消化和吸收生理资料

消化和吸收(DIGESTION AND ABSORPTION)消化消化(DIGESTION)食物在消化道中被分解食物在消化道中被分解为小分子的小分子的过程。程。机械性消化机械性消化:通通过消化道平滑肌的舒消化道平滑肌的舒缩活活动将食物磨将食物磨碎，与消化液混合，碎，与消化液混合，还可将食物不断向消化道的可将食物不断向消化道的远端推送端推送。化学性消化化学性消化:通通过消化腺分泌的消化液中的各种消化消化腺分泌的消化液中的各种消化酶，将大分子的物，将大分子的物质分解分解为小分子的物小分子的物质。吸收吸收(ABSORPTION)食物食物经过消化后，透消化后，透过消化道的粘膜，消化道的粘膜，进入血液和淋巴循入血液和淋巴循环的的过程。程。2一一 消化道平滑肌的特性消化道平滑肌的特性(Characteristics of gut smooth muscle)（一）（一）一般特性一般特性1 兴奋性（性（excitability)较骨骼肌低骨骼肌低2 节律性律性(automaticity):不如心肌不如心肌3 紧张性（性（tonus)4 伸展性伸展性(stretchy):较大大5 敏感性（敏感性（sensitive）对牵张、温度和化学刺激很敏、温度和化学刺激很敏感感3第一节概 述（二）（二）电生理特性生理特性1 静息静息电位位-50-60mV K+外流形成平衡外流形成平衡电位位2 慢波慢波电位位波幅波幅1015mV 在静息在静息电位基位基础上自上自发产生去极化和复极化的生去极化和复极化的节律律性性电位波位波动，频率慢称率慢称为慢波慢波电位或基本位或基本电节律律.不同部位不同部位频率不同胃率不同胃3/min,十二指十二指肠12/min，回，回肠8-9/min 起源：起源：cajal间质细胞胞3 动作作电位位-40mV 机制：机制：1 Ca2+进入入细胞内是胞内是动作作电位形成的主要离子位形成的主要离子基基础2 在慢波在慢波电位基位基础上上产生生AP使平滑肌收使平滑肌收缩，叠加峰叠加峰电位多，平滑肌收位多，平滑肌收缩力大力大Fig4比较二二 消化腺的分泌功能消化腺的分泌功能消化液的主要作用：消化液的主要作用：1 稀稀释食物使之与血食物使之与血浆渗透渗透压接近，利于吸接近，利于吸收收2 改改变消化腔的消化腔的pH适于激活消化适于激活消化酶活性需要活性需要3 水解食物成分使之便于吸收水解食物成分使之便于吸收4分泌粘液抗体和液体分泌粘液抗体和液体 保保护消化道粘膜消化道粘膜56 三、消化系统的神经支配 消化道除口腔、咽、食管上段及肛门外括约肌受躯体神经支配外，其余部分则受外来神经系统和内在神经系统的双重支配，共同调节消化道平滑肌的运动、腺体分泌和血管运动。三三 消化系消化系统的神的神经支配支配自主神自主神经系系统（外来）（外来）交感神交感神经sympathetic nerve椎前神椎前神经节中中换N元元 NE(抑制性）抑制性）副交感神副交感神经parasympathetic nerve(vagus和和盆盆N)胃胃肠壁壁内内N元元 ACh(兴奋性）性）内在神内在神经系系统（肠神神经系系统）黏膜下神黏膜下神经丛-ACh and VIP（血管活性（血管活性肠肽）肌肌间神神经丛-ACh and SP or NO7fig1fig2四四 胃胃肠激素激素 分布分布 在胃在胃肠道的粘膜内存在数十种内分泌道的粘膜内存在数十种内分泌细胞它胞它们分泌的激素分泌的激素统称胃称胃肠激素激素fig 作用作用 1 调节消化器官的运消化器官的运动、分泌和吸收、分泌和吸收2 调节其它激素其它激素释放放 GIP-胰胰岛素素3 促促进消化道消化道组织细胞的代胞的代谢、生、生长（营养作用）养作用）4 脑肠肽转运方式运方式：远距分泌距分泌fig 旁分泌旁分泌三种重要的激素三种重要的激素:促胃液素促胃液素 促胰液素促胰液素 胆囊收胆囊收缩素素*脑肠肽（Brain-gut peptide)：脑和消化器官双重分布和消化器官双重分布e.g.Gastrin,CCK,生生长抑素（抑素（somatostatin,SS).8一一 唾液分泌唾液分泌腮腺，腮腺，颌下腺，舌下腺下腺，舌下腺（一）唾液的性（一）唾液的性质中性液体中性液体水水、有机物、有机物(唾液淀粉唾液淀粉酶溶菌溶菌酶）无机物）无机物（二）唾液的作用及分泌的（二）唾液的作用及分泌的调节（交感粘稠，副（交感粘稠，副交感稀薄）交感稀薄）湿湿润和溶解食物和溶解食物清清洁和保和保护口腔口腔杀菌作用，分解淀粉菌作用，分解淀粉二二 咀嚼：咀嚼咀嚼：咀嚼肌肌按按顺序收序收缩的复的复杂反射反射动作作三三 吞咽吞咽：复复杂反射，食反射，食团从口腔从口腔进入胃入胃 Fig9第二节 口腔内消化三三对外分泌腺外分泌腺贲门腺腺幽幽门腺：分泌黏液腺：分泌黏液泌酸腺：泌酸腺：分布在全胃黏膜分布在全胃黏膜2/3的的胃底和胃体胃底和胃体壁壁细胞：胞：HCl和内和内因子因子主主细胞：胃蛋白胞：胃蛋白酶原原黏液黏液颈细胞：黏液胞：黏液 10第三节 胃内消化11一一 胃液的分泌胃液的分泌（一）胃液的性（一）胃液的性质、成份和作用、成份和作用 无色、酸性，无色、酸性，无色、酸性，无色、酸性，pH0.9pH0.91.51.5，1.51.52.5L/2.5L/日日日日1 HCL泌酸腺的泌酸腺的壁细胞壁细胞（parietial cellsparietial cells）分泌。）分泌。分泌率分泌率:与与parietial cell parietial cell 数目有关。数目有关。基础量：基础量：05 05 mmol/h,mmol/h,最大量：最大量：20252025mmol/h.mmol/h.H H+血管血管300-400300-400万倍。万倍。机制：H2O H+OH-壁细胞上的H+泵(H+-K+ATP酶)主动转运H+至小管腔内OH-+CO2 HCO3-入血“餐后碱潮”杀死随食物死随食物进入胃的入胃的细菌菌激活胃蛋白激活胃蛋白酶原原引起促胰液素的引起促胰液素的释放放帮助小帮助小肠对铁和和钙的吸收的吸收122 胃蛋白胃蛋白酶原原主主细胞胞（chief cell）分泌）分泌胃蛋白胃蛋白酶原原胃蛋白胃蛋白酶最适最适pH是是2.0，pH6.0,酶变性。性。Pepsin 水解蛋白水解蛋白质(protein)为眎、眎、胨、多多肽（polypeptides）、氨基酸（）、氨基酸（amino acid）。）。133 黏液和碳酸黏液和碳酸氢盐由表面上皮由表面上皮细胞（胞（epithelial cell）和三种腺体的黏液）和三种腺体的黏液细胞胞（mucus cell）分泌，主要成分是糖蛋白。）分泌，主要成分是糖蛋白。形成形成500 m凝胶凝胶层,黏稠度黏稠度水水30-260倍。倍。mucus-bicarbonate(HCO3-)barrier:HCO3-中和中和H+黏膜黏膜层中中pH梯度：梯度：pH 2.0（胃腔（胃腔侧):pH 7.0（上上皮皮细胞胞侧）作用：阻止作用：阻止H+的逆向弥散，保的逆向弥散，保护胃粘膜受胃粘膜受H+侵侵蚀。粘膜表面中性使粘膜表面中性使蛋白蛋白酶丧失分解失分解蛋白蛋白质的作用。的作用。4 内因子内因子 parietal cell分泌，糖蛋白。分泌，糖蛋白。Intrinsic factor+VitB12 复合物复合物保保护VitB12不在小不在小肠破坏。破坏。如粘膜受如粘膜受损，intrinsic factor VitB12 ：影响：影响红细胞生胞生成，造成巨幼成，造成巨幼红细胞胞贫血。血。14figure消化性溃疡15（二）胃液分泌的调节（二）胃液分泌的调节 刺激分泌的内源性物质ACh直接直接:vagus NS和和enteric nerve 释放释放间接间接:Ach ECL 组胺组胺 HCl分泌。分泌。促胃液素（促胃液素（Gastrin）:G17 作用作用 G34胃窦和十二指肠的胃窦和十二指肠的 G cells 分泌的多肽。分泌的多肽。作用于作用于parietial cellHCl vagus+、胃窦扩张、胃窦扩张、protein gastrin组胺（组胺（Histamine）是中心调节因素是中心调节因素由胃泌酸区的肠嗜铬样细胞（由胃泌酸区的肠嗜铬样细胞（ECL cell）释放，）释放，以以 paracrine 形式调节。形式调节。ACh+,Gastrin+。作用于作用于parietal cell(H2 receptor),甲氰眯呱甲氰眯呱可抑可抑制制HCl分泌分泌总结16抑制胃液分泌的内源性物质抑制胃液分泌的内源性物质交感神经紧张性交感神经紧张性盐酸盐酸 （负反馈调节）（负反馈调节）脂肪脂肪 （刺激小肠粘膜分泌肠抑胃素）（刺激小肠粘膜分泌肠抑胃素）高张溶液高张溶液 小肠小肠小肠小肠:刺激刺激刺激刺激渗透压渗透压渗透压渗透压感受器感受器感受器感受器肠胃反射肠胃反射肠胃反射肠胃反射 刺激抑制性激素的释放刺激抑制性激素的释放刺激抑制性激素的释放刺激抑制性激素的释放HClHClHClHCl 促胰液素、前列腺素、表皮生长因子促胰液素、前列腺素、表皮生长因子生长抑素（生长抑素（Somatostatin,Somatostatin,SS)SS)粘膜粘膜D细胞释放细胞释放对对parietal和和G细胞有经常性抑制作用细胞有经常性抑制作用,HCl 和和 gastrin 。17*消化期胃液分泌的调节消化期胃液分泌的调节 1 1 头期头期 胃液分泌是由进食动作引起的，胃液分泌是由进食动作引起的，其传入冲动均来自头部感受器其传入冲动均来自头部感受器 条件反射：食物的形象、气味、条件反射：食物的形象、气味、声音刺激视嗅听等感受器而引起的声音刺激视嗅听等感受器而引起的 非条件反射：咀嚼和吞咽时，食非条件反射：咀嚼和吞咽时，食物刺激了口腔和咽等处的感受器物刺激了口腔和咽等处的感受器 特点：胃液的量和酸度都很高，特点：胃液的量和酸度都很高，胃蛋白酶的含量尤其高。胃蛋白酶的含量尤其高。figure182 2 胃期胃期 食物对胃的机械性和化学性刺激，食物对胃的机械性和化学性刺激，继续引起胃液的分泌继续引起胃液的分泌 (1)(1)扩张刺激胃底和胃体，通过扩张刺激胃底和胃体，通过迷走迷走反射和壁内神经丛引起胃腺分迷走迷走反射和壁内神经丛引起胃腺分泌泌 (2)(2)扩张刺激幽门，通过壁内神扩张刺激幽门，通过壁内神经丛引起经丛引起G G细胞分泌胃泌素细胞分泌胃泌素 (3)(3)食物的化学成份可直接作用食物的化学成份可直接作用于于G G细胞引起促胃液素的分泌细胞引起促胃液素的分泌特点：占进食后总分泌量的特点：占进食后总分泌量的60%60%，胃液酸，胃液酸度和胃蛋白酶原含量也很高度和胃蛋白酶原含量也很高193 3 肠期肠期 食物离开胃后进入小肠后，还食物离开胃后进入小肠后，还有继续刺激胃液分泌的作用有继续刺激胃液分泌的作用 体液调节：食物刺激小肠释放体液调节：食物刺激小肠释放肠激素通过血液循环作用于胃肠激素通过血液循环作用于胃特点：分泌量不大，大约占进食后胃特点：分泌量不大，大约占进食后胃液分泌总量的液分泌总量的1/101/10。消化期胃液总结二二 胃的运胃的运动（一）胃运（一）胃运动的主要形式的主要形式胃容受性舒胃容受性舒张当咀嚼和吞咽当咀嚼和吞咽时，食物，食物对咽和咽和食道等食道等处的感受器的刺激，所引起的的感受器的刺激，所引起的胃底和胃体肌肉的舒胃底和胃体肌肉的舒张，称，称为容受性容受性舒舒张（50ml1.5L）。意意义：使胃更好的完成容受和：使胃更好的完成容受和贮存食物的机能。存食物的机能。紧张性收性收缩20胃蠕胃蠕动蠕蠕动从胃的中部开始向幽从胃的中部开始向幽门方方向向进行。行。Fig1 2 意意义：利于食物和消化液的混合，：利于食物和消化液的混合，还可机械性地磨碎可机械性地磨碎块状固体食物状固体食物 受胃平滑肌的慢波（受胃平滑肌的慢波（slow wave）控制）控制胃肌收胃肌收缩在在slow wave之后之后6-9秒，秒，动作作电位后位后1-2秒。秒。影响因素：神影响因素：神经-体液体液调节:vagal impulse,胃胃动素（素（motilin）.:sympathetic impulse,促胰液素促胰液素,GIP.21（二）胃的排空及其控制（二）胃的排空及其控制胃排空：食糜由胃排入十二指胃排空：食糜由胃排入十二指肠的的过程。程。（稀、稀、流体、小流体、小颗粒、糖）粒、糖）胃排空的控制：胃排空的控制：1 胃内因素促胃内因素促进排空排空食物量：壁内神食物量：壁内神经的局部反射的局部反射、迷走、迷走-迷走反射迷走反射促胃液素促胃液素2 十二指十二指肠内因素抑制排空内因素抑制排空肠胃反射：酸、脂肪、渗透胃反射：酸、脂肪、渗透压刺激刺激肠壁抑制排空。壁抑制排空。肠抑胃素：抑胃抑胃素：抑胃肽、促胰液素、促胰液素22STORY23（三）非消化期的胃运（三）非消化期的胃运动 空腹时胃的平滑肌除了有紧张性收缩外，还有一种周期性的伴有较长静息期的间歇性强力收缩，称为移行性复合运动（migrating motor complex MMC）。一一 胰液的分泌胰液的分泌（一）胰液的成份和作用（一）胰液的成份和作用Endocrine(pancreatic islet):insulin,glucagonExocrine 腺泡腺泡细胞胞:enzymes 小小导管壁上皮管壁上皮细胞胞:HCO3 1 电解解质：HCO3:中和胃酸，保中和胃酸，保护肠黏膜黏膜为其它的消化其它的消化酶提供适宜的提供适宜的pH 2 胰淀粉胰淀粉酶:水解淀粉水解淀粉为麦芽糖、糊精、麦芽寡糖麦芽糖、糊精、麦芽寡糖3 脂肪水解脂肪水解酶：水解甘油三水解甘油三酯为脂肪酸、甘油、脂肪酸、甘油、甘油一甘油一酯4 胰蛋白胰蛋白酶原和糜蛋白原和糜蛋白酶原：原：水解蛋白水解蛋白为多多肽 5其他其他酶如胆固醇如胆固醇酯酶，磷脂，磷脂酶A2，核酸水解，核酸水解酶？为什么什么蛋白蛋白质水解水解酶不消化胰腺本身不消化胰腺本身 a.酶原形式原形式b.胰蛋白胰蛋白酶抑制物（抑制物（trypsin inhibitor)24第四节 小肠内消化25 （二）胰液分泌的（二）胰液分泌的调节 胰液的分泌也受神经和体液的调节，但以体液调节为主。胰液分泌的调节也可分为头期、胃期、和肠期。1.头期胰液分泌 此期胰液分泌的特点是水分和HCO-3较少，而酶含量多。头期胰液的分泌量占消化期胰液分泌量的约20%。2.胃期胰液分泌 此期的胰液分泌酶多液体量少，其量占消化期胰液分泌的5%10%。3.肠期胰液分泌 此期分泌量最多，占消化期胰液分泌量的70%，HCO-3和酶的含量均高。促胰液素促胰液素小小肠粘膜粘膜S细胞胞释放放作用于胰腺作用于胰腺导管，胰液分泌量增加，但管，胰液分泌量增加，但酶的含量很低。的含量很低。胆囊收胆囊收缩素素小小肠粘膜粘膜I细胞胞释放放促促进胰液中各种胰液中各种酶的分泌的分泌促促进胆囊收胆囊收缩排出胆汁排出胆汁26二二 胆汁的分泌与排出胆汁的分泌与排出（一）胆汁的性（一）胆汁的性质和成份和成份苦味的有色液汁苦味的有色液汁主要成分主要成分：胆：胆盐 胆色素胆色素 胆固醇胆固醇卵磷脂卵磷脂,但没有消化但没有消化酶，水水 电解解质(Na+,K+).（二）胆汁的作用（二）胆汁的作用1 乳化作用乳化作用减少减少fat 表面表面张力力增加脂肪增加脂肪酶的作用面的作用面积,加加速脂肪分解的速度。速脂肪分解的速度。2 运运载脂肪分解脂肪分解产物到小物到小肠粘膜粘膜胆胆盐和脂肪分解和脂肪分解产物形成水溶性复合物物形成水溶性复合物混合微胶粒：运混合微胶粒：运载fat,利利于小于小肠吸收脂肪的消化吸收脂肪的消化产物物3 促促进脂溶性脂溶性维生素的吸收生素的吸收:A、D、E、K27神经调节食物神经反射迷走神经bile,胆囊收缩高蛋白高脂糖类体液调节促胃液素 hepatic secretion,胆囊排空 HCl促胰液素 胰液和胆汁分泌(H2O HCO3-)CCKProtein,HCl,Fat 小肠I型细胞释放CCK 血 胆囊收缩、排出胆胆盐：肠肝循环：胆汁由小肠粘膜吸收入血 肝 bile 入 肠28（三）胆汁分泌和排出的调节胆胆盐的的 肠肝循肝循环：胆汁由小：胆汁由小肠粘膜吸粘膜吸收入血收入血 肝肝 bile 入入 肠胆汁的胆盐进入到回肠末端后，胆汁的胆盐进入到回肠末端后，90%90%左右被肠黏膜吸左右被肠黏膜吸收入血，随后经门静脉回到肝脏，再随胆汁被分泌收入血，随后经门静脉回到肝脏，再随胆汁被分泌入十二指肠。入十二指肠。29胆盐的肠肝循环Fig三三 小小肠液的分泌液的分泌食糜的机械和化学刺激分泌食糜的机械和化学刺激分泌十二指十二指肠腺的分泌腺的分泌碱性粘液内含粘蛋白，保碱性粘液内含粘蛋白，保护十二指十二指肠粘膜免受胃粘膜免受胃酸侵酸侵蚀小小肠腺的分泌腺的分泌分泌量分泌量较大（大（13L/日）日）,pH:7.6 稀稀释消化消化产物，利于吸收物，利于吸收酶肠致活致活酶：激活胰蛋白：激活胰蛋白酶原原30四四 小小肠的运的运动（一）（一）紧张性收性收缩使小使小肠平滑肌保持一定的平滑肌保持一定的紧张性，使小性，使小肠腔腔维持一定的腔内持一定的腔内压（二）分（二）分节运运动是一种以是一种以环形肌舒形肌舒缩为主的主的节律性运律性运动。1 使食糜与消化液混合，便于消化使食糜与消化液混合，便于消化2 使食糜和使食糜和肠壁接触利于吸收壁接触利于吸收 Fig 3 挤压肠壁，利于血液和淋巴回流壁，利于血液和淋巴回流（三）（三）蠕蠕动：推：推动食糜食糜1 cm/s*Intrinsic nerve 的的调节起重要作用起重要作用,extrinsic N和胃和胃肠激素可影响。激素可影响。31 大大肠内没有重要的消化活内没有重要的消化活动，其主要机能是吸收食，其主要机能是吸收食物残渣中的水和一些物残渣中的水和一些电解解质及及维生素生素-B K,并将剩余的并将剩余的残渣以残渣以粪便的形式排出体外。便的形式排出体外。大大肠运运动形式形式分分节运运动袋状往返（袋状往返（Haustral contraction）蠕蠕动集集团蠕蠕动排便（排便（Defecation）:32第五节 大肠内消化总结一一 吸收吸收过程的概述程的概述小小肠是吸收的主要部位是吸收的主要部位Fig 1 巨大的吸收面巨大的吸收面积200m246 m 长，吸收面，吸收面积 0.3M2粘膜有粘膜有环形形皱褶：褶：3绒毛（毛（villi）30微微绒毛（毛（microvilli）600200M2 2 食物在小食物在小肠中停留中停留时间较长3 食物已分解食物已分解为适于吸收的小分子适于吸收的小分子4 小小肠绒毛中具有丰富的毛毛中具有丰富的毛细血管和淋巴管血管和淋巴管33第六节 吸收二二 营养物养物质的吸收的吸收吸收机制：吸收机制：被被动转运运主主动转运运出胞、入胞出胞、入胞（一）水的吸收：（一）水的吸收：8L/日，被日，被动转运运（二）（二）电解解质的吸收的吸收1 Na+：细胞胞钠泵主主动吸收吸收为单糖氨基酸吸收提供糖氨基酸吸收提供动力力2 铁：Fe3+VitC,Fe2+，胃酸利于，胃酸利于铁的溶解。的溶解。3 Ca2+:十二指十二指肠最最强，主，主动转运：运：Ca2+VitDCa2+身体需要身体需要pH=3 Ca2+脂肪酸脂肪酸 Ca2+34（三）糖的吸收（三）糖的吸收Fig 单糖糖继发性主性主动转运运 Na+泵、转运体蛋白运体蛋白 血液血液（四）蛋白（四）蛋白质的吸收的吸收氨基酸、寡氨基酸、寡肽主主动转运运Na+泵、氨基酸氨基酸转运系运系统血液血液（五）（五）脂肪的吸收脂肪的吸收Fig 水解水解产物脂肪酸、甘油一物脂肪酸、甘油一酯、胆固醇等和胆、胆固醇等和胆盐形成形成混合微胶粒穿水分子混合微胶粒穿水分子层到刷状到刷状缘吸收吸收短短链脂肪酸直接吸收脂肪酸直接吸收长链脂肪酸形成乳糜脂肪酸形成乳糜颗粒粒进入淋巴液吸收入淋巴液吸收35人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。