院感质控员在感染控制中的作用课件

院感质控员在感染控制中的作用1前言 作为科室的院感质控员，我们都是临床一线的护理人员，是患者的直接接触者。也是院内感染控制和预防的主要操作者。我们处在预防医院感染的第一道防线，是预防医院感染的主力和尖兵。2思考 口腔是清洁的?无菌的?口腔里有多少细菌?怎么进行感染预防与控制？院感质控员应该做什么？3口腔是清洁的?无菌的?口腔既不是清洁的，更不是无菌的，而是满载着细菌的温床。4口腔里有多少细菌?口腔中生活着大约600多种细菌，区区1毫升唾液里就有1亿个以上的细菌。5牙齿牙菌斑:1毫克牙菌斑中就有数以亿计的细菌“安家落户”，细菌的副产品和唾液构成了它们的温床；口腔阿米巴（变形虫），这些寄生虫以白细胞和食物残渣为生。人刷牙时，它们会“四处逃窜”，危险过后又出来“兴风作浪”。6问题 对口腔科院内感染缺少正确认识7错误观念：口腔不是无菌环境，无须严密消毒。设备和器械的设计结构复杂，很难清洁消毒灭菌口腔科的诊疗工作的特殊性为交叉感染提供了各种便利。口腔科的操作基本上都在病人口腔内进行；操作时，唾液与血液的飞溅；医务人员的手与病人的血液、唾液、口腔粘膜接触频繁8使用的器械多有锐利的尖或刃，容易损伤手指皮肤；口腔科从业人员的疏忽大意感染的传播方式最危险的是病毒感染：乙型肝炎病毒(HBV)、爱滋病病毒（HIV)及疱疹病毒；感染的传播方式：直接接触带有分泌物的敷料；来自含有感染因子的飞沫；通过接触污染的、没有经过适当消毒的器械及其尖锐的边缘而感染。9感染的传播途径10“飞溅”：高速涡轮机牙钻雾化，产生从0.001um-10000um大小不等的颗粒。颗粒直径大于100um，很快就会扩散到物体表面。“漂浮”：直径小于100um，颗粒可漂浮在空气中。较大的颗粒经过一定时间，可沉积远物体表面-如墙壁等。空气传播空气传播因此，对所有物体表面都应定期消毒感染的传播途径血液携带传播唾液携带传播11 据美国牙科协会报告，在70%已知乙肝病毒带毒者的唾液中查出乙肝表面抗原。口腔内，HBV浓度最大的是龈沟液。大多数病人口腔的这些区域容易出血，血液与唾液混合，使唾液具有传染性。12可致感染的含量 感染乙肝只需0.4毫微升国外研究证实：国外研究证实：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍 医务人员感染医务人员感染HBVHBV是普通人群是普通人群5-65-6倍倍 当比较不同岗位的相对危险性时，口腔医护人员的危险性较大。因为，口腔医护人员与病人密切接触，特别是与牙龈、血液、龈沟液的经常接触。13医院感染措施简单而有效洗手或手消毒；尽可能地每个患者诊医后，工作台面消毒；使用的器械一用一消毒或灭菌；The measures are many,and vary from the simple-such as hand washing or the disinfection of a countertop-to the elaborate,such as the sterilization of instruments with high-pressure steam.14怎么进行感染预防与控制？区区域域划划分分明明确确，布布局局合合理理建建立立健健全全医医院院感感染染管管理理制制度度加加强强无无菌菌技技术术操操作作严严格格执执行行器器械械消消毒毒、灭灭菌菌程程序序重重视视手手卫卫生生加加强强管管理理，监监督督落落实实 灭灭菌菌效效果果的的监监测测 15院院感感质质控控工工作作小小组组任任务务 领领导导层层反反馈馈 汇汇报报 质质控控小小组组 监监、控控、管管 结结果果 发发动动 基基层层医医护护人人员员 反反馈馈1617医院感染非常重要医院感染非常重要医院感染非常重要医院感染非常重要加大人力财力投入加大人力财力投入加大人力财力投入加大人力财力投入院感管理层院感管理层院感管理层院感管理层质控小组质控小组质控小组质控小组院感制度有章可循院感制度有章可循院感制度有章可循院感制度有章可循防控措施执行到位防控措施执行到位防控措施执行到位防控措施执行到位熟练掌握知识技能熟练掌握知识技能熟练掌握知识技能熟练掌握知识技能规范开展医疗活动规范开展医疗活动规范开展医疗活动规范开展医疗活动临床医护人员临床医护人员临床医护人员临床医护人员18“零发病零发病”目目标标“零宽容零宽容”“零发病”+“零宽容”不不再再认认可可医医院院感感染染有有某某一一基基准准发发病病率率，并并满满足足于于这这个个层层面面，而而是是要要朝朝“零零发发病病”努努力力。对对待待每每一一例例医医院院感感染染均均要要认认为为是是不不应应该该发发生生，一一旦旦发发生生，则则要要进进行行追追因因分分析析。医医院院感感染染“零零”宽宽容容是是：医医院院抓抓质质量量的的决决心心 一一种种文文化化 一一种种追追求求 一一种种目目标标19作为质控员，我们的工作重点遵遵守守院院感感质质控控员员的的职职责责落落实实标标准准预预防防重重视视手手卫卫生生加加强强医医院院环环境境卫卫生生管管理理无无菌菌物物品品的的管管理理无无菌菌技技术术消消毒毒隔隔离离管管理理加加强强管管理理，监监督督落落实实 20我们的职责1.在在科科主主任任、护护士士长长的的领领导导下下，负负责责本本科科院院感感监监控控工工作作。2 2.负负责责督督促促、检检查查本本科科医医护护人人员员严严格格执执行行消消毒毒隔隔离离制制度度，规规范范操操作作。3 3.每每月月组组织织科科室室院院感感相相关关知知识识学学习习及及培培训训。4 4.每每月月不不定定期期督督查查科科室室院院感感及及手手卫卫生生执执行行情情况况，及及时时记记录录并并反反馈馈。5 5.每每月月协协助助完完成成无无菌菌物物品品监监测测，每每季季度度协协助助完完成成环环境境卫卫生生学学监监测测（物物表表、手手卫卫生生、消消毒毒液液、消消毒毒物物品品、空空气气培培养养、无无菌菌物物品品）6 6.掌掌握握常常用用消消毒毒液液作作用用、浓浓度度、配配制制及及监监测测方方法法、更更换换时时间间，每每天天监监测测有有效效浓浓度度并并登登记记。7 7.区区域域划划分分明明确确，并并有有标标记记，每每月月检检查查无无菌菌物物品品的的有有效效期期，并并保保持持无无菌菌柜柜的的清清洁洁、干干燥燥。8 8.对对传传染染病病患患者者使使用用过过的的器器械械、物物品品等等按按相相应应要要求求进进行行消消毒毒处处理理。9 9.每每月月不不定定期期对对科科室室保保洁洁员员工工作作进进行行相相应应指指导导。1 10 0.协协助助科科室室对对本本科科病病人人进进行行预预防防医医院院感感染染等等健健康康教教育育和和环环境境保保洁洁宣宣传传工工作作。21落实标准预防对每个就医患者做好标准预防护理措施2223可编辑24标标准准预预防防措措施施重视手卫生25掌握手卫生知识（洗手指征）26加强医院环境卫生管理 医疗机构应当加强诊疗环境的卫生管理，对治疗有传染病患者的器械，应当注明并进行预处理后密闭转运到供应室进行消毒灭菌。物品严格执行一人一用一消毒灭菌，规范化进行终末消毒。27清洁的医院才清洁的医院才是安全的医院是安全的医院诊疗环境空空气气消消毒毒：口腔诊室尽量通风，以自然净化空气，减少空气中细菌含量，每天开诊前及诊疗结束后进行开窗通风，每次0.5小时1小时，每天紫外线消毒2次，1小时/次，并登记，定期维修检测，对检测不合格的灯管要及时更换，每季度空气培养1次。28诊疗环境物体表面消毒物体表面消毒：诊室内的工作区域如治疗台等每天上午开诊前用消毒纸巾进行擦拭消毒。每位病人结束后进行规范化的终末消毒，痰盂一人一用一消毒。地面无明显污染，用清水湿拖擦即可，每天早晚各1次。如有血液、分泌物污染及时用500mg/L的含氯溶液拖擦处理，以保持工作环境清洁。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。29无菌物品的管理无无菌菌物物品品包包装装完完整整，包包布布清清洁洁、无无破破损损，无无湿湿包包，无无菌菌物物品品存存放放符符合合规规范范，定定期期检检查查有有效效期期。无无菌菌物物品品包包装装标标识识清清晰晰、明明确确、无无过过期期，包包内内、外外化化学学指指示示卡卡变变色色合合格格30无菌物品的管理无无菌菌器器械械清清洁洁无无污污迹迹、锈锈迹迹一一次次性性使使用用无无菌菌物物品品不不得得重重复复使使用用，直直接接按按医医疗疗废废物物处处理理31无菌技术遵守无菌操作原则：无菌操作戴口罩、帽子，严格遵守无菌操作原则：无菌操作戴口罩、帽子，严格执行手卫生；取放无菌物品符合无菌操作原则。执行手卫生；取放无菌物品符合无菌操作原则。无菌物品一人一用一消毒无菌物品一人一用一消毒灭菌。灭菌。治疗车物品摆放上层治疗车物品摆放上层为清洁区，下层为污染区。为清洁区，下层为污染区。应配有速干手消毒剂。应配有速干手消毒剂。32上层清洁物品上层清洁物品下层污染物品下层污染物品快速手消毒液快速手消毒液消毒隔离各种消毒剂在有效期内使用，开启的安多福，注明开启时间在效期内，安多福应密闭保存，每周更换1次。无菌敷料罐一经打开，使用时间不得超过24小时，无菌持物镊有效期为4小时。塑封袋有效期为6个月。3334消毒隔离使用中消毒剂有浓度监测及记录使用中消毒剂有浓度监测及记录。消毒隔离诊室内洗手设施齐全，护士诊疗每位病人前后应洗手或手卫生手消毒，每次操作钱应戴口罩、帽子、手套，必要时戴防护镜或防护面罩。35消毒隔离牙椅管道每次治疗前和结束后及时踩脚踏冲洗管道30秒，减少回吸污染。吸唾管道每日班后用1020mg/L的含氯消毒剂3000ml进行消毒处理，清水冲洗后空吸30s进行干燥。36消毒隔离牙椅综合治疗台把手、照明灯手柄、仪表面板等治疗中手碰触地方应使用一次性保护膜覆盖，一人一用一更换，每位患者治疗结束后使用伽玛湿巾做终末消毒。37加强管理、监督落实381 1重点环节、重点人群与高危因素的具体预防控制的落实；3 3一次性物品和消毒的无菌物品合格率100%；2 2手卫生依从性4 4医疗废物处理规范与存放管理制度加强管理、监督落实加强口腔科医护人员规范化操作和医院感染知识的培训，严格实行“器械一人一用一高压灭菌”。器械配备充足，避免因器械数量不足难以周转而缩短消毒时间甚至未消毒重复使用现象的发生。手机采取集中收集交供应室统一消毒、灭菌。质控小组不定期抽查消毒隔离制度的落实情况、手卫生依从性和器械清洗情况。39作为质控员我们要怎么做？40严执行紧遵守急跟踪急跟踪时刻把控时刻把控遵守医院的各项规章制度，遵守院感质控员职责严格执行医院院感办下发的各项通知在平时院感质控的工作中，及时发现问题，并及时改正问题改正后，及时跟踪，确保不会重复发生1 1、院感质控人员不仅需要专业的知识，负、院感质控人员不仅需要专业的知识，负责的工作态度，更应该有超前的思维。责的工作态度，更应该有超前的思维。2 2、加强医务人员对预防和控制医院感染工、加强医务人员对预防和控制医院感染工作的培训和督查。作的培训和督查。3 3、科学的管理方法、科学的管理方法+有效的执行力有效的执行力=事半功事半功倍的效果。倍的效果。4 4、管理、监测及控制是搞好医院感染工作、管理、监测及控制是搞好医院感染工作的三大支柱，我们质控员责任重大。的三大支柱，我们质控员责任重大。41体 会42我们的责任我们的责任 确保病人及医护人员免遭医院感染确保病人及医护人员免遭医院感染 推广医院感染推广医院感染“零宽容零宽容”任重道远任重道远4344可编辑