急性呼吸窘迫综合征的护理课件

急性呼吸窘迫综合征的护理急性呼吸窘迫综合征的护理此PPT下载后可自行编辑修改医之为道大矣，医之为任重矣。急性呼吸窘迫综合征的护理此PPT下载后可自行编辑修改医之为道开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！急性呼吸窘迫综合征（急性呼吸窘迫综合征（ARDSARDS）指病人心肺功指病人心肺功能正常情况下，由于肺外或肺的严重疾病而继能正常情况下，由于肺外或肺的严重疾病而继发的急性、进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧发的急性、进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症性呼吸衰竭。血症性呼吸衰竭。ARDSARDS是一种典型急性呼吸衰竭，死亡率较高。是一种典型急性呼吸衰竭，死亡率较高。疾病概述疾病概述 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）指病人心肺功能正常情况下一、病因与发病机制一、病因与发病机制 一、病因与发病机制 （一）病因（一）病因 严重休克、严重创伤、严重感染、肺严重休克、严重创伤、严重感染、肺脂肪栓塞、吸入有毒气体、误吸胃内容物、脂肪栓塞、吸入有毒气体、误吸胃内容物、溺水、氧中毒、大量输血、溺水、氧中毒、大量输血、DICDIC、急性胰腺、急性胰腺炎、药物中毒、妊娠高血压综合征等。炎、药物中毒、妊娠高血压综合征等。（一）病因 严重休克、严重创伤、严重感染、肺脂肪栓（二）发病机制（二）发病机制缺氧行性加重，难以纠正缺氧行性加重，难以纠正 肺毛细血管内皮细胞的损伤、通透肺毛细血管内皮细胞的损伤、通透性增加和肺表面活性物质减少性增加和肺表面活性物质减少肺含水量增多，肺广泛充血、水肿肺含水量增多，肺广泛充血、水肿和肺泡内透明膜形成和肺泡内透明膜形成肺容量减少，顺应性降低，以及气肺容量减少，顺应性降低，以及气体交换和弥散功能障碍体交换和弥散功能障碍（二）发病机制缺氧行性加重，难以纠正 肺毛细血管内皮细胞的损 在基础疾病救治过程中（常在在基础疾病救治过程中（常在 发病发病1 13 3天内）出现进行性呼吸窘迫、气天内）出现进行性呼吸窘迫、气促（呼吸频率大于促（呼吸频率大于3535次次/分钟）、发绀，常分钟）、发绀，常伴烦躁、焦虑、出汗。伴烦躁、焦虑、出汗。（二）体征（二）体征 早期两肺多无阳性体征，中期可闻湿早期两肺多无阳性体征，中期可闻湿啰音，晚期除广泛湿啰音外，可出现浊音啰音，晚期除广泛湿啰音外，可出现浊音及实变体征。及实变体征。（一）症状（一）症状 在基础疾病救治过程中（常在 发病13三、检查及诊断三、检查及诊断 急性呼吸窘迫综合征的护理课件（一）检查（一）检查1 1X X线胸片表现线胸片表现 v早期：早期：ARDSARDS发病发病2424小时内，无异常。小时内，无异常。v中期：发病中期：发病l l5 5天。以肺实变为主要特征。天。以肺实变为主要特征。v晚期：发病多在晚期：发病多在5 5天以上。两肺野密度增加，天以上。两肺野密度增加，肺纹理呈网状或多发性肺脓肿、空洞形成肺纹理呈网状或多发性肺脓肿、空洞形成及纵隔气肿、气胸等。及纵隔气肿、气胸等。（一）检查1X线胸片表现 2 2血气分析。血气分析。顽固性低氧血症仍是临床常顽固性低氧血症仍是临床常用的诊断依据。用的诊断依据。3 3呼吸功能测定。呼吸功能测定。动态测定肺容量、肺活动态测定肺容量、肺活量、残气、功能残气随病情加重均减少。量、残气、功能残气随病情加重均减少。肺顺应性降低。肺顺应性降低。4 4血流动力学测定。血流动力学测定。肺动脉压增高，肺动肺动脉压增高，肺动脉压与肺毛细血管楔压差增加。脉压与肺毛细血管楔压差增加。2血气分析。顽固性低氧血症仍是临床常用的诊断依据。急性起病，有致病的高危因素，呼吸窘迫急性起病，有致病的高危因素，呼吸窘迫PaOPaO2 2在在氧氧疗疗的的条条件件下下进进行行性性下下降降，氧氧和和指指数在数在300300或以下。或以下。X X胸胸片片显显示示两两肺肺浸浸润润阴阴影影。临临床床排排除除左左心心衰或衰或PCWP18mmHgPCWP18mmHg。（二）诊断要点（二）诊断要点急性起病，有致病的高危因素，呼吸窘迫PaO2在氧疗的条件下进四、治疗与护理四、治疗与护理 急性呼吸窘迫综合征的护理课件1 1氧疗。氧疗。高浓度高浓度(50%)(50%)氧疗。氧疗氧疗。氧疗 无无效时效时,应辅以机械通气。应辅以机械通气。2 2消除肺水肿消除肺水肿 （1 1）控制液体入量。）控制液体入量。一般以每日不超过一般以每日不超过1.51.52L2L为宜。为宜。（2 2）使用利尿剂。）使用利尿剂。促进水肿消退。促进水肿消退。（3 3）输入血浆白蛋白。）输入血浆白蛋白。在在ARDSARDS后期进行，后期进行，以提高胶体渗透压。以提高胶体渗透压。（一）治疗（一）治疗1氧疗。高浓度(50%)氧疗。氧疗 无效时,4 4肾上腺糖皮质激素。肾上腺糖皮质激素。一般主张早期、大一般主张早期、大剂量、短程治疗。剂量、短程治疗。5 5补充营养。补充营养。（二）护理（二）护理 与慢性呼吸衰竭护理相似。与慢性呼吸衰竭护理相似。4肾上腺糖皮质激素。一般主张早期、大剂量、短程治疗。课堂小结课堂小结ARDSARDS指病人心肺功能正常情况下，由于指病人心肺功能正常情况下，由于严重疾病导致的急性、难以纠正的呼吸衰严重疾病导致的急性、难以纠正的呼吸衰竭。竭。表现为呼吸窘迫。表现为呼吸窘迫。治疗以氧疗、消除肺水肿为主。治疗以氧疗、消除肺水肿为主。课堂小结ARDS指病人心肺功能比比 较较比 较感谢观看感谢观看感谢观看