妊娠期护理-课件

妇产科护理妇产科护理淄博科技职业学院淄博科技职业学院 妇产科护理妇产科护理 课程组课程组妊娠期护理淄博科技职业学院1 妇产科护理妇产科护理课时目标课时目标1.1.能说出前置胎盘的定义；能说出前置胎盘的定义；2.2.能说出前置胎盘的类型和临床表现；能说出前置胎盘的类型和临床表现；3.3.能对前置胎盘病人进行整体护理和应能对前置胎盘病人进行整体护理和应急处理。急处理。课时目标1.能说出前置胎盘的定义；2 妇产科护理妇产科护理定义定义 孕孕2828周后胎盘附着于周后胎盘附着于子宫下段子宫下段、甚至胎盘下缘达到或覆盖甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口宫颈内口处，其处，其位置低于胎儿先露部位置低于胎儿先露部，称为，称为前置胎盘。前置胎盘。定义 孕28周后胎盘附着于子宫下段、甚至胎3 妇产科护理妇产科护理病因病因1 1子宫内膜病变与损伤子宫内膜病变与损伤2 2胎盘面积过大胎盘面积过大3 3受精卵的滋养层发育迟受精卵的滋养层发育迟缓。缓。病因1子宫内膜病变与损伤4 妇产科护理妇产科护理分类分类以胎盘边缘与子宫颈内口的关系，可将前置胎以胎盘边缘与子宫颈内口的关系，可将前置胎盘分为盘分为3 3种类型：种类型：1 1完全性（中央性）前置胎盘完全性（中央性）前置胎盘2 2部分性前置胎盘部分性前置胎盘3 3边缘性前置胎盘边缘性前置胎盘分类以胎盘边缘与子宫颈内口的关系，可将前置胎盘分为3种类型：5 妇产科护理妇产科护理完全性完全性部分性部分性边缘性边缘性完全性部分性边缘性6 妇产科护理妇产科护理临床表现临床表现（一）生理方面（一）生理方面 1.1.症状：症状：阴道出血阴道出血 2.2.体征：体征：失血征象，子宫与孕周相符失血征象，子宫与孕周相符 胎先露高浮，胎位异常，胎盘杂音。胎先露高浮，胎位异常，胎盘杂音。3.3.辅助检查：辅助检查：B B超超声检查超超声检查 产后检查胎盘与胎膜。产后检查胎盘与胎膜。（二）心理社会方面（二）心理社会方面 恐惧恐惧妊娠晚期或近临产时妊娠晚期或近临产时无诱因、无痛性、反复发生无诱因、无痛性、反复发生临床表现（一）生理方面妊娠晚期或近临产时无诱因、无痛性、反复7 妇产科护理妇产科护理对母儿的影响对母儿的影响（一）孕产妇（一）孕产妇 1.产后出血产后出血 2.植入性胎盘植入性胎盘 3.产褥感染产褥感染（二）胎儿（二）胎儿 胎儿窘迫、早产胎儿窘迫、早产对母儿的影响（一）孕产妇8 妇产科护理妇产科护理方法方法v 绝对卧床，取左侧卧位绝对卧床，取左侧卧位v 保持心态平静，镇静剂保持心态平静，镇静剂v 禁止性生活和阴道检查禁止性生活和阴道检查v 纠正贫血纠正贫血v 定时吸氧，监测胎儿情况定时吸氧，监测胎儿情况v 药物治疗：宫缩抑制剂、地塞米松等药物治疗：宫缩抑制剂、地塞米松等处理原则处理原则1 1期待疗法：在保证孕妇安全的前提下，期待疗法：在保证孕妇安全的前提下，尽量让胎儿达到或接近足月。尽量让胎儿达到或接近足月。2 2终止妊娠终止妊娠（1 1）剖宫产：较为安全）剖宫产：较为安全（2 2）阴道分娩）阴道分娩适应证适应证 孕孕37W37W前前 流血不多流血不多 胎儿体重胎儿体重2300g 2300g 胎儿存活胎儿存活方法处理原则1期待疗法：在保证孕妇安全的前提下，适应9 妇产科护理妇产科护理病史病史身体评估身体评估心理社会评估心理社会评估子宫内膜炎症子宫内膜炎症子宫内膜损伤史子宫内膜损伤史阴道出血量、伴随症状阴道出血量、伴随症状子宫与孕周相符子宫与孕周相符胎先露高浮胎先露高浮胎位异常胎位异常B超检查超检查产后检查胎盘产后检查胎盘情绪反应情绪反应恐惧程度恐惧程度处事能力处事能力护理评估护理评估病史身体评估心理社会评估子宫内膜炎症阴道出血量、伴随症状情绪10 妇产科护理妇产科护理 护理诊断护理诊断v组织灌注量改变组织灌注量改变v有感染的危险有感染的危险v躯体移动障碍躯体移动障碍v恐惧恐惧与前置胎盘所致的出血有关与前置胎盘所致的出血有关与孕产妇失血致贫血、机与孕产妇失血致贫血、机体抵抗力下降有关体抵抗力下降有关与需绝对卧床休息有关与需绝对卧床休息有关与出血、担心胎儿安危有关与出血、担心胎儿安危有关相关因素相关因素 护理诊断组织灌注量改变与前置胎盘所致的出血有关与孕产11 妇产科护理妇产科护理护理计划护理计划护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施组织灌注组织灌注量改变量改变出血得到有效出血得到有效控制，血压、控制，血压、脉搏平稳。脉搏平稳。1.1.平卧，保暖，吸氧平卧，保暖，吸氧2.2.建立静脉通道建立静脉通道3.3.交叉配血交叉配血4.4.保持输液通畅保持输液通畅5.5.观察生命体征、阴道流血、神观察生命体征、阴道流血、神志、尿量等变化志、尿量等变化6.6.禁止肛诊、阴道检查禁止肛诊、阴道检查7.7.加强夜间巡视加强夜间巡视8.8.做好术前准备。做好术前准备。有感染的有感染的危险危险无感染发生，无感染发生，体温保持正常。体温保持正常。1.1.外阴消毒，每日外阴消毒，每日2 2次；次；2.2.加强营养，纠正贫血；加强营养，纠正贫血；3.3.抗生素抗生素护理计划护理诊断护理目标护理措施1.平卧，保暖，吸氧有感染的12 妇产科护理妇产科护理护理计划护理计划护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施有胎儿受有胎儿受损的危险损的危险胎心维持正常胎心维持正常1.1.绝对卧床，左侧卧位绝对卧床，左侧卧位2.2.定时间断吸氧，日定时间断吸氧，日3 3次，每次次，每次30303.3.胎心监护胎心监护4.4.指导孕妇数胎动指导孕妇数胎动恐惧恐惧恐惧感减轻恐惧感减轻积极配合治疗积极配合治疗介绍病情，提供心理安慰，允许介绍病情，提供心理安慰，允许家属陪伴。家属陪伴。护理计划护理诊断护理目标护理措施1.绝对卧床，左侧卧位恐惧恐13 妇产科护理妇产科护理护理评价护理评价v孕妇生命体征维持在正常范围。孕妇生命体征维持在正常范围。v孕妇身心舒适，具有满足感。孕妇身心舒适，具有满足感。v孕妇白细胞计数及分类在正常范围内。孕妇白细胞计数及分类在正常范围内。v母婴安全母婴安全护理评价孕妇生命体征维持在正常范围。14 妇产科护理妇产科护理疾病概要疾病概要小结小结护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价疾病概要小结护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价15 妇产科护理妇产科护理测试题测试题v前置胎盘的类型有v前置胎盘最主要的临床体征是v诊断前置胎盘最主要的辅助检查方法是v前置胎盘病人应禁止做的检查是v给前置胎盘病人进行阴道检查应在什么样的条件下测试题前置胎盘的类型有16 妇产科护理妇产科护理病例讨论病例讨论病例讨论17