创建优质护理服务PPT

病区如何深化优质护理效劳病区如何深化优质护理效劳 东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科神经内科护理人员概况神经内科护理人员概况p神经内科开设三个病区，共有开放床位神经内科开设三个病区，共有开放床位155155张张 。p护士护士6666人，平均年龄人，平均年龄2222岁岁p副主任护师副主任护师1 1名，主管护师名，主管护师3 3名、护师名、护师2323名、护名、护士士3939名名p本科本科6 6名，专科名，专科2727名，中专名，中专3333名名p床护比：床护比：1:0.44 1:0.44 东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科主主 要要 内内 容容一、一、“优质护理示范工程的活动背景优质护理示范工程的活动背景二、优化护理工作模式二、优化护理工作模式-责任制护士管床模式责任制护士管床模式三、切实落实根底护理职责，改善护理效劳三、切实落实根底护理职责，改善护理效劳四、开展专科护理，深化整体护理工作内涵四、开展专科护理，深化整体护理工作内涵东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科一、背景一、背景-优质护理效劳示范工程优质护理效劳示范工程 的创立的创立p目标：三满意目标：三满意+一满意一满意p重点内容重点内容p建立层级全责护理模式，实行责任制护士管床，建立层级全责护理模式，实行责任制护士管床，患者在住院期间有固定的护士负责，深化整体患者在住院期间有固定的护士负责，深化整体护理，为患者提供连续、全程的护理效劳，增护理，为患者提供连续、全程的护理效劳，增强护士的责任感，密切护患关系。强护士的责任感，密切护患关系。p全面加强临床护理、落实根底护理工作，简化全面加强临床护理、落实根底护理工作，简化文书。文书。p为患者提供满意的护理效劳，逐步减少由患者为患者提供满意的护理效劳，逐步减少由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。减轻患者负担。p根据患者的需求，提供全程化、无缝隙的护理，根据患者的需求，提供全程化、无缝隙的护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。社会。东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科二、优化护理工作模式二、优化护理工作模式p责任制护士管床模式责任制护士管床模式连续、全程连续、全程平安、责任平安、责任积极、责明积极、责明灵活、合作灵活、合作培养、人才培养、人才提供病人整体的、连续、全程的提供病人整体的、连续、全程的护理效劳护理效劳既独立管病人，责任心强，既独立管病人，责任心强，又便于双人查对，确保平安又便于双人查对，确保平安既职责明确，不互相扯皮，既职责明确，不互相扯皮，又可调动每个成员的积极性又可调动每个成员的积极性既可灵活协调组内工作，便于应对各类既可灵活协调组内工作，便于应对各类 事件，又可减轻低年资护士的压力事件，又可减轻低年资护士的压力既组内成员都得到锻炼，既组内成员都得到锻炼，又可培养管和提升护理人才又可培养管和提升护理人才东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科责任制护士管床模式责任制护士管床模式v与医疗相匹配与医疗相匹配v49张床位，有照护士张床位，有照护士22名，每人管床名，每人管床2-3张，张，管床护士不在班时，由同组其他护士代管，管床护士不在班时，由同组其他护士代管，A班班责任护士加代管床位负责责任护士加代管床位负责6-9个病人。个病人。v护士负责在临近护士负责在临近1-3间病房。间病房。-减少护士来回跑动，更贴近病人。减少护士来回跑动，更贴近病人。-把时间还给护士，把护士还给病人把时间还给护士，把护士还给病人东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科责任制护士管床模式责任制护士管床模式p护士排班护士排班p以连续、均衡、层级、责任为原那么以连续、均衡、层级、责任为原那么p各班次表达层级，每班设组长，保障临床平安各班次表达层级，每班设组长，保障临床平安p高年资护士起质控、指导的作用高年资护士起质控、指导的作用东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科责任制护士管床模式责任制护士管床模式p修订班种职责修订班种职责p床边工作制床边工作制 -护士常态情况下在病房或病人身边工作护士常态情况下在病房或病人身边工作 东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科责任制护士管床模式责任制护士管床模式p实施整体护理实施整体护理p护理评估：针对所管病人的病症和病情变化，护理评估：针对所管病人的病症和病情变化，动态进行护理评估动态进行护理评估p护理方案：个体化护理方案，做好协调、安排护理方案：个体化护理方案，做好协调、安排心理上心理上生理上生理上社会上社会上精神上精神上东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科责任制护士管床模式责任制护士管床模式实施：根底护理和专科护理、健康宣教实施：根底护理和专科护理、健康宣教根底护理根底护理:病情观察：生命体征病症、体征病情观察：生命体征病症、体征治疗性护理：配药、给药口服给药、各治疗性护理：配药、给药口服给药、各种注射、输液、用药观察、输血、术前种注射、输液、用药观察、输血、术前后护理后护理健康教育：出入院指导、术前后宣教、功健康教育：出入院指导、术前后宣教、功能锻炼能锻炼生活护理：晨间护理、晚间护理、喂食、生活护理：晨间护理、晚间护理、喂食、卧位护理、排泄护理、平安护理、床上浴、卧位护理、排泄护理、平安护理、床上浴、修胡子修胡子/趾指甲趾指甲文件书写文件书写其它：陪检、领物、送标本其它：陪检、领物、送标本专科护理专科护理:吞咽评定及训练、吞咽评定及训练、ADL评定及训练评定及训练东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科责任制护士管床模式责任制护士管床模式评价评价-神经内科护士管床评分标准神经内科护士管床评分标准项目项目内容内容分值分值得分得分备注备注基础分基础分病人知道管床护士名字（意识障碍、认知障碍、精神异病人知道管床护士名字（意识障碍、认知障碍、精神异常患者除外）常患者除外）10基本掌握基本掌握 患者姓名、年龄、性别患者姓名、年龄、性别2患者诊断患者诊断2病情及病史病情及病史2主要治疗主要治疗2患者用药及用药史患者用药及用药史2患者饮食患者饮食2患者心理状况患者心理状况 2东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科责任制护士管床模式责任制护士管床模式评价续表评价续表熟悉熟悉患者实验室检查异常值、检查阳性结果患者实验室检查异常值、检查阳性结果5患者社会角色、社会关系（家庭、工作）、支持情况等患者社会角色、社会关系（家庭、工作）、支持情况等5评估评估对患者进行动态护理评估对患者进行动态护理评估/评价评价5计划计划有针对性、前瞻性护理计划有针对性、前瞻性护理计划5早期（病情稳定后三日内）为患者拟定出院计划（出院后患者早期（病情稳定后三日内）为患者拟定出院计划（出院后患者需掌握的知识及注意事项）需掌握的知识及注意事项）5协调、协调、安排安排 与医生沟通，共同制定并及时调整治疗方案，如开停护理治疗、与医生沟通，共同制定并及时调整治疗方案，如开停护理治疗、留置留置/拔除尿管、胃管的时机，出院时间等拔除尿管、胃管的时机，出院时间等5与相关人员沟通，帮助患者做好每日的治疗，如打针、康复、与相关人员沟通，帮助患者做好每日的治疗，如打针、康复、检查、医生查房等检查、医生查房等5及时了解患者需求及不满情绪，并协助解决及时了解患者需求及不满情绪，并协助解决5东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科责任制护士管床模式责任制护士管床模式v评价续表评价续表护理措护理措施（基施（基础护理、础护理、专科护专科护理）理）患者基础护理达标护理患者基础护理达标护理5主动为患者做基础主动为患者做基础5落实正确的专科护理落实正确的专科护理5健康宣健康宣教教 对患者进行针对性健康宣教：服药、饮食、康复、生活起对患者进行针对性健康宣教：服药、饮食、康复、生活起居等居等5按出院计划，及早对患者进行居家需掌握知识及技巧的指按出院计划，及早对患者进行居家需掌握知识及技巧的指导导5患者熟悉宣教内容，可部分复述；掌握宣教内容，可全面患者熟悉宣教内容，可部分复述；掌握宣教内容，可全面复述或操作复述或操作6东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科责任制护士管床模式责任制护士管床模式评价评价 -层级管理架构层级管理架构 -建立前瞻为本，建立前瞻为本，质控前移的质量持质控前移的质量持续改进的管理理念续改进的管理理念和文化管床护士和文化管床护士自己为自己行为负自己为自己行为负责，对照质量标准、责，对照质量标准、流程检查自己的效流程检查自己的效劳行为，效劳质量劳行为，效劳质量护士长护士长护理组长护理组长管床护士管床护士东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科 三、切实落实根底护理，改善护理效劳三、切实落实根底护理，改善护理效劳1、健全规章制度，改善效劳流程、健全规章制度，改善效劳流程2、制定专科分级护理质量标准，强化根底、制定专科分级护理质量标准，强化根底 护理落实护理落实3、持续教育训练，提高管床质量、持续教育训练，提高管床质量东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科p健全规章制度，完善工作流程健全规章制度，完善工作流程东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科1、健全规章制度，改善效劳流程、健全规章制度，改善效劳流程p建立无陪护化标准建立无陪护化标准p根底护理根底护理生活照顾生活照顾p创优创优取消陪人取消陪人p家属陪而不护家属陪而不护东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科1、健全规章制度，改善效劳流程、健全规章制度，改善效劳流程对病情稳定不能自理的患者，安排助护或经过培训的人员予以患对病情稳定不能自理的患者，安排助护或经过培训的人员予以患者生活护理和帮助；并跟进质量。者生活护理和帮助；并跟进质量。病情不稳定的患者，安排由责任护士负责患者生活护理工作，负病情不稳定的患者，安排由责任护士负责患者生活护理工作，负责指导和帮助。责指导和帮助。对于护理并发症高危患者，如对于护理并发症高危患者，如压疮、老年及失禁、吞咽功能障压疮、老年及失禁、吞咽功能障碍、衰弱等，由组长或高级责任护士直接负责评估、确定护理措碍、衰弱等，由组长或高级责任护士直接负责评估、确定护理措施并指导或实施。施并指导或实施。康复期患者的日常生活照顾安排由助护或经过培训的人员完成，康复期患者的日常生活照顾安排由助护或经过培训的人员完成，并鼓励和帮助患者进行自理能力的锻炼，当班护士予以指导和质并鼓励和帮助患者进行自理能力的锻炼，当班护士予以指导和质量控制。量控制。-患者由于疾病原因不能完成的生活自理内容，由护士负责完成患者由于疾病原因不能完成的生活自理内容，由护士负责完成-陪护在护士指导帮助下参与患者的局部日常生活工作陪护在护士指导帮助下参与患者的局部日常生活工作东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科1、健全规章制度，改善效劳流程、健全规章制度，改善效劳流程p各种疾病接诊流程各种疾病接诊流程p脑堵塞病人的接诊流程脑堵塞病人的接诊流程.docp工作流程工作流程p护理常规护理常规护理常规护理常规神经内科护理常规神经内科护理常规.doc东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科1、健全规章制度，改善效劳流程、健全规章制度，改善效劳流程p效劳流程效劳流程效劳流程效劳流程.docp落实落实“十个一效劳十个一效劳p制定患者满意度调查汇总表制定患者满意度调查汇总表p 满意度调查汇总表满意度调查汇总表6月份月份.doc东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科1、健全规章制度，改善效劳流程、健全规章制度，改善效劳流程p出院随诊出院随诊 -管床护士负责管床护士负责 -7天内随诊天内随诊:了解病情、自理能力、心理状了解病情、自理能力、心理状况、服药的依从性、副作用等。况、服药的依从性、副作用等。东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科1、健全规章制度，改善效劳流程、健全规章制度，改善效劳流程p五常法管理五常法管理东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科 1、健全规章制度，改善效劳流程、健全规章制度，改善效劳流程p简化文书，促进护士贴近患者护理文书指引简化文书，促进护士贴近患者护理文书指引四四.docp调整护理记录书写内容、方式。使护士有更多调整护理记录书写内容、方式。使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理效劳，把时的时间和精力为患者提供直接护理效劳，把时间还给护士，把护士还给患者，增进护患沟通，间还给护士，把护士还给患者，增进护患沟通，促进医患和谐促进医患和谐 p启用电子护理记录，制定专科护理电子文书模启用电子护理记录，制定专科护理电子文书模板，缩短了护士书写护理记录的时间，护士板，缩短了护士书写护理记录的时间，护士30分钟内完成，让护士有更多时间在病人身边，分钟内完成，让护士有更多时间在病人身边，提高年轻护士书写准确性、平安性，保证文书提高年轻护士书写准确性、平安性，保证文书质量。质量。东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科1、健全规章制度，改善效劳流程、健全规章制度，改善效劳流程p实施临床路径管理实施临床路径管理p理清临床路径与整体护理的关系理清临床路径与整体护理的关系p临床路径的内容，和临床路径的内容，和“护理方案也很相护理方案也很相似似p临床路径的工作方法，和临床路径的工作方法，和“护理程序类护理程序类似似p实施临床路径重症肌无力临床路径护理版实施临床路径重症肌无力临床路径护理版.docp临床路径使临床护理标准化、标准化临床路径使临床护理标准化、标准化p减少漏洞、缩短住院日减少漏洞、缩短住院日p培养患者自我管理、照护能力，促进健康培养患者自我管理、照护能力，促进健康p科室实施临床路径后医生医嘱行为标准了，科室实施临床路径后医生医嘱行为标准了，护士治疗性的工作减少护士治疗性的工作减少-表达护士价值，表达护士价值，把时间还给护士。把时间还给护士。东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科2、制定专科分级护理质量标准，、制定专科分级护理质量标准，强化根底护理落实强化根底护理落实p神经内科分级护理质量标准神经内科分级护理质量标准.doc东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科2、制定专科分级护理质量标准，、制定专科分级护理质量标准，强化根底护理落实强化根底护理落实p落实晨晚间护理落实晨晚间护理护士给卧床患者刷牙护士给卧床患者刷牙护士给患者泡脚护士给患者泡脚东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科2、制定专科分级护理质量标准，、制定专科分级护理质量标准，强化根底护理落实强化根底护理落实p落实卧位护理落实卧位护理l良肢位摆放良肢位摆放东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科2、制定专科分级护理质量标准，、制定专科分级护理质量标准，强化根底护理落实强化根底护理落实p落实管道护理落实管道护理p尿管护理尿管护理实施小尿管、小水囊管理实施小尿管、小水囊管理p -减少患者不舒适感，减少感染、漏尿的发减少患者不舒适感，减少感染、漏尿的发生生p胃管护理胃管护理规定鼻饲前检测胃液规定鼻饲前检测胃液PH值平安鼻饲值平安鼻饲流程流程.doc东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科2、制定专科分级护理质量标准，、制定专科分级护理质量标准，强化根底护理落实强化根底护理落实p合理使用护理用具物合理使用护理用具物p平安背心平安背心p手波板手波板p气管切开病员服气管切开病员服东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科2、制定专科分级护理质量标准，、制定专科分级护理质量标准，强化根底护理落实强化根底护理落实p心理护理心理护理在生活护在生活护理及治疗处置中完成理及治疗处置中完成东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科3、持续教育训练，提高管床质量、持续教育训练，提高管床质量p业务学习制度业务学习制度p小讲课制度小讲课制度p层级培训方案层级培训方案2021护士层级培训护士层级培训.xlsp通过授课、护理查房、示教、个案分享等方式，通过授课、护理查房、示教、个案分享等方式，对护士进行持续教育训练对护士进行持续教育训练 p以学习促管床，以管床抓学习：床边提问、管以学习促管床，以管床抓学习：床边提问、管床经验分享会床经验分享会东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科3、持续教育训练，提高管床质量、持续教育训练，提高管床质量p落实三级查房制度，提高管床落实三级查房制度，提高管床力度力度p对临床疑难护理问题，及时开对临床疑难护理问题，及时开展护理查房，通过查房进行护展护理查房，通过查房进行护理评估，如新收危重患者、手理评估，如新收危重患者、手术患者、住院期间发生病情变术患者、住院期间发生病情变化或口头化或口头/书面通知病重书面通知病重/病危、病危、特殊检查治疗患者、压疮评分特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者、院外带入超过标准的患者、院外带入期以上压疮、院内发生压疮、期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在平安意外事件如患者、潜在平安意外事件如跌倒、坠床、走失、自杀等跌倒、坠床、走失、自杀等高危患者等，每天有组织护理高危患者等，每天有组织护理业务查房。业务查房。东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科3、持续教育训练，提高管床质量、持续教育训练，提高管床质量p通过三级护理查房通过三级护理查房p了解病人整体护理情况了解病人整体护理情况p了解护士知识和技能的薄弱点了解护士知识和技能的薄弱点p了解护士管床能力的薄弱点了解护士管床能力的薄弱点p了解各层级护士的综合能力情况了解各层级护士的综合能力情况p了解各护理小组的整体情况了解各护理小组的整体情况p了解组长的管理能力了解组长的管理能力p了解满意度情况了解满意度情况p了解潜在的医疗平安风险了解潜在的医疗平安风险p了解护士团队的合作情况了解护士团队的合作情况p了解医护协助的情况了解医护协助的情况p 针对性进行培训、指导、流程改造针对性进行培训、指导、流程改造/优化、优化、管理整顿、管理整顿、沟通协调、文化建设等沟通协调、文化建设等东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科关于进一步加强根底护理，全面提关于进一步加强根底护理，全面提高临床护理效劳质量的通知高临床护理效劳质量的通知p二正确认识根底护理，搭建优质高效效劳平二正确认识根底护理，搭建优质高效效劳平台台p“根底护理有三个含义，一是提供医疗效劳根底护理有三个含义，一是提供医疗效劳根本平台，二是根本平台，二是?临床护理技术标准临床护理技术标准?根底篇根底篇涵盖的专业内涵性的技术性和效劳，三是为涵盖的专业内涵性的技术性和效劳，三是为病人提供生活性的照顾。加强根底护理，就是病人提供生活性的照顾。加强根底护理，就是要使护理工作在为医疗工作提供高效、便捷、要使护理工作在为医疗工作提供高效、便捷、人性化效劳，优化流程，缩短住院日上下功夫；人性化效劳，优化流程，缩短住院日上下功夫；就是在护理工作的专业内涵上下功夫，表达护就是在护理工作的专业内涵上下功夫，表达护理效劳的科学化、专业化、标准化和精细化的理效劳的科学化、专业化、标准化和精细化的水平，保障患者平安及医疗护理质量；就是要水平，保障患者平安及医疗护理质量；就是要落实护士管床、管病人的落实护士管床、管病人的“护理工作责任制、护理工作责任制、“护士工作床边制，用机制和政策引导护士护士工作床边制，用机制和政策引导护士回归临床一线岗位，在效劳态度、效劳形象、回归临床一线岗位，在效劳态度、效劳形象、效劳能力和效劳领域上有所突破和创新。效劳能力和效劳领域上有所突破和创新。东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科根底护理是专科护理的根底；专科根底护理是专科护理的根底；专科护理又是根底护理的升华。护理又是根底护理的升华。优质护理效劳优质护理效劳 =根底护理根底护理+专科护理专科护理东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科 四、开展专科护理，四、开展专科护理，深化整体护理深化整体护理 工作内涵工作内涵一、建立及开展专科护理小组一、建立及开展专科护理小组二、标准及完善专科护理技能及指引二、标准及完善专科护理技能及指引三、方案性培养专科护理骨干人员三、方案性培养专科护理骨干人员四、有方案的拓展专业领域四、有方案的拓展专业领域开展专科护开展专科护 理门诊理门诊东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科一、建立及开展专科护理小组一、建立及开展专科护理小组p目的：目的：p促进每一项专科护理的开展研究促进每一项专科护理的开展研究p每一项专科护理有专人管理每一项专科护理有专人管理p以点带面推进护士全面掌握每一项专科护以点带面推进护士全面掌握每一项专科护理理p根底护理得到更专业的解决根底护理得到更专业的解决p充分应用循证护理充分应用循证护理东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科一、建立及开展专科护理小组一、建立及开展专科护理小组p小组人员构建：小组人员构建：专科护士专科护士组长组长1人人副组长副组长1人人组员组员34人人总人员总人员56人人东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科一、建立及开展专科护理小组一、建立及开展专科护理小组p职责：职责：p专科护士及组长：专科护士及组长：p专科工程的统筹规划专科工程的统筹规划p负责培训及指引的制负责培训及指引的制定定p负责考核及监管负责考核及监管p疑难问题的解答疑难问题的解答p工作的总结分析及改工作的总结分析及改进进v组员：组员：v负责工作的落实负责工作的落实v疑难问题的反响疑难问题的反响v负责资料的收集负责资料的收集v患者的随访患者的随访东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科一、建立及开展专科护理小组一、建立及开展专科护理小组p培训培训p每个小组设计每个小组设计3-4次的培训课，包括理论与演次的培训课，包括理论与演示、考核示、考核p培训的内容主要包括工程的相关解剖、新的理培训的内容主要包括工程的相关解剖、新的理念、新的技术、新的知识、标准性的制度与指念、新的技术、新的知识、标准性的制度与指引引p扩散效应扩散效应东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科一、建立及开展专科护理小组一、建立及开展专科护理小组p开展的小组开展的小组p1、中风患者血压管理小组、中风患者血压管理小组p2、患者进食平安管理小组、患者进食平安管理小组p3、患者日常生活活动能力护理指导小组、患者日常生活活动能力护理指导小组p4、“脑友聚一聚健康教育小组脑友聚一聚健康教育小组p5、卒中相关性肺炎预防小组、卒中相关性肺炎预防小组东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科1、中风患者血压管理小组、中风患者血压管理小组 p标准了护士对卒中患者血压标准了护士对卒中患者血压的监管：的监管：l制定了卒中急性期的血压制定了卒中急性期的血压管理指引管理指引l规定所有中风患者入院需规定所有中风患者入院需测双上肢血压测双上肢血压l几乎所有急性卒中患者用几乎所有急性卒中患者用心电监护心电监护l给卒中患者发放血压护理给卒中患者发放血压护理健康教育单健康教育单l指导护士急性期的监测、指导护士急性期的监测、观察，康复期患者的自我观察，康复期患者的自我监测及相关健康教育监测及相关健康教育东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科2、患者进食平安管理小组、患者进食平安管理小组标准了护士对吞咽困难患者的平安进食护理：制定吞咽困难评定及训练指引神经内科吞咽进食护理单.xls制定标准喂食指引平安鼻饲流程与医生合作，对吞咽功能障碍的患者进行系统的评估、对患者作出进食方式的正确选择；经过训练、标准的喂食，最终让患者经口进食，降低误吸率，提高生活质量，提高了护理工作效率。东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科2、患者进食平安管理小组、患者进食平安管理小组p效果：效果：p从从2021年至今：总例数年至今：总例数1071例例p其中分析了随机的其中分析了随机的50例：留置例：留置胃管胃管11例，最终带胃管出院例，最终带胃管出院的的2例，肺炎的例，肺炎的6例例p结果：留置胃管率由传统的结果：留置胃管率由传统的100%降为降为22%，肺炎率由，肺炎率由报告的报告的40%降为降为12%，护理，护理工作平均每天每个病人节省时工作平均每天每个病人节省时间约间约20分钟，分钟，50例患者平均例患者平均在本科住院在本科住院16天共节省天共节省266个小时。个小时。东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科3、患者日常生活活动能力护理指导小组、患者日常生活活动能力护理指导小组p标准了护士对偏瘫患者日常标准了护士对偏瘫患者日常生活活动能力护理指导：生活活动能力护理指导：p制定日常生活活动能力评定制定日常生活活动能力评定及训练指引日常生活评定量及训练指引日常生活评定量表表.xlspADL的评估及训练的评估及训练p随访随访东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科3、患者日常生活活动能力护理指导小组、患者日常生活活动能力护理指导小组p从从20212021年年9 9月份至月份至1212月份总月份总例数例数178178例，其中例，其中ADLADLBIBI评分大于评分大于6060分轻度残分轻度残疾的疾的2222例，例，60416041分分中度残疾的中度残疾的8282例，例，40402121分重度残疾分重度残疾4242例，例，低于低于2020分完全残疾分完全残疾3232例例p效果：经过训练患者效果：经过训练患者ADLADL得得到明显的提升，根本可以到明显的提升，根本可以自理，达自理，达86%86%。东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科4、脑友聚一聚健康教育小组p每个月进行公开健康教每个月进行公开健康教育一次育一次p以幻灯讲授、讨论、演以幻灯讲授、讨论、演示等方式进行交流示等方式进行交流p患者健康的自我管理得患者健康的自我管理得到提高到提高东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科5、卒中相关性肺炎预防小组、卒中相关性肺炎预防小组v对卒中患者肺炎预防进行对卒中患者肺炎预防进行前瞻性护理干预前瞻性护理干预v标准护士对发生肺炎患者标准护士对发生肺炎患者的护理的护理v制定卒中相关性肺炎预防制定卒中相关性肺炎预防指引指引v培训护士实施扣背、体位培训护士实施扣背、体位排痰、指压排痰等排痰技排痰、指压排痰等排痰技术的标准性。术的标准性。v指导患者肺部功能康复指导患者肺部功能康复东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科5、卒中相关性肺炎预防小组、卒中相关性肺炎预防小组v效果：效果：v4个月卒中患者发生肺炎的机率较前降低个月卒中患者发生肺炎的机率较前降低7-8%v护士对肺炎预防的意识、知识、技术得到提高护士对肺炎预防的意识、知识、技术得到提高v促进患者早日康复促进患者早日康复东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科二、标准及完善专科护理技能及指引二、标准及完善专科护理技能及指引p专科护理技能：专科护理技能：体位护理体位护理体位排痰、指压排痰体位排痰、指压排痰吞咽功能评定及训练吞咽功能评定及训练ADL的评定及训练的评定及训练p专科护理指引：专科护理指引：p平安进食平安进食pADL护理指导护理指导p预防跌倒护理预防跌倒护理p尿失禁护理尿失禁护理p平安约束指引平安约束指引p脑卒中血压管理脑卒中血压管理p体位护理体位护理p卒中相关性肺炎预卒中相关性肺炎预防防东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科三、方案性培养专科护理骨干人员三、方案性培养专科护理骨干人员p每个专科护理小组组长由骨每个专科护理小组组长由骨干护士承担干护士承担p鼓励培养模式鼓励培养模式p对每个专业护士进行有方案对每个专业护士进行有方案的外出进修学习的外出进修学习东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科四、有方案的拓展专业领域四、有方案的拓展专业领域 开展专科护理门诊开展专科护理门诊p效劳的内容：效劳的内容：p中风的预防及康复护中风的预防及康复护理理p老年痴呆的量表测评老年痴呆的量表测评及护理干预及护理干预p老年患者便秘的护理老年患者便秘的护理指导指导p老年患者平安服药指老年患者平安服药指导等导等v每星期半天，从每星期半天，从2021年年5月开始，月开始，总效劳人数总效劳人数122人，人，总发出相关健康宣传总发出相关健康宣传单约单约300于份。于份。东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科创立优质护理效劳的效应创立优质护理效劳的效应p患者满意患者满意-生理生理-心理心理-社会的整体关注社会的整体关注-从入院到出院的全程照护从入院到出院的全程照护-由固定的护士负责，减少无由固定的护士负责，减少无助感助感-减少不必要的误会和纠纷减少不必要的误会和纠纷-需求得到及时解决需求得到及时解决-尊重感，被关心感尊重感，被关心感-拉近护患的距离拉近护患的距离-提高自我健康管理能力提高自我健康管理能力东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科创立优质护理效劳的效应创立优质护理效劳的效应p家属满意家属满意p-患者得到全面的照看，家属放心患者得到全面的照看，家属放心p-重视患者的社会性，与家属的联系重视患者的社会性，与家属的联系沟通增加沟通增加p-家属参与到患者的康复方案，局外家属参与到患者的康复方案，局外人变成局内人人变成局内人p-更理解、明白病情和患者潜在的需更理解、明白病情和患者潜在的需求求p-掌握照顾的方法，出院更放心掌握照顾的方法，出院更放心东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科创立优质护理效劳的效应创立优质护理效劳的效应p社会满意社会满意p-患者和家属满意，构建社会和谐气患者和家属满意，构建社会和谐气氛氛p-提高社会对护士价值的认可和尊重提高社会对护士价值的认可和尊重p-增加社会对医疗行业的满意增加社会对医疗行业的满意东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科创立优质护理效劳的效应创立优质护理效劳的效应p护士满意护士满意p-在管床中体会到了自我价值和在管床中体会到了自我价值和成就感成就感p-护士工作的积极性和主动性得护士工作的积极性和主动性得到提高到提高p-护士综合能力得到表达护士综合能力得到表达p-护士的专科知识在提升，抗风护士的专科知识在提升，抗风险能力增强险能力增强p-沟通能力增强沟通能力增强p-医护关系密切医护关系密切p-护士查房制度及交接班制度得护士查房制度及交接班制度得到落实到落实p-形成一个持续学习型的团队形成一个持续学习型的团队东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科创立优质护理效劳的效应创立优质护理效劳的效应p同行评价同行评价-护士分工明确，排班合理、人性化护士分工明确，排班合理、人性化-护士素质、专科知识、技能提高，慎独性强护士素质、专科知识、技能提高，慎独性强-护理工作到位，护士发自内心的没有怨言护理工作到位，护士发自内心的没有怨言-每个护士的责任心增强，执行力增强每个护士的责任心增强，执行力增强-能够和病人有效沟通，医护之间的关系融洽能够和病人有效沟通，医护之间的关系融洽-教学查房认真，学习气氛浓厚教学查房认真，学习气氛浓厚-护士长注重护士的教育，人性化管理护士长注重护士的教育，人性化管理东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科总结总结p创立优质护理效劳的资料整理创立优质护理效创立优质护理效劳的资料整理创立优质护理效劳资料目录劳资料目录.doc