正常颅神经SSFP显示卢明明培训课件

Page 1LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。SSFP（稳态自由进动）（稳态自由进动）SSFPSSFP（Steady-State Free PrecessionSteady-State Free Precession）序列序列是经是经历了两、三个历了两、三个TRTR后获取的，可产生明显的后获取的，可产生明显的T2T2加权效加权效果，主要用于获取果，主要用于获取T2T2对比图像（重对比图像（重T2WIT2WI），适用于），适用于脑、心血管系统、关节的成像，并可进行脑、心血管系统、关节的成像，并可进行2D2D或或3D3D的的容积成像。容积成像。Page 2LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。SSFP（稳态自由进动）（稳态自由进动）优点：优点：SSFPSSFP能够在某些组织之间产生强烈的对比信号，能够在某些组织之间产生强烈的对比信号，在脑脊液跟颅神经之间提供了很高的对比分辨率在脑脊液跟颅神经之间提供了很高的对比分辨率，对于肉眼观察脑池段颅神经尤为有用，提供一个亚对于肉眼观察脑池段颅神经尤为有用，提供一个亚毫米层厚的高空间分辨率，可进行毫米层厚的高空间分辨率，可进行多平面图像重建多平面图像重建。SSFPSSFP序列的共采集时间比传统的磁共振成像脉冲序列的共采集时间比传统的磁共振成像脉冲序列要短，从而减少脑脊液的脉动伪影。序列要短，从而减少脑脊液的脉动伪影。缺点：缺点：减少了不同软组织之间的对比分辨率。减少了不同软组织之间的对比分辨率。Page 3LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。I.嗅神经嗅神经嗅神经的主要功能是将气味的感觉传递给大脑半嗅神经的主要功能是将气味的感觉传递给大脑半球的嗅球。嗅觉的感觉细胞是沿鼻腔上壁分布的嗅球的嗅球。嗅觉的感觉细胞是沿鼻腔上壁分布的嗅觉上皮细胞。这些细胞的轴突通过筛孔进入颅前窝，觉上皮细胞。这些细胞的轴突通过筛孔进入颅前窝，连于嗅神经末端的嗅球。连于嗅神经末端的嗅球。神经在前颅窝内的嗅沟内走行。神经的池段在直神经在前颅窝内的嗅沟内走行。神经的池段在直回和内侧眶回之间和之下走行回和内侧眶回之间和之下走行Page 4LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Page 5LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。II.视神经视神经包括四段：球内段、眶内段、管内段、脑池段。包括四段：球内段、眶内段、管内段、脑池段。球内段，由视盘起到巩膜脉络膜管为止，包括视球内段，由视盘起到巩膜脉络膜管为止，包括视盘和筛板部分。盘和筛板部分。眶内段，四周被含有脑脊液硬膜鞘包裹，穿过眶内段，四周被含有脑脊液硬膜鞘包裹，穿过 脂肪填充眶口的中心而走行。脂肪填充眶口的中心而走行。管内段，通过骨性视神经管部分，低于眼动脉走管内段，通过骨性视神经管部分，低于眼动脉走行。行。脑池段，在鞍上池可以显示，并在那里通往视交脑池段，在鞍上池可以显示，并在那里通往视交叉。鞍池处的重点解剖标志包括垂体柄，大脑前动叉。鞍池处的重点解剖标志包括垂体柄，大脑前动脉，视交叉以及乳头体。脉，视交叉以及乳头体。Page 6LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。II.视神经视神经视神经在视交叉终止，两条视神经在此交汇，并形视神经在视交叉终止，两条视神经在此交汇，并形成视神经束。视神经束在脑干两侧穿行，之后大部成视神经束。视神经束在脑干两侧穿行，之后大部分轴突进入丘脑的外侧膝状体，通过侧脑室的下角分轴突进入丘脑的外侧膝状体，通过侧脑室的下角旁循环（迈耶循环），进入枕叶下的视觉皮层。旁循环（迈耶循环），进入枕叶下的视觉皮层。Page 7LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Page 8LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。W，15岁岁，垂体瘤术后垂体瘤术后，视交叉附近残存的肿瘤。视交叉附近残存的肿瘤。视神经视神经Page 9LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。III.动眼神经动眼神经起于中脑上丘深部的动眼神经核团，走行于导水起于中脑上丘深部的动眼神经核团，走行于导水管的侧面，松果体的后面。然后再穿过中脑。管的侧面，松果体的后面。然后再穿过中脑。进入脚间池的区域在进入脚间池的区域在SSFP轴位图像上易于识别。轴位图像上易于识别。在脚间池，在小脑上和大脑后动脉之间走行，在在脚间池，在小脑上和大脑后动脉之间走行，在SSFP冠状图像上更易于识别。冠状图像上更易于识别。海绵窦段沿海绵窦外侧壁运行，在海绵窦内神经海绵窦段沿海绵窦外侧壁运行，在海绵窦内神经中是最靠上的。通过眶上裂进入眶，分为上下两支。中是最靠上的。通过眶上裂进入眶，分为上下两支。这个解剖知识可帮助对异常神经的准确定位。这个解剖知识可帮助对异常神经的准确定位。Page 10LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(6)轴斜位轴斜位、(7)冠状位冠状位 0.8-mm-层厚层厚 SSFP MR 动眼神经动眼神经Page 11LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。W，82 岁岁，右眼上眼睑下垂右眼上眼睑下垂轴位轴位0.8-mm-层厚层厚SSFP MR动眼神经动眼神经Page 12LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。IV.滑车神经滑车神经滑车神经是唯一由脑干背侧发出的颅神经，自滑车神经是唯一由脑干背侧发出的颅神经，自下丘脑下方中脑背侧出脑入环池，从动眼神经下外下丘脑下方中脑背侧出脑入环池，从动眼神经下外侧穿大脑后动脉与小脑上动脉的间隙进入海绵窦侧穿大脑后动脉与小脑上动脉的间隙进入海绵窦的外侧壁，经眶上裂入眶支配上斜肌。的外侧壁，经眶上裂入眶支配上斜肌。滑车神经是最细、颅内段最长的颅神经。滑车神经是最细、颅内段最长的颅神经。同动眼神经一样，分为脑内段、脑池段、海绵窦同动眼神经一样，分为脑内段、脑池段、海绵窦段和颅外段。段和颅外段。贴近脑干后外侧的脑池段是最容易识别的。贴近脑干后外侧的脑池段是最容易识别的。Page 13LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。轴位轴位 8-mm-层厚层厚SSFP MR滑车神经滑车神经Page 14LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。V.三叉神经三叉神经最大的颅神经，由一个较小的运动神经根以及运最大的颅神经，由一个较小的运动神经根以及运行在其内侧较大的感觉神经根组成。行在其内侧较大的感觉神经根组成。经脑桥发出后进入经脑桥发出后进入Meckel腔（位于中颅窝的含有腔（位于中颅窝的含有脑脊液的腔室）脑脊液的腔室）在在Meckel腔中，三叉神经形成网状结构。腔中，三叉神经形成网状结构。在分成三个属支前，在在分成三个属支前，在Meckel腔的底部形成三叉腔的底部形成三叉神经节。神经节。三个属支三个属支:眼神经和上颌神经并行进入海绵窦，眼神经和上颌神经并行进入海绵窦，经由眶上裂和圆孔分别穿出颅底；下颌神经出经由眶上裂和圆孔分别穿出颅底；下颌神经出M腔腔后由卵圆孔穿出颅底。后由卵圆孔穿出颅底。Page 15LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。轴位轴位0.8-mm-层厚层厚SSFP MR三叉神经三叉神经Page 16LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。冠状位冠状位0.8-mm-层厚层厚SSFP MR三叉神经三叉神经Page 17LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VI.外展神经外展神经自脑桥腹侧延髓沟近中线处发出入桥前池，在小自脑桥腹侧延髓沟近中线处发出入桥前池，在小脑前下动脉前方或后方上行穿硬脑膜进入脑前下动脉前方或后方上行穿硬脑膜进入Dorello 管，后入海绵窦后壁，伴行于颈内动脉外下方，经管，后入海绵窦后壁，伴行于颈内动脉外下方，经眶上裂支配眼外直肌。眶上裂支配眼外直肌。斜坡段（由颅骨枕大孔往上至鞍背）走行重要。斜坡段（由颅骨枕大孔往上至鞍背）走行重要。外展神经瘫痪的诊断中应特别注意斜坡及岩骨尖。外展神经瘫痪的诊断中应特别注意斜坡及岩骨尖。位于小脑前下动脉附近，两者管径相近，由于两位于小脑前下动脉附近，两者管径相近，由于两个走行互为正交方向，所以很容易区分。个走行互为正交方向，所以很容易区分。Page 18LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。轴位轴位0.8-mm-层厚层厚SSFP MR外展神经外展神经Page 19LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。轴位轴位0.8-mm-层厚层厚SSFP MR 外展神经外展神经Page 20LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VIII.七、八对：面神经及听神七、八对：面神经及听神经经面神经跟听神经有着相同的池段及管段。都由桥面神经跟听神经有着相同的池段及管段。都由桥脑下缘的外侧缘发出，以斜角穿过桥脑小脑角池，脑下缘的外侧缘发出，以斜角穿过桥脑小脑角池，靠近小脑前下动脉，穿过波鲁斯外耳道（桥小脑角靠近小脑前下动脉，穿过波鲁斯外耳道（桥小脑角池和内听道之间的间隙，也称为内耳道口）及内听池和内听道之间的间隙，也称为内耳道口）及内听道。道。在内听道中，听神经分为三部分，（耳蜗段、前在内听道中，听神经分为三部分，（耳蜗段、前庭上段及前庭下段），这三个听神经分支在矢状斜庭上段及前庭下段），这三个听神经分支在矢状斜SSFP截面图像上有着特异的表现。截面图像上有着特异的表现。影像学上应精确地描述神经与小脑区肿物的关系影像学上应精确地描述神经与小脑区肿物的关系来帮助安排外科的手术计划。来帮助安排外科的手术计划。Page 21LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。W，4岁，岁，伴先天听力丧失伴先天听力丧失，耳蜗神经先天性发育不良，正接受耳蜗灌注耳蜗神经先天性发育不良，正接受耳蜗灌注治疗。矢状斜位治疗。矢状斜位1.0-mm-层厚层厚SSFP图像图像 左侧左侧(a)右侧右侧(b)Page 22LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。W，52岁，桥小脑脚岁，桥小脑脚脑膜瘤，伴随左侧听脑膜瘤，伴随左侧听力丧失。力丧失。(a)轴位轴位(b)冠状斜位冠状斜位0.8-mm-层层厚厚SSFP MR图像图像Page 23LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VIII.七、八对：面神经及听神七、八对：面神经及听神经经在在SSFP任意角度的轴位图像上，在内听道中四任意角度的轴位图像上，在内听道中四条神经只有两支可同时被特征性地分辨出：条神经只有两支可同时被特征性地分辨出：l如果一条神经显示进入蜗轴，则这两条可见的神如果一条神经显示进入蜗轴，则这两条可见的神经分别是蜗神经和前庭经分别是蜗神经和前庭下下神经。神经。l如果蜗轴在图像上没有显示，则这两条神经分别如果蜗轴在图像上没有显示，则这两条神经分别是面神经和前庭是面神经和前庭上上神经。神经。在在SSPF图像上显示的膜迷路充盈缺损可能说明图像上显示的膜迷路充盈缺损可能说明面神经或听神经一支的异常。面神经或听神经一支的异常。面神经穿出内听道，进入面神经管。经过在岩骨面神经穿出内听道，进入面神经管。经过在岩骨内的一系列复杂的过程，通过茎乳孔穿出颅底，穿内的一系列复杂的过程，通过茎乳孔穿出颅底，穿腮腺达面部。腮腺达面部。Page 24LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。轴位轴位0.8-mm-层厚层厚SSFP MRPage 25LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。IX.舌咽神经舌咽神经由外侧延髓发出穿过小脑延髓池，在面神经水平，由外侧延髓发出穿过小脑延髓池，在面神经水平，高于迷走神经走行。高于迷走神经走行。在小脑延髓外侧池，舌咽神经与小脑的绒球密切在小脑延髓外侧池，舌咽神经与小脑的绒球密切相关。该绒球是小脑组织的一小叶，直接毗邻舌咽相关。该绒球是小脑组织的一小叶，直接毗邻舌咽神经，它不应该误认为是异常。神经，它不应该误认为是异常。从小脑延髓池穿出后，神经进入颈静脉窝再经颈从小脑延髓池穿出后，神经进入颈静脉窝再经颈静脉孔出颅。静脉孔出颅。在颈静脉孔中，舌咽神经位于迷走神经及副神经在颈静脉孔中，舌咽神经位于迷走神经及副神经的前方并被神经鞘（舌咽神经管）所包裹。的前方并被神经鞘（舌咽神经管）所包裹。Page 26LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。冠状斜位冠状斜位0.8-mm-层厚层厚SSFP MR图像图像舌咽神经舌咽神经Page 27LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。X.迷走神经迷走神经迷走神经根包括出现在延髓两侧及后外侧沟的两迷走神经根包括出现在延髓两侧及后外侧沟的两个神经根。个神经根。从髓质穿出后，神经根次于舌咽神经进入小脑延从髓质穿出后，神经根次于舌咽神经进入小脑延髓池并与它平行穿过小脑延髓池。它们并列走行，髓池并与它平行穿过小脑延髓池。它们并列走行，在在SSPF轴位图像上与舌咽神经很难分辨。沿神经轴位图像上与舌咽神经很难分辨。沿神经走行的走行的SSPF冠状位及斜冠状位可能是区分最好的冠状位及斜冠状位可能是区分最好的办法。办法。斜穿过小脑延髓外侧池之后，进入颈静脉窝，最斜穿过小脑延髓外侧池之后，进入颈静脉窝，最后由颈静脉孔穿出颅底。在颈内动脉及颈总动脉之后由颈静脉孔穿出颅底。在颈内动脉及颈总动脉之间及之后走行。间及之后走行。Page 28LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。轴斜位轴斜位0.8-mm-层厚层厚SSFP迷走神经迷走神经Page 29LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。XI.副神经副神经副神经是由多个脑根和脊髓根构成：副神经是由多个脑根和脊髓根构成：l脑根在进入小脑延髓池处出现，走行于迷走神经脑根在进入小脑延髓池处出现，走行于迷走神经之下。之下。l脊髓根则出现在脊髓的上颈段。在穿出脊髓之后，脊髓根则出现在脊髓的上颈段。在穿出脊髓之后，穿过枕骨大孔进入枕大池（小脑延髓池后方）穿过枕骨大孔进入枕大池（小脑延髓池后方）在椎动脉后方、小脑延髓池的两侧与颅根相连。在椎动脉后方、小脑延髓池的两侧与颅根相连。汇合的神经根然后通过颈静脉孔离开颅内，在舌汇合的神经根然后通过颈静脉孔离开颅内，在舌咽神经和迷走神经后方走行。咽神经和迷走神经后方走行。在在C1-C2段部分脊髓神经根与副神经是可区分的，段部分脊髓神经根与副神经是可区分的，因为脊髓神经根较大并且只延续到神经孔而不再延因为脊髓神经根较大并且只延续到神经孔而不再延续。续。Page 30LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。轴位轴位0.8 mm-层厚层厚SSFP MR副神经副神经Page 31LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。冠状斜位冠状斜位0.8-mm-层厚层厚SSFP MR副神经副神经Page 32LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。XII.舌下神经舌下神经起源于第四脑室前方的神经核团，舌下神经在延起源于第四脑室前方的神经核团，舌下神经在延髓内，以神经根束的形式由延髓腹外侧沟进入小脑髓内，以神经根束的形式由延髓腹外侧沟进入小脑延髓池。延髓池。合并后的神经根然后穿过小脑延髓池的两侧，在合并后的神经根然后穿过小脑延髓池的两侧，在此阶段神经根先是被椎动脉包绕，然后又被小脑后此阶段神经根先是被椎动脉包绕，然后又被小脑后下动脉包绕。下动脉包绕。然后经舌下神经管穿出颅内，这在轴位像上是斜然后经舌下神经管穿出颅内，这在轴位像上是斜着走行的，而在冠状位及矢状位之间是以大约为着走行的，而在冠状位及矢状位之间是以大约为45度的角度走行的。度的角度走行的。穿出颅内后，舌下神经与舌咽，迷走神经和副神穿出颅内后，舌下神经与舌咽，迷走神经和副神经并行，而在深二腹肌下方运行，最后运行到舌骨经并行，而在深二腹肌下方运行，最后运行到舌骨上方以支配舌肌的很大一部分。上方以支配舌肌的很大一部分。Page 33LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。冠状斜位冠状斜位0.8-mm-层厚层厚SSFP MR舌下神经舌下神经Page 34LOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。XII.结论结论传统的磁共振成像脉冲序列的使用，它可能是难传统的磁共振成像脉冲序列的使用，它可能是难以评价的颅神经的脑池段，因为它的直径较小并且以评价的颅神经的脑池段，因为它的直径较小并且位于许多其他解剖结构的附近。位于许多其他解剖结构的附近。SSFP序列能更详细的描述这些神经分段，可以序列能更详细的描述这些神经分段，可以提供这些神经与其病理过程关系的重要信息。提供这些神经与其病理过程关系的重要信息。为了充分利用这些信息，放射科医生必须熟悉这为了充分利用这些信息，放射科医生必须熟悉这些神经的解剖学特点以及相关的解剖学定位。些神经的解剖学特点以及相关的解剖学定位。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢大家！谢谢大家！