幼儿膳食蛋白质课件

第四章第四章 特殊人群的营养特殊人群的营养1第四章特殊人群的营养1v孕妇营养孕妇营养v乳母营养乳母营养v婴幼儿营养婴幼儿营养v学龄前儿童学龄前儿童v学龄儿童学龄儿童v青少年营养青少年营养v老年营养老年营养2孕妇营养2第一节第一节 孕妇和乳母的营养与膳食孕妇和乳母的营养与膳食v育龄妇女自妊娠开始到产后哺乳终止均为需育龄妇女自妊娠开始到产后哺乳终止均为需要加强营养的特殊生理过程。要加强营养的特殊生理过程。v一是要提供满足胎儿生长发育和乳汁分泌所一是要提供满足胎儿生长发育和乳汁分泌所必需的各种营养素；必需的各种营养素；v二是要满足自身的营养素需求，达到预防可二是要满足自身的营养素需求，达到预防可能出现的母体和胎儿营养缺乏及某种并发症能出现的母体和胎儿营养缺乏及某种并发症的目的。的目的。3第一节孕妇和乳母的营养与膳食育龄妇女自妊娠开始到产后哺乳终一、孕妇一、孕妇4一、孕妇4妊娠期的相关知识妊娠期的相关知识v妊娠期妊娠期280天（天（10个月）个月）v孕早期（孕早期（0-3个月），胎龄个月），胎龄1-12周周v孕中期（孕中期（4-6个月），胎龄个月），胎龄13-28周周v孕晚期（孕晚期（7-10个月），胎龄个月），胎龄29-40周周5妊娠期的相关知识妊娠期280天（10个月）5胎儿的生长胎儿的生长v孕早期：从胎芽（孕早期：从胎芽（8周前）到胎儿，脑、脊髓等神周前）到胎儿，脑、脊髓等神经系统，血液等循环系统的原型出现，心脏形成，经系统，血液等循环系统的原型出现，心脏形成，肝脏开始明显发育。胎盘开始形成，并分泌各种肝脏开始明显发育。胎盘开始形成，并分泌各种维持怀孕的激素。维持怀孕的激素。v孕中期：胎盘形成完全，胎儿快速成长的平稳期孕中期：胎盘形成完全，胎儿快速成长的平稳期v孕晚期：胎儿的呼吸、消化、泌尿系统器官全部孕晚期：胎儿的呼吸、消化、泌尿系统器官全部形成，作为一个人已经可以在体外生活了。形成，作为一个人已经可以在体外生活了。6胎儿的生长孕早期：从胎芽（8周前）到胎儿，脑、脊髓等神经系统孕妇的饮食变化孕妇的饮食变化v怀孕早期，由于胎气上升，直接影响到了子怀孕早期，由于胎气上升，直接影响到了子宫上面的胃，因此，有些准妈妈不想吃饭，宫上面的胃，因此，有些准妈妈不想吃饭，动不动还有点恶心、想吐。动不动还有点恶心、想吐。v大部分人都喜欢吃酸的东西，为什么呢？主大部分人都喜欢吃酸的东西，为什么呢？主要是阴气不足，阳气偏旺，阴就喜酸，所以要是阴气不足，阳气偏旺，阴就喜酸，所以很想吃酸性的食物，如话梅、杨梅等。很想吃酸性的食物，如话梅、杨梅等。v过了想吃酸的阶段，又开始想吃酸甜的食物，过了想吃酸的阶段，又开始想吃酸甜的食物，这是因为孕妇的肝需要得到糖的满足，只要这是因为孕妇的肝需要得到糖的满足，只要把肝养好了，胃就舒服了。如果呕吐厉害，把肝养好了，胃就舒服了。如果呕吐厉害，可试着在上腭贴片薄姜。可试着在上腭贴片薄姜。7孕妇的饮食变化怀孕早期，由于胎气上升，直接影响到了子宫上面的v怀孕中期准妈妈的胃口也转好，胃口大振。怀孕中期准妈妈的胃口也转好，胃口大振。所以，应多吃富含胆固醇和蛋白质的食物，所以，应多吃富含胆固醇和蛋白质的食物，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、牛奶、猪肝、五如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、牛奶、猪肝、五谷杂粮等。如黑芝麻、花生米、核桃等，谷杂粮等。如黑芝麻、花生米、核桃等，吃得越早越好。吃得越早越好。v每天的饮食中，牛奶要保证每天的饮食中，牛奶要保证250500毫升，毫升，晚上可以再喝一小杯晚上可以再喝一小杯125毫升的酸奶。毫升的酸奶。8怀孕中期准妈妈的胃口也转好，胃口大振。所以，应多吃富含胆固醇v怀孕晚期是胎儿体内大量蓄积蛋白质、钙、怀孕晚期是胎儿体内大量蓄积蛋白质、钙、铁及其它营养素的时期。因此，有些孕妇铁及其它营养素的时期。因此，有些孕妇经常会感到小腿抽筋，还有腰、腿和全身经常会感到小腿抽筋，还有腰、腿和全身骨头疼、牙齿松动，这是因为宝宝在通过骨头疼、牙齿松动，这是因为宝宝在通过胎盘拼命地跟妈妈争夺营养，尤其是钙，胎盘拼命地跟妈妈争夺营养，尤其是钙，导致准妈妈体内血钙降低，血溶量变大。导致准妈妈体内血钙降低，血溶量变大。v食欲略有下降，注意补充钙、铁。食欲略有下降，注意补充钙、铁。9怀孕晚期是胎儿体内大量蓄积蛋白质、钙、铁及其它营养素的时期。（一）妊娠期的生理特点：（一）妊娠期的生理特点：孕妇通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营孕妇通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营养，经过养，经过280天，将一个肉眼看不见的受精卵天，将一个肉眼看不见的受精卵孕育成体重约孕育成体重约3.2kg的新生儿。的新生儿。为适应和满足胎儿在宫内的生长发育，孕妇为适应和满足胎儿在宫内的生长发育，孕妇自身发生一系列的生理性调整。自身发生一系列的生理性调整。10（一）妊娠期的生理特点：孕妇通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需1、内分泌的改变、内分泌的改变v目的：使胎儿成功着床和发育，并对营养素目的：使胎儿成功着床和发育，并对营养素代谢进行调节，增加营养素的吸收或利用，代谢进行调节，增加营养素的吸收或利用，以支持胎儿的发育，保证妊娠的成功。以支持胎儿的发育，保证妊娠的成功。111、内分泌的改变目的：使胎儿成功着床和发育，并对营养素代谢v母体卵巢及胎盘激素分泌增加母体卵巢及胎盘激素分泌增加人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素(HCG)、人绒毛膜生长素人绒毛膜生长素(HCS)雌激素雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇雌酮、雌二醇、雌三醇)、孕酮、孕酮 胎盘催乳素胎盘催乳素刺激胎盘和胎儿生长及母体乳腺刺激胎盘和胎儿生长及母体乳腺的发育和分泌的发育和分泌钙的吸收、潴留与孕期雌激素水平正相关。钙的吸收、潴留与孕期雌激素水平正相关。v孕期甲状腺素及其他激素水平的改变孕期甲状腺素及其他激素水平的改变甲状腺素水平升高甲状腺素水平升高基础代谢到孕晚期升高基础代谢到孕晚期升高15%20%。胰岛素分泌增多，餐后血糖增高幅度大且回复延胰岛素分泌增多，餐后血糖增高幅度大且回复延迟迟糖耐量异常及妊娠糖尿病发生率升高。糖耐量异常及妊娠糖尿病发生率升高。12母体卵巢及胎盘激素分泌增加122、消化功能改变、消化功能改变v消化功能下降消化功能下降v受孕酮分泌增加的影响，胃肠道的蠕动减慢，受孕酮分泌增加的影响，胃肠道的蠕动减慢，胃排空及食物肠道停留时间延长，孕妇易出现胃排空及食物肠道停留时间延长，孕妇易出现饱胀感以及便秘。饱胀感以及便秘。v孕期消化液及消化酶的分泌减少，易出现消化孕期消化液及消化酶的分泌减少，易出现消化不良不良。胃内容物可逆流入食管下部，易出现。胃内容物可逆流入食管下部，易出现反胃（恶心、呕吐、反酸等）妊娠反应。易患反胃（恶心、呕吐、反酸等）妊娠反应。易患牙龈炎、牙龈出血。牙龈炎、牙龈出血。v对钙、铁、叶酸、维生素对钙、铁、叶酸、维生素B12等吸收增强（食等吸收增强（食物在肠道内停留时间延长）物在肠道内停留时间延长）132、消化功能改变消化功能下降133、血液系统的改变、血液系统的改变v血容量：血浆容积增加血容量：血浆容积增加45%50%RBC数增加数增加15 20 v血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白浓度均血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白浓度均有下降。有下降。v称为孕期生理性贫血称为孕期生理性贫血 v世界卫生组织建议：孕早期和孕末期贫血的界定世界卫生组织建议：孕早期和孕末期贫血的界定值值Hb110g/L，孕中期是，孕中期是Hb105g/Lv血液中葡萄糖、氨基酸、血液中葡萄糖、氨基酸、铁、水溶性、水溶性维生素均降生素均降低。低。维生素生素E的血的血浆水平升高。水平升高。血液稀释血液稀释143、血液系统的改变血容量：血浆容积增加45%50%血液稀4、孕期肾功能改变、孕期肾功能改变v肾小球滤过率增加肾小球滤过率增加50，肾血浆流量增加，肾血浆流量增加75。肾小管的吸收能力没有相应提高可导致部分孕肾小管的吸收能力没有相应提高可导致部分孕妇尿中葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素、碘的妇尿中葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素、碘的排出量增加，例如，叶酸排出量增加一倍。排出量增加，例如，叶酸排出量增加一倍。v葡萄糖的尿排出量可增加葡萄糖的尿排出量可增加10倍以上，尤其是在倍以上，尤其是在餐后餐后15min可出现尿糖，应与真性糖尿病鉴别可出现尿糖，应与真性糖尿病鉴别154、孕期肾功能改变肾小球滤过率增加50，肾血浆流量增加755、孕期体重增加、孕期体重增加v必要性体重增加：胎儿、胎盘、羊水、增加必要性体重增加：胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量以及增大的乳腺和子宫。的血浆容量以及增大的乳腺和子宫。v发达国家妇女约为发达国家妇女约为7.5kg，发展中国家妇女约，发展中国家妇女约为为6kg。v脂肪及其他的增加一般为脂肪及其他的增加一般为4kg体重增加体重增加 1112.5kg165、孕期体重增加必要性体重增加：胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆据孕前据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围推荐的孕期体重增长范围孕前体重孕前体重/身高类别身高类别 孕期体重增长值（孕期体重增长值（kgkg）低低(BMI 19.8)(BMI 29.0)(BMI 29.0)12.512.518.0 18.0 11.511.516 16 7.57.511.5 11.5 6.06.06.8 6.8 17据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围孕前体重/身高类别孕期体v孕前体重正常，不计划哺乳的孕妇适宜的体孕前体重正常，不计划哺乳的孕妇适宜的体重增加为重增加为10kg，孕后，孕后20周，周增加体重约为周，周增加体重约为350g。v孕前体重正常，计划哺乳的孕妇适宜的体重孕前体重正常，计划哺乳的孕妇适宜的体重增加为增加为12kg，孕后，孕后20周，周增加体重约为周，周增加体重约为400g。18孕前体重正常，不计划哺乳的孕妇适宜的体重增加为10kg，孕后（二）妊娠期的营养需要二）妊娠期的营养需要 v能量能量v蛋白质蛋白质v脂类脂类v碳水化合物碳水化合物v矿物质矿物质v维生素维生素19（二）妊娠期的营养需要能量191 1、能量、能量v基础代谢率基础代谢率早期无明显变化或略有下降，中期逐渐升高，早期无明显变化或略有下降，中期逐渐升高，晚期增加约晚期增加约1520%。妊娠全过程中孕妇体重要增加妊娠全过程中孕妇体重要增加12kg左右。孕左右。孕中、后期每天要增长中、后期每天要增长60g。每增加每增加1g体重需热体重需热能能5kcal，故每日需多增加故每日需多增加300kcal。用于胎儿生长用于胎儿生长+(胎盘、母体组织增长胎盘、母体组织增长)+代谢代谢耗能。耗能。201、能量基础代谢率20v保证适宜摄入能量的最佳途径是选择营养素保证适宜摄入能量的最佳途径是选择营养素密度高的食物。密度高的食物。v孕前肥胖的妇女，孕期不要用减肥膳食，并孕前肥胖的妇女，孕期不要用减肥膳食，并需密切注意体重增长情况。需密切注意体重增长情况。中国营养学会建议：自妊娠中国营养学会建议：自妊娠4个月至临产，个月至临产，每日热能供给量比非孕妇女增加每日热能供给量比非孕妇女增加 200kcal。21保证适宜摄入能量的最佳途径是选择营养素密度高的食物。中国营2 2、蛋白质、蛋白质v用于胎儿生长用于胎儿生长+（胎盘、母体组织增长）（胎盘、母体组织增长）vv整个孕期母体有关器官及胎儿的发育需蛋白整个孕期母体有关器官及胎儿的发育需蛋白质约质约9 925g25g。vv孕期自尿中排出氨基酸较多。孕期自尿中排出氨基酸较多。vv消化吸收率的差别与个体差异。消化吸收率的差别与个体差异。中国营养学会建议蛋白质每日增加量：中国营养学会建议蛋白质每日增加量：孕早期孕早期5g/d，中期中期15g/d，晚期晚期20 g/d。222、蛋白质用于胎儿生长+（胎盘、母体组织增长）中国营养学会正常妊娠过程中蛋白质贮存量正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)g)10周周20周周30周周40周周胎体胎体胎盘胎盘羊水羊水子宫子宫乳房乳房血液血液0.320239027160.5100363016060213972102440100316681135合计合计34.3209.553592523正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)10周20周30周40周胎体3 3、脂类、脂类v孕期需要孕期需要3-4kg的脂肪积累以备产后泌乳。的脂肪积累以备产后泌乳。vDHA（n-3）和）和ARA（n-6）是脑磷脂合成所必需）是脑磷脂合成所必需的长链多不饱和脂肪酸。（的长链多不饱和脂肪酸。（深海鱼油、蛋黄深海鱼油、蛋黄）v为了胎儿的脑发育应多摄入富含磷脂的豆类，卵为了胎儿的脑发育应多摄入富含磷脂的豆类，卵黄，对胆固醇不必过于限制。黄，对胆固醇不必过于限制。vDHA的母体是的母体是-亚麻酸，亚麻酸，ARAARA的母体是亚油酸。的母体是亚油酸。虽然孕期储存脂肪较多，但孕妇血脂已较非孕时增虽然孕期储存脂肪较多，但孕妇血脂已较非孕时增加，故不宜增加脂肪过多，脂肪供热比加，故不宜增加脂肪过多，脂肪供热比2030%。其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为酸分别为10%,10%,10%。n-6：n-3=46：1243、脂类孕期需要3-4kg的脂肪积累以备产后泌乳。虽然孕期储4.4.碳水化合物碳水化合物v摄入碳水化合物可很快供给热能，胎儿以葡萄糖摄入碳水化合物可很快供给热能，胎儿以葡萄糖为唯一的能量来源，因此消耗葡萄糖较多。如果为唯一的能量来源，因此消耗葡萄糖较多。如果母体摄入不足，需动员体内脂肪分解，可产生酮母体摄入不足，需动员体内脂肪分解，可产生酮体，发生酮症酸中毒，影响胎儿智能发育。体，发生酮症酸中毒，影响胎儿智能发育。以摄入淀粉类多糖为宜，不必直接摄入葡萄以摄入淀粉类多糖为宜，不必直接摄入葡萄糖或过多蔗糖，以免血糖波动。糖或过多蔗糖，以免血糖波动。254.碳水化合物摄入碳水化合物可很快供给热能，胎儿以葡萄糖为唯5 5、矿物质矿物质v易缺乏的矿物质为钙、铁、锌、碘等。易缺乏的矿物质为钙、铁、锌、碘等。矿物质矿物质生理功能生理功能推荐摄入量推荐摄入量钙钙构成骨骼和牙齿构成骨骼和牙齿中期中期1000mg/d，晚期晚期1200 mg/dUL：2000mg/d铁铁预防缺铁性贫血预防缺铁性贫血25 mg/dUL：60 mg/d锌锌胎体生长发育，胎体生长发育，预防先天性出生缺陷预防先天性出生缺陷早期为早期为11.5mg/d中、晚期为中、晚期为16.5 mg/dUL：35 mg/d碘碘预防甲状腺功能低下，预防甲状腺功能低下，呆小儿。呆小儿。200 ug/dUL1000 ug/d265、矿物质易缺乏的矿物质为钙、铁、锌、碘等。矿物质生理功能矿物质矿物质食物来源食物来源钙钙奶及奶制品、豆类及豆制品、奶及奶制品、豆类及豆制品、芝麻和小虾皮等海产品芝麻和小虾皮等海产品铁铁动物肝脏、血、瘦肉、蛋黄、豆类、某些蔬动物肝脏、血、瘦肉、蛋黄、豆类、某些蔬菜（油菜、芥菜、雪里红、菠菜、莴苣叶）菜（油菜、芥菜、雪里红、菠菜、莴苣叶）锌锌动物性食物，海产品动物性食物，海产品碘碘食盐强化，海产品（海带）食盐强化，海产品（海带）27矿物质食物来源钙奶及奶制品、豆类及豆制品、铁动物肝脏、血、瘦6 6、维生素维生素v维生素维生素B族元素，族元素，v维生素维生素A，v维生素维生素D，v维生素维生素C，v维生素维生素E，v维生素维生素K。286、维生素维生素B族元素，28维生素维生素生理功能生理功能建议摄入量建议摄入量叶酸叶酸DNADNA，RNARNA合成，预防神合成，预防神经管畸形，巨幼红细胞经管畸形，巨幼红细胞贫血。贫血。（孕前（孕前-孕早期）孕早期）+400ug/dVBVB1212预预防防巨巨幼幼红红细细胞胞贫贫血血，缺乏导致神经系统受损。缺乏导致神经系统受损。2.6ug/dVBVB6 6辅助治疗早孕反应，预辅助治疗早孕反应，预防妊高症防妊高症1.9mg/dVBVB2 2胎儿生长发育，缺铁性胎儿生长发育，缺铁性贫血贫血1.7mg/dVBVB1 1预防先天性脚气病预防先天性脚气病1.5mg/d29维生素生理功能建议摄入量叶酸DNA，RNA合成，预防神经管畸维生素维生素 生理功能生理功能建议摄入量建议摄入量VCVC促进胶原组织形成，维持骨骼牙促进胶原组织形成，维持骨骼牙齿正常发育，参与叶酸转化为四齿正常发育，参与叶酸转化为四氢叶酸，且对铁的吸收有利氢叶酸，且对铁的吸收有利130 130 mg/dmg/dVAVA早产、发育迟缓、低体重儿早产、发育迟缓、低体重儿900ug/d900ug/d（30003000IUIU）UL:2400ug/dUL:2400ug/dVDVD骨骼和牙齿发育不良，骨骼和牙齿发育不良，新生儿手足抽搐和低钙血症新生儿手足抽搐和低钙血症母体骨质软化母体骨质软化1010ug/dug/d (400400IU)IU)UL:20ug/dUL:20ug/dVE预防新生儿溶血预防新生儿溶血14mg/d14mg/dVK缺乏易凝血过程受阻缺乏易凝血过程受阻 2ug/d2ug/d30维生素生理功能建议摄入量VC促进胶原组织形成，维持骨骼牙齿正维生素维生素食物来源食物来源叶酸叶酸肝脏、豆类和深绿色蔬菜。肝脏、豆类和深绿色蔬菜。但是食物叶酸的生物利用率仅为补充剂的但是食物叶酸的生物利用率仅为补充剂的50%50%。VBVB1212肉类、鱼类、奶类肉类、鱼类、奶类VBVB6 6动物肝脏、肉类、豆类和坚果类（瓜子、核桃）动物肝脏、肉类、豆类和坚果类（瓜子、核桃）VBVB1 1动物内脏、瘦肉、豆类和粗加工的粮谷类动物内脏、瘦肉、豆类和粗加工的粮谷类VBVB动物肝脏、瘦肉、蛋类、奶类动物肝脏、瘦肉、蛋类、奶类VCVC新鲜的水果和蔬菜新鲜的水果和蔬菜31维生素食物来源叶酸肝脏、豆类和深绿色蔬菜。VB12肉类、鱼类维生素维生素食物来源食物来源VAVA动物肝脏、牛奶和蛋黄，胡萝卜素（深绿色、动物肝脏、牛奶和蛋黄，胡萝卜素（深绿色、黄红色蔬菜和水果）黄红色蔬菜和水果）VDVD紫紫外外光光照照射射下下皮皮下下合合成成，海海鱼鱼、禽禽、畜畜肝肝脏脏，蛋、奶蛋、奶VE粮谷、豆类、果仁粮谷、豆类、果仁VK绿叶蔬菜绿叶蔬菜32维生素食物来源VA动物肝脏、牛奶和蛋黄，胡萝卜素（深绿色、黄（三）妊娠期营养不良对母体和胎三）妊娠期营养不良对母体和胎体的影响体的影响 妊娠期营养不良对母体的影响妊娠期营养不良对母体的影响 v营养性贫血营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血)v 骨质软化症骨质软化症（缺乏钙、（缺乏钙、VD）v 营养不良性水肿营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、蛋白质摄入严重不足、VitB12严重缺乏引起严重缺乏引起)33（三）妊娠期营养不良对母体和胎体的影响妊娠期营养不良对母体妊娠期营养不良对胎体的影响妊娠期营养不良对胎体的影响v生长发育迟缓：中晚期营养不足生长发育迟缓：中晚期营养不足低出生体重儿低出生体重儿v先天畸形先天畸形(congenital malformation)congenital malformation)：微量元微量元素、维生素摄入不足或过量。如叶酸缺乏，素、维生素摄入不足或过量。如叶酸缺乏，VAVA缺缺乏或过多。乏或过多。v低出生体重（低出生体重（low birth weight,LBWlow birth weight,LBW）：）：指出指出生体重生体重25004000g4000gv脑发育受损（胎儿脑细胞的快速增长期为妊娠脑发育受损（胎儿脑细胞的快速增长期为妊娠3030周至出生后周至出生后1 1年）：营养状况，特别是孕晚期蛋年）：营养状况，特别是孕晚期蛋白质和能量摄入是否充足白质和能量摄入是否充足v早产儿：妊娠期早产儿：妊娠期37周周34妊娠期营养不良对胎体的影响生长发育迟缓：中晚期营养不足低出孕期营养不良的结局孕期营养不良的结局v早产及新生儿低出生体重发生率增加早产及新生儿低出生体重发生率增加v胎儿先天性畸形发生率增加胎儿先天性畸形发生率增加v围产期婴儿死亡率增加围产期婴儿死亡率增加v影响胎婴儿的体格和智力发育影响胎婴儿的体格和智力发育低出生体重人群低出生体重人群成年后易发生糖耐量异常，成年后易发生糖耐量异常，高血压和冠心病，发病率和出生体重负相关。高血压和冠心病，发病率和出生体重负相关。35孕期营养不良的结局早产及新生儿低出生体重发生率增加低出生体重孕期的五大烦恼及解决办法孕期的五大烦恼及解决办法v烦恼一：呕吐烦恼一：呕吐 可尝试少食多餐。质地干的食物亦较不会引致反胃呕吐可尝试少食多餐。质地干的食物亦较不会引致反胃呕吐。v烦恼二：便秘烦恼二：便秘要多吃高纤维素食物，每天饮六至八杯水份要多吃高纤维素食物，每天饮六至八杯水份，适当轻量的运动。，适当轻量的运动。v烦恼三：钙质需要量增加烦恼三：钙质需要量增加 奶及奶制品，豆腐，鱼类，深绿色蔬菜奶及奶制品，豆腐，鱼类，深绿色蔬菜v烦恼四：增磅过多烦恼四：增磅过多 应该改善饮食质量应该改善饮食质量，而非吃高热量的食物。而非吃高热量的食物。v烦恼五：戒口烦恼五：戒口 孕妇必须要戒烟戒酒，但切勿戒绝太多食物，引致营养失衡。孕妇必须要戒烟戒酒，但切勿戒绝太多食物，引致营养失衡。36孕期的五大烦恼及解决办法烦恼一：呕吐36（四）妊娠期的膳食原则四）妊娠期的膳食原则 v早期膳食：早期膳食：v1、按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物、按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物v2、选择易消化的食物以减少呕吐、选择易消化的食物以减少呕吐v3、少食多餐，想吃就吃、少食多餐，想吃就吃v4、为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，、为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，需要静脉注射至少孕妇完全不能进食时，需要静脉注射至少150mL的葡萄糖的葡萄糖v5、为避免神经管畸形，计划妊娠时就开始补充、为避免神经管畸形，计划妊娠时就开始补充叶酸叶酸400600g/d和维生素和维生素B12等。等。37（四）妊娠期的膳食原则早期膳食：37v中、晚期膳食：合理营养和平衡膳食。各类中、晚期膳食：合理营养和平衡膳食。各类食品保证一定数量。食品保证一定数量。v每日每日350450g谷类谷类 v每日每日50100g豆类及豆制品豆类及豆制品 v每日每日50150g肉、禽、鱼等动物性食品，肉、禽、鱼等动物性食品，1个鸡个鸡蛋蛋 v每日每日250500ml鲜奶鲜奶 v每日每日400500g蔬菜及蔬菜及150200g水果水果 v每日每日1520g烹调植物油，盐、糖适量烹调植物油，盐、糖适量38中、晚期膳食：合理营养和平衡膳食。各类食品保证一定数量。38传统谬误和有依据的禁忌：传统谬误和有依据的禁忌：v不要吃生冷、寒冷的食物，如凉粉、西瓜、雪不要吃生冷、寒冷的食物，如凉粉、西瓜、雪糕，这会造成早产，甚至小产呢！糕，这会造成早产，甚至小产呢！v不要过量摄取维他命不要过量摄取维他命A。v吃羊肉会令胎儿吃羊肉会令胎儿“发羊吊发羊吊”。v要限制饮用含咖啡因的饮品。要限制饮用含咖啡因的饮品。v多喝鲜奶，生出来的婴儿皮肤会很白。多喝鲜奶，生出来的婴儿皮肤会很白。v吃虾蟹会令胎儿的皮肤差和产生皮肤敏感。吃虾蟹会令胎儿的皮肤差和产生皮肤敏感。v避免吸烟、喝酒避免吸烟、喝酒 v避免高糖、高脂肪食物避免高糖、高脂肪食物 39传统谬误和有依据的禁忌：不要吃生冷、寒冷的食物，如凉粉、西瓜孕妇一日食谱举例孕妇一日食谱举例v孕早期孕早期早餐：馒头或面包早餐：馒头或面包 酸奶、鲜橙酸奶、鲜橙午餐：米饭午餐：米饭 糖醋鱼糖醋鱼 清炒荷兰豆清炒荷兰豆 西红柿鸡蛋汤西红柿鸡蛋汤午点：柑桔午点：柑桔晚餐：面条晚餐：面条 咸水菜心咸水菜心 胡萝卜、甜椒胡萝卜、甜椒 炒肉丝炒肉丝晚点：牛奶晚点：牛奶孕中期孕中期早餐：麻酱肉末卷早餐：麻酱肉末卷 小米红豆粥小米红豆粥午餐：米饭午餐：米饭 清蒸鲈鱼清蒸鲈鱼 蒜茸油菜蒜茸油菜 胡萝卜马蹄煲胡萝卜马蹄煲瘦肉瘦肉午点：核桃或杏仁午点：核桃或杏仁晚餐：米饭晚餐：米饭 豆干芹菜炒牛豆干芹菜炒牛肉肉 海带猪骨汤海带猪骨汤晚点：苹果晚点：苹果孕晚期孕晚期早餐：肉丝鸡蛋面早餐：肉丝鸡蛋面午餐：米饭午餐：米饭 红白萝卜焖排红白萝卜焖排骨骨 虾皮花菇煮菜虾皮花菇煮菜心心 花生煲猪腱汤花生煲猪腱汤午点：苹果（汁）午点：苹果（汁）晚餐：米饭晚餐：米饭 芹菜千张炒肉芹菜千张炒肉丝丝 蒜茸生菜蒜茸生菜 黑豆煲生鱼汤黑豆煲生鱼汤晚点：酸奶晚点：酸奶40孕妇一日食谱举例孕早期孕中期孕晚期40二、乳母二、乳母纯母乳喂养纯母乳喂养46个月个月41二、乳母纯母乳喂养46个月41（一）哺乳期的生理特点：（一）哺乳期的生理特点：内分泌内分泌v婴儿吸吮乳头时刺激垂体产生两个反射婴儿吸吮乳头时刺激垂体产生两个反射v产奶反射：催乳素产奶反射：催乳素乳腺腺泡乳腺腺泡分泌乳汁分泌乳汁v下奶反射：催产素下奶反射：催产素腺泡周围肌肉收缩腺泡周围肌肉收缩促使乳汁沿促使乳汁沿乳腺导管乳腺导管乳头乳头v下奶反射易受疲劳、紧张、乳头破裂所致疼痛等情绪影响。下奶反射易受疲劳、紧张、乳头破裂所致疼痛等情绪影响。催产素催产素子宫肌肉收缩子宫肌肉收缩停止产后出血停止产后出血促进子宫复促进子宫复原原哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。42（一）哺乳期的生理特点：内分泌42营养对泌乳量的影响营养对泌乳量的影响v正常情况下产后正常情况下产后2天约分泌天约分泌100ml，至，至2周约分泌周约分泌500ml，产后，产后12-14d至至1个月时个月时 650ml，3个月时达个月时达750-850ml，存在个体差异，存在个体差异v泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。甚至可以完甚至可以完全停止泌乳全停止泌乳v通常可根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够的通常可根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够的指标。指标。43营养对泌乳量的影响43初乳：大量免疫蛋白，易消化。初乳：大量免疫蛋白，易消化。过渡乳：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。过渡乳：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。保证自身需要保证自身需要+乳汁正常分泌、量的维持乳汁正常分泌、量的维持乳母营养不良乳母营养不良动用体内贮备动用体内贮备维持乳汁成分恒定维持乳汁成分恒定泌乳量泌乳量（除（除Pro可可外，其余成分基本保持恒定）外，其余成分基本保持恒定）44初乳：大量免疫蛋白，易消化。44营养素齐全营养素齐全1 1）含含优优质质蛋蛋白白质质，乳乳白白蛋蛋白白：酪酪蛋蛋白白=8=8：2 2，白白蛋蛋白白易易于于消消化化吸吸收收。母母乳乳蛋蛋白白中中氨氨基基酸酸的的构构成成与与婴婴儿儿体体内所需氨基酸一致。内所需氨基酸一致。2 2）含含丰丰富富的的必必需需脂脂肪肪酸酸：不不饱饱和和脂脂肪肪酸酸为为主主，含含有有酯酯酶酶，易易于于消消化化吸吸收收。亚亚油油酸酸、亚麻麻酸酸,花花生生四四烯烯酸酸（ARAARA）和和二二十十二二碳碳六六烯烯酸酸（DHADHA）脑脑部部和和视视网膜发育。网膜发育。3 3）含丰富的乳糖：促进钙吸收，抑制致病菌群生长。含丰富的乳糖：促进钙吸收，抑制致病菌群生长。4 4）钙钙磷磷比比例例适适宜宜，与与婴婴儿儿的的肾肾溶溶质质负负荷荷相相适适应应，不不增增加肾脏的负担。加肾脏的负担。5 5）维维生生素素含含量量基基本本可可以以满满足足6 6月月内内的的婴婴儿儿需需要要。但但需需补充维生素补充维生素D D，或多晒太阳。或多晒太阳。45营养素齐全1）含优质蛋白质，乳白蛋白：酪蛋白=8：2，白蛋白丰富的抗感染物质丰富的抗感染物质1 1）特特异异性性免免疫疫物物质质：细细胞胞和和抗抗体体，T T淋淋巴巴细细胞胞，B B淋巴细胞以及分泌型免疫球蛋白淋巴细胞以及分泌型免疫球蛋白A A 保保护护婴婴儿儿呼呼吸吸道道和和消消化化道道，抵抵抗抗细细菌菌及滤过性病毒侵袭。及滤过性病毒侵袭。2）非非特特异异性性免免疫疫物物质质：吞吞噬噬细细胞胞，乳乳铁铁蛋蛋白白，溶溶菌菌酶酶，乳乳过过氧氧化化氢氢酶酶，补补体体C3和和双双歧歧杆杆菌因子。菌因子。46丰富的抗感染物质1）特异性免疫物质：细胞和抗体，T淋巴细胞，（二）哺乳期的营养需要二）哺乳期的营养需要 1.能能 量：量：vv乳母的产乳效率约为乳母的产乳效率约为乳母的产乳效率约为乳母的产乳效率约为80808080%。vv由于孕期储存了一些脂肪，可用于补充部分能量。由于孕期储存了一些脂肪，可用于补充部分能量。由于孕期储存了一些脂肪，可用于补充部分能量。由于孕期储存了一些脂肪，可用于补充部分能量。vv由于哺育婴儿的操劳，乳母基础代谢率稍高，以及由于哺育婴儿的操劳，乳母基础代谢率稍高，以及由于哺育婴儿的操劳，乳母基础代谢率稍高，以及由于哺育婴儿的操劳，乳母基础代谢率稍高，以及乳腺泌乳活动所需能量。乳腺泌乳活动所需能量。乳腺泌乳活动所需能量。乳腺泌乳活动所需能量。vv碳水化合物供能碳水化合物供能碳水化合物供能碳水化合物供能55%65%55%65%55%65%55%65%中国营养学会建议：哺乳中国营养学会建议：哺乳6月以内的乳母每日月以内的乳母每日应多摄入能量应多摄入能量500kcal。6个月以后每日应增加个月以后每日应增加能量摄入能量摄入500650kcal47（二）哺乳期的营养需要1.能量：中国营养学会建议：哺2.2.蛋白质：蛋白质：供能比为供能比为13%15%v乳母氮代谢加速，需增加蛋白质的摄入乳母氮代谢加速，需增加蛋白质的摄入量。全日乳中含蛋白质约量。全日乳中含蛋白质约12.8g，如以产如以产乳效率乳效率80计算，则需计算，则需16g蛋白质。因膳蛋白质。因膳食蛋白质的利用有一定的差异，有些食食蛋白质的利用有一定的差异，有些食物蛋白质利用率较低，再加上物蛋白质利用率较低，再加上30的安的安全系数，则需全系数，则需20.8g。中国营养学会建议：每日给乳母增加中国营养学会建议：每日给乳母增加20g的优质蛋白质。的优质蛋白质。482.蛋白质：供能比为13%15%乳母氮代谢加速，需增加蛋白3.3.脂脂 肪肪v脂类对婴儿脑发育有关，尤其类脂质对中枢神脂类对婴儿脑发育有关，尤其类脂质对中枢神经系统的发育特别重要。经系统的发育特别重要。v婴儿吮乳活动可使乳中脂肪含量增加。哺乳后，婴儿吮乳活动可使乳中脂肪含量增加。哺乳后，乳脂为哺乳前的乳脂为哺乳前的3倍。但膳食也可影响乳中脂倍。但膳食也可影响乳中脂肪的含量。如，乳母膳食动物性脂肪多，则乳肪的含量。如，乳母膳食动物性脂肪多，则乳汁中饱和脂肪酸含量相对增高。汁中饱和脂肪酸含量相对增高。能量达到膳食总能量的能量达到膳食总能量的2030，必需脂，必需脂肪酸的含量要适宜。肪酸的含量要适宜。493.脂肪脂类对婴儿脑发育有关，尤其类脂质对中枢神经系统的4.4.矿物质矿物质v钙：乳母食物中钙不足或不能有效吸收，体内的钙：乳母食物中钙不足或不能有效吸收，体内的钙将移出以稳定乳汁钙，此时出现钙的负平衡，钙将移出以稳定乳汁钙，此时出现钙的负平衡，可发生骨质软化症。乳母钙的可发生骨质软化症。乳母钙的AI为每天为每天1200mg。v铁：每日从乳汁中的分泌量为铁：每日从乳汁中的分泌量为0.4mg，而铁的吸而铁的吸收率为收率为10，则每天需多供给，则每天需多供给4mg。乳母铁的乳母铁的AI每天每天 25mg。v碘：高于母体血浆的浓度，与婴儿的生理需要量碘：高于母体血浆的浓度，与婴儿的生理需要量有关。碘的有关。碘的RNI每日每日200g。v锌：锌：RNI 每日每日20mg；硒：硒：RNI每日每日65 g。504.矿物质钙：乳母食物中钙不足或不能有效吸收，体内的钙将移出5.5.维生素维生素脂溶性维生素脂溶性维生素vVA可少量通过乳腺，因此可增加乳母膳可少量通过乳腺，因此可增加乳母膳食食VA的摄入，提高母乳中的的摄入，提高母乳中的VA 含量。含量。VA的的RNI:1200ug/dvVD几乎无法通过乳腺，母乳中的含量很几乎无法通过乳腺，母乳中的含量很低。但乳母不必额外补充。保证婴儿多低。但乳母不必额外补充。保证婴儿多晒太阳或补充鱼肝油等制剂就可以。晒太阳或补充鱼肝油等制剂就可以。VD的的RNI:10ug/d515.维生素脂溶性维生素51水溶性维生素的供给量水溶性维生素的供给量RNIAIVB11.8mg/dVB21.7mg/dVB61.9mg/dVB122.8g/d Vc130mg/d泛酸泛酸7.0mg/d叶酸叶酸500g/d 烟酸烟酸18mgNE/d胆碱胆碱500mg/d生物素生物素35g/d 52水溶性维生素的供给量RNIAIVB11.8mg/dVB21.（三）哺乳期的膳食原则三）哺乳期的膳食原则 产褥期产褥期 产后产后1 1h h可进流食、半流食可进流食、半流食 产后次日可进食普通食物产后次日可进食普通食物 增加蛋白质增加蛋白质25253535g g，多多汤汁及膳食汁及膳食纤维食物。食物。补充充维生素生素和铁和铁 每日每日4 45 5餐餐产褥期后产褥期后 多食动物性食物和豆类食品多食动物性食物和豆类食品 维生素和铁丰富的食物维生素和铁丰富的食物 每天喝牛奶每天喝牛奶(不喝者应补充不喝者应补充V VD D)多吃水果、蔬菜多吃水果、蔬菜53（三）哺乳期的膳食原则产褥期产后1h可进流食、半流食乳母一日食谱举例乳母一日食谱举例v产褥期产褥期早餐：馒头或面包早餐：馒头或面包 鸭蛋猪骨粥鸭蛋猪骨粥午餐：米饭午餐：米饭 枸杞鲫鱼汤枸杞鲫鱼汤 菜心肉片菜心肉片晚餐：米饭晚餐：米饭 胡萝卜薯仔猪骨汤胡萝卜薯仔猪骨汤 炒黄鳝炒黄鳝晚点：牛奶鸡蛋麦片晚点：牛奶鸡蛋麦片哺乳期哺乳期早餐：菜心肉片汤面早餐：菜心肉片汤面 煎荷包蛋煎荷包蛋午餐：米饭午餐：米饭 肉片荠菜肉片荠菜 发菜鱼丸炒菜心发菜鱼丸炒菜心 西红柿鸡蛋汤西红柿鸡蛋汤晚餐：米饭晚餐：米饭 爆炒猪肝爆炒猪肝 枸杞鲫鱼汤枸杞鲫鱼汤晚点：面包晚点：面包 牛奶牛奶54乳母一日食谱举例产褥期哺乳期54第二节第二节 特殊年龄人群特殊年龄人群 的营养与膳食的营养与膳食55第二节特殊年龄人群的营养与膳食55年龄段的划分年龄段的划分v婴儿期（出生婴儿期（出生1周岁）周岁）v幼儿期（幼儿期（1周岁周岁3周岁）周岁）v学龄前儿童（学龄前儿童（36岁）岁）v学龄儿童（学龄儿童（612岁）岁）v青少年（青少年（1218岁）岁）v成年人（成年人（1860岁）岁）v老年人（老年人（60）56年龄段的划分婴儿期（出生1周岁）56一、婴幼儿营养与膳食一、婴幼儿营养与膳食57一、婴幼儿营养与膳食57v出生一个月：新生儿出生一个月：新生儿 身高：身高：50cm，体重：体重：58斤斤v出生出生12个月：婴儿个月：婴儿 v1周岁周岁3周岁：幼儿周岁：幼儿58出生一个月：新生儿58（一）婴儿的生理特点（一）婴儿的生理特点生长发育生长发育 婴儿期：人生的第一个生长发育高峰期婴儿期：人生的第一个生长发育高峰期 体重、身长、头围、胸围、上臂围体重、身长、头围、胸围、上臂围体重：半岁前体重体重：半岁前体重=出生时体重出生时体重+月龄月龄*0.6。半岁后体。半岁后体重重=出生时体重出生时体重+月龄月龄*0.5。1 岁后体重岁后体重=年龄年龄*2+8。身长：是从头到足的垂直长度，反映骨骼发育的一个身长：是从头到足的垂直长度，反映骨骼发育的一个重要指标。重要指标。头围：是眉弓上方最突出处经枕后结节绕头一周的长头围：是眉弓上方最突出处经枕后结节绕头一周的长度，反映脑及颅骨发育状态。度，反映脑及颅骨发育状态。胸围：与胸部骨骼、肌肉及肺的发育有关。胸围：与胸部骨骼、肌肉及肺的发育有关。59（一）婴儿的生理特点生长发育婴儿期：人生的第一个生长发1212个月时：个月时：体重增加体重增加体重增加体重增加3 3 3 3倍，身高增加倍，身高增加倍，身高增加倍，身高增加1.51.51.51.5倍倍倍倍 头围平均每月增加头围平均每月增加头围平均每月增加头围平均每月增加1 1 1 1cmcmcmcm，脑质量达到脑质量达到脑质量达到脑质量达到0.90.90.90.91 1 1 1KgKgKgKg，接近接近接近接近成人成人成人成人2 2 2 23 3 3 3。胸围基本和头围相等并开始超过头围胸围基本和头围相等并开始超过头围胸围基本和头围相等并开始超过头围胸围基本和头围相等并开始超过头围 上臂围从上臂围从上臂围从上臂围从11111111cmcmcmcm增长到增长到增长到增长到16161616cmcmcmcm。6012个月时：60消化与吸收消化与吸收 胃肠道功能不够完善胃肠道功能不够完善 胃呈水平位，胃容量小胃呈水平位，胃容量小 胃肠道蠕动力弱胃肠道蠕动力弱 消化酶的分泌少消化酶的分泌少 乳芽萌出乳芽萌出61消化与吸收胃肠道功能不够完善61（二）幼儿生长发育特点（二）幼儿生长发育特点v 体质量每年增加体质量每年增加2Kg，身高第二年增加身高第二年增加1113cm,第三年增加第三年增加89cm。v 热能和蛋白质需要量相当于其母亲的一热能和蛋白质需要量相当于其母亲的一半，矿物质和维生素需要量大于成人的半，矿物质和维生素需要量大于成人的一半。一半。v 胃容积由胃容积由200ml增至增至300ml，但牙齿少、但牙齿少、咀嚼能力有限、肠道蠕动能力及调节能咀嚼能力有限、肠道蠕动能力及调节能力远不如成人。力远不如成人。62（二）幼儿生长发育特点体质量每年增加2Kg，身高第二年增加乳牙萌出的一般顺序乳牙萌出的一般顺序种类种类 数目数目 出牙时间出牙时间 总数总数 下中门齿下中门齿上中门齿上中门齿上侧门齿上侧门齿下侧门齿下侧门齿第一乳磨齿第一乳磨齿尖齿尖齿第二乳磨齿第二乳磨齿2 22 22 22 24 44 44 46 61010个月个月8 81010个月个月10101313个月个月10101414个月个月13131717个月个月18182424个月个月20202828个月个月2 24 46 68 812121616202063乳牙萌出的一般顺序种类数目出牙时间总数下中门齿26（三）（三）婴幼儿营养需要：婴幼儿营养需要：能量：能量：基础代谢、食物热效应、基础代谢、食物热效应、活动能量、排出能量、储存能量。活动能量、排出能量、储存能量。1 1周岁以内周岁以内AIAI为为0.400.40MJ(95kcal)/(kg.bw)MJ(95kcal)/(kg.bw)1 12 2岁岁RNIRNI为男童为男童4.604.60MJ(1100kcal)/dMJ(1100kcal)/d，女童女童4.404.40MJ(1050kcal)/dMJ(1050kcal)/d。2 23 3岁岁RNIRNI为男童为男童5.025.02MJ(1200kcal)/dMJ(1200kcal)/d，女童女童4.814.81MJ(1150kcal)/dMJ(1150kcal)/d。64（三）婴幼儿营养需要：能量：64蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质RNIRNI：婴儿为婴儿为1.51.53.03.0g/(kgd)g/(kgd)1 12 2岁幼儿为岁幼儿为3535g/dg/d 2 23 3岁幼儿为岁幼儿为4040g/dg/d单位体重需要量大于成人。单位体重需要量大于成人。必需氨基酸比率大于成人。必需氨基酸比率大于成人。必需氨基酸种类还有必需氨基酸种类还有组氨酸组氨酸、半胱氨酸和酪氨酸。、半胱氨酸和酪氨酸。65蛋白质蛋白质RNI：婴儿为1.53.0g/(kgd)单脂肪脂肪v提供高热量营养素，促进脂溶性维生素的吸收，提供高热量营养素，促进脂溶性维生素的吸收，避免必需脂肪酸的缺乏。避免必需脂肪酸的缺乏。v脂质供应的热量占总热量之比的脂质供应的热量占总热量之比的3550，主要来源是乳类和代乳食品。主要来源是乳类和代乳食品。v母乳中脂质所占的热量母乳中脂质所占的热量5055，不饱和脂，不饱和脂肪酸含量肪酸含量55以上。以上。脂肪供能比：脂肪供能比：6月龄以内为月龄以内为45%50%6月龄月龄2岁为岁为35%40%2岁以上为岁以上为30%35%。66脂肪提供高热量营养素，促进脂溶性维生素的吸收，避免必需脂肪 碳水化合物碳水化合物 vv应有应有28286363的热能由糖类获得，母乳组的热能由糖类获得，母乳组成中成中37373838的热量来自乳糖，牛乳中仅的热量来自乳糖，牛乳中仅有有26263030。vv婴儿婴儿3 3个月时开始有淀粉酶产生，多糖类食个月时开始有淀粉酶产生，多糖类食物要在物要在4 46 6个月才慢慢添加。个月才慢慢添加。v不应养成爱吃甜食的习惯不应养成爱吃甜食的习惯67碳水化合物应有2863的热能由糖类获得，母乳组成中 矿物质矿物质vv钙的摄入可以基本上由母乳和牛奶供给。钙的摄入可以基本上由母乳和牛奶供给。vv正常新生儿有足够的铁储存，可以满足正常新生儿有足够的铁储存，可以满足4 46 6个月的需要，个月的需要，4 46 6月后要添加含铁辅月后要添加含铁辅助食品。助食品。68矿物质钙的摄入可以基本上由母乳和牛奶供给。68 维生素维生素v母乳中母乳中VD稍低，母乳不足时，可以考虑每天稍低，母乳不足时，可以考虑每天额外补充额外补充510g 的维生素的维生素D。v另外可能缺乏另外可能缺乏VC，在整个喂哺期保持。在整个喂哺期保持。69维生素母乳中VD稍低，母乳不足时，可以考虑每天额外补充5（四）婴儿的合理喂养四）婴儿的合理喂养 母乳喂养母乳喂养：自然界唯一的营养最全面的食物。：自然界唯一的营养最全面的食物。喂养方式有三种：喂养方式有三种：v纯母乳喂养：纯母乳喂养：46个月个月v混合喂养：母乳喂养混合喂养：母乳喂养+人工喂养人工喂养v人工喂养：牛乳、羊乳或者配方奶粉等人工喂养：牛乳、羊乳或者配方奶粉等70（四）婴儿的合理喂养母乳喂养：自然界唯一的营养最全面的食物母乳喂养的优点：母乳喂养的优点：v（1）母乳中）母乳中营养素齐全营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育，能全面满足婴儿生长发育的需要。的需要。v（2）母乳中含有）母乳中含有丰富的抗感染物质丰富的抗感染物质，提高婴儿的疾，提高婴儿的疾病抵抗力。病抵抗力。v（3）不容易发生过敏。）不容易发生过敏。2%的婴儿对牛乳蛋白过敏，的婴儿对牛乳蛋白过敏，但母乳喂养儿极少发生过敏。但母乳喂养儿极少发生过敏。v（4）母乳卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，新）母乳卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，新鲜不变质。鲜不变质。v（5）促进产后恢复、哺乳行为可以增进母子间情）促进产后恢复、哺乳行为可以增进母子间情感的交流。感的交流。71母乳喂养的优点：（1）母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发母乳与牛乳的营养成分比较母乳与牛乳的营养成分比较(每每100100g)g)成分母乳牛乳水（g）能量（kJ）蛋白质（g）脂肪（g）碳水化合物（g）灰分（g）（主要为乳糖）87.62742741.33.43.47.47.40.389.82262263.03.23.23.43.40.6氨基酸（mg）必需氨基酸 组氨酸异亮氨酸亮氨酸赖氨酸蛋氨酸苯丙氨酸苏氨酸色氨酸缬氨酸295211270173645175762115245207651131013913472母乳与牛乳的营养成分比较(每100g)成分母乳牛乳水（g）成分母乳牛乳非必需氨基酸 精氨酸丙氨酸天门冬氨酸胱氨酸丝氨酸酪氨酸谷氨酸甘氨酸脯氨酸383989214639189239784831792814311852845295常量元素和微量元素（mg）钙磷镁铜锌铁3013320.030.280.110473110.020.420.3维生素 维生素A（gRE）维生素E（mg）维生素D（IU）硫胺素（mg）核黄素（mg）尼克酸（mg）维生素C（mg）110.04*22*0.010.050.25240.18*14*0.030.140.11续上表续上表摘自食物成分表 *摘自“Neonatology”，第二版，1981年 73成分母乳牛乳非必需氨基酸精氨酸3884常量元素和微量元素（婴儿配方奶粉的基本要求婴儿配方奶粉的基本要求 增加脱盐乳清粉增加脱盐乳清粉 添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量-亚麻酸。亚麻酸。-乳糖和乳糖和-乳糖按乳糖按4:64:6的比例添加。的比例添加。脱去牛奶中部分脱去牛奶中部分CaCa、P P、NaNa盐，盐，将将 K/NaK/Na比例调整至比例调整至2.52.53.03.0，Ca/PCa/P调整至调整至2 2。强化维生素强化维生素A A、维生素维生素D D及适量的其他维生素。及适量的其他维生素。强化牛磺酸、核酸、肉碱等。强化牛磺酸、核酸、肉碱等。可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉。可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉。74婴儿配方奶粉的基本要求增加脱盐乳清粉74婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量入量(RNI或或AI)年龄年龄(岁岁)钙钙AI(mg)磷磷AI(mg)钾钾AI(mg)钠钠AI(mg)镁镁AI(mg)铁铁AI(mg)碘碘RNI(g)锌锌RNI(mg)硒硒RNI(g)铜铜AI(mg)氟氟AI(mg)铬铬AI(g)00.50.5113300400600150300450500700100020050065030701000.310125050501.58.09.015(AI)20(AI)200.40.60.80.10.40.610152075婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量(RNI或AI)年龄钙磷婴幼儿期维生素参考摄入量婴幼儿期维生素参考摄入量(RNIRNI或或AIAI年龄年龄(岁岁)VAVAAIAI(gREgRE)VDVDRNIRNI(g)g)VEVEAIAI(mg(mg-TE)TE)VB1VB1AIAI(mg)(mg)VB2VB2AIAI(mg)(mg)VBVB6 6AIAI(mg)(mg)VCVCRNIRNI(mg)(mg)泛酸泛酸AIAI(mg)(mg)叶酸叶酸AIAI(gDFEgDFE)烟酸烟酸AIAI(mgNE)(mgNE)0 00.50.50.50.51 11 13 34004004004001010101010103 33 34 40.20.20.30.30.60.60.40.40.50.50.60.6(RNA)(RNA)0.10.10.30.30.50.54040505060601.71.71.81.82.02.065658080150 150(RNA)(RNA)2 23 36 6(RNA)(RNA)76婴幼儿期维生素参考摄入量(RNI或AI年龄(岁)VAVDV断奶过渡期喂养断奶过渡期喂养v断乳期：母乳喂养的婴儿随着月龄的增大，断乳期：母乳喂养的婴儿随着月龄的增大，逐渐添加除母乳外的其他食物，减少哺乳量逐渐添加除母乳外的其他食物，减少哺乳量和哺乳次数，是婴儿从单纯靠母乳营养逐步和哺乳次数，是婴儿从单纯靠母乳营养逐步过渡到完全由母乳外的其他食物营养的过程。过渡到完全由母乳外的其他食物营养的过程。v一般从一般从4个月开始。个月开始。77断奶过渡期喂养断乳期：母乳喂养的婴儿随着月龄的增大，逐渐添加v辅食添加原则：先单纯后混合，先液体后固辅食添加原则：先单纯后混合，先液体后固体，先谷类、水果、蔬菜后鱼、蛋、肉。体，先谷类、水果、蔬菜后鱼、蛋、肉。v1周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食 v添加辅食并不需要断奶，母乳喂养至少持续添加辅食并不需要断奶，母乳喂养至少持续6个月，然后逐渐减少哺乳次数，至个月，然后逐渐减少哺乳次数，至812月完月完全断奶。后应继续饮用牛乳或其他奶制品。全断奶。后应继续饮用牛乳或其他奶制品。78辅食添加原则：先单纯后混合，先液体后固体，先谷类、水果、蔬菜具体添加的顺序具体添加的顺序v新生儿新生儿24周起，添加鱼肝油周起，添加鱼肝油1滴。滴。v56周添加含周添加含VC的果汁、菜汁，人工喂养可提前的果汁、菜汁，人工喂养可提前至至34周。周。v34月龄：添加含铁丰富的食物，蛋黄从月龄：添加含铁丰富的食物，蛋黄从1/4开始开始v45月龄：米糊、粥、水果泥、菜泥、月龄：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄蛋黄、鱼、鱼泥、豆腐及动物血泥、豆腐及动物血v69月龄：饼干、面条、水果泥、菜泥、月