护士临床思维能力培养课件

护士临床思维能力培养护士临床思维能力培养护士临床思维能力培养1误用误用95%酒精湿化酒精湿化注射过期胰岛素注射过期胰岛素误用95%酒精湿化2概述 一一 临床思维临床思维 临床思维能力作为岗位胜任力的重要核心临床思维能力作为岗位胜任力的重要核心能力之一，指护士在临床实践中能力之一，指护士在临床实践中运用理论、智力、经验对运用理论、智力、经验对病人存在或潜在的问题进行综合分析、判断和实施措施的病人存在或潜在的问题进行综合分析、判断和实施措施的决策能力。其核心是如何分析、比较、综合、判断处理疾决策能力。其核心是如何分析、比较、综合、判断处理疾病。病。在临床实践中要求护士能在复杂的临床情景中正确运用护在临床实践中要求护士能在复杂的临床情景中正确运用护理程序，对患者各阶段存在的不同问题提出解决方案并评理程序，对患者各阶段存在的不同问题提出解决方案并评价其效果。价其效果。概述 一 临床思维 临床思维能力作为岗位胜任力的重3现状 现阶段，我们护士的临床思维能力相比具体护现阶段，我们护士的临床思维能力相比具体护理操作而言，普遍较欠缺，在工作中，不善于发现理操作而言，普遍较欠缺，在工作中，不善于发现和解决临床问题，这跟我们的训练方法比较局限是和解决临床问题，这跟我们的训练方法比较局限是有关系的。因此，为提升岗位信任力以改善临床护有关系的。因此，为提升岗位信任力以改善临床护理质量，需要加强护士临床思维能力的培养。理质量，需要加强护士临床思维能力的培养。现状 现阶段，我们护士的临床思维能力相比具体护理操作而4临床思维的分类诊断思维：诊断思维：收集资料，进行综合评估，以发现收集资料，进行综合评估，以发现问题。问题。治疗思维：治疗思维：综合病人多方面因素，进行干预。综合病人多方面因素，进行干预。从某种程度上来说，治疗思维是诊断思维的延从某种程度上来说，治疗思维是诊断思维的延续，也是它的一个检验。续，也是它的一个检验。临床思维的分类诊断思维：收集资料，进行综合评估，以发现问题。5 诊断思维诊断思维 分析问题：询问病史分析问题：询问病史 位置位置 形态形态 历时历时/时相时相 发病状态发病状态 诱发因素诱发因素 加重因素加重因素 缓解因素缓解因素 伴随症状伴随症状 诊断思维6发现问题，分析优缺点，改进已有疗法，探索发现问题，分析优缺点，改进已有疗法，探索新疗法新疗法治疗思维考虑多方面情况：病因、病理变化考虑多方面情况：病因、病理变化制订可行的最佳治疗方案，制订可行的最佳治疗方案，治疗治疗“少而精少而精”。考虑近期疗效和远期预后影响考虑近期疗效和远期预后影响调动患者主观能动性，治疗方案成为双方共同调动患者主观能动性，治疗方案成为双方共同目标目标发现问题，分析优缺点，改进已有疗法，探索新疗法治疗思维考虑多7护士成长的生命周期金字塔式人才经营机制金字塔式人才经营机制持持续续性性人人力力资资本本开开发发 基层基层中层中层高层高层不胜任不胜任基本胜任基本胜任很胜任很胜任不胜任不胜任基本胜任基本胜任很胜任很胜任很胜任很胜任基本胜任基本胜任不胜任不胜任护士成长的生命周期金字塔式人才经营机制持续性人力资本开发 基8临床思维能力的培养方法护理查房情景模拟教学病例讨论思维导图六顶思考帽康奈尔笔记临床思维能力的培养方法护理查房情景模拟教学病例讨论思维导图六9护理查房 采用模式查房采用模式查房 ，疑难、重症或抢救病疑难、重症或抢救病 例案例例案例分析，组织突发或紧急事件应急预案演练，危重患者病情分析，组织突发或紧急事件应急预案演练，危重患者病情变化及抢救配合情境模拟，在临床实践中切实运用评判性变化及抢救配合情境模拟，在临床实践中切实运用评判性思维，达到提高临床思维，达到提高临床思维能力的目的思维能力的目的护理查房 采用模式查房，疑难、重症或抢10情景模拟训练 情景模拟训练通过临床场景的角色体验，提高护士的应变能情景模拟训练通过临床场景的角色体验，提高护士的应变能力，病情观察和决策能力，以及团队协作能力。力，病情观察和决策能力，以及团队协作能力。情景模拟训练 情景模拟训练通过临床场景的角色体验，提高11病历讨论 每天利用早晨交班每天利用早晨交班15-20分钟以患者出现的症状为线索，分钟以患者出现的症状为线索，引导护士如何发现问引导护士如何发现问 题，找出理论依据进行分析判断，从题，找出理论依据进行分析判断，从不同的角度、方式去思考问题，寻求答案，提高护士的临不同的角度、方式去思考问题，寻求答案，提高护士的临床评判思维意识，通过持续床评判思维意识，通过持续 积累来建立推理思维模式。积累来建立推理思维模式。病历讨论 每天利用早晨交班15-20分钟以患者出现的12思维导图 思维导图又称心智导图，是英国教育学家思维导图又称心智导图，是英国教育学家东尼东尼.搏赞创搏赞创造的，是表达发散性思维的工具，造的，是表达发散性思维的工具，它简单却又很有效，是它简单却又很有效，是一种实用性的思维工具。它是一种实用性的思维工具。它是发散性思考具体化的思维工发散性思考具体化的思维工具，用线条、符号、词汇和图像把繁琐文字信息变成层次具，用线条、符号、词汇和图像把繁琐文字信息变成层次分明的图像，充分调动人的左脑和右脑的积极性分明的图像，充分调动人的左脑和右脑的积极性,应用图应用图文并重的技巧，将思维形象化，极大的开发人的大脑潜能。文并重的技巧，将思维形象化，极大的开发人的大脑潜能。思维导图 思维导图又称心智导图，是英国教育学家东尼13思维导图思维导图14思维导图的特点 思维导图他是有一个思考的中心，这个中心可以用文字思维导图他是有一个思考的中心，这个中心可以用文字符合图案等来表示，由这个中心向外发散成多个关节点，符合图案等来表示，由这个中心向外发散成多个关节点，每个关节点代表与中心的一个连接，而每个连接又可以是每个关节点代表与中心的一个连接，而每个连接又可以是另一个中心的主题，就如同人的神经元一样，互相连接，另一个中心的主题，就如同人的神经元一样，互相连接，也就是我们的个人数据库。也就是我们的个人数据库。思维导图的特点 思维导图他是有一个思考的中心，这个中心可15护理思维导图案例禁食护理进食护理导尿管腹腔引流管输液管胃肠减压管胃大部切除术后护理护理思维导图案例禁食护理进食护理导尿管腹腔引流管输胃肠减压管16六顶思考帽六顶思考帽17六顶思考帽六顶思考帽：六顶思考帽：“平行思维平行思维”的工具的工具六种不同颜色的帽子代表六种不同的思维模式六种不同颜色的帽子代表六种不同的思维模式 白色思考帽白色思考帽：中立而客观。关注客观的事实和数据。绿色思考帽：勃勃生机。寓意创造力和想象力。黄色思考帽黄色思考帽：价值与肯定，从正面考虑问题，表达乐观的、满怀希望、建设性的观点。六顶思考帽六顶思考帽：“平行思维”的工具18六顶思考帽黑色思考帽：运用否定、怀疑、质疑的看法，合乎逻辑的进行批判，尽情发表负面的意见，找出逻辑上的错误 红色思考帽：情感的色彩。表现自己的情绪，表达直觉、感受、预感等方面的看法蓝色思考帽：负责控制和调节思维过程。控制各种思考帽的使用顺序，规划和管理整个思考过程，并做出结论。六顶思考帽黑色思考帽：运用否定、怀疑、质疑的看法，合乎逻辑的19六顶思考帽在护理查房中的应用在护理查房中这六顶思考帽应用在哪个环节呢在护理查房中这六顶思考帽应用在哪个环节呢?评估收集资料，评估收集资料，汇报病史时可用白色帽子汇报病史时可用白色帽子绿色绿色 黄色帽子可以用来诊断、制定计划提出措施时。这时候红色黄色帽子可以用来诊断、制定计划提出措施时。这时候红色黑色也可以用。黑色思考帽在实施有困难有风险时，提出反对的意黑色也可以用。黑色思考帽在实施有困难有风险时，提出反对的意见，其实，反对的意见也很好，能帮助我们，提醒我们措施也许有见，其实，反对的意见也很好，能帮助我们，提醒我们措施也许有不足之处。不足之处。蓝色思考帽一般是组织者，主持查房的人，它要把控全局，它要很蓝色思考帽一般是组织者，主持查房的人，它要把控全局，它要很中立，要非常中立地去控制和调节查房的实施过程，并做出结论，中立，要非常中立地去控制和调节查房的实施过程，并做出结论，所以蓝色思考帽的任务时很重的，他的要求也是最高的。所以蓝色思考帽的任务时很重的，他的要求也是最高的。六顶思考帽在护理查房中的应用在护理查房中这六顶思考帽应用在哪20病史资料病史资料 患儿 男性 2个月半 先天性肾上腺素皮质增生症 电解质紊乱 支气管炎主诉主诉 咳嗽 呕吐2天过敏史过敏史 家族史家族史实验室检查实验室检查用药史用药史 蓝色帽子出场蓝色帽子出场 现在请大家带上白帽子 白帽子白帽子 收集资料 补充没有收集到的资料绿帽子绿帽子出场 1.清理呼吸道无效 2.气体交换受损 3.活动无耐力 4.呕吐，皮肤黏膜受损 5.焦虑病史资料 患儿 男性 2个月半 先天性肾上腺素皮质增21黄帽子出场黄帽子出场 提出护理目标，1.保持呼吸道通畅 2.缺氧症状减轻 3.电解质混乱得到纠正 4.呕吐次数减少 5.皮肤变成完好 6.减轻焦虑 帮助家属掌握疾病基本的相关知识黑帽子出场黑帽子出场 它开始反对了，这么多问题，这么多目标，这么多措施，我们要怎么办蓝色帽子蓝色帽子 做总结 我们做了这么多工作，我们的目标是不是实现了，没有实现的原因是什么，整个过程我们有没有收获，我们要做什么改变等等。黄帽子出场 提出护理目标，1.保持呼吸道通畅 2.缺氧22康奈尔笔记 康奈尔笔记是一个很好的思维能力培养方式，是帮助我们理清思康奈尔笔记是一个很好的思维能力培养方式，是帮助我们理清思路，让我们把所学的东西归纳总结，并转化，最后进行储存。它是路，让我们把所学的东西归纳总结，并转化，最后进行储存。它是美国康奈尔大学的一个学者发明的，也叫美国康奈尔大学的一个学者发明的，也叫5R笔记法。笔记法。康奈尔笔记 康奈尔笔记是一个很好的思维能力培养方式，是23康奈尔笔记5R笔记法4.思考2.简化3.背诵2.简化1.记录笔记栏笔记栏开篇栏：概况开篇栏：概况笔记栏的重点笔记栏的重点遮盖笔记栏，根据开遮盖笔记栏，根据开篇栏的提示，复述主篇栏的提示，复述主要内容要内容听课随感、经验体会听课随感、经验体会及意见等及意见等10分钟分钟/周，开篇栏周，开篇栏笔记栏笔记栏康奈尔笔记5R笔记法4.思考2.简化3.背诵2.简化1.记录24题目目日期：日期：主主讲人：人：期刊期刊/杂志名称：志名称：总结记录最重要的几点，听最重要的几点，听课随感等随感等何何时填写：听填写：听课复复习时评语 教教师签师签名：名：日期：日期：开篇开篇关键词关键词学习提示学习提示主要想法主要想法思考问题思考问题何时填写：听课何时填写：听课后复习时后复习时笔记笔记记录学习内容记录学习内容用最简洁的文字用最简洁的文字使用简单的符号使用简单的符号使用缩写使用缩写绘制图表绘制图表何时填写：听课时何时填写：听课时题目日期：主讲人25 临床思维能力的强弱关系到临床护理决策是否科学、临床思维能力的强弱关系到临床护理决策是否科学、患者是否安全，所以临床思维能力培训必须常态化、系患者是否安全，所以临床思维能力培训必须常态化、系统化。统化。临床思维能力的强弱关系到临床护理决策是否科学、患26 医学家必须同时是哲学家，因为科学的临床思维可以使医学家必须同时是哲学家，因为科学的临床思维可以使疾病获得及时的正确诊断，错误不恰当的临床思维会导致疾疾病获得及时的正确诊断，错误不恰当的临床思维会导致疾病的贻误或治疗的错误。病的贻误或治疗的错误。希波克拉底希波克拉底 医学家必须同时是哲学家，因为科学的临床思维可以使27