外科病人的功能锻炼

功能锻炼的重要性功能锻炼的重要性功能锻炼，它是通过肢体运动来预防和治功能锻炼，它是通过肢体运动来预防和治疗某些损伤性疾病，促进肢体功能恢复的疗某些损伤性疾病，促进肢体功能恢复的一种有效方法。一种有效方法。制动对身体的影响制动对身体的影响对皮肤的影响：圧疮对皮肤的影响：圧疮对骨骼和肌肉组织的影响：肌肉无力或萎缩、关节僵硬或对骨骼和肌肉组织的影响：肌肉无力或萎缩、关节僵硬或挛缩、手足下垂、髋关节外展、背痛、骨质疏松等挛缩、手足下垂、髋关节外展、背痛、骨质疏松等对心血管系统的影响：体位性低血压、血栓形成对心血管系统的影响：体位性低血压、血栓形成对呼吸系统的影响：坠积性肺炎，对呼吸系统的影响：坠积性肺炎，CO2滞留滞留对消化系统的影响：便秘对消化系统的影响：便秘对泌尿系统的影响：排尿困难、尿潴留、结石、感染等对泌尿系统的影响：排尿困难、尿潴留、结石、感染等对心理社会方面的影响：焦虑、恐惧、失眠、自尊的改变、对心理社会方面的影响：焦虑、恐惧、失眠、自尊的改变、愤怒、挫折感等愤怒、挫折感等功能锻炼的目的功能锻炼的目的改善血液与淋巴循环改善血液与淋巴循环促进瘀肿消散、吸收的作用促进瘀肿消散、吸收的作用促进骨折的愈合促进骨折的愈合防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松保持或促进患者身体整个系统的最佳功能保持或促进患者身体整个系统的最佳功能功能锻炼的分类功能锻炼的分类局部锻炼局部锻炼指导病人主动进行伤肢的活动，如乳腺肿瘤术后，指导手爬墙功能锻炼 全身锻炼全身锻炼指导病人采取一定的方法进行全身锻炼，如截瘫、昏迷病人进行全身的被动锻炼器械锻炼器械锻炼 指导病人利用一定的器械进行锻炼 如骨科病人的膝关节的功能锻炼，可以使用持续性被动运动（CPM仪器)各部位功能锻炼的目的各部位功能锻炼的目的上肢功能锻炼上肢功能锻炼的目的在于恢复、促进手的功能;下肢功能锻炼下肢功能锻炼的主要目的是站立和行走,要求各主要关节不仅要稳定,而且要有一定的活动范围;腰背部肌肉腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一，而腰背肌的锻炼，有助于维持及增强腰椎的稳定性，从而延缓腰椎劳损退变的进程。各个关节的功能位各个关节的功能位肩关节：外展肩关节：外展45，前屈，前屈30，外旋，外旋15肘关节：屈曲肘关节：屈曲90腕关节：背伸腕关节：背伸20-30髋关节：前屈曲髋关节：前屈曲15-20，外展，外展10-20，外旋，外旋5-10膝关节：屈曲膝关节：屈曲5踝关节：踝关节：0各关节活动形式注释各关节活动形式注释 动作动作定义定义外展外展远离身体中心远离身体中心内收内收移向身体中心移向身体中心外旋外旋自中心向外旋自中心向外旋内旋内旋转向中心转向中心屈曲屈曲关节弯曲关节弯曲伸展伸展关节伸直关节伸直伸展过度伸展过度超过一般的范围超过一般的范围人体各部位常用的功能锻炼人体各部位常用的功能锻炼颈部的功能锻炼颈部的功能锻炼肩关节的功能锻炼肩关节的功能锻炼肘关节、前臂的功能锻炼肘关节、前臂的功能锻炼腕关节的功能锻炼腕关节的功能锻炼髋关节髋关节的的功能锻炼功能锻炼膝关节的功能锻炼膝关节的功能锻炼踝关节的功能锻炼踝关节的功能锻炼腰背部功能锻炼腰背部功能锻炼颈部功能锻炼颈部功能锻炼第一步第一步预备姿式：两脚并立，与肩同预备姿式：两脚并立，与肩同宽，双手叉腰。宽，双手叉腰。第二步第二步左右侧屈运动：头左侧屈左右侧屈运动：头左侧屈摆摆正正右侧屈右侧屈摆正。摆正。第三步第三步左右侧转运动：头左侧转左右侧转运动：头左侧转摆摆正正右侧转右侧转摆正摆正第四步第四步点头后仰运动：头前倾点头点头后仰运动：头前倾点头摆正摆正后仰后仰摆正摆正第五步第五步旋转运动：头由前旋转运动：头由前左左后后右右前的方向做逆时针旋转一周，再由前的方向做逆时针旋转一周，再由前前右右后后左左前的方向做顺时针旋前的方向做顺时针旋转一周。转一周。注意头部运动时要缓慢，每次运动头都注意头部运动时要缓慢，每次运动头都要回到中间位置。对颈椎病正在发作的要回到中间位置。对颈椎病正在发作的患者应慎用患者应慎用。肩关节功能锻炼肩关节功能锻炼凡是上臂、肘关节、前臂、腕关节部位凡是上臂、肘关节、前臂、腕关节部位的骨折部位的骨折都要进行肩关节功能的骨折部位的骨折都要进行肩关节功能锻炼。锻炼。方法：方法：(1)钟摆或划圈活动钟摆或划圈活动:弯腰弯腰,上肢下垂与上肢下垂与地面垂直地面垂直,作悬重回旋动作作悬重回旋动作(划圈划圈),或作或作钟摆样两侧摆动钟摆样两侧摆动;(2)仰卧位仰卧位:双手放在头部枕后双手放在头部枕后,两肘向前、两肘向前、后活动后活动,作肩关节外展作肩关节外展,外旋活动外旋活动;(3)双手扶椅背双手扶椅背,背朝椅背背朝椅背,缓慢下蹲缓慢下蹲,练练习肩关节后伸习肩关节后伸;(4)患侧手扶墙壁患侧手扶墙壁,练习患肢上举练习患肢上举;(5)双手持一木棍作上举动作双手持一木棍作上举动作,或用健手或用健手握住患手上举握住患手上举,利用腱肢带动患肢外展利用腱肢带动患肢外展,上举、前屈上举、前屈;(6)用健手手背摸背部最高点用健手手背摸背部最高点,摸到肩胛摸到肩胛骨处骨处,再以患手手背向健侧手手背靠拢。再以患手手背向健侧手手背靠拢。练习肩关节后伸、屈曲。练习肩关节后伸、屈曲。肘关节及前臂的功能锻炼肘关节及前臂的功能锻炼患肢平伸 伸肘 前臂向外旋转 腕关节功能锻炼腕关节功能锻炼屈肘，上臂贴于胸侧，双手握拳。前臂反复做旋前、屈肘，上臂贴于胸侧，双手握拳。前臂反复做旋前、旋后活旋后活动，如同摇扇子动作一样动，如同摇扇子动作一样将手指尽量伸展张开，然后用力屈曲握拳，左右手交替进行。将手指尽量伸展张开，然后用力屈曲握拳，左右手交替进行。各手指屈曲用力握拳，做腕关节的背伸，掌屈活动各手指屈曲用力握拳，做腕关节的背伸，掌屈活动髋关节功能锻炼髋关节功能锻炼1、髋关节伸屈活动锻炼法髋关节伸屈活动锻炼法2、髋关节外展直腿抬高活动锻炼法、髋关节外展直腿抬高活动锻炼法3、髋关节作外展、内收活动、髋关节作外展、内收活动4、髋关节外旋、内旋活动锻炼法、髋关节外旋、内旋活动锻炼法 膝关节功能锻炼膝关节直腿抬高活动膝关节屈曲活动髌骨的被动活动踝关节功能锻炼踝关节屈伸活动踝关节绕环活动腰背部功能锻炼 (1)挺胸练习,仰卧位,双肘支起胸部,腰背部悬空。(2)五点支撑法:仰位,用头部、双肘、双足跟撑起全身,使背部腾空后伸。(3)四点支撑法:仰位,用双手,双足撑起,全身腾空,呈一拱桥状。(4)三点支撑法:双臂置于胸前，用头部及足部撑在床上，而全身腾空后伸(5)背伸法（飞燕式）:俯卧，抬起头胸离开床面，两上肢向背后伸，两腿伸直，从床上抬起双腿常用的肌力锻炼常用的肌力锻炼股四头肌等长收缩训练：股四头肌等长收缩训练：患者大腿肌肉收紧，下肢呈中立位，膝部下压，膝关节保持伸直5秒，再放松5秒股四头肌等张收缩训练：股四头肌等张收缩训练：膝关节下垫软枕微屈位至20左右，然后主动缓慢伸直小腿并向上勾脚，维持约5-10秒左右，再缓慢放下 常用的肌力锻炼常用的肌力锻炼腓肠肌收缩训练：腓肠肌收缩训练：膝关节伸直位，以足跟部为支点，主动缓慢屈膝至25左右，做足踝向身体近端磨的动作，然后主动缓慢放平小腿，如此重复常用的肌力锻炼常用的肌力锻炼臀肌功能锻炼臀肌功能锻炼收紧臀部肌肉，维持5秒左右髋关节置换术后的功能锻炼髋关节置换术后的功能锻炼术后术后6小时小时踝泵运动踝泵运动术后第术后第1天天股四头肌的等长收缩锻炼股四头肌的等长收缩锻炼：患者大腿肌肉收紧，下肢呈中立位，膝部下压，膝关节保持伸直5秒，再放松5秒，如此重复，10-15次/组，4-6组/天。术后第术后第2天天腓肠肌收缩功能锻炼：腓肠肌收缩功能锻炼：膝关节伸直位，以足跟部为支点，主动缓慢屈膝至25左右，做足踝向身体近端磨的动作，然后主动缓慢放平小腿，如此重复，10次/组，4-6组/天。术后第术后第3天天臀肌功能锻炼臀肌功能锻炼收紧臀部肌肉，维持收紧臀部肌肉，维持5秒左秒左右右指导深呼吸，有效咳嗽等动作指导深呼吸，有效咳嗽等动作术后第术后第4-7天天股四头肌的等张收缩锻炼股四头肌的等张收缩锻炼髋关节屈髋、屈膝锻炼髋关节屈髋、屈膝锻炼髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作，髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作，或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。术后一周术后一周以离床训练为主以离床训练为主 顺序：卧位-坐位-站位-行走功能锻炼的注意要点功能锻炼的注意要点健康教育健康教育 选择合适的体位选择合适的体位 指导患者利用健侧肢体帮助患侧肢体运动指导患者利用健侧肢体帮助患侧肢体运动进行肌肉的等长运动和等张运动进行肌肉的等长运动和等张运动 一切功能活动均在医护人员指导下进行一切功能活动均在医护人员指导下进行 功能锻炼以功能锻炼以循序渐进的原则进行循序渐进的原则进行注意安全注意安全 避免损失避免损失