院前急救基本技能课件

院前急救基本技能（二）徒手搬运技术徒手搬运技术徒手搬运技术徒手搬运技术 用于伤病员短距离转运和快速将伤用于伤病员短距离转运和快速将伤用于伤病员短距离转运和快速将伤用于伤病员短距离转运和快速将伤病员脱离危险环境。病员脱离危险环境。病员脱离危险环境。病员脱离危险环境。包括：包括：n n单人搬运法 6种方法n n双人搬运法 4种方法n n多人搬运法单人搬运法单人搬运法n n用于较轻的伤员，有扶行法、背负法、手抱法、爬行用于较轻的伤员，有扶行法、背负法、手抱法、爬行法、毯拖法、拖运法等等法、毯拖法、拖运法等等n n扶行法扶行法（两人三足）：用于清醒、能够步行的伤员；（两人三足）：用于清醒、能够步行的伤员；n n方法：方法：操作者位于伤员患侧，用外侧手握住伤员伤侧操作者位于伤员患侧，用外侧手握住伤员伤侧的手腕，从颈后绕至胸前，另一手从伤员身后绕过去，的手腕，从颈后绕至胸前，另一手从伤员身后绕过去，握住其腰带，然后，内侧的腿与伤员腿腿相贴。行走握住其腰带，然后，内侧的腿与伤员腿腿相贴。行走时，与伤员一起先行外侧腿，当迈内侧腿时，操作者时，与伤员一起先行外侧腿，当迈内侧腿时，操作者腿要靠近伤员，同时，抓住腰带的手尽量上提，以减腿要靠近伤员，同时，抓住腰带的手尽量上提，以减轻伤肢的负重。轻伤肢的负重。n n手抱法手抱法：适用于体重较轻的伤员，如：儿童。：适用于体重较轻的伤员，如：儿童。背负法：用于清醒，但不能行走、体重较轻的伤员另一方法：伤员一手握住另一手手腕，置于操作者胸前，操作者两手搂住伤员两腿，同时抓住自己腰带。爬行法：用于体重较大、意识不清、急救人员无足用于体重较大、意识不清、急救人员无足够能力进行搬运的，如：将病人脱离煤气中毒现场。够能力进行搬运的，如：将病人脱离煤气中毒现场。方法：用三角巾将病人两手捆绑一起，置于操作者颈用三角巾将病人两手捆绑一起，置于操作者颈后，然后，骑跨于病人身体两侧，两膝跪地，两手掌着后，然后，骑跨于病人身体两侧，两膝跪地，两手掌着地，起支撑作用，向前爬行。地，起支撑作用，向前爬行。毯拖法：用于体重较大、急救人 员无足够能力搬运的拖运法：用于体重较大、意识不清、急救人员无足够能力搬运的伤员。方法：操作者单膝跪地，让伤员靠上，另一条腿屈曲，两手从伤员腋下穿过，将伤员两 手臂叠放，并 抓住其手腕，一步步向后移 动。双人搬运法双人搬运法n n包括：双人扶掖法、双手座、四手座、前后扶持法。双人扶腋法：用于清醒、可以行走、上肢没有受伤的伤员。（操作同单人扶行法）双手座：用于清醒、手臂受用于清醒、手臂受 伤，但软弱无力、不能行伤，但软弱无力、不能行 走的伤员走的伤员方法：操作者单膝跪地或将膝关操作者单膝跪地或将膝关节屈曲，前面手手腕相扣，后节屈曲，前面手手腕相扣，后面手手臂交叉，抓住伤者腰带，面手手臂交叉，抓住伤者腰带，当做靠背，当做靠背，2 2人同时用力将伤人同时用力将伤员抬起。员抬起。前后扶持法 用于没有骨折的伤员。（由单人拖运法演变而来）多人搬运法多人搬运法四人水平搬抬法：用于将脊椎（除颈椎）损伤的伤员搬抬到担架上。操作步骤：预备：3人在伤员一侧，1人在另一侧第一步：四人单膝跪地，3人一侧：位于伤员头端的操作者，头端腿抬起，中间1人与头端操作者一致，位于足端的操作者，靠近足端的腿抬起，对侧操作者，靠近头端的腿跪地。第二步 3人侧：靠近头端的操作者，一手位于伤员头、颈、肩部，另一手位于胸部；中间人一手位于腰部，另一手位于臀部；靠近足端的操作者一手位于膝部，另一手位于小腿；1人侧：操作者的双手分别置于胸部及腰部，与3人侧手手相扣。第三步：由头端操作者发出口令“一、二、三，起”，4人合力抬起伤员，将伤员放于3人的腿上，然后，自上而下依次撤出胸部、臀部、膝部的手，环抱住伤员。第四步：1人侧操作者取担架放于伤员身下，然后双手放回病人身下，3人再依次将手归位，由头端操作者发出口令“一、二、三，放”，4人合力将伤员放于担架上。注意：操作过程要保证伤员头、颈、身、下肢在一条水平线上，避免造成二次损伤。滚动法三人平托法脊柱损伤不正确搬运法急救搬运 创伤急救止血、包扎技术创伤急救止血、包扎技术创伤的危害“创伤”是危害人类健康乃至生命的一大杀手，尤其是在当今社会发达国家表现尤为突出，被称为现代社会或发达社会疾病发生率高，致残率高，死亡率高多发生于青少年和壮年我国创伤状况据世界卫生组织统计，每年创伤人数达1000-1500万人，平均每2秒伤1人在各种死亡因素排序中，创伤导致的死亡率列第一位。我市院前急救病种分析 以外伤占比例最大，因此要加强创伤急救急救技术的培训和学习，以保证院前急救工作质量，提高抢救成功率。创伤现场急救原则n n尽快将伤员搬运至安全地带n n尽快解除呼吸道梗阻n n尽快进行伤口包扎止血n n有骨折的，要妥善固定n n对离断的肢体，要妥善保存n n尽快安全转运现场急救中应注意的一些问题现场急救中应注意的一些问题n锐器刺入，不可拔出，应将锐器固定包扎，送往医院急救；n有脑脊液耳鼻漏的，禁忌冲洗和填塞，应将头偏向患侧，任其流出，可以用干的消毒棉球或纱布将流出物擦拭干净；n有开放性气胸时，应首先将开放性气胸处理为闭合性气胸；n若腹部伤有肠管等内脏脱出，现场包扎时切忌将其回纳腹腔n四肢伤要注意有无骨折。如有骨折，应在运送前，用夹板或木棍将其固定；n怀疑脊柱损伤的，一定要用脊柱板担架进行搬运；怀疑有颈椎损伤的，要用颈托、头部固定器固定头颈部；n对离断的肢体，要用无菌或干净布包裹，放塑料袋密闭，然后低温保存（410c），尽快与伤员一同送往医院；n昏迷要保持气道畅通，取侧卧（复原卧位）或平卧头侧一边n疑胸腹腔闭合性损伤，应密切观察呼吸、心跳、意识状态、血压。急急 救救正确的急救可以避免伤员再损伤，使伤员得到尽快、有效的救治，以达到最佳的救治效果。创伤出血类型根据是否为开放性创伤外出血外出血:体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外内出血内出血:体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内 创伤出血类型根据损伤血管类型动脉出血：出血快而量多、不易凝固、喷出、与心脏搏动同步,血液呈鲜红色静脉出血：位置比较浅表，出血较慢或点滴出血，色暗红，容易控制毛细血管出血：出血慢，从受伤面向外渗出，呈“水珠状”，6-8分钟自行凝固停止成人血液占体重的成人血液占体重的8%8%，约，约400040005000ml5000ml失血量少于机体总血量的失血量少于机体总血量的5%5%（250250毫升以下）时，机体可毫升以下）时，机体可自动代偿，无明显症状自动代偿，无明显症状失血量达总血量的失血量达总血量的20%20%以上时（以上时（800-1000800-1000毫升），会出现毫升），会出现面色口唇苍白，皮肤湿冷，无力，呼吸急促，脉搏细数，面色口唇苍白，皮肤湿冷，无力，呼吸急促，脉搏细数，血压下降等症状血压下降等症状 出血量达出血量达40%40%以上时（以上时（15001500毫升以上），伤员出现休克，毫升以上），伤员出现休克，甚至死亡甚至死亡一侧肱骨骨折一侧肱骨骨折出血量出血量200-500200-500毫升毫升一侧股骨干骨折一侧股骨干骨折800-1200800-1200毫升毫升骨盆骨折骨盆骨折1500-20001500-2000毫升毫升创伤出血的意义创伤出血的意义止血方法直接压迫止血加压包扎止血法指压止血法加垫屈肢止血法止血带止血法（橡皮管式、卡式、三角巾、空气止血带）一、加压包扎止血法方法：方法：方法：方法：用无菌纱布直接压迫伤口用无菌纱布直接压迫伤口约约5 5分钟，然后用三角巾或绷带分钟，然后用三角巾或绷带加压包扎，若无无菌纱布，可用加压包扎，若无无菌纱布，可用清洁手帕或衣服代替，在加压止清洁手帕或衣服代替，在加压止血的同时，将患肢血的同时，将患肢抬高抬高(高高于于心心脏脏 25cm 25cm)，以，以减缓减缓血流和加速血流和加速凝血凝血。注意：注意：如果如果疑疑有骨折、有骨折、脱位脱位或或脊椎脊椎损伤损伤，切忌切忌抬高抬高患肢。患肢。应用：应用：应用：应用：适用于小动脉、静脉及毛适用于小动脉、静脉及毛细血管出血细血管出血 加压包扎止血法优点：优点：优点：优点：起效快起效快最常用最常用缺点：缺点：缺点：缺点：对对对对急剧的动脉出血不易控制急剧的动脉出血不易控制注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：1 1 1 1）压力以能达到止血而又不影响血液循环为度；压力以能达到止血而又不影响血液循环为度；2 2）包扎后，要注意观察伤）包扎后，要注意观察伤肢末梢肢末梢循环、循环、感感觉觉、肤肤色、色、温温度、度、运动等等；运动等等；3 3）头、面部血管比较丰富，出血量也较大，可适）头、面部血管比较丰富，出血量也较大，可适当延长按压时间。当延长按压时间。二、指压止血法方法：方法：根据动脉走向，用手指将出血动脉的近心端，压迫在邻近骨骼上，以阻断血流。适用于：适用于：头面部、颈部和四肢的动脉出血指压止血法优点：优点：是一种操作简单、快速、有效的临时性止血方法，当出血急剧、一时找不到包扎材料和止血带时可用；或在放松止血带的时候，也可临时采用。缺点：缺点：只能短时间控制出血，不易持久，应及时采用其他止血方法替代。出血部位及压迫点部部位位颜颜面面 部部头头顶顶部部 头头颈颈部部腋腋肩肩部部前前 臂臂手掌手掌手背手背手手 指指大大腿腿小小腿腿足足部部压压迫迫点点下颌下颌骨与骨与咬肌咬肌前缘前缘交界交界处处面面A A压压向下向下颌骨颌骨耳屏上耳屏上前方前方1.5cm1.5cm颞浅颞浅A A胸锁乳胸锁乳突肌中突肌中段内侧段内侧颈颈A A，压，压向颈椎向颈椎锁骨锁骨上窝上窝内内1/31/3处处锁锁骨下骨下A A向下向下压向压向第一第一肋骨肋骨上臂上臂肱二肱二头肌头肌内侧内侧肱肱A A末末端，端，压向压向肱骨肱骨手腕横纹手腕横纹稍上方稍上方尺、尺、桡桡A A，用，用两手拇指两手拇指分别同时分别同时压迫压迫手指手指两侧两侧指指A A，用拇用拇指、指、食指食指分别分别压迫压迫腹股沟腹股沟中点稍中点稍下方下方股股A A，用用双手拇双手拇指重叠指重叠（或掌（或掌根、肘根、肘部）用部）用力压迫力压迫腘窝腘窝处处腘腘A A向后向后压向压向股骨股骨足背足背最高最高点点足足背背A A内踝内踝与跟与跟腱之腱之间间胫胫后后A A两手两手拇指拇指分别分别同时同时压迫压迫压迫颈动脉方法：方法：将胸锁乳突肌中段前缘的颈动脉压向颈椎应用：应用：可止同侧头颈部、面深部、咽部出血注意事项：注意事项：压迫时间不能太长，且不能两侧同时压迫，以免引起严重脑缺血方法：方法：手指压在耳屏上前方1.5cm处应用：应用：可止同侧上额、颞部及前头部出血 压迫颞动脉压迫颞动脉方法：方法：方法：方法：一手固定一手固定头部，另一手拇头部，另一手拇指压在下颌角前指压在下颌角前下方下方2-3cm2-3cm处（下处（下颌骨与咬肌前缘颌骨与咬肌前缘交界处交界处 ）将下颌）将下颌动脉压向下颌骨动脉压向下颌骨应用：应用：应用：应用：可止同侧可止同侧面下部及口腔出面下部及口腔出血血 压迫面动脉压迫面动脉方法：方法：在锁骨上窝内1/3处摸到动脉搏动，将其压在第一肋骨上应用：应用：可止肩部、腋部及上肢出血 压迫锁骨下动脉压迫锁骨下动脉方法：方法：在肱二头肌沟触到搏动后,用拇指或其它四指将其压向肱骨应用：应用：可止上肢下端前臂，手部的出血 压迫肱动脉压迫肱动脉方法：方法：方法：方法：在腹股沟中在腹股沟中点稍下方处，将其点稍下方处，将其用力压在股骨上。用力压在股骨上。可用双拇指重叠或可用双拇指重叠或双手掌根重叠或用双手掌根重叠或用肘部将股动脉压向肘部将股动脉压向耻骨下支耻骨下支应用：应用：应用：应用：大腿以下出大腿以下出血血压迫股动脉压迫股动脉压迫尺、桡动脉压迫尺、桡动脉方法：方法：双手拇指压迫腕横纹稍上方内外两侧位置，将尺桡动脉压向尺骨、桡骨应用：应用：手掌、手背出血方法：方法：用两手的拇指分别压迫内踝与跟腱之间的胫后动脉和足背横纹的中点（即：足背的最高点）足背动脉应用：应用：足部出血压迫压迫足背、胫后动脉足背、胫后动脉三、加垫屈肢止血法适用于前臂和小腿出血方法：当前臂出血时，可在肘窝处用纱布或毛巾做衬垫，将肘关节屈曲，然后，用绷带或三角巾做“8”字固定，将肢体固定于屈曲的位置 注意：骨折、关节脱位禁用此法四、止血带止血法方法方法方法方法：先用三角巾或毛巾做衬垫，左先用三角巾或毛巾做衬垫，左手拇指、食指、中指持止血带一端，手拇指、食指、中指持止血带一端，右手将止血带缠绕伤肢两圈，然后交右手将止血带缠绕伤肢两圈，然后交于左手食指、中指之间，两指夹住止于左手食指、中指之间，两指夹住止血带将其拉出，形成血带将其拉出，形成“V”V”字活结。以字活结。以出血停止、远端摸不到动脉搏动为目出血停止、远端摸不到动脉搏动为目的，然后在止血带标识卡上记录止血的，然后在止血带标识卡上记录止血带的部位及时间，放置于明显部位。带的部位及时间，放置于明显部位。优点：优点：优点：优点：能够有效控制出血，能够有效控制出血，适用于四适用于四肢大动脉出血，采用其它方法无效时肢大动脉出血，采用其它方法无效时可选用可选用缺点：缺点：缺点：缺点：易引起肢体坏死易引起肢体坏死止血带止血的注意事项快快动作快动作快准准看准出血点看准出血点垫垫皮肤与止血带之间加衬垫，以免皮肤与止血带之间加衬垫，以免损伤皮肤损伤皮肤上上在伤口的上方（近心端）扎止血在伤口的上方（近心端）扎止血带，尽量靠近伤口，以减少缺血范围，带，尽量靠近伤口，以减少缺血范围，最大限度地保留肢体最大限度地保留肢体适适松紧要适度，以出血停止、远端松紧要适度，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为适宜。过松达不到止摸不到动脉搏动为适宜。过松达不到止血目的，甚至还会加重出血。如果只压血目的，甚至还会加重出血。如果只压住静脉，动脉继续供血，而静脉回流受住静脉，动脉继续供血，而静脉回流受阻，反而加重出血。阻，反而加重出血。止血带止血的注意事项记记要有明显标记，记录上止血带时间、部位要有明显标记，记录上止血带时间、部位放放每小时放松一次，每次每小时放松一次，每次2-32-3分钟，总时间不超过分钟，总时间不超过4 4小时。小时。上肢止血带应扎在上臂上上肢止血带应扎在上臂上1/31/3；下肢应在大腿中、下；下肢应在大腿中、下l l3 3交界交界处处充气止血带，成人上肢以充气止血带，成人上肢以400400、下肢、下肢6OOmmHg6OOmmHg压力为宜压力为宜禁用没有弹性且过细的电线、铁丝、麻绳、塑料丝等做止血禁用没有弹性且过细的电线、铁丝、麻绳、塑料丝等做止血带带包 扎包扎的目的：压迫止血，保护伤口，固定敷料和夹板常用的包扎材料：绷带、三角巾、四头带、多头带（腹带、胸带）、丁字带及其它临时代用品，如衣裤、毛巾、床单等等。包 扎动作要领：动作要领：快快动作要快；动作要快；准准部位、方法要准确；部位、方法要准确；轻轻动作要轻，不要碰撞伤口；动作要轻，不要碰撞伤口；牢牢固定要牢靠；固定要牢靠；美美效果要美观；效果要美观；适适松紧要适度。松紧要适度。绷带包扎法方法：环绕法 螺旋包扎法 反折螺旋包扎法 “8”字包扎法 “人”字包扎法 回返折包扎法绷带包扎的注意事项尽可能不要改变伤肢位置，以免增加伤员痛苦；尽可能不要改变伤肢位置，以免增加伤员痛苦；包包扎扎四四肢肢时时，应应露露出出指指（趾趾）甲甲，以以便便观观察察末末梢梢循环；循环；从从远远心心端端开开始始包包扎扎，近近心心端端结结束束，由由内内向向外外包包扎扎，每每一一圈圈压压住住前前一一圈圈的的2/32/3，末末端端用用胶胶布布、别别针针或或绷绷带带扣扣进进行行固固定定，如如需需打打结结固固定定，打打结结处处应应避避开开伤口或坐卧时容易的受压部位伤口或坐卧时容易的受压部位 ；包包扎扎时时要要掌掌握握“三三点点一一走走行行”，即即绷绷带带的的起起点点、止止点点（越越过过敷敷料料2-3cm2-3cm）、着着力力点点（多多在在伤伤处处）和和走行方向。走行方向。一、环形包扎法（环绕法）用于：用于：身体粗细均匀部位，如手腕、脚踝、前额、手指及 颈部；还可以用在其它绷带包扎法的起始和结束，缠绕两圈，以达到固定绷带的作用。方法：方法：首先，将绷带头斜放，绕受伤部位包扎一圈后，把斜角反折，将其压在下面，然后，环形缠绕数圈，每圈要将前一圈完全盖住。环形包扎法二、螺旋包扎法应用：应用：用于肢体粗细不等的部位,如大腿、前臂等方法：方法：首先以环形包扎法缠绕两圈，然后，将绷带由远端向近端进行螺旋包扎，每一圈盖住前一圈三分之二，最后，以环形包扎两圈结束，在肢体外侧固定。注意事项：注意事项：包扎后要注意观察肢端血运情况螺旋包扎法三、反折螺旋包扎法 用于：用于：肢体粗细明显不均部位，如前臂、小腿 方法：方法：首先以环形包扎开始，缠绕两圈，然后用拇指、食指将绷带上缘反折向下，继续螺旋缠绕，每一圈要盖住前一圈的三分之二，反折线要排列整齐，呈一条直线，最后以环形包扎两圈结束。注意事项：注意事项：反折处要避开伤口及骨骼突起部位 反折螺旋形包扎法四、“8”字包扎法适用于适用于:手、足、肩背部的包扎方法方法:首先在容易固定的部位手腕处，以环形包扎法缠绕两圈，然后，向远端绕手指一圈，露出小指甲床，再由下而上，反复做“8”字包扎，最后在手腕处环绕包扎两圈结束，固定于外侧。五、“人”字包扎法应用：应用：用于包扎关节部位，如膝、肘、踝关节方法方法：首先在膝关节最突出的地方，以环绕法包扎两圈，将敷料固定，然后将绷带向上一圈，向下一圈，反复进行，每一圈 要压住上一圈的三 分之二，最后固定 在大腿外侧。六、回返折包扎法用于：用于：头部、肢体残端的包扎。头部、肢体残端的包扎。以握拳代替肢体残端进行包扎：以握拳代替肢体残端进行包扎：先在手腕处以环先在手腕处以环形包扎法包扎两圈，然后由手背转向手心、再由形包扎法包扎两圈，然后由手背转向手心、再由手心反折转向手背，每一圈都要在手背侧改变方手心反折转向手背，每一圈都要在手背侧改变方向，反复进行包扎，每一圈压住上一圈的向，反复进行包扎，每一圈压住上一圈的2/32/3，最，最后，在手腕处以环形包扎两圈固定。后，在手腕处以环形包扎两圈固定。三角巾包扎法三角巾组成：顶角、底角、底边、斜边、系带用途：用于包扎、悬吊受伤肢体，固定敷料，固定骨折等 优点：制作简单、携带方便，包扎时操作简捷，包扎面积较大，适用于各个部位的包扎缺点：不便于加压，包扎不够牢固 一、头部帽式包扎将三角巾底边反折两指宽，中点置于伤者前额顶角经头顶拉到枕后，盖住头部在眉上、耳上将两底角在枕部交叉，然后返回在前额打结将顶角拉紧并反折塞于底角在枕部交叉处二、头部风帽式包扎将三角巾顶角、底边中点各打一结，将顶角打结处置于前额，将底边结置于枕后部将底边拉紧，包住下颌，两底角在下颌交叉绕到枕后在底边结上方打结三、面具式包扎将顶角打结，置于颌下两手拉住底角罩住面部将两底角拉到枕后交叉并压住底边，在前额处打结将眼、口鼻处三角巾剪去四、三角巾大手挂适用于：上臂、前臂外伤及骨折。方法：首先将患肢屈肘80度，将三角巾展开铺于胸前，底边与躯干平行，顶角对着肘关节，在患侧锁骨上窝处将两底角打结，打结处垫衬垫，一手抵住肘部，另一手拉紧三角巾，直至小指指端露出，将顶角多余部分塞入。适用于：适用于：肩部、锁骨、手的外伤肩部、锁骨、手的外伤及骨折。及骨折。方法：方法：屈肘屈肘4545度，将三角巾展开，度，将三角巾展开，平铺于患肢上，顶角对着肘部，平铺于患肢上，顶角对着肘部，将肘部多余部分塞于肘下，一手将肘部多余部分塞于肘下，一手固定患肢，另一手将患者手部的固定患肢，另一手将患者手部的三角巾塞于手下，将患肢下方的三角巾塞于手下，将患肢下方的三角巾收紧经腋下向后绕过肩胛三角巾收紧经腋下向后绕过肩胛骨至健侧锁骨上凹处打结固定，骨至健侧锁骨上凹处打结固定，打结处垫衬垫。打结处垫衬垫。五、三角巾大手挂六、手部包扎n将三角巾一折为二，手放在中间，中指对准顶角，把顶角上翻盖住手背，然后两底角在手背交叉，围绕腕关节在背侧打结。七、足部包扎七、足部包扎八、眼睛包扎法八、眼睛包扎法：将三角巾折成窄带，从枕后经耳上：将三角巾折成窄带，从枕后经耳上方拉向前，在眼前交叉，然后再经耳下方绕向枕方拉向前，在眼前交叉，然后再经耳下方绕向枕下打结固定。下打结固定。九、下颌包扎法九、下颌包扎法：将三角巾折成窄带，一端从颈后绕：将三角巾折成窄带，一端从颈后绕向前，包住下颌，与另一端在面颊侧面交叉、反向前，包住下颌，与另一端在面颊侧面交叉、反折、转向颌下，再经两耳前方，在头顶部打结固折、转向颌下，再经两耳前方，在头顶部打结固定。定。十、肩部包扎法十、肩部包扎法：将三角巾折成燕尾状，后片稍大于：将三角巾折成燕尾状，后片稍大于前片，燕尾夹角对准颈部，将顶角系带与底边折前片，燕尾夹角对准颈部，将顶角系带与底边折成的角在腋下打结，系带缠绕臂部固定，然后，成的角在腋下打结，系带缠绕臂部固定，然后，将两底角在对侧腋下打结，打结处垫衬垫。将两底角在对侧腋下打结，打结处垫衬垫。十一、胸部包扎法十一、胸部包扎法：将三角巾顶角向上对准肩部，盖：将三角巾顶角向上对准肩部，盖住受伤部位，多余的底边上翻，把两底角回绕在住受伤部位，多余的底边上翻，把两底角回绕在背后打结，再将顶角系带与其一起打结固定。背后打结，再将顶角系带与其一起打结固定。十二、腹部包扎法十二、腹部包扎法：将三角巾折成燕尾状，前片大于：将三角巾折成燕尾状，前片大于后片，燕尾朝下，盖住腹部，将底边形成的一角与后片，燕尾朝下，盖住腹部，将底边形成的一角与顶角系带在腰部打结，再将大燕尾从两腿中间向后顶角系带在腰部打结，再将大燕尾从两腿中间向后拉，绕过大腿与小燕尾在大腿外侧打结。拉，绕过大腿与小燕尾在大腿外侧打结。十三、臀部包扎法十三、臀部包扎法：将三角巾折成燕尾状，大片在后，：将三角巾折成燕尾状，大片在后，包住臀部，将底边形成的一角与顶角系带在腰部打包住臀部，将底边形成的一角与顶角系带在腰部打结，再将大燕尾从两腿中间向前拉，绕过大腿与小结，再将大燕尾从两腿中间向前拉，绕过大腿与小燕尾在大腿外侧打结。燕尾在大腿外侧打结。十四、膝（肘）关节包扎法十四、膝（肘）关节包扎法：将三角巾折成宽（窄）：将三角巾折成宽（窄）带，盖住膝（肘）关节，在腘窝（肘）处交叉，两带，盖住膝（肘）关节，在腘窝（肘）处交叉，两端分别绕过膝（肘）关节上下方，在外侧打结。端分别绕过膝（肘）关节上下方，在外侧打结。特殊部位包扎法：腹腹部部内内脏脏脱脱出出：用用生生理理盐盐水水纱纱布布覆覆盖盖外外露露脏脏器器，用用三三角角巾巾做做成成保保护护圈圈加加以以保保护护，外外罩罩器器皿皿，然然后后三三角角巾巾包扎固定，取仰卧位或半卧位下肢屈曲。包扎固定，取仰卧位或半卧位下肢屈曲。异物刺入体内异物刺入体内：注意固定外露异物，避免移动挤撞。：注意固定外露异物，避免移动挤撞。开开放放性性气气胸胸伤伤口口：尽尽快快用用大大于于伤伤口口边边缘缘5cm5cm的的不不透透气气敷敷料料封封闭闭伤伤口口（敷敷料料的的上上边边及及左左右右两两边边用用胶胶带带粘粘贴贴固固定，留出下边敷料口起活瓣作用）。定，留出下边敷料口起活瓣作用）。包扎的原则及注意事项一、一、包包扎扎前，先控制出血。前，先控制出血。二二、伤、伤口必口必须先须先覆覆盖无盖无菌敷料再包菌敷料再包扎扎(若若没没有有无菌无菌敷敷料料，可用清可用清洁敷料代替洁敷料代替)，避免，避免绷带、三角巾绷带、三角巾直直接接与伤与伤口接口接触触。三、三、包扎时，包扎时，避免在避免在伤伤口或敷料附近口或敷料附近说话说话或咳嗽，或咳嗽，以免污染以免污染伤伤口。口。四、四、要要直接直接将将敷料覆敷料覆盖盖在在伤伤口上，不可由旁口上，不可由旁边边滑滑移移至伤至伤口。口。五、五、绷带包扎时绷带包扎时，应应由由远远心端或易固定心端或易固定处开处开始包始包扎扎。如果不小心掉落地面，如果不小心掉落地面，则须则须更更换换。六、六、绷带绷带或三角巾或三角巾要要完全覆完全覆盖伤盖伤口敷料。口敷料。七、包七、包扎扎四肢四肢时，要时，要露出露出指（趾）端指（趾）端，以便，以便于观于观察血察血液循液循环，注意观察皮肤颜色、温度、感觉、运动环，注意观察皮肤颜色、温度、感觉、运动。八、包八、包扎完毕扎完毕，可以以打，可以以打结结方式固定或用方式固定或用胶胶布固定，布固定，弹力绷带弹力绷带可以拉起可以拉起放放入上一圈入上一圈内内。九、使用九、使用胶胶布固定，不可布固定，不可贴贴在受在受伤皮肤伤皮肤上，以免造成上，以免造成再次再次伤伤害。害。十、不可在受十、不可在受伤伤、关节关节、骨突、肢、骨突、肢体内体内下下侧侧或不易看或不易看到到的的地方打地方打结结。十一、若血十一、若血液渗液渗透敷料透敷料时时，不可拆掉原，不可拆掉原来来的敷料，的敷料，须须在在外面外面继续加盖继续加盖敷料，以免因拆掉敷料敷料，以免因拆掉敷料时时引起更多引起更多出血或浪出血或浪费时间费时间。包扎的原则及注意事项n n特别提醒：在急救过程中，凡是有可能接触到患者血液、体液、粘膜、分泌物、或者呕吐物的操作，必须戴保护性手套。n n只有保护好自己，才有机会救更多的人！要求掌握的内容：n n指压止血法：不同部位出血，动脉的压迫点：面动脉、颞浅动脉、颈动指压止血法：不同部位出血，动脉的压迫点：面动脉、颞浅动脉、颈动脉、锁骨下动脉、肱动脉、尺桡动脉、指动脉、股动脉、腘动脉、胫前脉、锁骨下动脉、肱动脉、尺桡动脉、指动脉、股动脉、腘动脉、胫前胫后动脉胫后动脉n n上臂上止血带上臂上止血带n n屈肢加垫止血法屈肢加垫止血法n n三角巾绞棒止血法三角巾绞棒止血法n n绷带包扎法：环绕法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎、绷带包扎法：环绕法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎、“8 8”字包扎法、字包扎法、“人人”字包扎法、回反折包扎法（头部或肢体残端）字包扎法、回反折包扎法（头部或肢体残端）n n三角巾不同包扎法：眼睛、下颌、肩部、胸部、腹部、臀部、膝关节、三角巾不同包扎法：眼睛、下颌、肩部、胸部、腹部、臀部、膝关节、手（足）手（足）n n头部异物刺入三角巾帽式包扎头部异物刺入三角巾帽式包扎n n三角巾风帽式、面具式包扎法三角巾风帽式、面具式包扎法n n三角巾小手挂、大手挂三角巾小手挂、大手挂n n病例：患者右前臂中段掌面有一病例：患者右前臂中段掌面有一8*10cm8*10cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血。要求先用止血带止血，然后用敷料覆盖伤口，用绷中央有喷射性出血。要求先用止血带止血，然后用敷料覆盖伤口，用绷带进行螺旋包扎，最后，使用三角巾大手挂悬吊伤肢。带进行螺旋包扎，最后，使用三角巾大手挂悬吊伤肢。谢谢！