各年龄段儿童保健课件

第第 四四 章章儿童各年龄期的特点与保健儿童各年龄期的特点与保健第 四 章儿童各年龄期的特点与保健1第一节第一节 儿童年龄分期儿童年龄分期n胎儿期：胎儿期：n新生儿期：胎儿娩出至生后足新生儿期：胎儿娩出至生后足28天天n婴儿期：婴儿期：01岁岁n幼儿前期：幼儿前期：13岁岁n幼儿期：幼儿期：36岁岁n童年期：童年期：612岁岁n青春期：约青春期：约1020岁，女孩比男孩早岁，女孩比男孩早12岁岁第一节 儿童年龄分期胎儿期：2第二节第二节 新生儿的生理特点与保健新生儿的生理特点与保健一、新生儿分类一、新生儿分类（一）根据胎龄分类（一）根据胎龄分类1、足月儿：胎龄满、足月儿：胎龄满37足不满足不满42足周的新生儿足周的新生儿2、早产儿：胎龄满、早产儿：胎龄满28足不满足不满37足周的新生儿足周的新生儿3、过期产儿：指胎龄满、过期产儿：指胎龄满42周及以上的新生儿周及以上的新生儿第二节 新生儿的生理特点与保健一、新生儿分类（一）根据胎龄3 第二节第二节 新生儿的生理特点与保健新生儿的生理特点与保健（二）根据体重分类（二）根据体重分类1、低出生体重儿：出生、低出生体重儿：出生1小时体重不足小时体重不足2500 g。极低出生体重儿：体重不足极低出生体重儿：体重不足1500 g。2、正常体重儿：体重在、正常体重儿：体重在25003999 g。3、巨大儿：出生体重超过、巨大儿：出生体重超过4000 g者，包括正常者，包括正常 和有疾病的巨大儿。和有疾病的巨大儿。第二节 新生儿的生理特点与保健（二）根据体4第二节第二节 新生儿的生理特点与保健新生儿的生理特点与保健二、新生儿生理解剖特点二、新生儿生理解剖特点（一）足月儿生理解剖特点（一）足月儿生理解剖特点1、外观特点、外观特点 皮肤呈粉红色；皮肤呈粉红色；皮肤表面有一层薄的白色胎脂；皮肤表面有一层薄的白色胎脂；足月产新生儿胎毛不多；足月产新生儿胎毛不多；新生儿头约身占身长的新生儿头约身占身长的1/4，头发细软，清晰。，头发细软，清晰。新生儿腹部膨隆，但摸起来柔软，肝脏较大。新生儿腹部膨隆，但摸起来柔软，肝脏较大。四肢较短，呈外展屈曲。四肢较短，呈外展屈曲。足底纹理较多。足底纹理较多。第二节 新生儿的生理特点与保健二、新生儿生理解剖特点（一）5第二节第二节 新生儿的生理特点与保健新生儿的生理特点与保健2、呼吸、循环系统、呼吸、循环系统 新生儿呼吸浅，呼吸速率为新生儿呼吸浅，呼吸速率为3050次次/分钟；分钟；新生儿心率为新生儿心率为120140次次/分；分；3、消化系统、消化系统 哺乳：足月新生儿吸吮和吞咽反射强。哺乳：足月新生儿吸吮和吞咽反射强。大便：出生后大便：出生后12小时左右开始排出胎粪。小时左右开始排出胎粪。肝脏酶系统：足月产新生儿肝脏酶系统尚不成熟。肝脏酶系统：足月产新生儿肝脏酶系统尚不成熟。第二节 新生儿的生理特点与保健2、呼吸、循环系统 新生6第二节第二节 新生儿的生理特点与保健新生儿的生理特点与保健4、免疫系统、免疫系统 新生儿从母体获得的新生儿从母体获得的IgG对多种传染病具有抵抗能力。对多种传染病具有抵抗能力。新生儿新生儿T细胞已有免疫活性，但低于母亲的水平。细胞已有免疫活性，但低于母亲的水平。新生儿第新生儿第1天白细胞数量可达到天白细胞数量可达到13*109/L，但中性粒细但中性粒细 胞游走和吞噬能力较差。胞游走和吞噬能力较差。5、神经系统、神经系统 新生儿脑细胞已达到成人水平，只是脑细胞体积新生儿脑细胞已达到成人水平，只是脑细胞体积 小，脑重量约为出生体重的小，脑重量约为出生体重的10%12%。第二节 新生儿的生理特点与保健4、免疫系统 新生儿从母体7第二节第二节 新生儿的生理特点与保健新生儿的生理特点与保健（二）新生儿几种特殊生理状态（二）新生儿几种特殊生理状态 生理性黄疸生理性黄疸 假月经（生理性阴道出血）假月经（生理性阴道出血）生理性乳腺增大生理性乳腺增大 生理性体重下降生理性体重下降第二节 新生儿的生理特点与保健（二）新生儿几种特殊生理状态8第二节第二节 新生儿的生理特点与保健新生儿的生理特点与保健（三）早产儿特点（三）早产儿特点 体温调节功能差体温调节功能差 呼吸、循环系统不完善呼吸、循环系统不完善 消化系统功能：消化系统功能：神经系统功能：神经系统功能：第二节 新生儿的生理特点与保健（三）早产儿特点 体温调节9表：早产儿和足月产新生儿一般特征比较表：早产儿和足月产新生儿一般特征比较身体一般特征身体一般特征早产儿早产儿足月产儿足月产儿头身比例头身比例皮肤皮肤胎毛胎毛头发头发耳廓耳廓指甲指甲乳房小节乳房小节足底纹理足底纹理睾丸（男）睾丸（男）阴唇阴唇吸吮反射吸吮反射觅食反射觅食反射手抓握反射手抓握反射膝腱反射膝腱反射约为约为1/3薄、嫩薄、嫩多多短而细，似绒毛短而细，似绒毛软骨发育不良，薄软骨发育不良，薄未达指尖，薄，软未达指尖，薄，软无无光滑少纹理，仅前部有光滑少纹理，仅前部有12条条未降未降大阴唇不能覆盖小阴唇大阴唇不能覆盖小阴唇弱弱无无弱弱无无约为约为1/4干燥、薄的胎脂干燥、薄的胎脂少少较长较长软骨发育良好，富于弹性软骨发育良好，富于弹性达指尖，一定硬度达指尖，一定硬度有有全足底有条纹全足底有条纹已降已降已覆盖小阴唇已覆盖小阴唇强强有有强强有有表：早产儿和足月产新生儿一般特征比较身体一般特征早产儿足月产10第二节第二节 新生儿的生理特点与保健新生儿的生理特点与保健三、新生儿保健三、新生儿保健1、新生儿疾病筛查、新生儿疾病筛查 苯丙酮尿症：饮食疗法治疗苯丙酮尿症：饮食疗法治疗 先天性甲状腺功能低下：甲状腺素替代疗法先天性甲状腺功能低下：甲状腺素替代疗法 听力障碍：配戴助听器提高听力听力障碍：配戴助听器提高听力普查普查2、保暖喂养、保暖喂养第二节 新生儿的生理特点与保健三、新生儿保健1、新生儿疾病11第二节第二节 新生儿的生理特点与保健新生儿的生理特点与保健护理护理、感染与伤害的预防、感染与伤害的预防早期教育早期教育、新生儿访视：不少于、新生儿访视：不少于34次次 第一次访视：在家分娩或住院分娩出院后的第第一次访视：在家分娩或住院分娩出院后的第12天。天。第二次访视：出生后或出院后的第二次访视：出生后或出院后的57天。天。第三次访视：出生后第三次访视：出生后1014天天 第四次访视：出生后第四次访视：出生后2728天天第二节 新生儿的生理特点与保健护理、感染与12第二节第二节 新生儿的生理特点与保健新生儿的生理特点与保健、高危儿的管理、高危儿的管理、亲子依恋的促进、亲子依恋的促进第二节 新生儿的生理特点与保健、高危儿的管理13第二节第二节 婴儿保健婴儿保健一、婴儿身体发育一、婴儿身体发育1、体格发育：、体格发育：2、体液变化：约占体重的、体液变化：约占体重的70%80%3、神经系统发育：、神经系统发育：脑重出生时占成人的脑重出生时占成人的25%3个月时为成人的个月时为成人的40%6个月时为成人的个月时为成人的50%2岁时为成人的岁时为成人的75%6岁是为成人的岁是为成人的 90%第二节 婴儿保健一、婴儿身体发育1、体格发育：脑重出14第二节第二节 婴儿保健婴儿保健4、其他器官与系统变化、其他器官与系统变化 婴儿在婴儿在57个月时萌出第一颗乳牙，个月时萌出第一颗乳牙，2岁半时岁半时 20颗乳牙全部萌出。颗乳牙全部萌出。出生时胃的位置是横的，逐渐变为直立。出生时胃的位置是横的，逐渐变为直立。唾液唾液3个月时会大量分泌。个月时会大量分泌。肠道粘膜层发达而肌肉层薄，易发生腹胀。肠道粘膜层发达而肌肉层薄，易发生腹胀。第二节 婴儿保健4、其他器官与系统变化 婴儿在57个15第二节第二节 婴儿保健婴儿保健5 5、感觉的发育、感觉的发育 新生儿初生时对光有反应新生儿初生时对光有反应 13个月，视线随水平和垂直方向追随物体。个月，视线随水平和垂直方向追随物体。69个月，能辨别人脸细微特征的差异，开始认出个月，能辨别人脸细微特征的差异，开始认出 陌生人。陌生人。6、运动发育、运动发育遵循一定程序，神经系统的成熟起着重要作用。遵循一定程序，神经系统的成熟起着重要作用。成熟早期年龄是进行此项运动早期训练的年龄成熟早期年龄是进行此项运动早期训练的年龄第二节 婴儿保健5、感觉的发育 新生儿初生时对光有反应16第二节第二节 婴儿保健婴儿保健二、婴儿心理行为发育：二、婴儿心理行为发育：语言准备：语言准备：10个月以后说出第一个有意义的词个月以后说出第一个有意义的词 游戏活动：游戏活动：早期主要专注于自己的身体早期主要专注于自己的身体 渐渐转移到父母身上渐渐转移到父母身上 1岁时，注意力集中于外界事物，岁时，注意力集中于外界事物，玩具开始变得重要。玩具开始变得重要。第二节 婴儿保健二、婴儿心理行为发育：语言准备：1017第二节第二节 婴儿保健婴儿保健 情绪与社会化发育情绪与社会化发育第一阶段：出生后第一阶段：出生后1个月，易受身体以外刺激的影响，个月，易受身体以外刺激的影响，未表现出真正的情绪。未表现出真正的情绪。第二阶段：第二阶段：12个月，出现社交性微笑。个月，出现社交性微笑。第三阶段：出生后的第第三阶段：出生后的第3个月，出现正性和负性情绪反应。个月，出现正性和负性情绪反应。第四阶段：第四阶段：79个月，利用发声、全身运动表达情绪反应。个月，利用发声、全身运动表达情绪反应。第五阶段：第五阶段：912个月，对父母特别是母亲的依恋关系得到个月，对父母特别是母亲的依恋关系得到 进一步发展，对陌生人出现爱与怕交加的矛盾情进一步发展，对陌生人出现爱与怕交加的矛盾情 感，能明确地表示害怕和焦虑情绪。感，能明确地表示害怕和焦虑情绪。第二节 婴儿保健 情绪与社会化发育第一阶段：出生后1个18 第二节第二节 婴儿保健婴儿保健 气质气质易于抚养婴儿：情绪积极，睡眠和喂奶等作息制度规则，易于抚养婴儿：情绪积极，睡眠和喂奶等作息制度规则，能愉快地接受新的事物，参加活动的愿望高。能愉快地接受新的事物，参加活动的愿望高。抚养困难婴儿：情绪消极，睡眠和喂奶时间不规则，对新环抚养困难婴儿：情绪消极，睡眠和喂奶时间不规则，对新环 境适应慢，不愿接受新的刺激，反应敏感、强境适应慢，不愿接受新的刺激，反应敏感、强 烈、多哭闹。烈、多哭闹。运动缓慢型婴儿：活动量小，对新的刺激或不熟悉的事物，一运动缓慢型婴儿：活动量小，对新的刺激或不熟悉的事物，一 开始会退缩不前，有一个渐进的适应过程，开始会退缩不前，有一个渐进的适应过程，但最终能调整自己，逐渐完全适应。但最终能调整自己，逐渐完全适应。第二节 婴儿保健 气质易于抚19 第二节第二节 婴儿保健婴儿保健三、婴儿保健三、婴儿保健 母乳喂养与辅食添加：母乳喂养与辅食添加：早期教育，促进智力发展：早期教育，促进智力发展：伤害预防：伤害预防：预防接种：预防接种：乳牙萌出卫生及常见病、多发病防治：乳牙萌出卫生及常见病、多发病防治：定期体检和生长监测：定期体检和生长监测：第二节 婴儿保健三、婴儿20第三节第三节 幼儿保健幼儿保健一、幼儿身体发育：一、幼儿身体发育：1、体格发育：、体格发育：2、神经系统发育：、神经系统发育：脑发育的快速增长时期脑发育的快速增长时期 2岁，运动神经髓鞘化。幼儿上下肢能进行精岁，运动神经髓鞘化。幼儿上下肢能进行精 细动作。细动作。4岁，联系大脑与小脑皮质间的神经纤维髓鞘岁，联系大脑与小脑皮质间的神经纤维髓鞘 化，儿童的手部动作更精细，可绘简单的图形。化，儿童的手部动作更精细，可绘简单的图形。第三节 幼儿保健一、幼儿身体发育：脑发育的快速增长时21 第三节第三节 幼儿保健幼儿保健3、运动发育、运动发育 运动发育依赖于神经、肌肉的发育成熟和功能协调。运动发育依赖于神经、肌肉的发育成熟和功能协调。4、视觉与听觉发育、视觉与听觉发育 生理性远视，这种状况改善要到生理性远视，这种状况改善要到67岁以后。岁以后。15个月以后，手部运动与视觉协调能力增强，能个月以后，手部运动与视觉协调能力增强，能 抓住吸引他的物品。抓住吸引他的物品。1岁可分辨环境中不同的声音，理解大人的指示能岁可分辨环境中不同的声音，理解大人的指示能 力越来越强。力越来越强。第三节 幼儿保健3、运动发育4、视觉与听觉发育 生22第三节第三节 幼儿保健幼儿保健二、幼儿心理行为发育二、幼儿心理行为发育1、语言发育、语言发育 第一时期：第一时期：1岁至岁至1岁半，只用一个字来表达一句话的岁半，只用一个字来表达一句话的 意思，但表达的意义随环境而变。意思，但表达的意义随环境而变。第二时期：第二时期：1岁半至岁半至2岁，使用双词句，以两个词代表岁，使用双词句，以两个词代表 一个句子的意思。一个句子的意思。第三时期：第三时期：2岁至岁至2岁半，可使用多词句，模仿成人语气，岁半，可使用多词句，模仿成人语气，注意语法和句子结构。注意语法和句子结构。第四时期：使用复合句。第四时期：使用复合句。第三节 幼儿保健二、幼儿心理行为发育 第一时期：1岁至23第三节第三节 幼儿保健幼儿保健2、思维发育、思维发育3、情绪发育、情绪发育 还未学会控制自己的欲望和内在的冲动，心还未学会控制自己的欲望和内在的冲动，心 理活动和行为常受情绪主宰。理活动和行为常受情绪主宰。4、游戏类型的改变：以单独游戏为主、游戏类型的改变：以单独游戏为主 感觉性游戏感觉性游戏 运动性游戏运动性游戏 模仿性游戏模仿性游戏 受容性游戏受容性游戏 构建性游戏构建性游戏第三节 幼儿保健2、思维发育 感觉性游戏24第三节第三节 幼儿保健幼儿保健三、幼儿保健三、幼儿保健1、早期识别发育障碍、早期识别发育障碍年年 龄龄 发育异常的判断发育异常的判断68周周8个月个月10个月个月12个月个月18个月个月3岁岁 过度的头后仰；无视觉追踪现象；无声音的惊吓反应和安抚作用过度的头后仰；无视觉追踪现象；无声音的惊吓反应和安抚作用原始反射的存留；腿不能承受体重；不能注视小物体；不能发声原始反射的存留；腿不能承受体重；不能注视小物体；不能发声不能独坐不能独坐用一只手取物；对叫自己的名字无反应用一只手取物；对叫自己的名字无反应不能走；不能用拇指和食指捏糖丸不能走；不能用拇指和食指捏糖丸不能精确地使用调羹；不能讲完整句子；不能理解简单的指令；不能不能精确地使用调羹；不能讲完整句子；不能理解简单的指令；不能单独上厕所；不能与其他儿童交往单独上厕所；不能与其他儿童交往表：婴幼儿期发育异常的判断表：婴幼儿期发育异常的判断第三节 幼儿保健三、幼儿保健1、早期识别发育障碍年 龄25第三节第三节 幼儿保健幼儿保健2、营养与饮食卫生、营养与饮食卫生3、生长监测、生长监测4、意外伤害预防、意外伤害预防 保护和教育是意外伤害预防的主要原则保护和教育是意外伤害预防的主要原则5、口腔卫生、口腔卫生6、生活技能训练、生活技能训练 学会自我进食是幼儿期的发展任务之一。学会自我进食是幼儿期的发展任务之一。第三节 幼儿保健2、营养与饮食卫生26第三节第三节 幼儿保健幼儿保健7、心理卫生问题预防、心理卫生问题预防 分离焦虑：是幼儿发育时期的正常反应分离焦虑：是幼儿发育时期的正常反应（1）抗议期；）抗议期；（2）失望期；）失望期；（3）淡漠期；）淡漠期；反抗行为：幼儿自主性和独立性的表现反抗行为：幼儿自主性和独立性的表现 退化行为：失去现在发育阶段的行为模式退化行为：失去现在发育阶段的行为模式第三节 幼儿保健7、心理卫生问题预防27第四节第四节 学龄前儿童保健学龄前儿童保健一、学龄前儿童身体发育一、学龄前儿童身体发育1、体格发育、体格发育 36岁是体格稳定增长时期，身高每年增长岁是体格稳定增长时期，身高每年增长45cm 体重每年增长约体重每年增长约1.52kg。头围生长减慢。头围生长减慢。幼儿凸出的腹部开始变平，身体变瘦，腿增长，肩变宽幼儿凸出的腹部开始变平，身体变瘦，腿增长，肩变宽第四节 学龄前儿童保健一、学龄前儿童身体发育 36岁28第四节第四节 学龄前儿童保健学龄前儿童保健2、神经系统发育、神经系统发育 中枢神经系统发育逐渐成熟中枢神经系统发育逐渐成熟 6岁时儿童脑的重量达成人的岁时儿童脑的重量达成人的90%在在34岁前已基本完成神经细胞的分化、神经髓鞘的岁前已基本完成神经细胞的分化、神经髓鞘的 形成、突触回路的建立等发育内容形成、突触回路的建立等发育内容3、视力发育、视力发育 仍呈生理性远视，至仍呈生理性远视，至67岁逐渐呈正视岁逐渐呈正视 5岁儿童视力达到成人的水平，眼肌控制能力增强，岁儿童视力达到成人的水平，眼肌控制能力增强，大脑学习将双眼的影像融合，斜视现象减少大脑学习将双眼的影像融合，斜视现象减少第四节 学龄前儿童保健2、神经系统发育29第四节第四节 学龄前儿童保健学龄前儿童保健4、运动发育：学龄儿童运动发育迅速、运动发育：学龄儿童运动发育迅速粗大运动方面粗大运动方面 34岁，能走直线，脚跟对脚尖走路，抓扶手自己上下楼梯；岁，能走直线，脚跟对脚尖走路，抓扶手自己上下楼梯；45岁，可单足跳，抓扶手自己上下楼梯，能穿简单的衣服；岁，可单足跳，抓扶手自己上下楼梯，能穿简单的衣服；56岁，单脚平衡站立岁，单脚平衡站立10秒，可接住反弹的球，会跳绳等。秒，可接住反弹的球，会跳绳等。精细运动方面精细运动方面 34岁，可搭岁，可搭810块积木，会扣按扣，会刷牙；块积木，会扣按扣，会刷牙；45岁，可模仿画两线交叉和方形，可写自己的名字，用积岁，可模仿画两线交叉和方形，可写自己的名字，用积 木搭阶梯或城门；木搭阶梯或城门；56岁，可系鞋带，模仿画菱形和三角形，可画出身体的岁，可系鞋带，模仿画菱形和三角形，可画出身体的3 6个部位。个部位。第四节 学龄前儿童保健4、运动发育：学龄儿童运动发育迅速30第四节第四节 学龄前儿童保健学龄前儿童保健二、学龄前儿童心理行为发育二、学龄前儿童心理行为发育1、语言发育、语言发育 词汇量的增加和句子的复杂性词汇量的增加和句子的复杂性 口吃的预防口吃的预防2、思维发育、思维发育 事物的分类能力事物的分类能力 概念的发育概念的发育第四节 学龄前儿童保健二、学龄前儿童心理行为发育31第四节第四节 学龄前儿童保健学龄前儿童保健3、情绪发育、情绪发育4、游戏、游戏 生命的基本现象是活动，学龄前儿童的活动就是生命的基本现象是活动，学龄前儿童的活动就是 游戏。游戏不仅有娱乐功能，还有学习功能。游戏。游戏不仅有娱乐功能，还有学习功能。5、性别认同、性别认同 性别与教养性别与教养 学龄前儿童的性别认同的发展学龄前儿童的性别认同的发展第四节 学龄前儿童保健3、情绪发育32