防范医疗风险-确保患者安全资料课件

医疗安全与风险防范医疗安全与风险防范防范医疗风险，确保患者安全防范医疗风险，确保患者安全晋宁县人民医院晋宁县人民医院 医务科医务科v一、医疗安全的概念v二、风险防范v三、医疗风险v四、医疗风险防范v五、建议前言v医疗服务是一项科技含量高、风险大的工作，是认医疗服务是一项科技含量高、风险大的工作，是认识未知和在一定程度上驾驭已知的艰难探索。任何的临识未知和在一定程度上驾驭已知的艰难探索。任何的临床活动，甚至是极为简单或看似微不足道的临床活动存床活动，甚至是极为简单或看似微不足道的临床活动存在着医疗安全问题。正确认识医疗安全的重要性和防范在着医疗安全问题。正确认识医疗安全的重要性和防范风险，尽可能减少医疗安全事故，减少风险带来的损害，风险，尽可能减少医疗安全事故，减少风险带来的损害，对于维护病人的权益，促进医院发展，更好地开展临床对于维护病人的权益，促进医院发展，更好地开展临床工作具有积极意义。工作具有积极意义。一、医疗安全的概念v医疗安全，即指医疗机构、医务人员和患者三方之医疗安全，即指医疗机构、医务人员和患者三方之间形成合法、有序、良性、健康的运作体系，以保障医间形成合法、有序、良性、健康的运作体系，以保障医疗行为价值实现的最终目的。当然，这种安全体系遭到疗行为价值实现的最终目的。当然，这种安全体系遭到破坏时并不排除中介机构、卫生行政部门和相应司法救破坏时并不排除中介机构、卫生行政部门和相应司法救济等公法领域相应机制的介入。济等公法领域相应机制的介入。一、医疗安全的概念v医疗安全不仅是业务、工作概念，更是依法执业、依法行政的卫医疗安全不仅是业务、工作概念，更是依法执业、依法行政的卫生法制概念，必须从新的高度、新的视角去认识，对医疗安全的认识应生法制概念，必须从新的高度、新的视角去认识，对医疗安全的认识应高于对一般医疗质量的认识。高于对一般医疗质量的认识。v医疗安全要从法制建设、道德建设、机构和队伍建设、制度建设医疗安全要从法制建设、道德建设、机构和队伍建设、制度建设等多方面入手，要把等多方面入手，要把“安全第一安全第一”，对患者安全的思考主要放在系统设，对患者安全的思考主要放在系统设计、组织工作和运转管理上强化管理。计、组织工作和运转管理上强化管理。表现1：医疗纠纷v医疗服务态度医疗服务态度v医疗服务价格医疗服务价格v病历书写规范病历书写规范v药品、器械、其它药品、器械、其它v医疗事故纠纷（技术、非技术）医疗事故纠纷（技术、非技术）非医疗事故纠纷非医疗事故纠纷非医疗事故纠纷非医疗事故纠纷表现2：医院管理l领导责任：领导的认识、重视领导责任：领导的认识、重视l制度健全：制度要完善、执行到位制度健全：制度要完善、执行到位l建筑方面：地面太滑、管道破损、设计不合理、电梯建筑方面：地面太滑、管道破损、设计不合理、电梯l医院感染：院内交叉感染医院感染：院内交叉感染l外部环境：周围人群、医托、医闹、治安、地域因素外部环境：周围人群、医托、医闹、治安、地域因素l平安医院建设平安医院建设表现3：患者l患者自身：思想方面、行为方面、素养方面患者自身：思想方面、行为方面、素养方面l患者家属：不理解、要求高患者家属：不理解、要求高l患者周围人群及患民族特点患者周围人群及患民族特点l疾病本身：难度大、风险高疾病本身：难度大、风险高l特殊疾病：精神病、自杀行为特殊疾病：精神病、自杀行为表现4：医生l身体方面：有被攻击的危险身体方面：有被攻击的危险l思想方面：道德滑坡的危险思想方面：道德滑坡的危险l素质方面：相互拆台、泄露隐私、侵权的危险素质方面：相互拆台、泄露隐私、侵权的危险l经济方面：商业贿赂的危险经济方面：商业贿赂的危险l行医方面：过度治疗的危险（行医方面：过度治疗的危险（3 3个目的）个目的）l责任方面责任方面：发生医疗事故的危险发生医疗事故的危险表现5：媒体l行业目的：提高网络点击率、电视收视率行业目的：提高网络点击率、电视收视率l个人目的：想尽快出名、受人指使、打击报复个人目的：想尽快出名、受人指使、打击报复l行业竞争：媒体自身生存行业竞争：媒体自身生存l经济目的：提高收入经济目的：提高收入l风险问题：报道医疗案件风险最小风险问题：报道医疗案件风险最小表现6：政府v投入不足：卫生行业投入滞后和不足投入不足：卫生行业投入滞后和不足v投入错位：大城市投入多，基层投入少投入错位：大城市投入多，基层投入少v机制机制：管理机制、用人机制机制机制：管理机制、用人机制v部门推诿：好事争、坏事躲部门推诿：好事争、坏事躲v稳定和谐：怕出麻烦、怕丢位置、怕处理人稳定和谐：怕出麻烦、怕丢位置、怕处理人二、风险防范v风险风险：某一特定危险情况发生的可能性和后果的组合。某一特定危险情况发生的可能性和后果的组合。风险具有客观性、永恒性、不定性和危害性等特征。有风险具有客观性、永恒性、不定性和危害性等特征。有狭狭义风险和广义风险之说。义风险和广义风险之说。v风险防范风险防范：是有目的、有意识地通过计划、组织、控是有目的、有意识地通过计划、组织、控制和检查等活动来阻止防范风险损失的发生，削弱损失发制和检查等活动来阻止防范风险损失的发生，削弱损失发生的影响程度，以获取最大利益。生的影响程度，以获取最大利益。二、风险防范v医疗风险的因素是指整个医疗过程中，引起或促使医疗风险的因素是指整个医疗过程中，引起或促使损失、损害事件发生和扩大的原因或条件。要防范医疗损失、损害事件发生和扩大的原因或条件。要防范医疗风险，并将事故所造成的损失和损害减少到最低限度，风险，并将事故所造成的损失和损害减少到最低限度，就必须研究和认识引发事故的原因和各种影响因素，查就必须研究和认识引发事故的原因和各种影响因素，查找风险点，借鉴前人的经验教训，以找到相应的防范措找风险点，借鉴前人的经验教训，以找到相应的防范措施和对策。施和对策。三、医疗风险v主体因素：由于医学是一门未知科学，医疗水平的有有限性限性和差异性差异性，医务人员的道德水平道德水平、责任意识责任意识、告知义告知义务务，保密意识，医务人员的协作关系协作关系不一致等是造成医疗风险的主体因素。这方面的案例很多。v客体因素：同一病人可能感染多种疾病，不同的病人政治地位、社会关系、生活习惯、方式、对药械的敏感程度不同，这些往往被临床淡化或忽视，容易造成医疗事故，从而加大医疗风险，这种风险因素是主要的。另外病人参与是否到位也是风险大小的一个方面。三、医疗风险v疾病因素：疾病发生发展的复杂性和多变性是造成医疗风险的重要因素。在临床上经常看到相同疾病在不同个体上会表现不同症状，疾病的发展和转归也不一样，治疗上出现呈现出多样性和复杂性，这就给临床诊断和治疗造成难度，从而加大医疗风险。处理好这个问题的关键是由医疗水平决定，这是医院的差别，也是医生的差别。三、医疗风险v仪器设备因素：医疗仪器设备是造成医疗风险的一大因素。设备设计生产、固有特性、应用环境、人为因素、性能退化等存在医疗风险，工作人员操作不当、不熟练或误操作致设备故障，可能会造成医疗安全事件，有可能是恶性事件。植入性器材远期性能变化也会带来医疗风险。风险较大的医疗设备有呼吸机、高压氧、放疗、介入、放射、超声、检验等。三、医疗风险v药物因素：人体对药物的敏感性、药物自身的毒副作用、药物的质量问题、药物的配伍不当，药物的使用不当均会给医疗过程带来风险。v其它因素：医院的建筑规划是否人性化、是否安全，安全管理是否到位、制度是否健全落实，行业的痼疾是否消除。例一v新华网2009年3月22日信息：天津市蓟县妇幼保健院，18日到19日发生的新生儿院内感染已得到有效控制，目前未发现有续发病例。6例重症新生儿相继转往北京儿童医院救治。v据天津市卫生局新闻发言人介绍，截至22日下午2时，共造成5例新生儿死亡，另有1例仍在该院接受治疗。v根据北京儿童医院对3名发病患儿血培养检查，均革兰氏阴性菌感染，其中2名结果为阴沟肠杆菌。因此，确定为医院内感染。例二v2009年11月17日，通城县中医院在对患者赵荣彬施行右股骨全麻行骨折开放复位钢板固定手术治疗中，由于经治医生的严重不负责任，违反医疗操作规程，本应在右腿施行的手术，却在健侧左腿相应部位作了手术，造成严重的医疗责任事故。例三v2009年2月10日，卫生部通报，甘肃省金塔县人民医院在2008年的全县职工健康体检中，对数千人进行的血常规、肝功等项目的临床检验中没有相应的原始检验记录，没有出具真实有效的检验结果。调查发现，医院每年向检验科下达明确的经济收入指标，并向检验人员工资的30%与科室业务收入挂钩。例四v2007年11月21日，孕妇李丽云被其丈夫肖志军送到北京朝阳医院京西分院。因肖志军无钱，医院决定免费为其妻入院治疗，肖志军拒绝签字同意医院立即进行剖宫产术，长达3个小时僵持过程中，医务人员、旁观者和到场警察苦苦劝告，肖志军仍不同意签字，造成母子双亡的惨剧。这是患者及家属不配合的结果。例五v据新华社齐鲁晚报报道2010年6月10日7时许，山东大学齐鲁医院肿瘤中心一名50岁左右的女医生在医院内被杀。11日7时20分左右，这家医院肿瘤中心的一名女护士再次遭到袭击，被凶手连捅数刀。凶手11日实施第二起案件时被当场抓住。据济南市公安局刑警支队支队长孙连和介绍，两起事件为同一人所为，凶手系因宿怨杀人。例六v芜湖市第二医院骨科主任利用有权决定使用何种品芜湖市第二医院骨科主任利用有权决定使用何种品牌医疗器械的职务便利，自牌医疗器械的职务便利，自20022002年年8 8月至月至20062006年初，多次年初，多次收受医疗器械厂家的回扣款收受医疗器械厂家的回扣款5656万余元。这名骨科主任被万余元。这名骨科主任被芜湖市镜湖区法院一审判处有期徒刑芜湖市镜湖区法院一审判处有期徒刑1313年。让人回味的年。让人回味的是，每次回扣都记在笔记本上。是，每次回扣都记在笔记本上。四、医疗风险防范v医疗风险防范主要是对应医疗风险的因素而采取相医疗风险防范主要是对应医疗风险的因素而采取相应的手段和措施。医疗质量是医院生存发展的永恒主题，应的手段和措施。医疗质量是医院生存发展的永恒主题，确保医疗安全是医院正常运行的重要保证。医院必须把确保医疗安全是医院正常运行的重要保证。医院必须把医疗安全建设作为医院医疗质量管理的核心内容来抓，医疗安全建设作为医院医疗质量管理的核心内容来抓，不断加强和完善医疗安全及预警机制的建设，按照国家不断加强和完善医疗安全及预警机制的建设，按照国家法律法规的要求，规范医疗安全管理，完善医疗安全机法律法规的要求，规范医疗安全管理，完善医疗安全机制建设，才能把握好新形势下医疗安全的特殊性，把医制建设，才能把握好新形势下医疗安全的特殊性，把医疗风险降到最低水平。疗风险降到最低水平。四、医疗风险防范v一、建立医疗安全目标责任制v医疗安全防范的关键对策是完善医疗安全责任制，使各个科室和各级医务人员做到层层对医疗安全负责。只有将责任落实到个人才能从根本上解决问题，院长要与各个科室主任签订安全生产目标责任书，科室主任要对全科的医疗安全负主要责任。科主任要制定保障本科医疗安全具体的措施，科室人员则按照措施进行医疗工作，切实做到医疗安全层层落实到位。四、医疗风险防范v二、开展医疗安全教育v在所有行业的道德规范中，医德特别重要，它表明医务人员肩负的使命和承担的责任。提高医德水平，可采取讲座、座谈会等多种教育形式加强对医务人员的医德教育。还要进行普法教育，特别是对执业医师法、传染病防治法 侵权责任法及医疗事故处理条例等法律法规进行培训。让每一位医务工作者都认识到，法律、法规、规范、制度是医者执业的底线，是维权的依据。同时树立三种意识：风险意识、服务意识、维权意识。四、医疗风险防范v三、加强医疗缺陷监控v医疗风险潜藏在日常的医疗缺陷中，且具有一定的随机性特点。因此，必须时时处处监控缺陷，以防患于未然。建立健全医疗缺陷预警制度，科室一旦发现医疗缺陷，需及时向上级报告，以便采取干预措施，避免或降低医疗缺陷带来的风险；分管领导用职能部门应深入科室检查，对发现的医疗安全隐患及时采取必要的措施。另外，要做好应对风险发生的准备工作，尽量降低突发医疗事件对医院工作的负面影响。四、医疗风险防范v四、严格实行技术准入和人员准入制度v对高难度、高风险的新技术项目开展实行严格的准入，首先评估是否安全有效，以保证临床医疗质量。对于医务人员、实习进修人员、返聘人员等，要严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章，建立健全各项规章制度和岗位职责，同时加强全面的安全教育和管理，严格落实三级医师查房制度，重大手术术前讨论制度、手术分级管理制度等，杜绝违反医疗操作常规行为的发生。四、医疗风险防范v五、加强对高风险科室的管理vICU、急诊室、手术室等是高风险科室，患者通常都是急、危、重，病情变化大，抢救工作刻不容缓，稍有疏忽极易发生医疗纠纷。外科系统、妇产科、儿科风险也较大，针对这些科室要加强管理。同时在工作中，突出重点环节的管理。针对重点科室、重点部位、重点人员，有针对性的进行监督检查，发现问题及时整改。对于节假日期间特殊时间段以及患者转出、转入特殊环节等，做好处理突发事件的准备。四、医疗风险防范v六、加强医院感染管理v医院感染对患者健康危害极大，可造成群体发病，给患者和医院带来很大损失。成立院感组织，制定院感制度，严把医院消毒质量关，定期对全院各科室的医院感染管理工作进行检查监督，尤其对重点科室，发现问题时要及时反馈，查找原因及时整改，对发生医院感染的易感因素进行目标性监测，根据医院感染管理工作中出现的问题，及时集相关科室人员的专题研究。四、医疗风险防范v七、加强病历质量管理v病历既能反映医护质量，又是重要法律证据。保持病历的客观、真实、完整，对医疗事故的举证提供科学依据。要经常组织检查和培训，要求医务人员掌握其中的要求和内容，严格按照病历书写基本规范，做好疑难病历的记录，医嘱内容要与病程记录相吻合。加大病历环节质量的监管力度，对不合格病历的书写者严格按照相关规定进行处理。定期通报病历检查情况，增强医务人员风险意识，从而提高医院的医疗质量。四、医疗风险防范v八、重视医患沟通v目前，要达到医患双方理想的沟通还存在不少困难。目前，要达到医患双方理想的沟通还存在不少困难。首先医患沟通的意识还没有树立，不但医方也缺乏，患方首先医患沟通的意识还没有树立，不但医方也缺乏，患方缺乏；其次沟通机制没有建立，只是停留在文件上；第三缺乏；其次沟通机制没有建立，只是停留在文件上；第三沟通的渠道还不畅通，双方都缺乏一个平台，医生没有足沟通的渠道还不畅通，双方都缺乏一个平台，医生没有足够的时间听取患者反馈治疗的感受，患者也不知道去哪里、够的时间听取患者反馈治疗的感受，患者也不知道去哪里、跟谁反映自己在治疗过程中出现的一些问题。困此加强沟跟谁反映自己在治疗过程中出现的一些问题。困此加强沟通，才使患者真正能够参与到医疗风险防范之中。通，才使患者真正能够参与到医疗风险防范之中。四、医疗风险防范v九、加强医院医疗服务信息化建设v要在医院开展了医疗服务信息公示，坚持住院患者要在医院开展了医疗服务信息公示，坚持住院患者费用清单制，做到让患者对诊疗收费标准、药品价格、费用清单制，做到让患者对诊疗收费标准、药品价格、自己的病情、做何种检查项目、自己的经治医生自己的病情、做何种检查项目、自己的经治医生“五个五个明白明白”；对诊疗程序、诊治专家、手术应履行的手续、；对诊疗程序、诊治专家、手术应履行的手续、诊治项目和价格、服务承诺诊治项目和价格、服务承诺“五个知道五个知道”；对检查、诊；对检查、诊疗、用药、收费、服务疗、用药、收费、服务“五个放心五个放心”。同时主动走向社。同时主动走向社会，积极参与公益活动，宣传医院的服务，增加社会的会，积极参与公益活动，宣传医院的服务，增加社会的公信力。公信力。五、建议v根据美国医疗风险管理研究结果显示：医院如果能根据美国医疗风险管理研究结果显示：医院如果能够掌握存在于医院各个环节的风险所在，那么风险的发够掌握存在于医院各个环节的风险所在，那么风险的发生率就会大大降低。所以一旦医疗风险范围和风险等级生率就会大大降低。所以一旦医疗风险范围和风险等级确定，医院和患者潜在的损失和伤害就得到较好的控制。确定，医院和患者潜在的损失和伤害就得到较好的控制。这就是人们所说的风险评估或风险预测，可在风险发生这就是人们所说的风险评估或风险预测，可在风险发生前或发生后进行。前或发生后进行。五、建议v一、控制处理法v控制是避免、消除医疗风险或减少医疗风险发生频率及控制医疗风险损失扩大的风险处理方法。有避免、预防、抑制、集合与分散。v避免：是指停止可能产生某种风险的医疗服务，以此达到回避因实施该服务可能导致的风险的行为。如不具备确保产妇完全分娩所必须的医务人员和设备，可采用暂时关闭产科病房的对策。这是一种消极的方法。五、建议v预防：在风险发生前，为了消除或减少可能引发损预防：在风险发生前，为了消除或减少可能引发损失的各种因素而采取的处理医疗风险的具体措施，其目失的各种因素而采取的处理医疗风险的具体措施，其目的在于通过消除或减少风险因素而达到降低损失的频率。的在于通过消除或减少风险因素而达到降低损失的频率。如进行风险教育、加强医务人员责任感；通过技能培训、如进行风险教育、加强医务人员责任感；通过技能培训、进修学习提高技术水平；通过建立和完善临床督导制度，进修学习提高技术水平；通过建立和完善临床督导制度，提高医疗服务质量等。这是一种积极的，更为适用的风提高医疗服务质量等。这是一种积极的，更为适用的风险处理方法，也是医院谋求自身发展的派生职能。险处理方法，也是医院谋求自身发展的派生职能。五、建议v抑制：在风险发生前后采取的措施而减少损失的范抑制：在风险发生前后采取的措施而减少损失的范围或损失程度的行为。由于医疗风险是客观存在的，所围或损失程度的行为。由于医疗风险是客观存在的，所以风险抑制是处理风险的必要方法。以风险抑制是处理风险的必要方法。v集合与分散：集合是集合多家医院，便之相互协作，集合与分散：集合是集合多家医院，便之相互协作，直接分担所遭受的损失，提高各医院应对风险的能力。直接分担所遭受的损失，提高各医院应对风险的能力。医院可通过横向联合组建医疗集团，以利于分散或减轻医院可通过横向联合组建医疗集团，以利于分散或减轻单个医院可能遭受的损失。单个医院可能遭受的损失。五、建议v二、财务处理法v由于人们对风险的认识受许多因素的制约，因而对风险的预由于人们对风险的认识受许多因素的制约，因而对风险的预测和估计不可能达到绝对精确的地步，而多种控制风险处理方法都测和估计不可能达到绝对精确的地步，而多种控制风险处理方法都有一定的缺陷。因而必须便用财务处理方法，以便在财务上预先提有一定的缺陷。因而必须便用财务处理方法，以便在财务上预先提留各种风险预备金，消除医疗风险事故所造成的经济困难和精神忧留各种风险预备金，消除医疗风险事故所造成的经济困难和精神忧虑。有自留和转移。虑。有自留和转移。建议v自留：是医院自己承担医疗风险所造成的部分和全自留：是医院自己承担医疗风险所造成的部分和全部损失。风险的自留有主动和被之分。主动是指明知有部损失。风险的自留有主动和被之分。主动是指明知有风险但无适当处理方法或因自己承担风险更为经济，或风险但无适当处理方法或因自己承担风险更为经济，或因风险较小，医院有能力承担。被动自留是指对风险的因风险较小，医院有能力承担。被动自留是指对风险的存在无动于衷、不予以理采，或明知有风险而听之任之。存在无动于衷、不予以理采，或明知有风险而听之任之。v一般是指无法转移的风险或不能防止的损失，缺乏一般是指无法转移的风险或不能防止的损失，缺乏专业知识或没意识到风险存在专业知识或没意识到风险存在 以及损失本身可以承担时，以及损失本身可以承担时，采用这种方法。采用这种方法。五、建议v在当前没有好的风险分担的形势下，这种方法是我在当前没有好的风险分担的形势下，这种方法是我国大部分医院采用的风险处理方法，一旦发生差错事故，国大部分医院采用的风险处理方法，一旦发生差错事故，医院得自己承担，但随差医院赔偿数额的增加，单纯的医院得自己承担，但随差医院赔偿数额的增加，单纯的自留风险往往给医院造成巨大的经济损失，甚至危及医自留风险往往给医院造成巨大的经济损失，甚至危及医院的生存。目前较为有效的方法是医院内部建立赔偿准院的生存。目前较为有效的方法是医院内部建立赔偿准备金，由医院、科室和医生共同筹资，分担医疗风险，备金，由医院、科室和医生共同筹资，分担医疗风险，同时也增加了医院主动进行风险预防和控制的压力。同时也增加了医院主动进行风险预防和控制的压力。五、建议v转移：采取多种方法把风险转移出去，避免自己独转移：采取多种方法把风险转移出去，避免自己独自承担损失。保险业中风险转移可分为直接转移和间接自承担损失。保险业中风险转移可分为直接转移和间接转移。直接转移是将与风险有关的财产或业务直接转移转移。直接转移是将与风险有关的财产或业务直接转移给他人或团体；间接转移是仅将与财务或业务有关的风给他人或团体；间接转移是仅将与财务或业务有关的风险转移。风险转移主要有非保转移（如血制品的风险转险转移。风险转移主要有非保转移（如血制品的风险转移给血站、器械转移给商家）等和保险转移，保险转移移给血站、器械转移给商家）等和保险转移，保险转移是今后的趋势和主流。是今后的趋势和主流。五、建议v医疗风险的转移可以从医疗事故争议中解脱出来，医疗风险的转移可以从医疗事故争议中解脱出来，更加主动地进行事故预防与风险防范，加强质量控制与更加主动地进行事故预防与风险防范，加强质量控制与医疗安全，为医院建立相对宽松的环境，患者也可以直医疗安全，为医院建立相对宽松的环境，患者也可以直接从中受益。客观地说，通过保险公司三方介入，加上接从中受益。客观地说，通过保险公司三方介入，加上医学鉴定，会使医疗事故争议事件处理更为公正、更为医学鉴定，会使医疗事故争议事件处理更为公正、更为公平、更客观实际，从而建立起理性、规范、法制化的公平、更客观实际，从而建立起理性、规范、法制化的医疗争议处理机制。医疗争议处理机制。五、建议v医疗风险难以避免，想找到能让医患双方都能接受的医疗风险难以避免，想找到能让医患双方都能接受的方法比较困难。采用四位一体的方法较为妥善，即政府、方法比较困难。采用四位一体的方法较为妥善，即政府、医院、患者、企业共同参与医疗风险，建立风险保险制医院、患者、企业共同参与医疗风险，建立风险保险制度。政府采取行政干预和财政投入两种方式参加医疗风度。政府采取行政干预和财政投入两种方式参加医疗风险保险，行政干预是卫生行政部门通过行政命令要求医险保险，行政干预是卫生行政部门通过行政命令要求医院参与风险保险，医院参与的越多，保险金就越多，保院参与风险保险，医院参与的越多，保险金就越多，保险金所起的作用就越大，效果就越好，就能达到医疗风险金所起的作用就越大，效果就越好，就能达到医疗风险均摊的目的；财政投入为政府可按国民收入的百分率险均摊的目的；财政投入为政府可按国民收入的百分率来支付医疗风险保险部分费用。来支付医疗风险保险部分费用。五、建议v医疗机构医疗机构按业务收入的百分率、医院等级、床位数量和岗位风险的大小给予不同额度的投保。患者患者投保的部分可参照保险法、医疗事故处理条例等，依据本地平均生活水平，确定各种医疗保险金额，由患者就医时投保。医药器械厂商医药器械厂商可按药品销售额度交纳一定的保险金。这样通过各方共参与 来合理分担医疗风险的费用，从而实现分散风险、消化损失的功能。但种方法需经济、社会发展到一定程度才可以进行。患者安全十大目标患者安全十大目标 目标一：严格执行查对制度。目标一：严格执行查对制度。目标二：目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通。严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通。目标三：目标三：严格执行手术安全核查制度和流程。严格执行手术安全核查制度和流程。目标四：目标四：严格执行手卫生规范严格执行手卫生规范。目标五：提高用药安全。目标五：提高用药安全。目标六：建立临床实验室目标六：建立临床实验室“危急值危急值”报告制度。报告制度。目标七：防范与减少患者跌倒事件的发生。目标七：防范与减少患者跌倒事件的发生。目标八：防范与减少压疮事件的发生。目标八：防范与减少压疮事件的发生。目标九：鼓励主动报告不良事件。目标九：鼓励主动报告不良事件。目标十：鼓励患者参与医疗安全管理。目标十：鼓励患者参与医疗安全管理。1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两 种患者识别方法，不得仅以房号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的 确认病人姓名的方法。2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为 最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性身份识别的准确性 3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接 程序与记录文件。4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗 操作前辩识病人的一种手段。目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性的准确性 1、正确执行医嘱，不使用口头或点电话知的医嘱。2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应 向医生重述，在执行时实施双重检查。3、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。目标二：目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到做到正确正确 执行医嘱。执行医嘱。1、建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与 物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范，并主动邀请患者参与 认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误手术部位及术式错误 1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，培植有效、便捷的手 卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当 遵循医院感染控制的基本要求。目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。要求。1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻 醉药有管理和登记制度，符合法规要求。2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯 化钾、磷化钾及超过 0.9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有 醒目标志。3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。目标五：提高用药安全。目标五：提高用药安全。4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程 序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。v目标五：提高用药安全。目标五：提高用药安全。7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。8、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对 输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。目标五：提高用药安全。目标五：提高用药安全。1、“危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计 数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。2、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重 症患者。3、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如 应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。目标六：建立临床实验室目标六：建立临床实验室“危急值危急值”报告制度。报告制度。1、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和 残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。3、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为 1；0.4。如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。1、认真实施有效的压疮防范制度与措施。2、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。目标八：防范与减少患者压疮发生。目标八：防范与减少患者压疮发生。1、医院要倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告的机制。2、积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统，为行业的医疗安全提 供信息。目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。3、形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积 极报告威胁病人安全的不良事件的措施。4、医院能够将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系上，从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持续改进，医院每年至少有两件系统改进方案。目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知 其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。2、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。3、告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。4、护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性。目标十：鼓励患者参与医疗安全管理目标十：鼓励患者参与医疗安全管理疾病名称疾病名称呼吸内科感冒、慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、支气管扩张、肺炎、百日咳、支原体肺炎、气胸、疱疹性咽峡炎、成人呼吸窘迫综合征、鼾症消化内科胃病、慢性胃炎、胃癌、便秘、慢性腹泻、急性胃炎、急性腐蚀性胃炎、胃肠道功能紊乱、食物中毒、腹痛、大肠癌、消化性溃疡神经内科癫痫、头痛、坐骨神经痛、神经衰弱、偏头痛内分泌科糖尿病、甲亢血液科白血病、地中海贫血、淋巴瘤、再生障碍性贫血、过敏性紫癜、维生素B12缺乏所致贫、缺铁性贫血、贫血风湿科红斑狼疮、痛风、强直性脊柱炎肾内科尿路感染、慢性肾炎、肾积水、尿道炎、尿毒症、肾囊肿、肾结石、急性肾炎、肾病综合征心血管内科高血压、冠心病、心肌炎、心肌梗死、先天性心脏病、心律失常、窦性心动过速、心绞痛肿瘤科骨肉瘤、皮肤癌、阴茎癌、膀胱癌膀胱癌、卵巢癌、胆管癌、胰腺癌、鼻咽癌、食管癌、肺癌、原发性肝癌妇科宫外孕、闭经、淋球菌感染、念珠菌性阴道炎、坐骨疝、先天性无阴道、出血性输卵管炎、卵巢癌、蛲虫性阴道炎、子宫下垂、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、乳腺癌、乳房结核、子宫肌瘤、宫颈癌、附件炎、卵泡囊肿、乳房纤维瘤、子宫内膜增生、痛经、非淋菌性尿道炎、卵巢囊肿、输卵管炎、子宫破裂、不孕症、复发性卵巢恶性肿瘤、卵巢肿瘤、失血性休克、过期妊娠、盆腔炎、宫颈癌、卵巢巧克力囊肿破、输卵管阻塞性不孕、乳腺增生、宫颈糜烂、乳腺囊性增生病、外阴痛、产褥感染、外阴瘙痒、宫颈息肉、卵巢破裂、外阴瘙痒、性交疼痛、乳腺炎、宫外孕、毛滴虫病、外阴湿疹、子宫肌瘤、宫颈腺癌、子宫内膜炎、细菌性阴道炎、月经不调、过敏性阴道炎、霉菌性阴道炎、月经不调、崩漏、宫颈炎、麦格综合征、子宫颈平滑肌瘤、儿科小儿中暑和暑热症、百日咳、母乳性黄疸、小儿发烧、败血症、奶癣、小儿肺炎、地中海贫血、尿布疹、小儿脑瘫、手足口病、儿童遗尿症、婴幼儿腹泻、疝气、小儿营养不良、自闭症、小儿多动症、新生儿败血症、小儿厌食症、小儿肺炎、早产儿、风疹、小儿肥胖症、鹅口疮、麻疹、小儿发烧、新生儿缺氧缺血性、新生儿黄疸、小儿感冒、小儿急性支气管炎、流行性腮腺炎、小儿哮喘、白血病、性早熟、产科产后出血、羊水栓塞、产后虚脱、早产、弓形虫病、子宫破裂、流产、产褥期乳腺炎、失血性休克、难产、胎儿先天畸形、妊高征、胎位异常、破水、新生儿窒息、急性化脓性乳腺炎、羊膜带综合征、胎盘早剥、男科早泄、阳痿、精索静脉曲张、包皮阴茎头炎、精索静脉曲张、阴茎癌、阴茎小、睾丸炎、前列腺癌、阴茎异常勃起、非细菌性前列腺炎、包茎、包皮龟头炎、遗精、附睾炎、性欲亢进、不射精症、慢性细菌性前列腺、前列腺炎、睾丸扭转、男性不育症、前列腺增生、包皮过长、少精症、精囊炎、淋病合并症前列腺炎、皮肤科湿疹、斑秃、酒渣鼻、脚气、白屑风、麻风病、荨麻疹、冻疮、麻疹、皮肤过敏、耳湿疹、毛囊炎、阴囊湿疹、银屑病、牛痘、白癜风、红斑狼疮、手足癣、痤疮、红癣、狐臭、带状疱疹、坏疽性脓皮症、牛皮癣、汗疱症、雀斑、花柳病、鸡眼、脚癣、白化病、疥疮、性病科尖锐湿疣、艾滋病、梅毒、生殖器疱疹、淋病、生殖器念珠菌病、生殖器疱疹、生殖器念珠菌病、二期梅毒、一期梅毒、潜伏梅毒、腹股沟肉芽肿、三期梅毒、肝病病毒性肝炎、丙型肝炎病毒感染、肝结核、肝瘟、甲型病毒性肝炎、肝炎、精神病科网瘾、癔症、焦虑症、抑郁性神经症、躁狂症、性冷淡、性心理障碍、性障碍、失眠、情感障碍、强迫症、性变态、恐怖症、精神分裂症、磨牙、人格障碍、抑郁症、疑病症、自闭症、偏执性精神障碍、眼科白内障、结膜炎、散光、并发症白内障、近视眼、沙眼、玻璃体出血、角膜炎、色盲、青光眼、眶底骨折、视网膜病变、反向斜视、泪腺炎、视网膜脱落、干眼、麦粒肿、斜视、巩膜炎、缺血性视神经病变、雪盲、红眼病、弱视、眼弓蛔虫病、干眼症、球后视神经炎、角膜炎、眼眶脓肿、耳鼻喉科鼻疖、过敏性鼻炎、面肌痉挛、鼻息肉、鼓膜外伤、乳突炎、鼻前庭炎、喉癌、听力障碍、鼻咽癌、喉痹、突发性耳聋、鼻炎、喉炎、嗅觉障碍、鼻咽炎、喉阻塞、咽部异物、鼻出血、酒渣鼻、中耳炎、鼻骨骨折、急性鼻咽炎、扁桃体炎、枯草热、耳聋、慢性鼻炎、耳疖、慢性鼻咽炎、口腔科扁平苔癣、口臭、唇裂、口角炎、垂痈、口糜、唇疱疹、口腔溃疡、单纯性牙周炎、流行性腮腺炎、鹅口疮、龋齿、腭裂、牙痈、二氧化硫中毒、牙周炎、氟牙症、牙髓病、根尖周病、颌骨骨折、心胸外科闭合性气胸、鸡胸、早搏、病毒性心肌炎、急性心包炎、怔忡、穿透性心脏外伤、咳嗽晕厥综合征、主动脉瘤、创伤窒息综合征、淋巴管肌瘤、原发性心脏肿瘤、单心房、慢性肺炎、胸膜炎、动脉瘤、慢性心包炎、心律失常、动脉硬化、慢性心力衰竭、胸腺癌、恶性胸腔积液、脓胸、心肌炎、肺癌、气管梗阻、心厥、肺水肿、失血性休克、心肌梗塞、高血压、支气管发育不全、膈肌膨出、胸腔积液、脑外科闭合性脑外伤、颅内黑色素瘤、脑血吸虫病、表皮囊肿、颅骨结核、脑膜瘤、痴呆、脑出血、脑蛛网膜炎、垂体瘤、脑积水、丘脑下部损伤、高颅压性脑积水、脑痨、头风病、高血压脑出血、脑梗塞、偏头痛、弓形体脑病、脑瘤、中风、脊椎结核、脑膜炎、颅骨缺损、脑栓塞、颅内肿瘤、脑萎、颅骨骨髓炎、脑血栓、颅咽管瘤、脑震荡、肝胆外科胆结石、胰腺炎、胆囊癌、胰腺癌、胆管扩张症、肝硬化、胆总管结石、肝癌、胆囊息肉、胆汁返流性胃炎、胆道出血、肝脓肿、结石性胆囊炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎、泌尿外科包皮龟头炎、尿瘘、输尿管炎、产褥感染、尿道炎、肾下垂、胆石症、膀胱炎、输尿管结石、非肾上腺素增生性、膀胱瘘、阴囊癌、腹股沟疝、膀胱结石、遗精、附睾炎、前列腺炎、阴茎结核、梗阻性肾病、前列腺增生、鞘膜积液、急性膀胱炎、肾积水、支原体尿路感染、精囊结石、肾结石、真菌性尿路感染、急性肾小球肾炎、肾功能衰减、肾小球肾炎、肛肠外科白线疝、肛裂、外痔、鞭虫病、肛门瘙痒症、小肠肿瘤、大便失禁、肛周脓肿、腰疝、大肠癌、肛提肌综合征、痔疮、大肠恶性淋巴瘤、急性阑尾炎、肿瘤性息肉、大肠梗阻、混合痔、直肠癌、大肠类癌、结肠癌、大肠息肉、结肠瘘、腹内疝、结肠破裂、肛窦炎、内痔、肛瘘、蛲虫病、骨科肩周炎、骨质增生、关节脱位、脊椎结核、坐骨神经痛、鼻骨骨折、风湿性关节炎、踝扭伤、颈椎病、坐骨疝、半椎体畸形、高弓足、踝部骨折、肋骨骨折、肘关节脱位、扁平足、跟骨骨折、滑囊炎、类风湿性关节炎、椎间盘突出症、髌骨骨折、复发性风湿病、褐黄病、孟氏骨折、髌腱断裂、股骨头坏死、踝关节脱位、平底足、布氏杆菌性关节炎、骨折、脊柱炎、软骨发育不全、变形性骨炎、网球肘、腱鞘炎、鼠标手、成人骨坏死、骨髓炎、筋膜炎、膝关节脱位、耻骨炎、骨膜炎、腱鞘囊肿、腰椎间盘突出、脆弱性骨硬化、骨关节炎、筋痹、腰肌劳损、外伤科败血症、鼻疖、创伤性鼻出血、断指再植、电击伤、喉部创伤、创伤性休克、创伤性气胸、不动杆菌感染、创伤窒息综合征、烧伤科电烧伤、冻僵、化学烧伤、浸渍足、钠过多、热烧伤、烧伤感染、小儿烧伤、咽部灼伤、烧伤休克、乳腺外科柏哲病、乳腺增生、乳腺癌、乳腺结核、乳头内陷、男性乳房肥大症、多乳房、乳房棘球蚴病、乳房缺少症、乳房神经纤维瘤、手外科腱鞘囊肿、疖、多指畸形、脓肿、甲沟炎和甲下脓肿、柯莱斯骨折、尺神经损伤、胃肠外科半月线疝、闭孔疝、胞痹、肠瘘、肠结、肠扭转、残胃淋巴瘤、血管外科鼻血管瘤、肺血管炎、管炎肠系膜动脉瘤、肺动静脉瘤、腹主动脉瘤、腹壁血栓性静脉炎、肠系膜动脉瘤、中医西医病名称对照中医西医病名称对照【一】内科糖尿病-消渴-甲亢-瘿气、瘿病冠心病-胸痹、真心痛;高血压病-风眩、眩晕、头风心律失常-心动悸慢性心功能不全-心悸、怔忡、水肿、痰饮、心痹病态窦房结综合征-心悸、眩晕、厥证-风湿性心脏病-心痹慢性肺源性心脏病-喘证、痰饮、心悸、水肿;慢性阻塞性肺气肿-肺胀急性肺部炎性病变-肺热病;气管-支气管炎-肺咳支气管哮喘-哮病肺脓肿-肺痈肺结核-肺痨胸腔积液-悬饮肺性脑病-肺厥胃溃疡-胃疡、胃脘痛胃炎-胃脘痛、痞满、纳呆胃下垂-胃缓胃石-胃结石幽门梗阻-胃反溃疡性结肠炎-腹泻、腹痛、大瘕泄肠结核-肠痨习惯性便秘-脾约急性胰腺炎-胰瘅慢性胰腺炎-胰胀乙型病毒性肝炎-黄疸、胁痛、积聚、虚劳肝硬化-肝积、胁痛、积聚、膨胀肝硬化腹水-膨胀肝脓肿-肝痈肝结核-肝痨脂肪肝-肝癖、肝痞肝昏迷-肝厥慢性肾盂肾炎-肾着、淋证肾病综合征-肾水、水肿急性肾小球肾炎-皮水、水肿慢性肾小球肾炎-石水、水肿慢性肾功能衰竭-关格、虚劳、水肿、呕吐、癃闭肾结核-肾痨尿潴留-癃闭再生障碍性贫血-虚劳、血证、髓劳血小板减少性紫癜-紫癜病神经性失眠-不寐 三叉神经痛三叉神经痛-面风病面风病癫痫-痈病、癫痫脑血管性痴呆-痴呆、呆病血管神经性头痛-偏头风、偏头痛脑动脉硬化症-脑络痹、健忘、眩晕面神经麻痹-口僻帕金森病-颤病、脑风表脑血栓-中风、偏枯脑出血-中风高血压脑病-厥头痛、真头痛过敏性休克-风厥流行性感冒-时行感冒流行性脑脊髓膜炎-春温流行性乙型脑炎-暑温【二】外科肾结石-石淋、血淋泌尿系结石-石淋胆石病-胁痛、黄疸胆囊炎-胆胀急性阑尾炎、阑尾周围脓肿-肠痈肠梗阻-肠痹胰腺炎-胰胀乳腺炎-乳痈前列腺增生-癃闭、淋症、精癃前列腺炎-精浊血栓性静脉炎-脉痹、股肿睾丸炎、附睾炎-子痈附睾结核-子痰隐睾-子隐龟头炎-龟头痈男性不育-不育【三】妇科痛经-痛经闭经-闭经功能失调性子宫出血-崩漏经前紧张综合征-经行情志异常、经行前后诸症更年期综合征-绝经前后诸症子宫肌瘤-石瘕子宫脱垂-阴挺女阴溃疡-阴疮乳房结核-乳痨乳腺囊性增生症-乳癖乳腺纤维腺瘤-乳核先兆流产-胎动不安习惯性流产-滑胎不孕症-不孕症、无子、断绪盆腔炎-带下、腹痛【四】儿科新生儿黄疽-胎黄新生儿破伤风-脐风婴儿湿疹-奶(胎)癣-新生儿脐炎-脐疮营养不良-疳病支气管肺炎-肺炎喘嗽脑性瘫痪、佝偻病-五迟、五软百日咳-百日咳、顿咳细菌性痢疾-痢疾麻疹-麻疹脊髓灰质炎-温病(早期)、痿证(后期)白喉-白喉流行性腮腺炎-痄腮【五】皮肤科带状疱疹-蛇串疮、蛇丹、缠腰火丹寻常疣-疣目、千日疣、枯盘箭扁平疣-扁瘊传染性软疣-鼠乳、水瘊尖锐湿疣-臊疣脓疱疮-黄水疮、滴脓疮、脓窝疮手癣-鹅掌风足癣-脚湿气、臭田螺甲癣-灰指甲趾甲癣-灰趾甲神经性皮炎-摄领疮、牛皮癣、顽癣荨麻疹-瘾疹、风疹块结节性痒疹-顽湿结聚银屑病-白疵、白壳风斑秃-油风脱发脂溢性皮炎-面游风寻常痤疮-粉刺药物性皮炎-药毒、膏药风日光性皮炎-日晒疮扁平苔癣-紫癜风多形性红斑-猫眼疮、雁疮结节性红斑-瓜藤缠盘状红斑狼疮-红蝴蝶疮、蝴蝶疮系统性红斑狼疮-蝶疮流注白塞病-狐惑白癜风-白驳风【六】眼科麦粒肿-针眼霰粒肿-胞生痰核、胞睑痰核沙眼-椒目眼睑炎-睑弦赤烂、风弦赤烂眼睑下垂-上胞下垂、睢目、睑废结膜结石-睑内结石睑内翻倒睫-倒睫拳毛急性泪囊炎-漏晴疮慢性泪囊炎-窍漏、眦漏、漏睛过敏性结膜炎-暴风客热慢性结膜炎-白涩症巩膜炎-炎疳、乌轮赤晕单纯疱疹病毒性角膜炎-聚星障化脓性角膜炎-凝脂翳急性虹膜睫状体炎-瞳神紧小慢性虹膜睫状体炎-瞳神干缺青光眼-五风内障老年性白内障-圆翳内障、如银内障玻璃体混浊-云雾移睛视神经萎缩-青肓原发性视网膜色素变性-高风内障、高风雀目视网膜中央动脉阻塞-络阻暴盲视网膜中央静脉阻塞-目暴盲【七】耳鼻喉科外耳道炎-耳疮急性卡他性中耳炎-耳胀慢性卡他性中耳炎-耳闭化脓性中耳炎-脓耳、耳疳突发性聋-暴聋感音神经性聋-久聋慢性鼻炎-鼻窒萎缩性鼻炎-鼻槁化脓性鼻窦炎-鼻渊过敏性鼻炎-鼻鼽、鼽嚏鼻出血-鼻衄慢性咽炎-慢喉痹、虚火喉痹扁桃体炎-乳蛾扁桃体周围脓肿-喉关痈喉炎、声带炎-喉喑【八】口腔科智齿冠周炎-牙咬痈萎缩性牙周炎-牙宣复发性口腔溃疡-口疮、口疳白塞病-狐惑病口腔扁平苔癣-口蕈、口藓、口破、口糜舌脓肿-舌痈舌下血管神经性水肿-木舌感冒1.感冒是由风邪侵袭人体引起的常见外感热病。一年四季均可发生。尤以冬春两季为多见。临床以头痛、鼻塞、喷嚏、流涕、咽痒咳嗽、发热恶寒等为主要证候特点。病情有轻重不同，轻者俗称伤风，重者称为重伤风。若病情较重，且在一段时间内广泛流行，证候相类似者，称为时行感冒。西医的上呼吸道感染、流行性感冒等，可参考本病辨证治疗。哮证2.哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患，以发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。西医的支气管哮喘可按本证辨证论治。痹证3.痹证是指肢体肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节红肿灼热疼痛等为主要临床表现的病证。西医之风湿病，则可参照本证辨证论治。咳嗽4.咳嗽是指肺气上逆作声，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要症状之一。一般由于感受外邪引起的咳嗽，称为外感咳嗽；因脏腑功能失调，波及于肺以致的咳嗽，称之内伤咳嗽。本证常见于西医的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病。肺痈5.肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证。临床以咳嗽、胸痛、发热和吐痰腥臭，甚则咳吐脓血为特征。西医的肺脓肿、化脓性肺炎、支气管扩张合并感染等，均可参考本证辨证论治。郁证6.郁证是由于情志不舒，气机郁滞所引起的一类病证。临床表现为心情抑郁、情绪不宁，胸胁胀痛，或易怒善哭，以及咽中有异物梗阻、失眠等各种复杂症状。西医中的神经衰弱、癔病、精神抑郁证及更年期综合症等，有以上表现者，可参照本证辨证论治。喘证7.喘证是指呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征的病证。常可见于西医的慢性喘息型支气管炎、肺炎、肺气肿、肺心病、矽肺等疾病。不寐8.不寐系指由情志不调、劳神太过、气血亏虚等引起，使人体阴阳失调、脏腑功能紊乱，神气不宁所致的，以不能获得正常睡眠为特征的一类病证。其主要表现为睡眠不足和睡眠质量差，轻者入睡困难，或寐而不寤，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。由于睡眠量与质均差，所以醒后常见神疲乏力、头晕头痛、心悸健忘及心神不宁等症状，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。西医称不寐为失眠，认为失眠是一种睡眠障碍，主要是指睡眠的时间和质量，不能达到正常睡眠要求，从而出现疲乏、注意力不集中、情绪不佳等难受的感觉。睡眠的时间和质量要以平素睡眠习惯为标准，而且只有连续长期无法成眠，至少3周以上才算患有失眠症。眩晕9.眩晕是以头晕、眼花为主症的一类病证。眩即眼花，晕即头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”。其轻者闭目可止，重者如坐舟船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状，严重者可突然仆倒。眩晕为临床常见病证，多见于中老年人，也可发于青年人。可反复发作，妨碍正常工作和生活，严重者可发展为中风或厥证、脱证，甚至危及生命。临床上用中医药防治眩晕，对控制眩晕的发生、发展有较好的疗效。西医学中梅尼埃病、前庭神经元炎、良性阵发性位置性眩晕、颈椎病、椎一基底动脉供血不足等病相当于本病证。中风10.中风病是在气血内虚的基础上，遇有劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食醇酒厚味、气候突变等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，导致脑脉痹阻，或血溢于脑脉之外，临床以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口角歪斜，语言謇涩或不语，偏身麻木为主症的常见疾病。因本病起病急骤，变化迅速，证见多端，与风性善行数变的特征相似，故以中风名之，又名卒中。本病多见于中老年人；四季皆可发病，但以冬春两季最为常见；具有发病率高、死亡率高、致残率高的三高特点，是常见脑病之一。本病相当于西医脑出血、脑梗死、蛛网膜下隙出血等急性脑血管疾病范畴。头痛11.头痛是由外感六淫、内伤杂病引起以自觉头部疼痛为临床特征的一种常见的病证。头痛多位于前额、额颞、顶枕等部位。由外感六淫引起者多表现为掣痛、灼痛、跳痛、胀痛或重痛；由内伤病因所致者常以昏痛、隐痛、空痛为其特点。头痛可见于多种西医急慢性疾病中，偏头痛、丛集性头痛、鼻窦炎、神经症等出现以头痛为主要临床表现者，可参考以下进行辨治。痢疾12.痢疾是以腹痛、里急后重，下痢赤白脓血为主证的一种病证。多发于夏秋季节。西医的细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等，可参照本证辨证论治。呕吐13.呕吐是指由于胃气上逆，迫使胃之内容物从口吐出的病证。古医书将有声有物称为呕，有物无声称为吐，有声无物称为干呕。西医之消化系统病变，或其他疾病而合并呕吐症状者，可参照本证辨证论治。胃痛14.胃痛又称胃脘痛，是指上腹胃脘部近心窝处发生疼痛的病证。西医的急慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂等病。胸痹15.胸痹是指胸部闷痛，其则胸痛彻背，短气，喘息不得卧为主症的一种疾病。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心，汗出肢冷等。西医的冠心病、心包炎、胸膜炎、肋间神经痛等病出现胸痛，均可按本证辨证论治。泄泻16.泄泻又称腹泻，是指排便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样而言。西医的各种原因引起的急、慢性腹泻，均可按本证辨证论治。淋证17.淋证是指小便频数短涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛的病证。西医的泌尿系统感染及结石、前列腺炎、乳糜尿等，可参照本证辨证论治。水肿18.水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿的一种病证。西医的心脏性、肾脏性、营养不良性以及功能性水肿，均可参照本证辨证论治。心悸19.心悸包括惊悸和怔忡，是以患者自觉心中跳动，心慌不安为特征的一种病证。一般多呈阵发性，每因情绪波动或劳累过度而发作，且常与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症同时并见。因惊恐而引起的心悸称之惊悸；心悸较严重，呈经常性发作者称为怔忡。西医的各种心脏病引起的心律失常，以及贫血、甲亢、神经官能症等出现心悸为主证时，可参照本证辨证论治。.胁痛20.胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的病证。西医的肝胆疾患、肋间神经痛、干性胸膜炎等，表现以胁痛为主症者，可参照本证辨证论治。黄疸21.黄疸以身黄、目黄、小便黄为主症，其中目睛黄染尤为本病的特征。西医的肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸，均可参照本证辨证论治。消渴22.消渴是以口渴多饮、多食善饥、小便量多、身体消瘦，或尿浊、尿有甜味为特征的一种病证。西医的糖尿病、尿崩症等，可参考本证辨证论治。崩漏23.崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中，后者称漏下。崩与漏虽不同