骨盆骨折患者的急救护理课件

骨盆骨折患者的急救护理骨盆骨折患者的急救护理 概概 念念 失血性休克失血性休克是一种循环血量减少性休克，各种因素造成全血或血液成份之一部分（例如：血浆）发生急速丧失，导致循环血量不足所引起的休克。概概 念念 1一、常见病因一、常见病因3三、合并伤及并发症三、合并伤及并发症2 二、临床表现二、临床表现4四、辅助检查四、辅助检查5五、急救护理五、急救护理 1一、常见病因一、常见病因3三、合并伤及并发症三、合并伤及并发症2 二、临床表现二、临床表现4四、辅助四、辅助一、常见病因一、常见病因 常见于大血管破裂、腹部损伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。一、常见病因一、常见病因 常见于大血管破裂、腹部损伤引起的出血、消常见于大血管破裂、腹部损伤引起的出血、消一、常见病因一、常见病因34 1 2血压下降或休克 严重的骨盆骨折伴大量出血时，常合并休克。局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑。肢体不对称。骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性。合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，腹内器官损伤可出现急腹症状和休克症状。若膀胱和尿道损伤可出现尿血。直肠损伤少见。一、常见病因一、常见病因34 1 2血压下降或休克血压下降或休克 严重的骨盆骨折严重的骨盆骨折病因高处坠落伤意外摔伤交通交通事故事故病因高处坠落伤意外交通病因高处坠落伤意外交通34 1 2血压下降或休克 严重的骨盆骨折伴大量出血时，常合并休克。局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑。肢体不对称。骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性。合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，腹内器官损伤可出现急腹症状和休克症状。若膀胱和尿道损伤可出现尿血。直肠损伤少见。二、临床表现二、临床表现34 1 2血压下降或休克血压下降或休克 严重的骨盆骨折伴大量出血时严重的骨盆骨折伴大量出血时三、常见三、常见合并伤及合并伤及并发症并发症休克大血管损伤胸腔内脏器损伤神经损伤腹膜后血肿尿道、膀胱损伤直肠、肛管损伤三、常见合并伤及并发症休克大血管三、常见合并伤及并发症休克大血管 胸腔内神经腹膜后尿道、膀直胸腔内神经腹膜后尿道、膀直四、辅助检查四、辅助检查应查血、尿常规及血型，各种生化指标测定，生化指标则指导电解质补液，特别是保持酸碱平衡，对于休克患者容易导致代谢性酸中毒。根据患者的情况，及早完成X线和CT检查 对于有腹痛、腹胀、腹肌紧张等有腹膜刺激征者，应行腹腔诊断性穿刺，如抽吸出不凝的血液提示有腹腔内脏器破裂的可能。辅 助 检 查四、辅助检查应查血、尿常规及血型，各种生化指标测定，生化指标四、辅助检查应查血、尿常规及血型，各种生化指标测定，生化指标五、急救护理五、急救护理1、一般急救处理一般急救处理 护理人员应争分夺秒，迅速准备好一切抢救物品。为患者取平卧位，禁止搬动，避免或减少损伤加重和出血.立即测量生命体征，保暖、吸氧，尽量减少搬动。若合并昏迷、头部有创伤或有渗出物时，给予头偏向一侧；有颅脑损伤伴脑疝时略抬高头部；有胸部损伤或有胸腔引流的休克患者，若有效循环血量大致补足，尽量采取半坐位；若有下肢供血不足时，则不宜抬高下肢，以防肢体缺血坏死。五、急救护理五、急救护理1、一般急救处理、一般急救处理 急救护理急救护理2、液体复苏液体复苏 迅速建立2条以上静脉通路，一条为上肢浅静脉，另一条经颈内静脉或锁骨下静脉置入中心静脉导管，早期、快速、足量地补充血容量。根据补液原则有计划按时按量补充晶、胶体液、全血或代血浆。必要时进行加压输液或输血。应在第一个30min内输入平衡液10002000ml，然后根据病情输入浓缩红细胞或全血。急救护理急救护理2、液体复苏、液体复苏骨盆骨折患者的急救护理课件骨盆骨折患者的急救护理课件急救护理急救护理4、控制出血控制出血 尽量控制活动性出血，可根据病情采取不同的止血措施，如有活动性出血，最有效的方法是指压止血，加压包扎为主，抬高患肢，大血管出血用止血带止血。对有开放性伤口的，协助医生给予处理同时根据遗嘱，准确运用止血药。严密观察止血效果，如有再出血的趋势，立即报告医生进一步采取措施，必要时做好术前准备，进行手术止血。急救护理急救护理4、控制出血、控制出血 骨盆骨折患者的急救护理课件骨盆骨折患者的急救护理课件急救护理急救护理急救护理急救护理10、做好心理护理做好心理护理 患者多因意外事故所致，损伤程度严重，既受躯体折磨，又受强大不良刺激，普遍存在紧张、恐惧和焦虑心理，所以在紧急救治的同时，护士要做到稳、准、轻、快、沉着冷静，态度亲切，给伤病员有安全感.10、做好心理护理、做好心理护理 急救护理急救护理11、做好术前准备做好术前准备 经积极治疗和护理而休克无好转，诊断性腹腔穿刺结果阳性时，应及早行剖腹探查手术。对合并开放骨折、膀胱破裂、尿道损伤、会阴、肛门撕裂者，应在积极抗休克的同时及早手术。护士应根据病情预见性地做好各项术前准备如备皮、胃肠减压等，准备好各项辅助检查结果和病历资料，确保以最快的速度将患者送往手术室。急救护理急救护理11、做好术前准备、做好术前准备 讨论讨论1 骨盆骨折患者的院前急救？骨盆骨折患者的院前急救？2 骨盆骨折患者院前如何固定？骨盆骨折患者院前如何固定？3骨盆骨折合并尿道损伤时留置骨盆骨折合并尿道损伤时留置 尿管应注意？尿管应注意？骨盆骨折患者的抢救流程？骨盆骨折患者的抢救流程？1 骨盆骨折患者的院前急救？骨盆骨折患者的院前急救？1、骨盆骨折患者的院前急救？、骨盆骨折患者的院前急救？抵达现场后，进行全面快速的初步评估，现场立即开展创伤急救，包括紧急复苏，开放气道保持呼吸道通畅，适当吸氧；迅速开放静脉通道，及早开始补液；对疑有骨盆骨折的患者就地予以床单加压包扎，对于伴有四肢骨折的予以夹板制动；对有明显外出血的予加压包扎止血或止血带法止血，尽可能减少骨盆以外部位的可控制性出血。尽早接回医院进一步抢救，再救护车中应严密监测其症状、体征变化，反复评估、及时处理。并通知院内急诊做好抢救病人的各项准备。1、骨盆骨折患者的院前急救？、骨盆骨折患者的院前急救？抵达现场后，进行全抵达现场后，进行全2、骨盆骨折患者院前如何固定？、骨盆骨折患者院前如何固定？首先判定骨折发生在哪一侧，还是两侧都骨折了，这一点很重要。用宽的绷带、三角巾或布料固定骨盆，在绷带的尾部一定要打结固定，结要打在没有骨折的一侧。如果两侧都骨折的话，就打在身体前面，骨盆的正中央。然后固定两腿，这是防止患者因疼痛而乱踢，使骨折更加严重。在固定的时候，要先弯曲双膝，在膝下及两踝处都垫一些软布或毛巾，再将这两部位分别绑牢，方可搬病人上车。骨盆骨折病人的固定骨盆骨折病人的固定2、骨盆骨折患者院前如何固定？、骨盆骨折患者院前如何固定？首先判定骨折首先判定骨折3、合并尿道损伤时留置尿管应注意？、合并尿道损伤时留置尿管应注意？要选择较软的尿管，插尿管时动作应轻柔，切勿强行插人以免加重尿道损伤。如插入过程中病人疼痛难忍，或有阻塞时，应稍作停顿，嘱病人哈气，腹部放松，必要时可顺尿管注入利多卡因做局部麻醉，以缓解疼痛引起的痉挛，然后缓缓插入。3、合并尿道损伤时留置尿管应注意？、合并尿道损伤时留置尿管应注意？要选择较要选择较4、骨盆骨折患者的抢救流程？、骨盆骨折患者的抢救流程？安抚患者立即通知医生建立两条静脉通路（遵医嘱用药）吸氧（保持呼吸道通畅）密切观察生命体征及病情变化配合医生做好各项检查心理护理，需手术做好术前准备记录抢救过程4、骨盆骨折患者的抢救流程？、骨盆骨折患者的抢救流程？安抚患者安抚患者立即通知医生立即通知医生谢谢聆听！谢谢聆听！