安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例培训课件

安维汀治疗晚期非安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例小细胞肺癌病例安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例患者病史患者病史l男性60岁咳嗽、胸痛1月于2010.5入院lPE：左锁骨上淋巴结 1.5cml外院胸部CT：左上肺癌肺内播散，纵隔及左锁骨上淋巴结转移l左锁骨上淋巴结穿刺：转移性腺癌l脑MRI（-）lECT:左第5后肋放射性浓聚l既往史：吸烟30年，400年支。患者病史男性60岁咳嗽、胸痛1月于2010.5入院患者病史患者病史l诊断：左上肺腺癌（诊断：左上肺腺癌（cT4N3M1，IV期）期）lECOG评分：评分：1患者病史诊断：左上肺腺癌（cT4N3M1，IV期）一线治疗经过一线治疗经过l2010.5.6健择健择1.6+DDP40mg D13化疗二周期化疗二周期 第二周第二周期联合恩度期联合恩度15mgD14.l影像学评价：两周期化疗后影像学评价：两周期化疗后PDl毒副作用毒副作用:I 度血液毒性度血液毒性,I 度消化道反应度消化道反应一线治疗经过二线化疗二线化疗l2010-06-22 ALIMTA 1.0，DDP40mg D13化疗二疗程，联合AVASTIN 400mg，每二周一次。l2010-08-03 复查CT：肺内病灶及纵隔内淋巴结较前缩小l2010-08-07 继续原方案二周期。l2010-09-16 PET/CT：左肺癌治疗后，左下肺背段不规则高密度影，FDG摄取不高，右侧下颈部、左锁骨上窝、纵隔内、左肺门小淋巴结，FDG摄取不高，考虑治疗后改变l毒副作用毒副作用:I 度血液毒性度血液毒性,I 度消化道反应度消化道反应二线化疗2010-06-22 ALIMTA 1.0，DDP二线化疗前后二线化疗前后CT对比对比2010.07.122010.08.032010.09.14二线化疗前后CT对比2010.07.122010.08.03二线化疗前后二线化疗前后CT对比对比2010.07.122010.08.032010.09.14二线化疗前后CT对比2010.07.122010.08.03二线化疗前后二线化疗前后CT对比对比2010.07.122010.08.032010.09.14二线化疗前后CT对比2010.07.122010.08.03二线维持治疗二线维持治疗l2010-102011-032010-102011-03起予起予ALIMTA+AVASTINALIMTA+AVASTIN维持维持lCTCT：肺内病灶：肺内病灶 、纵隔淋巴结稳定、纵隔淋巴结稳定l不良反应：因严重的口腔粘膜炎，乏力于不良反应：因严重的口腔粘膜炎，乏力于2011-032011-03停停止止ALIMTAALIMTA维持治疗，单用维持治疗，单用AVASTIN维持维持。二线维持治疗2010-102011-03起予ALIMTA+二线维持治疗期间二线维持治疗期间CT比较比较2010.12.142011.02.240二线维持治疗期间CT比较2010.12.142011.02二线维持治疗期间二线维持治疗期间CT比较比较2010.12.142011.02.24二线维持治疗期间CT比较2010.12.142011.02.二线维持治疗期间二线维持治疗期间CT比较比较2010.12.142011.02.24二线维持治疗期间CT比较2010.12.142011.02.其它治疗其它治疗l2011-03 左上肺占位、胸膜结节行射波刀治疗l2011-04 口服特罗凯 150mg 一月，因严重粘膜炎停药。单用单用AVASTIN维持维持。其它治疗2011-03 左上肺占位、胸膜结节行射波刀治疗2011-6-14l2011-07-01服用易瑞沙二周，因严重粘膜炎停药后单用单用AVASTIN维持维持2011-6-142011-07-01服用易瑞沙二周，因严重l2011-08-30:复查CT：左上肺占位较前略增大l2011-09-07：口服凯美纳+avastin维持至今l2011-09-23：复查CT：左上肺病灶较前缩小l2012-02-14：复查CT：左上肺病灶继续缩小，胸膜结节较前缩小。2011-08-30:复查CT：左上肺占位较前略增大2011-08-302011-09-232011-08-302011-09-232011-09-232012-02-142011-09-232012-02-142012-05-292012-07-202012-05-292012-07-202012-09-22继续凯美纳+avastin维持2012-09-22继续凯美纳+avastin维持l2013-03-07 CT:左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影较前增大。l停凯美纳，2013-3至2013-8纳米紫杉醇纳米紫杉醇+奈达铂奈达铂化疗六周期化疗六周期l2013-04-11左下肺病灶较前缩小左肺斑片状，结左下肺病灶较前缩小左肺斑片状，结节影较前缩小。节影较前缩小。l2013-05-7 MRI：多发脑转移，予加用凯美纳：多发脑转移，予加用凯美纳l2013-06-07,2014-01-12复查复查MRI：脑转移进一步：脑转移进一步缩小。缩小。2013-03-07 CT:左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，l2014-01-02：左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影较前增大。l予凯美纳2#tidl2014-03-17 MRI：脑转移病灶稳定，CT：左下肺病灶较前增大 加用S-1口服至今。2014-01-02：左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影2013-03-07 CT:左下肺病灶较前增大，左左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影较前增大。肺斑片状，结节影较前增大。2013-03-07 CT:左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，2013-3至至2013-8纳米紫杉醇+奈达铂化疗六周期2013-04-11左下肺病灶较前缩小左肺斑片状，结节影较前缩小。2013-3至2013-8纳米紫杉醇+奈达铂化疗六周期202013-05-7 MRI：多发脑转移，予加用凯美纳2013-05-7 MRI：多发脑转移，予加用凯美纳2013-06-07,2014-01-12复查MRI：脑转移进一步缩小。2013-06-07,2014-01-12复查MRI：脑转2014-01-02：左下肺病灶较前增大，左肺斑片左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影较前增大。状，结节影较前增大。予凯美纳予凯美纳2#tid2014-01-02：左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影2014-03-17 MRI：脑转移病灶稳定，：脑转移病灶稳定，CT：左下：左下肺病灶较前增大肺病灶较前增大 加用加用S-1口服至今。口服至今。2014-03-17 MRI：脑转移病灶稳定，CT：左下肺病l2010-62011-8：ALIMTA+AVASTIN：PFS14月l2011-8至今：凯美纳：PFS17月l2013-03：加用Nab-paclitaxel六周期：PFS10月lOS近四年小结小结2010-62011-8：ALIMTA+AVASTIN：