浅谈院内眼科的多学科协作课件

L/O/G/OL/O/G/O浅谈院内眼科多学科协作浅谈院内眼科多学科协作通向眼科医学的未来必经阶段南宁市第一人民医院眼科南宁市第一人民医院眼科 唐彦慧唐彦慧浅谈院内眼科多学科协作通向眼科医学的未来必经阶段南宁市第1L/O/G/OL/O/G/O现代医学诊疗模式大趋势传统模式传统模式单学科诊疗单学科诊疗(看人生的看人生的病病）必经阶段必经阶段多学科诊疗（看生多学科诊疗（看生病病的人）的人）医学本质医学本质人文之关爱（看生病的人文之关爱（看生病的人人）现代医学诊疗模式大趋势传统模式单学科诊疗(看人生的病）多220152015年年年年1 1月月月月-6-6月我院住院病人有月我院住院病人有月我院住院病人有月我院住院病人有853853病人请眼科会诊病人请眼科会诊病人请眼科会诊病人请眼科会诊2015年1月-6月我院住院病人有853病人请眼科会诊3内分泌科内分泌科肾内科肾内科老年干部科老年干部科中西医科中西医科神经外科神经外科耳鼻喉科耳鼻喉科0%20%40%60%80%100%25.79%8.44%11.25%8.21%5.04%3.04%院内眼科会诊科室统计院内眼科会诊科室统计内分泌科肾内科老年干部科中西医科神经外科耳鼻喉科0%糖尿病糖尿病高血压高血压各种眼病各种眼病妊高征妊高征会诊病种统计糖尿病高血压各种眼病妊高征会诊病种统计5全身病在眼部的表现容易误诊漏诊的眼病全身病在眼部的表现容易误诊漏诊的眼病6全身病导致的眼科疾患全身病导致的眼科疾患眼科疾患眼科疾患需要警惕的需要警惕的全身疾病全身疾病眼缺血眼缺血、出血性疾病、出血性疾病代谢性疾病代谢性疾病心脏血管性疾病心脏血管性疾病神经系统疾病神经系统疾病 耳鼻喉科疾病耳鼻喉科疾病免疫系统疾病免疫系统疾病眼球运动障碍性眼病眼球运动障碍性眼病 儿童眼病、病毒感染儿童眼病、病毒感染各种眼部综合征各种眼部综合征“你中有我，我中有你”全身病导致的眼科疾患眼科疾患需要警惕的全身疾病眼缺血、出血性72.2.视网膜视网膜血管狭窄、硬化、血管狭窄、硬化、渗出，导致动脉或者静脉渗出，导致动脉或者静脉阻塞，尤其阻塞，尤其突然的突然的视力丧视力丧失需要失需要抢救视力抢救视力4.4.时间时间、基础病，、基础病，预后，预后，出现视网膜出血、水肿、出现视网膜出血、水肿、渗出，可以考虑渗出，可以考虑终止妊辰终止妊辰1.1.可发生可发生渗出性视网膜脱渗出性视网膜脱离离，多见于妊高症、肾病、，多见于妊高症、肾病、恶性高血压等恶性高血压等3.3.视神经视神经缺血水肿、消散，缺血水肿、消散，部分萎缩部分萎缩视力不可逆视力不可逆1.1.1.1.高血压高血压高血压高血压脉络膜脉络膜脉络膜脉络膜病变病变病变病变妊高征妊高征妊高征妊高征3.3.3.3.高血压高血压高血压高血压视神经视神经视神经视神经病变病变病变病变2.2.2.2.高血压高血压高血压高血压视网膜视网膜视网膜视网膜病变病变病变病变血管病2.视网膜血管狭窄、硬化、渗出，导致动脉或者静脉阻塞，尤其突8定期眼科专科检定期眼科专科检查是查是关键关键 糖尿病性角结膜病变糖尿病性角结膜病变干眼症、角膜炎干眼症、角膜炎发展快，对视力影响大发展快，对视力影响大 视网膜病变视网膜病变 青光眼青光眼如发生新生血管性青光眼，为如发生新生血管性青光眼，为难治性青光难治性青光眼眼.代谢性疾病 代谢性白内障代谢性白内障单纯型、增殖型，造影、光凝治疗，单纯型、增殖型，造影、光凝治疗，血管内皮细胞生长因子抗体血管内皮细胞生长因子抗体眼内注药眼内注药、玻璃体玻璃体切除手术切除手术定期眼科专科检查是关键 糖尿病性角结膜病变干眼症、角膜炎发展9脑血管脑血管阻塞、阻塞、出血出血 颅内动颅内动脉瘤脉瘤脱髓脱髓鞘疾鞘疾病病 眼部眼部首发首发视力下降者为视力下降者为303043%43%，起病，起病急急发病隐匿，缺少特异检查方法发病隐匿，缺少特异检查方法排除脑瘤、脑血管疾病、颈椎病等排除脑瘤、脑血管疾病、颈椎病等 一过性黑矇或持续性一过性黑矇或持续性失明失明 偏盲偏盲 头痛、呕吐，肢体障碍头痛、呕吐，肢体障碍 头痛头痛 眼肌麻痹，瞳孔改变眼肌麻痹，瞳孔改变在动脉瘤即在动脉瘤即将破裂或者破裂时发生将破裂或者破裂时发生MRI/MRA,MRI/MRA,脑血管造影，外科会诊脑血管造影，外科会诊神经系统疾病脑血管阻塞、出血 颅内动脉瘤脱髓鞘疾病 眼部首发视力下10各个鼻窦炎症波及各个鼻窦炎症波及眼球，尤其注意眼球，尤其注意真真菌性鼻窦炎菌性鼻窦炎鼻眶筛骨折，鼻眶筛骨折，视神经挫伤视神经挫伤良性、恶性，良性、恶性，容易侵犯眼容易侵犯眼眶眶气体、出血、气体、出血、误伤等误伤等炎症炎症外伤外伤肿瘤肿瘤眼球突出、眼球突出、失明等失明等耳鼻喉科疾病各个鼻窦炎症波及眼球，尤其注意真菌性鼻窦炎鼻眶筛骨折，视神经11l我国所有类型青光眼中我国所有类型青光眼中最常见最常见的一种的一种l年龄多在年龄多在5050岁以上，女性发病率岁以上，女性发病率高于高于男性男性l及时治疗效果好及时治疗效果好l容易被容易被误诊误诊和和漏诊漏诊而引起医疗纠纷而引起医疗纠纷急性闭角型青光眼的误诊我国所有类型青光眼中最常见的一种急性闭角型青光眼的误诊若未经12l患者女性，患者女性，6060岁，既往有岁，既往有高血压、胃炎高血压、胃炎病史病史，口服药物控制口服药物控制l主诉：头痛、恶心呕吐主诉：头痛、恶心呕吐1 1天天l体征：体征：BP170/95mmHgBP170/95mmHg，心率，心率8080次次/分，头颅分，头颅CTCT检查：腔隙性脑梗塞检查：腔隙性脑梗塞l诊断：诊断：1.1.脑血管意外？脑血管意外？2.2.急性胃肠炎？急性胃肠炎？病例1内科治疗内科治疗患者女性，60岁，既往有高血压、胃炎病史，口服药物控制病例113l主诉主诉中未提及眼球疼痛及视力，中未提及眼球疼痛及视力，WhyWhy？l首诊及住院医师的体格检查中是否做了首诊及住院医师的体格检查中是否做了瞳孔瞳孔直径直径及及对光反射对光反射检查？检查？l容易容易干扰诊断干扰诊断的症状和体征：呕吐、头痛、的症状和体征：呕吐、头痛、血压升高血压升高l是否可以先在是否可以先在内科治疗内科治疗？漏诊原因降血压降血压降眼压降眼压主诉中未提及眼球疼痛及视力，Why？漏诊原因降血压降眼压14只要做一个瞳孔大小及对光反射检查，剩下的工作交给眼科医生15L/O/G/OL/O/G/OTo cure sometimes,to relieve often,to comfort oftenhank youTTo cure sometimes,to relieve o16