生命体征的评估与护理教学ppt课件

生命体征的评估与护理生命体征的评估与护理 生命体征的评估与护理生命体征的评估与护理第一节体温的评估及护理第一节第一节学学 习习 目目 标标1、掌握生命体征的正常值及异常体温的护理2、掌握体温的测量和记录方法3、熟悉体温的异常变化4、了解体温的生理性变化学学 习习 目目 标标1、掌握生命体征的正常值及异常体温的护理、掌握生命体征的正常值及异常体温的护理学学 习习 内内 容容一、正常体温及其生理变化二、异常体温的评估及护理三、体温的测量学学 习习 内内 容一、正常体温及其生理变化容一、正常体温及其生理变化以体温问题以体温问题-为导向的学习为导向的学习关于体温的已知知识关于体温的已知知识体温的生理和临床意义体温的生理和临床意义体温调节体温调节发热过程发热过程需要学习的知识需要学习的知识体温过低、发热程体温过低、发热程度的区分及临床常度的区分及临床常见的见的4种热型种热型异常体温的评估及异常体温的评估及护理护理正确测量体温的方正确测量体温的方法法以体温问题以体温问题-为导向的学习关于体温的已知知识需要学习的知识为导向的学习关于体温的已知知识需要学习的知识相关知识相关知识1：体温的定义：体温的定义 体温体温(body temperature)(body temperature)：通常指的：通常指的是身体是身体内部内部的温度的温度,又称为又称为体核温度体核温度。特点：温度较皮肤温度特点：温度较皮肤温度高且稳定高且稳定。相关知识相关知识1：体温的定义：体温的定义 体温体温(body temperatur相关知识相关知识1 1：体温的定义：体温的定义皮肤温度皮肤温度又称体表温度又称体表温度特点：稳定性差；低于体核温度特点：稳定性差；低于体核温度相关知识相关知识1：体温的定义皮肤温度：体温的定义皮肤温度一一、正正常常体体温温及及生生理理变变化化（一）体温的形成（一）体温的形成糖、脂肪、蛋白质三大营养物质糖、脂肪、蛋白质三大营养物质氧化分解而产生。氧化分解而产生。一、正常体温及生理变化（一）体温的形成一、正常体温及生理变化（一）体温的形成 （二）产热与散热（二）产热与散热产热过程产热过程 化学方式产热化学方式产热(1)成年人以战栗产热为主成年人以战栗产热为主(2)非战栗产热对新生儿尤为重要非战栗产热对新生儿尤为重要产热部位：肝脏、骨骼肌产热部位：肝脏、骨骼肌体液因素和神经因素参与产热调节体液因素和神经因素参与产热调节 （二）产热与散热产热过程（二）产热与散热产热过程 （二）产热与散热（二）产热与散热散热过程散热过程 物理方式散热物理方式散热散热器官：散热器官：(1)皮肤：主要散热器官，皮肤：主要散热器官，总散热量总散热量70%(2)呼吸：呼吸：29%(3)排泄（尿、粪）：排泄（尿、粪）：1%（二）产热与散热散热过程（二）产热与散热散热过程 散热方式散热方式辐射、传导、对流、蒸发辐射、传导、对流、蒸发当外界温度低于人体皮肤温度时，机体大当外界温度低于人体皮肤温度时，机体大部分热量可通过辐射、传导、对流等方式部分热量可通过辐射、传导、对流等方式散热散热当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发就成为人体唯一的散热形式蒸发就成为人体唯一的散热形式 （二）产热与散热（二）产热与散热散热方式散热方式 （二）产热与散热（二）产热与散热 （三）体温调节（三）体温调节自主性体温调节自主性体温调节行为调节行为调节 （三）体温调节自主性体温调节（三）体温调节自主性体温调节自主性体温调节自主性体温调节温度感受器温度感受器外周温度感受器外周温度感受器(1)热感受器热感受器(2)冷感受器冷感受器中枢温度感受器中枢温度感受器(1)热敏神经元热敏神经元(2)冷敏神经元冷敏神经元体温调节中枢体温调节中枢下丘脑视前区下丘脑视前区-下下丘脑前部丘脑前部(PO/AH)是体温是体温调节中枢整合的调节中枢整合的关键部位关键部位自主性体温调节温度感受器体温调节中枢自主性体温调节温度感受器体温调节中枢行为性调节行为性调节是人类有意识的行为活动是人类有意识的行为活动通过机体在不同环境中的姿势和行为改通过机体在不同环境中的姿势和行为改变而达到目的变而达到目的以自主性体温调节为基础，是对自主性以自主性体温调节为基础，是对自主性体温调节的补充体温调节的补充 行为性调节是人类有意识的行为活动行为性调节是人类有意识的行为活动食物氧化食物氧化传导传导对流对流蒸发蒸发辐射辐射产热产热散热散热散热散热中枢中枢产热产热中枢中枢下丘脑下丘脑相关知识相关知识2：体温的形成与调节：体温的形成与调节食物氧化传导产热散热散热中枢产热中枢下丘脑相关知识食物氧化传导产热散热散热中枢产热中枢下丘脑相关知识2：体温的：体温的（四（四)体温的生理变化体温的生理变化正常体温正常体温1.体温的单位 摄氏温度（）和华氏温度（）换算公式=9/5+32=（-32）5/9（四（四)体温的生理变化正常体温换算公式体温的生理变化正常体温换算公式成人正常体温范围及平均值成人正常体温范围及平均值正常体温正常体温2.体温的正常范围*成人正常体温范围及平均值正常体温成人正常体温范围及平均值正常体温2.体温的正常范围体温的正常范围*影响因素一般波动范围不超过0.51.0年龄年龄性别性别 昼夜昼夜 其他其他 环境环境生理变化生理变化影响因素一般波动范围不超过影响因素一般波动范围不超过0.51.0年龄性别年龄性别 昼夜昼夜 其其二、二、异常体温的评估及护理异常体温的评估及护理又称发热(fever)，由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移，产热增加而散热减少导致体温升高超过正常范围1.定义要素一：病因要素一：病因 要素二：要素二：作用部位作用部位 要素三：要素三：作用结果作用结果 体温过高体温过高二、二、异常体温的评估及护理又称发热异常体温的评估及护理又称发热(fever)，由于各种原，由于各种原 体温过高体温过高1.定义2.临床分度*以口腔温度为例 低热低热中等热中等热 高热高热 超高热超高热37.537.9 38.038.9 39.040.9 41.0以上以上L 人体最高的耐受热为40.641.4L 高达43极少存活 体温过高体温过高1.定义定义2.临床分度临床分度*以口腔温度为例以口腔温度为例 体温上升期体温上升期特特 点：点：产热产热大于大于散热，体温升高散热，体温升高上升形式：上升形式：有骤升和渐升两种形式有骤升和渐升两种形式临床表现：临床表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战寒、寒战 体温过高体温过高3.发热过程体温上升期特体温上升期特 点：产热大于散热，体温升高点：产热大于散热，体温升高 体温过高体温过高特特 点：点：产热和散热产热和散热趋于平衡趋于平衡 体温持续在体温持续在较高状态较高状态持续时间：持续时间：因病情和治疗效果而异因病情和治疗效果而异临床表现：临床表现：皮肤潮红灼热皮肤潮红灼热 呼吸和心率加快呼吸和心率加快 头痛头晕甚至惊厥昏迷头痛头晕甚至惊厥昏迷 体温过高体温过高3.发热过程高热持续期高热持续期体温上升期体温上升期 特特 点：产热和散热趋于平衡点：产热和散热趋于平衡 体温过高体温过高3.发热过程发热过程 体温过高体温过高3.发热过程高热持续期高热持续期体温下降期体温下降期体温上升期体温上升期 特特 点：散热点：散热大于大于产热产热 体温恢复正常体温恢复正常退热方式：退热方式：骤降和渐降骤降和渐降临床表现：临床表现：皮肤湿冷皮肤湿冷 血压可轻度血压可轻度 体温过高体温过高3.发热过程发热过程高热持续期高热持续期体温下降期体温上升期体温下降期体温上升期4.常见热型常见热型各种体温曲线的形态称各种体温曲线的形态称为热型为热型稽留热稽留热定义：定义：体温持续在体温持续在3940，达数天或数，达数天或数周，周，24小时波动范围不超过小时波动范围不超过1见于肺炎球菌性肺炎、伤寒见于肺炎球菌性肺炎、伤寒4.常见热型各种体温曲线的形态称常见热型各种体温曲线的形态称4.常见热型常见热型弛张热弛张热 定义：定义：体温在体温在39以上以上,24小时内温差达小时内温差达1以上以上,体温最低时仍高于正常水平体温最低时仍高于正常水平见于败血症、风湿热、化脓见于败血症、风湿热、化脓性疾病性疾病4.常见热型弛张热常见热型弛张热 4.常见热型常见热型间歇热间歇热 定义：体温骤然升高至定义：体温骤然升高至39以上，持续以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作，即以下，经过一个间歇，又反复发作，即高热期和无热期交替出现高热期和无热期交替出现见于疟疾见于疟疾4.常见热型间歇热常见热型间歇热 4.常见热型常见热型 不规则热不规则热 定义：定义：发热无一定规则，且持续时间不定发热无一定规则，且持续时间不定见于流行性感冒、癌性发热见于流行性感冒、癌性发热4.常见热型常见热型 不规则热不规则热 想一想想一想 病人李某，发热一周，体温持续在病人李某，发热一周，体温持续在39-40，就诊发，就诊发热待查于上午热待查于上午8时入院。测时入院。测T40.3，P110次次/min，R28次次/min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，体质消瘦，卧床不起，食欲差。上红，口唇干裂，体质消瘦，卧床不起，食欲差。上午午8：20给予退热剂后，体温降至给予退热剂后，体温降至38.9，大量出汗，大量出汗，口干，下午口干，下午2：00体温升至体温升至39.8。请问：请问：1.李某发热呈何热型？李某发热呈何热型？2.入院时的发热程度？入院时的发热程度？3.请根据病人情况提出护理措施。请根据病人情况提出护理措施。想一想想一想 病人李某，发热一周，体温持续在病人李某，发热一周，体温持续在39-40，就，就(1)(1)降低体温：降低体温：物理降温 药物降温(2)(2)加强病情观察：生命体征；伴随症状；加强病情观察：生命体征；伴随症状；治疗效果；出入量、体重治疗效果；出入量、体重(3)(3)补营养和水份：补营养和水份：流质或半流质流质或半流质（高热（高热量、高蛋白、高维生素、易消化）；多量、高蛋白、高维生素、易消化）；多饮水，饮水，每日每日3000 ml3000 ml5.护理措施*(1)降低体温：物理降温降低体温：物理降温 药物降温药物降温5.护理措施护理措施*5.护理措施*(4)(4)促进患者舒适休息促进患者舒适休息 高热者绝对卧床休息；低热者适高热者绝对卧床休息；低热者适当休息当休息 口腔护理：晨起、餐后、睡前漱口腔护理：晨起、餐后、睡前漱口、防止口腔感染口、防止口腔感染 皮肤护理：保持皮肤清洁，及时皮肤护理：保持皮肤清洁，及时更换衣服、床单，防止压疮等更换衣服、床单，防止压疮等 室温适宜，环境安静，空气流通室温适宜，环境安静，空气流通 5.护理措施护理措施*(4)促进患者舒适休息促进患者舒适休息(5)(5)心理护理心理护理体温上升期：了解心理反应，给体温上升期：了解心理反应，给予精神安慰予精神安慰高热持续期：解除身心不适，满高热持续期：解除身心不适，满足合理要求足合理要求退热期：清洁卫生，补充营养退热期：清洁卫生，补充营养 5.护理措施*(5)心理护理心理护理 5.护理措施护理措施*由于各种原因引起的由于各种原因引起的产热减少或散热增加产热减少或散热增加导致体温低于正常范围导致体温低于正常范围体温不升：体温在体温不升：体温在3535以下以下（二）（二）体温过低体温过低1.1.定义定义体温调节中枢尚未发育成熟体温调节中枢尚未发育成熟疾病或创伤疾病或创伤低温环境低温环境低温麻醉和药物中毒低温麻醉和药物中毒2.2.临床表现临床表现u皮肤：白、紫、凉皮肤：白、紫、凉呼吸心率减慢，血压降低呼吸心率减慢，血压降低意识改变甚至昏迷意识改变甚至昏迷由于各种原因引起的（二）由于各种原因引起的（二）体温过低体温过低1.定义体温调节中枢尚未发定义体温调节中枢尚未发（二）（二）体温过低体温过低1.定义3.临床分级*轻度轻度中度中度 重度重度 致死温度致死温度3235 3032 30 23252.临床表现（二）（二）体温过低体温过低1.定义定义3.临床分级临床分级*轻度轻度3235|加盖衣被等加盖衣被等|给予热饮给予热饮|提高室温提高室温|暖箱暖箱4.4.护理措施护理措施*（1）密切观察）密切观察 测测T:q1hT:q1h（2）保暖措施）保暖措施（3）配合抢救）配合抢救（4）心理护理）心理护理加盖衣被等加盖衣被等4.护理措施护理措施*（1）密切观察）密切观察 测测T:q1h三、体温的测量三、体温的测量（一）体温计的种类及构造（一）体温计的种类及构造1.水银体温计水银体温计(mercury thermometer)(1)口表、肛表、腋表口表、肛表、腋表 (2)摄氏体温计和华氏体温计摄氏体温计和华氏体温计 三、体温的测量（一）体温计的种类及构造三、体温的测量（一）体温计的种类及构造（一）体温计的种类及构造（一）体温计的种类及构造2.电子体温计电子体温计（1）采用电子感温探头测量体温，测）采用电子感温探头测量体温，测得的温度值直接由数字显示得的温度值直接由数字显示（2）医院用电子体温计）医院用电子体温计（3）个人用电子体温计）个人用电子体温计（一）体温计的种类及构造（一）体温计的种类及构造2.电子体温计电子体温计（一）体温计的种类及构造（一）体温计的种类及构造3.可弃式体温计可弃式体温计（1）单次使用）单次使用（2）其构造为一含有对热敏感的化学）其构造为一含有对热敏感的化学指示点薄片，点状薄片随机体的温度而指示点薄片，点状薄片随机体的温度而变色，显示所测温度变色，显示所测温度（一）体温计的种类及构造（一）体温计的种类及构造3.可弃式体温计可弃式体温计（一）体温计的种类及构造（一）体温计的种类及构造4.远红外线测温仪远红外线测温仪（1）利用远红外线的感应功能，快速测试人）利用远红外线的感应功能，快速测试人体体温体体温（2）常用于人群聚集处，又需快速检测体温）常用于人群聚集处，又需快速检测体温5.报警体温计报警体温计（1）一种能够连续监测患者温度的器械）一种能够连续监测患者温度的器械（2）一般用于危重者）一般用于危重者（一）体温计的种类及构造（一）体温计的种类及构造4.远红外线测温仪远红外线测温仪奶嘴式电子体温计奶嘴式电子体温计奶嘴式电子体温计红外成像快速测温系统红外成像快速测温系统组成结构：组成结构：1.监测前端监测前端 2.通讯连接通讯连接 3.现场主机系统现场主机系统 123红外成像快速测温系统组成结构：红外成像快速测温系统组成结构：1.（二）体温计的消毒与检查（二）体温计的消毒与检查 体温计的消毒体温计的消毒目的：目的：防止交叉感染防止交叉感染时间：体温计测量体温后时间：体温计测量体温后 方法：方法：电子体温计消毒法电子体温计消毒法 水银体温计消毒法水银体温计消毒法（二）体温计的消毒与检查（二）体温计的消毒与检查 体温计的消毒体温计的消毒体温计的消毒体温计的消毒*消毒液容器清洁容器消毒液容器5min30min用清水冲净、擦干用冷开水冲净、擦干常用消毒液：常用消毒液：75乙醇（不适宜口表）、乙醇（不适宜口表）、1过氧乙酸、过氧乙酸、1000mg/L有效氯消毒液有效氯消毒液 体温计的消毒体温计的消毒*消毒液容器清洁容器消毒液容器消毒液容器清洁容器消毒液容器5min30min（二）体温计的消毒与检查（二）体温计的消毒与检查体温计的检查体温计的检查*目的：保证体温计的准确性目的：保证体温计的准确性时间：使用新体温计前，定期消毒体温时间：使用新体温计前，定期消毒体温计后计后方法：体温计甩在方法：体温计甩在35以下以下,同一时间放同一时间放入已测好的入已测好的40以下以下水中水中,3分钟后检分钟后检视，若误差视，若误差0.2或玻璃管有裂缝或玻璃管有裂缝,不能使用。不能使用。（二）体温计的消毒与检查体温计的检查（二）体温计的消毒与检查体温计的检查*（三）体温测量的方法（三）体温测量的方法体温测量的方法体温测量的方法【目的目的】判断体温有无异常判断体温有无异常动态监测体温变化，分析热型及伴随症状动态监测体温变化，分析热型及伴随症状协助诊断协助诊断,为预防、治疗、康复、护理提供为预防、治疗、康复、护理提供依据依据（三）体温测量的方法体温测量的方法（三）体温测量的方法体温测量的方法（三）体温测量的方法（三）体温测量的方法1.评估评估病人整体状况病人整体状况测温局部情况测温局部情况2.计划计划护士准备病人准备环境准备用物准备情绪稳定情绪稳定休息休息30min30min（三）体温测量的方法（三）体温测量的方法1.评估病人整体状况评估病人整体状况2.计划护士准备情绪计划护士准备情绪（三）体温测量的方法（三）体温测量的方法*1.评评 估估 2.计计 划划3.实实 施施l 核对解释 l 测量体温 l 读数记录 l 整理归位（三）体温测量的方法（三）体温测量的方法*1.评评 估估 2.计计 划划3.实实 施施 核核（三）体温测量的方法（三）体温测量的方法【注意事项注意事项】测量体温前，应点清体温计的数量，并检查体温测量体温前，应点清体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是否在计是否完好，水银柱是否在35以下以下婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量张口呼吸者禁忌口温测量腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量量婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外防止意外（三）体温测量的方法【注意事项】（三）体温测量的方法【注意事项】四、体温的测量四、体温的测量【注意事项注意事项】若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎屑，再碎屑，再口服蛋清或牛奶口服蛋清或牛奶，若病情允许，可服，若病情允许，可服用粗纤维食物，加速汞的排出用粗纤维食物，加速汞的排出避免影响体温测量的各种因素。避免影响体温测量的各种因素。新入院患者每日测量体温新入院患者每日测量体温4次，连续测量次，连续测量3天，天，3天后体温仍正常改为每天测量天后体温仍正常改为每天测量2次次手术患者，术前手术患者，术前1天天8pm测量体温，术后每天测量体温，术后每天测量测量4次，连续测量次，连续测量3天，体温恢复正常改为每天，体温恢复正常改为每天测量天测量2次次四、体温的测量【注意事项】四、体温的测量【注意事项】测量体温的方法测量体温的方法三防 防碰碎爆裂 防测量不准 防意外发生注意事项注意事项 测量体温的方法三防注意事项测量体温的方法三防注意事项 课课 堂堂 练练 习习A1型题：1.以口腔温度为划分标准划分低热范围是A.36.0 B.36.837.3 C.37.537.9 D.38.038.5 E.38.539.0 课课 堂堂 练练 习习A1型题：型题：课课 堂堂 练练 习习A1型题：2.适宜测量口腔温度的病人是A.昏迷B.婴幼儿腹泻C.支气管哮喘发作D.痔疮术后E.精神病课课 堂堂 练练 习习A1型题：型题：课课 堂堂 练练 习习A1型题：3.间歇热常见于A.流行性感冒B.伤寒C.败血症D.肿瘤E.疟疾课课 堂堂 练练 习习A1型题：型题：课课 堂堂 练练 习习X1型题：马某，高热、昏迷，护士为其测量腋下温度，检视读数为35 以下，估计体温不升的原因可能是A.病情危重 B.测量时上肢未夹紧体温计C.腋部汗液未擦干D.体温表故障 E.测量时间少于10min课课 堂堂 练练 习习X1型题：型题：本讲重点要求内容和掌握技能本讲重点要求内容和掌握技能发热和体温过低程度的区分标准发热和体温过低程度的区分标准发热的发热的4 4种热型特点种热型特点确认异常体温病人的观察与护理确认异常体温病人的观察与护理能正确测量体温能正确测量体温本讲重点要求内容和掌握技能发热和体温过低程度的区分标准本讲重点要求内容和掌握技能发热和体温过低程度的区分标准课课 后后 作作 业业预习预习P154159：脉搏、呼吸的评估与护理脉搏、呼吸的评估与护理课课 后后 作作 业预习业预习P154159：LOGOThank You!生命体征的评估与护理教学生命体征的评估与护理教学ppt课件课件部位：水银端斜放于舌下热窝处嘱病人闭口用鼻呼吸勿用牙咬勿说话测温3min测口温测口温若不慎咬碎立即清除碎屑延缓汞的吸收促进汞的排出部位：水银端斜放于舌下热窝处测口温若不慎咬碎部位：水银端斜放于舌下热窝处测口温若不慎咬碎腋下有汗应先擦干水银端放于腋窝正中，紧贴皮肤，屈臂过胸测温7-10min测腋温测腋温腋下有汗应先擦干测腋温腋下有汗应先擦干测腋温取好体位润滑肛表 插入深度：3-4cm测量时间：3min禁忌：直肠或肛直肠或肛门手术、腹泻、心门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温肌梗死者禁忌肛温测量。测量。测肛温测肛温取好体位测肛温取好体位测肛温第二节脉搏的评估与护理第二节第二节1、掌握呼吸困难病人的护理2、掌握呼吸、脉搏的测量和记录方法3、熟悉呼吸、脉搏的异常变化4、了解呼吸、脉搏的生理性变化学 习 目 标1、掌握呼吸困难病人的护理学、掌握呼吸困难病人的护理学 习习 目目 标标学 习 内 容一、正常脉搏及其生理变化二、异常脉搏的评估及护理三、脉搏的测量学学 习习 内内 容一、正常脉搏及其生理变化容一、正常脉搏及其生理变化以问题为导向的学习以问题为导向的学习 pulse problem-based learning 关于脉搏的已知知识关于脉搏的已知知识脉搏的形成脉搏的形成脉搏的生理和临床意义脉搏的生理和临床意义需要学习的知识需要学习的知识正常脉搏的生理变正常脉搏的生理变化化脉搏的评估内容脉搏的评估内容正正确确测测量量脉脉搏搏的的方方法法以问题为导向的学习以问题为导向的学习 pulse problem-based一、正常脉搏及其生理变化 （一一）脉脉搏搏的的产产生生 （二二）脉脉搏搏的的生生理理变变化化一、正常脉搏及其生理变化一、正常脉搏及其生理变化（一）脉（一）脉 搏搏 的的 产产 生生 窦房结的自律细胞 兴奋冲动 心脏收缩 左心室 主动脉 动脉压力增加 动脉管壁扩张 心脏舒张动脉管壁弹性回缩动脉管壁随心脏的舒缩而出现周期性的起伏搏动形成动脉脉搏（arterial pulse)（一）脉（一）脉 搏搏 的的 产产 生生 窦房结的自律细胞窦房结的自律细胞 心脏舒张动心脏舒张动2024/7/29脉搏强弱脉搏强弱动脉壁状况动脉壁状况脉律脉律脉率脉率脉率：是每分钟脉搏搏动的次数（频率）正常情况下，脉率和心率是一致的正常成人在安静状态下脉率为60100次分脉率受诸多因素影响而引起变动脉率：脉律是指脉搏的节律性它反映了左心室的收缩情况，正常脉律是跳动均匀规则，间隔时间相等不规则的脉律称为心律不齐触诊时血液流经血管的感觉脉搏的强弱与心搏量、脉压差等有关正常情况下每搏强弱相同触诊时可感觉到的动脉壁性质正常动脉管壁直、光滑、柔软、有弹性（二）脉搏的生理变化2023/8/17脉搏强弱动脉壁状况脉律脉率脉率：是每分钟脉脉搏强弱动脉壁状况脉律脉率脉率：是每分钟脉二二、异异常常脉脉搏搏的的评评估估及及护护理理（一一）异异常常脉脉搏搏的的评评估估（二二）异异常常脉脉搏搏的的护护理理二、异常脉搏的评估及护理二、异常脉搏的评估及护理2024/7/29脉搏强弱脉搏强弱动脉壁状况动脉壁状况脉律脉律脉率脉率1.速脉成人安静状态下脉率100次/分2.缓脉成人安静状态下脉率60次/分 异常脉搏的评估2023/8/17脉搏强弱动脉壁状况脉律脉率脉搏强弱动脉壁状况脉律脉率1.速脉速脉 异常异常2024/7/29脉搏强弱脉搏强弱动脉壁状况动脉壁状况脉律脉律脉率脉率1.间歇脉2.绌脉 同一单位时间内脉率少于心率 常见于？触诊？听诊？异常脉搏的评估若早搏的若早搏的3030次次/h/h或或66次次/min/min，应通知医生并及时处理，应通知医生并及时处理2023/8/17脉搏强弱动脉壁状况脉律脉率脉搏强弱动脉壁状况脉律脉率1.间歇脉间歇脉 异异2024/7/29脉搏强弱脉搏强弱动脉壁状况动脉壁状况脉律脉律脉率脉率1.洪脉 强大而有力常见于高热、甲亢、主动脉瓣关不不全2.细脉 细弱而无力常见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄3.交替脉 指一种节律正常而强弱交替出现的脉搏常见于高血压心脏病l l多见于动脉硬化的病人多见于动脉硬化的病人l l早期早期仅可触知动脉壁弹仅可触知动脉壁弹性消失，呈条索状性消失，呈条索状l l严重时严重时不仅硬且迂曲甚不仅硬且迂曲甚至呈结节状至呈结节状 异常脉搏的评估2023/8/17脉搏强弱动脉壁状况脉律脉率脉搏强弱动脉壁状况脉律脉率1.洪脉洪脉 强大强大水冲脉水冲脉(water hammer pulse)脉搏脉搏骤起骤降，急促有力骤起骤降，急促有力见于主动脉瓣关闭不全、甲亢见于主动脉瓣关闭不全、甲亢波形异常波形异常水冲脉水冲脉(water hammer pulse)波形异常波形异常重搏脉重搏脉(dicrotic pulse)正常脉搏波在其下降支中有一重复上升的正常脉搏波在其下降支中有一重复上升的脉搏波，但较第一波为低，不能触及。病脉搏波，但较第一波为低，不能触及。病理情况下，此波增高可触及理情况下，此波增高可触及见于伤寒、热性病等见于伤寒、热性病等波形异常波形异常重搏脉重搏脉(dicrotic pulse)波形异常波形异常波形异常波形异常奇脉奇脉(paradoxical pulse)指指吸气时脉搏明显减弱或消失吸气时脉搏明显减弱或消失见于心包积液和缩窄性心包炎见于心包积液和缩窄性心包炎心包填塞的重要体征之一心包填塞的重要体征之一波形异常奇脉波形异常奇脉(paradoxical pulse)异常脉搏的护理1.1.加强观察加强观察2.2.休息和活动休息和活动3.3.备齐急救物品备齐急救物品4.4.心理护理心理护理5.5.健康教育健康教育 异常脉搏的护理异常脉搏的护理 加强观察加强观察哪些部位可以测量脉搏，你能正确找到这些测量部位吗？想一想想一想哪些部位可以测量脉搏，你能正确找到这些测量部位吗？想一想哪些部位可以测量脉搏，你能正确找到这些测量部位吗？想一想生命体征的评估与护理教学生命体征的评估与护理教学ppt课件课件三、脉搏的测量三、脉搏的测量【目的目的】判断脉搏有无异常判断脉搏有无异常动态监测脉搏变化，了解心脏状况动态监测脉搏变化，了解心脏状况协助诊断协助诊断三、脉搏的测量【目的】三、脉搏的测量【目的】用用用用 物物物物操作要点操作要点操作要点操作要点1.1.安静时测量安静时测量2.2.测量部位、时间准确测量部位、时间准确 3.3.勿用拇指诊脉勿用拇指诊脉4.4.按压力适当按压力适当5.5.绌脉测量绌脉测量6.6.记录记录 心律心律/脉率脉率 用用 物物 操作要点操作要点1.安静时测量安静时测量三、脉搏的测量三、脉搏的测量【注意事项注意事项】勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆较强，易与患者的脉搏相混淆异常脉搏应测量异常脉搏应测量1 1分钟分钟脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1 1分分钟钟三、脉搏的测量【注意事项】三、脉搏的测量【注意事项】第三节第三节血压的评估与护理血压的评估与护理 第三节第三节血压的评估与护理血压的评估与护理识记：血压的生理变化（正常识记：血压的生理变化（正常血压、生理变化）；异常血压血压、生理变化）；异常血压的评估及护理。血压的形成；的评估及护理。血压的形成；影响血压的因素。影响血压的因素。了解：血压计的种类及构造。了解：血压计的种类及构造。运用：血压测量的方法。运用：血压测量的方法。教学目标教学目标识记：血压的生理变化（正常血压、生理变化）；异常血压的评估及识记：血压的生理变化（正常血压、生理变化）；异常血压的评估及学习内容一、一、正常血压及其生理变化正常血压及其生理变化二、二、异常血压的评估及护理异常血压的评估及护理三、三、血压的测量血压的测量学习内容一、正常血压及其生理变化学习内容一、正常血压及其生理变化以血压问题以血压问题-为导向的学习为导向的学习关于血压的已知知识血压的生理影响血压的因素需要学习的知识高血压程度的区分异常血压的评估与护理正确测量血压的方法以血压问题以血压问题-为导向的学习关于血压的已知知识需要学习的知识为导向的学习关于血压的已知知识需要学习的知识Company Logo 相关概念相关概念血血 压：压：血管内流动的血液对血管壁的侧压力血管内流动的血液对血管壁的侧压力 血压分为血压分为动脉血压动脉血压和和静脉血压静脉血压收缩压：收缩压：左心室左心室收缩时收缩时 动脉血压上升到的动脉血压上升到的最高值最高值舒张压：舒张压：心室心室舒张末期舒张末期 动脉血压下降到的动脉血压下降到的最低值最低值脉脉 压：压：收缩压与舒张压之间的差收缩压与舒张压之间的差距距Company Logo 相关概念血相关概念血 压：血管内流动的血液压：血管内流动的血液p 血压以血压以KPaKPa或或mmHgmmHg为单位为单位KPa7.5=mmHg KPa7.5=mmHg mmHg0.133=KPammHg0.133=KPap 记录为收缩压记录为收缩压/舒张压舒张压mmHg mmHg 如：如：120/80 mmHg120/80 mmHg 记录方式记录方式 血压以血压以KPa或或mmHg为单位为单位 记录方式记录方式 血压的形成血压的形成形成前提：足够量的血液充盈形成前提：足够量的血液充盈基本因素：心脏射血，外周阻力基本因素：心脏射血，外周阻力重要作用：大动脉的弹性贮器作用重要作用：大动脉的弹性贮器作用一、正常血压及其生理变化 血压的形成一、正常血压及其生理变化血压的形成一、正常血压及其生理变化（二）（二）影响血压的因素影响血压的因素每搏输出量影响收缩压每搏输出量影响收缩压心率影响舒张压心率影响舒张压外周阻力影响舒张压外周阻力影响舒张压主动脉和大动脉管壁的弹性主动脉和大动脉管壁的弹性循环血量与血管容量循环血量与血管容量 （二）（二）影响血压的因素每搏输出量影响收缩压影响血压的因素每搏输出量影响收缩压（三）血压的生理变化（三）血压的生理变化正常血压正常血压l血压通常以血压通常以肱动脉血压肱动脉血压为标准为标准l 安静状态下正常成人的血压范围安静状态下正常成人的血压范围 收缩压：收缩压：9090139mmHg139mmHg 舒张压：舒张压：606089mmHg89mmHg 脉脉 压：压：303040mmHg40mmHg（三）血压的生理变化正常血压（三）血压的生理变化正常血压 右上左上右上左上右上左上右上左上1010101020mmHg20mmHg20mmHg20mmHg 下肢上肢下肢上肢下肢上肢下肢上肢2020202040mmHg40mmHg40mmHg40mmHg 立位坐位卧位立位坐位卧位立位坐位卧位立位坐位卧位部位和体位部位和体位 生理变化生理变化年龄和性别年龄和性别 年龄年龄 随年龄的增长随年龄的增长 性别性别女性更年期前血压低于男性女性更年期前血压低于男性更年期后差别减小更年期后差别减小 昼夜和睡眠昼夜和睡眠 夜间白天午后或黄昏夜间白天午后或黄昏 过度劳累或睡眠不佳时过度劳累或睡眠不佳时环境和情绪环境和情绪 环境环境 寒冷血压寒冷血压 高热血压高热血压 情绪情绪激动、恐惧紧张等血压激动、恐惧紧张等血压其其 他他 体型、运动等体型、运动等 右上左上右上左上1020mmHg部位和体位部位和体位 生理变化年龄和生理变化年龄和生命体征的评估与护理教学生命体征的评估与护理教学ppt课件课件高血压：高血压：未服抗高血压药情况下，成人收缩压未服抗高血压药情况下，成人收缩压140mmHg140mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压90mmHg.90mmHg.连续连续不同日不同日三次三次测出的血压测出的血压140/90mmHg140/90mmHg收缩压与舒张压属于不同级别时，应按两者收缩压与舒张压属于不同级别时，应按两者中中较高较高的级别分类。的级别分类。病人既往有高血压史，目前正服抗高血压药，病人既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于血压虽已低于14014090mmHg90mmHg，也诊断为高血压。，也诊断为高血压。二、异常血压的评估及护理二、异常血压的评估及护理高血压：未服抗高血压药情况下，成人收缩压高血压：未服抗高血压药情况下，成人收缩压140mmHg和（和（WHO/ISHWHO/ISH（19991999）高血压新的诊断标准及分类）高血压新的诊断标准及分类WHO/ISH（1999）高血压新的诊断标准及分类）高血压新的诊断标准及分类低血压：低血压：收缩压收缩压90mmHg90mmHg，舒张压，舒张压60mmHg 60mmHg 并且有明显的血容量不足的表现。并且有明显的血容量不足的表现。脉压异常：脉压异常：脉压脉压40mmHg40mmHg称增大称增大 脉压脉压30mmHg30mmHg称减小称减小 异常血压的评估异常血压的评估高血压：高血压：未服抗高血压药情况下，成人收缩压未服抗高血压药情况下，成人收缩压140mmHg140mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压90mmHg.90mmHg.低血压：收缩压低血压：收缩压90mmHg，舒张压，舒张压60mmHg 并且有明并且有明 良好环境良好环境 合理饮食合理饮食 密切观察病情：四定密切观察病情：四定 坚持运动坚持运动 心理护理心理护理 健康教育：健康教育：良好的生活方式良好的生活方式 会自我监控血压及紧急处理会自我监控血压及紧急处理 异常血压的护理异常血压的护理 良好环境良好环境 异常血压的护理异常血压的护理J根据根据血液通过血液通过狭窄的管道形成狭窄的管道形成的的涡流涡流时发出时发出响声响声而设计的而设计的J临床广泛应用临床广泛应用直接插管于动脉内监测压力直接插管于动脉内监测压力精确可靠精确可靠但不方便且属于有创性操作但不方便且属于有创性操作两类两类两类两类直接法直接法直接法直接法间接法间接法间接法间接法三、血压的测量三、血压的测量根据血液通过狭窄的管道形成的涡流时发出响声而设计的直接插管于根据血液通过狭窄的管道形成的涡流时发出响声而设计的直接插管于水银血压计水银血压计无液血压计无液血压计电子血压计电子血压计 血压计的种类血压计的种类水银血压计无液血压计电子血压计水银血压计无液血压计电子血压计 血压计的种类血压计的种类 血压计的构造血压计的构造1.1.输气球和阀门输气球和阀门2.2.袖带袖带3.3.测压计测压计 血压计的构造血压计的构造1.输气球和阀门输气球和阀门Company Logo 袖带袖带输气球输气球 测压计测压计气门气门Company Lo（三）血压测量的方法【目的】判断血压有无异常判断血压有无异常动态监测血压变化，间接了解循动态监测血压变化，间接了解循环系统功能环系统功能协助诊断协助诊断（三）血压测量的方法（三）血压测量的方法血压测量的方法【操作步骤】核对核对测量：测量：肱动脉肱动脉/腘动脉腘动脉 血压测量的方法血压测量的方法肱动脉肱动脉体位手臂位置与与心脏同一水平手臂位置与与心脏同一水平u(1)(1)坐位：平第四肋坐位：平第四肋u(2)(2)卧位：平腋中线卧位：平腋中线肱动脉体位肱动脉体位肱动脉肱动脉患者:卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关缠袖带:平整置于上臂中部，下缘距肘窝23cm，松紧以能插入一指为宜肱动脉患者肱动脉患者:卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直肱动脉肱动脉注气听诊器胸件置肱动脉搏动最明显处听诊器胸件置肱动脉搏动最明显处注气至肱动脉搏动消失再升注气至肱动脉搏动消失再升2030mmHg(2.64kPa)放气以以水银柱下降水银柱下降4mmHg(0.5kPa)/秒秒为宜为宜注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化判断判断听诊器出现的第一声搏动音为收缩压听诊器出现的第一声搏动音为收缩压当搏动音突然变弱或消失为舒张压当搏动音突然变弱或消失为舒张压WHO规定成人应以规定成人应以动脉搏动音消失作动脉搏动音消失作为判断舒张压的标准为判断舒张压的标准肱动脉注气肱动脉注气腘动脉腘动脉体位:仰卧、俯卧、侧卧患者:卷裤，卧位舒适缠袖带:缠于大腿下部，下缘距腘窝35cm腘动脉体位腘动脉体位:仰卧、俯卧、侧卧仰卧、俯卧、侧卧整理血压计整理血压计体位恢复体位恢复记录记录:(1)(1)收缩压收缩压/舒张压舒张压,如如120/84mmHg120/84mmHg(2)(2)收缩压收缩压/变音变音/消失音消失音,如如120/84/60mmHg120/84/60mmHg三、血压的测量三、血压的测量整理血压计三、血压的测量整理血压计三、血压的测量测量前检查血压计 密切观察者做到四定正确选择测量肢体排除影响因素 假性高血压正确充气、放气重测血压时正确记录：170/90-50mmHg注意事项测量前检查血压计测量前检查血压计 注意事项注意事项A3 3型题：张先生张先生,60,60岁岁,出血性中风出血性中风,意识模糊不清，左侧意识模糊不清，左侧肢体瘫痪肢体瘫痪1.1.测体温、血压应选择的部位分别是测体温、血压应选择的部位分别是A.A.口腔、左上肢口腔、左上肢B.B.口腔、右上肢口腔、右上肢C.C.腋温、左上肢腋温、左上肢D.D.肛温、左上肢肛温、左上肢E.E.腋温、右上肢腋温、右上肢课堂练习课堂练习A3型题：课堂练习型题：课堂练习A3 3型题：张先生张先生,60,60岁岁,出血性中风出血性中风,意识模糊不清，左侧意识模糊不清，左侧肢体瘫痪肢体瘫痪2.2.测得血压测得血压155/95mmHg155/95mmHg，此患者属于，此患者属于.高血压高血压.临界高血压临界高血压.低血压低血压.收缩压正常，舒张压正常收缩压正常，舒张压正常.收缩压，舒张压均在正常范围内收缩压，舒张压均在正常范围内课堂练习课堂练习A3型题：课堂练习型题：课堂练习A3 3型题：张先生张先生,60,60岁岁,出血性中风出血性中风,意识模糊不清，左侧肢意识模糊不清，左侧肢体瘫痪体瘫痪3.3.该病人需要监测血压变化，应注意该病人需要监测血压变化，应注意“四定四定”为为.定时间定时间 定部位定部位 定体位定体位 定专人测量定专人测量.定时间定时间 定部位定部位 定地点定地点 定血压计定血压计.定时间定时间 定专人测量定专人测量 定体位定体位 定血压计定血压计.定时间定时间 定部位定部位 定体位定体位 定血压计定血压计.定时间定时间 定部位定部位 定体位定体位 定地点定地点课堂练习课堂练习A3型题：课堂练习型题：课堂练习课后作业课后作业预习P 165180 课后作业预习课后作业预习P 165180生命体征的评估与护理教学生命体征的评估与护理教学ppt课件课件第四节第四节 呼吸的评估与护理呼吸的评估与护理第四节第四节 呼吸的评估与护理呼吸的评估与护理识记：异常呼吸的评估及护理；清理呼吸道分泌物的护理技术；氧疗的副作用。了解：正常呼吸过程；呼吸运动的调节。运用：呼吸的测量；吸痰法；氧气吸入法；痰标本、咽拭子标本的采集。教学目标 教学目标教学目标学 习 内 容一、一、正常呼吸及其生理变化正常呼吸及其生理变化二、二、异常呼吸的评估及护理异常呼吸的评估及护理三、三、测量呼吸的方法测量呼吸的方法学学 习习 内内 容一、正常呼吸及其生理变化容一、正常呼吸及其生理变化关于呼吸的已知知识呼吸的功能呼吸生理与调节呼吸的病理生理呼吸过程需要学习的知识呼吸困难程度的区分及临床常见的3种类型异常呼吸的评估与护理正确测量呼吸的方法保持呼吸道通畅的措施氧气疗法以呼吸问题为导向的学习关于呼吸的已知知识需要学习的知识以呼吸问题关于呼吸的已知知识需要学习的知识以呼吸问题为导向的学习为导向的学习 什么是呼吸？呼吸：机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧化碳排出体外，机体与环境之间所进行气体交换过程，称为呼吸(respiration)。什么是呼吸？呼吸：机体在新陈代谢过程中什么是呼吸？呼吸：机体在新陈代谢过程中,需要不断需要不断（一）呼吸过程（一）呼吸过程 1.1.外呼吸（外呼吸（external external respiration)respiration)（1 1）肺通气）肺通气 （2 2）肺换气）肺换气 2.2.气体运输气体运输(gas transport)(gas transport)3.3.内呼吸内呼吸 (internal(internal respiration)respiration)一、正常呼吸及生理变化（一）呼吸过程（一）呼吸过程 一、正常呼吸及生理变化一、正常呼吸及生理变化空空气气呼呼吸吸道道肺肺泡泡肺肺毛毛细细血血管管肺肺动动脉脉右右心心静静脉脉肺肺静静脉脉左左心心动动脉脉毛毛细细血血管管组组织织细细胞胞 O O2 2COCO2 2COCO2 2O O2 2（一）呼吸过程（一）呼吸过程一、正常呼吸的生理变化一、正常呼吸的生理变化外呼吸外呼吸气体运输气体运输内呼吸内呼吸肺通气肺通气肺换气肺换气空呼肺肺肺右静肺左动毛空呼肺肺肺右静肺左动毛 O2CO2CO2O2（一）呼吸过程一（一）呼吸过程一1.1.呼吸中枢：呼吸中枢：延髓和脑桥是产生基本呼吸延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性部位；大脑皮质随意控制节律性部位；大脑皮质随意控制呼吸运动调节脑干中枢的活动。呼吸运动调节脑干中枢的活动。（二）呼吸运动的调节（二）呼吸运动的调节（二）呼吸运动的调节2.2.呼吸的反射性调节呼吸的反射性调节（1 1）肺牵张反射）肺牵张反射 （2 2）呼吸肌本体感受性反射）呼吸肌本体感受性反射（3 3）防御性呼吸反射：咳嗽反射、）防御性呼吸反射：咳嗽反射、喷嚏反射和屏气反射。喷嚏反射和屏气反射。3.3.呼吸的化学性调节呼吸的化学性调节 PaCOPaCO2 2：呼吸调节中最重要的生理性：呼吸调节中最重要的生理性化学因素化学因素（二）呼吸运动的调节2.呼吸的反射性调节（二）呼吸运动的调节呼吸的反射性调节（二）呼吸运动的调节J正常呼吸可受到多方面生理因素影响而改变正常呼吸可受到多方面生理因素影响而改变生理变化J正常成人安静状态下：正常成人安静状态下：频率频率16-2016-20次分次分、节律规则、均匀无声、节律规则、均匀无声J呼吸与脉搏的比例为呼吸与脉搏的比例为1 14-14-15 5 正常呼吸（三）呼吸的生理变化（三）呼吸的生理变化正常呼吸可受到多方面生理因素影响而改变生理变化正常成人安静正常呼吸可受到多方面生理因素影响而改变生理变化正常成人安静年龄：年龄越小呼吸频率越快年龄：年龄越小呼吸频率越快 活动：剧烈动呼吸加深加快；休息和睡眠活动：剧烈动呼吸加深加快；休息和睡眠时呼吸减慢时呼吸减慢 情绪情绪性别：女性比男性稍快性别：女性比男性稍快 血压：血压升高呼吸减慢减弱；血压降低血压：血压升高呼吸减慢减弱；血压降低呼吸加快加强呼吸加快加强 环境环境年龄：年龄越小呼吸频率越快年龄：年龄越小呼吸频率越快【目的】判断呼吸有无异常动态监测呼吸变化，了解患者呼吸功能协助诊断二、呼吸的测量二、呼吸的测量【目的】二、呼吸的测量【目的】二、呼吸的测量【操作前准备】评估患者并解释患者准备护士自身准备 用物准备 环境准备二、呼吸的测量二、呼吸的测量【操作前准备】二、呼吸的测量【操作前准备】二、呼吸的测量【操作步骤】体位：舒适方法：护士将手放在患者的诊脉部位似诊脉状，眼睛观察患者胸部或腹部的起伏观察：呼吸频率、深度、节律、音响、形态及有无呼吸困难计数：常脉搏测30秒,乘以2；异常者测1分钟记录二、呼吸的测量二、呼吸的测量【操作步骤】二、呼吸的测量【操作步骤】二、呼吸的测量【注意事项】呼吸受意识控制，因此测量呼吸前不必解释，在测量过程中不使患者察觉，以免紧张影响测量的准确性。危重患者呼吸弱，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计时应一分钟。二、呼吸的测量二、呼吸的测量【注意事项】二、呼吸的测量【注意事项】二、呼吸的测量 1.频率异常呼吸过速(tachypnea，气促)特点：呼吸频率特点：呼吸频率24 24 次次/分分见于发热、疼痛、甲亢见于发热、疼痛、甲亢体温每升高体温每升高11，呼吸频率增加，呼吸频率增加3 34 4次次/分分三、异常呼吸的观察与护理三、异常呼吸的观察与护理 1.频率异常三、异常呼吸的观察与护理频率异常三、异常呼吸的观察与护理呼吸过缓(bradypnea)特点：呼吸频率特点：呼吸频率1212次次/分分见于颅内压增高、巴比妥类药物见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒中毒四、四、异常呼吸的观察与护理异常呼吸的观察与护理呼吸过缓呼吸过缓(bradypnea)四、四、异常呼吸的观察与护理异常呼吸的观察与护理深度呼吸 又称库斯莫氏又称库斯莫氏(Kussmauls)(Kussmauls)呼呼吸吸特点：特点：深而规则深而规则的的大呼吸大呼吸见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒酸中毒2.2.深度异常深度异常深度呼吸深度呼吸 2.深度异常深度异常浅快呼吸特点：浅表而不规则特点：浅表而不规则见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、濒死者濒死者2.2.深度异常深度异常浅快呼吸浅快呼吸2.深度异常深度异常潮式呼吸 又称陈又称陈-施施 (Cheyne-Stokes)(Cheyne-Stokes)呼呼吸吸特点：特点：浅慢深快浅慢暂停浅慢深快浅慢暂停，周而复始周而复始见于中枢神经系统疾病见于中枢神经系统疾病3.3.节律异常节律异常潮式呼吸潮式呼吸 3.节律异常节律异常PaCOPaCO2 2上升上升刺激化学感受器刺激化学感受器呼吸中枢兴奋呼吸中枢兴奋PaCOPaCO2 2浓度回复浓度回复化学感受器刺激渐弱化学感受器刺激渐弱呼吸中枢兴奋渐弱呼吸中枢兴奋渐弱PaCOPaCO2 2浓度正常浓度正常化学感受器刺激消失化学感受器刺激消失呼吸中枢兴奋性暂停呼吸中枢兴奋性暂停PaCO2上升上升PaCO2浓度回复浓度回复PaCO2浓度正常浓度正常间断呼吸 又称毕奥氏又称毕奥氏(Biots)(Biots)呼吸呼吸特点：特点：呼吸和呼吸暂停呼吸和呼吸暂停现现象象交替交替出现出现3.3.节律异常节律异常间断呼吸间断呼吸 3.节律异常节律异常间断呼吸 又称毕奥氏又称毕奥氏(Biots)(Biots)呼吸呼吸特点：特点：呼吸和呼吸暂停呼吸和呼吸暂停现现象象交替交替出现出现3.3.节律异常节律异常间断呼吸间断呼吸 3.节律异常节律异常抑制性呼吸 指由于胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然受到抑制。患者表情痛苦，呼吸较正常浅而快常见于急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部严重外伤等患者。3.3.节律异常节律异常抑制性呼吸抑制性呼吸 3.节律异常节律异常叹息样呼吸 指在一段正常呼吸节律中插入一指在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息声。次深大呼吸，并伴有叹息声。常见于神经衰弱、精神紧张或抑常见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症郁症3.3.节律异常节律异常叹息样呼吸叹息样呼吸 3.节律异常节律异常蝉鸣样(strident)呼吸特点：吸气时产生一种极高的似特点：吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音调蝉鸣样音调见于喉头水肿、喉头异物见于喉头水肿、喉头异物4.4.声音异常声音异常蝉鸣样蝉鸣样(strident)呼吸呼吸4.声音异常声音异常鼾声(stertorous)呼吸特点：呼吸时发生一种粗大的鼾特点：呼吸时发生一种粗大的鼾声声见于昏迷者见于昏迷者4.4.声音异常声音异常鼾声鼾声(stertorous)呼吸呼吸4.声音异常声音异常胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强见于肺、胸膜或胸壁疾病见于肺、胸膜或胸壁疾病腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强见于腹部疾病见于腹部疾病5.5.形态异常形态异常胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强5.形态异常形态异常常见的症状及体征主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频