第6节-肛门、直肠及外生殖器的检查-课件

第6节 肛门、直肠及外生殖器的检查第6节 肛门、直肠及外生殖器的检查11.肛门与直肠 1.1.消化道的末端构成消化道的末端构成:直肠、肛管和肛门直肠、肛管和肛门.直肠长直肠长:1215cm/:1215cm/肛管长肛管长:2.54cm.:2.54cm.肛门由内、外括约肌形成肛门环肛门由内、外括约肌形成肛门环,肛门环以皮肤皱肛门环以皮肤皱 褶为标志褶为标志.其上其上2cm2cm为齿状线为齿状线,由肛柱组成由肛柱组成,表面为黏膜上皮表面为黏膜上皮.其下为鳞状上皮其下为鳞状上皮.2.2.检查体位检查体位:1)1)肘膝位肘膝位:两肘关节屈曲两肘关节屈曲,置于检查台上置于检查台上,两漆关节屈曲成直角两漆关节屈曲成直角跪跪 于检查台上于检查台上,臀部抬高臀部抬高.用于检查用于检查:前列腺前列腺/精囊精囊/乙状与直肠内镜检查乙状与直肠内镜检查 2)2)左侧卧位左侧卧位:左侧卧位左侧卧位,右腿屈曲右腿屈曲,左腿伸直左腿伸直,臀部靠近检查台臀部靠近检查台右右 边边.用于用于:病重病重/年老体弱年老体弱/女患者女患者 3)3)仰卧位或截石位仰卧位或截石位:仰卧于检查台上仰卧于检查台上,臀部垫高臀部垫高,两腿屈曲、抬两腿屈曲、抬高高 并外展并外展.用于用于:膀胱直肠窝膀胱直肠窝/直肠双合诊直肠双合诊.4)4)蹲位蹲位:用于直肠脱出用于直肠脱出/内痔内痔/直肠息肉直肠息肉1.肛门与直肠1.消化道的末端构成:直肠、肛管和肛门.2第6节-肛门、直肠及外生殖器的检查-课件3 1.1.视诊视诊:正常正常:肛门周围皮肤颜色较深肛门周围皮肤颜色较深,皱褶呈放射状皱褶呈放射状;排排便便 时皱褶变浅时皱褶变浅;收缩时加深收缩时加深.内容内容:肛门周围有无脓血肛门周围有无脓血/黏液黏液/肛裂肛裂/外痔外痔/瘘管瘘管口口 或脓肿或脓肿.1)1)肛门闭缩或狭窄肛门闭缩或狭窄:新生儿无排便或排便困难新生儿无排便或排便困难.2)2)肛门外伤与感染肛门外伤与感染:有创口或瘢痕有创口或瘢痕;红肿与压痛红肿与压痛.3)3)肛裂肛裂:黏膜裂伤伴梭形或纵形小溃疡黏膜裂伤伴梭形或纵形小溃疡,便时疼痛并便时疼痛并 且出血且出血.4)4)痔痔:直肠下端黏膜下或肛管边缘皮下的内、外痔直肠下端黏膜下或肛管边缘皮下的内、外痔 静脉丛扩大和曲张所致的静脉团静脉丛扩大和曲张所致的静脉团.5)5)肛瘘肛瘘:肛门内及肛周可见瘘管开口肛门内及肛周可见瘘管开口,常有脓性分泌常有脓性分泌 物流出物流出,经久不愈经久不愈.6)6)直肠脱垂直肠脱垂:1.视诊:4第6节-肛门、直肠及外生殖器的检查-课件5第6节-肛门、直肠及外生殖器的检查-课件6第6节-肛门、直肠及外生殖器的检查-课件7第6节-肛门、直肠及外生殖器的检查-课件8第6节-肛门、直肠及外生殖器的检查-课件9第6节-肛门、直肠及外生殖器的检查-课件10第6节-肛门、直肠及外生殖器的检查-课件11第6节-肛门、直肠及外生殖器的检查-课件12第6节-肛门、直肠及外生殖器的检查-课件13第6节-肛门、直肠及外生殖器的检查-课件14第6节-肛门、直肠及外生殖器的检查-课件15第6节-肛门、直肠及外生殖器的检查-课件16 2.2.触诊触诊:肛诊的适应症肛诊的适应症:肛门瘙痒肛门瘙痒/疼痛疼痛/便血或滴血便血或滴血;排便排便习习 惯改变惯改变;肛门有分泌物肛门有分泌物;直肠附近组直肠附近组 织病变织病变.直肠指诊直肠指诊:1)1)方法方法 2)2)内容内容:肛门括约肌的紧张度肛门括约肌的紧张度/肛管及直肠的肛管及直肠的内内 壁是否光滑壁是否光滑,压痛压痛,肿块肿块,搏动感搏动感/前列前列腺腺,精囊精囊/子宫颈子宫颈,子宫子宫,输卵管输卵管.3)3)异常异常:触痛显著触痛显著-肛裂肛裂/感染感染 触痛触痛+波动感波动感-肛门直肠周围脓肿肛门直肠周围脓肿 柔软光滑有弹性的包块柔软光滑有弹性的包块-直肠息肉直肠息肉 坚硬凹凸不平的包块坚硬凹凸不平的包块-直肠癌直肠癌 指套表面有无黏液指套表面有无黏液/脓液脓液/血液血液2.触诊:17第6节-肛门、直肠及外生殖器的检查-课件18第6节-肛门、直肠及外生殖器的检查-课件19外 生 殖 器 1.1.阴毛分布异常阴毛分布异常:内分泌疾病内分泌疾病.2.2.女性小阴唇色素脱失女性小阴唇色素脱失:女阴白色病变女阴白色病变.3.3.精索静脉串珠样肿胀精索静脉串珠样肿胀:输精管结核输精管结核 附睾附近精索触及硬结附睾附近精索触及硬结:丝虫病丝虫病 4.4.睾丸急性肿痛睾丸急性肿痛:外伤或炎症外伤或炎症(流腮流腮/淋病淋病/结核结核).).一侧睾丸肿大一侧睾丸肿大,坚硬有结节坚硬有结节:睾丸肿瘤睾丸肿瘤 睾丸未触及睾丸未触及:未发育未发育(先天性睾丸发育不全征先天性睾丸发育不全征)未降入阴囊内未降入阴囊内:隐睾隐睾 睾丸过小睾丸过小:内分泌异常内分泌异常(肥胖性生殖无能症肥胖性生殖无能症)5.5.鞘膜积液鞘膜积液:透光实验阳性透光实验阳性/与阴囊疝与阴囊疝,睾丸肿瘤睾丸肿瘤 鉴别鉴别.外 生 殖 器 1.阴毛分20第6节-肛门、直肠及外生殖器的检查-课件21小 结 1.肛门与直肠 1)体位/视诊/肛诊,直肠指诊.2.外生殖器小 结1.肛门与直肠22THANK YOU !第6节-肛门、直肠及外生殖器的检查-课件23