护理部工作总结课件讲义

护理部工作总结护理部工作总结2024/8/5护理部工作总结护理部工作总结2023/7/28、八月份重点工作、八月份重点工作进程（甘特程（甘特图）一8月份重点工作完成情况月份重点工作完成情况2024/8/5、八月份重点工作进程（甘特图）一、八月份重点工作进程（甘特图）一8月份重点工作完成情况月份重点工作完成情况203 3、培、培训内容：内容：、技能培、技能培训：心肺复心肺复苏、吸氧操作流程。、吸氧操作流程。、理、理论培培训：基基础护理理理理论知知识、职业素素质与与职业要求培要求培训、培、培训工作工作 1、培训目的：、培训目的：规范操作流程，提高护理技术操作水平；规范操作流程，提高护理技术操作水平；2、培训对象：、培训对象：工作不满一年的护士；工作不满一年的护士；一8月份重点工作完成情况月份重点工作完成情况2024/8/53、培训内容：、培训工作、培训内容：、培训工作 1、培训目的：规范操作流程，提高、培训目的：规范操作流程，提高4、培、培训过程程；、技能操作培训技能操作培训护士长按护理流程步骤对学员进行示范讲解。护士长按护理流程步骤对学员进行示范讲解。一8月份重点工作完成情况月份重点工作完成情况学学员现场操作，操作，护士士长亲临现场进行行严格的格的动作作纠正。正。对参试学员进行技能考核，考试通过率对参试学员进行技能考核，考试通过率100%2024/8/5 4、培训过程；、培训过程；、技能操作培训护士长按护理流程步骤、技能操作培训护士长按护理流程步骤、培、培训内容：内容：护理理理理论、护理程序、理程序、护患关系与患关系与护患沟通、患沟通、护士士职业素素质要求、法要求、法规基基础知知识。、培、培训要求：要求学要求：要求学员在在实际工作中，工作中，认真履行真履行护士士职责，严格格执行行护理理职业行行规。、培、培训时间：8月月18日；日；4、培、培训过程程；、基础理论知识培训基础理论知识培训、培、培训对象：象：NO、N1级护理人理人员；一8月份重点工作完成情况月份重点工作完成情况2024/8/5、培训内容：护理理论、护理程序、护患关系与护患沟通、护士职、培训内容：护理理论、护理程序、护患关系与护患沟通、护士职、临床科室运行病床科室运行病历、归档病档病历检查一8月份重点工作完成情况月份重点工作完成情况Click to add Title2024/8/5、临床科室运行病历、归档病历检查一、临床科室运行病历、归档病历检查一8月份重点工作完成情况月份重点工作完成情况C、督、督查内科系内科系统应急演急演练一8月份重点工作完成情况月份重点工作完成情况存存在在的的主主要要问题具体表具体表现思想上不重思想上不重视缺乏真实感缺乏真实感协调性不好协调性不好心电监护仪使用心电监护仪使用前未校正前未校正应急物品准备不全应急物品准备不全精神科精神科儿科儿科应急状态不强应急状态不强内一科内一科、内二科内二科心身科、急心身科、急诊科科个别人应急过程不个别人应急过程不十分熟悉十分熟悉内二科内二科改进措施：组织医务人员培训关于危机值概念。改进措施：组织医务人员培训关于危机值概念。2024/8/5、督查内科系统应急演练一、督查内科系统应急演练一8月份重点工作完成情况存在的主要问月份重点工作完成情况存在的主要问存在的存在的问题一8月份重点工作完成情况月份重点工作完成情况、专科科护理工作理工作改改进措施措施1、未完全掌握专科疾病未完全掌握专科疾病抢救流程。抢救流程。1、科护士长针对性的进行相科护士长针对性的进行相关知识培训，护理部对护士关知识培训，护理部对护士的掌握程度进行随机抽查。的掌握程度进行随机抽查。2、健康知识宣教不到位。健康知识宣教不到位。2、科护士长、护理部到病房、科护士长、护理部到病房随机随机抽查责任护士疾病健康抽查责任护士疾病健康知识的宣教到位情况。知识的宣教到位情况。3、未针对危重病人病情做对应、未针对危重病人病情做对应的护理计划。的护理计划。3、各科护士长做好专科、各科护士长做好专科危重危重患者护理计划、风险评估及患者护理计划、风险评估及防范措施的培训。防范措施的培训。将存在问题的改进情况纳入绩效考核将存在问题的改进情况纳入绩效考核2024/8/5存在的问题一存在的问题一8月份重点工作完成情况、专科护理工作改进措施月份重点工作完成情况、专科护理工作改进措施1一8月份重点工作完成情况月份重点工作完成情况、护理工作量完成指理工作量完成指标收治病人排序收治病人排序危重病人天数排序危重病人天数排序2024/8/5一一8月份重点工作完成情况、护理工作量完成指标收治病人排序危月份重点工作完成情况、护理工作量完成指标收治病人排序危基础护理工作量排序基础护理工作量排序一8月份重点工作完成情况月份重点工作完成情况、护理工作量完成指理工作量完成指标手术病人例数排序手术病人例数排序2024/8/5基础护理工作量排序一基础护理工作量排序一8月份重点工作完成情况、护理工作量完成月份重点工作完成情况、护理工作量完成、护理理质量考核量考核 1、护理质量考核组织、护理质量考核组织2、二级质控检查项目、二级质控检查项目二二 护理理质量量检查与控制与控制13487109262024/8/5、护理质量考核、护理质量考核2、二级质控检查项目二、二级质控检查项目二 护理质量检查与控制护理质量检查与控制18 8月份月份月份月份较较7 7月份月份月份月份护护理理理理质质量下降的科室是：量下降的科室是：量下降的科室是：量下降的科室是：内一科、内二科和内一科、内二科和内一科、内二科和内一科、内二科和妇产妇产科科科科临临床床床床护护理理理理单单元元元元7 7、8 8月月月月护护理理理理质质量量量量对对比比比比、7月份月份质量量问题改改进措施的有效性跟踪措施的有效性跟踪1、护理理质量整体情况量整体情况多数科室多数科室8月份月份护理理质量量较7月份有所提高月份有所提高二二 护理理质量量检查与控制与控制2024/8/58月份较月份较7月份护理质量下降的科室是：内一科、内二科和妇产科临月份护理质量下降的科室是：内一科、内二科和妇产科临2、所取得成效所取得成效、对护理核心制度的掌握程度理核心制度的掌握程度显著著提高！提高！、夜、夜查房活房活动查到的到的不不规范范现象明象明显减少！减少！未未发生新入病人治生新入病人治疗护理不到位、多种口服理不到位、多种口服药混放、混放、仪器器违规及及简化操作流程的化操作流程的现象。象。、增、增强了了医嘱医嘱执行制度的行制度的执行力度，行力度，8月份不良事件月份不良事件发生数生数明明显减少。减少。3、突出突出问题：危急危急值记录不不规范，配置范，配置药液液时残留残留药液超液超标（内一科再次内一科再次发生）生）；手；手术前前护理不到位（理不到位（骨科、五官科）骨科、五官科）。、对7月份月份质量量问题改改进措施的有效性跟踪情况措施的有效性跟踪情况二二 护理理质量量检查与控制与控制2024/8/52、所取得成效、对、所取得成效、对7月份质量问题改进措施的有效性跟踪情况二月份质量问题改进措施的有效性跟踪情况二、临临床床床床护护理理理理单单元元元元护护理理理理质质量量量量评评估估估估1 1、护护理理理理质质量分析量分析量分析量分析危重病人危重病人护理、理、护理文理文书二二 护理理质量量检查与控制与控制2024/8/5、临床护理单元护理质量评估危重病人护理、护理文书二、临床护理单元护理质量评估危重病人护理、护理文书二 护理质护理质检查结检查结果：果：果：果：1010项护项护理指理指理指理指标标中有两中有两中有两中有两项护项护理指理指理指理指标标不达不达不达不达标标分析分析结果表明：果表明：本月二本月二级质控的突出控的突出问题是是护理文理文书书写不写不规范，科室一范，科室一级质控控监管不到位（扣分最多）！管不到位（扣分最多）！1 1、护护理理理理质质量分析量分析量分析量分析二二 护理理质量量检查与控制与控制、临临床床床床护护理理理理单单元元元元护护理理理理质质量量量量评评估估估估2024/8/5检查结果：检查结果：10项护理指标中有两项护理指标不达标分析结果表明：项护理指标中有两项护理指标不达标分析结果表明：围手术期病人护理围手术期病人护理改改进进措措施施二二 护理理质量量检查与控制与控制2、存在的主要存在的主要问题及改及改进措施措施未严格执行手术部位皮肤术前准备操未严格执行手术部位皮肤术前准备操作规程作规程、护理文书护理文书 填写缺陷、责任填写缺陷、责任护士未掌握病人术后病情。护士未掌握病人术后病情。病房管理病房管理多种药品混放，应急预案、抢救室多种药品混放，应急预案、抢救室工作制度及岗位职责掌握不全。工作制度及岗位职责掌握不全。安全用药安全用药存有急救和备用药品基数不准确，药液存有急救和备用药品基数不准确，药液配置及开启没记录的现象。配置及开启没记录的现象。健康教育健康教育用药及疾病知识宣教不到位、与病人用药及疾病知识宣教不到位、与病人沟通欠缺。沟通欠缺。危急值管理危急值管理危机值报告流程掌握欠缺，登记危机值报告流程掌握欠缺，登记本记录不全。本记录不全。护士长加强监督，与奖金挂钩。护士长加强监督，与奖金挂钩。督促急救物品检查清点制度的落实。督促急救物品检查清点制度的落实。督促急救物品检查清点制度的落实，晨督促急救物品检查清点制度的落实，晨会多提问练习。会多提问练习。学习相关健康知识学习相关健康知识，加大抽查病人疾，加大抽查病人疾病健康知识掌握的程度。病健康知识掌握的程度。告知科室负责人及时完成存在问题的记告知科室负责人及时完成存在问题的记录。录。2024/8/5 围手术期病人护理围手术期病人护理改进措施二改进措施二 护理质量检查与控护理质量检查与控8月份月份特殊护理单元护理质量考核排序特殊护理单元护理质量考核排序特殊护理单元护理质量考核排序特殊护理单元护理质量考核排序 二二 护理理质量量检查与控制与控制、特殊、特殊、特殊、特殊护护理理理理单单元元元元护护理理理理质质量量量量评评估估估估存在的主要问题存在的主要问题急急诊诊科科问题问题心肌梗塞急救流程回答不全心肌梗塞急救流程回答不全 用药知识宣教不到位用药知识宣教不到位改进措施改进措施晨会多提问练习；晨会多提问练习；加大抽查病人用药知识的掌握程度。加大抽查病人用药知识的掌握程度。2024/8/58月份特殊护理单元护理质量考核排序月份特殊护理单元护理质量考核排序 二二 护理质量检查与控制护理质量检查与控制8月份月份特殊护理单元护理质量考核排序特殊护理单元护理质量考核排序特殊护理单元护理质量考核排序特殊护理单元护理质量考核排序 二二 护理理质量量检查与控制与控制、特殊、特殊、特殊、特殊护护理理理理单单元元元元护护理理理理质质量量量量评评估估估估存在的主要问题存在的主要问题血血透透室室问题问题空气消毒登记本提前记录空气消毒登记本提前记录 疾病健康宣教不到位疾病健康宣教不到位改进措施改进措施督促科室负责人要认真负责督促科室负责人要认真负责；加大抽查病人对疾病健康知识的掌握程度加大抽查病人对疾病健康知识的掌握程度。2024/8/58月份特殊护理单元护理质量考核排序月份特殊护理单元护理质量考核排序 二二 护理质量检查与控制护理质量检查与控制8月份月份特殊护理单元护理质量考核排序特殊护理单元护理质量考核排序特殊护理单元护理质量考核排序特殊护理单元护理质量考核排序 二二 护理理质量量检查与控制与控制、特殊、特殊、特殊、特殊护护理理理理单单元元元元护护理理理理质质量量量量评评估估估估存在的主要问题存在的主要问题供供应应室室问题问题延误手术：灭菌器械包外包布破损；手术器械未及时灭菌。延误手术：灭菌器械包外包布破损；手术器械未及时灭菌。骨科器械未达到清洗要求；消毒登记本提前记录。骨科器械未达到清洗要求；消毒登记本提前记录。改进措施改进措施开展培训，树立院感不能出事，出事肯定就是大事的意识；开展培训，树立院感不能出事，出事肯定就是大事的意识；严格制度的执行力度，杜绝消毒记录本提前记录的现象。严格制度的执行力度，杜绝消毒记录本提前记录的现象。2024/8/58月份特殊护理单元护理质量考核排序月份特殊护理单元护理质量考核排序 二二 护理质量检查与控制护理质量检查与控制8月份月份特殊护理单元护理质量考核排序特殊护理单元护理质量考核排序特殊护理单元护理质量考核排序特殊护理单元护理质量考核排序 二二 护理理质量量检查与控制与控制、特殊、特殊、特殊、特殊护护理理理理单单元元元元护护理理理理质质量量量量评评估估估估存在的主要问题存在的主要问题产产房房人人流流室室问题问题无菌物品未按有效期先后顺序排放；无菌物品未按有效期先后顺序排放；血压计水银不足；血压计水银不足；备用药品交接未登记备用药品交接未登记改进措施改进措施强化管理，严格执行督促急救物品检查清点制度的落强化管理，严格执行督促急救物品检查清点制度的落实。实。2024/8/58月份特殊护理单元护理质量考核排序月份特殊护理单元护理质量考核排序 二二 护理质量检查与控制护理质量检查与控制8月份月份特殊护理单元护理质量考核排序特殊护理单元护理质量考核排序特殊护理单元护理质量考核排序特殊护理单元护理质量考核排序 二二 护理理质量量检查与控制与控制、特殊、特殊、特殊、特殊护护理理理理单单元元元元护护理理理理质质量量量量评评估估估估存在的主要问题存在的主要问题ICU室室问题问题高危药品氯化钾与醒脑静混放；引流管挤压方法不正确；高危药品氯化钾与醒脑静混放；引流管挤压方法不正确；使用后的注射器未及时处理。使用后的注射器未及时处理。改进措施改进措施强化管理，严格执行督促急救物品检查清点制度的落实。强化管理，严格执行督促急救物品检查清点制度的落实。2024/8/58月份特殊护理单元护理质量考核排序月份特殊护理单元护理质量考核排序 二二 护理质量检查与控制护理质量检查与控制8月份月份特殊护理单元护理质量考核排序特殊护理单元护理质量考核排序特殊护理单元护理质量考核排序特殊护理单元护理质量考核排序 二二 护理理质量量检查与控制与控制、特殊、特殊、特殊、特殊护护理理理理单单元元元元护护理理理理质质量量量量评评估估估估存在的主要问题存在的主要问题手手麻麻科科问题问题手术前准备工作不充分；急救药品交接记录本未记录基数；手术前准备工作不充分；急救药品交接记录本未记录基数；棉签开启时间超过棉签开启时间超过24小时；贮槽未写开启时间；贮槽过期小时；贮槽未写开启时间；贮槽过期；改进措施改进措施护士长召开科室会议，明确各岗位职责，加强检查力度，护士长召开科室会议，明确各岗位职责，加强检查力度，督促落实相关制度的落实名。督促落实相关制度的落实名。2024/8/58月份特殊护理单元护理质量考核排序月份特殊护理单元护理质量考核排序 二二 护理质量检查与控制护理质量检查与控制患者参与医患者参与医疗安全目安全目标调查方法与方法与结果：共果：共调查18位患者，位患者，调查项目目126项，有效，有效项目目102项，不，不满意意项目目7项。（1）存在的主要）存在的主要问题、入院、入院时不能不能为患者及患者及时佩戴腕佩戴腕带。、未向病人宣教防跌倒、未向病人宣教防跌倒、防防坠床的相关知床的相关知识。（2）整改措施）整改措施、护士士长、护理部随机抽理部随机抽查患者是否及患者是否及时佩戴腕佩戴腕带。、提高、提高护士士对宣教跌倒与宣教跌倒与坠床的重床的重视度，度，护士士长加加强督督查。、护理部随机到科室理部随机到科室查询病人用病人用药知知识的知的知晓情况。情况。三三患者安全患者安全2024/8/5患者参与医疗安全目标三患者安全患者参与医疗安全目标三患者安全2023/7/28三三患者安全患者安全8月份护理部护理不良事件汇总表月份护理部护理不良事件汇总表2024/8/5三患者安全三患者安全8月份护理部护理不良事件汇总表月份护理部护理不良事件汇总表2023/7/28加加强责任任心心教教育育、多巡多巡视加加强相相关关知知识的的培培训，提高工作人提高工作人员的的认识。督督促促落落实正正确确执行医嘱行医嘱 加加强消消毒毒隔隔离离制制度度的学的学习及落及落实。督督促促手手术器器械械物物品品检查清清点制度的落点制度的落实。不良事件不良事件发生原因分析及生原因分析及对策策漏执行医嘱漏执行医嘱延误手术延误手术病人院内压疮病人院内压疮气管导管脱落气管导管脱落三三患者安全患者安全未做到多未做到多巡巡视工作工作责任心不任心不强，病人家属，病人家属没有疾病健康没有疾病健康知知识。无无纺布布灭菌后破菌后破损手手术器械准器械准备不全不全工作责任工作责任心不强心不强 原因原因整改对策整改对策2024/8/5加强责任心教育、多巡视加强相关知识的培训，提高工作人员的认识加强责任心教育、多巡视加强相关知识的培训，提高工作人员的认识8月份月份满意度不达意度不达标的科室是：的科室是：儿科；儿科；7月月与与8月月满意意度度对比比病人提出表病人提出表扬的人的人员：回回访工作：工作：8月份随机抽月份随机抽查24位出院病人，做了位出院病人，做了满意度的回意度的回访工作，工作，其其结果是果是护理工作的理工作的质量得到了病人的量得到了病人的认可。可。四、病人对护理工作的满意度四、病人对护理工作的满意度2024/8/58月份满意度不达标的科室是：儿科；月份满意度不达标的科室是：儿科；7月与月与8月满意度对比病人提月满意度对比病人提四四病人病人对护理工作的理工作的满意度意度特殊科室特殊科室满意度意度汇总分析分析2、存在的主要、存在的主要问题及改及改进措施：措施：、加、加强教育、教育、强调手术室接送病手术室接送病人制度人制度，并，并严格格执行行绩效考核。效考核。、就、就问题开展开展业务培培训，提高熟，提高熟练度。度。、加、加强教育，教育，说明明对医嘱及医嘱及时签字的字的重要性。重要性。手手术室室、存有送病人、存有送病人进手手术室不及室不及时、与病房与病房护士交接病人士交接病人过程粗糙的程粗糙的现象象、在手在手术过程中，程中，传递器械主器械主动性欠佳和熟性欠佳和熟练程度有待提高。程度有待提高。、存有存有对执行行术中的医嘱不及中的医嘱不及时签字的字的现象。象。改进措施改进措施供应室供应室8月份满意度指标不达标！月份满意度指标不达标！2024/8/5四病人对护理工作的满意度特殊科室满意度汇总分析四病人对护理工作的满意度特殊科室满意度汇总分析2、存在的主要、存在的主要四四病人病人对护理工作的理工作的满意度意度特殊科室特殊科室满意度意度汇总分析分析2、存在的主要、存在的主要问题及改及改进措施：措施：、开展培、开展培训，说明供明供应室与室与临床床科室沟通的必要性，做好有效沟通，科室沟通的必要性，做好有效沟通，必要必要时进行加班，确保无菌物品的行加班，确保无菌物品的如期供如期供应。、加、加强职业素素质教育，能教育，能马上改上改进的，当面的，当面纠正，立即改正。正，立即改正。供供应室室、与、与临床科室的沟通不到位，床科室的沟通不到位，存存有有上收、下送不能在上收、下送不能在规定定时间完成完成的的现象。象。、存有不存有不热情、不文明用情、不文明用语、有、有疑疑问时不能耐心解不能耐心解释的的现象。象。改进措施改进措施供应室供应室8月份满意度指标不达标！月份满意度指标不达标！2024/8/5四病人对护理工作的满意度特殊科室满意度汇总分析四病人对护理工作的满意度特殊科室满意度汇总分析2、存在的主要、存在的主要护理管理工作中存在的理管理工作中存在的问题1、制度未、制度未认真落真落实（内一科、骨科）；（内一科、骨科）；2、简易呼吸操作不易呼吸操作不规范范（精神科、心身科）；（精神科、心身科）；3、三基三、三基三严培培训不到位不到位（内一科、骨科、（内一科、骨科、妇产科、儿科）；科、儿科）；五五护士士长质量管理考核量管理考核2024/8/5护理管理工作中存在的问题五护士长质量管理考核护理管理工作中存在的问题五护士长质量管理考核2023/7/21 1、完成、完成、完成、完成护护理理理理质质量督量督量督量督导检查导检查与控制及与控制及与控制及与控制及护护士士士士长长考核工作；考核工作；考核工作；考核工作；2 2、认认真搞好培真搞好培真搞好培真搞好培训训工作：工作：工作：工作：、理、理、理、理论论培培培培训训：1717项项核心制度及患者十大安全目核心制度及患者十大安全目核心制度及患者十大安全目核心制度及患者十大安全目标标（工作不（工作不（工作不（工作不满满一年的一年的一年的一年的护护士）士）士）士）；、集中、集中、集中、集中培培培培训训：（：（：（：（NO NO、NINI级护级护士）士）士）士）3 3、重点、重点、重点、重点检查专检查专科科科科护护理工作的落理工作的落理工作的落理工作的落实实情况。情况。情况。情况。4 4、优质护优质护理服理服理服理服务务工作的落工作的落工作的落工作的落实实。六六 9月份工作月份工作计划划2024/8/51、完成护理质量督导检查与控制及护士长考核工作；、完成护理质量督导检查与控制及护士长考核工作；六六 2024/8/5谢谢！谢谢！2023/7/28