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妇产科管道护理1精选ppt妇产科管道护理1精选ppt妇产科管道护理目前临床常用的管道有很多,它们分别具有不同的功能,常作治疗和观察病情的手段和判断预后的依据.作为临床护士,必须要做到管理好这些管道,使其各置其位,各司其责.护理的准确与否,直接关系到疾病的转归乃至患者的生命。2精选ppt妇产科管道护理目前临床常用的管道有很多,它们分别具有不同的功一、临床管道应用原则二、临床管道的分类三临床管道护理的一般原则四导尿管护理五、肛管的护理六、静脉留置六、静脉留置针护理理七、中心静脉置管的七、中心静脉置管的护理理八、腹腔引流管及八、腹腔引流管及护理理九、病人自控镇痛术护理常规3精选ppt一、临床管道应用原则3精选ppt一、一、临临床管道床管道应应用原用原则则1、无菌原则管道是利用人体与外界的通道或开放新的通道来完成的,使外部物体直接进入人体内部。因此,无菌原则的把握显得相当重要。2、目的性原则任何管道的置入都有其明确的目的。如置入氧气导管,就是为了提高动脉血氧含量,改善呼吸困难。置入导尿管就是为了引流尿液或进行尿道的腔内治疗等等。因此,在进行管道护理时,临床护理人员一定要明确其目的,以便有针对性地进行观察和护理。4精选ppt一、临床管道应用原则4精选ppt临临床管道床管道应应用原用原则则3、安全性原则绝大多数管道对人体来说都是有创的或有痛苦的。在进行管道的置入和护理过程中,一定要遵循将安全系数最大化,将危害或痛苦最小化的原则,使病人尽可能安全、舒适地接受治疗和护理。4、知情同意原则在管道置入前,应详细告知病人管道置入的目的、置入的过程、注意事项、可能发生的并发症等情况,必要时病人和家属要签署知情同意书后方能置管。5精选ppt临床管道应用原则3、安全性原则绝大多数管道对人体来说都二、二、临临床管道的分床管道的分类类1.供给性管道指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。在危重抢救时,这些管道被称为“生命管”。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。例:创伤性失血性休克的病人血容量明显不足,心、脑、肾等严重缺血缺氧,通过通畅的管道及时补充液体进行扩充血容量和供给氧气,抢救伤员生命。2排出性管道指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各引流管等。例:留置导尿管,它不仅排出尿液,消除代谢的产物,而且通过尿量测定,计算液体平衡,量出为入,指导输液,同时还可借助尿量来评估抗休克的效果。6精选ppt二、临床管道的分类1.供给性管道指通过管道将氧气、能临临床管道的分床管道的分类类3监测性管道指放置在体内的观察哨和监护站,不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。4综合性管道具有供给性、排出性、监测性的功能,在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管等。例:胃管有三重作用:(1)在昏迷或下颌骨折时,可通过胃管进食。(2)在胃肠大手术后,肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压,减轻腹部压力和不适。(3)当上消化道出血时,胃管可监测出血的速度和量,了解治疗的效果。7精选ppt临床管道的分类3监测性管道指放置在体内的观察哨和监护站三三临床管道护理的一般原则1.妥善固定原则维持其良好的固定,妥善安全放置。严防脱出或误拔,病人翻身,排便,下床时应防止引流管脱出,防止污染。病人搬移,应注意保护各管道,防止滑脱,折断或污染。2.保持通畅原则无论何种管道均应保持其通畅,以发挥其治疗,诊断或观察疾病的作用。3.保持清洁,预防感染的原则绝大多数管道置入时是有创的,所以预防感染的护理在管道护理中显得尤为重要。操作中应严格遵守无菌原则,防止感染。4.严密观察原则护理人员应注意管道置入的目的,可能发生的并发症,管道应起的作用等问题,密切观察管道置入过程中和置入后的反应,及时处理各种紧急情况.8精选ppt三临床管道护理的一般原则1.妥善固定原则维持其良好四四导导尿管尿管护护理理(一)双腔气襄导尿管护理具有操作简单、刺激性小、不需外固定、不易脱落、病人活动方便等优点,已成为临床留置导尿的首选方法。9精选ppt四导尿管护理9精选ppt导导尿管尿管护护理理应熟练掌握双腔气襄导尿管的结构、性能、特点,准确注入液体或气体,掌握导尿管的插入深度和拔管方法。需短时间保留导尿管者,可以注入气体充盈气襄;需要保留导尿管2天以上者,用无菌生理盐水充盈气襄。因为气襄壁可以通过气体分子,气体弥散造成气襄塌陷导致导尿管脱落。妥善固定导尿管,导尿管与尿袋之间的引流管要有足够长度,防止活动时牵拉造成尿道损伤。尿袋始终要位于膀胱之下,防止尿液反流。保持引流通畅。对意识障碍者,加强安全防护,防止强行拔管造成尿道损伤。10精选ppt导尿管护理应熟练掌握双腔气襄导尿管的结构、性能、特点,准确注导导尿管尿管护护理理(二)注意事项:严格无菌技术下插导尿管;保持导尿管通畅,若遇有堵塞,需在无菌技术操作下抽吸或无菌生理盐水冲洗;导尿管部分脱出,不能随意送回,必须拔出,重新更换;保持尿道口清洁,防止逆行感染。每天常规进行尿道口护理2次,生理盐水洗净后用碘伏消毒尿道口,如分泌物较多,可增加护理次数。11精选ppt导尿管护理11精选ppt导导尿管尿管护护理理(三)测残余尿由于输尿管及膀胱与子宫的解剖关系,做全子宫切除时,在分离粘连时有可能损伤输尿管,为此,术后尿管观察极为重要。留置尿管者,每小时观察尿量至正常后2小时,每小时尿量至少50ml以上。注意观察引流尿液的颜色、量。每日更换引流袋,操作时严格无菌技术原则,以防尿道逆行感染。如尿管留置时间较长,需进行膀胱功能的锻炼,也称为膀胱体操。在拔管前3天开始夹闭尿管,白天23小时开放一次,夜间完全开放,以锻炼膀胱括约肌功能,恢复张力,尽早恢复自主排尿。拔除尿管后,嘱病人12小时排尿1次,不能自行排尿者,重新留置尿管,继续膀胱功能锻炼。能自行排尿者,一般拔管后46小时测残余尿1次。如残余尿量超过100ml,仍需继续留置尿管。如残余尿量在50ml以内,说明膀胱功能已恢复,无需再留置尿管。12精选ppt导尿管护理(三)测残余尿12精选ppt导导尿管尿管护护理理(四)健康教育插管前应向病人做好解释工作,取得病人的配合。嘱病人多饮水,达到自然冲洗的目的。告知病人导尿管需由医务人员拔管,病人出现不适时也不可自行拔管。13精选ppt导尿管护理13精选ppt五、肛管的护理(一)护理1.根据需要正确选用灌肠溶液。首次灌洗可用0.1%肥皂水,提高灌洗的效果,以后改用生理盐水,减少对病人的刺激。2、灌洗过程中,可协助病人变换体位,依次取左侧卧位、仰卧位、右侧卧位。以利灌肠液在结肠内充分溶解粪块。3、密切观察筒内液平面下降情况及病人反应。如病人感觉腹胀,适当降低灌肠筒高度以减慢流速或暂停灌入:如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促,应立即停止灌肠,通知医生及时处理。4、注意保暖并观察排出物量。5、肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠,减少氨的吸收;充血性心力衰竭的病人禁用生理盐水灌肠,以免加重水钠潴留;妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。14精选ppt五、肛管的护理(一)护理14精选ppt肛管的肛管的护护理理(二)健康教育1、向病人讲解肠道结构等健康知识,使病人理解结肠灌洗的原理及必要性,取得合作。2、灌肠过程中如有便意,可做深呼吸,尽可能让多一些的灌洗液进入肠腔,尽量保留灌洗液在肠内停留有时间,提高灌洗效果。15精选ppt肛管的护理15精选ppt六静脉留置六静脉留置六静脉留置六静脉留置针护针护针护针护理理理理1正压封管(1)输液完毕,拔出输液器的头皮针,拔针之前将封管液推入35ml,以边推药、边退针的方法拨出头皮针,确保留置管内全是封管液,而不是药液或血液。此过程为正压封管。(2)再次输液时,常规消毒肝素帽的胶塞,可先推注5l0ml生理盐水冲管,再将液体接上。(3)封管液的种类及用量:生理盐水:可用于一般病种的病人或对肝素钠有禁忌的病人,用量为5l0ml,停止输液后需每隔68小时冲管1次;稀释肝素钠溶液:能有效地防止静脉血栓形成,可用于凝血机制正常的病人。每毫升生理盐水含10l00u肝素钠,即1支肝素(12500u)稀释于125250ml生理盐水中,用量25ml,抗凝作用可持续12小时以上。16精选ppt六静脉留置针护理1正压封管16精选ppt静脉留置静脉留置静脉留置静脉留置针护针护针护针护理理理理2.护理(1)保持穿刺点无菌每周更换12次肝素帽,透明敷料隔日更换1次,粘性丧失或被污染时应及时更换。更换前需用活力碘、乙醇消毒针眼处。(2)严密观察穿刺部位,发现穿刺部位出现红、肿、热、痛,沿静脉走向出现条索状发红,提示有静脉炎发生,应拔除留置针,进行相应处理。(3)输入刺激性药物前后需用生理盐水冲管,避免刺激局部血管。(4)输液完毕后正压封管,以免堵管或血栓形成。(5)更换穿刺部位时,应选择对侧手臂或不同的静脉。(6)注药时导管堵塞,应拔管重新穿刺,切忌用力推注,以免将管内的m凝块推进血管内引起栓塞。17精选ppt静脉留置针护理2.护理17精选ppt静脉留置静脉留置静脉留置静脉留置针护针护针护针护理理理理3.健康教育(1)置管前向病人做好解释工作,取得合作。(2)告之病人穿刺侧肢体可正常活动,但避免用力过度或剧烈活动,更衣时不要误将导管拔除。(3)保持穿刺部位干燥,淋浴时用塑料薄膜保护,避免针眼感染。(4)静脉留置针可保留35天,但不宜超过l周。18精选ppt静脉留置针护理18精选ppt七、中心静脉置管的七、中心静脉置管的七、中心静脉置管的七、中心静脉置管的护护护护理理理理(一)(一)护理理1每天对穿刺部位消毒,观察穿刺针周围有无血肿、渗血,并更换无菌敷料。2输入高渗溶液或静脉高营养后,应用等渗溶液冲洗管道,防止堵塞。3每天输液完毕后用肝素盐水冲管,并用肝素帽封管,防止导管内血液凝固。4长期输液病人应每天更换输液器,胶管和三通管等连接处应拧紧,严防空气栓塞。19精选ppt七、中心静脉置管的护理19精选ppt中心静脉置管的中心静脉置管的中心静脉置管的中心静脉置管的护护护护理理理理5每日在连接头皮针或更换输液器时,应注意回抽血液,如未见回血,应查明原因,一旦为血栓栓塞,不能盲目用力冲开,应拔除导管。6输液过程中,应加强巡视,保证输液管道的通畅,出现问题及时解决。7观察病人体温变化,定期查血象。如有不明原因的发热、寒战、白细胞升高时,应考虑是否为导管引起的感染。应作导管头部及血液培养,必要时拔出导管。8中心静脉管道内不得输入血管活性药物以免血管周围组织坏死。必要时可重新建立静脉通道。9.加强营养,增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部的抗炎能力。20精选ppt中心静脉置管的护理5每日在连接头皮针或更换输液器时,应中心静脉置管的中心静脉置管的护护理理(二)健康教育1向病人家属介绍中心静脉置管的优点:导管容易固定,颈部活动不受限制活动,可以较长时间留管。消除病人的顾虑,使其乐于接受,并主动配合。2中心静脉血管粗、压力低,输液速度不易掌握,病人及家属绝对不能自行调节,经免输液过快造成液体走空,导致空气栓塞。21精选ppt中心静脉置管的护理21精选ppt八腹腔引流管及八腹腔引流管及八腹腔引流管及八腹腔引流管及护护护护理理理理(一)护理1保持有效引流病人取半卧位,有利于引流及预防膈下感染;保持引流管通畅,避免扭曲和受压,防止血凝块和纤维素沉淀阻塞导管;引流管长度适中,避免翻身时脱出;应用腹带时,引流管应从腹带的缝隙穿出,避免对引流管的压迫。2预防感染每日更换引流袋和引流管口的纱布,注意无菌操作,防止袋内引流液倒流。3观察与记录引流物的性质和量正常引流液为淡红色,24小时小于300ml。22精选ppt八腹腔引流管及护理22精选ppt腹腔引流管及腹腔引流管及护护理理4并发症的观察及护理(1)大出血:常发生在术后24小时内,如12小时内引流液超过300ml且颜色鲜红,应警惕大出血发生。应查看伤口是否有活动性出血。(2)感染:引流管属于异物,如果操作、护理不当可造成感染;固定不牢,脱落至腹腔也可造成感染。观察体温及伤口情况,如体温超过38.5,伤口红肿,皮温升高,应遵医嘱使用抗生素。(3)慢性窦道形成:引流管长期放置、引流不畅、反复感染及未能及时拔管。(4)引流管脱落、阻塞、拔管困难:引流管固定不牢或病人用力过猛,可造成引流管脱落;引流管阻塞与引流物黏稠、引流不畅有关;如引流管置管时间长,造成引流管与周围组织粘连,可使拔管困难。应密切观察,精心护理,避免其发生。23精选ppt腹腔引流管及护理4并发症的观察及护理23精选ppt腹腔引流管及腹腔引流管及护护理理(二)、健康宣教1告之病人留置引流管的目的和意义。2引流管和引流袋应保持在出口平面以下,避免引流液反流。3引流管应有足够的长度并妥善固定,避免牵拉管道而致其脱出。4变换体位或活动时,避免引流管受压。24精选ppt腹腔引流管及护理24精选ppt九病人自控九病人自控镇镇痛痛术护术护理常理常规规1、掌握PCA泵的使用,药物配制和镇痛药特性。2、做好宣传工作,指导患者正确使用PCA仪,让患者和家属了解可能出现的副作用,以便及时报告。3、术后病房护士应与麻醉医师认真交接班,确保PCA装置正常运行。4、使用PCA时应保持导管通畅,防止打折、扭曲、牵拉与脱出,给病人翻身时托住置管。5、用PCIA使用单独的静脉通道。6、PCA泵应低与患者心脏水平放置,电子PCA泵勿接近磁共振仪,不可在高压氧舱内使用。7、自控键应由患者自己选何时按压,家属与护士不能随意按压,除非病人需帮助时。25精选ppt九病人自控镇痛术护理常规1、掌握PCA泵的使用病人自控镇痛术护理常规8、PCA使用期间应给予患者一级护理,密切观察用药量、速度、浓度、镇痛效果及副作用,特别是老年人PCA患者,因其生理储备功能降低和对镇痛敏感性增加等原因,应加强监测。(1)、详细记录患者的止痛治疗方案,用药剂量及效果,如镇痛效果不佳,应仔细查找原因,如遇疑问时与麻醉科联系。(2)、呼吸抑制是最致命的并发症,若患者幽现呼吸频率10次分,SPO290%1分钟,应唤醒患者,给予吸氧,嘱其深呼吸,必要时辅助呼吸,纳洛酮0.20.4mg,观察血压变化,若患者因使用镇痛药品出现血压下降,应加快输液速度或应用血管活性药物,必要时停用PCA。(3)、恶心、呕吐常出现于给药后46小时,可给予胃复安等药物。(4)、尿储留:多发于镇痛治疗后2448小时,可用诱导排尿法,必要时延长留置尿管时间。26精选ppt病人自控镇痛术护理常规8、PCA使用期间应病人自控镇痛术护理常规(5)、便秘:镇痛药物令减慢胃肠蠕动,造成患者便秘,对使用止痛药物的患者常规使用通便剂。(6)、下肢麻木:仅限PCEA(硬膜外自控镇痛泵)。与药物剂量和药物作用平面有关。(7)、皮肤受损:用PCEA病人早期容易发生皮肤受损,尤其是老年、衰弱、大小便失禁、瘫痪、意识丧失及Ca的病人容易发生。因此术后建立床头翻身卡,落实褥疮预防措施。(8)、硬膜外感染:每日查看置管的局部并保持无菌,更换针眼处敷料每日,一旦疑有感染时立即终止硬膜外镇痛,必要时采取相应对症处理。27精选ppt病人自控镇痛术护理常规(5)、便秘:镇痛药物令减管道的护理属于基础护理。护士应明白导管的放置位置,掌握各管道的作用及如何护理。要加强理论的学习,掌握其相关知识。在心理上切莫小看这些管道,更不可疏忽大意或掉以轻心。并经常检查各种导管,注意观察引流液的性质和数量变化并做好记录,保持其畅通,发挥其应有的效能。28精选ppt管道的护理属于基础护理。护士应明白导管的放置位置,掌握各管道妇产科管道护理29精选ppt妇产科管道护理29精选ppt妇产科管道护理30精选ppt妇产科管道护理30精选ppt妇产科管道护理31精选ppt妇产科管道护理31精选ppt妇产科管道护理32精选ppt妇产科管道护理32精选ppt妇产科管道护理33精选ppt妇产科管道护理33精选ppt妇产科管道护理34精选ppt妇产科管道护理34精选ppt谢谢!35精选ppt谢谢!35精选ppt
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