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提高口服药看服到口率提高口服药看服到口率此此PPTPPT下载后可自行编辑修改下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。提高口服提高口服药药看服到口率此看服到口率此PPT下下载载后可自行后可自行编辑编辑修改医者人之司命修改医者人之司命开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！开始啦！开始啦！请请将手机将手机调调成静音，如有疑成静音，如有疑问问可以随可以随时时打断我！打断我！一、彩粒圈的形成一、彩粒圈的形成王艺达王慧敏余艳萍明鸿珍李碧任一璧李秋萍陈苏娅张红艳周文僮周文僮杨玲杨玲成立时间：成立时间：2022年年9月月6日日活动次数：活动次数：15次次一、彩粒圈的形成王艺达王慧敏余艳萍明鸿珍李碧任一璧李秋萍陈苏一、彩粒圈的形成王艺达王慧敏余艳萍明鸿珍李碧任一璧李秋萍陈苏彩粒圈寓意彩粒圈寓意口服药是彩色的，护士要分辨这一粒粒药物，将每口服药是彩色的，护士要分辨这一粒粒药物，将每一粒药给病人服下，保证治疗效果，促进病人康复；一粒药给病人服下，保证治疗效果，促进病人康复；“彩彩”又寓意彩虹，意为护士们聚在一起经历风雨、又寓意彩虹，意为护士们聚在一起经历风雨、群策群力、战胜困难、共同组成绚丽的彩虹。群策群力、战胜困难、共同组成绚丽的彩虹。“粒粒”谐音为谐音为“力力”意为给力，意味着护士是给力意为给力，意味着护士是给力的健康守护者，守卫健康。的健康守护者，守卫健康。彩粒圈寓意彩粒圈寓意人员分工人员分工人员分工人员分工二、主题选定提高口服药看服到口率提高口服药看服到口率二、主二、主题选题选定定主题选定理由主题选定理由口服药看服到口是保证病人安全用药的必要方口服药看服到口是保证病人安全用药的必要方法；法；三级甲等医院评选的要求三级甲等医院评选的要求；在院级、科级各种质量检查中，经常发现病人在院级、科级各种质量检查中，经常发现病人积攒大量口服药在床头柜内，易导致病人误服积攒大量口服药在床头柜内，易导致病人误服、错服。、错服。看服到口看服到口将给药存在的安将给药存在的安全隐患消灭在萌芽状态！全隐患消灭在萌芽状态！主题选定理由口服药看服到口是保证病人安全用药的必要方法；看服主题选定理由口服药看服到口是保证病人安全用药的必要方法；看服三、活动计划表2013年年8月月20日日成果发布成果发布三、三、活活动计动计划表划表2013年年8月月20日日成果成果发发布布四、把握现状四、把握现状对象：对象：20222022年年9 9月月1010月心内科三楼病区看服不到口次数月心内科三楼病区看服不到口次数时间：时间：20222022年年9 9月月-10-10月月方法：使用查检表进行统计方法：使用查检表进行统计看服到口次数：看服到口次数：768768次次未看服到口次数：未看服到口次数：10131013次次20222022年年9 9月月1010月共统计发药次数月共统计发药次数17811781次次四、把握现状对象：四、把握现状对象：2022年年9月月10月心内科三楼病区看服不月心内科三楼病区看服不查检表查检表查检表查检表20222022年年1010月月1111月看服不到口原因分布例数月看服不到口原因分布例数448448例例236236例例186186例例7575例例5555例例2323例例2022年年10月月11月看服不到口原因分布例数月看服不到口原因分布例数448例例236回顾回顾改进前发药流程图改进前发药流程图主班从药房领药核对主班从药房领药核对按床号顺序摆药按床号顺序摆药责责任班任班早早8 8点点发早服药发早服药责任班责任班11:3011:30发中午发中午服药服药责白班责白班17:3017:30发下午服药。发下午服药。回顾改进前发药流程图回顾改进前发药流程图回顾回顾回顾回顾要因分析要因分析环境环境方法方法人口服口服药看药看服到服到口率口率低低病房无饮水机病房无饮水机无无发发药药车车、水水杯杯、恒温水恒温水无发药无发药登记本登记本 无吸管无吸管交接班不到位交接班不到位护士工作繁忙护士工作繁忙不同时段口服不同时段口服药统一包装药统一包装发药后无检查发药后无检查 发药时间与服药发药时间与服药 时间不相符时间不相符发药流程不发药流程不 清晰清晰病情病情变化变化病病人人习习惯惯餐后服药餐后服药工具要因分析环境方法人口服药看服到口率低无发药车、水杯、恒温水无要因分析环境方法人口服药看服到口率低无发药车、水杯、恒温水无口服药发放未看服到口率高的口服药发放未看服到口率高的因果关联因果关联分析分析图图 不同时间需口服的不同时间需口服的药物统一包装药物统一包装 无发药登记签名无发药登记签名 患者病情变化患者病情变化 发药时间与进餐时间冲突发药时间与进餐时间冲突 患者外出患者外出 护士工作繁忙护士工作繁忙(0,-2)(1,-2)(1,0)(5,-1)(3,0)(0,-1)(0,-3)(1,-2)服药饮用水水温不合适服药饮用水水温不合适 发药时间与服药时间不符发药时间与服药时间不符 心内科心内科口服药发放未看服到口率高的口服药发放未看服到口率高的因果关联分析图因果关联分析图 不同时间需口服的不同时间需口服的无发药登记签名无发药登记签名患者病情变化患者病情变化不同时段需口服的口服药不同时段需口服的口服药统一包装统一包装 护士工作繁忙护士工作繁忙患者外出患者外出 发药时间与进餐冲突发药时间与进餐冲突发药时间与服药时间不符发药时间与服药时间不符 服药所需饮用水水温不合适服药所需饮用水水温不合适 治标问题治标问题过渡问题过渡问题治本问题治本问题冰山图冰山图如何提高口服药看服到口率如何提高口服药看服到口率无无发药发药登登记签记签名不同名不同时时段需口服的口服段需口服的口服药发药时间药发药时间与与进进餐冲突治餐冲突治标问标问圈员统计统计统计20222022年年1010月月-11-11月发药例数月发药例数17811781例，统计未看服到口数例，统计未看服到口数10131013例例圈圈员统计统计员统计统计2022年年10月月-11月月发药发药例数例数1781例，例，统计统计柏拉图A:A:发药时间与进餐时间冲突发药时间与进餐时间冲突 B:B:发药收集与服药时间冲突发药收集与服药时间冲突 C:C:水温不合适水温不合适 D:D:患者外出患者外出 E:E:不同种类药物统一包装不同种类药物统一包装 F:F:其它其它 柏拉柏拉图图A:发药时间发药时间与与进进餐餐时间时间冲突冲突 B:发药发药收集与服收集与服药时药时明确重点明确重点经过数据收集，并于经过数据收集，并于20222022年年1010月进行统计：月进行统计：发药时间与进餐冲突（占44.2%）发药时间与服药时间不符（占23.3%）服药时饮用水水温不合适（占18.4%）以上以上3 3个问题列为本期改善重点。个问题列为本期改善重点。明确重点经过数据收集，并于明确重点经过数据收集，并于2022年年10月进行统计：月进行统计：目标一目标一缺陷例数缺陷例数目标值目标值=现况值现况值-(-(现况值现况值累计百分比累计百分比圈员能力圈员能力)设定降低因设定降低因发药时间与进餐时间冲突发药时间与进餐时间冲突而发生缺陷的目标值而发生缺陷的目标值 目标值目标值=-(44844.2%92%)=226=-(44844.2%92%)=226222222目标一缺陷例数目标值目标一缺陷例数目标值=现况值现况值-(现况值现况值累计百分比累计百分比圈员能力圈员能力目标二目标二设定降低因设定降低因发药时间与服药时间不符发药时间与服药时间不符而发生缺陷的目标值而发生缺陷的目标值 目标值目标值=236-(23667.5%92%)=89=236-(23667.5%92%)=89缺陷例数缺陷例数147147目标二设定降低因发药时间与服药时间不符而发生缺陷的目标值缺陷目标二设定降低因发药时间与服药时间不符而发生缺陷的目标值缺陷目标三目标三设定降低因设定降低因服药时水温不合适服药时水温不合适而发生缺陷的目标值而发生缺陷的目标值 目标值目标值=186-(18685.9%92%)=39=186-(18685.9%92%)=39缺陷例数缺陷例数147147目标三设定降低因服药时水温不合适而发生缺陷的目标值缺陷例数目标三设定降低因服药时水温不合适而发生缺陷的目标值缺陷例数1对策拟定及评价对策拟定及评价甘特图甘特图对对策策拟拟定及定及评评价甘特价甘特图图原因原因1 1：发药时间与进餐时间冲突：发药时间与进餐时间冲突心内科心内科原因原因1：发药时间与进餐时间冲突心内科：发药时间与进餐时间冲突心内科目标达成情况目标达成情况 发药时间与进餐时间冲突发药时间与进餐时间冲突|改进前改进前改进后改进后|4484|【目标达成率目标达成率】=-x 100%=-x 100%=200%|目标值目标值改进前改进前|226448|改进后改进后改进前改进前|4448|【进步率进步率】=-x 100%=-x 100%=99%改进前改进前448目标达成情况目标达成情况 原因二原因二:发药时间与服药时间不符发药时间与服药时间不符原因二原因二:发药时间与服药时间不符发药时间与服药时间不符目标达成情况目标达成情况 发药时间与服药时间不符发药时间与服药时间不符|改进前改进前改进后改进后|2366|【目标达成率目标达成率】=-x 100%=-x 100%=277%|目标值目标值改进前改进前|89236|改进后改进后改进前改进前|6236|【进步率进步率】=-x 100%=-x 100%=96%改进前改进前236目标达成情况目标达成情况 原因三：服药时饮用水水温不合适原因三：服药时饮用水水温不合适原因三：服药时饮用水水温不合适原因三：服药时饮用水水温不合适目标达成情况目标达成情况 服药时饮用水水温不合适服药时饮用水水温不合适|改进前改进前改进后改进后|18614|【目标达成率目标达成率】=-x 100%=-x 100%=68.8%|目标值目标值改进前改进前|39186|改进后改进后改进前改进前|14186|【进步率进步率】=-x 100%=-x 100%=96%改进前改进前186目标达成情况目标达成情况 改进后调查改进后调查改进后调查改进后调查改进后柏拉图改进后柏拉图A:A:发药时间与进餐时间冲突发药时间与进餐时间冲突 B:B:发药收集与服药时间冲突发药收集与服药时间冲突 C:C:水温不合适水温不合适 D:D:患者外出患者外出 E:E:不同种类药物统一包不同种类药物统一包 F:F:其它其它 改进后柏拉图改进后柏拉图A:发药时间与进餐时间冲突发药时间与进餐时间冲突 B:发药收集与发药收集与无形成果无形成果积极性积极性团队精神团队精神服务水准服务水准沟通能力沟通能力QCQC手法的运用手法的运用创新能力创新能力科室凝聚力科室凝聚力个人综合能力个人综合能力有形成果有形成果工作质量工作质量社会效益社会效益八、效果确认八、效果确认活动成果活动成果有形成果八、效果确认活动成果有形成果八、效果确认活动成果有形成果有形成果看服到口率比较看服到口率比较有形成果有形成果看服到口率比较看服到口率比较改进后改进后看服到口数看服到口数13011301例例未看服到口数：未看服到口数：142142例例 统计统计20222022年年1111月月-12-12月发药次数月发药次数14431443例。例。改进后看服到口数改进后看服到口数1301例未看服到口数：例未看服到口数：142例例 统计统计无形成果无形成果服务水准提高，病人满意度提高服务水准提高，病人满意度提高流程简洁合理、工具方便实用，护士满意度提高流程简洁合理、工具方便实用，护士满意度提高无形成果服务水准提高，病人满意度提高无形成果服务水准提高，病人满意度提高标准化标准化心内科口服给药操作流程心内科口服给药操作流程用物准备用物准备发药车、发药盘、药物、药卡、凉水壶（发药车、发药盘、药物、药卡、凉水壶（30-40温水）、服药本、手消温水）、服药本、手消液、必要时备纸杯、吸管。液、必要时备纸杯、吸管。操作流程操作流程1、长期药片中心药房取回后，由早主班核对，按床号顺序摆放。临时药、长期药片中心药房取回后，由早主班核对，按床号顺序摆放。临时药片取回后，核对，按床号、姓名注明在药袋上，分次摆放。片取回后，核对，按床号、姓名注明在药袋上，分次摆放。2、洗手、戴口罩。、洗手、戴口罩。3、备齐用物，携用物至床旁、备齐用物，携用物至床旁核对，解释核对，解释将水倒入患者杯中将水倒入患者杯中将药袋将药袋口撕开口撕开嘱患者坐位服药（危重患者协助喂药）嘱患者坐位服药（危重患者协助喂药）再次查对并交代注意再次查对并交代注意事项、药物不良反应事项、药物不良反应再次核对再次核对服药本上签名服药本上签名手消手消为另一名患者为另一名患者发药。发药。4、若患者不在病房或因故暂不发药，应将药物带回保管，适时再发或放、若患者不在病房或因故暂不发药，应将药物带回保管，适时再发或放置温馨提示卡。做好交班。置温馨提示卡。做好交班。5、发药时间：晨、发药时间：晨06：00夜班护士执行；早夜班护士执行；早09：00责任护士执行；中责任护士执行；中15：00责任护士执行；晚责任护士执行；晚21：00夜班护士执行。夜班护士执行。标准化心内科口服给药操作流程标准化心内科口服给药操作流程下一步下一步加强留置针的管理加强留置针的管理下一步下一步谢谢大家谢谢大家谢谢谢谢大家大家
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