麻醉学系基础教研室课件

第七章第七章循環系統監測儀器循環系統監測儀器牡丹江医学院麻醉学系基础教研室牡丹江医学院麻醉学系基础教研室下一页目录上一页本章重点内容本章重点内容 心心电监测的原理、方法；超声心的原理、方法；超声心动图的概念、原理、方法；血的概念、原理、方法；血压监测的方的方法、特点；心法、特点；心输出量的概念及出量的概念及监测方法。方法。下一页目录上一页目目 录录 第一节第一节 心电监测仪器心电监测仪器 第二节第二节 超声心动图超声心动图 第三节第三节 血压监测仪器血压监测仪器 第四节第四节 血流量监测仪器血流量监测仪器 第五节第五节 心输出量监测仪器心输出量监测仪器 课后思考题课后思考题下一页目录上一页第一节第一节 心电监测仪器心电监测仪器 心心电图（electrocardiogram,ECGelectrocardiogram,ECG或或EKGEKG）用于）用于监测心心脏的的电活活动。心。心脏激激动过程中程中产生的微弱生的微弱电流，自心流，自心脏流向流向身体的各部分，由此在体表身体的各部分，由此在体表产生生电位差。位差。电位差随位差随时间变化，化，这种随种随时间变化的化的信号称信号称为心心电图。下一页目录上一页麻麻醉醉监监护护仪仪下一页目录上一页心电监护除颤仪心电监护除颤仪家用心电监护仪家用心电监护仪动动态态心心电电监监护护仪仪下一页目录上一页2424小时动态心电监护分析系统小时动态心电监护分析系统HolterHolter记录盒记录盒下一页目录上一页第一节第一节 心电监测仪器心电监测仪器 心心电信号信号经Ag/AgClAg/AgCl电极拾取，前极拾取，前置放大、置放大、滤波，模数波，模数转换A/DA/D和和CPUCPU处理理后，最后在屏幕后，最后在屏幕显示或打印出来。示或打印出来。下一页目录上一页第一节第一节 心电监测仪器心电监测仪器 ECG ECG测量的是两量的是两电极之极之间的的电位差。位差。心心电图幅度一般在幅度一般在5 5V V5mV5mV之之间，频率率分布范分布范围0.05Hz0.05Hz1kHz1kHz，心率，心率HRHR可由可由R-RR-R间期期计算得到。算得到。下一页目录上一页正常心电图正常心电图下一页目录上一页一、心电图的导联一、心电图的导联 只要将两只要将两电极放置在人体表面任何极放置在人体表面任何不同位置，都可不同位置，都可测到心到心电信号。因此，信号。因此，临床床测定心定心电图，要，要设定定标准位置，以准位置，以便于便于进行比行比较。测定心定心电图时，电极安极安放位置及放位置及导线与放大器的与放大器的连接方式，称接方式，称为心心电图导联。下一页目录上一页心电图的导联心电图的导联 临床常用床常用导联分分为标准肢体准肢体导联（I I、IIII、)、加、加压单极肢体极肢体导联（aVRaVR、aVLaVL、aVF)aVF)和和单极胸前极胸前导联（V V1 1、V V2 2、V V3 3、V V4 4、V V5 5、V V6 6）。）。下一页目录上一页心电图的导联心电图的导联 为便于便于识别，电极极线统一用字母和一用字母和颜色来区色来区别。R R（红）-右臂（右臂（RA);L(RA);L(黄）黄）-左臂（左臂（LA);F(LA);F(绿或或蓝色）色）-左腿左腿(LL)(LL)；C C（白）（白）-胸前（胸前（V)V)；N N（黑）（黑）-右腿（右腿（RL)RL)。下一页目录上一页心电图的导联心电图的导联 标准肢体准肢体导联和加和加压单极肢体极肢体导联主要反映主要反映额面的心面的心电变化。常用于化。常用于检查心室下壁病心室下壁病变和左前分支和左前分支传导阻滞。特阻滞。特别是是标准肢体准肢体导联，记录的的P P波和波和QRSQRS波初始点清楚，常用于波初始点清楚，常用于测量心率。量心率。单极极胸前胸前导联主要反映横面方向的心主要反映横面方向的心电变化，化，常用于常用于检查左右心室肥厚，左右束支左右心室肥厚，左右束支传导阻滞。阻滞。下一页目录上一页标准肢体导联标准肢体导联下一页目录上一页标准肢体导联标准肢体导联导联：LALA（）（）RARA（）导联：LLLL（）RARA（）导联：LLLL（）LALA（）下一页目录上一页单极加压肢体导联单极加压肢体导联下一页目录上一页单极加压肢体导联单极加压肢体导联 标准肢体准肢体导联反映身体两个部位的反映身体两个部位的电位位差，即同差，即同时受到两受到两处电位位变化的影响，故又化的影响，故又称双极称双极导联。为反反应某一部位的某一部位的电位位变化，化，RARA、LALA和和LLLL分分别接一阻接一阻值相等的大相等的大电阻阻连接到一点，接到一点，称称为中心中心电端，又称威端，又称威尔逊中心端。中心端。将探将探查电极放在极放在检查部位，与心部位，与心电记录仪正极正极连接，而中心接，而中心电端与端与负极极连接，接，这种种导联称称为单极极导联。下一页目录上一页单极胸前导联单极胸前导联 将探将探查电极放在胸前，与心极放在胸前，与心电记录仪正极正极连接，而中心接，而中心电端端则与与负极极连接，接，这种种导联称称为单极胸前极胸前导联。下一页目录上一页V V1 1：胸骨右：胸骨右缘第第4 4肋肋间V V2 2：胸骨左：胸骨左缘第第4 4肋肋间V V3 3：在：在V V2 2、V V4 4连线的中点的中点V V4 4：左：左锁骨中骨中线第第5 5肋肋间V V5 5：左腋前：左腋前线上，与上，与V V4 4同一水平同一水平V V6 6：左腋中：左腋中线，与，与V V4 4同一水平同一水平下一页目录上一页单极胸前导联单极胸前导联下一页目录上一页房性早搏伴室内差异性传导房性早搏伴室内差异性传导房室交界性早搏呈三联心律房室交界性早搏呈三联心律下一页目录上一页阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速心室扑动与颤动心室扑动与颤动下一页目录上一页二、心电监测仪工作原理二、心电监测仪工作原理1 1、滤波、高波、高压保保护电路路2 2、导联选择开关开关3 3、前置放大器、前置放大器4 4、高通、高通滤波、低通波、低通滤波和波和50HZ50HZ陷波器陷波器5 5、隔离放大器、隔离放大器下一页目录上一页第二节第二节 超声心动图超声心动图 超声心超声心动图（echocardiographyechocardiography）利用雷达利用雷达扫描技描技术和超声波反射性和超声波反射性质，在在显示器上示器上显示超声通示超声通过心心脏各各层结构构时产生的反射信号，借以生的反射信号，借以观察心察心脏与大与大血管的血管的结构形构形态与搏与搏动情况，情况，这为临床床诊断提供了重要的参考价断提供了重要的参考价值。下一页目录上一页超声心动图分型超声心动图分型 目前，超声心目前，超声心动图有以下五种主要有以下五种主要类型：型：M M型、二型、二维、脉冲波式多普勒、脉冲波式多普勒、连续波式多普勒和彩色多普勒。波式多普勒和彩色多普勒。下一页目录上一页超声换能器超声换能器各种超声诊断仪，为了取得所需要的各种超声诊断仪，为了取得所需要的诊断信息，必须向人体发射超声波，诊断信息，必须向人体发射超声波，并接收经组织界面反射回来的超声，并接收经组织界面反射回来的超声，即回声（又叫回波），转换为电信号。即回声（又叫回波），转换为电信号。能完成这种功能的器件称为超声换能能完成这种功能的器件称为超声换能器。器。下一页目录上一页脉冲回声成像原理脉冲回声成像原理 对超声超声换能器施加一激励脉冲能器施加一激励脉冲电压后，向人体内部后，向人体内部发射一束极短的脉冲超射一束极短的脉冲超声波，然后声波，然后换能器停止能器停止发射，射，换能器能器处于接收状于接收状态。超声波束穿入人体内，在。超声波束穿入人体内，在到达不同声阻到达不同声阻组织的交界面上的交界面上时，一部，一部分超声作分超声作为回声被反射或散射回声被反射或散射给换能器。能器。下一页目录上一页脉冲回声成像原理脉冲回声成像原理 其余部分其余部分继续前前进，在更深的不同，在更深的不同声阻抗声阻抗组织界面上界面上产生另外的回声。生另外的回声。换能器将回声能器将回声转换为电压后，后，经放大、放大、处理，在理，在显示器示器显示一条超声信息示一条超声信息线，表，表示各示各组织分界面沿超声束分界面沿超声束轴线上的相上的相对位置。位置。下一页目录上一页M M型超声心动图型超声心动图 探探头每每发射和接收一次，可得到一射和接收一次，可得到一条由光点条由光点组成的垂直成的垂直线。如将此垂直。如将此垂直线沿水平方向按沿水平方向按时间顺序展开，得到心序展开，得到心脏各各层的运的运动回声曲回声曲线，即，即为M M型超声心型超声心动图（motion mode echocardio-motion mode echocardio-graphygraphy），又称），又称时间运运动显示（示（Time-Time-motion displaymotion display）。）。下一页目录上一页M M型超声心动图型超声心动图下一页目录上一页M M型超声心动图型超声心动图 M M型超声心型超声心动图诊断断仪由同步信号由同步信号发生器、生器、发射射电路、探路、探头（换能器）、能器）、接收接收电路（包括高路（包括高频放大、放大、检波、波、视频放大）、深度（垂直）放大）、深度（垂直）扫描、描、时间（水（水平）展开平）展开电路、示波管等路、示波管等组成。成。下一页目录上一页二维超声心动图二维超声心动图 二二维超声心超声心动图(two-dimensional(two-dimensional echocardiographyechocardiography，2DE2DE）可）可对心心脏断断层面面实时成像，所得成像，所得图像与心像与心脏解剖解剖结构构类似，容易似，容易辩认诊断。断。下一页目录上一页二维超声心动图二维超声心动图 能直接能直接观察心察心脏、大血管、大血管结构及构及动态变化，与多普勒化，与多普勒结合能合能查出心出心脏或大或大血管内任何一点血流信息（血流量、血血管内任何一点血流信息（血流量、血流速度、湍流流速度、湍流发生部位及生部位及时间）并能判）并能判定心定心脏杂音音发生的部位及血流生的部位及血流动力学的力学的变化。化。下一页目录上一页二维超声心动图二维超声心动图下一页目录上一页多普勒超声心动图多普勒超声心动图 多普勒超声心多普勒超声心动图（Doppler Doppler echocardiographyechocardiography）又称）又称D D超。是超。是应用多用多普勒效普勒效应，利用，利用红细胞运胞运动产生多普勒生多普勒频移信号移信号组成灰成灰阶频谱或彩色或彩色图像，确像，确定血流流定血流流动状状态（层流和湍流）、方向流和湍流）、方向和速度，从体外得到人体运和速度，从体外得到人体运动脏器的信器的信息，息，进行行处理并理并显示。示。下一页目录上一页多普勒效应多普勒效应 在声源和接收器之在声源和接收器之间存在着相存在着相对运运动的情况下，所接收到的声信号的的情况下，所接收到的声信号的频率率与声源的与声源的频率有差率有差别，这一一现象称象称为多多普勒效普勒效应。下一页目录上一页多普勒超声心动图多普勒超声心动图下一页目录上一页多普勒超声心动图多普勒超声心动图 结合二合二维超声提供的心血管系超声提供的心血管系统的的解剖断解剖断层，普遍用于血流、心，普遍用于血流、心脏等方面等方面的的检查。多普勒超声心多普勒超声心动图分分为：连续波式波式（continuous wavecontinuous wave，CWCW）、脉冲波式）、脉冲波式（bulsed wavebulsed wave，PWPW）和彩色多普勒超）和彩色多普勒超声心声心动图。下一页目录上一页CWCW的优点的优点 CW CW的主要的主要优点是血流速度点是血流速度测量不存量不存在极在极值限制，限制，测量精度高。量精度高。下一页目录上一页PWPW的优缺点的优缺点 优点：可点：可测定心定心脏或血管特定点上或血管特定点上的血流速度、方向和的血流速度、方向和频谱，具有脉冲回，具有脉冲回声系声系统距离距离鉴别能力，能力，应用更加广泛。用更加广泛。缺点：最大血流速度的缺点：最大血流速度的测定因脉冲定因脉冲重复重复频率（率（pulse repetition pulse repetition frequencyfrequency，PRFPRF）受到限制，在）受到限制，在检测高高速血流速血流时容易出容易出现频谱混叠混叠现象。象。下一页目录上一页彩色多普勒超声心动图彩色多普勒超声心动图（colour doppler echocardiographycolour doppler echocardiography）彩色多普勒超声心彩色多普勒超声心动图又叫彩色多又叫彩色多普勒血流成像。它是在普勒血流成像。它是在PWPW多普勒技多普勒技术的的基基础上，与二上，与二维和和M M型超声心型超声心动图相相结合，合，提供心提供心脏和大血管内血流的和大血管内血流的时间和空和空间信息，可信息，可实现显示心示心脏截面内血流的二截面内血流的二维分布、心分布、心脏或血管的形或血管的形态结构及大小构及大小等信息。等信息。下一页目录上一页彩色多普勒超彩色多普勒超声心动图在临声心动图在临床应用中具有床应用中具有形象逼真、操形象逼真、操作方便等独特作方便等独特的优越性。的优越性。血流分散（血流分散（flow scatterflow scatter）：表示血流的紊）：表示血流的紊乱情况，即表示一个像素内的红细胞运动速乱情况，即表示一个像素内的红细胞运动速度、方向的分散情况。度、方向的分散情况。下一页目录上一页彩色灰阶码彩色灰阶码 血流方向流向探血流方向流向探头红色色 远离探离探头蓝色色 流速的大小流速的大小色彩的亮度色彩的亮度 血流分散血流分散绿色，色，绿色与色与红、蓝色混合，方差越大，色混合，方差越大，则绿色的混合比越色的混合比越大。大。趋近探近探头的血流的血流为红色黄色，色黄色，远离探离探头的血流的血流为蓝色色蓝绿色。色。下一页目录上一页经食管超声心动图经食管超声心动图 经胸超声心胸超声心动图（transthoracic transthoracic echocardiographyechocardiography，TTETTE）进行心行心脏检查，主要是通主要是通过体表的肋骨之体表的肋骨之间的空隙的空隙进行行的。肺的。肺脏位于肋骨之下，含有很多超声位于肋骨之下，含有很多超声波无法通波无法通过的空气，此外，患者的体格、的空气，此外，患者的体格、胸肌的厚度和脂肪胸肌的厚度和脂肪层的阻碍，会明的阻碍，会明显影影响响图像像显示。示。下一页目录上一页经食管超声心动图经食管超声心动图 经食管超声心食管超声心动图(transesophageal(transesophageal echocardiographyechocardiography，TEETEE）为半无半无创法，法，因探因探头位置靠近心位置靠近心脏，可以使用更高，可以使用更高频率的探率的探头，能，能获得高清晰度的得高清晰度的图像，提像，提供大量的心供大量的心脏解剖及功能信息。解剖及功能信息。下一页目录上一页TEETEE可连续监测心肌收缩与舒张特性及计算出可连续监测心肌收缩与舒张特性及计算出各项血流动力学参数，特别适合于心脏手术各项血流动力学参数，特别适合于心脏手术术中连续监测。术中连续监测。TEETEE仪器包括仪器包括TEETEE探头和超声心动图设备单元。探头和超声心动图设备单元。下一页目录上一页第三节第三节 血压监测仪器血压监测仪器直接血直接血压监测 直接血直接血压测量又称有量又称有创血血压（invasive blood pressureinvasive blood pressure，IBPIBP）测量，是通量，是通过将将导管置入血管，将管置入血管，将压力力传感部分与血液耦合感部分与血液耦合进行行测量。根据量。根据压力力传感器所在的位置，可分感器所在的位置，可分为液体耦合液体耦合法和法和导管端管端传感器法两感器法两类。下一页目录上一页下一页目录上一页液体耦合法液体耦合法 是将充是将充满生理生理盐水的水的导管置入管置入动脉脉或静脉的待或静脉的待测部位，将部位，将压力力经导管内液管内液体耦合直接体耦合直接传递给外部的膜式外部的膜式压力力传感感器。由器。由动脉脉导管、延管、延长管、三通、冲洗管、三通、冲洗装置、装置、压力力传感器和放大器等构成。感器和放大器等构成。下一页目录上一页肺动脉漂浮导管肺动脉漂浮导管下一页目录上一页下一页目录上一页下一页目录上一页导管端传感器法导管端传感器法 将微型将微型压力力传感器直接安装在感器直接安装在导管管项端，插入待端，插入待测部位，直接将血部位，直接将血压转换为电信号，信号，经引引线将信号送入放大器。将信号送入放大器。下一页目录上一页导管端传感器法的优点导管端传感器法的优点 避免了避免了长导管耦合而致管耦合而致测量系量系统的的频率响率响应下降；下降；频率响率响应宽，最高，最高可达到可达到0 0数十数十kHzkHz；传感器的感感器的感压端端与待与待测部位部位处于同一高度，一般不需要于同一高度，一般不需要调0 0；血液在血液在导管内凝管内凝结不影响不影响测量。量。下一页目录上一页间接血压监测间接血压监测 间接血接血压监测，又叫无，又叫无创血血压（Non-Invasive blood pressureNon-Invasive blood pressure，NIBPNIBP）监测。其特点是。其特点是压力力传感器放在感器放在体外，血体外，血压通通过组织，皮肤等媒介，皮肤等媒介间接接传递。下一页目录上一页间接血压监测间接血压监测 间接接监测不能得到血不能得到血压连续波形，波形，所所测血血压精度精度较低，而且不能低，而且不能测量点量点压力。但比直接力。但比直接测量量简单、安全。、安全。下一页目录上一页触诊法触诊法低血压及休克病低血压及休克病人不容易用触诊人不容易用触诊法测得血压。法测得血压。下一页目录上一页听诊法听诊法1 1测量前，测量者测量前，测量者先将水银式血压计袖先将水银式血压计袖带内的气体排出，使带内的气体排出，使血压计汞柱位于血压计汞柱位于“0 0”。2 2被测者取坐姿，被测者取坐姿，露出左上臂（或右上露出左上臂（或右上臂，肘下可垫一小枕）臂，肘下可垫一小枕）。注意上臂和血压计。注意上臂和血压计与被测者的心脏处于与被测者的心脏处于同一水平高度。同一水平高度。下一页目录上一页听诊法听诊法3 3测量者将袖带缚在被测者的上臂，袖带下缘距肘测量者将袖带缚在被测者的上臂，袖带下缘距肘窝约窝约2 2厘米，袖带松紧要适宜。再戴好听诊器，并在厘米，袖带松紧要适宜。再戴好听诊器，并在被测者肘窝处摸到动脉的搏动，然后将听诊器的胸被测者肘窝处摸到动脉的搏动，然后将听诊器的胸端（圆形）放在动脉搏动处。端（圆形）放在动脉搏动处。下一页目录上一页听诊法听诊法4 4捏住血压计气球，不断打气，使袖带充气，捏住血压计气球，不断打气，使袖带充气，进而使血压计汞柱上升，直至听不到动脉搏进而使血压计汞柱上升，直至听不到动脉搏动声。然后拧松气球上的螺丝，放气降压，动声。然后拧松气球上的螺丝，放气降压，血压计汞柱缓缓下降。这时候，一面注意听血压计汞柱缓缓下降。这时候，一面注意听动脉搏动的声音，一面注视汞柱的高度。当动脉搏动的声音，一面注视汞柱的高度。当听到声音：听到声音：“蓬蓬-蓬蓬”时，记下汞柱高度的数时，记下汞柱高度的数值。这数值即为收缩压。继续放气，当听到值。这数值即为收缩压。继续放气，当听到突然变声：突然变声：“扑扑-扑扑”，最后声音完全消失，最后声音完全消失，记下突然变声时汞柱高度的数值。这数值即记下突然变声时汞柱高度的数值。这数值即为舒张压。为舒张压。下一页目录上一页听诊法听诊法优点：测量简单优点：测量简单缺点：不同的医生测缺点：不同的医生测量结果不同，低血压量结果不同，低血压病人不适用此法病人不适用此法下一页目录上一页电子柯氏音自动测压电子柯氏音自动测压下一页目录上一页电子柯氏音自动测压电子柯氏音自动测压优点：优点：减轻了医生的劳动强度，可减轻了医生的劳动强度，可以连续监测；以连续监测；一致性比较好，不存一致性比较好，不存在不同医生之间产生的判断差异。在不同医生之间产生的判断差异。缺点：缺点：易受外界干扰，即外界的其易受外界干扰，即外界的其他声音振动等都会影响测量准确性；他声音振动等都会影响测量准确性；脉搏强弱对测量结果有一定影响。脉搏强弱对测量结果有一定影响。下一页目录上一页示波法示波法 示波法示波法(oscillometric method(oscillometric method）是用袖是用袖带阻断阻断动脉血流，在放气脉血流，在放气过程中程中用用压力力传感器感器检测袖袖带内的内的压力振力振荡波。波。压力振力振荡波起源于血管壁的搏波起源于血管壁的搏动。下一页目录上一页示波法示波法优点：优点：与日子柯氏音相与日子柯氏音相比，省去了微音传感器；比，省去了微音传感器；抗电刀等外界干扰；抗电刀等外界干扰；不易受动脉搏动强弱的影不易受动脉搏动强弱的影响，即使在低血压柯氏音响，即使在低血压柯氏音难以检测的情况下；难以检测的情况下；重重复一致性较好，准确性高复一致性较好，准确性高缺点：缺点：易受外界振动的影响，如人为的振动袖带、易受外界振动的影响，如人为的振动袖带、导管的振动、人体运动等；导管的振动、人体运动等；低压测量易受放气速低压测量易受放气速度和导管的刚度影响。度和导管的刚度影响。下一页目录上一页超声多普勒自动测压超声多普勒自动测压优点：在高噪声中听诊法无法进行的优点：在高噪声中听诊法无法进行的环境下，超声法可以得到满意的效果，环境下，超声法可以得到满意的效果，对休克病人、低血压的病人以及婴儿，对休克病人、低血压的病人以及婴儿，超声法都可以进行测量超声法都可以进行测量，而且测量准，而且测量准确度比听诊法高确度比听诊法高缺点：结构复杂，成本较高缺点：结构复杂，成本较高下一页目录上一页第四节第四节 血流量监测仪器血流量监测仪器一、超声多普勒血流一、超声多普勒血流计二、光二、光纤多普勒血流多普勒血流计三、三、电磁血流磁血流计四、四、热传导式血流式血流计下一页目录上一页下一页目录上一页第五节第五节 心输出量监测仪器心输出量监测仪器 心心输出量出量(cardiac output,CO)(cardiac output,CO)是是指心指心脏每分每分钟将血液将血液泵至周至周围循循环的量。的量。心心输出量出量监测能反映整个循能反映整个循环系系统的状的状况，包括心况，包括心脏机械功能和血流机械功能和血流动力学。力学。下一页目录上一页有创性心输出量测定有创性心输出量测定（一）直接（一）直接费克法克法（二）指示（二）指示剂稀稀释法法 1 1、染料稀、染料稀释法法 2 2、热稀稀释法法 3 3、连续热稀稀释法法（三）脉搏波形法（三）脉搏波形法是目前公认的较准确是目前公认的较准确的方法，常以它为标的方法，常以它为标准验证其他方法是否准验证其他方法是否可靠和准确。操作麻可靠和准确。操作麻烦，临床基本不用。烦，临床基本不用。操作简单，精度较高，操作简单，精度较高，但必须向体内注入染但必须向体内注入染料，且需多次采血。料，且需多次采血。不适合进行连续监测，不适合进行连续监测，仅限于实验研究用。仅限于实验研究用。简单、快速、安全、较简单、快速、安全、较精确，其重复性好；指精确，其重复性好；指示剂没有毒性，不存在示剂没有毒性，不存在再循环问题，不需要抽再循环问题，不需要抽血，测量间隔很短，但血，测量间隔很短，但在低心输出量、存在三在低心输出量、存在三尖瓣反流和心内分流时，尖瓣反流和心内分流时，测量不准。测量不准。可反复、自动、快速测可反复、自动、快速测量，不需操作人员参与，量，不需操作人员参与，测量有一定难度。测量有一定难度。比连续热稀释法创伤小，比连续热稀释法创伤小，价格低，与热稀释法相价格低，与热稀释法相关性好，常用于连续心关性好，常用于连续心输出量监测输出量监测下一页目录上一页无创性心输出量测定无创性心输出量测定（一）、（一）、电阻抗式容阻抗式容积描描记法法（二）、（二）、经食管多普勒超声法食管多普勒超声法测量简单，但在体表检测所受的影响因素测量简单，但在体表检测所受的影响因素很多，测量精度较差。很多，测量精度较差。与热稀释法具有很好的相关性；探头的位与热稀释法具有很好的相关性；探头的位置易于安放，且多数不会移位，但有轻微置易于安放，且多数不会移位，但有轻微的咽、食管损伤，需在麻醉下进行操作。的咽、食管损伤，需在麻醉下进行操作。下一页目录上一页课后思考题课后思考题1 1、名、名词：心：心电图、多普勒超声心、多普勒超声心动图、彩色多、彩色多普勒超声心普勒超声心动图、血流分散、血流分散、IBPIBP、NIBPNIBP、多、多普勒效普勒效应、心、心输出量出量2 2、临床常用心床常用心电图导联的分的分类3 3、心、心电图电极极线的的标识4 4、标准肢体准肢体导联的的电流方向流方向5 5、单极胸前极胸前导联的的电极位置极位置6 6、多普勒超声心、多普勒超声心动图分分为（）、（）和（）。（）、（）和（）。下一页目录上一页课后思考题课后思考题7 7、CWCW（连续波式多普勒超声心波式多普勒超声心动图）的主要）的主要优点是（）和（）。点是（）和（）。8 8、脉冲式多普勒超声心、脉冲式多普勒超声心动图的的优缺点缺点9 9、彩色多普勒超声心、彩色多普勒超声心动图在在临床床应用中具有（）用中具有（）、（）等独特的、（）等独特的优越性。越性。1010、彩超的彩色灰、彩超的彩色灰阶编码1111、经胸超声心胸超声心动图的工作原理的工作原理1212、经食管超声心食管超声心动图的特点的特点1313、TEETEE仪器包括（）和（）。器包括（）和（）。下一页目录上一页课后思考题课后思考题1414、根据、根据压力力传感器的位置，直接血感器的位置，直接血压测量可量可分分为（）和（）两（）和（）两类。1515、NIBPNIBP的特点的特点1616、各种、各种NIBPNIBP测量方法的量方法的优缺点缺点1717、听、听诊法法测量血量血压的具体方法的具体方法1818、血流量、血流量监测仪器有哪些种器有哪些种1919、心、心输出量出量监测的意的意义2020、各种心、各种心输出量出量监测方法的方法的优缺点缺点