小儿心脏术后抗生素应用

小儿心脏术后抗生素应用细则小儿恢复室药物选择名称 血药浓度峰值 半衰期 排泄途径先锋 30分钟 1.5h 8090%肾 0.13%胆先锋 5分钟 1h 90%肾 6%胆先锋美他醇 10分钟 1h 8090%肾 少量胆西力欣 迅速 1.2h 90%肾 少量胆罗氏芬 2h 8h 60%肾 40%胆舒普深 5分钟 1.5h 84%肾 少量胆马斯平 迅速 2h 85%肾美平 10分钟 1h 65%肾稳可信 10分钟 2h 8090%肾 少量胆目前临床一线预防用药二代头孢：先锋美他醇三代头孢：罗氏芬四代头孢：马斯平计划临床一线预防用药分类第一类 简单畸形术前无反复呼吸道感染第二类 复杂畸形术前无反复呼吸道感染第三类 简单/复杂畸形/肺动脉高压 合并术前反复呼吸道感染一类临床用药细则简单畸形/术前无感染/预计短期内拔管选用一代头孢：先锋出现感染征象：痰血培养+经验性换药 根据药敏调整拔管后血象体温正常3天 停用抗生素二类临床用药细则复杂畸形/术前无感染/短期内不能拔管选用二代头孢：先锋美他醇/西力欣出现感染征象：痰血培养 降阶梯疗法：经验性换药（G+G/G-b）药敏调整降阶梯三类临床用药细则 简单/复杂畸形/肺动脉高压 术前反复呼吸道感染者根据既往病史选用抗生素既往抗生素不明确者 无目前感染/二代头孢：先锋美他醇/西力欣 有目前感染/三代头孢：舒普深出现新感染征象同二类处理所有不带管患儿：血象体温正常5天 如条件允许尽量减少静脉通路/停用抗生素 计划临床一线预防用药一代头孢：先锋二代头孢：先锋美他醇/西力欣三代头孢：舒普深每半年选择调整预防性用药种类抗生素管理由小儿外科主任/ICU主任：更换临床一线预防性抗生素应用药物种类抗生素细则通过后为方便管理由ICU大夫统一执行