肌力训练技术4课件

肌力肌力训练技技术与方法与方法1内容内容第一第一节概述概述第二第二节肌力肌力训练的基本原的基本原则与与临床床应用用第三第三节增增强上肢肌群肌力上肢肌群肌力训练技技术第四第四节增增强下肢肌群肌力下肢肌群肌力训练技技术第五第五节 增增强头、颈和躯干肌群肌力和躯干肌群肌力训练技技术 第一第一节 概述概述基本概念基本概念影响肌力大小的主要因素影响肌力大小的主要因素肌力减低的常肌力减低的常见原因原因肌力肌力训练方法的分方法的分类返回返回3基本概念基本概念 1 1肌力肌力(muscle strength)(muscle strength)肌肉收肌肉收缩时所能所能产生的最大力量。生的最大力量。2 2肌肉耐力肌肉耐力(muscle endurance)(muscle endurance)肌肉持肌肉持续地地维持一定持一定强度的等度的等长收收缩或作多次一定或作多次一定强度的等度的等张(速速)收收缩的能力。的能力。返回返回4基本概念基本概念 3 3助力助力训练(assisted exercise)(assisted exercise)在外力的在外力的辅助下，通助下，通过患者主患者主动的肌肉收的肌肉收缩来完成的来完成的训练。主要适用于肌力主要适用于肌力1 13 3级。4 4悬吊吊训练(suspension exercise)(suspension exercise)利用利用绳索、挂索、挂钩、滑、滑轮等等简单装置，将运装置，将运动的肢体的肢体悬吊起来，以减吊起来，以减轻肢体的自身重量，然后在肢体的自身重量，然后在水平面上水平面上进行行训练。为助力助力训练的一种，能的一种，能节省治省治疗师的体力消耗。的体力消耗。返回返回5基本概念基本概念 5 5主主动训练(active exercise)(active exercise)通通过患者主患者主动的肌肉收的肌肉收缩来完成的运来完成的运动（的（的训练）。）。6 6抗阻抗阻训练(resistance exercise)(resistance exercise)患者在肌肉收患者在肌肉收缩过程中，需要克服外来阻力才能完成的程中，需要克服外来阻力才能完成的训练。7 7渐进抗阻抗阻训练(progressive resistance exercise)(progressive resistance exercise)是一种逐是一种逐渐增加阻力的增加阻力的训练方法，肌肉的能力增方法，肌肉的能力增强时负荷量也随之增加。荷量也随之增加。返回返回6基本概念基本概念 8 8等等长训练(isometric exercise)(isometric exercise)肌肉收肌肉收缩时，肌，肌纤维的的长度没有改度没有改变，也不，也不产生关生关节活活动，但肌肉能，但肌肉能产生相当大的生相当大的张力，又称静力，又称静力性力性训练。动作不复作不复杂、易掌握，能在关、易掌握，能在关节活活动受限受限时进行。行。9 9等等张训练(isotonic exercise)(isotonic exercise)肌肌肉肉收收缩时，肌肌纤维的的张力力保保持持不不变，而而肌肌纤维的的长度度发生生改改变，并并产生生关关节活活动的的一一种种训练方方法。法。分分类：向心性收：向心性收缩 离心性收离心性收缩返回返回7基本概念基本概念 10 10等速等速训练(isokinetic exercise)(isokinetic exercise)又称可又称可调节抗阻运抗阻运动或恒定速度运或恒定速度运动。利用利用专门设备,根据运根据运动过程的肌力大小程的肌力大小变化化调节外加阻力外加阻力,使整个关使整个关节运运动依依预先先设定速度定速度进行行运运动。11 11肌肉肌肉长度度-张力关系（力关系（muscle length-tension relationmuscle length-tension relation）肌肉收肌肉收缩前的初前的初长度能影响肌肉收度能影响肌肉收缩时所所产生的肌力。当肌肉收生的肌力。当肌肉收缩时肌肉肌肉处于适宜的于适宜的预先拉先拉长状状态，才能，才能产生最大生最大 肌力。肌肉收肌力。肌肉收缩时初初长度已度已处于于缩短状短状态或或过分拉分拉长状状态，其收，其收缩效果下降。效果下降。返回返回8影响肌力大小的主要因素影响肌力大小的主要因素 1 1肌肉的生理横断面肌肉的生理横断面 生理横断面越大，生理横断面越大，产生肌力也越大。生肌力也越大。2 2肌肉的初肌肉的初长度度 肌肉被肌肉被牵拉拉长=1.2=1.2倍静息倍静息长度度时，产生的肌力生的肌力为最大最大 。3 3肌肉的募集肌肉的募集 同同时投入收投入收缩的运的运动单位数量越大，肌力也越大。位数量越大，肌力也越大。4 4肌肌纤维走向与肌腱走向与肌腱长轴的关系的关系 一定的成角可增一定的成角可增强肌肉的收肌肉的收缩力。力。返回返回9影响肌力大小的主要因素影响肌力大小的主要因素 5 5肌肉的收肌肉的收缩方式及收方式及收缩的速度的速度 向心性收向心性收缩、离心性收、离心性收缩所所产生的肌力不同。生的肌力不同。6.6.杠杆效率杠杆效率 肌肉收肌肉收缩力受运力受运动阶段杠杆效率的影响。段杠杆效率的影响。7 7年年龄和性和性别 男性肌力比女性大，尤其以握力和垂直跳的力量最男性肌力比女性大，尤其以握力和垂直跳的力量最为明明显。8 8心理因素心理因素 在暗示、大声命令及有在暗示、大声命令及有积极的极的训练目的目的时，受，受检者所者所发挥 的肌力比自主最大收的肌力比自主最大收缩力大力大20203030。返回返回10肌力减低的常肌力减低的常见原因原因 1 1神神经系系统疾病疾病 中枢神中枢神经系系统或周或周围神神经损伤，都会影响到受，都会影响到受损神神经所支配肌肉的运所支配肌肉的运动募集，募集，导致肌致肌力下降。力下降。2 2废用性肌肉萎用性肌肉萎缩 制制动及无功能状及无功能状态所所产生的肌原生的肌原纤维的减少。的减少。返回返回11肌力减低的常肌力减低的常见原因原因 3 3肌源性疾病肌源性疾病 主要是因肌主要是因肌营养不良、多养不良、多发性肌炎等疾病所致。性肌炎等疾病所致。4 4年年龄增加增加 儿童少年儿童少年时期肌力随年期肌力随年龄的增的增长而增而增强。20202525岁达最高水平。达最高水平。2525岁后平均每年最大力量下降后平均每年最大力量下降1 1。返回返回12肌力肌力训练方法的分方法的分类 1 1按照不同按照不同训练目的目的 增增强肌力肌力训练 增增强肌肉耐力肌肉耐力训练 2 2按照不同肌力大小按照不同肌力大小 传递神神经冲冲动训练 助力助力训练 主主动训练 抗阻力抗阻力训练 渐进抗阻抗阻训练 3 3按照肌肉收按照肌肉收缩的方式的方式 等等长训练 等等张训练 等速等速训练13第二第二节 肌力肌力训练的基本原的基本原则与与临床床应用用肌力肌力训练的基本原的基本原则 肌力肌力训练的基本方法的基本方法肌力肌力训练的其他方法的其他方法 临床床应用用返回返回14肌力肌力训练的基本原的基本原则 1 1抗阻抗阻训练原原则2 2超超负荷荷训练原原则 3.3.疲疲劳度原度原则 返回返回15肌力肌力训练的基本方法的基本方法 根据手法（徒手）肌力根据手法（徒手）肌力评定分定分级分分类（一）（一）传递神神经冲冲动训练 1 1适适应证 肌力肌力0 01 1级 2 2训练方法方法 引引导患者作主患者作主观努力，以尽力引起努力，以尽力引起瘫痪肌肉的主肌肉的主动收收缩。返回返回16肌力肌力训练的基本方法的基本方法 （二）助力（二）助力训练 1 1适适应证肌力肌力1 13 3级时2 2训练方法方法（1 1）徒手）徒手辅助主助主动运运动（2 2）滑面上）滑面上辅助主助主动运运动（3 3）滑）滑车重重锤的主的主动运运动（4 4）浮力）浮力辅助主助主动运运动返回返回17肌力肌力训练的基本方法的基本方法（三）（三）悬吊吊训练 1 1适适应证 肌力肌力1 13 3级 2 2训练方法方法 将运将运动的肢体的肢体悬吊起来吊起来 减减轻肢体的自身重量肢体的自身重量 在水平面上在水平面上进行行训练返回返回18肌力肌力训练的基本方法的基本方法（四）主（四）主动训练 1 1适适应证 肌力达肌力达3 3级以上以上 2 2训练方法方法 取正确的体位和姿取正确的体位和姿势 肢体置于抗重力位肢体置于抗重力位 防止代防止代偿运运动返回返回19肌力肌力训练的基本方法的基本方法（五）抗阻（五）抗阻训练 1 1适适应证 4 4级以上肌力以上肌力 2 2训练方法方法 利用徒手、滑利用徒手、滑车、重、重锤、弹簧、重物、摩擦力、流体阻力簧、重物、摩擦力、流体阻力 阻力作用的方向与主阻力作用的方向与主动运运动方向相反方向相反返回返回20肌力肌力训练的其他方法的其他方法 按照肌肉收按照肌肉收缩的方式分的方式分类（一）等（一）等长训练 1.1.适适应证 2 25 5级肌力肌力 2.2.训练方法方法 徒手等徒手等长运运动 肌肉固定肌肉固定练习 利用器具利用器具返回返回21肌力肌力训练的其他方法的其他方法（二）等（二）等张训练 1 1适适应证 3 35 5级肌力肌力 2 2训练方法方法 基本方法基本方法 渐进性抗阻性抗阻练习法法 向心向心练习 离心离心练习返回返回22肌力肌力训练的其他方法的其他方法（三）短（三）短暂最大最大负荷荷练习 1.1.适适应证 同等同等张训练 2.2.训练方法方法 等等张收收缩和等和等长收收缩相相结合合返回返回23肌力肌力训练的其他方法的其他方法 （四）等速运（四）等速运动 1 1适适应证 根据肌力恢复的程度，根据肌力恢复的程度，选择不同的不同的训练模式。模式。2 2训练方法方法 等速向心肌力等速向心肌力训练 等速离心肌力等速离心肌力训练 向心收向心收缩/离心收离心收缩 离心收离心收缩/离心收离心收缩 短弧等速肌力短弧等速肌力训练返回返回24等等长、等、等张及等速运及等速运动比比较 项目目 等等长运运动 等等张运运动 等速运等速运动 速度 固定不动 变化，不易控制 任意选定，选定后速度恒定阻力 可变，顺应性阻力 受杠杆作用影响 可变，为顺应性阻力 运动幅度 无 全幅或半幅 全幅或半幅方便性 不受环境限制 不需要贵重训练仪器 须昂贵的仪器、大量时间 不需要特殊仪器返回返回25临床床应用用适适应证1 1废用性肌肉萎用性肌肉萎缩2 2关关节源性肌肉萎源性肌肉萎缩3 3神神经性肌肉萎性肌肉萎缩4 4肌源性疾病肌源性疾病时肌肉收肌肉收缩功能异常功能异常返回返回26临床床应用用适适应证5 5骨关骨关节畸形畸形6 6脊柱脊柱稳定性差定性差7 7关关节周周围主主动肌和拮抗肌不平衡肌和拮抗肌不平衡8 8内内脏下垂、尿失禁下垂、尿失禁返回返回27临床床应用用禁忌禁忌证1 1全身有全身有严重感染和重感染和发热不宜不宜进行。行。2 2患有患有严重的心重的心脏疾病，如快速性心律失常、心力衰竭等情况。疾病，如快速性心律失常、心力衰竭等情况。3 3皮肌炎、肌炎及皮肌炎、肌炎及发作期患者及作期患者及严重肌病患者不宜重肌病患者不宜进行高行高强度度 或抗阻或抗阻训练。返回返回28临床床应用用禁忌禁忌证4 4肌力肌力训练会加会加剧局部疼痛的，如局部疼痛的，如:肌肉、骨骼外肌肉、骨骼外伤后后术后早期的患者不宜后早期的患者不宜进行肌力行肌力训练。5 5局部有活局部有活动性出血，不宜性出血，不宜进行局部肌肉行局部肌肉训练，以免加重出血形成血，以免加重出血形成血肿。6 6骨折后只行石膏外固定、骨折断端尚未形成牢固骨痂骨折后只行石膏外固定、骨折断端尚未形成牢固骨痂时不宜不宜进行肌肉行肌肉长度有改度有改变的的训练。返回返回29临床床选择的原的原则 安全第一安全第一有效性原有效性原则 经济实用性原用性原则 个体化原个体化原则 返回返回30肌力肌力训练时的注意事的注意事项1.1.掌握掌握训练方法方法2.2.注意无痛注意无痛训练3.3.进行行讲解和鼓励解和鼓励4.4.注意心血管反注意心血管反应5.5.防止代防止代偿运运动的出的出现6.6.做好正确做好正确详细的的训练记录31第三第三节 增增强上肢肌群肌力上肢肌群肌力训练技技术解剖学概要解剖学概要运运动学概要学概要训练方法方法 返回返回32 解剖学概要解剖学概要1.1.肩关肩关节肌群可分肌群可分为肩前屈、后伸、外展、内收、内旋肌群。肩前屈、后伸、外展、内收、内旋肌群。2.2.肘部和前臂肌群可分肘部和前臂肌群可分为伸肘、屈肘肌群、前臂旋前、旋后肌群。伸肘、屈肘肌群、前臂旋前、旋后肌群。3.3.腕和手指肌群可分腕和手指肌群可分为伸腕、屈腕肌群和手肌。伸腕、屈腕肌群和手肌。返回返回33解剖学概要解剖学概要肩部肌群：肩部肌群：1 1三角肌三角肌 位于肩部，从前、中、后三位于肩部，从前、中、后三侧包包围肩关肩关节;起自起自锁骨外骨外侧1 13 3、肩峰和肩胛、肩峰和肩胛冈，肌束向外下方集中，肌束向外下方集中,止于肱骨三角肌粗隆止于肱骨三角肌粗隆;前部肌束收前部肌束收缩，使肩关，使肩关节前屈、旋内和内收前屈、旋内和内收;中部肌束收中部肌束收缩，使上臂外展成水平位，使上臂外展成水平位;后部肌束收后部肌束收缩，使肩关，使肩关节后伸、旋外和内收后伸、旋外和内收;三部分肌束同三部分肌束同时收收缩，使肩关，使肩关节外展。外展。返回返回3435解剖学概要解剖学概要肩部肌群：肩部肌群：2 2冈上肌上肌 在斜方肌深面在斜方肌深面,起自起自冈上上窝，跨越肩关，跨越肩关节,止于肱骨大止于肱骨大 结节上部上部,协助肩关助肩关节外展。外展。3.3.肩胛下肌、肩胛下肌、冈上肌、上肌、冈下肌和小下肌和小圆肌肌 肌腱彼此相肌腱彼此相连，组成腱板，成腱板，围绕肩关肩关节的上方、后面和前面，形成肌腱袖，的上方、后面和前面，形成肌腱袖，对肩关肩关节起保起保护和和稳定作用。定作用。返回返回3637383940解剖学概要解剖学概要肘部和前臂肌群肘部和前臂肌群:1.1.肱二肱二头肌肌 位于上臂前部的浅位于上臂前部的浅层；长头以以长腱起自肩胛骨盂上腱起自肩胛骨盂上结节；短短头起自肩胛骨喙突，两起自肩胛骨喙突，两头向下合并移行向下合并移行为肌腱；肌腱；止于止于桡骨粗隆；骨粗隆；屈曲肘关屈曲肘关节，当前臂旋前，当前臂旋前时能使其旋后能使其旋后,协助屈肩关助屈肩关节。返回返回4142解剖学概要解剖学概要肘部和前臂肌群肘部和前臂肌群:2.2.肱三肱三头肌肌 位于上臂后部；位于上臂后部；长头起自肩胛骨盂下起自肩胛骨盂下结节,外外侧头起于肱骨后上部；起于肱骨后上部；内内侧头起于肱骨后下部；起于肱骨后下部；3 3头向下会合形成肌腱，止于尺骨向下会合形成肌腱，止于尺骨鹰嘴；嘴；伸肘关伸肘关节,长头还可使肩关可使肩关节后伸和内收。后伸和内收。注：注：肱肌、肱肱肌、肱桡肌、旋前肌、旋前圆肌、旋前方肌、旋后肌略，作肌、旋前方肌、旋后肌略，作为 自学内容。自学内容。返回返回4344解剖学概要解剖学概要腕及手部肌群腕及手部肌群 1.1.屈腕肌群屈腕肌群 桡侧腕屈肌腕屈肌 掌掌长肌肌 尺尺侧腕屈肌腕屈肌 均起自肱骨内上髁和前臂深筋膜均起自肱骨内上髁和前臂深筋膜返回返回45解剖学概要解剖学概要腕及手部肌群腕及手部肌群 2.2.伸腕肌群伸腕肌群 桡侧腕腕长伸肌伸肌 桡侧腕短伸肌腕短伸肌 指伸肌指伸肌 小指伸肌小指伸肌 尺尺侧腕伸肌腕伸肌 共同起于肱骨外上髁共同起于肱骨外上髁 注：注：尺尺桡侧偏肌群及手部肌群略，作偏肌群及手部肌群略，作为自学内容。自学内容。返回返回46运运动学概要学概要肩部肌群肩部肌群 前屈：三角肌前部和喙肱肌收前屈：三角肌前部和喙肱肌收缩引起引起 后伸：三角肌后部收后伸：三角肌后部收缩引起引起 外展：三角肌中部和外展：三角肌中部和岗上肌收上肌收缩引起引起 内收：三角肌后部收内收：三角肌后部收缩引起引起 内旋：肩胛下肌、胸大肌、背内旋：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌及大肌及大圆肌收肌收缩引起引起 外旋：外旋：冈下肌和小下肌和小圆肌收肌收缩引起引起返回返回47运运动学概要学概要肩部肌群肩部肌群 冈上肌、上肌、冈下肌、小下肌、小圆肌、肩胛下肌：肌、肩胛下肌：收收缩使肱骨使肱骨头紧压于关于关节盂从而防止半脱位；盂从而防止半脱位；脑损伤及脊髓及脊髓损伤会引起会引起这些肌肉的些肌肉的瘫痪；这些肌肉些肌肉瘫痪和上肢本身重力的作用易和上肢本身重力的作用易导致肩关致肩关节半脱位。半脱位。返回返回48运运动学概要学概要肘部和前臂肌群肘部和前臂肌群 屈曲：肱二屈曲：肱二头肌、肱肌、肱肌、肱肌、肱桡肌三肌三块肌肉收肌肉收缩引起引起 伸直：肱三伸直：肱三头肌收肌收缩引起引起 前臂旋前：旋前前臂旋前：旋前圆肌、旋前方肌肌、旋前方肌 收收缩引起引起 前臂旋后：肱二前臂旋后：肱二头肌、旋后肌肌、旋后肌 、肱、肱桡肌收肌收缩引起引起注：腕及手部肌群的运注：腕及手部肌群的运动学概要作学概要作为自学内容。自学内容。返回返回49训练方法方法 选择方法方法 0 01 1级肌力肌力时可采用可采用传递神神经冲冲动练习 1 13 3级肌力肌力时可采用助力可采用助力训练 3 3级以上肌力可行主以上肌力可行主动训练 4 45 5级肌力肌力时可行抗阻可行抗阻训练 返回返回50训练方法方法肩前屈肌群肩前屈肌群肌力肌力1 13 3级：患者体位：健患者体位：健侧侧卧位。上肢放在体卧位。上肢放在体侧，伸肘。，伸肘。治治疗师位置：立于患者身旁，一手托住患者的肘关位置：立于患者身旁，一手托住患者的肘关节，另一手托住患者的前臂。，另一手托住患者的前臂。方法：在方法：在训练的的过程中治程中治疗师根据患者肌力情况决定根据患者肌力情况决定给与助力大小，与助力大小，1 1级肌力肌力时给予助力帮助前屈肩予助力帮助前屈肩关关节，2 23 3级肌力肌力时只帮助托起只帮助托起训练侧上肢，不予前屈肩关上肢，不予前屈肩关节助力。助力。返回返回5152训练方法方法 肩前屈肌群肩前屈肌群肌力肌力4 45 5级：患者体位：仰卧位，上肢放在体患者体位：仰卧位，上肢放在体侧，伸肘。，伸肘。治治疗师位置：立于患位置：立于患侧，一手握住前臂，一手握住前臂远端，另一手放在肱骨的端，另一手放在肱骨的远端，向下施加阻力。端，向下施加阻力。抗阻力方法：患者以肩部力量向正前方抗阻力屈曲肩关抗阻力方法：患者以肩部力量向正前方抗阻力屈曲肩关节至至9090，然后回复原位，重复，然后回复原位，重复进行。行。返回返回53训练方法方法 肩外展肌群肩外展肌群肌力肌力1 13 3级：患者体位：仰卧位，患者体位：仰卧位，训练侧上肢前臂中立位置于身旁。上肢前臂中立位置于身旁。治治疗师位置：立于患位置：立于患侧，一手托住患者的肘关，一手托住患者的肘关节，另一手托住患者的前臂。，另一手托住患者的前臂。方法：方法：1 1级肌力肌力时给予助力帮助外展肩关予助力帮助外展肩关节，2 23 3级肌力肌力时只帮助托起只帮助托起训练侧上肢，不予外展肩关上肢，不予外展肩关节助力。助力。肌力肌力4 45 5级：患者体位：仰卧位，上肢放在体患者体位：仰卧位，上肢放在体侧，屈肘，屈肘9090，前臂中立位。，前臂中立位。治治疗师位置：立于患位置：立于患侧，一手放在肱骨，一手放在肱骨远端外端外侧向内施加阻力，另一手握住前臂向内施加阻力，另一手握住前臂远端掌端掌侧，以保持，以保持稳定。定。抗阻力方法：患者抗阻力全范抗阻力方法：患者抗阻力全范围外展上肢。外展上肢。返回返回54训练方法方法肩后伸肌群肩后伸肌群肩后伸肌群肩后伸肌群肌力肌力1 13 3级：患者体位：健患者体位：健侧侧卧位，卧位，训练侧上肢自然置于体上肢自然置于体侧。治治疗师位置：立于患位置：立于患侧，一手托住患者的肘关，一手托住患者的肘关节，另一手托住患者的前臂。，另一手托住患者的前臂。方法：方法：1 1级肌力肌力时给予助力帮助后伸肩关予助力帮助后伸肩关节，2 23 3级肌力肌力时只帮助托起只帮助托起训练侧上肢，不予后伸肩关上肢，不予后伸肩关节助力。助力。肌力肌力4 45 5级：患者体位：俯卧位，上肢放在体患者体位：俯卧位，上肢放在体侧，伸肘。，伸肘。治治疗师位置：立于患位置：立于患侧。一手放在肩后面，固定肩胛骨，一手放在肱骨。一手放在肩后面，固定肩胛骨，一手放在肱骨远端并向下施加阻力。端并向下施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范抗阻力方法：患者抗阻力全范围后伸肩关后伸肩关节。55训练方法方法 肩内收肌群肩内收肌群肌力肌力1 13 3级：患者体位：端坐位，健患者体位：端坐位，健侧上肢自然下垂置于体上肢自然下垂置于体侧。治治疗师位置：立于患位置：立于患侧，一手托住患者的肘关，一手托住患者的肘关节，另一手托住患者的前臂，使患者，另一手托住患者的前臂，使患者训练侧上肢外展上肢外展9090，训练侧前臂中立位。前臂中立位。方法：方法：1 1级肌力肌力时给予助力帮助内收肩关予助力帮助内收肩关节，2 23 3级肌力肌力时只帮助托起只帮助托起训练侧上肢，不予内收肩关上肢，不予内收肩关节助力。助力。肌力肌力4 45 5级：患者体位：仰卧位，上肢外展患者体位：仰卧位，上肢外展9090，前臂中立位。，前臂中立位。治治疗师位置：立于患位置：立于患侧，一手放在肩后面固定肩胛骨，一手放在肱骨，一手放在肩后面固定肩胛骨，一手放在肱骨远端内端内侧并向外施加阻力。并向外施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范抗阻力方法：患者抗阻力全范围内收上肢。内收上肢。返回返回56训练方法方法 肩内旋肌群肩内旋肌群肌力肌力1 13 3级：患者体位：仰卧位，肩关患者体位：仰卧位，肩关节外展外展9090，上臂放在治，上臂放在治疗床上。床上。治治疗师位置：立于患位置：立于患侧，一手握住患者的肘关，一手握住患者的肘关节，另一手握住患者的前臂使前臂旋前向上。，另一手握住患者的前臂使前臂旋前向上。方法：方法：1 1级肌力肌力时给予助力于前臂帮助内旋肩关予助力于前臂帮助内旋肩关节，2323级肌力肌力时只帮助固定只帮助固定训练侧上肢，不予内旋肩关上肢，不予内旋肩关节助力。助力。肌力肌力4 45 5级：患者体位：同上。患者体位：同上。治治疗师位置：立于患位置：立于患侧，一手握住肘关，一手握住肘关节内内侧，保持，保持稳定，一手握住前臂尺定，一手握住前臂尺侧远端并施加阻力。端并施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范抗阻力方法：患者抗阻力全范围内旋肩关内旋肩关节。返回返回57训练方法方法肩外旋肌群肩外旋肌群肌力肌力1 13 3级：患者体位：仰卧位，肩外展患者体位：仰卧位，肩外展9090，上臂放在治，上臂放在治疗床上，前臂垂直桌面向上。床上，前臂垂直桌面向上。治治疗师位置：立于患位置：立于患侧，一手握住患者的肘关，一手握住患者的肘关节内内侧，一手握住患者的前臂，一手握住患者的前臂远端。端。方法：方法：1 1级肌力肌力时给予助力于前臂予助力于前臂远端帮助外旋肩关端帮助外旋肩关节，2 23 3级肌力肌力时只帮助固定只帮助固定训练侧上肢，不予外旋上肢，不予外旋肩关肩关节助力。助力。肌力肌力4 45 5级：患者体位：同上。患者体位：同上。治治疗师位置：面向患者站立位置：面向患者站立,下方手握住肘关下方手握住肘关节内内侧，保持，保持稳定，上方手握住前臂定，上方手握住前臂远端背端背侧远端并向足的端并向足的方向施加阻力。方向施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范抗阻力方法：患者抗阻力全范围外旋肩关外旋肩关节。返回返回58训练方法方法屈肘肌群屈肘肌群肌力肌力1 13 3级：患者体位：坐位，肩关患者体位：坐位，肩关节外展外展3030，肘关，肘关节被被动伸展位。伸展位。治治疗师位置：立于患位置：立于患侧，一手托住患者的上臂，一手托住患者的上臂远端，另一手握住患者的前臂端，另一手握住患者的前臂远端。端。方法：方法：1 1级肌力肌力时给予助力于前臂予助力于前臂远端帮助屈曲肘关端帮助屈曲肘关节，2 23 3级肌力肌力时只帮助固定只帮助固定训练侧上肢，不予上肢，不予屈曲肘关屈曲肘关节助力。助力。肌力肌力4 45 5级：患者体位：仰卧位，上肢置于体患者体位：仰卧位，上肢置于体侧，稍屈肘，前臂旋后。，稍屈肘，前臂旋后。治治疗师位置：立于患位置：立于患侧，一手放在肩部，固定肱骨，一手握住前臂，一手放在肩部，固定肱骨，一手握住前臂远端并向足的方向施加阻力。端并向足的方向施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈肘。屈肘。返回返回59训练方法方法 伸肘肌群伸肘肌群肌力肌力1 13 3级：患者体位：坐位，肩关患者体位：坐位，肩关节外展外展9090，肘关，肘关节被被动屈曲位。屈曲位。治治疗师位置：坐在患者位置：坐在患者侧后方，一手托住患者的上臂后方，一手托住患者的上臂远端，另一手握住患者的前臂端，另一手握住患者的前臂远端，使肘关端，使肘关节屈曲屈曲9090，前臂水平位。，前臂水平位。方法：方法：1 1级肌力肌力时给予助力于前臂予助力于前臂远端帮助伸直肘关端帮助伸直肘关节，2 23 3级肌力肌力时只帮助固定只帮助固定训练侧上肢，不予上肢，不予伸直肘关伸直肘关节助力。助力。肌力肌力4 45 5级：患者体位：仰卧位，上肢外展患者体位：仰卧位，上肢外展9090，肘下，肘下垫一毛巾卷，屈肘。一毛巾卷，屈肘。治治疗师位置：面向患位置：面向患侧而坐，一手放在肱骨而坐，一手放在肱骨远端背端背侧，固定肱骨，一手握住前臂，固定肱骨，一手握住前臂远端背端背侧并向下施并向下施加阻力。加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范抗阻力方法：患者抗阻力全范围伸肘。伸肘。返回返回60训练方法方法前臂旋前或旋后肌群前臂旋前或旋后肌群肌力肌力1 13 3级：患者体位：坐位，上臂置于体患者体位：坐位，上臂置于体侧，肘关，肘关节屈曲屈曲9090，前臂旋后，前臂旋后/旋前，手部放松。旋前，手部放松。治治疗师位置：立于患位置：立于患侧，双手分，双手分别固定肘和前臂。固定肘和前臂。方法：方法：1 1级肌力肌力时给予助力于前臂予助力于前臂远端帮助前臂旋前端帮助前臂旋前/旋后，旋后，2 23 3级肌力肌力时只帮助固定只帮助固定训练侧上肢，不上肢，不予前臂旋前予前臂旋前/旋后助力。旋后助力。肌力肌力4 45 5级：患者体位：仰卧位，上肢稍外展，屈肘患者体位：仰卧位，上肢稍外展，屈肘9090，前臂中立位。，前臂中立位。治治疗师位置：立于患位置：立于患侧，双手分，双手分别固定肘和前臂。增加旋前肌群肌力固定肘和前臂。增加旋前肌群肌力时，上方手向背，上方手向背侧施加阻力。增施加阻力。增强旋后肌群肌力旋后肌群肌力时，上方手向掌，上方手向掌侧施加阻力。施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范抗阻力方法：患者抗阻力全范围旋前或旋后。旋前或旋后。返回返回61训练方法方法 屈腕肌群屈腕肌群肌力肌力1 13 3级：患者体位：坐位，前臂中立位，置于治患者体位：坐位，前臂中立位，置于治疗床上，手放松伸直。床上，手放松伸直。治治疗师位置：立于患位置：立于患侧，一手固定腕关，一手固定腕关节近心端，另一手扶住手的掌指关近心端，另一手扶住手的掌指关节。方法：方法：1 1级肌力肌力时治治疗师给予助力于手的掌指关予助力于手的掌指关节帮助屈腕，帮助屈腕，2 23 3级肌力肌力时只帮助固定，不予屈腕只帮助固定，不予屈腕助力。助力。肌力肌力4 45 5级：患者体位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。患者体位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。治治疗师位置：立于患位置：立于患侧，一手放在前臂，一手放在前臂远端掌端掌侧，固定前臂，一手握住手掌并向桌面施加阻力。，固定前臂，一手握住手掌并向桌面施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈腕。屈腕。返回返回62训练方法方法伸腕肌群伸腕肌群肌力肌力1 13 3级：患者体位：坐在桌旁，前臂旋前放在桌上，手放松伸直。患者体位：坐在桌旁，前臂旋前放在桌上，手放松伸直。治治疗师位置：面向患者而坐，一手固定前臂位置：面向患者而坐，一手固定前臂远端，另端，另 一手放在手的掌指关一手放在手的掌指关节。方法：方法：1 1级肌力肌力时治治疗师给予助力于手的掌指关予助力于手的掌指关节帮助伸腕，帮助伸腕，2 23 3级肌力肌力时只帮助固定，不予伸腕只帮助固定，不予伸腕助力。助力。肌力肌力4 45 5级：患者体位：坐在桌旁，前臂旋前放在桌上。患者体位：坐在桌旁，前臂旋前放在桌上。治治疗师位置：面向患者，一手放在前臂位置：面向患者，一手放在前臂远端背端背侧，固，固 定前臂，一手握住手背并向桌面施加阻力。定前臂，一手握住手背并向桌面施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈腕。屈腕。返回返回63训练方法方法 腕腕桡侧偏或尺偏或尺侧偏肌群偏肌群肌力肌力1 13 3级：患者体位：坐在桌旁，前臂中立位放在桌上，手超出床沿自然下垂。患者体位：坐在桌旁，前臂中立位放在桌上，手超出床沿自然下垂。治治疗师位置：立于患位置：立于患侧，一手放在前臂，一手放在前臂远端，固定前臂，另一手握住端，固定前臂，另一手握住训练侧手背。手背。方法：方法：1 1级肌力肌力时给予助力于手背帮助腕关予助力于手背帮助腕关节桡侧偏或尺偏或尺侧偏，偏，2323级肌力肌力时只帮助固定，不予腕关只帮助固定，不予腕关节桡侧偏或尺偏或尺侧偏助力。偏助力。肌力肌力4 45 5级：患者体位：同上患者体位：同上 治治疗师位置：立于患位置：立于患侧，一手放在前臂，一手放在前臂远端，固定前臂，当增端，固定前臂，当增强桡侧偏肌群肌力偏肌群肌力时，另一手放在第，另一手放在第1 1掌骨掌骨桡侧并向尺并向尺侧施加阻力；当增施加阻力；当增强尺尺侧偏肌群肌力偏肌群肌力时，另一手放在第，另一手放在第5 5掌骨尺掌骨尺侧并向并向桡侧施加阻力。施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范抗阻力方法：患者抗阻力全范围桡侧偏或尺偏或尺侧偏。偏。返回返回64训练方法方法屈指肌群屈指肌群肌力肌力1 13 3级：患者体位：坐在桌旁，前臂旋后，腕呈中立位。患者体位：坐在桌旁，前臂旋后，腕呈中立位。治治疗师位置：立于患位置：立于患侧，一手握住指，一手握住指间关关节近端，固定近端指骨，另一手握住指近端，固定近端指骨，另一手握住指间关关节的的远端。端。方法：方法：1 1级肌力肌力时治治疗师给予助力于指予助力于指间关关节的的远端帮助屈曲指端帮助屈曲指间关关节，2323级肌力肌力时只帮助固定，只帮助固定，不予屈曲指不予屈曲指间关关节的助力。的助力。肌力肌力4 45 5级：患者体位：坐在桌旁，前臂中立位放在桌上。患者体位：坐在桌旁，前臂中立位放在桌上。治治疗师位置：立于患位置：立于患侧，一手握住指，一手握住指间关关节近端，固定近端指骨，另一手握住指近端，固定近端指骨，另一手握住指间关关节的的远端并向端并向指背施加阻力。指背施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈曲指屈曲指间关关节。返回返回65训练方法方法屈掌指关屈掌指关节肌群肌群肌力肌力1 13 3级:患者体位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。患者体位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。治治疗师位置：立于患位置：立于患侧，一手握住掌骨，另一手握住指骨。，一手握住掌骨，另一手握住指骨。方法：方法：1 1级肌力肌力时治治疗师给予助力于指予助力于指间关关节的的远端帮助屈曲掌指关端帮助屈曲掌指关节，2 23 3级肌力肌力时只帮助固定，只帮助固定，不予屈曲掌指关不予屈曲掌指关节的助力。的助力。肌力肌力4 45 5级:患者体位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。患者体位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。治治疗师位置：立于患位置：立于患侧，一手握住掌骨，一手放在近端指骨掌面并向下施加阻力。，一手握住掌骨，一手放在近端指骨掌面并向下施加阻力。抗阻力方法：患者保持指抗阻力方法：患者保持指间关关节伸直，抗阻力全范伸直，抗阻力全范围屈曲掌指关屈曲掌指关节。返回返回66训练方法方法对掌肌群掌肌群肌力肌力1 13 3级:患者体位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。患者体位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。治治疗师位置：面向患者坐在桌旁，一手握住腕关位置：面向患者坐在桌旁，一手握住腕关节，固定上肢，另一手拇指和食指握住拇指或小指，固定上肢，另一手拇指和食指握住拇指或小指掌骨。掌骨。方法：方法：1 1级肌力肌力时治治疗师给予助力于掌骨帮助拇指或小指予助力于掌骨帮助拇指或小指对掌，掌，2323级肌力肌力时只帮助固定，不予拇指只帮助固定，不予拇指或小指或小指对掌的阻力。掌的阻力。肌力肌力4 45 5级:患者体位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。患者体位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。治治疗师位置：面向患者坐在桌旁，双手分位置：面向患者坐在桌旁，双手分别握住拇指和小指掌握住拇指和小指掌侧并向外并向外侧施加阻力。施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力抗阻力方法：患者抗阻力对掌。掌。67第四第四节 增增强下肢肌群肌力下肢肌群肌力训练技技术解剖学概要解剖学概要运运动学概要学概要下肢肌群的肌力下肢肌群的肌力训练方法方法 返回返回68解剖学概要解剖学概要下肢肌群下肢肌群:髋部肌群部肌群 髋部肌肉大都起自骨盆的内、外面，跨越部肌肉大都起自骨盆的内、外面，跨越髋关关节，止于股骨上部，按其与，止于股骨上部，按其与髋关关节的关系，可分的关系，可分为前、后两群。前、后两群。前群：前群：髂腰肌、腰肌、阔筋膜筋膜张肌及肌及缝匠肌。匠肌。后后群群：位位于于臀臀部部，分分列列3 3层，浅浅层为臀臀大大肌肌，中中层由由上上向向 下下依依次次为臀臀中中肌肌、梨梨状状肌肌、闭孔内肌和股方肌，深孔内肌和股方肌，深层为臀小肌和臀小肌和闭孔外肌。孔外肌。返回返回69解剖学概要解剖学概要下肢肌群下肢肌群:膝部肌群：膝部肌群位于股骨周膝部肌群：膝部肌群位于股骨周围，主要分，主要分为前群、后群。前群、后群。前群：股四前群：股四头肌（伸膝作用）。肌（伸膝作用）。后群：位于大腿后面，包括位于外后群：位于大腿后面，包括位于外侧的股二的股二头肌和位于内肌和位于内侧 的半腱肌、半膜肌（屈膝作用）。的半腱肌、半膜肌（屈膝作用）。返回返回70解剖学概要解剖学概要下肢肌群下肢肌群:小腿及踝部肌群小腿及踝部肌群 前前 群：内群：内侧为胫骨前肌骨前肌 外外侧为趾趾长伸肌伸肌 两者之两者之间为拇拇长伸肌伸肌 外外侧群：腓骨群：腓骨长肌肌 腓骨短肌腓骨短肌 后后 群：浅群：浅层为强大的小腿三大的小腿三头肌，由腓肌，由腓肠肌和比目肌和比目鱼肌肌组成成 深深层：有：有4 4块肌，上方肌，上方为腘肌，其下方自内肌，其下方自内侧向外向外侧依依 次次为趾趾长屈肌、屈肌、胫骨后肌和拇骨后肌和拇长屈肌。屈肌。返回返回71解剖学概要解剖学概要下肢肌群下肢肌群:足肌足肌 足背肌：拇短伸肌足背肌：拇短伸肌 趾短伸肌趾短伸肌 分分别助伸拇趾和第助伸拇趾和第2 24 4趾。趾。足底肌：内足底肌：内侧群群3 3块，为拇展肌、拇短屈肌和拇收肌。拇展肌、拇短屈肌和拇收肌。外外侧群群2 2块，为小趾展肌和小趾短屈肌。小趾展肌和小趾短屈肌。中中间群分群分3 3层，浅、中、深。，浅、中、深。返回返回72运运动学概要学概要 髋部肌群部肌群 前屈：前屈：髂腰肌、股直肌、腰肌、股直肌、缝匠肌和匠肌和阔筋膜筋膜张肌收肌收缩引起。引起。后伸：臀大肌、股二后伸：臀大肌、股二头肌肌长头、半膜肌、半腱肌收、半膜肌、半腱肌收缩引起。引起。外展：臀中肌、臀小肌、外展：臀中肌、臀小肌、阔筋膜筋膜张肌和臀大肌上部肌和臀大肌上部纤维收收缩可使可使髋外展。外展。内收：耻骨肌、内收：耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌和大收肌同收肌、股薄肌、短收肌和大收肌同时收收缩可使可使髋关关节内收。内收。返回返回73运运动学概要学概要 膝部肌群膝部肌群 伸直：股四伸直：股四头肌收肌收缩可使膝关可使膝关节伸直。伸直。屈曲：股二屈曲：股二头肌、半腱肌和半膜肌等通肌、半腱肌和半膜肌等通过膝关膝关节屈伸屈伸轴后面的肌肉收后面的肌肉收缩，可以使膝关可以使膝关节屈曲。屈曲。内旋：半腱肌、半膜肌、内旋：半腱肌、半膜肌、腘肌、股薄肌和肌、股薄肌和缝匠肌收匠肌收缩引起。引起。外旋：股二外旋：股二头肌，肌，阔筋膜筋膜张肌可起到肌可起到协助膝关助膝关节外旋的作用。外旋的作用。返回返回74运运动学概要学概要 踝部肌群踝部肌群 跖屈：小腿三跖屈：小腿三头肌、肌、胫骨后肌、拇骨后肌、拇长屈肌、趾屈肌、趾长屈肌。屈肌。背屈：背屈：胫骨前肌、拇骨前肌、拇长伸肌及趾伸肌及趾长伸肌。伸肌。足内翻：足内翻：胫骨前肌、骨前肌、胫骨后肌。骨后肌。足外翻：腓骨足外翻：腓骨长肌、腓骨短肌肌、腓骨短肌返回返回75训练方法方法屈屈髋肌群肌群肌力肌力1 13 3级：患者体位：健患者体位：健侧侧卧位，伸卧位，伸髋，屈膝，屈膝9090。治治疗师位置：面向患者站立，一手托住踝关位置：面向患者站立，一手托住踝关节，一手托住大腿，一手托住大腿远端及膝关端及膝关节。方法：方法：1 1级肌力肌力时给予助予助 力帮助屈曲力帮助屈曲髋关关节，2 23 3级肌力肌力时只帮助托起只帮助托起训练侧下肢，不予屈曲下肢，不予屈曲髋关关节助力。助力。肌力肌力4 45 5级：患者体位：仰卧位，下肢屈患者体位：仰卧位，下肢屈髋，屈膝。，屈膝。治治疗师位置：面向患者站立，双手将下肢扶起，屈位置：面向患者站立，双手将下肢扶起，屈髋9090，膝关，膝关节自然屈曲，一手托住足跟及踝关自然屈曲，一手托住足跟及踝关节，一手放在大腿，一手放在大腿远端，向足的方向施加阻力。端，向足的方向施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈屈髋。返回返回76训练方法方法髋后伸肌群后伸肌群肌力肌力1 13 3级：患者体位：患者体位：对侧卧位，屈卧位，屈髋9090，屈膝，屈膝9090。治治疗师位置：站在患者身后，一手托住足跟及踝关位置：站在患者身后，一手托住足跟及踝关节，一手托住大腿，一手托住大腿远端。端。方法：患者注意力集中，努力作全范方法：患者注意力集中，努力作全范围的伸的伸髋。1 1级肌力肌力时给予助力帮助后伸予助力帮助后伸髋关关节，2 23 3级肌力肌力时只帮助托起只帮助托起训练侧下肢，不予伸下肢，不予伸髋关关节助力。助力。肌力肌力4 45 5级：患者体位：俯卧位，下肢伸直。患者体位：俯卧位，下肢伸直。治治疗师位置：立于患位置：立于患侧，上方手及前臂放在臀部，固定骨盆，下方手放在大腿，上方手及前臂放在臀部，固定骨盆，下方手放在大腿远端端腘窝上并向下施上并向下施加阻力。加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范抗阻力方法：患者抗阻力全范围后伸后伸髋。返回返回77训练方法方法髋外展肌群外展肌群肌力肌力1 13 3级：患者体位：仰卧位，下肢伸直。患者体位：仰卧位，下肢伸直。治治疗师位置：立于患位置：立于患侧，一手放在股骨，一手放在股骨远端后方，一手放在脚后跟端后方，一手放在脚后跟处，托起下肢。，托起下肢。方法：方法：1 1级肌力肌力时治治疗师给予助力帮助外展予助力帮助外展髋关关节，2 23 3级肌力肌力时只帮助托起只帮助托起训练侧下肢，不予外展下肢，不予外展关关节助力。助力。肌力肌力4 45 5级：患者体位：仰卧位，下肢伸直。患者体位：仰卧位，下肢伸直。治治疗者位置：立于患者位置：立于患侧，上手放在，上手放在髂前上棘前上棘处固定骨盆，下方手放在大腿固定骨盆，下方手放在大腿远端外端外侧并向内并向内侧施加阻施加阻力。如果膝关力。如果膝关节无疼痛，下方手也可放在外踝无疼痛，下方手也可放在外踝处并向内并向内侧施加阻力。施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范抗阻力方法：患者抗阻力全范围外展外展髋。返回返回78训练方法方法髋内收肌群内收肌群肌力肌力1 13 3级：患者体位：仰卧位，患者体位：仰卧位，对侧下肢下肢髋关关节外展外展2525，训练侧下肢外展下肢外展约30 30。治治疗师位置：立于患位置：立于患侧，一手放在膝关，一手放在膝关节腘窝处，一手放在脚后跟，一手放在脚后跟处，托起下肢。，托起下肢。方法：方法：1 1级肌力肌力时给予助力帮助内收予助力帮助内收髋关关节，2 23 3级肌力肌力时只帮助托起只帮助托起训练侧下肢，不予内收下肢，不予内收髋关关节助力。助力。肌力肌力4 45 5级：患者体位：卧位，患者体位：卧位，对侧下肢下肢髋关关节外展外展2525，训练侧下肢外展下肢外展约30 30。治治疗师位置：立于患位置：立于患侧，上方手放在，上方手放在髂前上前上级固定骨盆，下方手放在大腿固定骨盆，下方手放在大腿远端内端内侧并向外施加阻力。如并向外施加阻力。如果膝关果膝关节无疼痛，下方手也可放在内踝无疼痛，下方手也可放在内踝处并向外施加阻力。并向外施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范抗阻力方法：患者抗阻力全范围内收内收髋（由外展位（由外展位经中立位到内收位）。中立位到内收位）。注：上述方法也可以在注：上述方法也可以在侧卧位卧位进行。行。返回返回79训练方法方法髋内旋或外旋肌群内旋或外旋肌群肌力肌力1 13 3级：患者体位：仰卧位，膝关患者体位：仰卧位，膝关节伸直位，伸直位，髋关关节外旋外旋/内旋位。内旋位。治治疗师位置：立于患位置：立于患侧，外旋，外旋时一手放在膝关一手放在膝关节内内侧，一手握住脚踝。内旋，一手握住脚踝。内旋时一手放在膝关一手放在膝关节外外侧，一，一手握住脚踝。手握住脚踝。方法：方法：1 1级肌力肌力时给予助力帮助内旋或外旋予助力帮助内旋或外旋髋，2 23 3级肌力肌力时只帮助托起只帮助托起训练侧下肢，不予内旋或外旋下肢，不予内旋或外旋髋关关节助力。助力。肌力肌力4 45 5级：患者体位：坐位，双下肢垂于治患者体位：坐位，双下肢垂于治疗床，床，训练侧大腿下方大腿下方垫一毛巾卷。一毛巾卷。治治疗师位置：立于患位置：立于患侧，增，增强内旋内旋髋肌群肌力肌群肌力时，内，内侧手放在膝关手放在膝关节上方固定股骨，外上方固定股骨，外侧手握住外踝手握住外踝处并向内并向内侧施加阻力；当增施加阻力；当增强外旋外旋髋肌群阻力肌群阻力时，外，外侧手放在膝关手放在膝关节上方固定股骨，内上方固定股骨，内侧手握住内踝手握住内踝处并向外并向外侧施加阻力。施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范抗阻力方法：患者抗阻力全范围内旋内旋髋（小腿向外）或外旋（小腿向外）或外旋髋（小腿向内）。（小腿向内）。返回返回80训练方法方法屈膝肌群屈膝肌群肌力肌力1 13 3级：患者体位：患者体位：侧卧位，双下肢伸直，卧位，双下肢伸直，训练侧下肢伸直下肢伸直悬挂于挂于训练吊吊带上。上。治治疗师位置：立于患位置：立于患侧，一手托住固定大腿，一手托住固定大腿远端，另一手托住小腿端，另一手托住小腿远端。端。方法：方法：1 1级肌力肌力时给予助力帮助屈膝，予助力帮助屈膝，2 23 3级肌力肌力时只帮助托起患只帮助托起患侧小腿，不予屈膝关小腿，不予屈膝关节助力。助力。肌力肌力4 45 5级：患者体位：俯卧位，下肢伸直。患者体位：俯卧位，下肢伸直。治治疗师位置：面向患者站立，上方手放在臀部固定骨盆，下方手放在小腿位置：面向患者站立，上方手放在臀部固定骨盆，下方手放在小腿远端掌端掌侧并向下施加阻力。并向下施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈膝。屈膝。返回返回81训练方法方法伸膝肌群伸膝肌群肌力肌力1 13 3级：患者体位：患者体位：侧卧位，卧位，训练侧下肢的膝关下肢的膝关节屈曲，屈曲，悬挂于挂于训练吊吊带上。上。治治疗师位置：面向患者站立，一手托住固定大腿位置：面向患者站立，一手托住固定大腿远端，另一手托住小腿端，另一手托住小腿远端。端。方法：方法：1 1级肌力肌力时治治疗师给予助力帮助伸膝，予助力帮助伸膝，2 23 3级肌力肌力时只帮助托起只帮助托起训练侧小腿，不予伸膝关小腿，不予伸膝关节助助力。力。肌力肌力4 45 5级：患者体位：坐位，下肢垂于床沿，大腿下方放一毛巾卷。患者体位：坐位，下肢垂于床沿，大腿下方放一毛巾卷。治治疗师位置：面向患者站立，上方手放在膝关位置：面向患者站立，上方手放在膝关节上方，固定股骨，下方手握住小腿上方，固定股骨，下方手握住小腿远端并向后施加端并向后施加阻力。阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范抗阻力方法：患者抗阻力全范围伸膝。伸膝。返回返回82训练方法方法踝背伸肌群踝背伸肌群肌力肌力1 13 3级：患者体位：患者体位：侧卧位，卧位，训练侧下肢伸直下肢伸直悬挂于挂于训练吊吊带上。上。治治疗师位置：面向患者站立，一手固定小腿位置：面向患者站立，一手固定小腿远端，另一手握住足背。端，另一手握住足背。方法：患者注意力集中，努力作全范方法：患者注意力集中，努力作全范围的背伸踝的背伸踝动作。作。1 1级肌力肌力时治治疗师给予助力帮助背伸踝关予助力帮助背伸踝关节，2 23 3级肌力肌力时只固定小腿只固定小腿远端，不予背伸踝关端，不予背伸踝关节助力。助力。肌力肌力4 45 5级：患者体位：仰卧位下稍屈膝（需下患者体位：仰卧位下稍屈膝（需下垫一枕一枕头），踝中立位。），踝中立位。治治疗师位置：面向患者站立，上方手放在小腿近端，固定位置：面向患者站立，上方手放在小腿近端，固定胫骨，下方手握住足跟，前臂掌骨，下方手握住足跟，前臂掌侧抵住足抵住足底并向足背方向施加阻力。底并向足背方向施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范抗阻力方法：患者抗阻力全范围背伸踝。背伸踝。返回返回83训练方法方法踝跖屈肌群踝跖屈肌群肌力肌力1 13 3级：患者体位：健患者体位：健侧侧卧位，卧位，训练侧下肢伸直下肢伸直悬挂于挂于训练吊吊带上。上。治治疗师位置：立于患位置：立于患侧，一手固定小腿，一手固定小腿远端，另一手握住足背。端，另一手握住足背。方法：方法：1 1级肌力肌力时治治疗师给予助力帮助跖屈踝关予助力帮助跖屈踝关节，2 23 3级肌力肌力时只固定小腿只固定小腿远端，不予跖屈踝关端，不予跖屈踝关节助力。助力。肌力肌力4 45 5级：患者体位：仰卧位，稍屈膝，腋患者体位：仰卧位，稍屈膝，腋窝下下垫一枕一枕头，踝中立位。，踝中立位。治治疗师位置：立于患位置：立于患侧，上方手放在小腿近端，固定，上方手放在小腿近端，固定胫骨，下方手握住足跟，前臂掌骨，下方手握住足跟，前臂掌侧抵住足底并抵住足底并向足背方向施加阻力。向足背方向施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范抗阻力方法：患者抗阻力全范围趾屈踝。趾屈踝。注：趾屈肌群肌力注：趾屈肌群肌力训练也可以在站立位也可以在站立位练习。患者。患者单足站立，足跟抬起，保持片刻后放下，反复足站立，足跟抬起，保持片刻后放下，反复进行。行。返回返回84训练方法方法踝内翻或外翻肌群踝内翻或外翻肌群肌力肌力1 13 3级：患者体位：仰卧位，踝关患者体位：仰卧位，踝关节中立位（内翻）或中立位（内翻）或轻度跖屈（外翻）。度跖屈（外翻）。治治疗师位置：立于患位置：立于患侧，一手握住小腿，一手握住小腿远端固定在桌面，内翻端固定在桌面，内翻时另一手握住足内另一手握住足内侧缘，外翻，外翻时另一另一手握住足外手握住足外侧缘。方法：方法：1 1级肌力肌力时给予助力帮助内翻或外翻踝，予助力帮助内翻或外翻踝，2 23 3级肌力肌力时只固定小腿只固定小腿远端，不予内翻或外翻踝助端，不予内翻或外翻踝助力。力。肌力肌力4 45 5级：患者体位：坐位，小腿垂于床沿，足放在治患者体位：坐位，小腿垂于床沿，足放在治疗者的大腿上。者的大腿上。治治疗师位置：面向患者坐位，一手握住小腿位置：面向患者坐位，一手握住小腿远端，当增端，当增强内翻肌群肌力内翻肌群肌力时，另一手握住足的内，另一手握住足的内侧缘并向下施加阻力；当增加外翻肌群肌力并向下施加阻力；当增加外翻肌群肌力时，另一手握住足的外，另一手握住足的外侧缘向下施加阻力。向下施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范抗阻力方法：患者抗阻力全范围内翻或外翻踝。内翻或外翻踝。85第五第五节 增增强头、颈和躯干肌群肌力和躯干肌群肌力训练技技术 解剖学概要解剖学概要运运动学概要学概要躯干肌肌群肌力躯干肌肌群肌力训练的操作要的操作要领返回返回86解剖学概要解剖学概要头、颈和躯干肌群：和躯干肌群：颈前肌群：前肌群：头长肌肌 颈长肌肌 前、中、后斜角肌前、中、后斜角肌 胸胸锁乳突肌乳突肌返回返回87解剖学概要解剖学概要头、颈和躯干肌群：和躯干肌群：颈后肌群：枕下小肌群后肌群：枕下小肌群 横突棘肌横突棘肌 斜方肌斜方肌 颈部部竖脊肌（脊肌（颈髂肋肌、肋肌、头最最长肌、肌、头夹肌、肌、颈夹肌）肌）返回返回88解剖学概要解剖学概要 头、颈和躯干肌群：和躯干肌群：躯干前屈肌群：腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、胸固有肌躯干前屈肌群：腹直肌、