核心冲突关系主题法-课件

核心冲突关系主题法核心冲突关系主题法1ppt课件核心冲突关系主题法（核心冲突关系主题法（core conflictual core conflictual relationship themerelationship theme，CCRTCCRT）属于短程心属于短程心理动力学疗法之一，又称限时支持表达性理动力学疗法之一，又称限时支持表达性疗法。是由美国心理学家勒伯斯基疗法。是由美国心理学家勒伯斯基（L.Luborsky）提出的一种简短而有效的提出的一种简短而有效的治疗方法。治疗方法。2ppt课件核心冲突关系主题核心冲突关系主题 所谓所谓“核心核心”是指，这一焦点问题在来是指，这一焦点问题在来访者的重要而重复出现的人际关系困难访者的重要而重复出现的人际关系困难中居于中心地位，它代表了来访者症状中居于中心地位，它代表了来访者症状和人际困难的核心。由于它具有的中心和人际困难的核心。由于它具有的中心地位，在这一领域内的有限的变化，就地位，在这一领域内的有限的变化，就可导致来访者功能的明显改善。可导致来访者功能的明显改善。3ppt课件所谓所谓“冲突关系冲突关系”是指，（是指，（1）强调了来访者）强调了来访者在一种关系中的愿望与实际体验之间的冲突。在一种关系中的愿望与实际体验之间的冲突。（2）有时也反映了在与他人关系中，来访者）有时也反映了在与他人关系中，来访者意识中的愿望与无意识中寻求的内容之间的相意识中的愿望与无意识中寻求的内容之间的相互矛盾。互矛盾。所谓所谓“主题主题”，则强调了这些核心冲突关系问，则强调了这些核心冲突关系问题，在过去和当前的各种关系中会重复呈现，题，在过去和当前的各种关系中会重复呈现，无论是与父母、朋友、同学、老师、同事、上无论是与父母、朋友、同学、老师、同事、上司或陌生人的关系，均有相似之处。司或陌生人的关系，均有相似之处。4ppt课件愿望、他人的反应与自我的反应愿望、他人的反应与自我的反应核心冲突关系主题的三个成分核心冲突关系主题的三个成分 愿望（愿望（Wish，简称简称W），），是指个体在与他人关是指个体在与他人关系中的内心愿望，需要或意向。系中的内心愿望，需要或意向。他人的反应他人的反应(Response from the other，简称简称RO），），是在此愿望之下个体知觉或预期到的是在此愿望之下个体知觉或预期到的他人的反应，有可能是他人的实际反应，也有他人的反应，有可能是他人的实际反应，也有可能只是个体对他人会如何做出反应的信念和可能只是个体对他人会如何做出反应的信念和假想。假想。自我的反应（自我的反应（Response from the self，简称简称RS），），是针对他人的个体自身的行为反应和情是针对他人的个体自身的行为反应和情感反应。感反应。5ppt课件核心冲突关系主题的具体表达就是包核心冲突关系主题的具体表达就是包含这三个成分的陈述含这三个成分的陈述 例如：例如：“我觉得你希望在与人的关系中我觉得你希望在与人的关系中能够表露出自己的成就或贡献（愿望）。能够表露出自己的成就或贡献（愿望）。可是，你担心如果你公开谈论自己的成可是，你担心如果你公开谈论自己的成就，你得到的不会是承认，而是冷落就，你得到的不会是承认，而是冷落（他人的反应）。于是，你选择了沉默，（他人的反应）。于是，你选择了沉默，向别人隐藏自己的想法（行为上的自我向别人隐藏自己的想法（行为上的自我的反应），但同时你感到恼怒、紧张和的反应），但同时你感到恼怒、紧张和怀疑自己的能力。怀疑自己的能力。”6ppt课件使用核心冲突关系主题法进行短程心理使用核心冲突关系主题法进行短程心理动力学治疗的目标就是帮助来访者实现动力学治疗的目标就是帮助来访者实现其愿望。其愿望。治疗的重要内容是修通来访者对他人反治疗的重要内容是修通来访者对他人反应的预期或知觉。这里的修通是指通过应的预期或知觉。这里的修通是指通过将来访者对他人的反应的预期或知觉与将来访者对他人的反应的预期或知觉与早期经验的多次联结，使来访者对自己早期经验的多次联结，使来访者对自己的这一特点获得完整的理解。的这一特点获得完整的理解。7ppt课件关系事件关系事件 核心冲突关系主题的三个成分是从来访者的关系核心冲突关系主题的三个成分是从来访者的关系事件（事件（Relationship episode，RE）中概括出来的。中概括出来的。关系事件通常是来访者告诉治疗者的他（她）与关系事件通常是来访者告诉治疗者的他（她）与其他人互动的一个场景。（倾听、理解和整理、其他人互动的一个场景。（倾听、理解和整理、探索性提问）探索性提问）每个关系事件都隐含着每个关系事件都隐含着愿望、他人的反应愿望、他人的反应和和自我自我的反应的反应。但核心冲突关系主题不能只根据一个关。但核心冲突关系主题不能只根据一个关系事件来概括。作为重要而重复出现的核心主题系事件来概括。作为重要而重复出现的核心主题至少需要对至少需要对5-7个关系事件进行分析，然后确定个关系事件进行分析，然后确定主要的愿望、他人的反应和自我的反应以构成核主要的愿望、他人的反应和自我的反应以构成核心冲突关系主题。心冲突关系主题。8ppt课件支持性技术与表达性技术支持性技术与表达性技术 心理动力学的治疗技术可以划分为两大类：支持性心理动力学的治疗技术可以划分为两大类：支持性技术（技术（supportive techniques）与表达性技术与表达性技术（expressive techniques）。）。支持性技术来自于支持性技术来自于来访者与治疗者的支持性关系；表达性技术主要指来访者与治疗者的支持性关系；表达性技术主要指促进来访者表达其内心的方法。促进来访者表达其内心的方法。勒伯斯基（勒伯斯基（L.Luborsky）对此进行了研究和归纳，对此进行了研究和归纳，并将其运用于核心冲突关系主题法之中。并将其运用于核心冲突关系主题法之中。9ppt课件支持性技术支持性技术 1.1.界定治疗框架界定治疗框架 向来访者介绍治疗的规则与限制会给来访者带向来访者介绍治疗的规则与限制会给来访者带来安全感和稳定感，有利于建立良好的治疗关来安全感和稳定感，有利于建立良好的治疗关系。其中包括：治疗时间的约定，保证治疗中系。其中包括：治疗时间的约定，保证治疗中不受外界干扰（如不受电话、敲门等事件的干不受外界干扰（如不受电话、敲门等事件的干扰），保证治疗者的一切提问、言语和行为都扰），保证治疗者的一切提问、言语和行为都是为了促进来访者的自我理解等。是为了促进来访者的自我理解等。10ppt课件2.维持重要的防御机制维持重要的防御机制 对于病情严重、不适合使用表达性技术的来访对于病情严重、不适合使用表达性技术的来访者，维持其有效的防御机制是十分重要的。例如，者，维持其有效的防御机制是十分重要的。例如，一位来访者为自己的迟到而非常慌乱，治疗者说：一位来访者为自己的迟到而非常慌乱，治疗者说：“噢，一定是堵车了吧！这个时间是非常容易堵噢，一定是堵车了吧！这个时间是非常容易堵车的时间。我自己在这个时间也经常迟到。车的时间。我自己在这个时间也经常迟到。”这这样，通过加强来访者的投射和认同的防御机制，样，通过加强来访者的投射和认同的防御机制，治疗者帮助来访者维护其自尊。在以后治疗中来治疗者帮助来访者维护其自尊。在以后治疗中来访者更有力量的时候，治疗者可以与之探讨，为访者更有力量的时候，治疗者可以与之探讨，为什么来访者会因为这种很小的过失而这样影响自什么来访者会因为这种很小的过失而这样影响自我价值感。我价值感。11ppt课件 3.限制自毁行为限制自毁行为 向来访者指出其自毁行为（如酗酒），试图去向来访者指出其自毁行为（如酗酒），试图去理解和劝阻会有利于促进安全感。理解和劝阻会有利于促进安全感。4.传达达到治疗目标的希望传达达到治疗目标的希望 许多来访者在寻求治疗时，感到自己的问题似许多来访者在寻求治疗时，感到自己的问题似乎己无法处理，感到沮丧，抑郁。而为来访者乎己无法处理，感到沮丧，抑郁。而为来访者注入希望，会使他继续努力尝试解决问题，因注入希望，会使他继续努力尝试解决问题，因而更可能从治疗中获益。而更可能从治疗中获益。12ppt课件 5.发现进步发现进步 治疗目标并非一蹴而就的，而是通过小的进展一治疗目标并非一蹴而就的，而是通过小的进展一步步接近的。关注并指出进步的迹象，有助于增步步接近的。关注并指出进步的迹象，有助于增进来访者的安全感和动机。进来访者的安全感和动机。例如，在一次治疗中，来访者叙述了自己工作上例如，在一次治疗中，来访者叙述了自己工作上一次失败带来的沮丧感，接着随口说道：一次失败带来的沮丧感，接着随口说道：“至少至少这次我没去喝酒。这次我没去喝酒。”治疗者注意到了这点进步，治疗者注意到了这点进步，说说“你提到你不用通过酒精来让自己感觉好一些。你提到你不用通过酒精来让自己感觉好一些。难道这不是你最初说你想达到的目标之一吗？不难道这不是你最初说你想达到的目标之一吗？不再是遇到失败就用酒精麻醉自己。而今天你告诉再是遇到失败就用酒精麻醉自己。而今天你告诉我你已经做到了。我觉得这确实很重要。我你已经做到了。我觉得这确实很重要。”来访来访者的反应是身子坐直了，并且谈话的态度更加自者的反应是身子坐直了，并且谈话的态度更加自信。信。13ppt课件6.传达真诚的兴趣和尊重传达真诚的兴趣和尊重 治疗者在来访者身上越能够发现自己喜治疗者在来访者身上越能够发现自己喜 欢的方面，对来访者越感兴趣，越能尊欢的方面，对来访者越感兴趣，越能尊 重来访者，来访者就越会感到得到支持。重来访者，来访者就越会感到得到支持。14ppt课件 7.表达共情表达共情 共共情情的的表表达达使使来来访访者者感感到到得得到到理理解解。共共情情并并不不是是同同情情、喜喜欢欢或或关关怀怀来来访访者者，而而是是治治疗疗者者从从来来访访者者角角度度来来体体验验来来访访者者的的世世界界的的能能力力。但但由由于于共共情情表表达达也也是是有有增增多多和和加加深深来来访访者者的的叙叙述述内内容容的的作作用用，所所以以它它既既是是支支持持性性技技术术又又是是表表达达性性技技术。术。总的来说，来访者的心理健康程度越高（显示总的来说，来访者的心理健康程度越高（显示出越强的自我力量），治疗者就越少需要依赖出越强的自我力量），治疗者就越少需要依赖支持性技术，而可以增加使用表达性技术的比支持性技术，而可以增加使用表达性技术的比例。例。15ppt课件表达性技术表达性技术 表达性技术的目的是使来访者将原本压表达性技术的目的是使来访者将原本压抑的、痛苦的内容表达出来并倾听和思抑的、痛苦的内容表达出来并倾听和思考，以达到领悟和改变。表达性技术是考，以达到领悟和改变。表达性技术是标准的心理分析的解释技术。促进表达标准的心理分析的解释技术。促进表达的工作可以分为四个阶段：的工作可以分为四个阶段：16ppt课件阶段阶段1倾听：倾听：以开放接受的态度倾听来访者所说的话。如果以开放接受的态度倾听来访者所说的话。如果治疗者不能确定正在发生的情况和自己接下来应如治疗者不能确定正在发生的情况和自己接下来应如何反应，就继续倾听，然后就会发现答案。何反应，就继续倾听，然后就会发现答案。倾倾听听是是理理解解的的前前提提，反反应应的的基基础础。治治疗疗者者预预先先并并无无一一套套固固定定的的假假设设。倾倾听听的的形形式式是是多多样样的的，这这与与需需要要倾倾听听的的三三类类不不同同情情况况有有关关。第第一一类类是是每每次次治治疗疗开开始始之之初初，治治疗疗者者要要把把头头脑脑中中的的任任何何假假设设放放在在一一边边，不不带带偏偏向向地地倾倾听听，使使新新的的印印象象也也可可能能出出现现。第第二二类类是是治治疗疗者者需需要要形形成成一一个个好好的的假假设设以以做做出出反反应应时时，治治疗疗者者要要允允许许自自己己有有时时不不能能完完全全理理解解来来访访者者表表达达的的信信息息。进进一一步步的的倾倾听听将将会会带带来来对对这这些些信信息息的的理理解解。第第三三类类是是需需要要验验证证假假设设的的准准确确性性时时。治治疗疗者者关关注注来来访访者者的的表表达达与与假假设设的的关关系系，以以便便证证实实、抛抛弃弃或或修修正正自自己的假设。己的假设。17ppt课件阶段阶段2理解：理解：理解会经常发生，但耐心很重要。理解理解会经常发生，但耐心很重要。理解 的表的表 现形式可以是理解来访者的意图及其现形式可以是理解来访者的意图及其 后果，后果，尤其是当这些会影响到重要领域，例如，主要尤其是当这些会影响到重要领域，例如，主要 症状表现和核心关系主题、与治疗者的关系。症状表现和核心关系主题、与治疗者的关系。在理解阶段中，在理解阶段中，治疗者采取更多的思考、评估、治疗者采取更多的思考、评估、理解的态度，并逐渐形成假设理解的态度，并逐渐形成假设。确认来访者的。确认来访者的核心冲突关系主题是此阶段中的一个重要任务。核心冲突关系主题是此阶段中的一个重要任务。18ppt课件有三个常用而可靠的原则有助于治疗者的分析和推有三个常用而可靠的原则有助于治疗者的分析和推论：论：留意冗余内容。如果来访者对于某类主题能给出留意冗余内容。如果来访者对于某类主题能给出不止一个相似的例子，应用冗余原则可以有助于理不止一个相似的例子，应用冗余原则可以有助于理解。例如，一位来访者提到，在与某同事竞争中感解。例如，一位来访者提到，在与某同事竞争中感到自己无能。在不久后的另一个例子又提到，在父到自己无能。在不久后的另一个例子又提到，在父亲面前常感到自己无能。这样重复出现的相似主题亲面前常感到自己无能。这样重复出现的相似主题提示了某些重要内容。提示了某些重要内容。留意时间上的连续性。如果两个想法前后相连，留意时间上的连续性。如果两个想法前后相连，那么，它们之间有可能存在某种因果联系。这种前那么，它们之间有可能存在某种因果联系。这种前后相连出现的越多，存在因果联系的可能性便越大。后相连出现的越多，存在因果联系的可能性便越大。留意状态的变化。来访者症状状况的变化、在治留意状态的变化。来访者症状状况的变化、在治疗中情绪状态的变化都是值得探索的。疗中情绪状态的变化都是值得探索的。19ppt课件阶段阶段3反应：反应：治疗者应该以来访者能够理解的方式告治疗者应该以来访者能够理解的方式告 诉来访者自己对理解阶段中的几个方面诉来访者自己对理解阶段中的几个方面 回题的一些理解。回题的一些理解。治治疗疗者者在在打打算算做做出出反反应应时时要要考考虑虑三三个个问问题题，即即说说什什么么，怎怎么么说说，在在什什么么时时候候说说。反反应应的的时时候候要要遵遵循循前前面面提提到到的的解解释应注意的原则。释应注意的原则。20ppt课件 阶段阶段1重新倾听：重新倾听：重重新新以以开开放放的的态态度度进进行行倾倾听听，但但留留意意倾倾听听来来访访者对治疗者在前面的几个阶段中反应的反应。者对治疗者在前面的几个阶段中反应的反应。这这是是又又一一个个新新的的倾倾听听阶阶段段。与与第第一一个个倾倾听听阶阶段段不不同同的的是是，现现在在治治疗疗者者知知道道了了来来访访者者对对解解释释的的反反应应，有有助助于于引引导导治治疗疗者者的的下下一一个个反反应应。在在这这个个阶阶段段中中，治治疗疗者者既既要要保保持持开开放放态态度度又又要要记记着着原原先先对对来来访访者者问问题题的的理理解解，保保持持这这种种平平衡衡是重要的。是重要的。21ppt课件核心冲突关系主题的确认核心冲突关系主题的确认 使用核心冲突关系主题法进行短程心理动使用核心冲突关系主题法进行短程心理动力学治疗所用的主要技术与心理分析的主力学治疗所用的主要技术与心理分析的主要技术并没有什么不同，但作为治疗焦点要技术并没有什么不同，但作为治疗焦点的核心冲突关系主题的确认是一种的核心冲突关系主题的确认是一种结构化结构化的方法的方法，不以心理分析技术为基础。，不以心理分析技术为基础。22ppt课件勒伯斯基（勒伯斯基（L.Luborsky）推荐的确认核心冲突关推荐的确认核心冲突关系主题的最简单的步骤为：系主题的最简单的步骤为：倾听关系事件；倾听关系事件；从每个关系事件中找出愿望、他人的反应和自从每个关系事件中找出愿望、他人的反应和自我的反应；我的反应；从从57个关系事件中得到的愿望、他人的反应个关系事件中得到的愿望、他人的反应和自我的反应中归纳出出现频率最高的愿望、他和自我的反应中归纳出出现频率最高的愿望、他人的反应和自我的反应，构成核心冲突关系主人的反应和自我的反应，构成核心冲突关系主题；题；以适当方式向来访者呈现完整的或部分的核心以适当方式向来访者呈现完整的或部分的核心冲突关系主题。治疗者与来访者一起从中找到贯冲突关系主题。治疗者与来访者一起从中找到贯穿整个治疗的焦点。这一焦点应与来访者的求治穿整个治疗的焦点。这一焦点应与来访者的求治目标相一致。目标相一致。23ppt课件由于个人的叙述风格和防御功能，有些来访者由于个人的叙述风格和防御功能，有些来访者谈到的关系事件中，可能没有明确表达的愿望、谈到的关系事件中，可能没有明确表达的愿望、他人的反应和自我的反应，这就需要治疗者鼓他人的反应和自我的反应，这就需要治疗者鼓励来访者谈出这些成分。励来访者谈出这些成分。如果治疗者要使来访者把隐含的愿望表达得如果治疗者要使来访者把隐含的愿望表达得更清晰，治疗者便可以问：更清晰，治疗者便可以问：“你希望他怎样做你希望他怎样做呢？呢？”“那时你想做什么呢？那时你想做什么呢？”“你觉得你当时希你觉得你当时希望的是什么呢？望的是什么呢？”24ppt课件要要追追问问他他人人的的反反应应，治治疗疗者者可可以以问问：“你你觉觉得得他他会会怎怎么么做做呢呢？”“如如果果你你那那么么做做了了（指指来来访访者者按按照照自自己己的的愿愿望望去去做做），那那么么他他会会做做什什么么呢呢？”“听听起起来来你你担担心心他他的的反反应应。你你估估计计他他会会怎怎么么反反应应呢呢？”用用于于追追问问自自我我的的反反应应的的问问题题有有：“你你能能更更多多地地告告诉诉我我那那时时你你做做了了什什么么，还还有有你你的的感感受受是是什什么么吗吗？”“”“当当你你觉觉得得那那（指指他他人人的的反反应应）将将要要发发生生时时，你是怎么反应的你是怎么反应的你的感觉如何你的感觉如何”。25ppt课件在确认核心冲突关系主题时还有两点要注意：在确认核心冲突关系主题时还有两点要注意：第一，愿望可划分为进步性愿望和退行性愿望。第一，愿望可划分为进步性愿望和退行性愿望。进步性愿望是反映出适当的独立、自信、成人进步性愿望是反映出适当的独立、自信、成人行为的成熟愿望，而退行性愿望反映的是依赖、行为的成熟愿望，而退行性愿望反映的是依赖、攻击、施虐或受虐的不成熟倾向。攻击、施虐或受虐的不成熟倾向。促进来访者促进来访者实现退行性愿望是无益于来访者成长的。因此，实现退行性愿望是无益于来访者成长的。因此，在确认核心冲突关系主题时，要把退行性愿望在确认核心冲突关系主题时，要把退行性愿望作为自我的反应，然后继续追问未表达的成熟作为自我的反应，然后继续追问未表达的成熟愿望。愿望。第二，来访者体验到或认为的他人的反应可能第二，来访者体验到或认为的他人的反应可能与现实情况不符。不过，与现实情况不符。不过，在对他人的反应进行在对他人的反应进行确认时，要注意实际的客观情况并不重要，重确认时，要注意实际的客观情况并不重要，重要的是来访者本人的主观知觉。要的是来访者本人的主观知觉。26ppt课件核心冲突关系主题法的临床应用核心冲突关系主题法的临床应用 一般来说，来访者到访后，首先进行的是评估阶一般来说，来访者到访后，首先进行的是评估阶段的面谈。如果来访者适合短程心理动力学治段的面谈。如果来访者适合短程心理动力学治疗，在治疗正式开始前要进行一次准备性面谈，疗，在治疗正式开始前要进行一次准备性面谈，使来访者对治疗有所准备。正式的治疗面谈共使来访者对治疗有所准备。正式的治疗面谈共16次，分为三个阶段：第一阶段（第次，分为三个阶段：第一阶段（第1至至4次）：认次）：认识核心冲突关系主题的反复出现；第二阶段：识核心冲突关系主题的反复出现；第二阶段：（第（第5至至12次）：确认和修通他人的反应；第三次）：确认和修通他人的反应；第三阶段：（第阶段：（第13至至16次）：结束阶段。次）：结束阶段。27ppt课件一、评估与诊断一、评估与诊断 核心冲突关系主题的评估基本上遵循标核心冲突关系主题的评估基本上遵循标 准的评估程序：收集有关生活史和进行准的评估程序：收集有关生活史和进行 精神状况检查，与此同时，治疗者还要精神状况检查，与此同时，治疗者还要 在评估中收集关系事件，确认核心冲突在评估中收集关系事件，确认核心冲突 关系主题。关系主题。28ppt课件来访者南希，女，来访者南希，女，39岁，与今年岁，与今年45岁的丈夫布岁的丈夫布拉德结婚已拉德结婚已18年。女儿年。女儿16岁，儿子岁，儿子14岁。她的岁。她的父亲在父亲在23岁时与岁时与20岁的母亲结婚。在岁的母亲结婚。在14年后分年后分居，当时南希居，当时南希13岁。其父是个成功的商人，但岁。其父是个成功的商人，但他爱喝酒、脾气暴躁，常常对母亲又打又骂，他爱喝酒、脾气暴躁，常常对母亲又打又骂，使孩子们倍受惊吓。父母分居后，南希与母亲使孩子们倍受惊吓。父母分居后，南希与母亲同住，生活平静下来。母亲是个漂亮、轻浮但同住，生活平静下来。母亲是个漂亮、轻浮但缺乏安全感的女人，她喜欢引人注目，还很有缺乏安全感的女人，她喜欢引人注目，还很有控制欲。但南希在成长中仍能感受到她的爱。控制欲。但南希在成长中仍能感受到她的爱。她会拥抱亲吻女儿，与女儿谈自己的问题。在她会拥抱亲吻女儿，与女儿谈自己的问题。在父母频繁的争吵打架中，童年的南希非常渴望父母频繁的争吵打架中，童年的南希非常渴望安宁，于是她努力成为一个顺从，安静的女孩安宁，于是她努力成为一个顺从，安静的女孩儿，在家里和学校里都非常乖，从不反叛。她儿，在家里和学校里都非常乖，从不反叛。她在在18岁念完高中升入大专学习艺术史岁念完高中升入大专学习艺术史2年。经年。经过过18个月的恋爱后与布拉德结婚。布拉德脾气个月的恋爱后与布拉德结婚。布拉德脾气随和，是一个细心而关怀她的丈夫。随和，是一个细心而关怀她的丈夫。29ppt课件根根据据DSMIV标标准准，治治疗疗者者对对南南希希的的诊诊断断印印象象是是，恶恶劣劣心心境境障障碍碍（轴轴）并并伴伴有有一一些些依依赖赖性性人人格格特特质质（轴轴）。从从动动力力学学角角度度来来看看，南南希希在在处处理理愤愤怒怒或或攻攻击击冲冲动动上上有有困困难难。为为了了把把愤愤怒怒排排除除于于意意识识之之外外，她她依依赖赖压压抑抑、反反向向形形成成和和其其他他外外化化的的防防御御机机制制。处处理理愤愤怒怒的的困困难难，可可能能体体现现了了她她在在童童年年早早期期与与易易怒怒而而苛苛刻刻的的父父亲亲的的关关系系。一一旦旦攻攻击击冲冲动动进进入入意意识识，她她便便会会感感到到自自责责并并对对他人更加顺从友好。他人更加顺从友好。在评估中，治疗者始终留意着南希叙述中的关在评估中，治疗者始终留意着南希叙述中的关系事件。在回忆父母的争吵时，南希说系事件。在回忆父母的争吵时，南希说“在我在我才十几岁时，我就会为了让他们高兴而做任何才十几岁时，我就会为了让他们高兴而做任何事。事。”治疗者感到她可能会谈出一个关系事件，治疗者感到她可能会谈出一个关系事件，但此时谈话仍不具体，于是治疗者鼓励南希谈但此时谈话仍不具体，于是治疗者鼓励南希谈出具体的事件。出具体的事件。30ppt课件治治疗疗者者：听听起起来来你你好好像像愿愿意意为为了了维维护护家家里里的的和和平平而而做做任何事。任何事。来来访访者者：哦哦，是是的的。确确实实是是这这样样。我我，总总是是努努力力维维护护和和平平，即即使使实实际际上上并并没没有有发发生生冲冲突突。治治疗疗者者：你你能能给给我我举举一一个个关关于于你你和和别别人人之之间间发发生生这这类类情情况况的的例例子子吗吗？来来访访者者：噢噢，当当然然。我我会会为为妈妈妈妈做做任任何何事事，就就像像我我十十几几岁岁时时一一样样。有有件件事事记记得得特特别别清清楚楚，我我在在准准备备参参加加班班上上舞舞会会所所用用的的衣衣服服，我我非非常常兴兴奋奋和和期期待待这这次次舞舞会会，然然而而，我我妈妈妈妈走走进进房房间间，要要我我开开车车送送她她去去做做头头发发。我我心心里里不不想想去去，可可是是我我却却去去了了。不不由由自自主主地地，甚甚至至一一点点儿儿也也没没提提要要把把衣衣服服做做完完的的事事。我我为为了了维维护护和和平平会会去去做做任任何事。何事。（根据这段话，南希的愿望似乎是维护和平、避免冲（根据这段话，南希的愿望似乎是维护和平、避免冲突。然而，根据愿望必须是进步性的原则，退行性的突。然而，根据愿望必须是进步性的原则，退行性的愿望应视为自我的反应。故而治疗者要进一步探究来愿望应视为自我的反应。故而治疗者要进一步探究来访者的进步性的愿望。）访者的进步性的愿望。）31ppt课件治疗者：治疗者：听起来这件事你印象很深。听起来这件事你印象很深。来访者：来访者：是的。是的。治疗者：治疗者：为什么呢？为什么呢？来访者：来访者：我真的很期待和泰德一起去参加舞我真的很期待和泰德一起去参加舞 会。我们开始约会才几个星期，他邀请我时我会。我们开始约会才几个星期，他邀请我时我 非常惊喜。我确实想给他留个好印象。所以那非常惊喜。我确实想给他留个好印象。所以那 衣服一定要漂亮才行。衣服一定要漂亮才行。治疗者：治疗者：这么说你实在很期待那场舞会，希这么说你实在很期待那场舞会，希 望一切顺利望一切顺利那么当你母亲走进来让你送她那么当你母亲走进来让你送她 时，你希望做什么呢？时，你希望做什么呢？来访者：来访者：我想我希望继续准备我的衣服，把我想我希望继续准备我的衣服，把 它完成。离舞会只剩几天了！它完成。离舞会只剩几天了！32ppt课件治治疗疗者者：你你希希望望继继续续做做自自己己正正在在做做的的事事情情。希希望做对你来说重要的事：把衣服做完。望做对你来说重要的事：把衣服做完。来访者：来访者：噢，是的。当然是。噢，是的。当然是。（现在愿望清楚了：继续做她的舞会上用的衣（现在愿望清楚了：继续做她的舞会上用的衣服。为了澄清他人的反应，治疗者继续用类似服。为了澄清他人的反应，治疗者继续用类似方式进行追问。）方式进行追问。）治疗者：治疗者：那你为什么不这么说呢？为什么不告那你为什么不这么说呢？为什么不告诉她你想接着做衣服，不能送她去做头发？诉她你想接着做衣服，不能送她去做头发？来来访访者者：不不，不不，不不，不不！我我不不能能那那么么做做。她她又又会会开开始始了了。她她会会说说我我自自私私，只只想想着着自自己己。然然后后她她可可能能会会告告诉诉爸爸爸爸。然然后后我我会会被被教教训训，或或者者他他会会说说我我是是个个坏坏女女儿儿或或者者我我不不该该项项嘴嘴。或或者者更更糟，他可能会发火。糟，他可能会发火。（通过这段叙述，可见他人的反应是某种愤怒（通过这段叙述，可见他人的反应是某种愤怒的指责。治疗者继续提问。）的指责。治疗者继续提问。）33ppt课件 治疗者：治疗者：所以最好还是接她说的做，维护和平？所以最好还是接她说的做，维护和平？来来访者：访者：当然。当然。治疗者：治疗者：你于是按她的要求开车送她了？你于是按她的要求开车送她了？来访者：来访者：是的。是的。治疗者：治疗者：你记得你那时的感觉了。你记得你那时的感觉了。来访者：来访者：记不清了。有些顺从的。记不清了。有些顺从的。治疗者：治疗者：恼火！恼火！来访者来访者：变得沮丧不，不是。是失望、悲：变得沮丧不，不是。是失望、悲 伤。伤。治疗者：治疗者：这听起来很重要。它现在对你也有影这听起来很重要。它现在对你也有影 响；你看起来愁闷又悲伤。响；你看起来愁闷又悲伤。来访者：来访者：我想是吧。我想是吧。34ppt课件这时，治疗者可以记下从这个关系事件中抽取这时，治疗者可以记下从这个关系事件中抽取的愿望、他人的反应和自我的反应：的愿望、他人的反应和自我的反应：愿望：愿望：继续缝制舞会服装（即做对自己重要的继续缝制舞会服装（即做对自己重要的事）；事）；他人的反应：他人的反应：愤怒地指责来访者自私和报复式的教愤怒地指责来访者自私和报复式的教 训；训；我的反应：我的反应：照他人要求做，同时感到无助和失望。照他人要求做，同时感到无助和失望。这是一个收集关系事件的例子。这是一个收集关系事件的例子。在评估中，治疗者记下了在评估中，治疗者记下了7个关系事件，从中抽个关系事件，从中抽取出愿望、他人的反应和自我的反应构成核心冲突取出愿望、他人的反应和自我的反应构成核心冲突关系主题。关系主题。35ppt课件对于南希来说，她的核心冲突关系主题对于南希来说，她的核心冲突关系主题是是愿望：愿望：希望表达自己的需要和满足自己希望表达自己的需要和满足自己的需要。的需要。他人的反应：他人的反应：别人感到受伤害或激怒。别人感到受伤害或激怒。自自我我的的反反应应：放放弃弃自自己己的的愿愿望望而而顺顺从从他他人人（行行为为上上），感感到到受受挫挫、失失望望、对对自自己己恼火（情绪上）恼火（情绪上）36ppt课件二、准备性面谈二、准备性面谈在评估完成后，正式治疗开始之前，需进行一次在评估完成后，正式治疗开始之前，需进行一次准备性面谈，准备性面谈的内容包括：向来访者准备性面谈，准备性面谈的内容包括：向来访者呈现核心冲突关系主题并评估来访者的反应以及呈现核心冲突关系主题并评估来访者的反应以及介绍短程心理动力学疗法的框架和结构。介绍包介绍短程心理动力学疗法的框架和结构。介绍包括括1616次治疗的时间安排，确定第一次和最后一次次治疗的时间安排，确定第一次和最后一次治疗的日期，概括介绍来访者在治疗中的任务和治疗的日期，概括介绍来访者在治疗中的任务和治疗者的工作，并探讨来访者对治疗方式有无任治疗者的工作，并探讨来访者对治疗方式有无任何疑问。有研究表明，准备性面谈对于治疗效果何疑问。有研究表明，准备性面谈对于治疗效果有积极作用。有积极作用。37ppt课件在南希的例子中，治疗者是这样呈现核心冲突在南希的例子中，治疗者是这样呈现核心冲突关系主题的：关系主题的：“我上次提过，今天我们会讨论我对困扰你的我上次提过，今天我们会讨论我对困扰你的问题的一些想法，比如你开始对我说的紧张，问题的一些想法，比如你开始对我说的紧张，你想维护和平的需要，你发现自己常把别人的你想维护和平的需要，你发现自己常把别人的需要放在前面而常常感到自己没有得到满足。需要放在前面而常常感到自己没有得到满足。我们讨论了你关心的许多问题。但是我感到有我们讨论了你关心的许多问题。但是我感到有一个主题似乎不断地出现。这个反复出现的主一个主题似乎不断地出现。这个反复出现的主题看来对于你必须维护和平、满足他人需要的题看来对于你必须维护和平、满足他人需要的问题非常关键。我感到是这样的：在我看来，问题非常关键。我感到是这样的：在我看来，你希望在与他人的关系中可以说出自己的需要你希望在与他人的关系中可以说出自己的需要并得对恰当的满足。并得对恰当的满足。38ppt课件但是你担心如果这么做，如果你表达出来，别但是你担心如果这么做，如果你表达出来，别人会因你的需要而受到伤害，或他们会对你生人会因你的需要而受到伤害，或他们会对你生气并可能伤害你。那么你该怎么办呢？你就总气并可能伤害你。那么你该怎么办呢？你就总是放弃自己想要的，而去做别人看起来想要做是放弃自己想要的，而去做别人看起来想要做的事。但这么做了以后，你自己会感到不满足、的事。但这么做了以后，你自己会感到不满足、失望、对自己生气和情绪低落。我想这些压抑失望、对自己生气和情绪低落。我想这些压抑在心里的情感在你最开始向我描述的长期紧张在心里的情感在你最开始向我描述的长期紧张感中有重要作用。请告诉我对这些你是怎么想感中有重要作用。请告诉我对这些你是怎么想的。的。”39ppt课件 随后，治疗者要关注和探索来访者对核心冲随后，治疗者要关注和探索来访者对核心冲突关系主题的反应，南希表示非常赞同。突关系主题的反应，南希表示非常赞同。由于顺从是她的自我的反应特点，因此治疗由于顺从是她的自我的反应特点，因此治疗者要格外注意追问她具体的理解，以确认这是她者要格外注意追问她具体的理解，以确认这是她真正的领悟和赞同还是仅是顺从特点的表现。真正的领悟和赞同还是仅是顺从特点的表现。在证实了来访者对核心冲突关系主题的理解在证实了来访者对核心冲突关系主题的理解后，治疗者强调了核心冲突关系主题作为治疗中后，治疗者强调了核心冲突关系主题作为治疗中的唯一焦点。的唯一焦点。40ppt课件三、治疗过程的三个阶段三、治疗过程的三个阶段1第一阶段（第一至第四次）第一阶段（第一至第四次）第一阶段的任务是认识核心冲突关系主题的第一阶段的任务是认识核心冲突关系主题的反复出现。反复出现。对南希的短程心理动力学疗法的最终目标是对南希的短程心理动力学疗法的最终目标是帮助她实现她能表达自己需要的愿望，并去除她帮助她实现她能表达自己需要的愿望，并去除她否认自己愿望的自我的反应。达到这一目标是通否认自己愿望的自我的反应。达到这一目标是通过帮助她理解和修通她对他人的反应的知觉是扭过帮助她理解和修通她对他人的反应的知觉是扭曲的，是移情的结果来实现的。具体来说，在治曲的，是移情的结果来实现的。具体来说，在治疗中经过治疗者和来访者的共同努力，南希会逐疗中经过治疗者和来访者的共同努力，南希会逐渐理解、修通和解决那些形成她的恐惧的童年经渐理解、修通和解决那些形成她的恐惧的童年经验。验。41ppt课件在第一阶段，治疗目标是向南希指出核心冲突关在第一阶段，治疗目标是向南希指出核心冲突关系主题控制她日常人际关系的频率和力量。系主题控制她日常人际关系的频率和力量。治疗者留意倾听关系事件，从中发现核心冲突关治疗者留意倾听关系事件，从中发现核心冲突关系主题或核心冲突关系主题中任何成分。这样，系主题或核心冲突关系主题中任何成分。这样，治疗者让来访者注意到她是多么经常地却又是无治疗者让来访者注意到她是多么经常地却又是无意识地做出核心冲突关系主题的反应模式；由于意识地做出核心冲突关系主题的反应模式；由于担心她一旦追求自己的愿望就会使别人生气或受担心她一旦追求自己的愿望就会使别人生气或受伤害，于是做出了顺从的反应。通过这种方式，伤害，于是做出了顺从的反应。通过这种方式，原本自动的行为逐渐被来访者识到，因此更可能原本自动的行为逐渐被来访者识到，因此更可能得到意识控制和最终的理解得到意识控制和最终的理解。42ppt课件例如下面这个关系事件的例子：例如下面这个关系事件的例子：来访者来访者：对不起，我迟到了：对不起，我迟到了我睡过头了我睡过头了 我也没办法。我也没办法。治疗者治疗者：发生了什么吗？：发生了什么吗？来访者来访者：我的女儿昨晚打电话告诉我她的车坏：我的女儿昨晚打电话告诉我她的车坏 了。我正系着围裙在准备今天聚会要用了。我正系着围裙在准备今天聚会要用 的点心。但我不得不先放下手头的事去的点心。但我不得不先放下手头的事去 接她。我们回家时已经过了午夜，而我接她。我们回家时已经过了午夜，而我 还必须做完点心。所以我很晚才睡，今还必须做完点心。所以我很晚才睡，今 天就睡过头了。因此我迟到了。我很抱天就睡过头了。因此我迟到了。我很抱 歉。不管怎么说歉。不管怎么说治疗者治疗者：看看我是否听懂了。你在做点心，做你：看看我是否听懂了。你在做点心，做你 必须要做的事情必须要做的事情43ppt课件来访者来访者：是的。我答应为了这次聚会做点心。：是的。我答应为了这次聚会做点心。治疗者：嗯，这时你的女儿打电话来说车坏了。治疗者：嗯，这时你的女儿打电话来说车坏了。来访者来访者：是的。：是的。治疗者：于是你放下一切事情去接她（自我的反治疗者：于是你放下一切事情去接她（自我的反 应）。应）。来访者来访者：是的。：是的。治疗者：为什么？治疗者：为什么？来访者来访者：（困惑地）为什么？什么为什么？困惑地）为什么？什么为什么？治疗者：为什么你要放下一切事情去接她？治疗者：为什么你要放下一切事情去接她？来访者来访者：（困惑地）那么，她怎么回家呢？困惑地）那么，她怎么回家呢？治疗者：好吧。她在哪里？她能有办法回家吗？治疗者：好吧。她在哪里？她能有办法回家吗？来访者来访者：她和一些朋友在她好朋友家里。在参加：她和一些朋友在她好朋友家里。在参加 一个聚会。一个聚会。44ppt课件治疗者：那么，也许她可以请谁捎她一段儿，或治疗者：那么，也许她可以请谁捎她一段儿，或 者叫辆的士。者叫辆的士。来访者来访者：是的：是的是的是的可以这样，可是可以这样，可是治疗者：可是？治疗者：可是？来访者来访者：嗯，当她打来电话时：嗯，当她打来电话时如果我说如果我说 “不不”或者让她打的或者让她打的似乎似乎治疗者：似乎治疗者：似乎什么呢？什么呢？来访者来访者：会伤害她。显得自私和冷漠。：会伤害她。显得自私和冷漠。治疗者：这听起来很熟悉吗？治疗者：这听起来很熟悉吗？来访者来访者：你是什么意思？：你是什么意思？治疗者：这正是我们一直在讨论的主题，不是吗？治疗者：这正是我们一直在讨论的主题，不是吗？如果你做了你需要做的事，继续烤点心并问如果你做了你需要做的事，继续烤点心并问 你女儿是否有其他办法能回家，你害怕你会你女儿是否有其他办法能回家，你害怕你会 伤害她，而这正是我们讨论的中心。伤害她，而这正是我们讨论的中心。45ppt课件来访者来访者：啊，是的！是的！我感到不照顾她是自：啊，是的！是的！我感到不照顾她是自 私的私的所以我把自己的事放在一边就所以我把自己的事放在一边就 出去接她了，根本没有想过是不是她可出去接她了，根本没有想过是不是她可 以找到其他办法回家。以找到其他办法回家。治疗者：不错！治疗者：不错！（在这个片断中，治疗者发现来访者谈到的关系（在这个片断中，治疗者发现来访者谈到的关系事件重现了核心冲突关系主题。治疗者帮助来访事件重现了核心冲突关系主题。治疗者帮助来访者分离出核心冲突关系主题的成分，但来访者仍者分离出核心冲突关系主题的成分，但来访者仍未能意识到，于是治疗者直接指出这是核心冲突未能意识到，于是治疗者直接指出这是核心冲突关系主题的表现。）关系主题的表现。）46ppt课件2第二阶段（第五至第十二次）第二阶段（第五至第十二次）第二阶段的任务是确认和修通他人的反应。第二阶段的任务是确认和修通他人的反应。随着治疗进入第二阶段，南希能更加经常地随着治疗进入第二阶段，南希能更加经常地自发地意识到核心冲突关系主题在她日常生活中自发地意识到核心冲突关系主题在她日常生活中的表现。的表现。“我越来越多地发现我不能先考虑自己我越来越多地发现我不能先考虑自己的需要，这种情况发生得这么经常真令我惊讶。的需要，这种情况发生得这么经常真令我惊讶。例如例如”在第二阶段她经常有这种表达。在第二阶段她经常有这种表达。例如，南希一次在向治疗者说明她和其他人例如，南希一次在向治疗者说明她和其他人之间发生的问题时，治疗者突然打了个喷嚏，南之间发生的问题时，治疗者突然打了个喷嚏，南希开始关注治疗者，而当治疗者要求她继续说自希开始关注治疗者，而当治疗者要求她继续说自己碰到的事情时，她开始不知道说什么好，并不己碰到的事情时，她开始不知道说什么好，并不断出现沉默不语的现象。断出现沉默不语的现象。47ppt课件治疗者：你开始对所谈的事情失去兴趣治疗者：你开始对所谈的事情失去兴趣什么什么 时候？我打喷嚏以后？时候？我打喷嚏以后？来访者来访者：嗯：嗯是的是的我想是。我想是。治疗者：怎么样呢？治疗者：怎么样呢？来访者来访者：什么怎么样？：什么怎么样？治疗者：我打了个喷嚏。你对此怎么想的？治疗者：我打了个喷嚏。你对此怎么想的？来访者来访者：嗯，我想你可能病了。嗯：嗯，我想你可能病了。嗯有一刻我有一刻我 想你是不是染上了那场可怕的流感。想你是不是染上了那场可怕的流感。治疗者：继续，说下去。治疗者：继续，说下去。来访者来访者：我是说，你不应该在这里听我的这些问：我是说，你不应该在这里听我的这些问 题题我不应该用我的困难给你增加负我不应该用我的困难给你增加负 担担 48ppt课件治疗者：你发现发生了什么吗？治疗者：你发现发生了什么吗？来访者来访者：（困惑地）我不知道。我不清楚。困惑地）我不知道。我不清楚。治疗者：你看，我打了个喷嚏，你马上不说了。治疗者：你看，我打了个喷嚏，你马上不说了。我想这正是我们一直在讨论的问题，而我想这正是我们一直在讨论的问题，而 现在就在这里发生了。你放弃了自己想现在就在这里发生了。你放弃了自己想 要告诉我你和那个女人的事的愿望，因要告诉我你和那个女人的事的愿望，因 为你认为我病了，因此会因你的问题而为你认为我病了，因此会因你的问题而 加强负担和受到损害。加强负担和受到损害。来访者来访者：噢，天哪！又是同样的事！我太担别人：噢，天哪！又是同样的事！我太担别人 而不够考虑自己！就像我认为我对别人而不够考虑自己！就像我认为我对别人 是个负担！而是这些让我在这里沉默：是个负担！而是这些让我在这里沉默：我担心我的担忧对你来说太多了。所以我担心我的担忧对你来说太多了。所以 我沉默。噢，天哪。这真的很重要，它我沉默。噢，天哪。这真的很重要，它 就在这里发生了（笑）。就在这里发生了（笑）。49ppt课件（这是一个见诸行动的例子。通常，见诸行动可（这是一个见诸行动的例子。通常，见诸行动可以以来访者的行为态度，或情感的突然变化为信以以来访者的行为态度，或情感的突然变化为信号。这一变化显示了来访者自我的反应的激活，号。这一变化显示了来访者自我的反应的激活，来访者的突然沉默即是信号。通过讨论这一现来访者的突然沉默即是信号。通过讨论这一现象，南希认到这是她的核心冲突关系主题在治疗象，南希认到这是她的核心冲突关系主题在治疗中的一次表现。）中的一次表现。）第二阶段的主要任务是处理他人的反应。在第二阶段的主要任务是处理他人的反应。在这个阶段，治疗者通过对峙，澄清和解释，帮助这个阶段，治疗者通过对峙，澄清和解释，帮助来访者认识理解和解决那些导致他人的反应的早来访者认识理解和解决那些导致他人的反应的早期经历。这些方法与长程治疗并无不同，而短程期经历。这些方法与长程治疗并无不同，而短程心理动力学疗法与长程治疗的区别主要在于它集心理动力学疗法与长程治疗的区别主要在于它集中于核心冲突关系主题这一个中心。对于南希来中于核心冲突关系主题这一个中心。对于南希来说，这一阶段要帮助她理解她对别人受伤害或被说，这一阶段要帮助她理解她对别人受伤害或被激怒的预期是她童年对父母的未解决情感的重现。激怒的预期是她童年对父母的未解决情感的重现。50ppt课件对这些移情的修通构成了核心冲突关系主题法的对这些移情的修通构成了核心冲突关系主题法的核心核心。下面是一个把他人的反应与早期经验进行联结的下面是一个把他人的反应与早期经验进行联结的例子。南希谈到有一次自己虽然十分疲惫仍答应例子。南希谈到有一次自己虽然十分疲惫仍答应开车送邻居塞娜去商场。开车送邻居塞娜去商场。治疗者：你为什么不说治疗者：你为什么不说“不不”呢？呢？来访者来访者：我真的不知道。：我真的不知道。治疗者：你猜想如果你说不将会发生什么？治疗者：你猜想如果你说不将会发生什么？来访者来访者：那并不合理：那并不合理她很友善，可是当她问她很友善，可是当她问 我时我感到害怕。就好像我不想让她冲我时我感到害怕。就好像我不想让她冲 我发火。我发火。治疗者：我想我们以前谈过这些，但你为什么认治疗者：我想我们以前谈过这些，但你为什么认 为她会生气呢？为她会生气呢？来访者来访者：我不清楚。：我不清楚。51ppt课件治疗者：她有什么地方让你感到她可能会生气吗？治疗者：她有什么地方让你感到她可能会生气吗？来访者：来访者：她站的姿势，双手叉腰。她站的姿势，双手叉腰。治治疗疗者者：“双双手手叉叉腰腰”意意味味着着什什么么？让让你你想想到到什什么么？来访者：来访者：我的父亲。他在要发火时就是那样站着。我的父亲。他在要发火时就是那样站着。治疗者：我觉得好像塞娜让你想起了你父亲要发火治疗者：我觉得好像塞娜让你想起了你父亲要发火 的样子，而你对她的反应就像她会像你小的样子，而你对她的反应就像她会像你小 时候父亲对你一样。时候父亲对你一样。来访者来访者：沉默，沉思地沉默，沉思地 嗯。嗯。治疗者：似乎你无法把这两者区分开。似乎你不能治疗者：似乎你无法把这两者区分开。似乎你不能 区分那时你父亲的反应和现在塞娜可能的区分那时你父亲的反应和现在塞娜可能的 行为。行为。来访者来访者：你在告诉我什么？请再说一遍。：你在告诉我什么？请再说一遍。治疗者：你对塞娜的反应就好像她是你的父亲一治疗者：你对塞娜的反应就好像她是你的父亲一 样：如果你不照她所说的做，她就会爆样：如果你不照她所说的做，她就会爆 发、破坏。发、破坏。52ppt课件来访者来访者：（沉思地）我从没那样想过。沉思地）我从没那样想过。治治疗者：你和父亲相处的经验以及你不惜代价取疗者：你和父亲相处的经验以及你不惜代价取 悦他的意图影响了你怎样看待和对待塞悦他的意图影响了你怎样看待和对待塞 娜。娜。来访者来访者：嗯：嗯觉得有些熟悉觉得有些熟悉我从没那样想我从没那样想 过。我尽量躲开他过。我尽量躲开他他总是在发他总是在发 火火我总尽量找出他想要什么，然后我总尽量找出他想要什么，然后 我就去做。我希望那样做了他就不会发我就去做。我希望那样做了他就不会发 火。（含泪地）我不可能每次都猜对。火。（含泪地）我不可能每次都猜对。然后他就发火了。我的心好像总是在剧然后他就发火了。我的心好像总是在剧 烈地跳动。不是在等他发火，就是因为烈地跳动。不是在等他发火，就是因为 他已经发火了。我努力地找出他想要什他已经发火了。我努力地找出他想要什 么，然后我能知道怎样才能不让他发怒么，然后我能知道怎样才能不让他发怒 （含泪地）。（含泪地）。53ppt课件治疗者：听起来很可怕。治疗者：听起来很可怕。来访者来访者：是的：是的（哭泣）（哭泣）治疗者：作为一个小女孩；生活在一种永远不知治疗者：作为一个小女孩；生活在一种永远不知 道父亲什么时候会发火的恐惧中。道父亲什么时候会发火的恐惧中。来访者来访者：是的：是的（抽泣）（抽泣）治疗者：于是你竭尽全力找出你能做些什么不让治疗者：于是你竭尽全力找出你能做些什么不让 他发火他发火来访者来访者：嗯：嗯（更剧烈地抽泣）那个混蛋！我（更剧烈地抽泣）那个混蛋！我 这么骂他很难受，可他就是个混蛋。我这么骂他很难受，可他就是个混蛋。我 只是个小女孩。那太糟了。我是那样害只是个小女孩。那太糟了。我是那样害 怕。怕。（平静下来）我找不到谁可以求平静下来）我找不到谁可以求 助。我躲在衣柜里。那是多么可怕，没助。我躲在衣柜里。那是多么可怕，没 有人知道有人知道没有人帮我。他那样折磨没有人帮我。他那样折磨 我真是个混蛋。我真是个混蛋。54ppt课件（这段对话显示了治疗中的一个重要时刻：南希（这段对话显示了治疗中的一个重要时刻：南希开始把自己现在的关系模式与童年时父亲发怒的开始把自己现在的关系模式与童年时父亲发怒的经验联结起来。南希具有很好的心理学头脑，随经验联结起来。南希具有很好的心理学头脑，随着治疗者的提问，能够顺利地表达出自己的感受着治疗者的提问，能够顺利地表达出自己的感受并联想到童年经验。如果南希无法做出对塞娜生并联想到童年经验。如果南希无法做出对塞娜生气的预期与她过去经验的联结，治疗者要尝试做气的预期与她过去经验的联结，治疗者要尝试做出这一联结。）出这一联结。）第二阶段的治疗工作的特点就是这样进行现第二阶段的治疗工作的特点就是这样进行现在与过去的联结，达到修通。经过这一阶段的工在与过去的联结，达到修通。经过这一阶段的工作，南希意识到自己对别人会生气的担心作，南希意识到自己对别人会生气的担心（他人他人的反应）与父亲发怒的童年经验之间的联系。类的反应）与父亲发怒的童年经验之间的联系。类似地，她也认识到，她认为自己一旦追求自己的似地，她也认识到，她认为自己一旦追求自己的愿望就会给别人带来伤害的想法是反映了她担心愿望就会给别人带来伤害的