三维适形调强放疗计划的设计课件

1三维适形调强放疗计划的设计三维适形调强放疗计划的设计3D-CRT 3D-IMRT2016.3.29 zhanghongyun 1三维适形调强放疗计划的设计3D-CRT 3D-IMRT22头颈部肿瘤的计划设计头颈部肿瘤的计划设计鼻咽癌（喉癌、下咽癌等包括全颈淋巴引流区照射）逆向适形调强放疗（IMRT-I）一般设79个固定野，0o360o等角度分布 根据确定的目标函数和剂量分布要求，利用计划系统自动优化出每个射野内的剂量强度分布（反复修改目标 反复优化）剂量强度分布转换成子野（segment）转换以后的所有射野计算得到的剂量为最终剂量分布2头颈部肿瘤的计划设计鼻咽癌（喉癌、下咽癌等包括全颈淋巴引3射野方向图射野方向图3射野方向图4转换后Beam-1方向内的子野（12个 segment）4转换后Beam-1方向内的子野5逆向调强放射治疗剂量分布图逆向调强放射治疗剂量分布图5逆向调强放射治疗剂量分布图6 脑胶质瘤放疗计划的设计脑胶质瘤放疗计划的设计胶质瘤多呈浸润性生长，边界不规整照射范围大，好发于额叶，与周围敏感器官（脑干、眼球、晶体、视神经等）关系密切。射野时根据BEV图或重建的DRR图通过转床角避开这些器官，（一般设8个非共面野）6 脑胶质瘤放疗计划的设计胶质瘤多呈浸润性生长，边界不规整7脑胶质瘤脑胶质瘤7脑胶质瘤8各射野的各射野的BEV图图 0/0 40/0 60/315 8各射野的BEV图 0/0 9各射野的各射野的BEV图图 90/0 155/0 205/0 9各射野的BEV图 90/0 10各射野的各射野的BEV图图 270/0 310/4010各射野的BEV图 270/0 11剂量分布图剂量分布图11剂量分布图12 居于脑中线附近的肿瘤居于脑中线附近的肿瘤（5-6野）野）12 居于脑中线附近的肿瘤（5-6野）135野照射脑瘤的剂量分布图野照射脑瘤的剂量分布图135野照射脑瘤的剂量分布图14 偏心型肿瘤偏心型肿瘤（采用切线野为主）（采用切线野为主）14 偏心型肿瘤（采用切线野为主）15剂量分布图剂量分布图15剂量分布图16胸部肿瘤的计划设计胸部肿瘤的计划设计16胸部肿瘤的计划设计17 乳腺癌术后放疗计划乳腺癌术后放疗计划 保乳术后瘤床X线、电子线同步整合补量调强放疗（SIB-IMRT）两个对穿切线野为主野，每一方向有2-3个（挡肺、挡高剂量区）小子野；用X线（3野）或电子线（垂直照射）对瘤床补量（约占权重17-20%）17 乳腺癌术后放疗计划 保乳术后瘤床X线、电子线同步整181819瘤床电子线补量挡块图瘤床电子线补量挡块图19瘤床电子线补量挡块图20乳腺癌SIB-IMRT DVH图20乳腺癌SIB-IMRT DVH图21 乳腺癌根治术后预防照射 胸壁+锁骨上、下区+内乳区 锁骨上区采用半束照射（3-4野），胸壁切线野（5-6野），内乳电子线+X线混合照注：锁上区与胸壁野的分界一般以不切着胳膊为准，为提高皮肤剂量需加5mm厚的软组织填充物21 乳腺癌根治术后预防照射22锁上区布野图锁上区布野图22锁上区布野图23锁上野与胸壁切线野的衔接锁上野与胸壁切线野的衔接23锁上野与胸壁切线野的衔接24胸壁切线野与内乳区野的衔接胸壁切线野与内乳区野的衔接24胸壁切线野与内乳区野的衔接25MLC SegmentsIsodose115%110%105%100%95%90%25MLC Segments26剂量分布图剂量分布图26剂量分布图27 肺部肿瘤的计划设计肺部肿瘤的计划设计中心型肺癌（5野照射）27 肺部肿瘤的计划设计中心型肺癌28 周围型肺癌、肺转移灶的射野周围型肺癌、肺转移灶的射野28 周围型肺癌、肺转移灶的射野29 剂量线分布图剂量线分布图29 剂量线分布图30 DVH图图30 DVH图31 食管癌放疗计划的设计食管癌放疗计划的设计5野照射6野照射31 食管癌放疗计划的设计5野照射6野照射32采用采用5野、野、6野照射的剂量分布图野照射的剂量分布图32采用5野、6野照射的剂量分布图33腹部肿瘤的计划设计腹部肿瘤的计划设计33腹部肿瘤的计划设计34 原发性肝癌原发性肝癌34 原发性肝癌354野照射的剂量分布图野照射的剂量分布图354野照射的剂量分布图36 偏一侧偏一侧 居中心居中心 腹膜后腹膜后LN36 偏一侧 37 肾上腺肿瘤肾上腺肿瘤37 肾上腺肿瘤38剂量分布图剂量分布图38剂量分布图39 盆腔肿瘤的计划设计盆腔肿瘤的计划设计39 盆腔肿瘤的计划设计40直肠癌的直肠癌的5野照射野照射40直肠癌的5野照射41剂量分布图剂量分布图41剂量分布图42盆腔预防的盆腔预防的4野盒式照射野盒式照射42盆腔预防的4野盒式照射43剂量分布图剂量分布图43剂量分布图