第28抗心绞痛药课件

冠脉循环特点冠脉循环特点(了解)1.冠脉以垂直于心脏表面的方向穿入心脏 在心肌收缩时受到压迫。2.易发生心内膜下缺血 冠状A在心内膜下层分支成网收缩时收缩时强烈压迫强烈压迫冠脉血流急剧冠脉血流急剧收缩期供血少收缩期供血少(1/4)舒张时舒张时血管压力血管压力血流急剧血流急剧舒张期供血多舒张期供血多(3/4)心率心率 由于心动周期的缩短由于心动周期的缩短 故冠脉血流量故冠脉血流量 主要是心室舒张期缩短主要是心室舒张期缩短1.冠脉循环特点(了解)1.冠脉以垂直于心脏表面的方向穿入 心心绞绞痛痛是是由由冠冠状状动动脉脉粥粥样样硬硬化化或或痉痉挛挛导导致致局局部部心心脏脏供供血血不不足足，心心肌肌短短暂暂急急剧剧缺缺血血、缺缺氧氧所引起的临床综合征。所引起的临床综合征。2.心绞痛是由冠状动脉粥样硬化或痉挛导致局部心脏临床表现特征临床表现特征 病人病人胸骨后部胸骨后部或或左前胸左前胸呈阵发性呈阵发性绞痛绞痛、闷痛闷痛、压榨性疼痛压榨性疼痛，可放射心前区可放射心前区至左肩至左肩、左上肢左上肢。疼痛时间。疼痛时间1-1-5min5min(15min)(15min)，休息，休息或用药物治疗后常可或用药物治疗后常可缓解缓解3.临床表现特征 病人胸骨后部或左前胸呈阵发性绞痛、闷痛、临床分型临床分型劳累性劳累性(稳定型稳定型)心绞痛心绞痛 劳累、激动等诱发，与心肌耗氧增加有关自发性自发性(变异性变异性)心绞痛心绞痛 休息、夜间发作，与冠状动脉痉挛有关混合型心绞痛混合型心绞痛 稳定型心绞痛和自发性心绞痛混合出现4.临床分型劳累性(稳定型)心绞痛 4.心肌收缩力心肌收缩力 心室壁张力心室壁张力 心率心率 病理生理机制病理生理机制心肌需氧增加：心肌暂时性缺血缺氧冠脉痉挛：心肌供血减少冠脉血栓形成(血小板聚集、血栓形成)心肌耗氧量心肌耗氧量5.心肌收缩力 冠脉狭窄冠脉狭窄供血不足供血不足心肌耗氧增加心肌耗氧增加心肌缺血缺氧心肌缺血缺氧无氧代谢产物乳酸、丙酮酸、组无氧代谢产物乳酸、丙酮酸、组胺、胺、K+等聚积，刺激神经末梢等聚积，刺激神经末梢心绞痛心绞痛冠脉痉挛冠脉痉挛冠脉粥样硬化或血栓冠脉粥样硬化或血栓心室壁张力增加心室壁张力增加心肌收缩力增加心肌收缩力增加心率加快心率加快6.冠脉狭窄心肌耗氧增加心肌缺血缺氧无氧代谢产物乳酸、丙酮酸、组影响心肌供氧与耗氧的主要因素：影响心肌供氧与耗氧的主要因素：n心肌收缩力心肌收缩力n心率心率n室壁张力室壁张力n射血时间射血时间n冠脉血流量冠脉血流量n冠脉灌注压冠脉灌注压n心肌侧支循环心肌侧支循环n舒张时间舒张时间耗氧耗氧供氧供氧7.影响心肌供氧与耗氧的主要因素：心肌收缩力冠脉血流量耗氧供氧71.降低心肌耗氧降低心肌耗氧 降低室壁张力、减慢心率、减弱心肌收缩力 舒张动脉、静脉降低前后负荷2.增加冠脉血流增加冠脉血流 舒张冠状动脉，解除痉挛，促进侧支循环形成 3.抗血小板聚集，抗血栓形成抗血小板聚集，抗血栓形成 治疗原则治疗原则:恢复氧供需平衡恢复氧供需平衡8.1.降低心肌耗氧 降低室壁张力、减慢心率、减弱心肌收治疗原则治疗原则：恢复氧供需平衡恢复氧供需平衡耗氧耗氧室壁张力室壁张力心率心率心肌收缩力心肌收缩力心脏负荷心脏负荷冠脉血流量冠脉血流量侧枝循环侧枝循环心舒张时间心舒张时间供氧供氧9.治疗原则：恢复氧供需平衡耗氧室壁张力心率心肌收缩力心脏负荷扩张冠脉扩张冠脉耗氧量耗氧量心心率率心心室室壁壁张张力力心心肌肌收收缩缩力力供供需需钙通道阻滞药钙通道阻滞药受体阻断药受体阻断药硝酸酯类硝酸酯类10.扩张冠脉耗氧量心率心室壁张力心肌收缩力供需钙通道阻滞药受体常用药物分类常用药物分类（一）（一）硝硝酸酸酯酯类类(nitrate esters)（二）（二）受体阻断药受体阻断药（三）（三）钙通道阻滞药钙通道阻滞药11.常用药物分类（一）硝酸酯类(nitrate esters)（硝酸甘油硝酸甘油（nitroglycerin）硝酸异山梨酯硝酸异山梨酯（isosorbide dinitrate）单硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯（isosorbide mononitrate）戊四硝酯戊四硝酯（pentaerithrityl tetranitrate）1234（一）硝酸酯类（一）硝酸酯类(nitrate esters)12.硝酸甘油（nitroglycerin）硝酸异山梨酯（iso硝酸甘油硝酸甘油（nitroglycerin）13.硝酸甘油（nitroglycerin）13.舌下含服舌下含服首过消除首过消除12min起效，血浆半衰期为起效，血浆半衰期为14min体内过程体内过程14.体内过程14.药理作用药理作用2改变心脏血液重新分布，有利改变心脏血液重新分布，有利于缺血区灌注于缺血区灌注1扩张血管，降低心肌耗氧量扩张血管，降低心肌耗氧量3保护缺血心肌细胞，减轻缺血保护缺血心肌细胞，减轻缺血性损伤性损伤15.药理作用2改变心脏血液重新分布，有利于缺血区灌注1扩张血舒张静脉血管，降低心脏前负荷舒张静脉血管，降低心脏前负荷舒张动脉血管，降低心脏后负荷舒张动脉血管，降低心脏后负荷心室容积缩小心室容积缩小心室壁张力下降心室壁张力下降耗氧量下降耗氧量下降血压下降血压下降心率反射性加快心率反射性加快（缺点）（缺点）16.舒张静脉血管，降低心脏前负荷舒张动脉血管，降低心脏后负荷心室改变心肌血液重分布，有利于缺血区灌注改变心肌血液重分布，有利于缺血区灌注1选择性扩张选择性扩张冠脉大的输冠脉大的输送血管送血管2降低左室充降低左室充盈压，增加盈压，增加心内膜供血，心内膜供血，改善左室顺改善左室顺应性应性3刺激侧支循刺激侧支循环开放，增环开放，增加缺血区的加缺血区的灌注灌注17.改变心肌血液重分布，有利于缺血区灌注1选择性扩张冠脉大的输送输送血管阻力血管非缺血区非缺血区缺血区缺血区给硝酸甘油给硝酸甘油输送血管扩张输送血管扩张侧支循环开放侧支循环开放缺血区供血缺血区供血增加增加血液从阻力较大的非缺血区流向阻力较小的缺血区血液从阻力较大的非缺血区流向阻力较小的缺血区18.输送血管阻力血管非缺血区缺血区给硝酸甘油输送血管扩张侧支循环硝酸酯类扩张血管作用机制19.硝酸酯类扩张血管19.松弛血管机制松弛血管机制Ca2+MLCK-MLCKP血管平滑肌舒张血管平滑肌舒张NOcGMP依赖的依赖的PK GC cGMP 硝酸酯硝酸酯类药物类药物MLCKMLCK：肌球蛋白轻链激酶：肌球蛋白轻链激酶20.松弛血管机制Ca2+MLCK-MLCK各型心绞痛各型心绞痛 急性心肌梗死急性心肌梗死 心衰心衰硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油临床应用临床应用21.各型心绞痛 急性心肌梗死 心衰硝酸甘油临不良反应及耐受性不良反应及耐受性 机机制制可可能能与与细细胞胞内内生生成成NO过过程程中中造造成成-SH 耗耗竭竭有有关关。停药后敏感性逐渐恢复。停药后敏感性逐渐恢复。搏动性头痛搏动性头痛皮肤潮红皮肤潮红体位性低血压体位性低血压耐受性耐受性22.不良反应及耐受性 机制可能与细胞内生成NO其他硝酸酯类的临床应用其他硝酸酯类的临床应用硝酸异山梨酯硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯戊四硝酯戊四硝酯预防心绞痛预防心绞痛发作发作23.其他硝酸酯类的临床应用硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯戊四硝酯预防（二）（二）受体阻断药受体阻断药 普萘洛尔普萘洛尔(propranolol)美托洛尔美托洛尔(metoprolol)阿替洛尔（阿替洛尔（atenolol）拉贝洛尔（拉贝洛尔（labetalol）24.（二）受体阻断药 普萘洛尔(propranolol)普萘洛尔普萘洛尔(Propranolol)(Propranolol)【药理作用药理作用】(-)R心率心率心肌收缩力心肌收缩力 血压血压心肌耗氧量心肌耗氧量1.降低心肌耗氧量：阻断降低心肌耗氧量：阻断 受体受体25.普萘洛尔(Propranolol)【药理作用】(-)注意：注意：缺点缺点心肌收缩力心肌收缩力射血时间射血时间心室容积心室容积心肌耗氧心肌耗氧2.2.改善心肌缺血区供血改善心肌缺血区供血1 1）降低心肌耗氧量，促使血液流向已代偿性扩张的缺血降低心肌耗氧量，促使血液流向已代偿性扩张的缺血区，增加缺血区血流量；区，增加缺血区血流量；2 2）心率）心率 舒张期舒张期 血流从心外膜进入内膜血流从心外膜进入内膜；3 3）增加缺血区侧支循环。）增加缺血区侧支循环。26.注意：缺点心肌收缩力射血时间心室容积心肌耗氧2.改善心肌缺3.抑制脂肪分解酶活性，减少游离脂肪酸含量；改善心肌缺血区对葡萄糖的摄取和利用，改善糖代谢，降低耗氧量。4.促进氧在组织中与血红蛋白分离心肌供氧增加。27.27.1 1稳定型心绞痛（伴有心律稳定型心绞痛（伴有心律失常及高血压者）失常及高血压者）2 2变异型心绞痛：变异型心绞痛：不宜应用不宜应用3 3心肌梗死：不宜常用心肌梗死：不宜常用【临床应用】【临床应用】28.1稳定型心绞痛（伴有心律失常及高血压者）2变异型心绞痛：不宜 受体阻断药和硝酸酯类合用治疗心绞受体阻断药和硝酸酯类合用治疗心绞痛效果更好。痛效果更好。普萘洛尔与硝酸异山梨酯合用，能协同降低心肌耗氧量；受体阻断药能对抗硝酸酯类所引起的反射性心率加快，硝酸酯类可缩小受体阻断药所致的心室容积增大和心室射血时间延长，互相取长补短；减少各自用量和副作用。但应注意，此两类药都可降压，如血压下降过多，冠脉流量减少，对心绞痛不利。29.受体阻断药和硝酸酯类合用治疗心绞痛效果更好。普萘洛尔与硝（三）钙通道阻滞药（三）钙通道阻滞药 维拉帕米维拉帕米(verapamil)硝苯地平硝苯地平(nifedipine)地尔硫地尔硫(diltiazem)普尼拉明普尼拉明(prenylamine)哌克昔林哌克昔林(perhexiline)31.（三）钙通道阻滞药 维拉帕米(verapamil)硝苯【抗心绞痛作用】降低心肌耗氧量降低心肌耗氧量1）扩血管：减轻后负荷，降低心肌耗氧量。2）心肌收缩力减弱；心率减慢：阻断心肌细胞Ca2+通道，抑制NA释放，使心肌耗氧量降低。增加缺血心肌的血流供应增加缺血心肌的血流供应1）舒张冠脉血管，尤其是痉挛状态的，增加冠脉流量；2）促进侧支循环。保护缺血心肌细胞保护缺血心肌细胞 减轻减轻“CaCa2+2+超载超载”。32.【抗心绞痛作用】降低心肌耗氧量32.对变异型心绞痛疗效好，对稳定对变异型心绞痛疗效好，对稳定型心绞痛及心肌梗死等都有效。型心绞痛及心肌梗死等都有效。【临床应用】33.对变异型心绞痛疗效好，对稳定型心绞痛及心肌梗死等【临床应用】硝硝苯苯地地平平：对变变异异型型心心绞绞痛痛最最为为有有效效，也可用于稳定型及不稳定型心绞痛，与-受体阻断药合用有协同作用。维维拉拉帕帕米米：对变异型和稳定型心绞痛都有较好疗效，可解除冠脉痉挛，但与-受体阻断药合用应非常慎重（抑制心脏作用强，引起心衰）。地地尔尔硫硫卓卓：变异型心绞痛，不稳定型和稳定型心绞痛都可应用。34.【临床应用】硝苯地平：对变异型心绞痛最为有效，也可用于稳定型其他抗心绞痛药（了解）其他抗心绞痛药（了解）一些新型抗心绞痛药物：一些新型抗心绞痛药物：扩血管药物：扩血管药物：尼可地尔：可促尼可地尔：可促K K通道开放，扩血管通道开放，扩血管吗吗多多明明：钙钙拮拮抗抗剂剂，扩扩张张静静脉脉作作用用强强，各各型型适适用。用。ACEIACEI：血血管管保保护护作作用用，抗抗粥粥样样硬硬化化，抗抗血血小小板板聚集。适度降压也可减少发作次数。聚集。适度降压也可减少发作次数。抗血栓药物：抗血栓药物：阿司匹林、肝素等阿司匹林、肝素等35.其他抗心绞痛药（了解）一些新型抗心绞痛药物：35.1.硝酸甘油没有下列哪一种作用A.扩张静脉B.降低回心血量C.增快心率D.增加室壁肌张力E.降低前负荷2.普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是A.减慢心率B.缩小心室容积C.扩张冠脉D.降低心肌氧耗量E.抑制心肌收缩力答案答案答案答案36.1.硝酸甘油没有下列哪一种作用2.普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地3.硝硝酸酸甘甘油油不不扩扩张张下下列列哪哪类血管类血管A.小动脉小动脉B.小静脉小静脉C.冠状动脉的输送血管冠状动脉的输送血管D.冠状动脉的侧支血管冠状动脉的侧支血管E.冠状动脉的小阻力血管冠状动脉的小阻力血管4.不不具具有有扩扩张张冠冠状状动动脉脉的的药物是药物是A.硝酸甘油硝酸甘油B.硝苯地平硝苯地平C.维拉帕米维拉帕米D.硝酸异山梨酯硝酸异山梨酯E.普萘洛尔普萘洛尔答案答案答案答案37.3.硝酸甘油不扩张下列哪类血管4.不具有扩张冠状动脉的药物是5.下下述述哪哪种种不不良良反反应应与与硝硝酸酸甘甘油油扩扩张张血血管管的的作作用用无无关关A.心率加快心率加快B.博动性头痛博动性头痛C.直立性低血压直立性低血压D.面部皮肤潮红面部皮肤潮红E.高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症6.关关于于硝硝酸酸甘甘油油的的作作用用，错误的是错误的是A.扩张脑血管扩张脑血管B.扩张冠状血管扩张冠状血管C.心率减慢心率减慢D.扩张静脉扩张静脉E.降低外周阻力降低外周阻力答案答案答案答案38.5.下述哪种不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关6.关于硝酸7.对对变变异异型型心心绞绞痛痛疗疗效最好的药物是效最好的药物是A.硝酸甘油硝酸甘油B.普萘洛尔普萘洛尔C.硝苯地平硝苯地平D.硫氮卓酮硫氮卓酮E.维拉帕米维拉帕米8.最最常常用用的的硝硝酸酸酯酯类类药是药是A.硝酸甘油硝酸甘油B.硝酸异山梨酯硝酸异山梨酯C.单硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯D.戊四硝酯戊四硝酯E.亚硝酸异戊酯亚硝酸异戊酯答案答案答案答案39.7.对变异型心绞痛疗效最好的药物是8.最常用的硝酸酯类药是答9.硝硝酸酸甘甘油油、维维拉拉帕帕米米治治疗疗心心绞绞痛痛的的共共同同点是点是A.缩小心脏体积缩小心脏体积B.减慢心率减慢心率C.抑制心肌收缩力抑制心肌收缩力D.降低室壁张力降低室壁张力E.增强心肌收缩力增强心肌收缩力10.具具有有抗抗心心绞绞痛痛和和抗抗心律失常的药物是心律失常的药物是A.硝酸甘油硝酸甘油B.普萘洛尔普萘洛尔C.硝酸异山梨酯硝酸异山梨酯D.5-单硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯E.硝苯地平硝苯地平答案答案答案答案40.9.硝酸甘油、维拉帕米治疗心绞痛的共同点是10.具有抗心绞痛A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.硝苯地平D.维拉帕米E.尼可地尔11.通过释放NO产生扩张血管的药物是12.对变异型心绞痛最有效的药物是13.伴有哮喘的心绞痛病人不宜选用的药物是14.口服后肝脏首关消除最多的药物是15.阻滞钙通道的药物是答案答案答案答案41.A.硝酸甘油11.通过释放NO产生扩张血管的药物是答案答案416.硝酸甘油可使硝酸甘油可使A.心率加快心率加快B.外周阻力升高外周阻力升高C.室壁张力降低室壁张力降低D.心脏前负荷降低心脏前负荷降低E.心脏后负荷降低心脏后负荷降低17.硝硝酸酸甘甘油油与与普普萘萘洛洛尔尔合合用治疗心绞痛的结果是用治疗心绞痛的结果是A.协同降低心肌耗氧量协同降低心肌耗氧量B.消除反射性心率加快消除反射性心率加快C.缩小增加的左心容积缩小增加的左心容积D.减少硝酸甘油的用量减少硝酸甘油的用量E.消除低血压消除低血压答案答案答案答案42.16.硝酸甘油可使17.硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的结18.硝硝酸酸甘甘油油的的不不良良反反应有应有A.面部皮肤潮红面部皮肤潮红B.直立性低血压直立性低血压C.心率加快心率加快D.搏动性头痛搏动性头痛E.胃肠反应胃肠反应19.普萘洛尔的作用有普萘洛尔的作用有A.抗交感作用抗交感作用B.抑制肾素分泌抑制肾素分泌C.抗心律失常抗心律失常D.抗高血压抗高血压E.抗心绞痛抗心绞痛答案答案答案答案43.18.硝酸甘油的不良反应有19.普萘洛尔的作用有答案答案4320.硝硝酸酸甘甘油油可可经经哪哪些些途径给药途径给药A.舌下舌下B.吸入吸入C.脉注射脉注射D.口服口服E.经皮给药经皮给药21.硝硝苯苯地地平平的的适适应应症症是是A.稳定型心绞痛稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛C.胆交痛胆交痛D.脑血管病脑血管病E.变异型心绞痛变异型心绞痛答案答案答案答案44.20.硝酸甘油可经哪些途径给药21.硝苯地平的适应症是答案答22.药药物物缓缓解解心心绞绞痛痛的的途途径径是是A.舒张冠状动脉舒张冠状动脉B.促进侧支循环的形成促进侧支循环的形成C.降低前后负荷降低前后负荷D.减慢心率减慢心率E.降低收缩力降低收缩力23.硝硝酸酸甘甘油油抗抗心心绞绞痛痛的的机机制是制是A.降低前后负荷降低前后负荷B.降低室壁张力降低室壁张力C.减慢心率减慢心率D.舒张心外膜血管舒张心外膜血管E.增加缺血区的供血增加缺血区的供血答案答案答案答案45.22.药物缓解心绞痛的途径是23.硝酸甘油抗心绞痛的机制是答24.硝酸甘油的临床应用有硝酸甘油的临床应用有A.高血压高血压B.心绞痛心绞痛C.慢性心功能不全慢性心功能不全D.外周血管痉挛性疾病外周血管痉挛性疾病E.抗休克抗休克25.普萘洛尔的药理作用是普萘洛尔的药理作用是A.减弱心肌收缩力减弱心肌收缩力B.慢心率慢心率C.扩张冠状动脉扩张冠状动脉D.改善缺血区的供血改善缺血区的供血E.促进氧自血红蛋白解离促进氧自血红蛋白解离答案答案答案答案46.24.硝酸甘油的临床应用有25.普萘洛尔的药理作用是答案答案1.简述硝酸甘油抗心绞痛的作用及作用机制。简述硝酸甘油抗心绞痛的作用及作用机制。2.与与受受体体阻阻断断药药相相比比钙钙拮拮抗抗药药在在治治疗疗心心绞绞痛痛方方面面的优点有哪些？的优点有哪些？3.硝硝酸酸酯酯类类与与受受体体阻阻断断药药合合用用治治疗疗心心绞绞痛痛的的理理由由是什么？是什么？4.简简述述硝硝酸酸酯酯类类药药物物产产生生耐耐受受性性的的机机制制及及防防治治措措施。施。47.1.简述硝酸甘油抗心绞痛的作用及作用机制。47.选择题答案：选择题答案：1D6C7E8A9D10B2D3E4E5E11A16AC17ABCD18ABCD19ABCDE20ACDE12C13B14A15E21ABE22ABCDE23ABDE24BC25ABDE48.选择题答案：1D6C7E8A9D10B2D3E4E5E11A1.硝硝酸酸甘甘油油主主要要通通过过扩扩张张小小静静脉脉，减减少少回回心心血血量量，降降低低室室壁壁肌肌张张力力而而降降低低心心肌肌耗耗氧氧量量；扩扩张张小小动动脉脉，降降低低外外周周阻阻力力，减减少少射射血血时时间间而而降降低低心心肌肌耗耗氧氧量量；扩扩张张较较大大的的冠冠状状血血管管(输输送送血血管管和和侧侧枝枝血血管管，对对小小的的阻阻力力血血管管作作用用弱弱)而而增增加加缺缺血血区区心心肌肌供供血血和和供供氧氧量量；同同时时，由由于于室室壁壁肌肌张张力力降降低低，对对垂垂直直穿穿透透心心肌肌的的冠冠状状血血管管的的机机械械性性压压迫迫力力减减少少，而而增增加加心心内内膜膜缺缺血血区区的的供供血血。硝硝酸酸酯酯类类药药物物进进人人血血管管平平滑滑肌肌细细胞胞后后与与巯巯基基化化合合物物反反应应产产生生NO，直直接接或或间间接接(以以硝硝基基硫硫醇醇的的形形式式)激激活活鸟鸟苷苷酸酸环环化化酶酶，使使细细胞胞内内cGMP含含量量增增加加，最最终终使使细细胞胞内内游游离离Ca2+减减少少并并抑抑制制收收缩缩蛋蛋白白导导致致血血管管舒舒张张。内内源源性性NO的的产产生生则则是是以以L-精精氨氨酸酸为为前前体体物物质质，在在NO合合成成酶酶的的作作用用下下在在内内皮皮细细胞胞生生成成NO，引引起血管扩张。起血管扩张。49.1.硝酸甘油主要通过扩张小静脉，减少回心血量，降低室壁肌张2.钙拮抗剂较钙拮抗剂较受体阻断剂的优点在于受体阻断剂的优点在于可松弛支气管平滑肌，对伴有哮喘的心绞痛有效；可松弛支气管平滑肌，对伴有哮喘的心绞痛有效；舒张冠脉，特别对痉挛的冠脉，有强大的舒张作用；舒张冠脉，特别对痉挛的冠脉，有强大的舒张作用；能能增增加加心心肌肌供供血血，抑抑制制心心肌肌作作用用弱弱，特特别别是是硝硝苯苯地地平平类类药药物物由由于于舒舒张张外外周周血血管管，降降低低射射血血阻阻抗抗及及血血压压下下降降反反射射性性加强心收缩力，可增强心脏泵血功能；加强心收缩力，可增强心脏泵血功能；舒舒张张外外周周血血管管，适适用用于于外外周周血血管管痉痉挛挛性性疾疾病病，如如间间歇歇性性跛行、脉管炎患者。跛行、脉管炎患者。50.2.钙拮抗剂较受体阻断剂的优点在于50.