但但遇遇到到的的阻阻力力则则随随时时变变化化，以以使使运运动动肢肢体体肌肌肉肉的的肌肌张张力保持最佳状态，从而达到最好的锻炼效果。力保持最佳状态，从而达到最好的锻炼效果。适适应应症症：关关节节不不稳稳或或关关节节韧韧带带损损伤伤愈愈合合早早期期不不宜宜使使用用关关节节韧韧带带承承受受张张力力时时。各各种种关关节节活活动动度度受受限限的的肢肢体体肌肌力力增增强强训训练练；肢肢体体全全关关节节活活动动范范围围内内的的肌肌力力增增强强训练。训练。4、等速运动 该训练是在专门的等速运动测练仪4、等速运动、等速运动适用于脊柱和四肢肌肉的力量测试和训练脊柱和四肢肌肉的力量测试和训练运动系统损伤的辅助诊断和预防运动系统损伤的辅助诊断和预防康复训练的疗效评定康复训练的疗效评定 4、等速运动适用于 优点：优点：顺应性阻力，训练效率高且较安全顺应性阻力，训练效率高且较安全为动力性，可改善肢体血循环及关节软骨营养为动力性，可改善肢体血循环及关节软骨营养可以不同速度训练或模拟功能性速度训练可以不同速度训练或模拟功能性速度训练可做向心或离心训练可做向心或离心训练 缺点：缺点：必须用专用仪器进行，仪器价格昂贵必须用专用仪器进行，仪器价格昂贵训练操作费时，技术要求较复杂训练操作费时，技术要求较复杂 优点：1 肌力评定为肌力评定为0时时 只能进行电刺激以延缓肌萎缩，也可以力图主动收缩。只能进行电刺激以延缓肌萎缩，也可以力图主动收缩。神经肌肉电刺激神经肌肉电刺激肌电生物反馈肌电生物反馈 将肌肉收缩与放松的肌电变化转换为听觉和视将肌肉收缩与放松的肌电变化转换为听觉和视觉信号，使患者通过觉信号，使患者通过“听到听到”和和“看到看到”信号感信号感知到肌肉出现的微小收缩知到肌肉出现的微小收缩2 肌力评定为肌力评定为1-2级时级时 一方面可采用肌肉电刺激疗法或者进行肌电反馈训练，一方面可采用肌肉电刺激疗法或者进行肌电反馈训练，另一方面进行助力运动练习。另一方面进行助力运动练习。四、肌力训练基本方法选择四、肌力训练基本方法选择1 肌力评定为0时四、肌力训练基本方法选择3 肌力评定为肌力评定为3级时级时 可采用减除重力负荷的主动运动，鼓励患者完成主可采用减除重力负荷的主动运动，鼓励患者完成主动运动。动运动。4 肌力评定为肌力评定为3-4级级 应由主动运动进展到抗阻运动。应由主动运动进展到抗阻运动。3 肌力评定为3级时肌力训练原则肌力训练原则肌力肌力0 0级级被动运动被动运动电疗法电疗法肌力肌力1 1级级电疗法电疗法主动助力运动主动助力运动主动运动（等长收缩）主动运动（等长收缩）肌力肌力2 2级级主动助力运动主动助力运动减重下的主动运动减重下的主动运动 肌力肌力3 3级级抗重力主动运动抗重力主动运动抗阻力运动抗阻力运动肌力肌力4 4级以上级以上抗阻力运动抗阻力运动l抗等张阻力（动力性）抗等张阻力（动力性）l抗等长阻力（静力性）抗等长阻力（静力性）l等速运动等速运动l渐进抗阻力渐进抗阻力肌力训练原则肌力0级肌力3级肌力训练注意事项：肌力训练注意事项：（1）选择适当的训练方法）选择适当的训练方法增强肌力的效果与选择的训练方法有关增强肌力的效果与选择的训练方法有关训练前先评估训练前先评估l关节活动范围关节活动范围l肌力肌力根据肌力等级选择运动方法根据肌力等级选择运动方法（2）掌握好运动量掌握好运动量训练后第二天不感到疲劳和疼痛为宜训练后第二天不感到疲劳和疼痛为宜根据患者根据患者l全身状况（素质、体力）全身状况（素质、体力）l局部状况（关节活动、肌力强弱）局部状况（关节活动、肌力强弱）l选择训练方法，每天训练选择训练方法，每天训练1-21-2次，每次次，每次20-3020-30分钟，可以分钟，可以分组练习，中间休息分组练习，中间休息1-21-2分钟分钟 肌力训练注意事项：（1）选择适当的训练方法（3）阻力施加及调整）阻力施加及调整阻力通常加在需要增强肌力的肌肉远端附着部位阻力通常加在需要增强肌力的肌肉远端附着部位较小的力量产生较大的力矩较小的力量产生较大的力矩l增增加加三三角角肌肌前前部部肌肌纤纤维维的的力力量量时时，阻阻力力应应加加在在肱肱骨远端骨远端l肌力稍弱时，也可靠近肌肉附着的近端肌力稍弱时，也可靠近肌肉附着的近端l阻阻力力的的方方向向与与肌肌肉肉收收缩缩使使关关节节发发生生运运动动的的方方向向相相反反l每次施加的阻力应平稳，非跳动性每次施加的阻力应平稳，非跳动性（3）阻力施加及调整（4）适当动员患者）适当动员患者（5）防止出现疲劳和疼痛）防止出现疲劳和疼痛 短时间内的疼痛和肌肉疲劳是正常的生理反应，如疼痛短时间内的疼痛和肌肉疲劳是正常的生理反应，如疼痛超过超过2424小时，则应调整运动强度。小时，则应调整运动强度。（6）防止出现心血管反应。）防止出现心血管反应。等长抗阻力运动，特别是抗较大阻力时，具有明显的升等长抗阻力运动，特别是抗较大阻力时，具有明显的升压反应压反应等长运动同时常伴有闭气，容易对心血管造成额外负荷。等长运动同时常伴有闭气，容易对心血管造成额外负荷。高血压、冠心病或其他心血管疾病者应禁忌在等长抗阻高血压、冠心病或其他心血管疾病者应禁忌在等长抗阻运动时过分用力或闭气运动时过分用力或闭气（4）适当动员患者第二节第二节 关节活动度训练关节活动度训练一、概述一、概述关节活动障碍可分为骨性与纤维性两类。关节活动障碍可分为骨性与纤维性两类。骨性：因骨骼变形、骨质增生或因关节内外的创伤或炎骨性：因骨骼变形、骨质增生或因关节内外的创伤或炎症，关节两端骨骼互相卡阻或融合引起关节活动度障症，关节两端骨骼互相卡阻或融合引起关节活动度障碍称骨性活动性障碍，一般需要进行截骨矫形、关节碍称骨性活动性障碍，一般需要进行截骨矫形、关节成形或人工关节置换等手术治疗。成形或人工关节置换等手术治疗。纤维性：因关节内外纤维组织挛缩或瘢痕粘连引起的关纤维性：因关节内外纤维组织挛缩或瘢痕粘连引起的关节活动度障碍，均属纤维性关节挛缩。这种关节挛缩，节活动度障碍，均属纤维性关节挛缩。这种关节挛缩，通常使用关节活动度练习、手法松解及手术松解三种通常使用关节活动度练习、手法松解及手术松解三种处理方法，最常见的是关节活动度练习。处理方法，最常见的是关节活动度练习。第二节 关节活动度训练一、概述二、关节活动度练习的基本原则和机制二、关节活动度练习的基本原则和机制 关节活动度练习的基本原则是逐步牵张挛缩与关节活动度练习的基本原则是逐步牵张挛缩与粘连的纤维组织。关节活动度练习的任务就是利用粘连的纤维组织。关节活动度练习的任务就是利用反复多次或持续一定时间的牵引，牵拉挛缩和粘连反复多次或持续一定时间的牵引，牵拉挛缩和粘连的纤维组织使其产生更多的塑性延长。的纤维组织使其产生更多的塑性延长。关节活动度练习的目的是运用多种康复训练的关节活动度练习的目的是运用多种康复训练的方法增加或维持关节活动范围，提高肢体运动能力。方法增加或维持关节活动范围，提高肢体运动能力。三、关节活动度的评定方法（略）三、关节活动度的评定方法（略）二、关节活动度练习的基本原则和机制四、关节活动的基础四、关节活动的基础（一）关节活动的类型（一）关节活动的类型1 关节的生理运动关节的生理运动2 关节的附属运动关节的附属运动 指关节在解剖结构允许的范围内、自身生理允许指关节在解剖结构允许的范围内、自身生理允许范围外进行的一种被动运动。范围外进行的一种被动运动。四、关节活动的基础(二）影响关节活动度和稳定性的因素有：二）影响关节活动度和稳定性的因素有：（1）构成关节两个关节面的弧度之差）构成关节两个关节面的弧度之差（2）关节囊的厚薄与松紧度）关节囊的厚薄与松紧度（3）关节韧带的强弱与多少）关节韧带的强弱与多少（4）关节周围肌群的强弱与伸展性）关节周围肌群的强弱与伸展性（5）关节盘）关节盘（6）关节周围的骨结构）关节周围的骨结构（7）年龄、性别及训练水平）年龄、性别及训练水平（8）生理状态）生理状态(二）影响关节活动度和稳定性的因素有：（三）引起关节活动度异常的主要因素三）引起关节活动度异常的主要因素关节周围软组织疼痛关节周围软组织疼痛关节周围软组织挛缩、粘连或痉挛关节周围软组织挛缩、粘连或痉挛骨折、肌肉痉挛及各种伤病导致的肌力降低骨折、肌肉痉挛及各种伤病导致的肌力降低 关节本身病变关节本身病变（三）引起关节活动度异常的主要因素关节周围软组织疼痛五、五、改善关节活动的技术与方法改善关节活动的技术与方法（一）（一）（一）（一）主动运动主动运动主动运动主动运动 最常用的是各种徒手体操最常用的是各种徒手体操（二）（二）（二）（二）主动助力运动主动助力运动主动助力运动主动助力运动 常用的有器械练习和滑轮练习常用的有器械练习和滑轮练习（三）（三）（三）（三）被动运动被动运动被动运动被动运动 一种是由经过专门培训的治疗人员完成的被动运动一种是由经过专门培训的治疗人员完成的被动运动 一种是借助外力或器具由患者自己完成的被动运动一种是借助外力或器具由患者自己完成的被动运动五、改善关节活动的技术与方法（一）主动运动 （一）主动运动（一）主动运动适用于早期。适用于早期。注意：注意：动作宜平衡缓慢，患者动作宜平衡缓慢，患者主动用力尽可能使关节活动范主动用力尽可能使关节活动范围达到最大幅度，然后稍加维围达到最大幅度，然后稍加维持。持。用力以引起紧张或轻度用力以引起紧张或轻度疼痛感为度，每一动作重复疼痛感为度，每一动作重复20-30次或更多。次或更多。适于早期适于早期进行，对早期或轻度关节挛缩进行，对早期或轻度关节挛缩效果较好，但对后期较牢固的效果较好，但对后期较牢固的关节挛缩粘连作用不够理想。关节挛缩粘连作用不够理想。（一）主动运动适用于早期。（二）被动运动（二）被动运动1 关节可动范围的活动关节可动范围的活动 根据关节运动学原理，利用机根据关节运动学原理，利用机械，治疗师或患者的另一肢作械，治疗师或患者的另一肢作用产生的外力，完成关节各个用产生的外力，完成关节各个方向的活动，维持关节活动范方向的活动，维持关节活动范围，预防关节挛缩。围，预防关节挛缩。2 手法松解手法松解 一次性撕断挛缩的关节囊、关一次性撕断挛缩的关节囊、关节韧带及粘连的瘢痕组织，从节韧带及粘连的瘢痕组织，从而恢复关节的活动度。而恢复关节的活动度。3 推拿推拿（二）被动运动1 关节可动范围的活动4 关节功能牵引关节功能牵引应用力学中作用力与反作用力的原理，通过外力（手应用力学中作用力与反作用力的原理，通过外力（手法、器械或电动牵引装置）对身体某一部位或关节法、器械或电动牵引装置）对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。4 关节功能牵引5 连续被动运动连续被动运动 需用适合于相应关节的专用器械进行。需用适合于相应关节的专用器械进行。连续被动运动是指利用机械或电动活动装置，使手连续被动运动是指利用机械或电动活动装置，使手术肢体在术后能进行早期、持续性、无疼痛范围术肢体在术后能进行早期、持续性、无疼痛范围内的被动活动。内的被动活动。肩关节肩关节CPMCPM机机膝关节膝关节CPMCPM机机5 连续被动运动肩关节CPM机膝关节CPM机适应证适应证:骨折，特别是关节内或干骺端骨折、切开复位内固骨折，特别是关节内或干骺端骨折、切开复位内固定术后；定术后；关节成形术、人工关节置换术、关节韧带重建术、关节成形术、人工关节置换术、关节韧带重建术、滑膜切除术后；滑膜切除术后；创伤性关节炎、退变性关节炎、肩周炎、类风湿性创伤性关节炎、退变性关节炎、肩周炎、类风湿性关节炎以及化脓性关节炎引流术后；关节炎以及化脓性关节炎引流术后；关节挛缩粘连松解术后；关节挛缩粘连松解术后；关节软骨损伤、自体骨膜或软骨膜移植修复术后。关节软骨损伤、自体骨膜或软骨膜移植修复术后。适应证:（三）助力运动（三）助力运动1 人力导引人力导引2 器械训练器械训练3 滑轮训练滑轮训练4 悬吊训练悬吊训练5 水中运动水中运动（三）助力运动1 人力导引六、六、关节活动度练习的注意事项关节活动度练习的注意事项1 适当选用具体方法适当选用具体方法（1 1）关节术后或炎症早期，为了预防关节活动度障碍，使用连续）关节术后或炎症早期，为了预防关节活动度障碍，使用连续被运动运动为首选方法。被运动运动为首选方法。（2 2）关节制动时间不长或术后不久，关节在作被动活动时如尚未）关节制动时间不长或术后不久，关节在作被动活动时如尚未出现关节僵硬，表现出较大的弹性，而且患者较易感到明显的出现关节僵硬，表现出较大的弹性，而且患者较易感到明显的关节紧张或疼痛，这说明组织挛缩或粘连并不牢固，多数可用关节紧张或疼痛，这说明组织挛缩或粘连并不牢固，多数可用常规的主动运动。常规的主动运动。（3 3）如损伤炎症较重，病程较长，被动活动时感觉关节挛缩坚硬）如损伤炎症较重，病程较长，被动活动时感觉关节挛缩坚硬而弹性关，显著的关节紧张而疼痛感觉不明显者，常提示挛缩而弹性关，显著的关节紧张而疼痛感觉不明显者，常提示挛缩或粘连较为牢固，可选用加热牵引法来争取活动度的增大。或粘连较为牢固，可选用加热牵引法来争取活动度的增大。（4 4）可选用有助于软化瘢痕组织的理疗方法。）可选用有助于软化瘢痕组织的理疗方法。六、关节活动度练习的注意事项1 适当选用具体方法2 2 开始连续被动运动治疗的时间开始连续被动运动治疗的时间 关节松懈手术后关节松懈手术后2-32-3天，渗血基本停止时，即应开始连续天，渗血基本停止时，即应开始连续被动运动治疗或作温和缓慢的主动、助力或被动运动，力被动运动治疗或作温和缓慢的主动、助力或被动运动，力求保持或尽快恢复松解术中所达到的活动度。求保持或尽快恢复松解术中所达到的活动度。3 3 挛缩粘连组织的治疗方法。挛缩粘连组织的治疗方法。为了更有效地牵张挛缩粘连组织，关节活动度练习宜多为了更有效地牵张挛缩粘连组织，关节活动度练习宜多次反复地进行或持续较长时间。次反复地进行或持续较长时间。2 开始连续被动运动治疗的时间 完完 完