糖尿病的营养治疗新课件

糖尿病 1惠康营养职业培训学校教研处编制糖尿病 1惠康营养职业培训学校教研处编制糖尿病糖尿病课程内容课程内容 1.概念概念 2.临床症状临床症状 3.有关基本知识有关基本知识 4.糖尿病的临床分型糖尿病的临床分型 5.糖尿病的饮食原则糖尿病的饮食原则 6.糖尿病人的膳食计划及配餐方法糖尿病人的膳食计划及配餐方法 2惠康营养职业培训学校教研处编制糖尿病课程内容 2惠康营养职业培训学校教研处编制概概 念念 糖尿病又称消渴症，糖尿病又称消渴症，它是一组由遗传和环境因素相互作用它是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合症。其发病率、死亡率居世界疾病第三位，而引起的临床综合症。其发病率、死亡率居世界疾病第三位，仅次于冠心病和癌症。这与生活水平提高、体力活动减少、营仅次于冠心病和癌症。这与生活水平提高、体力活动减少、营养相对过剩、人口老化等有关。在我国养相对过剩、人口老化等有关。在我国40岁以上，肥胖者易患岁以上，肥胖者易患此病并与遗传有关。此病并与遗传有关。定义：定义：糖尿病是指机体胰岛素分泌绝对或相对不足糖尿病是指机体胰岛素分泌绝对或相对不足,以及以及细胞受体对胰岛素敏感性降低细胞受体对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白、脂肪、电解质引起糖、蛋白、脂肪、电解质等一系列代谢紊乱。临床上以血液中血糖含量升高为共同标等一系列代谢紊乱。临床上以血液中血糖含量升高为共同标志。久病可引起多系统脏器损害，危及生命。志。久病可引起多系统脏器损害，危及生命。3惠康营养职业培训学校教研处编制概 念 糖尿病又称消渴症，它是一组由遗传和环境因素临床症状和有关的基本知识临床症状和有关的基本知识 典型症状为：吃的多、喝的多、尿的多、体重下降，俗典型症状为：吃的多、喝的多、尿的多、体重下降，俗称三多一少症。称三多一少症。糖尿病有关基本知识：糖尿病有关基本知识：1.人的血糖是怎样调节的？人的血糖是怎样调节的？我们知道，食物中的碳水化合物经消化后变成葡萄糖、我们知道，食物中的碳水化合物经消化后变成葡萄糖、果糖、半乳糖被小肠吸收入血后，此时血糖升高。果糖、半乳糖被小肠吸收入血后，此时血糖升高。4惠康营养职业培训学校教研处编制临床症状和有关的基本知识 典型症状为：吃的多、喝的多、糖尿病的基本知识糖尿病的基本知识 2.血糖的三个去向：血糖的三个去向：（1）.摄入的碳水化合物引起血糖浓度升高，高血糖刺激胰岛摄入的碳水化合物引起血糖浓度升高，高血糖刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，胰岛素经血循环到全身，与细胞膜上的胰细胞分泌胰岛素，胰岛素经血循环到全身，与细胞膜上的胰岛素受体结合岛素受体结合,血中葡萄糖被细胞转运到细胞内以糖元形式储血中葡萄糖被细胞转运到细胞内以糖元形式储存起来，这些细胞主要是肝细胞和肌细胞。存起来，这些细胞主要是肝细胞和肌细胞。（2）.一部分血糖被全身的组织利用，放出热能供人体需要。一部分血糖被全身的组织利用，放出热能供人体需要。（3）.如还有多余的血糖，就会转变成脂肪储存起来。如还有多余的血糖，就会转变成脂肪储存起来。5惠康营养职业培训学校教研处编制糖尿病的基本知识 2.血糖的三个去向：5惠康营养职业糖尿病的基本知识糖尿病的基本知识 通过以上三个途径，高血糖就会降下来。当血糖低时就会通过以上三个途径，高血糖就会降下来。当血糖低时就会刺激升血糖激素分泌，并与相应受体结合，细胞就会将储存的刺激升血糖激素分泌，并与相应受体结合，细胞就会将储存的糖元分解成葡萄糖释放到血液中使血糖升高。糖元分解成葡萄糖释放到血液中使血糖升高。当细胞内糖元变成葡萄糖释放耗竭后当细胞内糖元变成葡萄糖释放耗竭后,人体又会将脂肪和人体又会将脂肪和蛋白质转变成葡萄糖释放到血液中去，这个过程叫蛋白质转变成葡萄糖释放到血液中去，这个过程叫“糖异生糖异生”。糖异生过程可产生糖异生过程可产生“酮体酮体”酸性代谢产物，过多可造成酸中毒。酸性代谢产物，过多可造成酸中毒。以上所述，人体对血糖的调节是自动的反馈式调节以上所述，人体对血糖的调节是自动的反馈式调节,保持保持血糖维持在一定的水平。血糖维持在一定的水平。6惠康营养职业培训学校教研处编制糖尿病的基本知识 通过以上三个途径，高血糖就会降下糖尿病的基本知识糖尿病的基本知识 3.一天中血糖的变化一天中血糖的变化 凌晨凌晨45点钟后，血糖开始升高，餐后点钟后，血糖开始升高，餐后30分分1小时最高，小时最高，餐后餐后2小时可恢复到空腹水平。小时可恢复到空腹水平。7惠康营养职业培训学校教研处编制糖尿病的基本知识 3.一天中血糖的变化 7惠康营养职糖尿病的临床分型糖尿病的临床分型 根据病因糖尿病可分为：根据病因糖尿病可分为：I型型B细胞毁坏细胞毁坏,胰岛素分泌绝对不足胰岛素分泌绝对不足,又称胰岛素依型又称胰岛素依型;型型B细胞减少，胰岛素分泌不足，临床最常见。细胞减少，胰岛素分泌不足，临床最常见。常见原因常见原因（）（）.遗传：家族史，遗传：家族史，饮食遗传；饮食遗传；（）（）.饮食改变（糖尿病历史）：饮食改变（糖尿病历史）：建国初期：建国初期：老干部供应细粮；老干部供应细粮；八十年代：老百姓餐桌上的变化。八十年代：老百姓餐桌上的变化。色氨酸（色氨酸（B6）烟酸烟酸 黄尿酸黄尿酸 （）运动；（）精神因素：心火食火。（）运动；（）精神因素：心火食火。8惠康营养职业培训学校教研处编制糖尿病的临床分型 根据病因糖尿病可分为：8惠康营养糖尿病的饮食原则糖尿病的饮食原则 糖尿病的营养干预分三代：糖尿病的营养干预分三代：第一代，单纯限制食物；第一代，单纯限制食物；第二代，使用人工胰岛素；第二代，使用人工胰岛素；第三代，进行营养调整。第三代，进行营养调整。饮食调整目的饮食调整目的：纠正碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊：纠正碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱乱。糖尿病饮食原则的核心是能量平衡糖尿病饮食原则的核心是能量平衡,因此糖尿病的饮食治因此糖尿病的饮食治疗有三条基本原则疗有三条基本原则:总的能量平衡，营养素平衡、食物选择总的能量平衡，营养素平衡、食物选择。9惠康营养职业培训学校教研处编制糖尿病的饮食原则 糖尿病的营养干预分三代：9惠康营养糖尿病的饮食原则糖尿病的饮食原则 1.维持理想体重和能量选择维持理想体重和能量选择（1）.标准体重标准体重=身高（）身高（）-105（2）.体质指数（体质指数（BMI）=体重（）体重（）/身高（身高（m ）。）。BMI在在18.524之间为正常，小于之间为正常，小于18.5为消瘦，大于等于为消瘦，大于等于24为为超重，在此值超重，在此值10%内为正常范围，低于此值内为正常范围，低于此值20%为消瘦，为消瘦，超过超过20%为肥胖。为肥胖。10惠康营养职业培训学校教研处编制糖尿病的饮食原则 1.维持理想体重和能量选择 10惠康营糖尿病的饮食原则糖尿病的饮食原则 糖尿病人每日能量供给量（糖尿病人每日能量供给量（kcal/kgd d标准体重）标准体重）体型体型体力活动量体力活动量极轻体力极轻体力轻体力轻体力中体力中体力重体力重体力消瘦消瘦30354045正常正常25303540肥胖肥胖20253035注：年龄超过注：年龄超过50岁，每增加岁，每增加10岁减少岁减少10%11惠康营养职业培训学校教研处编制糖尿病的饮食原则 糖尿病人每日能量供给量（kcal/kgd糖尿病的饮食原则糖尿病的饮食原则 2.蛋白质：蛋白质：应占总能量的应占总能量的1520%,也可按理想体重给予也可按理想体重给予1g/kg计算，过度消瘦可按计算，过度消瘦可按1.21.5g/,其中动物蛋白质占其中动物蛋白质占1/3，其它，其它除谷类外，可选用黄豆及制品，提倡荤素搭配，多种植物性食除谷类外，可选用黄豆及制品，提倡荤素搭配，多种植物性食物混用，提高蛋白质的互补作用。物混用，提高蛋白质的互补作用。3.脂类脂类:应小于总能量的应小于总能量的30%。（1）.s饱和脂肪酸应小于总能量的饱和脂肪酸应小于总能量的10%，过多可致动脉硬化，过多可致动脉硬化，升高胆固醇和低密度脂蛋白。升高胆固醇和低密度脂蛋白。这类食品主要有这类食品主要有:肥肉，猪，牛，羊脂，禽类的皮下脂肪肥肉，猪，牛，羊脂，禽类的皮下脂肪，黄油，奶油，可可油，椰子油，棕榈油等。，黄油，奶油，可可油，椰子油，棕榈油等。12惠康营养职业培训学校教研处编制糖尿病的饮食原则 2.蛋白质：应占总能量的1520%,糖尿病的饮食原则糖尿病的饮食原则（2）.多不饱和脂肪酸（多不饱和脂肪酸（P）应占总能量的）应占总能量的10%，有降低胆固，有降低胆固醇与低密度脂蛋白的作用，但大量食用易产生自由基。醇与低密度脂蛋白的作用，但大量食用易产生自由基。这类食物主要有这类食物主要有:n6系列：植物油系列：植物油玉米油，芝麻油，豆油，花生油，玉米油，芝麻油，豆油，花生油，葵花子油。葵花子油。n3系列：的有系列：的有豆油，菜子油，亚麻子油，深海鱼油。豆油，菜子油，亚麻子油，深海鱼油。（3）.s:m:p=1:1:1，有降低胆固醇，甘油三酯，低密度蛋，有降低胆固醇，甘油三酯，低密度蛋白的作用。这类食物主要有：橄榄油，花生油，茶油。白的作用。这类食物主要有：橄榄油，花生油，茶油。胆固醇膳食摄入量应小于胆固醇膳食摄入量应小于300mg/d。13惠康营养职业培训学校教研处编制糖尿病的饮食原则（2）.多不饱和脂肪酸（P）应占总能量的10糖尿病的饮食原则糖尿病的饮食原则 4.碳水化合物碳水化合物（1）.碳水化合物应占总能量的碳水化合物应占总能量的60%；（2）.总能量分配合理，三餐或五餐总能量分配合理，三餐或五餐；（3）.尽量选择血糖生成指数低的食物，有利于调控血糖。尽量选择血糖生成指数低的食物，有利于调控血糖。（4）.膳食纤维膳食纤维,推荐量为推荐量为30.2g/d，主要有麸皮，粗粮，豆类，主要有麸皮，粗粮，豆类，魔芋，海带，木耳，绿叶蔬菜等。，魔芋，海带，木耳，绿叶蔬菜等。14惠康营养职业培训学校教研处编制糖尿病的饮食原则 4.碳水化合物 14惠康营养职业培训学糖尿病的饮食原则糖尿病的饮食原则 5.矿物质及维生素矿物质及维生素 要求达到中国居民膳食营养素参考摄入量的标准。特别是要求达到中国居民膳食营养素参考摄入量的标准。特别是与糖尿病有关的。与糖尿病有关的。如：钙及如：钙及B族族可预防继发性骨质疏松，缺钙可使糖尿可预防继发性骨质疏松，缺钙可使糖尿病病情加重，病病情加重，VC可减少并发症。可减少并发症。锌锌可提高胰岛素活性（每一个胰岛素分子含有可提高胰岛素活性（每一个胰岛素分子含有2个锌个锌原子）原子）三价铬三价铬改善糖耐量，降低血糖，血脂，改善组织对胰改善糖耐量，降低血糖，血脂，改善组织对胰岛素的敏感性。岛素的敏感性。15惠康营养职业培训学校教研处编制糖尿病的饮食原则 5.矿物质及维生素 15惠康营养职业培糖尿病的饮食原则糖尿病的饮食原则 6.膳食纤维：膳食纤维：推荐量为推荐量为30克克/天，天，可改善糖尿病人细胞的糖可改善糖尿病人细胞的糖代谢代谢,有降低空腹血糖和餐后血糖的作用以及改善葡萄糖耐量有降低空腹血糖和餐后血糖的作用以及改善葡萄糖耐量的作用的作用,与血糖生成指数较高的食物搭配可以降低食物的血糖与血糖生成指数较高的食物搭配可以降低食物的血糖生成指数。生成指数。这类食品主要有：麸皮、粗粮、豆类、魔芋、海带、木这类食品主要有：麸皮、粗粮、豆类、魔芋、海带、木耳、绿叶菜等。（海带拌葱头）耳、绿叶菜等。（海带拌葱头）16惠康营养职业培训学校教研处编制糖尿病的饮食原则 6.膳食纤维：推荐量为30克/天，可糖尿病人的膳食计划及配餐方法糖尿病人的膳食计划及配餐方法 糖尿病人的膳食计划的制定也要考虑三个基本问题：糖尿病人的膳食计划的制定也要考虑三个基本问题：1.总热能需要量。总热能需要量。2.三大营养素所占比例。三大营养素所占比例。3.一天中食物的分配方式。一天中食物的分配方式。饮食基本原则：饮食基本原则：1.按正常人能量供应；按正常人能量供应；2.选择血糖生成指数低的食物；选择血糖生成指数低的食物；3.多餐制；多餐制；4.保持运动（每天上下午各保持运动（每天上下午各1小时）。小时）。17惠康营养职业培训学校教研处编制糖尿病人的膳食计划及配餐方法 糖尿病人的膳食计划的制定