1型糖尿病护理查房课件

1型糖尿病型糖尿病(1-DiabetesMellitus)护理查房护理查房护理查房护理查房内分泌三科内分泌三科内分泌三科内分泌三科高露阳高露阳高露阳高露阳1型糖尿病护理查房内分泌三科高露阳CONTENTS01病例报告病例报告Part OnePart One02护理问题护理问题Part TwoPart Two03疾病相关知识疾病相关知识Part ThreePart ThreeCONTENTS01病例报告Part One02护理问题Pa01病例报告Part One01病例报告Part One病例报告患者耿鹏，男性，患者耿鹏，男性，19岁，于岁，于2016年年1月月5日入院。主诉日入院。主诉“口干口干.多饮多饮1年年.血糖控制不血糖控制不佳一周佳一周”.病例报告患者耿鹏，男性，19岁，于2016年1月5日入院。主病例报告现病史：现病史：患者一年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿，患者一年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿，每日饮水量大于每日饮水量大于2000毫升，多尿，白天毫升，多尿，白天7-9次，夜次，夜间间5-6次，尿量与饮水量相当，多食、消瘦，不伴次，尿量与饮水量相当，多食、消瘦，不伴乏力，于我院就诊，测空腹血糖乏力，于我院就诊，测空腹血糖17.9mmol/L，诊，诊断为断为1型糖尿病，测尿糖（型糖尿病，测尿糖（+），为求进一步治），为求进一步治疗，疗，于我科住院治疗于我科住院治疗。患者病程中无视物模糊，。患者病程中无视物模糊，无手足麻凉疼，饮食睡眠良好。无手足麻凉疼，饮食睡眠良好。病例报告现病史：病例报告既往史：既往史：无肝炎、结核病史，无手术是史，无输血史，无外伤无肝炎、结核病史，无手术是史，无输血史，无外伤无肝炎、结核病史，无手术是史，无输血史，无外伤无肝炎、结核病史，无手术是史，无输血史，无外伤史，无药物及其他过敏史，无食物过敏史。史，无药物及其他过敏史，无食物过敏史。史，无药物及其他过敏史，无食物过敏史。史，无药物及其他过敏史，无食物过敏史。生命体征：生命体征：体温：体温：36.0，脉搏：，脉搏：100次次/分，呼吸：分，呼吸：18次次/分分，血压：，血压：128/68mmHg。病例报告既往史：生命体征：病例报告一般状况：一般状况：神清语明，双眼睑无水肿，甲状腺未触及，双肺呼吸神清语明，双眼睑无水肿，甲状腺未触及，双肺呼吸神清语明，双眼睑无水肿，甲状腺未触及，双肺呼吸神清语明，双眼睑无水肿，甲状腺未触及，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率：音清，未闻及干湿啰音，心率：音清，未闻及干湿啰音，心率：音清，未闻及干湿啰音，心率：100100次次次次/分，律齐，各瓣膜分，律齐，各瓣膜分，律齐，各瓣膜分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未及，双足背动脉听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未及，双足背动脉听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未及，双足背动脉听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未及，双足背动脉搏动可。搏动可。搏动可。搏动可。辅助检查：辅助检查：随机血糖：随机血糖：随机血糖：随机血糖：17.9mmol/L17.9mmol/L心电图示正常心电图心电图示正常心电图心电图示正常心电图心电图示正常心电图尿常规：尿糖（尿常规：尿糖（尿常规：尿糖（尿常规：尿糖（+）病例报告一般状况：辅助检查：病例报告入院入院诊断：诊断：1型糖尿病型糖尿病诊疗计划：诊疗计划：1、二级护理、糖尿病饮食、二级护理、糖尿病饮食2、诺和锐早、诺和锐早18U、中、中17U、晚、晚17U三餐前皮下注射。三餐前皮下注射。来得时来得时17U17:00皮下注射。皮下注射。病例报告入院诊断：诊疗计划：1型糖尿病护理查房课件1型糖尿病护理查房课件1型糖尿病护理查房课件1型糖尿病护理查房课件1型糖尿病护理查房课件02护理问题Part Four02护理问题Part Four护理问题知识缺乏营养失调焦虑有感染的危险潜在并发症12345护理问题知识缺乏营养失调焦虑有感染的危险潜在并发症12345护理问题缺乏糖尿病相关自我护理知识。缺乏糖尿病相关自我护理知识。缺乏糖尿病相关自我护理知识。缺乏糖尿病相关自我护理知识。护理目标：护理目标：护理目标：护理目标：患者和家属对于糖尿病方面知识有所了解。患者和家属对于糖尿病方面知识有所了解。患者和家属对于糖尿病方面知识有所了解。患者和家属对于糖尿病方面知识有所了解。护理措施护理措施护理措施护理措施：1.1.解释糖尿病的一般发病机理，临床表现，常见并发症，治疗方法解释糖尿病的一般发病机理，临床表现，常见并发症，治疗方法解释糖尿病的一般发病机理，临床表现，常见并发症，治疗方法解释糖尿病的一般发病机理，临床表现，常见并发症，治疗方法及愈后。及愈后。及愈后。及愈后。2.2.说明糖尿病的饮食管理，药物治疗与疾病康复的关系。说明糖尿病的饮食管理，药物治疗与疾病康复的关系。说明糖尿病的饮食管理，药物治疗与疾病康复的关系。说明糖尿病的饮食管理，药物治疗与疾病康复的关系。3.3.讲解尿糖、血糖监测的意义及自行监测的方法。讲解尿糖、血糖监测的意义及自行监测的方法。讲解尿糖、血糖监测的意义及自行监测的方法。讲解尿糖、血糖监测的意义及自行监测的方法。4.4.讲解应用胰岛素等药物的目的及注意事项，取得病人的配合。讲解应用胰岛素等药物的目的及注意事项，取得病人的配合。讲解应用胰岛素等药物的目的及注意事项，取得病人的配合。讲解应用胰岛素等药物的目的及注意事项，取得病人的配合。5.5.指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。效果评价：效果评价：效果评价：效果评价：患者及家属能描述糖尿病的症状及一般治疗方案患者及家属能描述糖尿病的症状及一般治疗方案患者及家属能描述糖尿病的症状及一般治疗方案患者及家属能描述糖尿病的症状及一般治疗方案知识缺乏护理问题缺乏糖尿病相关自我护理知识。知识缺乏护理问题与胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。与胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。与胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。与胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。护理目标：护理目标：护理目标：护理目标：患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。护理措施：护理措施：护理措施：护理措施：1 1、遵医嘱注射胰岛素，按时服药。、遵医嘱注射胰岛素，按时服药。、遵医嘱注射胰岛素，按时服药。、遵医嘱注射胰岛素，按时服药。2 2、经常变换注射部位，以促进胰岛素吸收。、经常变换注射部位，以促进胰岛素吸收。、经常变换注射部位，以促进胰岛素吸收。、经常变换注射部位，以促进胰岛素吸收。3 3、遵医嘱饮食，低糖饮食可以增加胰岛腺体释放胰岛素，对非胰岛、遵医嘱饮食，低糖饮食可以增加胰岛腺体释放胰岛素，对非胰岛、遵医嘱饮食，低糖饮食可以增加胰岛腺体释放胰岛素，对非胰岛、遵医嘱饮食，低糖饮食可以增加胰岛腺体释放胰岛素，对非胰岛素依赖型素依赖型素依赖型素依赖型糖糖糖糖尿病病人有一定治疗作用。尿病病人有一定治疗作用。尿病病人有一定治疗作用。尿病病人有一定治疗作用。4 4、按照医嘱要求少食多餐，按时三餐。、按照医嘱要求少食多餐，按时三餐。、按照医嘱要求少食多餐，按时三餐。、按照医嘱要求少食多餐，按时三餐。5 5、注射胰岛素要严格无菌操作，防止发生感染。、注射胰岛素要严格无菌操作，防止发生感染。、注射胰岛素要严格无菌操作，防止发生感染。、注射胰岛素要严格无菌操作，防止发生感染。6 6、应用胰岛素过程中，随时监测血糖变化，以免发生低血糖。、应用胰岛素过程中，随时监测血糖变化，以免发生低血糖。、应用胰岛素过程中，随时监测血糖变化，以免发生低血糖。、应用胰岛素过程中，随时监测血糖变化，以免发生低血糖。效果评价效果评价效果评价效果评价：患者住院期间多饮、多食、多尿症状缓解，血糖逐渐降：患者住院期间多饮、多食、多尿症状缓解，血糖逐渐降：患者住院期间多饮、多食、多尿症状缓解，血糖逐渐降：患者住院期间多饮、多食、多尿症状缓解，血糖逐渐降至正常至正常至正常至正常营养失调护理问题与胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊护理问题与健康状况改变及疾病终身困扰有关。与健康状况改变及疾病终身困扰有关。与健康状况改变及疾病终身困扰有关。与健康状况改变及疾病终身困扰有关。护理目标：护理目标：护理目标：护理目标：焦虑有所减轻，生理和心理上的舒适感有所增加。焦虑有所减轻，生理和心理上的舒适感有所增加。焦虑有所减轻，生理和心理上的舒适感有所增加。焦虑有所减轻，生理和心理上的舒适感有所增加。护理措施：护理措施：护理措施：护理措施：1.1.理解、同情病人的感受，和病人一起分析其焦虑产生的原因及表现，并对其理解、同情病人的感受，和病人一起分析其焦虑产生的原因及表现，并对其理解、同情病人的感受，和病人一起分析其焦虑产生的原因及表现，并对其理解、同情病人的感受，和病人一起分析其焦虑产生的原因及表现，并对其焦焦焦焦虑程度做出评价。虑程度做出评价。虑程度做出评价。虑程度做出评价。2.2.理解病人，耐心倾听病人的诉说。理解病人，耐心倾听病人的诉说。理解病人，耐心倾听病人的诉说。理解病人，耐心倾听病人的诉说。3.3.当病人表现愤怒时，除过激行为外，不应加以限制。当病人表现愤怒时，除过激行为外，不应加以限制。当病人表现愤怒时，除过激行为外，不应加以限制。当病人表现愤怒时，除过激行为外，不应加以限制。4.4.对病人提出的问题要给予明确、有效和积极的信息，建立良好的治疗性联系。对病人提出的问题要给予明确、有效和积极的信息，建立良好的治疗性联系。对病人提出的问题要给予明确、有效和积极的信息，建立良好的治疗性联系。对病人提出的问题要给予明确、有效和积极的信息，建立良好的治疗性联系。5.5.创造安静、无刺激的环境。创造安静、无刺激的环境。创造安静、无刺激的环境。创造安静、无刺激的环境。6.6.向病人婉言说明焦虑对身心健康和人际关系可能产生的不向病人婉言说明焦虑对身心健康和人际关系可能产生的不向病人婉言说明焦虑对身心健康和人际关系可能产生的不向病人婉言说明焦虑对身心健康和人际关系可能产生的不 良反应良反应良反应良反应。7.7.对病人的合作与进步及时给予肯定和鼓励。对病人的合作与进步及时给予肯定和鼓励。对病人的合作与进步及时给予肯定和鼓励。对病人的合作与进步及时给予肯定和鼓励。效果评价：效果评价：效果评价：效果评价：患者能够正确认识疾病，焦虑减轻。患者能够正确认识疾病，焦虑减轻。患者能够正确认识疾病，焦虑减轻。患者能够正确认识疾病，焦虑减轻。焦虑护理问题与健康状况改变及疾病终身困扰有关。焦虑护理问题与血糖增高、脂质代谢紊乱、微循环障碍有关与血糖增高、脂质代谢紊乱、微循环障碍有关与血糖增高、脂质代谢紊乱、微循环障碍有关与血糖增高、脂质代谢紊乱、微循环障碍有关护理目标：护理目标：护理目标：护理目标：尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。护理措施：护理措施：护理措施：护理措施：1.1.严格执行无菌操作，有计划地更换注射部位，禁止用热水袋或毛巾湿敷严格执行无菌操作，有计划地更换注射部位，禁止用热水袋或毛巾湿敷严格执行无菌操作，有计划地更换注射部位，禁止用热水袋或毛巾湿敷严格执行无菌操作，有计划地更换注射部位，禁止用热水袋或毛巾湿敷2.2.剪指（趾）甲、避免皮肤抓伤，刺伤或其它损害。剪指（趾）甲、避免皮肤抓伤，刺伤或其它损害。剪指（趾）甲、避免皮肤抓伤，刺伤或其它损害。剪指（趾）甲、避免皮肤抓伤，刺伤或其它损害。3.3.皮肤受伤后立即治疗，不用刺激性强的消毒剂。皮肤受伤后立即治疗，不用刺激性强的消毒剂。皮肤受伤后立即治疗，不用刺激性强的消毒剂。皮肤受伤后立即治疗，不用刺激性强的消毒剂。4.4.指导病员足部保健，如穿宽松棉线袜子，温水洗脚，穿软底鞋，注意观察指导病员足部保健，如穿宽松棉线袜子，温水洗脚，穿软底鞋，注意观察指导病员足部保健，如穿宽松棉线袜子，温水洗脚，穿软底鞋，注意观察指导病员足部保健，如穿宽松棉线袜子，温水洗脚，穿软底鞋，注意观察足足足足 皮肤颜色，温度和湿度变化。皮肤颜色，温度和湿度变化。皮肤颜色，温度和湿度变化。皮肤颜色，温度和湿度变化。5.5.保持口腔清洁。保持口腔清洁。保持口腔清洁。保持口腔清洁。6.6.注意饮食卫生，防止肠道感染。注意饮食卫生，防止肠道感染。注意饮食卫生，防止肠道感染。注意饮食卫生，防止肠道感染。效果评价：效果评价：效果评价：效果评价：住院期间患者无感染发生住院期间患者无感染发生住院期间患者无感染发生住院期间患者无感染发生有感染的危险护理问题与血糖增高、脂质代谢紊乱、微循环障碍有关有感染的危险护理问题主要为酮症酸中毒，低血糖反应主要为酮症酸中毒，低血糖反应主要为酮症酸中毒，低血糖反应主要为酮症酸中毒，低血糖反应护理目标：护理目标：护理目标：护理目标：不发生酮症酸中毒，无出现低血糖不发生酮症酸中毒，无出现低血糖不发生酮症酸中毒，无出现低血糖不发生酮症酸中毒，无出现低血糖护理措施：护理措施：护理措施：护理措施：1.1.酮症酸中毒的护理：准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入，密切酮症酸中毒的护理：准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入，密切酮症酸中毒的护理：准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入，密切酮症酸中毒的护理：准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入，密切观观观观察病察病察病察病 人的意识状况。人的意识状况。人的意识状况。人的意识状况。2.2.低血糖护理：当病人出现强烈饥饿感伴软弱无力，心慌乏力出冷汗时，应低血糖护理：当病人出现强烈饥饿感伴软弱无力，心慌乏力出冷汗时，应低血糖护理：当病人出现强烈饥饿感伴软弱无力，心慌乏力出冷汗时，应低血糖护理：当病人出现强烈饥饿感伴软弱无力，心慌乏力出冷汗时，应警惕警惕警惕警惕 低血糖的发生，应立即监测末梢血糖，然后嘱其进食食物，注意休息。低血糖的发生，应立即监测末梢血糖，然后嘱其进食食物，注意休息。低血糖的发生，应立即监测末梢血糖，然后嘱其进食食物，注意休息。低血糖的发生，应立即监测末梢血糖，然后嘱其进食食物，注意休息。效果评价：效果评价：效果评价：效果评价：未发生酮症酸中毒，无出现低血糖。未发生酮症酸中毒，无出现低血糖。未发生酮症酸中毒，无出现低血糖。未发生酮症酸中毒，无出现低血糖。潜在并发症护理问题主要为酮症酸中毒，低血糖反应潜在并发症病例报告出院指导出院指导1.1.做好自我调节做好自我调节2.2.合理搭配饮食合理搭配饮食3.3.加强康复训练加强康复训练4.4.监测血糖监测血糖5.5.定期复查定期复查病例报告出院指导03疾病相关知识Part Two03疾病相关知识Part Two疾病相关知识疾病介绍病因及发病机制疾病特点临床表现主要治疗12345疾病相关知识疾病介绍病因及发病机制疾病特点 临床表现主要疾病介绍1型糖尿病1型糖尿病，原名胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿型糖尿病，原名胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生于各种年龄。起病比较急剧，童和青少年，也可发生于各种年龄。起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。疾病介绍1型糖尿病1型糖尿病，原名胰岛素依赖型糖尿病，多发生疾病介绍病因及发病机制病因：多基因遗传因素、环境因素（病因：多基因遗传因素、环境因素（病因：多基因遗传因素、环境因素（病因：多基因遗传因素、环境因素（病毒感染、化学毒性物质和饮食因素）、）、）、）、自身免疫自身免疫自身免疫自身免疫（体液免疫、ICA 、IAA 、GAD抗体、IA-2抗体、细胞免疫）*90%90%新诊断的新诊断的新诊断的新诊断的T1DMT1DM患者血清中存在胰岛细胞抗体患者血清中存在胰岛细胞抗体患者血清中存在胰岛细胞抗体患者血清中存在胰岛细胞抗体发病机制：遗传易感性、启动自身免疫反应、免疫学异常、进行性胰发病机制：遗传易感性、启动自身免疫反应、免疫学异常、进行性胰发病机制：遗传易感性、启动自身免疫反应、免疫学异常、进行性胰发病机制：遗传易感性、启动自身免疫反应、免疫学异常、进行性胰岛岛岛岛B B细胞功能丧失、临床糖尿病、胰岛细胞功能丧失、临床糖尿病、胰岛细胞功能丧失、临床糖尿病、胰岛细胞功能丧失、临床糖尿病、胰岛B B细胞完全破坏，症状明显细胞完全破坏，症状明显细胞完全破坏，症状明显细胞完全破坏，症状明显疾病介绍 病因及发病机制病因：多基因遗传因素、环境因素（疾病介绍疾病特点起病急，约起病急，约起病急，约起病急，约20%20%30%30%易发生酮症、多数在易发生酮症、多数在易发生酮症、多数在易发生酮症、多数在3535岁前发病、岁前发病、岁前发病、岁前发病、“三多一少三多一少三多一少三多一少”症状典型明显、体重正常或降低、对胰岛素敏感，症状典型明显、体重正常或降低、对胰岛素敏感，症状典型明显、体重正常或降低、对胰岛素敏感，症状典型明显、体重正常或降低、对胰岛素敏感，脆性，需要外源性胰岛素治疗、发病前常有感染。脆性，需要外源性胰岛素治疗、发病前常有感染。脆性，需要外源性胰岛素治疗、发病前常有感染。脆性，需要外源性胰岛素治疗、发病前常有感染。临床表现典型症状：典型症状：典型症状：典型症状：“三多一少三多一少三多一少三多一少”即多饮、多尿、多食、体重减轻；疲乏无力即多饮、多尿、多食、体重减轻；疲乏无力即多饮、多尿、多食、体重减轻；疲乏无力即多饮、多尿、多食、体重减轻；疲乏无力疾病介绍疾病特点起病急，约20%30%易发生酮症、多数在3治疗原则早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化。早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化。早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化。早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化。治疗目标使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除糖使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除糖使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除糖使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，防止或延缓并发症。尿病症状，防止或延缓并发症。尿病症状，防止或延缓并发症。尿病症状，防止或延缓并发症。治疗方案“五套马车五套马车五套马车五套马车”饮食、运动、药物、糖尿病教育、自我血糖血测。饮食、运动、药物、糖尿病教育、自我血糖血测。饮食、运动、药物、糖尿病教育、自我血糖血测。饮食、运动、药物、糖尿病教育、自我血糖血测。原则原则目标目标方案方案主要治疗治疗原则早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化。治疗目主要治疗饮食管理体育锻炼药物治疗健康教育血糖监测糖尿病治疗原则五驾马车糖尿病治疗原则五驾马车糖尿病治疗原则五驾马车糖尿病治疗原则五驾马车主要治疗饮食管理 体育锻炼药物治疗 健康教育血糖监测糖尿病治糖尿病治疗原则五驾马车糖尿病治疗原则五驾马车糖尿病治疗原则五驾马车糖尿病治疗原则五驾马车饮食管理目的目的目的目的:控制总热量、促进生长发育，维持健康、维持正常体控制总热量、促进生长发育，维持健康、维持正常体控制总热量、促进生长发育，维持健康、维持正常体控制总热量、促进生长发育，维持健康、维持正常体重重重重饮食控制饮食控制饮食控制饮食控制三步曲三步曲三步曲三步曲：S Step1tep1：确立每日饮食总热量：确立每日饮食总热量：确立每日饮食总热量：确立每日饮食总热量食物总热量（食物总热量（食物总热量（食物总热量（kcalkcal）=1000+=1000+年龄年龄年龄年龄 系数系数*系数：与年龄、胖瘦、活动量、饮食习惯有关；系数：与年龄、胖瘦、活动量、饮食习惯有关；系数：与年龄、胖瘦、活动量、饮食习惯有关；系数：与年龄、胖瘦、活动量、饮食习惯有关；33岁以下岁以下岁以下岁以下9510095100，4646岁岁岁岁85958595，710710岁岁岁岁80858085，1010岁岁岁岁以上以上以上以上70807080糖尿病治疗原则五驾马车饮食管理 目的:控制总热量、促进生糖尿病治疗原则五驾马车糖尿病治疗原则五驾马车糖尿病治疗原则五驾马车糖尿病治疗原则五驾马车Step2Step2：每日所需的各营养要素的比例：每日所需的各营养要素的比例：每日所需的各营养要素的比例：每日所需的各营养要素的比例营养要素营养要素营养要素营养要素占总热量的比例占总热量的比例占总热量的比例占总热量的比例产生的热量产生的热量产生的热量产生的热量碳水化合物碳水化合物碳水化合物碳水化合物50%50%60%460%4kcal/gkcal/g蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质0.80.81.2g/kg/1.2g/kg/天天天天44kcal/gkcal/g脂肪脂肪脂肪脂肪20%20%30%930%9kcal/gkcal/gStep3Step3：合理分配餐次：合理分配餐次：合理分配餐次：合理分配餐次三餐热量分配一般为三餐热量分配一般为三餐热量分配一般为三餐热量分配一般为1/51/5，2/52/5，2/52/5或或或或1/31/3，1/31/3，1/31/3主食：主食：主食：主食：6 6两两两两5 5；肉蛋类：；肉蛋类：；肉蛋类：；肉蛋类：3.53.5两；乳类：两；乳类：两；乳类：两；乳类：250ml;250ml;蔬菜：蔬菜：蔬菜：蔬菜：1.21.2斤斤斤斤糖尿病治疗原则五驾马车Step2：每日所需的各营养要素的比糖尿病治疗原则五驾马车糖尿病治疗原则五驾马车糖尿病治疗原则五驾马车糖尿病治疗原则五驾马车体育锻炼目的目的目的目的:减轻体重减轻体重减轻体重减轻体重,改善胰岛素抵抗改善胰岛素抵抗改善胰岛素抵抗改善胰岛素抵抗控制血糖控制血糖控制血糖控制血糖糖尿病治疗原则五驾马车体育锻炼目的:减轻体重,改善胰岛素抵糖尿病治疗原则五驾马车糖尿病治疗原则五驾马车糖尿病治疗原则五驾马车糖尿病治疗原则五驾马车注意注意注意注意事项：事项：事项：事项：制定运动计划、循序渐进、长期制定运动计划、循序渐进、长期制定运动计划、循序渐进、长期制定运动计划、循序渐进、长期坚持坚持坚持坚持结合年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件结合年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件结合年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件结合年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件,注意安全注意安全注意安全注意安全糖尿病治疗原则五驾马车注意事项：谢谢谢谢观看观看THANKSFORVIEWING谢谢观看 主 要 内 容护理查房分类及特点护理查房方法护理查房规范与流程护理查房质量的评价护理查房的方法与流程 主 要 内 容护理查房护理查房分类与特点护理查房分类与特点护理查房分类为护理业务查房和护理行政查房，护理业务查房包括专科查房、个案查房、教学查房;护理行政查房包括护理管理查房、护理质量查房。护理三级查房者为责任护士(管床护士)、责任组长(主管护师)、高级护师查房(副高职称以上护师或护士长).护理查房分类与特点护理查房分类为护理业务查房和护理行政查房，护理业务查房方法护理业务查房方法:上级护师在充分了解患者治疗及护理整体状况基础上，对责任护士的治疗护理进行指导调整，以保证患者获得最佳疗效与就医感受。护理专家、上级护师通过责任护士对患者病情、治疗、护理措施效果的报告，与患者及家属的交流、沟通经过综合整理分析，对下一步的护理方案进行讨论、分析、指导，以保证患者安全，有效、人文的治疗与护理，提高下级护士专科护理能力与水平，提高患者就医感受。护理业务查房方法:上级护师在充分了解患者治疗及护理整体状况基护理业务查房的原则护理业务查房的原则1 遵循护理查房跟着诊断走、跟着医嘱走的原则护理业务查房应依据医疗诊断与医师医嘱进行，护理措施都是为了使患者获得最好的疗效，使患者处于最好的身心状态，所以在护理业务查房中，要医护一体化，避免医护分离护理业务查房的原则1 遵循护理查房跟着诊断走、跟着医嘱走护理业务查房的原则护理业务查房的原则2 以患者为中心的原则护理业务查房的核心目的就是为患者解决问题，以团队形式传达医者对患者的重视与关怀，所以从服务礼仪到护患沟通都要遵循，以患者为中心，查房过程不要冷落患者及家属，全程中责任护士、查房者、全体医护都要体现出对患者的重视、尊重、关怀、沟通护理业务查房的原则2 以患者为中心的原则护理业务查房的核心护理业务查房的原则护理业务查房的原则3 查房是为了患者获得更有效治疗与护理通过责任护士对患者病情报告及治疗护理措施的实施，通过查房者与患者沟通交流，全面了解患者的基本信息及医疗护理措施落实的效果，对责任护士的护理提出指导及调整意见护理业务查房的原则3 查房是为了患者获得更有效治疗与护理通过护理业务查房的原则护理业务查房的原则4 这个过程是了解疗效、了解治疗护理措施落实是否得当，是业务指导的过程，而非质量检查的过程。避免将护理业务查房与护理质量检查混淆，避免只评价不指导，避免只与责任护士对话不与患者沟通，避免只指导护士不对患者健康问题进行互动指导，特别要注意在不重视与患者沟通的情况下，就不可避免的说出对患者不恰当、不规范的查房语言，影响患者的感受。护理业务查房的原则4 这个过程是了解疗效、了解治疗护理措施落护理查房的规范与流程护理查房的规范与流程护理查房的规范与流程护理查房的规范与流程病例介绍病例介绍床号：床号：3232床床姓名：姓名：XXXXXX性别：女性别：女年龄：年龄：4545岁岁职业：农民职业：农民主诉：发作性咳喘主诉：发作性咳喘3 3余年，加重余年，加重5 5天天诊断：支气管哮喘诊断：支气管哮喘病例介绍床号：32床讨论问题夜间为什么反复哮喘发作？发作后如何处理？文献*学院学报*.12 *，*支气管哮喘夜间发作的原因分析与护理干预讨论问题夜间为什么反复哮喘发作？支气管哮喘夜间发作原因分析支气管哮喘夜间发作原因分析生理因素。因为气管、支气管的平滑肌受副交感神经纤维的迷走神经支配，夜间迷走神经的作用占优势。加上夜间睡眠时平卧，膈肌上移，肺容积腔缩小，吸氧减少。正常睡眠时，亦伴有不同程度的乏氧，PaO2、Sa02明显低于白天，夜间咳嗽、咳痰反射减弱，气道阻力增加，使哮喘发作时临床症状重体温下降。正常睡眠时体温可下降1过敏原因素血药浓度降低支气管哮喘夜间发作原因分析生理因素。因为气管、支气管的平滑肌护理干预护理干预环境保持避免与过敏原接触体位调整做好心理护理合理用药正确氧疗加强巡视观察加强生命体征的监测护理干预环境保持护理业务查房质量评价护理业务查房质量评价护理业务查房应制定有可操作的流程及指引，制定相应的质量标准，以使各级护士及查房者能获得同质化+个性化的查房指引及培训，具体查房达到的质量标准可涵盖如下项护理业务查房质量评价护理业务查房应制定有可操作的流程及指引，护理业务查房质量评价护理业务查房质量评价(1)患者感受到重视及专业的护理服务。(2)责任护士了解患者，报告流畅符合患者实际并能互动。(3)查房者查体准确、患者及参与查房者获得信息及指导。(4)讨论交流问题与患者现存问题密切相关。(5)责任护士获得与本患者治疗护理有价值的指导。护理业务查房质量评价(1)患者感受到重视及专业的护理服务护理业务查房质量评价护理业务查房质量评价(6)查房者专业知识丰富，介绍前沿信息及调整护理措施符合治疗护理需要，充分展示高水平查房，很实用的指导。(7)整体查房体现人文、互动、医患协力攻克疾病。(8)责任护士报告病情熟练自然，能掌握护理重点及难点。(9)患者护理能得到医师参与指导，护士长、责任组长、高职称护士能充分发挥作用，低年资护士能获得指导及成长。护理业务查房质量评价(6)查房者专业知识丰富，介绍前沿信谢谢您的聆听！