护理学基础隔离技术

隔离技术隔离技术Isolation Techniques学习目标：学习目标：n1.解释隔离的概念。解释隔离的概念。n2.说出隔离区域的设置。说出隔离区域的设置。n3.阐述隔离消毒原那么。重点阐述隔离消毒原那么。重点n4.各种隔离适宜的范围。各种隔离适宜的范围。n4.正确实施隔离技术操作：正确实施隔离技术操作：n穿脱隔离衣、口罩的使用、避污纸的使穿脱隔离衣、口罩的使用、避污纸的使用、刷手法。用、刷手法。一、隔离的概念一、隔离的概念:n隔离是将传染病患者、高度易感人群安隔离是将传染病患者、高度易感人群安置在指定地方，暂时防止和周围人群接置在指定地方，暂时防止和周围人群接触，以到达控制传染源，切断传播途径，触，以到达控制传染源，切断传播途径，同时保护易感人群免受感染的目的。同时保护易感人群免受感染的目的。n根据隔离的目的可分为：根据隔离的目的可分为：n传染性隔离传染性隔离n保护性隔离保护性隔离二、隔离区域的设置：二、隔离区域的设置：食堂严密隔离严密隔离擦脚垫擦脚垫 三、传染病区的划分：三、传染病区的划分：n整个病区按照病员所接触的环境分为：整个病区按照病员所接触的环境分为：n清洁区清洁区n半污染区半污染区n污染区污染区清洁区清洁区(clean area)n凡凡未未和病员直接接触、未被病原微生物和病员直接接触、未被病原微生物污染的区域。污染的区域。n隔离要求：患者及患者接触过的物品不隔离要求：患者及患者接触过的物品不得进入清洁区；工作人员接触患者后需得进入清洁区；工作人员接触患者后需刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。n医护办公室、治疗室、更衣室、配餐室、医护办公室、治疗室、更衣室、配餐室、库房、值班室库房、值班室 半污染区半污染区(half contaminated area)n有有可能可能被病原微生物污染的区域。被病原微生物污染的区域。n隔离要求：患者或穿了隔离衣的工作人隔离要求：患者或穿了隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等物体；各类检验标本有一定的存放盘和物体；各类检验标本有一定的存放盘和架，检验完的标本及容器等应严格按要架，检验完的标本及容器等应严格按要求分别处理。求分别处理。n病区的走廊、化验室病区的走廊、化验室 污染区污染区(contaminated area)n患者患者直接或间接直接或间接接触、被病原微生物污接触、被病原微生物污染的区域。染的区域。n隔离要求：污染区的物品未经消毒处理，隔离要求：污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区对，不得带到他处；工作人员进入污染区对，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。毒双手。n病室、厕所、浴室病室、厕所、浴室四、四、隔离消毒原那么隔离消毒原那么一一般消毒隔离一一般消毒隔离1.隔离单位门口挂隔离标志。隔离单位门口挂隔离标志。2.工作人员进入隔离单位的准备。工作人员进入隔离单位的准备。3.病室及物品消毒。病室及物品消毒。4.病人的呕吐物、分泌物、排泄物等病人的呕吐物、分泌物、排泄物等按规定消毒。按规定消毒。5.医务人员每接触一位病人或污染物品后必须消毒医务人员每接触一位病人或污染物品后必须消毒双手。双手。6.向病人及探视者作宣教及解释工作。向病人及探视者作宣教及解释工作。7.传染性分泌物连续三次培养结果均为阴性或已渡传染性分泌物连续三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期、医生开出解除隔离医嘱后，方可解除过隔离期、医生开出解除隔离医嘱后，方可解除隔离。隔离。二终末消毒处理二终末消毒处理 终末消毒处理是对转科、出院或死亡病终末消毒处理是对转科、出院或死亡病人及其所住病室、用物和医疗器械的消人及其所住病室、用物和医疗器械的消毒。毒。1病人转科或出院前洗澡，换清洁衣病人转科或出院前洗澡，换清洁衣服。个人用物须消毒前方能带出。服。个人用物须消毒前方能带出。2病人死亡，用消毒液擦尸体，必要病人死亡，用消毒液擦尸体，必要时用消毒液棉球填塞孔道。时用消毒液棉球填塞孔道。1.病人的终末处理病人的终末处理n关闭门窗关闭门窗n翻开床旁桌翻开床旁桌n摊开棉被摊开棉被n竖起床垫竖起床垫n消毒液熏蒸消毒液熏蒸n翻开门窗，用消毒液擦拭家具翻开门窗，用消毒液擦拭家具n被服放入污物袋，消毒后再清洗被服放入污物袋，消毒后再清洗2.床单位的终末处理床单位的终末处理四、隔离的种类四、隔离的种类一严密隔离一严密隔离(strict isolation)为传染性强、死亡率高的传染病设计的隔为传染性强、死亡率高的传染病设计的隔离，适用于经飞沫、分泌物、排泄物直离，适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病。接或间接传播的烈性传染病。如：鼠疫、霍乱、炭疽、传染性非典型性如：鼠疫、霍乱、炭疽、传染性非典型性肺炎肺炎(SARS)、禽流感等、禽流感等具体措施具体措施1.住单间病房，门外挂住单间病房，门外挂隔离标志隔离标志，不得随意开启门，不得随意开启门窗。禁止病员走出病室和探视。窗。禁止病员走出病室和探视。2.接触此类病员，必须戴好帽子，穿隔离衣裤和隔接触此类病员，必须戴好帽子，穿隔离衣裤和隔离鞋，必要时戴橡胶手套。离鞋，必要时戴橡胶手套。3.一切用物一经进入病室即视为污染均应严格消毒一切用物一经进入病室即视为污染均应严格消毒处理或销毁；病员的分泌物，呕吐物和排泄物，处理或销毁；病员的分泌物，呕吐物和排泄物，均应严格消毒处理。均应严格消毒处理。4.其他按一般消毒隔离和终末消毒处理进行其他按一般消毒隔离和终末消毒处理进行。二呼吸道隔离二呼吸道隔离(respiratory tract isolation)n是对病原体经呼吸道传播的疾病所采取的隔是对病原体经呼吸道传播的疾病所采取的隔离方法。离方法。n适用于：麻疹、流感、百日咳、开放性肺结适用于：麻疹、流感、百日咳、开放性肺结核、流行性脑脊髓膜炎等疾病核、流行性脑脊髓膜炎等疾病。具体措施具体措施1.将同种疾病的病员安置在一室，病室通向走廊将同种疾病的病员安置在一室，病室通向走廊的门窗关闭，出入随手关门。的门窗关闭，出入随手关门。2.接触病人须戴口罩、帽子、穿隔离衣。接触病人须戴口罩、帽子、穿隔离衣。3.病员的口、鼻分泌物需消毒处理。病员的口、鼻分泌物需消毒处理。4.注意病室的通风换气，每晚进行紫外线灯照射注意病室的通风换气，每晚进行紫外线灯照射或者过氧乙酸喷雾消毒。或者过氧乙酸喷雾消毒。三消化道隔离三消化道隔离(digestive tract isolation)n是对病原体通过污染食物、饮水、食具是对病原体通过污染食物、饮水、食具或手并经口引起传播的疾病所给予的隔或手并经口引起传播的疾病所给予的隔离方法。离方法。n适用于伤寒、副伤寒、甲型肝炎、细菌适用于伤寒、副伤寒、甲型肝炎、细菌性痢疾性痢疾具体措施具体措施1.不同病种最好分室居住，同居一室时须做不同病种最好分室居住，同居一室时须做好好床边隔离床边隔离。2.常用治疗器械，应固定专用。常用治疗器械，应固定专用。3.每一病人应有自己的食具和便器，其排泄每一病人应有自己的食具和便器，其排泄物、呕吐物和剩余食物须消毒后排放。物、呕吐物和剩余食物须消毒后排放。4.护理人员须按病种分别穿隔离衣，并消毒护理人员须按病种分别穿隔离衣，并消毒双手。双手。5.病室应有防蝇设备。病室应有防蝇设备。四接触隔离四接触隔离(contact isolation)n是对病原体经皮肤或粘膜进入体内的传是对病原体经皮肤或粘膜进入体内的传染病所采取的隔离方法。染病所采取的隔离方法。n适用于破伤风、狂犬病、气性炭疽、性适用于破伤风、狂犬病、气性炭疽、性传播疾病等传播疾病等具休措施具休措施1.最好分室居住。2.密切接触病员时须穿隔离衣，工作人员的手或皮肤有破损者应防止作伤口换药或护理等操作，必要时戴橡胶手套。3.被伤口分泌物或皮肤脱屑所污染的物品器械、敷料等须严格消毒处理。4.病员接触过的一切污染物品，应先灭菌再清洁。五昆虫隔离五昆虫隔离(insect isolation)n是对病原体通过昆虫为媒介而传播的疾是对病原体通过昆虫为媒介而传播的疾病所进行的隔离方法。病所进行的隔离方法。n适用于流行性乙型脑炎、流行性出血热、适用于流行性乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒、回归热等。疟疾、斑疹伤寒、回归热等。具体措施具体措施1.流行性乙型脑炎、疟疾由蚊叮咬传播，流行性乙型脑炎、疟疾由蚊叮咬传播，室内应有防蚊措施。室内应有防蚊措施。2.流行性出血热，其传播是野鼠，通过螨流行性出血热，其传播是野鼠，通过螨叮蛟而传播。叮蛟而传播。3.斑疹伤寒、回归热是由虱类传播，病员斑疹伤寒、回归热是由虱类传播，病员须经灭虱处理，沐浴更衣后进入病室。须经灭虱处理，沐浴更衣后进入病室。六血液六血液体液隔离体液隔离blood-body liquid isolation)是对病原体经血液是对病原体经血液体液而传播所致的传体液而传播所致的传染病进行的隔离方法。染病进行的隔离方法。适用于：乙型肝炎、爱滋病、梅毒等。适用于：乙型肝炎、爱滋病、梅毒等。具体措施具体措施1.患同种疾病的病员要置一室，但出血不能控制患同种疾病的病员要置一室，但出血不能控制的患者应单人隔离。的患者应单人隔离。2.接触血液接触血液体液污染物时，须戴手套。工作时体液污染物时，须戴手套。工作时尽量防止损伤皮肤。尽量防止损伤皮肤。3.其他人员受到病员的血液其他人员受到病员的血液体液污染，和不宜体液污染，和不宜用其他方法消毒的物品受浸染时，立即用用其他方法消毒的物品受浸染时，立即用5.25%次氯酸钠擦拭消毒。次氯酸钠擦拭消毒。4.用过的一次性注射器、针头、输液器须经严格用过的一次性注射器、针头、输液器须经严格的消毒处理，才能送供给室处理，或装入耐刺的消毒处理，才能送供给室处理，或装入耐刺容器内作特殊标记后送出集中销毁。容器内作特殊标记后送出集中销毁。七保护性隔离七保护性隔离(protective isolation)是对某些免疫特别低下或易感染的病员，为保护是对某些免疫特别低下或易感染的病员，为保护其不再受其他感染，所采取的具体相应措施的隔其不再受其他感染，所采取的具体相应措施的隔离方法。离方法。适用于严重烧伤、早产儿、血液病、骨髓移植、适用于严重烧伤、早产儿、血液病、骨髓移植、肾移植等。肾移植等。具体措施具体措施1.病员单独隔离。病员单独隔离。2.接触病员前、后须清洗双手，甚至消毒双手、接触病员前、后须清洗双手，甚至消毒双手、戴帽子，穿隔离衣裤及隔离鞋。戴帽子，穿隔离衣裤及隔离鞋。3.病室内每天用消毒液擦拭病室内所有家具地面；病室内每天用消毒液擦拭病室内所有家具地面；每日用紫外线进行空气消毒每日用紫外线进行空气消毒12次，每次次，每次60分分钟。钟。4.尽量减少入室人员，医护人员患呼吸道疾病或尽量减少入室人员，医护人员患呼吸道疾病或咽部带菌者应防止接触病人。咽部带菌者应防止接触病人。隔离种类隔离种类疾病疾病特点特点严密隔离严密隔离鼠疫、霍乱、炭疽鼠疫、霍乱、炭疽.禁止病人出入，随时关闭门禁止病人出入，随时关闭门窗窗呼吸道隔离呼吸道隔离流感、流脑、麻疹、百流感、流脑、麻疹、百日咳、肺结核日咳、肺结核每日空气消毒、病人的口鼻分每日空气消毒、病人的口鼻分泌物及痰应严格消毒泌物及痰应严格消毒肠道隔离肠道隔离伤寒、痢疾、甲肝、戊伤寒、痢疾、甲肝、戊肝肝排泄物、呕吐物、剩余食物均排泄物、呕吐物、剩余食物均应消毒处理、病室防蝇虫应消毒处理、病室防蝇虫接触隔离接触隔离破伤风、气性坏疽破伤风、气性坏疽伤口分泌物或皮肤脱屑所污染伤口分泌物或皮肤脱屑所污染的物品均应消毒的物品均应消毒血液血液-体液隔体液隔离离乙型肝炎、艾滋病、梅乙型肝炎、艾滋病、梅毒毒被血液或体液污染的物品应消被血液或体液污染的物品应消毒销毁，防止注射器针头刺伤毒销毁，防止注射器针头刺伤昆虫隔离昆虫隔离乙脑、流行性出血热、乙脑、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒、回归疟疾、斑疹伤寒、回归热热注意防蚊、防虫注意防蚊、防虫保护性隔离保护性隔离严重烧伤、早产儿、血严重烧伤、早产儿、血液病、器官移植液病、器官移植适于免疫力低下的病人适于免疫力低下的病人五、常用的隔离技术五、常用的隔离技术n一口罩的使用一口罩的使用n二手的消毒二手的消毒n三避污纸的使用三避污纸的使用n四穿脱隔离衣四穿脱隔离衣一口罩的使用一口罩的使用n1戴上口罩后，不可用污染的手触摸口罩。戴上口罩后，不可用污染的手触摸口罩。n2口罩不能挂在胸前，手不可接触口罩污染面，口罩不能挂在胸前，手不可接触口罩污染面，取下后污染面向内折叠。取下后污染面向内折叠。n3帽子、口罩应勤换洗，保持清洁，戴脱前应帽子、口罩应勤换洗，保持清洁，戴脱前应先洗手。先洗手。n4口罩潮湿应立即更换；每次接触严密隔离患口罩潮湿应立即更换；每次接触严密隔离患者后应立即更换口罩；使用一次性口罩不超过者后应立即更换口罩；使用一次性口罩不超过4h。二手的消毒刷手法二手的消毒刷手法1 1刷洗范围应超过被污染的范围。刷洗范围应超过被污染的范围。2 2刷刷手手时时身身体体勿勿近近水水池池，以以免免隔隔离离衣衣污污染染水水池池或水溅身上。或水溅身上。3 3流流水水洗洗手手时时，腕腕部部要要低低于于肘肘部部，使使污污水水从从前前臂流向指尖。臂流向指尖。4 4操作中应保持水龙头清洁。操作中应保持水龙头清洁。5 5浸浸泡泡消消毒毒时时消消毒毒液液要要浸浸没没肘肘部部及及以以下下，擦擦洗洗时间一定要足够。时间一定要足够。刷手法：刷手法：六步洗手法：六步洗手法：n掌心对掌心掌心对掌心n掌心对手背掌心对手背n掌心对掌心，十指交叉掌心对掌心，十指交叉n双手指互扣，互擦指背双手指互扣，互擦指背n拇指在掌心中旋转拇指在掌心中旋转n手指擦掌心手指擦掌心三避污纸的使用三避污纸的使用避污纸是备用的清洁纸片，用于暂时接触污染物，避污纸是备用的清洁纸片，用于暂时接触污染物，保护工作人员的手清洁或物品不被污染，或用污染保护工作人员的手清洁或物品不被污染，或用污染的手拿取清洁的物品。的手拿取清洁的物品。取拿避污纸时只能从上面抓取，不可接触下面的纸取拿避污纸时只能从上面抓取，不可接触下面的纸片或掀页撕取以保持干净。用后随即丢入污物筒中，片或掀页撕取以保持干净。用后随即丢入污物筒中，集中燃烧处理。集中燃烧处理。四穿脱隔离衣：四穿脱隔离衣：n1目的：保护工作人员和患者，防止病原微目的：保护工作人员和患者，防止病原微生物播散，防止交叉感染生物播散，防止交叉感染。n2操作前准备：操作前准备：n1用物准备用物准备 隔离衣一件，刷手及泡手设备，隔离衣一件，刷手及泡手设备，操作物品。操作物品。n2环境准备环境准备 清洁、宽敞。清洁、宽敞。n3护士准备护士准备 着装整齐，戴口罩，取下手表，着装整齐，戴口罩，取下手表，洗手，卷袖过肘。洗手，卷袖过肘。手提衣领穿左手再穿右手齐上抖系好领口系袖口折襟系腰半曲肘解开腰带解袖口套塞衣袖消毒手解开领口脱衣袖对好衣襟挂衣钩 本卷须知与说明本卷须知与说明1 1隔隔离离衣衣的的长长短短要要适适宜宜，须须全全部部遮遮盖盖工工作作服服，隔隔离离衣衣如如有有破破洞洞，应应补补好好后后再穿。再穿。2 2系系领领子子时时污污染染的的袖袖口口不不可可触触及及衣衣领、面部和帽子。领、面部和帽子。3 3穿穿衣衣时时后后侧侧边边缘缘须须对对齐齐，折折叠叠处处不能松散。不能松散。n4穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上视线穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上视线范围内。不得进入清洁区，防止接触清洁物品。范围内。不得进入清洁区，防止接触清洁物品。n5刷手时不能弄湿隔离衣，隔离衣也不能污刷手时不能弄湿隔离衣，隔离衣也不能污染水池。染水池。n6隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；挂在隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区那么污染面向外。污染区那么污染面向外。n7隔离衣应每日更换，如有潮湿或污染，应隔离衣应每日更换，如有潮湿或污染，应立即更换。立即更换。五护理隔离病人的操作五护理隔离病人的操作n1、以下哪个区域是传染病区的半污染区、以下哪个区域是传染病区的半污染区:nA.治疗室、库房治疗室、库房 nB.浴室、盥洗室浴室、盥洗室 nC.内走廊及病区化验室内走廊及病区化验室nD.病室、厕所病室、厕所 nE.办公室办公室 n(C)n2、使用免疫抑制剂的病人应采取以下何、使用免疫抑制剂的病人应采取以下何种隔离：种隔离：nA.严密隔离严密隔离 nB.呼吸道隔离呼吸道隔离 nC.接触隔离接触隔离 nD.保护性隔离保护性隔离 nE.消化道隔离消化道隔离nDn3、破伤风病员用过的手术器械处理方法、破伤风病员用过的手术器械处理方法是：是：nA.清洗、消毒、灭菌清洗、消毒、灭菌 nB.清洗、烧毁清洗、烧毁 nC.清洗、灭菌清洗、灭菌 nD.灭菌、清洗、灭菌灭菌、清洗、灭菌nE.清洁、清洗、消毒清洁、清洗、消毒nDn4、穿隔离衣时要防止污染的部位是：、穿隔离衣时要防止污染的部位是：nA.腰带以下腰带以下nB.腰带腰带nC.领子领子nD.袖子后面袖子后面nE.胸前、背后胸前、背后nCn5、穿隔离衣时，以下错误的选项是：、穿隔离衣时，以下错误的选项是：nA.假设有破洞不可使用假设有破洞不可使用nB.保持衣领清洁保持衣领清洁 nC.穿隔离衣后不得进入清洁区穿隔离衣后不得进入清洁区nD.隔离衣应每周更换隔离衣应每周更换 nE.污染的手不能接触衣服的内面污染的手不能接触衣服的内面nD操作中的错误操作中的错误 预预 习习舒适的概念常用卧位的种类及使用范围