股骨干骨折护理查房课件

整理ppt整理ppt股骨干骨折股骨干骨折护理理查房房整理ppt股骨干骨折护理查房整理ppt下面了解一下股骨干骨折的基本知下面了解一下股骨干骨折的基本知识整理ppt下面了解一下股骨干骨折的基本知识整理ppt小儿骨折特点小儿骨折特点小小儿股骨骨折的特点儿股骨骨折的特点小小儿骨基儿骨基质中中,有机物占有机物占1/3,为原始原始结缔组织,无机物占无机物占2/3,以无定形以无定形钙磷磷为主主,故骨故骨质硬度小硬度小,抵抗外力能力抵抗外力能力较弱。弱。小小儿股儿股骨骨折治骨骨折治疗方法方法:小小儿儿对骨折复位的要求没有成骨折复位的要求没有成人那么人那么严格格,复位后骨折短复位后骨折短缩,重叠重叠 2 cm 以内者以内者,在日后的生在日后的生长发育中将得到充分的育中将得到充分的矫正正,不不遗有有畸形或畸形或 跛形。因此跛形。因此对小小儿股骨骨折儿股骨骨折,不要刻意地不要刻意地为追求解剖复位追求解剖复位 或以成人的治或以成人的治疗标准而采取多准而采取多次的手法复位或切开复位次的手法复位或切开复位,治治疗应以以简单易行、易行、损伤小、痛苦小、减少并小、痛苦小、减少并发症症为原原则整理ppt小儿骨折特点小儿股骨骨折的特点小儿骨基质中,有机物占1/3股骨骨折股骨骨折股骨是人体中最股骨是人体中最长的管状的管状骨。股骨干包括粗隆下骨。股骨干包括粗隆下25厘米至股骨髁上厘米至股骨髁上25厘米的骨干。股骨干厘米的骨干。股骨干为三三组肌肉所包肌肉所包围。由于大腿。由于大腿的肌肉的肌肉发达，骨折后多有达，骨折后多有错位及重叠。骨折位及重叠。骨折远端常端常有向内收移位的有向内收移位的倾向，已向，已对位的骨折，常有向外凸位的骨折，常有向外凸倾向，向，这种移位和成角种移位和成角倾向，在骨折治向，在骨折治疗中中应注意注意纠正和防止。正和防止。整理ppt股骨骨折股骨是人体中最长的管状骨。股骨干包括粗隆下25厘米股骨骨折分型股骨骨折分型图一：股骨干上一：股骨干上1/3骨折骨折图二：股骨干中二：股骨干中1/3骨折骨折图三：股骨干下三：股骨干下1/3骨折骨折股骨下股骨下1/3骨折骨折时，由于，由于血管位于股骨折的后方，血管位于股骨折的后方，而且骨折而且骨折远断端常向后成断端常向后成角，故易刺角，故易刺伤该处的的腘动、静脉。静脉。整理ppt股骨骨折分型图一：股骨干上1/3骨折整理ppt病因病因直接暴力：横直接暴力：横断、粉碎性骨断、粉碎性骨折折间接暴力：螺接暴力：螺旋形、斜形骨旋形、斜形骨折折儿童受儿童受伤：青：青枝骨折枝骨折整理ppt病因直接暴力：横断、粉碎性骨折整理ppt临床表床表现1.全身表全身表现股骨干骨折多由于股骨干骨折多由于严重的外重的外伤引起，出血量可达引起，出血量可达10001500毫升。如系开放性或粉碎性骨折，毫升。如系开放性或粉碎性骨折，出血量可能更大，患者可伴有血出血量可能更大，患者可伴有血压下降、面色下降、面色苍白等出血性休克的表白等出血性休克的表现；如合并其他部位；如合并其他部位脏器的器的损伤，休克的表，休克的表现可能更明可能更明显。因此，。因此，对于此于此类情况，情况，应首先首先测量血量血压并并严密密动态观察，并注意察，并注意末梢血液循末梢血液循环。整理ppt临床表现1.全身表现整理ppt临床表床表现2.局部表局部表现可具有骨折的共性症状，包括疼痛、局部可具有骨折的共性症状，包括疼痛、局部肿胀、成角畸形、异常活成角畸形、异常活动、肢体功能受限及、肢体功能受限及纵向叩向叩击痛或骨擦音。除此而外，痛或骨擦音。除此而外，应根据肢体的外部畸形根据肢体的外部畸形情况初步判断骨折的部位，特情况初步判断骨折的部位，特别是下肢是下肢远端外旋端外旋位位时，注意勿与粗隆，注意勿与粗隆间骨折等骨折等髋部部损伤的表的表现相相混淆，有混淆，有时可能是两种可能是两种损伤同同时存在。如合并有存在。如合并有神神经、血管、血管损伤，足背，足背动脉可无搏脉可无搏动或搏或搏动轻微，微，伤肢有循肢有循环异常的表异常的表现，可有浅感，可有浅感觉异常或异常或远端端被支配肌肉肌力异常。被支配肌肉肌力异常。整理ppt临床表现2.局部表现整理ppt治治疗1.非手非手术疗法法股骨干骨折因周股骨干骨折因周围有有强大的肌肉大的肌肉牵拉，手拉，手法复位后用石膏或小法复位后用石膏或小夹板外固定均不能板外固定均不能维持骨折持骨折对位。因此，股骨干完全骨折不位。因此，股骨干完全骨折不论何种何种类型，皆型，皆为不不稳定型骨折，必定型骨折，必须用持用持续牵引克服肌肉收引克服肌肉收缩，维持一段持一段时间后再后再用外固定。用外固定。整理ppt治疗1.非手术疗法整理ppt治治疗（1）悬吊吊牵引法用于引法用于45岁以内儿童。将两下肢用皮肤以内儿童。将两下肢用皮肤牵引向上引向上悬吊，重吊，重量量12公斤，要保持臀部离开床面，利用体重作公斤，要保持臀部离开床面，利用体重作对抗抗牵引。引。34周周经X线照照片有骨痂形成后，去掉片有骨痂形成后，去掉牵引，开始在床上活引，开始在床上活动患肢，患肢，56周后周后负重。重。对儿儿童股骨干骨折要求童股骨干骨折要求对线良好，良好，对位要求达功复位即可，不位要求达功复位即可，不强求解剖复位。如求解剖复位。如成角不超成角不超过10，重叠不超，重叠不超过2厘米，以后功能一般不受影响。在厘米，以后功能一般不受影响。在牵引引时，除保持臀部离开床面外，并除保持臀部离开床面外，并应注意注意观察足部的血液循察足部的血液循环及包扎的松及包扎的松紧程度，程度，及及时调整，以防足趾缺血坏死。整，以防足趾缺血坏死。（2）动滑滑车皮肤皮肤牵引法引法(罗索氏索氏牵引法引法)适用于适用于5岁至至12岁儿童。在膝下放儿童。在膝下放软枕使膝部屈曲，用枕使膝部屈曲，用宽布布带在在腘部向上部向上牵引，同引，同时小腿行皮肤小腿行皮肤牵引，使两个方引，使两个方向的合力与股骨干向的合力与股骨干纵轴成一直成一直线，合力的，合力的牵引力引力为牵引重力的二倍。有引重力的二倍。有时亦亦可将患肢放在托可将患肢放在托马氏氏夹板及板及Pearson氏氏连接架上，接架上，进行滑行滑动牵引。引。牵引前可引前可行手法复位，或利用行手法复位，或利用牵引复位。引复位。（3）平衡）平衡牵引法用于青少年及成人股骨干骨折。在引法用于青少年及成人股骨干骨折。在胫骨骨结节处穿穿针，如有，如有伤口可在股骨髁部穿口可在股骨髁部穿针(克氏克氏针或斯氏或斯氏针)。患肢安放在托。患肢安放在托马氏氏夹架上，做平架上，做平衡衡牵引，有复位及固定两种作用。引，有复位及固定两种作用。整理ppt治疗（1）悬吊牵引法用于45岁以内儿童。将两下肢用皮肤牵引治治疗整理ppt治疗整理ppt治治疗手手术治治疗（1）手）手术适适应证：牵引失引失败，软组织嵌入，骨折端不接触，或不能嵌入，骨折端不接触，或不能维持持对位，位，检查时无骨擦音；无骨擦音；合并重要神合并重要神经、血管、血管损伤，需手，需手术探探查者，者，可同可同时行开放复位内固行开放复位内固骨折畸形愈合或不愈合者。骨折畸形愈合或不愈合者。整理ppt治疗手术治疗整理ppt治治疗（2）手）手术方法方法股骨上股骨上1/3或中上或中上1/3骨折多采用骨折多采用髓内髓内针固定。此固定。此法具有法具有术后不用外固定及早期下床活后不用外固定及早期下床活动的的优点。点。闭合法合法较开放开放损伤小，出血少，不破坏骨折端的小，出血少，不破坏骨折端的血液供血液供给，有利于骨折愈合；，有利于骨折愈合；股骨中股骨中1/3或中下或中下1/3骨折，目前多采用骨折，目前多采用加加压钢板板活活动。有关股骨干骨折手。有关股骨干骨折手术及内固定材料及内固定材料选择，要要严重掌握适重掌握适应证，不可，不可滥用。要力求手用。要力求手术成功，成功，防止感染及骨折不愈合的防止感染及骨折不愈合的发生。生。整理ppt治疗（2）手术方法整理ppt治治疗整理ppt治疗整理ppt并并发症症神神经损伤：股骨下：股骨下1/3骨折，骨折段受腓骨折，骨折段受腓肠肌的肌的牵拉而向拉而向后后倾倒，倒，远侧骨折端可骨折端可压迫或刺激迫或刺激腘动脉、脉、腘静脉和坐静脉和坐骨神骨神经。血管的。血管的损伤可能造成肢体可能造成肢体远端的血供障碍，甚端的血供障碍，甚至肢体坏死。坐骨神至肢体坏死。坐骨神经的的损伤表表现为足下垂、足趾伸屈足下垂、足趾伸屈无力和足部感无力和足部感觉障碍等典型症状体征。障碍等典型症状体征。骨不骨不连：过度度牵引，感染，内固定不足，引，感染，内固定不足，过早活早活动骨折畸形愈合：骨折畸形愈合：牵引重量不足，下地引重量不足，下地负重太早重太早膝关膝关节活活动障碍障碍整理ppt并发症神经损伤：股骨下1/3骨折，骨折段受腓肠肌的牵拉而向后骨不骨不连骨折不愈合称之骨折不愈合称之为骨不骨不连。骨。骨组织具有自身修复的具有自身修复的强大大能力，当骨折能力，当骨折给予适当的治予适当的治疗，大多数骨折都会很好愈，大多数骨折都会很好愈合。然而，一部分骨折却合。然而，一部分骨折却难以愈合。当骨折愈合比以愈合。当骨折愈合比较缓慢，称慢，称为延延迟愈合。当骨折不能愈合，愈合。当骨折不能愈合，则称称为骨不骨不连。骨折超骨折超过三个月不愈合叫骨不愈，骨折超三个月不愈合叫骨不愈，骨折超过六个月不愈六个月不愈合叫做骨不合叫做骨不连原因：感染；局部血液供原因：感染；局部血液供应不足；骨折端分离；骨折不足；骨折端分离；骨折稳定不足。定不足。吸烟、肥胖及糖尿病患者，或伴有其他疾病的患者，吸烟、肥胖及糖尿病患者，或伴有其他疾病的患者，发生骨不生骨不连的的风险较高高整理ppt骨不连骨折不愈合称之为骨不连。骨组织具有自身修复的强大能力，骨折愈合骨折愈合标准准1、局部无、局部无压痛，无痛，无纵向叩向叩击痛；痛；2、局部无异常活、局部无异常活动；3、X线照片照片显示骨折示骨折线模糊，有模糊，有连续性骨痂性骨痂通通过骨折骨折线；4、功能、功能测定，在解除外固定情况下，上肢定，在解除外固定情况下，上肢能平能平举lkg达数分达数分钟，下肢能，下肢能连续徒手步行徒手步行3分分钟，并不少于，并不少于30步；步；5、连续观察察2周骨折周骨折处不不变形，形，则观察的第察的第l天即天即为临床愈合日期，床愈合日期，2、4两两项的的测定必定必须慎重，以不慎重，以不发生生变形或再骨折形或再骨折为原原则。整理ppt骨折愈合标准1、局部无压痛，无纵向叩击痛；整理ppt病例病例资料料 患者 患者胡康涵 女 6岁，外伤后全身多处疼痛2小时。患儿家属代述患儿于2小时前从三轮车上坠落，被扶起后诉头部、右腿疼痛，无昏迷、烦躁、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难、腹痛等其它症状，伤后未行处理，至我院门诊就诊，行颅脑CT示：右枕部软组织肿胀。X线片示：右股骨中上段骨折。右膝骨质未见异常。遂以“1.右股骨中上段骨折，2.全身多处软组织损伤”收入院。病程中患者精神可，未睡眠，未解大小便，体力及体重无明显改变。既往体健，否认食物及药物过敏史。，患者胡康涵 女 6岁 外伤后全身多处疼痛2小时。患儿家属代述患儿于2小时前从三轮车上坠落，被扶起后诉头部、右腿疼痛，无昏迷、烦躁、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难、腹痛等其它症状，伤后未行处理，至我院门诊就诊，行颅脑CT示：右枕部软组织肿胀。X线片示：右股骨中上段骨折。右膝骨质未见异常。遂以“1.右股骨中上段骨折，2.全身多处软组织损伤”收入院。病程中患者精神可，未睡眠，未解大小便，体力及体重无明显改变。既往体健，否认食物及药物过敏史。整理ppt病例资料 患者 患者胡康涵 女 6岁，外伤后全身多处疼痛2小病例病例资料料 患者 患者胡康涵 女 6岁，外伤后全身多处疼痛2小时。患儿家属代述患儿于2小时前从三轮车上坠落，被扶起后诉头部、右腿疼痛，无昏迷、烦躁、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难、腹痛等其它症状，伤后未行处理，至我院门诊就诊，行颅脑CT示：右枕部软组织肿胀。X线片示：右股骨中上段骨折。右膝骨质未见异常。遂以“1.右股骨中上段骨折，2.全身多处软组织损伤”收入院。病程中患者精神可，未睡眠，未解大小便，体力及体重无明显改变。既往体健，否认食物及药物过敏史。，患儿入院时体温36.4，P 110次/分，R 23次/分，BP 90/60mmHg 神志清楚，精神可，轮椅推入病房，查体合作。全身皮肤粘膜及巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。头顶可见擦痕，后枕部稍肿胀，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，鼻腔及外耳道通畅，无异常分泌物。口唇无紫绀，咽无充血，双扁桃体无肿大，未见脓点。颈软，颈静脉无充盈，双侧甲状腺无肿大、压痛，听诊无杂音。气管居中，胸廓无畸形，未触及胸膜摩擦感，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心尖搏动点正常，心界无扩大，心音有力，节律齐，心率110次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝、脾肋缘下未及，无压叩痛，肝颈静脉回流征阴性，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性，双肾及输尿管走行区无压痛，肠鸣音正常。脊柱呈生理性弯曲，四肢见专科情况，神经系统检查未见明显异常，病理征未引出。专科情况:头顶可见擦痕，后枕部稍肿胀，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。右大腿肿胀畸形，患肢短缩，骨擦音骨擦感未测，患肢末梢血循、感觉及运动可。整理ppt病例资料 患者 患者胡康涵 女 6岁，外伤后全身多处疼痛2小病例病例资料料 患者 患者胡康涵 女 6岁，外伤后全身多处疼痛2小时。患儿家属代述患儿于2小时前从三轮车上坠落，被扶起后诉头部、右腿疼痛，无昏迷、烦躁、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难、腹痛等其它症状，伤后未行处理，至我院门诊就诊，行颅脑CT示：右枕部软组织肿胀。X线片示：右股骨中上段骨折。右膝骨质未见异常。遂以“1.右股骨中上段骨折，2.全身多处软组织损伤”收入院。病程中患者精神可，未睡眠，未解大小便，体力及体重无明显改变。既往体健，否认食物及药物过敏史。，门诊辅助检查：2016 7.12我院门诊行颅脑CT示：右枕部软组织肿胀。X线片示：右股骨中上段骨折。右膝骨质未见异常。入院辅检：血常规、肾功能、凝血功能及心电图均无明显异常。肝功能：碱性磷酸酶211U/L。空腹血糖：9.73mmol/L，尿常规：葡萄糖（+），患儿既往无糖尿病病史，考虑为创伤后应激反应。血清钠134.8mmol/L传染病筛查示：乙肝表面抗体（+），提示患者对乙肝病毒产生免疫力。查血型：B型Rh（+）。查随机点指血糖：4.4mmol/L。复查电解质：已补钠治疗。后复查电解质为139.6 mmol/L整理ppt病例资料 患者 患者胡康涵 女 6岁，外伤后全身多处疼痛2小病病历资料料 入院后立即行吸氧，建立静脉通道，心入院后立即行吸氧，建立静脉通道，心电监护，右下肢皮肤，右下肢皮肤牵引，引，行脱水，抗炎行脱水，抗炎对症治症治疗。积极完善相关极完善相关检查，择期手期手术。患儿患儿术前前检查已完善，无明已完善，无明显禁忌症禁忌症患儿于患儿于2016.7.16 8:50在全在全身麻醉身麻醉下下行右股骨中上段骨折切开复位内固定行右股骨中上段骨折切开复位内固定术。术后后12:45返返回病房，回病房，术后切口引流管一根，后切口引流管一根，镇痛痛泵一枚，床一枚，床边心心电监护，麻醉麻醉盘，术中出血量中出血量约400ml 术后患儿病情后患儿病情稳定，与定，与术后后13:30输注一个注一个单位位悬浮少白浮少白细胞胞红细胞，无胞，无输血不良反血不良反应。患儿于七月十六日。患儿于七月十六日23点点55开始开始发热，给予予对乙乙酰氨基酚塞肛后未有明氨基酚塞肛后未有明显变化，与七月十七号白班化，与七月十七号白班发热最高体温最高体温38.9，给予塞肛，予塞肛，补液液对症治症治疗后与后与17号晚上八号晚上八点降点降为37，现患儿切口留置引流管通患儿切口留置引流管通畅，留置尿管通，留置尿管通畅，持，持续镇痛痛泵，右下肢末梢肤色，右下肢末梢肤色红润，感温痛，感温痛觉存在。存在。整理ppt病历资料 入院后立即行吸氧，建立静脉通道，心电监护，病病历资料料治治疗：消炎，：消炎，营养，养，补液，液，扩容，容，补充蛋充蛋白白一一级护理，普食理，普食术前前Braden评分分35分，分，术后后Braden评分分35分，分，压疮评分分14分，痛尺分，痛尺评分分术前波前波动27分，分，术后后23分分目前目前术后第后第2天天波动整理ppt病历资料治疗：消炎，营养，补液，扩容，补充蛋白波动整理ppt护理理诊断断有感染的有感染的风险休克的危休克的危险疼痛疼痛体温体温过高高营养低于机体需要量养低于机体需要量皮肤受皮肤受损的危的危险自理能力缺陷自理能力缺陷潜在并潜在并发症：感染（切口、肺部、泌尿系症：感染（切口、肺部、泌尿系统）、便秘、下肢静脉血）、便秘、下肢静脉血栓、脂肪栓塞、肌肉萎栓、脂肪栓塞、肌肉萎缩、关、关节僵硬僵硬整理ppt护理诊断有感染的风险整理ppt护理措施（理措施（专科）科）监测患者生命体征（心率、血患者生命体征（心率、血压、体温、神志、呼吸、血、体温、神志、呼吸、血饱）观察全身皮肤察全身皮肤颜色、温度、出汗、粘膜（眼色、温度、出汗、粘膜（眼结膜、胸部、腋下有无膜、胸部、腋下有无瘀点）瘀点）观察患者的切口敷料、渗出液察患者的切口敷料、渗出液观察患者引流管是否通察患者引流管是否通畅、色、色、质、量、量观察患者有无腹察患者有无腹胀，大便情况以及，大便情况以及24小小时尿量尿量观察患者疼痛的性察患者疼痛的性质，程度，部位，程度，部位，时间，诱发因素，伴随症状，因素，伴随症状，表达方式表达方式观察患肢的察患肢的颜色、温度、活色、温度、活动、末梢循、末梢循环、足背、足背动脉搏脉搏动、毛、毛细血血管充盈度、有无麻木感管充盈度、有无麻木感观察患者肺部察患者肺部X线有无暴有无暴风雪雪样改改变严格做好交接班格做好交接班整理ppt护理措施（专科）监测患者生命体征（心率、血压、体温、神志、呼护理措施（一般）理措施（一般）病房注意通病房注意通风，控制人流量，抗生素的合理，控制人流量，抗生素的合理应用，切口外敷料的用，切口外敷料的严密密观察，无菌察，无菌换药技技术。教会患儿减教会患儿减轻疼痛的方法：患肢疼痛可以散注意力，看疼痛的方法：患肢疼痛可以散注意力，看动画片，看画片，看自己喜自己喜爱的的绘本本图册。册。常用物品放置病人床旁易取的地方常用物品放置病人床旁易取的地方及及时提供便器，提供便器，协助大小便并做好便后清助大小便并做好便后清洁卫生生协助患儿床上洗漱，擦浴，洗助患儿床上洗漱，擦浴，洗头，更衣，更衣鼓励患儿病情允鼓励患儿病情允许下做力所能及的事下做力所能及的事指指导患儿做床上运患儿做床上运动制定合理的康复制定合理的康复计划，划，树立家属及病人的信心立家属及病人的信心做好心理做好心理护理理做好功能做好功能锻炼整理ppt护理措施（一般）病房注意通风，控制人流量，抗生素的合理应用，护理措施（理措施（环境及皮肤）境及皮肤）保保证病房安静、整病房安静、整洁、舒适、减少探、舒适、减少探视、多休息、多休息定定时开窗通开窗通风，保，保证空气流通，避免感冒空气流通，避免感冒保持心情舒保持心情舒畅，生活，生活规律律患肢抬高患肢抬高给予患儿平卧气予患儿平卧气垫床、至少两小床、至少两小时抬臀（病情允抬臀（病情允许则采取翻身）采取翻身）保保证床床单元的干元的干净、整、整洁保保护患儿骨隆突患儿骨隆突处，予，予衬垫，定，定时按摩按摩改改变体位以及使用便器体位以及使用便器时，动作作轻柔避免拖、拉、拽柔避免拖、拉、拽床床单元及衣物有元及衣物有污染及染及时更更换，注意保暖，注意保暖剪短指甲，剪短指甲，预防抓防抓伤整理ppt护理措施（环境及皮肤）保证病房安静、整洁、舒适、减少探视、多护理措施（理措施（饮食）食）指指导患儿患儿进食食营养丰富、清淡、易消化适量增加粗养丰富、清淡、易消化适量增加粗纤维饮食食多食含多食含钙高的食物，如海米，高的食物，如海米，虾皮皮多食新多食新鲜的蔬菜水果的蔬菜水果以及以及补血食物，如猪肝，猪血，紫菜，木耳等血食物，如猪肝，猪血，紫菜，木耳等 多多饮水水食欲不振食欲不振时，要保持口腔清，要保持口腔清洁鼓励鼓励扩胸运胸运动，深呼吸，有效咳嗽，深呼吸，有效咳嗽指指导患者餐后腹部按摩患者餐后腹部按摩遵医嘱使用消炎，遵医嘱使用消炎，营养，止血，蛋白等养，止血，蛋白等药物物整理ppt护理措施（饮食）指导患儿进食营养丰富、清淡、易消化适量增加粗做好心理做好心理护理理根据小儿骨折的特点小儿骨基质中,有机物占1/3,为原始结缔组织,无机物占2/3,以无定形钙磷为主,故骨质硬度小,抵抗外力能力较弱。小儿股骨骨折治疗方法:小儿对骨折复位的要求没有成人那么严格,复位后骨折短缩,重叠 2 cm 以内者,在日后的生长发育中将得到充分的矫正,不遗有畸形或 跛形。因此对小儿股骨骨折,不要刻意地为追求解剖复位 或以成人的治疗标准而采取多次的手法复位或切开复位,治疗应以简单易行、损伤小、痛苦小、减少并发症为原则，提前向患者家属多沟通。整理ppt做好心理护理根据小儿骨折的特点小儿骨基质中,有机物占1/3功能功能锻练17天：指天：指导患儿卧床不患儿卧床不负重做足趾运重做足趾运动、踝、踝泵运运动，股四，股四头肌等肌等长舒舒缩，避免足下垂，避免足下垂728天：做膝关天：做膝关节伸展伸展练习，膝下，膝下垫软枕逐枕逐渐加高。遵医嘱加高。遵医嘱进行膝行膝关关节和和髋关关节的运的运动，范，范围由小到大，幅度和力量逐由小到大，幅度和力量逐渐增大（或者增大（或者遵医嘱使用遵医嘱使用CPM机）机）4周：下床逐周：下床逐渐过渡到渡到负重行走，逐重行走，逐渐增加到完全增加到完全负重（行走重（行走时靠两靠两上肢支撑体重，双拐同上肢支撑体重，双拐同时移向两腿前方，然后健肢移到两拐前方，移向两腿前方，然后健肢移到两拐前方，再将双拐同再将双拐同时移到健肢前方，如此反复，无疼痛和异常可每天增加移到健肢前方，如此反复，无疼痛和异常可每天增加步行步行时间）23个月：如复个月：如复查骨折提示有愈合才可骨折提示有愈合才可负重行走，先双拐逐重行走，先双拐逐渐过渡到渡到单拐拐术后后1、3、6个月、一年，到医院复个月、一年，到医院复查X线，骨折愈合良好才可弃拐，骨折愈合良好才可弃拐行走行走整理ppt功能锻练17天：指导患儿卧床不负重做足趾运动、踝泵运动，股讨论时间其他其他护士提出士提出护理理难点，大家共点，大家共同探同探讨护理解决方法。理解决方法。整理ppt讨论时间其他护士提出护理难点，大家共同探讨护理解决方法。整理整理ppt谢谢聆听整理ppt