第三章心理咨询课件

大学生心理咨大学生心理咨询了解心理咨了解心理咨询心理咨心理咨询的方法的方法我是老大我怕我是老大我怕谁中的心理治中的心理治疗技技术你眼中的心理咨询？你眼中的心理咨询？有病？有病？知道我心里在想什么？知道我心里在想什么？神经病？神经病？咨咨询（counseling)的定的定义是一种是一种“助人自助助人自助”的的过程程心理咨询心理咨询是指运用心理学心理学的方法，对在心理适应方面出现问题心理适应方面出现问题并企求解决问题企求解决问题的求助者提供心理援助的过程，即对咨询对象给以帮助、指导的过程误区区1有病才去做心理咨有病才去做心理咨询?存在心理问题与心理障碍还存在心理问题与心理障碍还构不成构不成疾疾病，只要通过一般的心理疏导和心理病，只要通过一般的心理疏导和心理调整，是调整，是完全可以解决完全可以解决的。的。发展问题心理问题心理疾病与障碍误区区2心理咨心理咨询师能知道能知道别人人想什么想什么他他们只是利用只是利用心理学心理学现象象和和规律律，对咨咨询者提供的信息者提供的信息进行行合理的分析合理的分析，在此，在此基基础上上对咨咨询者者进行行认知和行知和行为治治疗。豁然豁然开朗开朗心理咨心理咨询师并没有什么特殊的功能，并不能看穿并没有什么特殊的功能，并不能看穿别人的内心世界人的内心世界 我能知道你我能知道你们在想什么，但不知道你在想什么在想什么，但不知道你在想什么在心理咨询过程中，很多来访者希望通过咨询得到一个明确的答复，来访者往往把咨询师当做“救世主”。希望希望别人替你决策人替你决策误区区3“助人自助助人自助”是心理咨是心理咨询工作的工作的职业原原则，心理咨询师只是帮助咨询者分析问题，启发咨询者的思维，改变咨询者不合理的认知，咨询者才是真正的“救世主”。离不离婚？离不离婚？升学还是就业？升学还是就业？来访者总期望一两次的心理咨询能收到立竿见影的效果，希望得到包治百病的灵丹妙药。其实，心理咨询是一个连续连续的过程，心理干预是一种艰辛、漫长的治疗过程。误区区4希望能得到立竿希望能得到立竿见影的效果影的效果时间时间限制：限制：限制：限制：预预定的定的定的定的时间时间，每次，每次，每次，每次约约4060406040604060分分分分钟钟。每周。每周。每周。每周12121212次；数月次；数月次；数月次；数月见见效。效。效。效。心理咨心理咨询的方法的方法第二节咨询方法1.精神分析治疗的方法精神分析治疗的方法以弗洛伊德的精神分析理论为基础的心理异常或精神疾病源于潜意识的冲动和环境压抑之间的冲突治治疗的目的目标是通过自由联想自由联想，心理分心理分析技巧析技巧，帮助患者把压抑在内心深处的冲突和痛苦释放出来，带到意识层意识层，对症状达到领悟。奥地利著名神经病学家弗洛伊德（S.Freud，1856-1939）11泛性论者性欲高于性欲高于切、是决切、是决定一切的根本因素定一切的根本因素每个阶段的性活动都可能影响一个人的人格特征，甚至成为今后发生心理疾患的根源力比多力比多（Libido）它是一种力量、一种本能，是人类一切心理和行为发生的主要基础性心理的性心理的发展展从婴儿时期到青春期共划分为5个阶段 （口欲期、肛欲期、性器欲期、潜伏期、青春期）心理分析的方法心理分析的方法主要的疏主要的疏导方法有（方法有（视频：爱德德华大夫大夫）：）：自由 联想释梦移情解释精神分析的运用精神分析的运用我是老大我怕我是老大我怕谁案例分析案例分析 心理医生索伯尔，非常注重从对当事人表面行为的分析到其内在原因的探究，进而挖掘其潜意识层面。例如心理医生非常重视对威帝父亲死因的分析另一方面心理医对于自己所做的梦境分析梦境分析又导致了对本案问题症结的领悟症结 所在一个男子一个男子结婚前的梦婚前的梦警察把我抓了起来，让我在证件上签字，证件中写着“无期徒刑”。我被送进牢房，牢房中有一个大双人床。梦的含义：表明对婚姻的看法，在他的内心感受上结婚就象入狱那样不自由。他对结婚有些不情愿。“无期徒刑”：是他对婚姻唯一性、持久性的观念。自由自由联想想竹剪刀：联想到筷子，又联想到小时候我妈妈生气时会用筷子敲我的头，同时骂我：死吧，你。死：小时候我体弱多病，家里的人都担心我长不大，我也害怕自己长不到成年2、行为主义理论与方法（一）背景20世纪60年代发展起来的行为矫正基本理论主要包括：巴甫洛夫的经典条件反射原理（厌恶疗法）斯金纳的操作条件反射原理班杜拉的社会学习理论（模仿法）行行为治治疗方法方法以行为主义理论为基础而发展起来的。认为人类所有的行为都是学习得来的，异常行为也是如此，要改变异常行为必须根据观察、模仿、强化等学习方式来获得适应良好的行为。（二）行为矫正和基本假设1、行为矫正“利用通过各种实验而确立的有关学习的原理和范型去克服不适应的行为习惯”2、基本假设异常行为是个体在过去生活经历中，通过学习（条件反射）而形成和固定下来的不良习惯和异常反应；可利用条件反射原理，通过奖励或惩罚的强化，消除不良或不适应行为，也可以通过学习获得所缺少的适应性行为(三)各种行为矫正方法的共同特点1、只针对来访者当前的问题进行，不重视问题的历史根源、自知力或领悟；2、以形成特定行为为目标，新行为的形成被认为是咨询问题的改善；3、矫正技术从实验中发展而来，以实验为基础；4、视来访者的问题不同，选用不同的矫正技术。（四）行为矫正中常用的技术1、满灌疗法2、系统脱敏3、厌恶疗法4、模仿法满灌疗法一般资料：求助者，女性，47岁，农民。案例介绍：求助者自称生小孩时受凉，得了“月子病”，只要受凉就双腿疼痛、麻木、甚至发抖、僵硬，不能走路，因此即使到了夏天，下身仍穿得厚厚的，求助者也嫌穿穿脱脱麻烦且不方便，而且干活、走路多了，裤子都湿透了，曾尝试夏天只穿一条裤子，但穿得少了就不能站立和走路，为此很痛苦。心理咨询师决定采用冲击治疗，地点是治疗室，室温为29，求助者上身只穿单衣，下身穿寸裤、棉毛裤、薄棉裤。心理咨询师已对求助者进行了认知矫正，启发她下肢和上肢的功能一样，在室温下不会发生僵硬，同时还准备了注射药物和电刺激仪器以预防可能出现的意外情况。取得求助者的同意后，心理咨询师要求求助者躺在治疗床上，迅速将其所穿各种裤子脱下来，只留寸裤，结果求助者下肢未出现发抖、僵硬现象，之后要求病人在床上活动下肢，数分钟后要求下地行走，一次治疗获得成功。厌恶疗法一般资料：女性，17岁，高中二年级学生，因总是揪自己的头发引起斑秃，由母亲陪同前来咨询。案例介绍：两年前求助者无意间发现长了一根白头发，就把它揪了下来，也没怎么在意。差不多两三个月后，无意间又发现了一根，就又把它揪了下来。从此以后，就经常发现有白头发，其母亲带求助者到医院检查，医生都说是青春期的原因，要求助者不要太在意。求助者也认为医生说的可能是对的，但觉得一个年轻女孩长白头发多难看啊，于是就揪，看见了就揪，不揪就难受，有时连黑头发都揪下来了，甚至有时明明没有白头发，也要揪，现在头发明显的减少了，头顶已经有斑秃了。眼看着自己的头发越来越少，很害怕，但就是控制不住自己，内心特别痛苦。心理咨询师从求助者母亲处了解到，求助者反映的情况是真实的，除揪头发外没有其他不良嗜好。下面是心理咨询师与求助者的咨询谈话：心理咨询师：根据你说的情况，我对你的诊断是强迫性神经症。求助者：啊？我得神经病啦？心理咨询师：不，你别紧张，是神经症，不是神经病，是心理方面的问题，就是由于你存在着强迫与反强迫的矛盾冲突，造成了你内心的痛苦，长时间得不到解决，而这种冲突是现实的，所以你迟迟不能解决，越来越痛苦。求助者：好像是这样的，我该怎么办？您有什么好的方法能帮我改掉揪头发的坏习惯吗？心理咨询师：有啊，我决定对你实施厌恶疗法，坚决地使你改掉揪头发的坏习惯。求助者：什么是厌恶疗法？我不懂，您能给我讲讲吗？心理咨询师：厌恶疗法是一种心理治疗的方法，就是你以后再揪头发时，我将给你一个很不好的刺激，比如电击，由于受到电击你会非常不舒服，就产生了厌恶的生理或心理反应，你一揪，我就给电击，结果就使揪头发的行为和厌恶反应建立了联系，这叫条件反射，以后你再揪头发，就联想到所受的电击，会非常不舒服的，你就不敢揪了，揪头发的坏习惯就改过来了。求助者：哦，我明白了，我就用方法吧。心理咨询师：好，为了安全，我给你用110伏的电压刺激，只要你揪头发，我就给你电刺激，直到你改了这个坏习惯。求助者：110伏，会不会把我电坏？心理咨询师：你肯定会很不舒服，为了改掉你的坏习惯，电刺激必须时非常强烈的。求助者：需要多长时间才能改掉？我今年高二，学习很紧张的。心理咨询师：那要看多长时间才能建立起条件反射。求助者：我需要准备些什么吗？心理咨询师：也没什么特别的，你和你妈妈商量好就行了。求助者：好吧。3、人本主义疗法美国心理学家罗杰斯（Rogers.C.R）人本主人本主义疗法法以罗杰斯的自我理论为基础发展起来的认为个人自我观念中的冲突和矛盾是心理异常的原因。当两种观念不一致的时候，为了避免冲突的痛苦，取悦他人，得到他人赞誉，而掩饰真正的自我，形成歪曲自我。以求询者为中心，通过创设和谐，自然，温暖的人际关系，协助求询者认识自我，重建真实自我的观念，向着真实自我的目标发展。求助者中心疗法交朋友小组支持疗法常用方法以认知理论为基础发展起来的，如艾里斯所倡导的理性情绪疗法。认为所有心理异常多表现在情绪困扰上，而情绪困扰来源于对生活经验的不合理解释。目的是通过解释和倡导达到领悟，使情绪理性化，改变对己，对人，对事的错误观念，重建合理认知结构。4 认知疗法理性情绪疗法理性情绪疗法（Rational-EmotiveTherapy，简称RET）美国心理学家艾利斯（AEllis）（一）情绪障碍的程式诱发性事件（A）引起情绪及行为反应的间接原因；人们对诱发事件所持的信念、看法、解释（B）；人的情绪及行为反应（C）；故称故称ABC理理论。（2）RET咨咨询技技术整体模型整体模型A-B-C-D-EA（Activatingevents）诱发性事件B（Beliefe）由A引起的信念（对A的评价、解释等）C（emotionalandbehavioralConsequences）情绪的和行为的后果D（Disputingirrationalbeliefs）与不合理的信念辩论E（newemotiveandbehavioralEffects）通过咨询达到的新的情绪及行为的效果（3）情绪ABC理论的具体实践步骤1、分辨技术非理性观念的特征：（1）绝对化的要求（2）过分概括化（3）糟糕至极2、辩论技术（质疑式、夸张式）请在图形的五个角分别写下请在图形的五个角分别写下写出五种动物写出五种动物1我的优点我的优点2我的缺点我的缺点34我最在乎的五个人我最在乎的五个人12THANK YOU!