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-1-ICD-10实例练习实例练习-2-根本死因根本死因 急性粒急性粒-单核细胞白血病单核细胞白血病 C92.5使用规则使用规则 总原则总原则+注释注释2说明说明恶性肿瘤引起急性或终末期循环系统疾恶性肿瘤引起急性或终末期循环系统疾病应被作为可能的顺序加以接受。病应被作为可能的顺序加以接受。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)偏瘫偏瘫(G81.9)脑出血脑出血(I61.9)急性粒急性粒-单核细胞单核细胞 白血病白血病(C92.5)男男19岁岁，1年年前前诊诊断断急急性性粒粒-单单核核细细胞胞白白血血病病，2日日前前突突然然头头部部剧剧痛痛、呕呕吐吐、偏偏瘫瘫，头头颅颅 CT扫扫描描发发现现有有高高密密度度出出血血影影，诊诊断断脑脑出出血。血。-3-根本死因根本死因 产后大出血产后大出血 O72.1使用规则使用规则 总原则总原则说明说明如果可能，应进一步寻找如果可能，应进一步寻找产后大出血产后大出血的的原因，如：原因，如：妊高征、胎盘早剥、宫缩乏妊高征、胎盘早剥、宫缩乏力、巨大儿、多胎妊娠及糖尿病、血液力、巨大儿、多胎妊娠及糖尿病、血液系统疾病等。系统疾病等。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)失血性休克失血性休克(R57.1)产后大出血产后大出血(O72.1)早产早产(O60)女女26岁岁,妊娠妊娠27周分娩周分娩,产后大量出血，产后大量出血，3日后日后失血性休克死亡。失血性休克死亡。-4-根本死因根本死因 癫癎大发作癫癎大发作 G40.6使用规则使用规则 总原则总原则+注释注释1说明说明V01-X59 意外事故，由于意外事故，由于G40-G41(癫癫癎癎)所致，编码到所致，编码到G40-G41。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)失血性休克失血性休克(R57.1)在马路上与面包在马路上与面包 车相撞车相撞(V03.1)癫癎大发作癫癎大发作(G40.6)男男16岁岁，2年年前前诊诊断断癫癫癎癎,1小小时时前前在在马马路路上上突突然然倒倒地地、四四肢肢抽抽搐搐而而与与面面包包车车相相撞撞，造造成成失失血血性休克死亡。性休克死亡。-5-根本死因根本死因 胰头癌胰头癌 C25.0 使用规则使用规则 总原则总原则说明说明死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)(d)失血性休克失血性休克(R57.1)上消化道出血上消化道出血(K92.2)胆道梗阻胆道梗阻(K82.0)胰头癌胰头癌(C25.0)男男，8个个月月前前诊诊断断为为胰胰头头癌癌，最最近近因因胆胆道道梗梗阻阻、上上消消化化道道出出血血入入院院，失失血血性性休休克克而而死亡。死亡。-6-根本死因根本死因 型糖尿病合并足部感染型糖尿病合并足部感染 E10.5使用规则使用规则 总原则总原则+规则规则D说明说明通过核对一卷补充完成通过核对一卷补充完成型糖尿病的型糖尿病的第第四位数编码。四位数编码。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)肺部感染肺部感染(J98.4)足部感染足部感染(L08.9)型糖尿病型糖尿病(E10.9)男男，12年年前前患患有有 型型 糖糖尿尿病病，1月月前前因因足足部部并并发发感感染染入入院院，肺肺部部感感染染、呼吸衰竭死亡呼吸衰竭死亡。-7-根本死因根本死因 行人在公路上被卡车撞伤行人在公路上被卡车撞伤 V03.1使用规则使用规则 总原则总原则说明说明死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)创伤创伤性休克性休克(T79.4)脾脏破裂脾脏破裂(S36.0)行人在公路上被卡车行人在公路上被卡车 撞伤撞伤(V03.1)男男，10小小时时前前在在公公路路上上被被卡卡车车撞撞伤伤，造造成成脾脾脏脏破破裂裂后后因因创创伤伤性性休克死亡。休克死亡。-8-根本死因根本死因 毒蕈意外中毒毒蕈意外中毒(X49.0)使用规则使用规则 总原则总原则说明说明死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)(d)黄疸昏迷黄疸昏迷(R17)肝脏衰竭肝脏衰竭(K72.9)毒蕈中毒毒蕈中毒(T62.0)毒蕈意外中毒毒蕈意外中毒 (X49.-)男，在家食用自采的野蘑男，在家食用自采的野蘑菇后，因急性腹痛入院，菇后，因急性腹痛入院，伴有黄疸、肝衰竭，昏迷伴有黄疸、肝衰竭，昏迷后死亡。诊断为毒蕈意外后死亡。诊断为毒蕈意外中毒。中毒。-9-根本死因根本死因 静脉曲张静脉曲张 I83.9使用规则使用规则 总原则总原则说明说明死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)肺栓塞肺栓塞(I26)血栓性脉管炎血栓性脉管炎(I77.6)静脉曲张静脉曲张(I83.9)男男，患患静静脉脉曲曲张张 20年年,4年年前前诊诊断断为为血血栓栓性性脉脉管管炎炎，本本次次因因肺肺栓栓塞塞死亡。死亡。-10-根本死因根本死因 急性心梗急性心梗 I21.9使用规则使用规则 规则规则1说明说明本例急性心梗更倾向因高血压所引起。本例急性心梗更倾向因高血压所引起。按按照照注注释释 2，糖糖尿尿病病可可以以引引起起急急性性心心梗梗但但不不应应引引起起 12年年前前的的高高血血压压，故故不不考考虑糖尿病的影响。虑糖尿病的影响。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)急性心梗急性心梗(I21.9)高血压高血压(I10)糖尿病糖尿病(E14.9)男男，糖糖尿尿病病 20年年，高高血血压压12年年，1天天前前因因突突发发急急性性心梗死亡。心梗死亡。-11-根本死因根本死因 意外高处坠落意外高处坠落 W17.9使用规则使用规则 总原则总原则说明说明死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)创伤性颅内出血创伤性颅内出血 (S06.8)意外高处坠落意外高处坠落 (W17.9)男，在工地施工时不慎从男，在工地施工时不慎从高处坠落，因创伤性颅内高处坠落，因创伤性颅内出血死亡。出血死亡。-12-根本死因根本死因 破伤风破伤风 A35使用规则使用规则 总原则总原则+注释注释1说明说明意外事故意外事故V01-X59 伴有提及破伤风伴有提及破伤风(A35),则编码到则编码到A35死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)窒息窒息(R09.0)破伤风破伤风(A35)被他人用铁器被他人用铁器 割伤割伤(W50.9)男男，2日日前前与与他他人人打打架架时时上上肢肢皮皮肤肤被被锐锐利利铁铁器器割割伤伤，后后出出现现肌肌肉肉强强直直性性痉痉挛挛，窒窒息息死死亡亡。诊诊断断为为外外伤伤性性破伤风。破伤风。-13-根本死因根本死因 脑出血后遗症脑出血后遗症 I69.1使用规则使用规则 总原则总原则+规则规则F说明说明因脑出血系因脑出血系3年前发生故应按照脑出血年前发生故应按照脑出血后遗症编码。后遗症编码。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)坠积性肺炎坠积性肺炎(J18.2)偏瘫偏瘫(G81.9)脑出血脑出血(I61.9)3年年 男男，3年年前前因因脑脑出出血血导导致致偏偏瘫瘫，本本次次因因坠坠积积性性肺炎死亡。肺炎死亡。-14-根本死因根本死因 行人在马路上与卡车相撞行人在马路上与卡车相撞 V04.1使用规则使用规则 总原则总原则+注释注释2说明说明意外事故意外事故(V01-X59)不应接受为不应接受为“由于由于”在这一章以外的任何其他原因所引起。在这一章以外的任何其他原因所引起。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)颅脑损伤颅脑损伤(S06.9)行人在马路上与行人在马路上与 卡车相撞卡车相撞(V04.1)精神分裂症精神分裂症(F20.9)女女，10年年前前患患上上精精神神分分裂裂 症症，1天天前前在在马马路路上上被被卡卡车车撞撞伤伤，后后因因颅颅脑脑损伤致死。损伤致死。-15-根本死因根本死因 服农药自杀服农药自杀(X68.0)使用规则使用规则 总原则总原则说明说明应尽量了解使用农药的具体类型，如：应尽量了解使用农药的具体类型，如：有机磷农药、杀虫剂等，以便于更准确有机磷农药、杀虫剂等，以便于更准确编码。编码。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)农药中毒农药中毒(T60.9)服农药自杀服农药自杀(X68.0)女，因家庭纠纷问题在女，因家庭纠纷问题在家服农药自杀。家服农药自杀。-16-根本死因根本死因 新生儿出血症新生儿出血症 P54.9使用规则使用规则 总原则总原则说明说明根据注释根据注释1的规定：早产的规定：早产P07.-，一般不，一般不作为根本死因的编码。作为根本死因的编码。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)颅内出血颅内出血(P52.9)新生儿出血症新生儿出血症 (P54.9)早产早产(P07.3)新新生生儿儿，早早产产 34周周，因因新新生生儿儿出出血血症症引引起起颅颅内内出出血血死亡。死亡。-17-根本死因根本死因 慢性乙肝慢性乙肝 B18.1使用规则使用规则 总原则总原则说明说明死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)肝硬化失代偿肝硬化失代偿(K72.9)肝硬化肝硬化(K74.1)慢性乙肝慢性乙肝(B18.1)II型糖尿病型糖尿病(E11.9)病病史史：1960年年患患结结核核治治愈愈，1989年年诊诊断断为为乙乙型型肝肝炎炎，1995年年 患患肝肝硬硬化化，2001年年 患患 II型型糖尿病。糖尿病。-18-根本死因根本死因 脑梗死脑梗死 I63.9使用规则使用规则 总原则总原则+规则规则C说明说明本例考虑到糖尿病的影响，作为第本例考虑到糖尿病的影响，作为第部部分的内容加以报告。分的内容加以报告。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)猝死猝死(R96.0)脑梗死脑梗死(I63.9)高血压高血压III期期(I10)II型糖尿病型糖尿病(E11.9)冠心病冠心病(I25.1)病病史史：女女 71岁岁，II型型糖糖尿尿病病30年年，高高血血压压 20-30年年，一一直直服服用用降降糖糖药药，冠冠心心病病20余余年年，本本次次因因脑脑梗梗死死入入院。院。-19-根本死因根本死因 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 J44.8使用规则使用规则 总原则总原则+注释注释1说明说明J42 未特指的慢性支气管炎未特指的慢性支气管炎 伴有提及伴有提及：J43.-肺气肿，编码到肺气肿，编码到J44.-死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)(d)肺性脑病肺性脑病(G93.1)慢性肺心病慢性肺心病(I27.9)阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿(J43.9)慢支慢支(J42)冠心病冠心病(I25.1)病病 史史:冠冠 心心 病病 40年年，40年年前前诊诊断断过过支支气气管管扩扩张张并并咳咳血血、慢慢支支、肺肺气气肿肿，因因慢慢支支并并发发感感染支气管扩张入院。染支气管扩张入院。-20-根本死因根本死因 前列腺癌前列腺癌 C61使用规则使用规则 总原则总原则说明说明在证明书中一般不需要填写在证明书中一般不需要填写“术后术后”的诊断，也不需要对手术编码。的诊断，也不需要对手术编码。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)多发骨转移多发骨转移 (C79.5)前列腺癌前列腺癌(C61)病病 史史:前前列列腺腺癌癌术术后后一一年年,本本次次因因左左髋髋部部疾疾病病入入院院,检检查查发发现现全全身身多多发发骨骨转转移移灶。灶。-21-根本死因根本死因 卵巢癌卵巢癌 C56使用规则使用规则 总原则总原则说明说明死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)(d)肺部感染肺部感染(J98.4)腹腔积液腹腔积液(C79.8)肝转移肝转移(C78.7)卵巢中低分化卵巢中低分化 浆乳癌浆乳癌(C56)肠梗阻肠梗阻(K56.6)病病 史史:女女61岁岁,1999年年诊诊断断为为卵卵巢巢癌癌，2001年年发发生生肝肝转转移移、盆盆腹腹腔腔多多发发转转移移，2002年年因因肠肠梗梗阻阻入院。入院。-22-根本死因根本死因 II型糖尿病血管病变型糖尿病血管病变 E11.5使用规则使用规则 总原则总原则+注释注释2说明说明II型糖尿病引起急性心梗是可能的。把型糖尿病引起急性心梗是可能的。把血管病变作为糖尿病的并发症编码。血管病变作为糖尿病的并发症编码。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)急性心梗急性心梗(I21.9)血管病变血管病变(I99)II型糖尿病型糖尿病(I11.9)病病史史：右右足足趾趾发发黑黑一一周周住住院院，既既往往有有高高血血压压、II型型糖糖尿尿病病、陈陈旧旧性性脑脑梗梗死死病病史史。本本次次因因急急性性心心梗梗入入院院并死亡。并死亡。-23-根本死因根本死因 慢性病毒性乙型肝炎慢性病毒性乙型肝炎 B18.1使用规则使用规则 总原则总原则说明说明死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)急性上消化道出血急性上消化道出血 (K92.2)肝硬化失代偿肝硬化失代偿(K72.9)慢性乙肝慢性乙肝(B18.1)糖尿病糖尿病(E14.9)陈旧性脑梗陈旧性脑梗(I69.3)病病史史：黑黑便便一一天天,上上 消消化化道道出出血血入入院院，既既往往有有乙乙肝肝病病史史 20年年，高高血血 压压 10年年，糖糖尿尿病病 10年年,陈陈旧旧性性脑脑梗梗 10年年。-24-根本死因根本死因 脑血管意外脑血管意外 I64使用规则使用规则 总原则总原则说明说明死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)感染中毒性休克感染中毒性休克 (R57.8)肺部感染肺部感染(J98.4)脑血管意外脑血管意外(I64)颈椎疾病颈椎疾病(M47.8)陈旧褥疮陈旧褥疮(L89.9)男男50岁岁,颈颈椎椎病病 20年年，本本次次因因突突发发意意识识丧丧失失，呼呼之之不不应应入入院院。死死亡亡诊诊断断：感感染染中中毒毒性性休休克克;肺肺部部感感染染;急急性性脑脑血血管管意意外外;陈陈旧旧性性褥疮。褥疮。-25-根本死因根本死因 急性化脓性胆囊炎伴有胆结石急性化脓性胆囊炎伴有胆结石 K80.0使用规则使用规则 总原则总原则+规则规则D说明说明通过索引获得更特异的诊断和编码。通过索引获得更特异的诊断和编码。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)(d)感染中毒性休克感染中毒性休克 (R57.8)急性胆管炎急性胆管炎(K83.0)胆结石胆结石(K80.2)急性胆囊炎急性胆囊炎(K81.0)女女54岁岁，高高血血压压史史，感感染染中中毒毒性性休休克克，急急性性梗梗阻阻性性化化脓脓性性胆胆管管炎炎，急急性性化化脓脓性性胆胆囊囊炎炎，胆胆 结结石。石。-26-根本死因根本死因 原发性肝癌原发性肝癌 C22.9使用规则使用规则 总原则总原则+注释注释2说明说明恶性肿瘤不可能由其他疾病所引起。恶性肿瘤不可能由其他疾病所引起。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)肝性脑病肝性脑病(K72.9)原发性肝癌原发性肝癌(C22.9)乙肝乙肝(B18.9)肝硬化肝硬化(K74.1)男男70岁岁，乙乙型型病病毒毒性性肝肝炎炎10年年，肝肝硬硬化化 7个个 月月,入入院院诊诊断断:原原发发性性肝肝癌癌,肝肝性性脑脑病病,乙乙肝肝后后肝肝硬硬化。化。-27-根本死因根本死因 在同一平面上摔倒在同一平面上摔倒 W01.9使用规则使用规则 总原则总原则说明说明虽有高血压，但不能假定是因发病而跌虽有高血压，但不能假定是因发病而跌倒的。倒的。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)颅骨骨折颅骨骨折(S02.9)不慎摔倒不慎摔倒(W01.9)高血压高血压(I10)女女81岁岁，高高血血压压多多年年,2小小时时前前不不慎慎摔摔倒倒,入入院院诊诊断断:颅颅骨骨骨骨折折，左左股股骨骨颈颈骨骨折。折。-28-根本死因根本死因 急性肾炎急性肾炎N00.9使用规则使用规则 总原则总原则说明说明死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭 (N17.9)急性肾炎急性肾炎(型型)(N00.9)风湿性关节炎风湿性关节炎(I00)女女38岁岁，8年年前前诊诊断断为为风风湿湿性性关关节节炎炎。本本次次入入院院诊诊断断:急急性性肾肾炎炎(型型)，急性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭。-29-根本死因根本死因 胃癌胃癌 C16.9使用规则使用规则 总原则总原则说明说明死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)癌性恶液质癌性恶液质(C80)肺转移癌肺转移癌(C78.0)胃癌晚期胃癌晚期(C16.9)女女76岁岁,因因咳咳嗽嗽加加重重入入院院。入入院院诊诊断断：胃胃癌癌晚晚期期肺肺转转移移；全全身身衰衰竭竭，癌癌性性恶恶液液质；休克。质；休克。-30-根本死因根本死因 系统性红斑狼疮性心包炎系统性红斑狼疮性心包炎 M32.1使用规则使用规则 总原则总原则+规则规则D说明说明通过索引获得更特异的诊断和编码。通过索引获得更特异的诊断和编码。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)心功能不全心功能不全(I50.9)心包炎心包炎(I31.9)系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 (M32.9)女，女，13年前诊断系统性年前诊断系统性红斑狼疮，本次诊断心红斑狼疮，本次诊断心包炎及血性心包积液，包炎及血性心包积液，心功能不全死亡。同时心功能不全死亡。同时有关节畸形。有关节畸形。-31-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)(c)肝性脑病肝性脑病(K72.9)肝硬化肝硬化(K74.1)乙肝乙肝(B18.1)假定为病毒性乙肝。假定为病毒性乙肝。不能把顺序停止在肝硬化不能把顺序停止在肝硬化上。上。正确正确不正确不正确根本死因根本死因乙肝乙肝 B18.1肝硬化肝硬化 K74.1使用规则使用规则总原则总原则-32-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)肺纤维化肺纤维化(J84.1)肺结核肺结核(A16.2)10年年 鉴鉴 于于“肺肺纤纤维维化化”是是 由由于于“肺肺结结核核的的后后遗遗症症”所所引引起起，故故将将根根本本死死因因修修饰饰为为肺肺结结核核的的后后遗遗症症，不不采采用用“肺肺结结核核”现现 时时情情况况的编码。的编码。正确正确不正确不正确根本死因根本死因呼吸道结核病呼吸道结核病的后遗症的后遗症 B90.9肺纤维化肺纤维化 J84.1肺结核肺结核 A16.2使用规则使用规则总原则总原则+规则规则F-33-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)甲沟炎甲沟炎(L03.0)破伤风破伤风(A35)第第部部分分只只填填写写一一行行，不不必必使使用用前前面面的的规规则则，但但修修饰饰规规则则和和注注释释还还是是要要考考虑虑应应用用。由由 于于“甲甲沟沟炎炎”编编码码属属于于不不太太可可能能导导致致死死亡亡的的小小毛毛病病，故故按按照照规规则则 B重重选选根根本本死死因因。正确正确不正确不正确根本死因根本死因破伤风破伤风 A35甲沟炎甲沟炎 L03.0使用规则使用规则规则规则B-34-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)脑膜炎脑膜炎(G04.9)结核结核(A16.9)可以通过索引把两个诊断的可以通过索引把两个诊断的内容结合起来，形成更特异内容结合起来，形成更特异的诊断及编码。即：的诊断及编码。即：结核结核脑膜炎脑膜炎脑脊膜炎脑脊膜炎结核性结核性正确正确不正确不正确根本死因根本死因结核性脑膜炎结核性脑膜炎 A17.0结核结核 A16.9使用规则使用规则总原则总原则+规则规则D-35-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)慢性肾炎慢性肾炎(N03.9)猩红热猩红热(A38)由由 于于“猩猩红红热热”已已导导致致“慢慢性性肾肾炎炎”，表表明明已已经经进进入入后后遗遗症症时时期期，故故不不再再按按照照“猩猩红红热热”的的现现时时情情况况进进行行编码。编码。正确正确不正确不正确根本死因根本死因 其他特指的传染病和其他特指的传染病和寄生虫病的后遗症寄生虫病的后遗症 B94.8猩红热猩红热 A38慢性肾炎慢性肾炎 N03.9使用规则使用规则总原则总原则+规则规则F-36-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)(c)肠癌肠癌(C18.9)2年年肺炎肺炎(J18.9)7天天肺转移癌肺转移癌(C78.0)1年年糖尿病糖尿病(E14.9)第第部部分分的的填填写写顺顺序序存存在在明明显显颠颠倒倒的的现现象象，也也可可以以使使 用用“恶恶性性肿肿瘤瘤不不可可能能由由其其他他疾疾病病所所引引起起”的的注注释释,因此需选择因此需选择“肠癌肠癌”。正确正确不正确不正确根本死因根本死因肠癌肠癌 C18.9肺转移癌肺转移癌 C78.0糖尿病糖尿病 E14.9使用规则使用规则规则规则2+注释注释2-37-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)多脏器衰竭多脏器衰竭(R99)外阴癌外阴癌(C51.9)第第部部分分的的填填写写内内容容属属于于不不明明原原因因(R编编 码码)，因因 此此可可使使用用修修饰饰规规则则 A进进行行重重新新选择。选择。本例不宜使用规则本例不宜使用规则3。正确正确不正确不正确根本死因根本死因外阴癌外阴癌 C51.9多脏器衰竭多脏器衰竭 R99使用规则使用规则规则规则A-38-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)乳腺癌乳腺癌 C50.9肾癌肾癌 C64根根据据对对肿肿瘤瘤的的说说明明 F，不不同同系系统统的的一一个个恶恶性性肿肿瘤瘤由由于于另另一一个个恶恶性性肿肿瘤瘤引引起起是是很不可能的。很不可能的。需需编编码码到到“独独 立立(原原 发发)多多个个部位的恶性肿瘤部位的恶性肿瘤”。正确正确不正确不正确根本死因根本死因 独立独立(原发原发)多个部位多个部位恶性肿瘤恶性肿瘤 C97肾癌肾癌 C64乳腺癌乳腺癌 C50.9使用规则使用规则规则规则2+注释注释2(肿瘤肿瘤F)-39-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)白血病白血病(C95.9)非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤 (C85.9)根根据据对对肿肿瘤瘤的的说说明明 F，在在肿肿 瘤瘤 C81-C96组组中中的的“非非霍霍奇奇金金淋淋巴巴瘤瘤”有有时时会会以以同同组组编编码码的的另另一一种种存存在在实实体体(如：白血病如：白血病)而终结。而终结。正确正确不正确不正确根本死因根本死因非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤 C85.9白血病白血病 C95.9使用规则使用规则总原则总原则+注释注释2(肿瘤肿瘤F)-40-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)(c)白血病白血病(C95.9)非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤 (C85.9)乳腺癌乳腺癌(C50.9)与与上上例例相相似似，但但存存在在至至少少两两个个不不同同系系统统的的原原发发恶恶性性肿肿瘤瘤，因因此此仍仍需需采采用用“独独立立(原原 发发)多多个个部部位位的的恶恶性性肿瘤肿瘤”的编码。的编码。正确正确不正确不正确根本死因根本死因 独立独立(原发原发)多个多个部位恶性肿瘤部位恶性肿瘤 C97乳腺癌乳腺癌 C50.9非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤 C85.9白血病白血病 C95.9 使用规则使用规则总原则总原则+注释注释2(肿瘤肿瘤F)-41-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)骨癌骨癌(C41.9)肺转移性癌肺转移性癌(C34.9)“骨骨”和和“肺肺”都都 属属 于于常常见见的的转转移移部部位位,按按 照照说说 明明,“肺肺”将将优优先先于于转转移移表表内内其其他他部部位位而而考考虑虑为为原原发发部位进行编码。部位进行编码。正确正确不正确不正确根本死因根本死因肺癌肺癌 C34.9骨癌骨癌 C41.9使用规则使用规则 总原则总原则+注释注释2(肿瘤肿瘤G:常见转移部位表常见转移部位表)-42-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)(c)急性心肌梗死急性心肌梗死(I21.9)左支气管肺癌左支气管肺癌(C34.0)高血压高血压3期期(I10)根根据据对对肿肿瘤瘤的的说说明明 J，“急急性性心心肌肌梗梗死死”可可以以被被接接受受为为由由于于一一种种恶恶性肿瘤所引起性肿瘤所引起。正确正确不正确不正确根本死因根本死因左支气管肺癌左支气管肺癌 C34.0高血压高血压 I10急性心肌梗死急性心肌梗死 I21.9使用规则使用规则规则规则1+注释注释2(肿瘤肿瘤J)-43-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)多脏器衰竭多脏器衰竭(R99)肺癌晚期肺癌晚期(C34.9)“多脏器衰竭多脏器衰竭”可以被接可以被接受为受为“肺癌肺癌”的后果。的后果。正确正确不正确不正确根本死因根本死因肺癌肺癌 C34.9多脏器衰竭多脏器衰竭 R99使用规则使用规则总原则总原则-44-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)恶病质恶病质 R64肺部肿瘤肺部肿瘤?“恶恶 病病 质质”可可以以被被接接受受为为是是“肺肺部部肿肿瘤瘤”的的后后果果。对对于于该该报报告告诊诊断断不不很很明明确确时时，只只能能假假定定其其为为最最常常发发生生的的“肺癌肺癌”进行编码。进行编码。正确正确不正确不正确根本死因根本死因肺癌肺癌 C34.9恶病质恶病质 R64使用规则使用规则总原则总原则-45-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)(c)急性心梗急性心梗(I21.9)肺栓塞肺栓塞(I26.9)恶性肿瘤恶性肿瘤(C80)高血压高血压(I10)“急急性性心心肌肌梗梗死死”和和“肺肺栓栓 塞塞”均均可可以以被被接接受受为为由由于于恶恶性性肿肿瘤瘤所所引引起起。因因没没有有报报告告部部位位又又无无法法得得知知,只只能能编编码码到到 C80全全身身部部位位未未特指。特指。正确正确不正确不正确根本死因根本死因恶性肿瘤恶性肿瘤 C80肺栓塞肺栓塞 I26.9急性心梗急性心梗 I21.9使用规则使用规则 总原则总原则+注释注释2(肿瘤肿瘤J)-46-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)肝癌肝癌(C22.9)乙肝乙肝(B18.9)根根据据对对肿肿瘤瘤的的说说明明 I，除除 了了“人人免免疫疫缺缺陷陷病病毒毒 HIV病病”以以外外,没没有有一一种种传传染染病病或或寄寄生生虫虫病病能能被被接接受受为为恶恶性性肿肿瘤瘤的的原原因因。因因此此不不要要把把“乙乙 肝肝”作作 为为“肝肝癌癌”更更早早的原因。的原因。正确正确不正确不正确根本死因根本死因肝癌肝癌 C22.9乙肝乙肝 B18.9使用规则使用规则规则规则2+注释注释2(肿瘤肿瘤 I)-47-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)(c)心功能不全心功能不全(I50.9)心律失常心律失常(I49.9)冠心病冠心病(I25.1)报告顺序正确。报告顺序正确。正确正确不正确不正确根本死因根本死因冠心病冠心病 I25.1心律失常心律失常 I49.9心功能不全心功能不全 I50.9使用规则使用规则总原则总原则-48-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)急性心肌梗死急性心肌梗死 (I21.9)高血压高血压(I10)I10 高血压 伴有提及伴有提及：I20-I25(缺血性心脏病缺血性心脏病)，编码到编码到 I20-I25 正确正确不正确不正确根本死因根本死因急性心肌梗死急性心肌梗死 I21.9高血压高血压 I10使用规则使用规则总原则总原则+规则规则C+注释注释1-49-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)尿毒症尿毒症(N19)高血压高血压(I10)型呼衰型呼衰 (J96.9)肺心病肺心病(I27.9)I10 高血压 伴有提及伴有提及：N19 (肾衰竭肾衰竭)，编码到，编码到I12.-I12.0 高血压肾脏病伴有肾衰竭注意注意不要与肺心病建立联系。不要与肺心病建立联系。正确正确不正确不正确根本死因根本死因高血压肾脏病高血压肾脏病伴有伴有肾衰竭肾衰竭 I12.0高血压肾脏病和高血压肾脏病和心脏病心脏病 I13.2使用规则使用规则总原则总原则+规则规则C+注释注释1-50-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)脑梗死脑梗死(I63.9)高血压高血压3期期(I10)I10 高血压 伴有提及伴有提及：I60-I69(脑血管病脑血管病),编编码码 到到I60-I69 正确正确不正确不正确根本死因根本死因脑梗死脑梗死 I63.9高血压高血压 I10使用规则使用规则总原则总原则+规则规则C+注释注释1总原则总原则-51-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)(c)循环衰竭循环衰竭(I50.9)颅内出血颅内出血(I61.9)高血压高血压3期期(I10)I10 高血压 伴有提及伴有提及：I60-I69(脑血管病脑血管病),编编码码 到到I60-I69 正确正确不正确不正确根本死因根本死因颅内出血颅内出血 I61.9高血压高血压 I10使用规则使用规则总原则总原则+规则规则C+注释注释1-52-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)脑卒中脑卒中(I64)双下肢动脉硬化双下肢动脉硬化 闭锁症闭锁症(I70.2)I70.-动脉硬化 伴有提及伴有提及：I60-I69(脑血管病脑血管病),编码编码 到到I60-I69正确正确不正确不正确根本死因根本死因脑卒中脑卒中 I64双下肢动脉硬化双下肢动脉硬化 闭锁症闭锁症 I70.2使用规则使用规则总原则总原则+规则规则C+注释注释1-53-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)肾功能不全肾功能不全(N19),代谢性酸中毒代谢性酸中毒 (E87.2)高血压高血压(I10)I10 高血压 伴有提及伴有提及：N19 (肾衰竭肾衰竭)，编码，编码到到 I12.-I12.0高血压肾脏病伴有肾衰竭正确正确不正确不正确根本死因根本死因高血压肾脏病高血压肾脏病伴有肾衰竭伴有肾衰竭 I12.0肾功能不全肾功能不全 N19使用规则使用规则总原则总原则+规则规则C+注释注释1-54-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)心脏肥大心脏肥大(I51.7)高血压高血压(I10)I10 高血压 当报告为当报告为初始前因时初始前因时：I51.4-I51.9(心脏病心脏病)，编编 码到码到 I11.-I11.9高血压心脏病不伴有(充血性)心力衰竭 正确正确不正确不正确根本死因根本死因高血压心脏病高血压心脏病 I11.9心脏肥大心脏肥大 I51.7使用规则使用规则总原则总原则+规则规则C+注释注释1-55-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)慢性心肌炎慢性心肌炎(I51.4)急性心肌炎急性心肌炎(I40.9)按按照照规规则则 E，同同一一种种病病由由于于急急性性逐逐渐渐引引起起慢慢性性者者选选择急性情况。择急性情况。正确正确不正确不正确根本死因根本死因急性心肌炎急性心肌炎 I40.9慢性心肌炎慢性心肌炎 I51.4使用规则使用规则总原则总原则+规则规则E-56-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 (I60.9)高血压高血压(I10)I10 高血压 伴有提及伴有提及：I60-I69(脑血管病脑血管病),编编码码 到到I60-I69 正确正确不正确不正确根本死因根本死因蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 I60.9高血压高血压 I10使用规则使用规则总原则总原则+规则规则C+注释注释1-57-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)(c)脑出血脑出血(I61.9)脑积水脑积水(G91.9)呼衰呼衰(J96.9)本本例例填填写写不不规规范范，顺顺序序有有问问题题，因因此此不不认认为为(b)行行可可以以引引起起(a)行行，故故使使用用规规则则2。正确正确不正确不正确根本死因根本死因脑出血脑出血 I61.9脑积水脑积水 G91.9使用规则使用规则规则规则2规则规则1-58-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)猝死猝死(R96.0)脑血管意外脑血管意外(I64)按按照照报报告告内内容容，可可以以认认为为(a)行行“猝猝 死死”是是 由由 于于(b)行行 的的“脑脑血血管管意意外外”引引 起起的的，故故只需使用总原则即可。只需使用总原则即可。正确正确不正确不正确根本死因根本死因脑血管意外脑血管意外 I64猝死猝死 R96.0使用规则使用规则总原则总原则-59-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)(c)心源性休克心源性休克(R57)急性心梗急性心梗(I21.9)冠心病冠心病(I25.1)I25.-慢性缺血性心脏病 伴有提及伴有提及：I21.-(急性心肌梗死急性心肌梗死)，编码到编码到 I21.-I21.9 未特指的急性心肌梗死 正确正确不正确不正确根本死因根本死因急性心梗急性心梗 I21.9冠心病冠心病 I25.1使用规则使用规则总原则总原则+规则规则C+注释注释1-60-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)心源性休克心源性休克(R57)脑血栓脑血栓(I66.9)I66.-大脑动脉的闭塞和狭窄,未造成脑梗死 不用于根本死因编码。不用于根本死因编码。对对死死亡亡来来说说，假假定定发发生生脑脑梗梗死死并指定到并指定到I63.-的适当编码。的适当编码。正确正确不正确不正确根本死因根本死因脑梗死脑梗死 I63.9脑血栓脑血栓 I66.9使用规则使用规则总原则总原则+注释注释1-61-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)(c)呼吸循环衰竭呼吸循环衰竭 (J96.9)肺心病肺心病(I27.9)慢支慢支(J42)因因“肺肺心心病病”导导致致死死亡亡者者应应继继续续追追溯溯更更早早的的原原因因，在在我我国国绝绝大大多多数数肺肺心心病病的的起起因因是是慢慢性性呼呼吸吸系系统统疾疾病病。正确正确不正确不正确根本死因根本死因慢支慢支 J42肺心病肺心病 I27.9使用规则使用规则总原则总原则-62-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)(c)呼吸循环衰竭呼吸循环衰竭 (J96.9)肺心病肺心病(I27.9)肺气肿肺气肿(J43.9)因因“肺肺心心病病”导导致致死死亡亡者者应应继继续续追追溯溯更更早早的的原原因因，在在我我国国绝绝大大多多数数肺肺心心病病的的起起因因是是慢慢性性呼呼吸吸系系统统疾疾病病。正确正确不正确不正确根本死因根本死因肺气肿肺气肿 J43.9肺心病肺心病 I27.9使用规则使用规则总原则总原则-63-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)(c)肺心病肺心病(I27.9)肺气肿肺气肿(J43.9)慢支慢支(J42)J42 未特指的慢性支气管炎伴有提及伴有提及：J43.-(肺气肿肺气肿)，编码，编码到到 J44.-J44.8 其他特指的慢性阻塞性肺病 正确正确不正确不正确根本死因根本死因慢阻肺慢阻肺 J44.8慢支慢支 J42肺心病肺心病 I27.9使用规则使用规则总原则总原则+规则规则C+注释注释1-64-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)脑出血脑出血(I61.9)糖尿病糖尿病(E14.9)本本例例根根据据注注释释 2,“脑脑 出出 血血”可可以以是是“糖糖尿尿病病”的的 后后果果，故追溯到故追溯到“糖尿病糖尿病”。正确正确不正确不正确根本死因根本死因糖尿病糖尿病 E14.9脑出血脑出血 I61.9使用规则使用规则总原则总原则+注释注释2规则规则2-65-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)脑出血脑出血(I61.9)糖尿病糖尿病(E14.9)本本例例根根据据报报告告内内容容的的位位置置，“脑脑出出血血”不不是是由由“糖糖尿尿病病”所所引引起起，因因此此不不能能追追溯溯到到“糖糖尿病尿病”。正确正确不正确不正确根本死因根本死因脑出血脑出血 I61.9糖尿病糖尿病 E14.9使用规则使用规则无无规则规则3-66-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)(c)支气管肺炎支气管肺炎(J18.0)脊柱弯曲脊柱弯曲(M43.9)儿童佝偻病儿童佝偻病(E55.0)1、本本例例报报告告的的“儿儿童童佝佝偻偻病病”已已经经引引起起“脊脊柱柱弯弯曲曲”，表表明明已已 成为成为“佝偻病的后遗症佝偻病的后遗症”；2、通过索引查找：、通过索引查找：弯曲脊柱脊柱 M43.9佝偻病的晚期效应佝偻病的晚期效应 E64.3正确正确不正确不正确根本死因根本死因佝偻病的后遗症佝偻病的后遗症 E64.3儿童佝偻病儿童佝偻病 E55.0脊柱弯曲脊柱弯曲 M43.9使用规则使用规则总原则总原则+规则规则F总原则总原则/规则规则1-67-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)老年性痴呆老年性痴呆 (F03)老年脑变性老年脑变性 (G31.1)本例使用总原则即可。本例使用总原则即可。如如使使用用规规则则 2获获得得死死因因编编码码F03，则则在在注注释释 1中中会会看看到到提提示示：如如果果根根本本性性躯躯体体情情况况已已知知的的话话，则则不不使使用用此此编编码码。正确正确不正确不正确根本死因根本死因老年脑变性老年脑变性 G31.1老年性痴呆老年性痴呆 F03使用规则使用规则总原则总原则-68-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)冻死冻死(T35.7)老年性痴呆老年性痴呆 (F03)在注释在注释1提及：提及：S00-T98 损伤、中毒 不用于根本死因编码。不用于根本死因编码。需需追追溯溯到到损损伤伤外外因因“意意外外冻冻死死”。在注释在注释2提及：提及：(m)意外事故(V01-X59)不不应应接接受受为为“由由 于于”在在这这一一章章以以外外的的任任何何 其他原因所引起其他原因所引起。正确正确不正确不正确根本死因根本死因意外冻死意外冻死 X31.9老年性痴呆老年性痴呆 F03使用规则使用规则规则规则2+注释注释1+注释注释2-69-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)颅脑外伤颅脑外伤 (S06.9)癫癎大发作癫癎大发作 (G40.6)在注释在注释1提及：提及：S00-T98 损伤、中毒 不用于根本死因编码。需不用于根本死因编码。需追溯到损伤外因。追溯到损伤外因。在注释在注释2提及：提及：(m)意外事故(V01-X59)不不应应接接受受为为 “由由 于于”在在这这一一章章以以外外的的任任何何其其 他原因所引起。除外：他原因所引起。除外：“由于由于”癫癎所引起癫癎所引起(G40-G41)正确正确不正确不正确根本死因根本死因癫癫癎大癎大发作发作 G40.6意外损伤意外损伤 X59.9使用规则使用规则总原则总原则+规则规则C+注释注释1-70-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)呼吸停止呼吸停止(R09.2)酒精性肝硬化酒精性肝硬化 (K70.2)正确正确不正确不正确根本死因根本死因酒精性肝硬化酒精性肝硬化K70.2酒精性肝硬变酒精性肝硬变 K70.3使用规则使用规则总原则总原则-71-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)慢性肾炎慢性肾炎 (N03.9)急性肾炎急性肾炎 (N00.9)按按照照总总原原则则应应选选“急急性性肾肾炎炎”，但但在注释在注释1中提及：中提及：N00.-急性肾炎综合征 当报告为当报告为的初始前因时：的初始前因时：N03.-(慢性肾炎综合征慢性肾炎综合征)，编码到编码到 N03.-正确正确不正确不正确根本死因根本死因慢性肾炎慢性肾炎 N03.9急性肾炎急性肾炎 N00.9使用规则使用规则总原则总原则+规则规则C+注释注释1-72-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)创伤性脑疝创伤性脑疝 (S06.8)小货车与行人小货车与行人 碰撞的交通碰撞的交通 事故事故(V03.1)在第三卷第二部分查：在第三卷第二部分查：意外事故运输运输行人行人(在在.中中)碰撞碰撞(与与)轻型货车轻型货车V03.-正确正确不正确不正确根本死因根本死因小货车与行人碰撞小货车与行人碰撞的交通事故的交通事故 V03.1创伤性脑疝创伤性脑疝 S06.8使用规则使用规则总原则总原则-73-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)一氧化碳中毒一氧化碳中毒(T58)家庭火炉一氧化碳家庭火炉一氧化碳 意外中毒意外中毒(X47.0)高血压高血压(I10)、冠心冠心病病(I25.1)、糖尿病糖尿病(E14.9)在第三卷第三部分查：在第三卷第三部分查：碳碳一氧化物一氧化物中毒中毒意外意外 X47.-正确正确不正确不正确根本死因根本死因家庭火炉一氧化碳家庭火炉一氧化碳意外中毒意外中毒 X47.0一氧化碳中毒一氧化碳中毒 T58任何疾病原因任何疾病原因使用规则使用规则总原则总原则规则规则2-74-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)窒息窒息(T71)意外失火意外失火(X09.9)不不能能选选疾疾病病，也也不不能能选选损损伤伤的的窒窒息息。要要选选择择其其致致死死的的外外部部原原因因，即即意意外失火。外失火。正确正确不正确不正确根本死因根本死因意外失火意外失火 X09.9窒息窒息 R09.0窒息窒息 T71使用规则使用规则总原则总原则规则规则1-75-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)(c)坠积性肺炎坠积性肺炎(J18.2)股骨颈骨折股骨颈骨折(S72.0)3 年年在家意外跌倒在家意外跌倒 (W19.0)3 年年要要选选外外部部原原因因，由由于于发发生生的的时时间间已已经经超超过过 3年年，因因此此要要按按照照“意意外外跌跌倒倒的的后遗症后遗症”编码。编码。正确正确不正确不正确根本死因根本死因在家意外跌倒的在家意外跌倒的后遗症后遗症 Y86在家意外跌倒在家意外跌倒W19.0使用规则使用规则总原则总原则+规则规则F总原则总原则-76-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)窒息窒息(T71)新生儿在床上意外新生儿在床上意外 被厚被子盖住被厚被子盖住 (W75.0)参考练习参考练习57。在第三卷第二部分查：在第三卷第二部分查：窒息窒息由于由于,被被被褥、床单被褥、床单 W75.-正确正确不正确不正确根本死因根本死因床上意外窒息床上意外窒息 W75.0窒息窒息 R09.0/T71新生儿窒息新生儿窒息 P21.9使用规则使用规则总原则总原则-77-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)窒息窒息(T71)在海中游泳淹死在海中游泳淹死 (W69.8)参考练习参考练习57。在第三卷第二部分查：在第三卷第二部分查：淹溺淹溺(意外的意外的)在在.中中自然水域自然水域 W69.-正确正确不正确不正确根本死因根本死因在海中游泳淹死在海中游泳淹死 W69.8窒息窒息 R09.0淹溺淹溺 T75.1使用规则使用规则总原则总原则-78-正确填写死亡医学证明书是确保死因正确填写死亡医学证明书是确保死因统计报告准确性的关键环节。应采取各种统计报告准确性的关键环节。应采取各种手段和形式向广大临床医生宣传和介绍与手段和形式向广大临床医生宣传和介绍与ICD-10有关的填写要求有关的填写要求,特别是结合实际特别是结合实际填写中存在的常见问题，深入浅出地讲解填写中存在的常见问题，深入浅出地讲解应该如何正确填写相关内容才能符合应该如何正确填写相关内容才能符合 ICD的要求，使他们逐渐熟悉并按照要求正确的要求，使他们逐渐熟悉并按照要求正确填报，以保证死因报告工作的质量。填报，以保证死因报告工作的质量。结结 束束 语语
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