脑梗塞患者护理查房--课件

一例急性脑梗死溶栓后小脑出血患者护理查房 神经内科 1ppt课件脑梗死脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。静脉溶栓应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，这种治疗方法称为溶栓疗法。2ppt课件内容内容病史介绍病史介绍护理问题与措施护理问题与措施护理评估护理评估一一3ppt课件床号：床号：0303床床 性别：男性别：男 姓名：徐某姓名：徐某 住院号：住院号：0008572500085725 年龄：年龄：7777岁岁 教育程度：中学教育程度：中学 过敏史过敏史:无无 病例介绍病例介绍-基本资料基本资料4ppt课件一一.病病 例例 介介 绍绍现病史：患者于患者于3 3小时前于进食时出现神智不清，呼之不小时前于进食时出现神智不清，呼之不应，经休息后意识逐渐恢复，意识恢复后人不能言语，吞咽应，经休息后意识逐渐恢复，意识恢复后人不能言语，吞咽困难，饮水呛咳，左上肢不可抬起，伴头晕。于困难，饮水呛咳，左上肢不可抬起，伴头晕。于2016-1-122016-1-12拟脑干梗塞收入我科。拟脑干梗塞收入我科。既往病史：既往有慢性阻塞性肺气肿并感染病史既往有慢性阻塞性肺气肿并感染病史 5ppt课件入院诊断入院诊断1脑干梗死2慢性阻塞性肺气肿并感染一.病例介绍6ppt课件2016-1-12急诊头颅CT：1、考虑双侧基底节区及左侧放射多发小缺血、梗塞灶2、脑萎缩辅助检查辅助检查7ppt课件心心电电图图：窦窦性性心心率率，稀稀发发室室性性早早搏搏，频频发发房房性性早早搏伴短暂性房性心动过速，部分呈三联律搏伴短暂性房性心动过速，部分呈三联律心心脏脏彩彩超超：主主动动脉脉硬硬化化伴伴瓣瓣膜膜轻轻微微返返流流，二二尖尖瓣瓣、三尖瓣及肺动脉瓣轻度返流三尖瓣及肺动脉瓣轻度返流辅助检查辅助检查8ppt课件双 肾 彩 超：双 肾 无 回 声 暗 区，考 虑 肾 囊 肿，双 肾强光团，考虑结石胸部CT：1、慢性肺气肿，左下肺少许间质炎症；主动脉硬化。2、T8、12、L1、2椎体压缩性骨折辅助检查辅助检查9ppt课件血常规10ppt课件尿常规11ppt课件BNP：775.3pg/ml(参考值范围：75岁，125；75岁，450)12ppt课件2016-1-14头颅CT：1、左侧小脑急性血肿2、右侧颞顶、枕叶大面积梗塞辅助检查辅助检查13ppt课件1月14日MR：1、右侧颞、顶、枕叶大面积急性梗塞灶2、左侧小脑半球异常信号，考虑急性出血3、双侧额、顶叶及左侧枕叶、右侧小脑半球多发缺血梗死灶4、右侧大脑中动脉M2段狭窄14ppt课件护理评估护理评估（入院时入院时入院时入院时)15ppt课件护理评估护理评估(1(1月月1717日）日）16ppt课件予爱通立溶栓治疗留置胃管改善供血、抗感染、补液、防治并发症等处理入院后治疗17ppt课件疾病的动态疾病的动态T T：.36.6.36.6HRHR：6060次次/分，分，R R：2020次次/分，分，Bp:110/80mmHgBp:110/80mmHg神志神志呈嗜睡状，失语，呈嗜睡状，失语，双双侧瞳孔等圆等大，直径侧瞳孔等圆等大，直径3.0mm3.0mm，对光反射灵敏。，对光反射灵敏。左侧肌力左侧肌力2 2级，级，右侧肌力右侧肌力5 5级，级，洼田饮水试验洼田饮水试验5 5级，级，予留置胃管，患者于予留置胃管，患者于20:2820:28予爱通立溶栓治疗予爱通立溶栓治疗。1 1月月月月1212日日日日 生命体征平稳生命体征平稳神志清，神志清，言语含糊言语含糊，双双侧瞳孔等圆等大，直径侧瞳孔等圆等大，直径3.0mm3.0mm，对光反射灵敏，对光反射灵敏,左侧肌力左侧肌力4 4级级，右肢力，右肢力5 5级级1 1月月月月1212日溶栓后日溶栓后日溶栓后日溶栓后 1 1月月月月1414日日日日 T T：37.737.7HRHR：66-8666-86次次/分，分，R R：16-2016-20次次/分，分，Bp:102-150/70-90mmHgBp:102-150/70-90mmHg神神志清，志清，言语含糊言语含糊，双侧瞳双侧瞳孔等圆等大，直径孔等圆等大，直径3.0mm3.0mm，对光反射灵敏。，对光反射灵敏。左侧肌左侧肌力力4+4+级，级，右侧肢肌右侧肢肌5 5级级18ppt课件生命体征平稳生命体征平稳神志呈清，神志呈清，言语含糊言语含糊，双双侧瞳孔等圆等大，直径侧瞳孔等圆等大，直径3.0mm3.0mm，对光反射灵敏。，对光反射灵敏。左侧肌力左侧肌力4+4+级，级，右侧肌力右侧肌力5 5级，级，洼田饮水试验洼田饮水试验2 2级，级，予拔除胃管予拔除胃管1 1月月月月1717日日日日 1 1月月月月2020日日日日 T T：36.8-38.636.8-38.6HRHR：72-11072-110次次/分，分，R R：16-2216-22次次/分，分，Bp:110-160/64-92mmHgBp:110-160/64-92mmHg神志清，神志清，言语清言语清，双侧瞳双侧瞳孔等圆等大，直径孔等圆等大，直径3.0mm3.0mm，对光反射灵敏。左上肢，对光反射灵敏。左上肢肌力肌力4+4+级，左下肢级，左下肢5 5级，级，右侧肢肌右侧肢肌5 5级，级，静滴生理静滴生理盐水盐水250ml+250ml+纳美芬时出现纳美芬时出现寒颤，暂停补液、更换生寒颤，暂停补液、更换生理盐水静滴，保暖、激素理盐水静滴，保暖、激素治疗，处理后症状缓解。治疗，处理后症状缓解。19ppt课件1、意识障碍2、组织灌注量改变（脑部）3、吞咽障碍4、躯体活动障碍主要护理问题主要护理问题20ppt课件5、清理呼吸道无效6、潜在并发症：脑疝7、有跌倒的危险主要护理问题主要护理问题21ppt课件时间1-12 护理问题1：意识障碍22ppt课件 护理结局评价护理结局评价1：意识障碍：意识障碍23ppt课件时间1-12 护理问题2：组织灌注量改变（脑部）24ppt课件 护理结局评价护理结局评价2：组织灌注量：脑：组织灌注量：脑25ppt课件护理问题护理问题3 3：吞咽困难：吞咽困难26ppt课件 护理结局评价护理结局评价3：吞咽困难：吞咽困难27ppt课件护理问题护理问题4：躯体活动障碍：躯体活动障碍28ppt课件 护理结局评价护理结局评价4：活动：活动29ppt课件护理问题5：清理呼吸道无效30ppt课件 护理结局评价护理结局评价护理结局评价护理结局评价5 5：呼吸状态：气道通畅：呼吸状态：气道通畅：呼吸状态：气道通畅：呼吸状态：气道通畅31ppt课件护理问题护理问题6 6：潜在并发症：脑疝：潜在并发症：脑疝32ppt课件 护理结局评价护理结局评价6：组织灌注量：脑：组织灌注量：脑33ppt课件时间1-17 护理问题7：有跌倒的危险34ppt课件 护理结局评价护理结局评价7：知识：预防摔倒：知识：预防摔倒35ppt课件谢谢！欢迎指导！36ppt课件