村级孕产妇健康管理课件

1.孕产妇健康管理服务项目1.1.1.服服务对象由象由“居住居住”改改为“常住常住”2.2.服服务内容，孕早期健康管理的内容，孕早期健康管理的时段名称由段名称由1212周周 前改前改为1313周前周前（实际时间没有没有变,妊娠妊娠1212+6+6周周）3.3.服服务内容中，孕早、中、晚期均内容中，孕早、中、晚期均增加了增加了“进行健行健 康教育与指康教育与指导”内容内容4.4.服服务要求中，要求中，调整了整了“没有助没有助产技技术服服务资质的的 基基层医医疗卫生机构生机构”职能能5.“5.“考核指考核指标”名称改名称改为“工作指工作指标”2.1.服务对象由“居住”改为“常住”规范（第三版）修订主要变 村级开展服务 1.开展孕情摸底。2.对孕产妇进行健康教育宣传、动员产前检查 3.进行1次产后随访和产后42天检查督促 4.收集孕产妇健康管理信息资料并整理上报孕产妇健康管理服务项目3.村级开展服务孕产妇健康管理服务项目3.一、孕一、孕产妇健康管理服健康管理服务规范解范解读（第三版）（第三版）二、二、镇村村职责三、信息收集三、信息收集规范范孕孕产妇产妇健康管理服健康管理服务项务项目目4.一、孕产妇健康管理服务规范解读（第三版）孕产妇健康管理服务项 辖区内区内常住常住的孕的孕产妇，即指从，即指从怀孕开始至孕开始至产后后4242天内天内的的辖区常住孕区常住孕产妇。5.辖区内常住的孕产妇，即指从怀孕开始至产后42天 孕早期健康管理孕早期健康管理 孕中期健康管理孕中期健康管理 孕晚期健康管理孕晚期健康管理 产产后后访视访视 产产后后4242天健康天健康检查检查6.孕早期健康管理6.服服务对务对象是孕象是孕1313周前（妊娠周前（妊娠1212+6+6周）的孕周）的孕妇妇 1.1.进进行孕早期健康教育和指行孕早期健康教育和指导导 2.2.建立母子健康手册建立母子健康手册 3.3.孕孕妇妇健康状况健康状况评评估估 4.4.对对未未发现发现异常孕异常孕妇妇的管理的管理 5.5.对发现对发现异常孕异常孕妇妇的管理的管理 6.6.填填写写第第1 1次次产产前前检查检查服服务记录务记录表表孕早期健康管理孕早期健康管理内容内容7.服务对象是孕13周前（妊娠12+6周）的孕妇孕早期健康管理内孕孕产期保健服期保健服务，国家的惠民政策，国家的惠民政策孕期孕期检查的意的意义和内容和内容健康生活方式健康生活方式心理心理、营养养、运、运动及及继续补服叶酸服叶酸指指导慎用慎用药物和疫苗物和疫苗避免接触有毒有害物避免接触有毒有害物质和和宠物等物等1.孕早期健康教育和指孕早期健康教育和指导导8.孕产期保健服务，国家的惠民政策1.孕早期健康教育和指导8.9.9.意意义：了解胎儿是否健康、：了解胎儿是否健康、发现孕孕妇身体疾病、身体疾病、及早及早发现妊娠并妊娠并发症、症、预测分娩有无困分娩有无困难内容：身高、体重、内容：身高、体重、测量血量血压、腹、腹围、妇科内科内诊、乳房、乳房检查、骨盆、骨盆测量、血型、量、血型、贫血血检查、心心电图等。等。孕期孕期检查检查的意的意义义和内容和内容10.意义：了解胎儿是否健康、发现孕妇身体疾病、及早发现妊娠并发症2.建立母子健康手册建立母子健康手册11.2.建立母子健康手册11.孕中期服孕中期服务对象是妊娠象是妊娠1313周周-27-27周末的孕周末的孕妇1.1.健康教育和指健康教育和指导2.2.孕孕妇健康状况健康状况评估估3.3.对未未发现异常孕异常孕妇的管理的管理4.4.对发现有异常孕有异常孕妇的管理的管理5.5.填写填写第第2 25 5次次产前随前随访服服务记录表表 孕中期健康管理孕中期健康管理内容内容12.孕中期服务对象是妊娠13周-27周末的孕妇 营养与生活方式指养与生活方式指导心理保健指心理保健指导体重管理指体重管理指导产前前筛查及及产前前诊断的意断的意义早早产认识和和预防防1.孕中期健康教育和指孕中期健康教育和指导导孕孕16201620周、周、21242124周各一次周各一次13.营养与生活方式指导1.孕中期健康教育和指导孕1620周、2 孕晚期服孕晚期服务对象是妊娠象是妊娠2828周及其后的孕周及其后的孕妇 1.1.进行行健康教育和指健康教育和指导。2.2.开展开展各各类指指导（包括：自我（包括：自我监护方法、促方法、促进自然分娩、母乳喂养、合并症并自然分娩、母乳喂养、合并症并发症的防治等）。症的防治等）。3.3.督促高危孕督促高危孕妇增加随增加随访次数次数 4.4.填写填写第第2 25 5次次产前随前随访服服务记录表表孕晚期健康管理内容孕晚期健康管理内容14.孕晚期服务对象是妊娠28周及其后的孕妇孕晚期健康管理内容1心理、心理、营养、运养、运动的指的指导体重管理体重管理胎胎动监护异常症状的早期异常症状的早期识别分娩前准分娩前准备自然分娩好自然分娩好处母乳喂养指母乳喂养指导等等1.1.进进行行健康教育和指健康教育和指导导孕孕28362836周、周、37403740周各一次周各一次15.心理、营养、运动的指导1.进行健康教育和指导孕2836周、产产后后访视访视出院后出院后1 1周内周内如何做16.产后访视出院后1周内如何做16.乡镇卫乡镇卫生院、村生院、村卫卫生室和社区生室和社区卫卫生服生服务务中心（站）中心（站）在收到分娩医院在收到分娩医院转转来的来的产妇产妇分娩信息后，分娩信息后，应应于于产妇产妇出院后出院后1 1周内周内到到产妇产妇家中家中进进行行产产后后访视访视。17.乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转访视前前电话预约。携携带访视包。包。自我介自我介绍、说明来明来访目的。目的。进入入产妇家，在接触母家，在接触母婴前，清前，清洁双手。双手。检查顺序先序先检查新生儿后新生儿后检查产妇。访视访视流程流程18.访视前电话预约。访视流程18.访视访视要求要求访视时间：产妇出院后出院后7 7天内。天内。必必备器械：体温器械：体温计、血、血压计。一般情况：了解一般情况：了解饮食、睡眠、大小便情况。食、睡眠、大小便情况。心理状况：指心理状况：指产妇有无焦有无焦虑、抑郁、人、抑郁、人际敏感、敏感、敌对、恐怖、恐怖、偏偏执等心理状等心理状态。采用采用“看、看、问、听、听、查、指、指导”的方法。的方法。19.访视要求访视时间：产妇出院后7天内。19.询问了解了解产妇分娩情况，分娩方式，分娩情况，分娩方式，产程是否程是否顺利，利，有无有无难产经历，产后出血情况。后出血情况。孕孕产期有无异常包括妊娠合并症及并期有无异常包括妊娠合并症及并发症，症，诊断断及其治及其治疗经过。询问一般情况，有无一般情况，有无头晕、疲乏等异常情况，、疲乏等异常情况，询问哺乳情况，乳汁量是否充足，哺乳情况，乳汁量是否充足，询问饮食、睡眠、食、睡眠、二便情况。二便情况。1.产产后后访视访视内容内容20.询问1.产后访视内容20.观察察产妇精神状精神状态、情、情绪（有无淡漠、焦（有无淡漠、焦虑等）、面色等）、面色恶露（露（颜色、量、异味）色、量、异味）聆听聆听 产妇及家属提出的及家属提出的问题并并给予回答。予回答。检查测量体温、血量体温、血压、脉搏、脉搏检查乳房和乳乳房和乳头有无有无红、肿、硬、硬结或异常隆起或异常隆起检查子子宫复旧，了解子复旧，了解子宫底高度，有无底高度，有无压痛痛查看看伤口愈合情况，有无口愈合情况，有无红肿、疼痛、疼痛1.产产后后访视访视内容内容21.观察1.产后访视内容21.母乳喂养指母乳喂养指导:帮助掌握母乳喂养技能，帮助掌握母乳喂养技能，树立立信心。信心。营养指养指导:增加增加鱼、禽、蛋、瘦肉和海、禽、蛋、瘦肉和海产品的品的摄入，适入，适当增当增饮奶奶类，多喝，多喝汤水，食物要多水，食物要多样化，不化，不过量等。量等。心理指心理指导:多多给予关予关爱，及，及时了解和解决了解和解决产妇在哺育新在哺育新生儿生儿时的的问题和困和困难。保。保证充足的睡眠，适度运充足的睡眠，适度运动。个人个人卫生指生指导:要注意皮肤的清要注意皮肤的清洁、会阴部清、会阴部清洁，要注，要注意口腔意口腔卫生。洗澡勿用盆浴。生。洗澡勿用盆浴。2.未未见见异常，提供指异常，提供指导导22.母乳喂养指导:帮助掌握母乳喂养技能，树立信心。2.未见异常，母乳喂养困母乳喂养困难：如因：如因为乳管阻塞并有痛性乳管阻塞并有痛性肿块、乳汁不足、乳汁不足、婴儿吐奶和溢奶而引起儿吐奶和溢奶而引起母乳喂养困母乳喂养困难，可以通，可以通过热敷和按摩敷和按摩使乳管通使乳管通畅，增加哺乳次数，指，增加哺乳次数，指导哺乳方法等哺乳方法等进行行处理理。产后便秘：鼓励下床运后便秘：鼓励下床运动，多吃蔬菜水果。，多吃蔬菜水果。痔痔疮：适当多吃：适当多吃纤维素含量素含量较多的蔬菜，保持大便通多的蔬菜，保持大便通畅。会阴会阴伤口愈合不良：口愈合不良：保持外阴清保持外阴清洁，鼓励下床活，鼓励下床活动，促，促进分分泌物及泌物及恶露排出，指露排出，指导合理合理饮食，促食，促进伤口愈合口愈合。3.常常见问题见问题的的处处理理23.母乳喂养困难：如因为乳管阻塞并有痛性肿块、乳汁不足、婴儿吐奶产产后后恶恶露露产妇分娩后随子分娩后随子宫蜕膜特膜特别是胎是胎盘附着物附着物处蜕膜的脱落膜的脱落,含有血液含有血液,坏死坏死蜕膜等膜等组织经阴道排出称阴道排出称为恶露露.恶露露分分为:（1）血性）血性恶露露:色色鲜红,含大量血液含大量血液,量多量多,有有时有小血有小血块.有少有少量量胎膜胎膜及坏死及坏死蜕膜膜组织.血性血性恶露持露持续3到到4天天,子子宫出血出血量逐量逐渐减减少少,浆液增加液增加,转变为浆液液恶露露.（2）浆液性液性恶露：色淡露：色淡红含多量含多量浆液液.少量血液少量血液,但有但有较多的多的坏死坏死蜕膜膜组织,宫颈黏液黏液,宫腔腔渗出液渗出液,且有且有细菌菌.浆液液恶露持露持续10天左右天左右,浆液逐液逐渐减少减少,白白细胞增多胞增多,变为恶露露变为白色白色恶露露.24.产后恶露产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落,含产产后后恶恶露露（3 3）白色）白色恶露露:粘稠粘稠,色色泽较白白.含大量白含大量白细胞胞,坏死坏死组织蜕膜膜,表表皮皮细胞及胞及细菌等菌等.白色白色恶露持露持续3 3周干周干净.正常正常恶露有血腥味露有血腥味,但无臭味但无臭味,持持续4 4到到6 6周周,总量量约250ml-250ml-500ml,500ml,个体差异个体差异较大大.通通过对恶露的露的观察察,注意其注意其质和量和量,颜色及气味的色及气味的变化以及子化以及子宫复旧情况复旧情况,可以了解子可以了解子宫恢复是不是正常恢复是不是正常.25.产后恶露（3）白色恶露:粘稠,色泽较白.含大量白细胞,坏死组产产后子后子宫宫底高度底高度宫底判断：生底判断：生产后，子后，子宫底高度降于底高度降于脐平或平或脐下一指，下一指，产後第二天会稍高于後第二天会稍高于脐，以后每日下降，以后每日下降约一指一指宽度，度，约2周周后子后子宫即下降至骨盆腔，从腹部无法摸到。即下降至骨盆腔，从腹部无法摸到。约6周后，子周后，子宫即恢复至即恢复至怀孕前之大小。孕前之大小。26.产后子宫底高度宫底判断：生产后，子宫底高度降于脐平或脐下一指产褥感染：褥感染：发热、会阴或下腹会阴或下腹压疼痛、异常疼痛、异常恶露等露等晚期晚期产后出血：反复或突然的阴道流血后出血：反复或突然的阴道流血子子宫复旧不佳：子复旧不佳：子宫不能如期恢复不能如期恢复妊娠合并症未恢复者：如妊娠期高血妊娠合并症未恢复者：如妊娠期高血压、贫血等血等产后抑郁：情后抑郁：情绪淡漠、焦淡漠、焦虑，睡眠不好，睡眠不好，饮食不好等食不好等4.发现发现下列情况及下列情况及时转诊时转诊5.填写填写“产后后访视记录表表”27.产褥感染：发热、会阴或下腹压疼痛、异常恶露等4.发现下列情况产产后后42天健康天健康检查检查28.产后42天健康检查28.检查地点地点 正常正常产妇：到：到乡镇卫生院、社区生院、社区卫生服生服务中心中心 进行行产后健康后健康检查异常异常产妇：到原分娩医到原分娩医疗卫生机构生机构检查29.检查地点29.30.30.（一）早孕建册率（一）早孕建册率 =辖区内孕区内孕1313周之前建册并周之前建册并进行行第一次第一次产前前检查的的产妇人数人数/该地地该时间段内活段内活产数数100100。（二）（二）产后后访视率率 =辖区内区内产妇出院后出院后2828天内天内接接受受过产后后访视的的产妇人数人数/该地地该时间内活内活产数数100100。31.（一）早孕建册率 =辖区内孕13周之前建册并进行第一次产镇卫生院：按照国家基本公共卫生服务规范要求，为孕产妇提供健康管理服务，并做好辖区内孕产妇系统保健管理和高危孕产妇的初筛、转诊、随访服务，以及信息统计、上报工作。32.二、镇村职责镇卫生院：32.村村级级工作工作职责职责村村卫生室（保健生室（保健员）：）：在在镇卫生院的指生院的指导下，开展下，开展孕情摸底、孕情摸底、产后后访视、4242天天检查督促及孕督促及孕产期健康期健康教育宣教育宣传任任务。33.村级工作职责村卫生室（保健员）：在镇卫生院的指导下，开展孕情村级孕产妇保健登记册34.村级孕产妇保健登记册34.35.35.36.36.37.37.产后访视记录表填表说明38.产后访视记录表填表说明38.1、2017年年7月月1日起开始使用第三版服日起开始使用第三版服务规范新表范新表单，2017年年6月月30日前已形成的日前已形成的资料不予更料不予更换。2、按要求建立、按要求建立电子档案，子档案，纸质档案也要妥档案也要妥善保存。善保存。特别提示39.1、2017年7月1日起开始使用第三版服务特别提示39.40.谢谢40.