超声心动图基础之心脏功能的测定课件

超声心动图基础之 心脏功能的测定 1aAbstract左心室收缩功能左心室舒张功能2a左心室收缩功能整体左室收缩功能局部左室收缩功能3a整体左室收缩功能(global left ventricular contractile function，GLVF)反映心脏血流动力学变化的主要指标，以心脏机械工作的最终效果心输出量(CO)、射血分数(EF)和每搏量(SV)评价整体收缩功能。SV、EF是通过计算心室舒张末期容积(EDV)与收缩末期容积(ESV)的变化差值由公式换算获得的。因此，准确地测定左室容积对于评价GLVF非常重要。4a心搏量：每次心动周期左室排出的血流量。SV=EDV-ESV CO=SVHREDV 7020ml/m2ESV 2410ml/m2SV 60120mlCO 3.58.0 L/min5a左室收缩功能测定 方法M型超声心动图：一维曲线二维超声心动图：Simpsons、AQ等三维超声心动图：静态、动态、实时多普勒超声心动图法:流速积分、Tei指数6a声学定量（acousticquantification,AQ）又称心内膜自动边缘检测，原理是将超声数据分成血液与组织两部分，所有血液/组织界面即心内膜的轮廓。通过计算机跟踪分析心动周期内心内膜行踪，从而实时描绘出所测断面心腔心内膜轮廓，显示心腔容量或面积随时间变化的曲线，来定量评价心功能。7aAQ技术常用指标舒张末期面积/容积 EDA/EDV收缩末期面积/容积 ESA/ESV分数面积变化 FAC 射血分数 EF峰值充盈/排空率 PFR/PER8aTei指数测定二尖瓣关闭至主动脉瓣开放的时间为ICT,主动脉瓣血流频谱开始至频谱末时间为左心室射血期(ET),主动脉关闭至二尖瓣开放的时间为IRT Tei-指数计算公式=(IRT+ICT)/ET9aTei指数10aTei指数正常左心Tei 指数值为0.37 0.05;缺血性左心功能不全及扩张型心肌病(DCM)患者为0.92 0.22;正常右心Tei 指数值为0.29 0.06;右心心肌梗死、右心室发育不良及肺心病患者为0.67 0.2011a二尖瓣环运动幅度/速度是一种快速估测左室收缩功能的半定量方法。当左室收缩时，左室长轴的缩短使二尖瓣环向心尖方向运动，因此二尖瓣环的运动幅度/速度可反映左室长轴的缩短程度。左室收缩功能减退的患者，二尖瓣环的运动幅度/速度明显减低。12a左室局部收缩功能测定 方法二维超声心动图：目测新技术：CK、TDI、TT、STI、VVI等观测指标：组织运动速度、组织追踪位移、应变及应变率、组织同步化、心肌扭转14a彩色室壁运动分析技术（color kinesis CK）根据AQ技术的原理，将心内膜运动的轨迹按照时间按顺序彩色编码。通常以橙色表示收缩期的开始，值收缩末期助阵显示的彩色顺序为橙-黄-绿-蓝，方向运动区域以红色显示。15aCK技术常用指标舒张末期面积/容积 EDA/EDV左室CK色带外缘/内缘面积 Ao/Ai左室CK色带面积 AcCK技术室壁运动积分值 Sc16a室壁运动异常二二维运动正常 1分运动减低 2分运动消失 3分矛盾运动 4分CK技技术多层彩带均匀分布（运动5mm）1分色带厚度变薄或层次减少（运动2-5mm）2分色带消失（运动5cm/sE/e正常值15，提示左室功能不全预后不良其他新技术的应用：如VVI、三维实时超声心动图等等47a心脏的研究48a心肌的运动二维图像收缩舒张组织多普勒应变同步三维运动扭转血流的运动频谱多普勒快慢彩色多普勒前后三维流动漩涡？49aVFMEhco-dynamography50a超声血流动力学研究方法51a心脏整体观52a谢谢！53a