心脑血管事件

国家慢性病综合防控示范区国家慢性病综合防控示范区慢性病监测慢性病监测 -心脑血管事件报告心脑血管事件报告20122012年年6 6月月心脑血管事件（心脑血管事件（2020分）分）具体任务具体任务收集辖区内收集辖区内所有医疗机构所有医疗机构报告的心脑血管事件。报告的心脑血管事件。每每年年分析监测数据并撰写监测分析报告。分析监测数据并撰写监测分析报告。考评内容和指标考评内容和指标辖区内医疗机构报告覆盖率辖区内医疗机构报告覆盖率100%，心脑血管疾病事，心脑血管疾病事件报告发生率不低于死亡率。件报告发生率不低于死亡率。每年度每年度开展监测综合分析，出具分析报告。开展监测综合分析，出具分析报告。评分标准评分标准辖区内医疗机构报告覆盖率辖区内医疗机构报告覆盖率100%，心脑血，心脑血 管疾病事件报告发生率不低于死亡率，管疾病事件报告发生率不低于死亡率，符合上述要求得符合上述要求得10分，分，90%-99%得得8分，分，80%-89%得得6分，辖区内医疗机构报告覆盖分，辖区内医疗机构报告覆盖 率小于率小于80%者不得分。者不得分。每年度每年度开展监测综合分析，出具分析报告。开展监测综合分析，出具分析报告。报告至少应当涵盖监测背景、目的、方法、报告至少应当涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等主要发现和建议等信息信息，得，得10分。分。考评方式考评方式 通过现场督导、查阅相关文件、工作记录、通过现场督导、查阅相关文件、工作记录、门诊和住院记录等考核各医疗机构心脑血管门诊和住院记录等考核各医疗机构心脑血管 事件报告开展情况。事件报告开展情况。通过查看监测数据分析工作记录、监测分析通过查看监测数据分析工作记录、监测分析 报告，或抽查纸质报病卡考核相关内容。报告，或抽查纸质报病卡考核相关内容。上报材料上报材料1.医疗机构报告覆盖情况和心脑血管疾病事医疗机构报告覆盖情况和心脑血管疾病事 件发生报告件发生报告工作简介工作简介（限（限500字）。字）。2.年度监测综合年度监测综合分析报告分析报告工作简介和主要发工作简介和主要发 现（限现（限1000字）。字）。3.附件清单：提供医疗机构名单、方案、文附件清单：提供医疗机构名单、方案、文 件、记录、数据库及监测分析报告等件、记录、数据库及监测分析报告等。怎样做？登记报告登记报告 信息管理信息管理 质量控制质量控制报告内容报告内容心脑血管病（脑出血、脑血栓、脑心脑血管病（脑出血、脑血栓、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、心绞痛、栓塞、蛛网膜下腔出血、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、隐性冠心病、冠心病猝死）。隐性冠心病、冠心病猝死）。报告方法报告方法 心脑血管疾病心脑血管疾病新发病例新发病例在在就诊就诊或或死亡死亡时使用时使用河北省心脑血管疾病发病河北省心脑血管疾病发病（死亡）月（年）报汇总表（死亡）月（年）报汇总表和和河河北省心脑血管疾病报告卡北省心脑血管疾病报告卡（附表（附表1和和2）进行登记报告）进行登记报告.表表表表1 1 河北省心脑血管疾病发病（死亡）月（年）报汇总表河北省心脑血管疾病发病（死亡）月（年）报汇总表河北省心脑血管疾病发病（死亡）月（年）报汇总表河北省心脑血管疾病发病（死亡）月（年）报汇总表 报告单位报告单位:社区名称社区名称:报表类型报表类型发病发病死亡死亡月报月报 季报季报 年报年报年年月月日日 年龄组脑出血脑血栓脑栓塞蛛网膜下腔出血心绞痛心肌梗死心律失常、心力衰竭隐性冠性病冠心病猝死合计男女男女男女男女男女男女男女男女男女11-5-10-75-80-合计表表22河北省心脑血管疾病报告河北省心脑血管疾病报告姓名姓名住址住址工作单位工作单位编号编号报告单位报告人报告日期年月日收到日期年月日联系电话姓名男女出生日期/婚姻状况：未已丧偶离异不详病种：脑血管疾病类型名称：脑出血脑血栓脑栓塞蛛网膜下腔出血心脏疾病类型名称：心绞痛心肌梗塞心律失常、心力衰竭隐性冠心病冠心病猝死ICD-10编码职业：工人农民渔民牧民干部、职员学生儿童个体离、退休其它文化程度：学龄前小学中学大专以上文盲发病日期：/诊断日期：/死亡日期：/诊断依据：临床尸检病理线CTMRI内窥镜超声心电图脑电图检验血管造影新发病例报告新发病例报告更正诊断报告更正诊断报告死亡病例报告死亡病例报告新发病例新发病例县及县以上县及县以上医疗机构医疗机构 社区卫生服务中心社区卫生服务中心（中心卫生院、（中心卫生院、乡镇医院）乡镇医院）社区卫生服务站社区卫生服务站（村卫生室）（村卫生室）县及县以上医疗机构县及县以上医疗机构对于在本医疗机构就诊的心脑血管疾病初诊病人，对于在本医疗机构就诊的心脑血管疾病初诊病人，首诊医师应详细填写报告卡，并在病人病历、门首诊医师应详细填写报告卡，并在病人病历、门诊日志或病史首页上注明诊日志或病史首页上注明“XX病新发已报病新发已报”。发。发现在其他医疗机构已经确诊但尚未报告，在本医现在其他医疗机构已经确诊但尚未报告，在本医疗机构初次就诊的心脑血管疾病病人，首诊医师疗机构初次就诊的心脑血管疾病病人，首诊医师也应填写报告卡。也应填写报告卡。患者患者就诊就诊医生诊治医生诊治报卡报卡 专人专人 收集（每日）收集（每日）登记（表登记（表2）报送报送（每月每月 表表1、表、表2）县、区疾控中县、区疾控中心（季度）心（季度）质量控制质量控制 督导督导市级（季度）市级（季度）（表（表1）省疾控中心省疾控中心 报告卡报告流程图报告卡报告流程图患者患者就诊就诊医生诊治医生诊治报卡报卡社区卫生服务中心（中心卫生院、乡镇医院）社区卫生服务中心（中心卫生院、乡镇医院）在社区卫生服务中心或乡镇卫生院初诊的心脑血在社区卫生服务中心或乡镇卫生院初诊的心脑血管病人，或发现在其他医疗保健机构已经确诊但管病人，或发现在其他医疗保健机构已经确诊但尚未报告的心脑血管病人，首诊医师应填写报告尚未报告的心脑血管病人，首诊医师应填写报告卡，并在病人病历首页上注明卡，并在病人病历首页上注明“XX病新发已报病新发已报”。社区卫生服务站（村卫生室）社区卫生服务站（村卫生室）社区卫生服务站（村卫生室）的医生发现社区卫生服务站（村卫生室）的医生发现辖区内心脑血管疾病病例应立即保存并进辖区内心脑血管疾病病例应立即保存并进行核对，发现未报的病例需进行调查，核行核对，发现未报的病例需进行调查，核实诊断后填写报告卡，并在每月实诊断后填写报告卡，并在每月4日前将报日前将报卡卡寄、送至所属社区卫生服务中心。报告流程及时间报告流程及时间社区卫生社区卫生服务站服务站（村卫生室（村卫生室）社区卫生社区卫生服务中心服务中心（中心卫生（中心卫生院、乡镇院、乡镇医院）医院）县（市、县（市、区）疾区）疾控机构控机构省疾省疾控中心控中心市疾市疾控中心控中心每月每月4日日前报前报下季度第下季度第一个月一个月13日日前报前报下季度第下季度第一个月一个月15日日前报前报每月每月7日日前报前报更正诊断报告更正诊断报告报告单位医师在发现病人原先诊断需要修报告单位医师在发现病人原先诊断需要修改或更正时，应重新填写报告卡报告病人改或更正时，应重新填写报告卡报告病人现在诊断情况。现在诊断情况。死亡病例报告死亡病例报告医疗机构死亡病例医疗机构死亡病例 对于在医疗机构内死亡，医师除填写对于在医疗机构内死亡，医师除填写居居民死亡医学证明书民死亡医学证明书外，还需填写报告卡外，还需填写报告卡相关内容。相关内容。家中死亡病例家中死亡病例对于家中死亡者，所在地社区卫生服务站对于家中死亡者，所在地社区卫生服务站或村卫生室的医生在上门核实信息填写死或村卫生室的医生在上门核实信息填写死亡原因，详细填写在报告卡上，及时上报亡原因，详细填写在报告卡上，及时上报所属社区卫生服务中心或乡镇卫生院。由所属社区卫生服务中心或乡镇卫生院。由社区卫生服务中心（乡镇社区卫生服务中心（乡镇/街道卫生院）的街道卫生院）的医生根据死亡原因调查表，填写死者的基医生根据死亡原因调查表，填写死者的基本信息后报区（县）疾病预防控制机构。本信息后报区（县）疾病预防控制机构。疾病编码疾病编码报告卡的疾病编码统一使用报告卡的疾病编码统一使用疾病和有关疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本健康问题的国际统计分类第十次修订本（ICD-10）进行编码。报告卡由）进行编码。报告卡由县及县以县及县以上上医疗机构和县级疾病预防控制机构编码医疗机构和县级疾病预防控制机构编码。重复报告处理重复报告处理重复报告判断标准重复报告判断标准经核实的同一患者有两张或两张以上报告经核实的同一患者有两张或两张以上报告卡，疾病诊断完全一致，并且可以排除新卡，疾病诊断完全一致，并且可以排除新发疾病（如急性心肌梗死和脑卒中发疾病（如急性心肌梗死和脑卒中28天以天以内的多次发作），即可认为是重复卡。内的多次发作），即可认为是重复卡。重复报告处理重复报告处理经核实确为重复报卡应先检查原有信经核实确为重复报卡应先检查原有信息是否需要补充或修改，然后在重复息是否需要补充或修改，然后在重复卡上写上原报告卡卡号，注明卡上写上原报告卡卡号，注明“重复重复”字样另行保存。字样另行保存。查重查重各级医疗机构每季度对本单位的报告数据各级医疗机构每季度对本单位的报告数据进行一次查重工作，对于按照判断标准确进行一次查重工作，对于按照判断标准确定为重复报卡者可直接进行修改或删除；定为重复报卡者可直接进行修改或删除；社区卫生服务中心（乡镇卫生医院）查到社区卫生服务中心（乡镇卫生医院）查到可疑重复卡，应通知患者所在地区社区卫可疑重复卡，应通知患者所在地区社区卫生服务站或村卫生室进行核实。生服务站或村卫生室进行核实。县（市、区）疾病预防控制机构每季度对县（市、区）疾病预防控制机构每季度对报告数据进行一次查重工作，确定为重复报告数据进行一次查重工作，确定为重复报卡者可直接进行修改或删除；如为可疑报卡者可直接进行修改或删除；如为可疑重复卡，应通知患者所在地区社区卫生服重复卡，应通知患者所在地区社区卫生服务中心或乡镇卫生院进行核实，确认重复务中心或乡镇卫生院进行核实，确认重复后再行处理。后再行处理。查重查重1、疾控机构、疾控机构各级各级职能职能2、基层医疗卫生机构、基层医疗卫生机构 3、医院、医院 省疾控中心省疾控中心疾控机构疾控机构制订本县（区）登记方案，制订本县（区）登记方案，并组织落实登记的各项工并组织落实登记的各项工作；对登记有关人员进行作；对登记有关人员进行技术培训和技术指导；定技术培训和技术指导；定期开展质与评价；负责本期开展质与评价；负责本县登记数据的保存和管理；县登记数据的保存和管理；每年分析监测数据并撰写每年分析监测数据并撰写监测分析报告监测分析报告。负责本辖区的技术指负责本辖区的技术指导，培训、督导、质导，培训、督导、质量检查和漏报调查、量检查和漏报调查、数据审核质量，并及数据审核质量，并及时将数据资料上报省时将数据资料上报省疾控中心；对工作进疾控中心；对工作进行考评。行考评。负责本省示范区的技负责本省示范区的技术指导，培训、督导、术指导，培训、督导、质量检查和漏报调查、质量检查和漏报调查、数据审核质量；对工数据审核质量；对工作进行考评。作进行考评。省疾控中心省疾控中心县（区）级疾控中心县（区）级疾控中心市疾控中心市疾控中心基层医疗基层医疗卫生机构卫生机构 社区卫生服务中心社区卫生服务中心 指定专人负责登记日程指定专人负责登记日程工作，对所辖服务站进工作，对所辖服务站进行管理，按照区级疾控行管理，按照区级疾控机构要求，做好辖区内机构要求，做好辖区内登记工作，定期向区县登记工作，定期向区县级疾控机构上报登记结级疾控机构上报登记结果。果。乡镇卫生院乡镇卫生院 指定专人负责登记日程指定专人负责登记日程工作，对所辖村卫生室工作，对所辖村卫生室进行管理，按照县区级进行管理，按照县区级疾控机构要求，做好辖疾控机构要求，做好辖区内登记工作，定期向区内登记工作，定期向县区级疾控机构上报登县区级疾控机构上报登记结果。记结果。医院医院指定专人负责本院登记和上报工作，指定专人负责本院登记和上报工作，按照县区级疾控机构要求，定期上报按照县区级疾控机构要求，定期上报登记结果。登记结果。信息管理信息管理各报告单位、县（市、区）和市级疾病预防各报告单位、县（市、区）和市级疾病预防控制机构应制定报告资料信息管理制度，并控制机构应制定报告资料信息管理制度，并指定专人负责心脑血管疾病登记报告信息管指定专人负责心脑血管疾病登记报告信息管理工作，要确保报告信息资料安全。理工作，要确保报告信息资料安全。资料交接与反馈资料交接与反馈报告卡交接报告卡交接 县级疾病预防控制中心应与辖区各报告单县级疾病预防控制中心应与辖区各报告单位间应建立报告卡交接的签收审核制度，位间应建立报告卡交接的签收审核制度，每次交接时由专人对所接收报告卡的数量每次交接时由专人对所接收报告卡的数量和填写质量进行检查核对，并填写交接登和填写质量进行检查核对，并填写交接登记表。记表。资料交接与反馈资料交接与反馈反馈及交换反馈及交换 对于县（市、区）辖区内跨乡镇对于县（市、区）辖区内跨乡镇/街道报告街道报告的病例，县级疾病预防控制机构应及时将的病例，县级疾病预防控制机构应及时将病例信息反馈至病例常住地的社区卫生服病例信息反馈至病例常住地的社区卫生服务中心或乡镇卫生院。务中心或乡镇卫生院。资料保存资料保存各报告单位、县（市、区）和市级疾病预防控各报告单位、县（市、区）和市级疾病预防控制中心，应妥善保存心脑血管疾病发病、死亡制中心，应妥善保存心脑血管疾病发病、死亡登记报告相关资料。报告卡和各种报表需有序登记报告相关资料。报告卡和各种报表需有序放置，便于核对。报告卡和报表等原始资料需放置，便于核对。报告卡和报表等原始资料需按档案管理要求长期保存。按档案管理要求长期保存。信息利用及发布信息利用及发布心脑血管疾病发病、死亡报告资料实行辖区内共心脑血管疾病发病、死亡报告资料实行辖区内共享的原则，辖区内各相关医疗单位、疾控中心等享的原则，辖区内各相关医疗单位、疾控中心等可以信息互通，实行资源共享。可以信息互通，实行资源共享。心脑血管疾病发病、死亡登记报告信息管理和使心脑血管疾病发病、死亡登记报告信息管理和使用必须遵守国家有关法律、法规以及当地卫生行用必须遵守国家有关法律、法规以及当地卫生行政部门有关规定，不得擅自对外提供个案信息资政部门有关规定，不得擅自对外提供个案信息资料和发布有关数据。其它部门或机构查询发病登料和发布有关数据。其它部门或机构查询发病登记资料，须经卫生行政部门书面批准，同时注明记资料，须经卫生行政部门书面批准，同时注明使用目的、查询范围、时段和类别。使用目的、查询范围、时段和类别。质量控制质量控制过程质量控制过程质量控制资料质量控制资料质量控制过程质量控制过程质量控制1 各地应根据本规范制定本地区登记报告各地应根据本规范制定本地区登记报告计划和具体实施方案；计划和具体实施方案；2 各级疾病预防控制机构和各报告单位建各级疾病预防控制机构和各报告单位建立健全登记报告制度、资料管理制度、质立健全登记报告制度、资料管理制度、质量控制、信息交流和反馈制度；量控制、信息交流和反馈制度；过程质量控制过程质量控制3定期组织对辖区内登记报告单位和报告人定期组织对辖区内登记报告单位和报告人员进行技术培训，每年至少开展培训员进行技术培训，每年至少开展培训1次；次；4各报告单位和市（县、区）级疾病预防控各报告单位和市（县、区）级疾病预防控制中心定期对登记报告结果进行抽样复核，制中心定期对登记报告结果进行抽样复核，抽取一定比例的登记报告对象资料进行重抽取一定比例的登记报告对象资料进行重复调查，对报告结果进行逻辑性校验，每复调查，对报告结果进行逻辑性校验，每年抽取比例不低于年抽取比例不低于5%；过程质量控制过程质量控制5 各报告单位和市（县、区）级疾病预防各报告单位和市（县、区）级疾病预防控制中心定期对登记报告数据录入情况进控制中心定期对登记报告数据录入情况进行审核，每年抽取比例不低于行审核，每年抽取比例不低于10%；6 县级疾病预防控制中心定期抽取报告卡县级疾病预防控制中心定期抽取报告卡进行进行ICD编码检查，及时发现存在的编码逻编码检查，及时发现存在的编码逻辑错误，编码错误率辑错误，编码错误率5以下；以下；过程质量控制过程质量控制7 市级疾病预防控制中心定期对所属（县、市级疾病预防控制中心定期对所属（县、区）报告单位开展技术指导和漏报调查工区）报告单位开展技术指导和漏报调查工作，对报告单位技术指导和漏报调查每年作，对报告单位技术指导和漏报调查每年不少于不少于2次，居民漏报调查每次，居民漏报调查每3年进行一次；年进行一次；过程质量控制过程质量控制8 省疾病预防控制中心定期对所属市、县省疾病预防控制中心定期对所属市、县（区）登记报告工作进行督导检查，每年（区）登记报告工作进行督导检查，每年不少于不少于1次；次；9 各级疾病预防控制机构每年需对辖区上各级疾病预防控制机构每年需对辖区上年度登记报告工作情况进行总结，并收集年度登记报告工作情况进行总结，并收集当年人口信息等基础数据分析年度资料，当年人口信息等基础数据分析年度资料，撰写季度、年度分析报告报上级疾控机构。撰写季度、年度分析报告报上级疾控机构。资料质量控制资料质量控制1 心脑血管疾病报告发病率不低于同期死心脑血管疾病报告发病率不低于同期死因监测系统相应病种报告死亡率；因监测系统相应病种报告死亡率；2 报告卡、月报表按报告时限要求及时率报告卡、月报表按报告时限要求及时率达到达到95%以上；以上；3 报告卡审核率大于报告卡审核率大于95，报告卡填写错报告卡填写错误或不完整、诊断填写不规范或有逻辑错误或不完整、诊断填写不规范或有逻辑错误者比例不超过误者比例不超过5；4 疾病分类编码错误比例不超过疾病分类编码错误比例不超过5%。