血透饮食宣教-最终版课件

血液透析患者的饮食宣教血液透析患者的饮食宣教2021 年年06月月22日日 根据调查显示根据调查显示：日本需要透析的患者有日本需要透析的患者有30多万，多万，美国有美国有65万，万，如果根据患者及人口总数比例计算，中国理如果根据患者及人口总数比例计算，中国理论上需要透析的患者有论上需要透析的患者有300余万，其中，需进余万，其中，需进展血液净化治疗的患者超过展血液净化治疗的患者超过100万。万。肾衰患者进入尿毒症期后，体内毒素无法排出体外，患者除了进展常规肾替代治疗外我们的患者主要是指进展血液透析，饮食控制也是非常必要的一个治疗因素，适当的饮食可减少患者透析频率及减少患者并发症等。血透室血透室血透室血透室宣宣宣宣透析患者饮食的原那透析患者饮食的原那么么“优质高蛋白、高热量、高钙低磷、低盐低钾、优质高蛋白、高热量、高钙低磷、低盐低钾、低脂饮食，严格控制水分的摄入和补充适量的低脂饮食，严格控制水分的摄入和补充适量的水溶性维生素，水溶性维生素，血透室血透室血透室血透室宣宣宣宣水和盐的控制水和盐的控制水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定。水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定。水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定。水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定。每周透析两次：钠盐摄入每周透析两次：钠盐摄入每周透析两次：钠盐摄入每周透析两次：钠盐摄入3-4g/d,3-4g/d,水分为水分为水分为水分为1000ml/d1000ml/d包括食物中水分包括食物中水分包括食物中水分包括食物中水分每周透析三次：钠盐摄入每周透析三次：钠盐摄入每周透析三次：钠盐摄入每周透析三次：钠盐摄入4-5g/d,4-5g/d,水分为水分为水分为水分为1200ml/d (1200ml/d (包括食物中水分包括食物中水分包括食物中水分包括食物中水分如患者尿量在如患者尿量在如患者尿量在如患者尿量在500ml500ml以上，可以加饮水以上，可以加饮水以上，可以加饮水以上，可以加饮水500ml/d,500ml/d,加钠盐加钠盐加钠盐加钠盐1-2g/d1-2g/d如果如果如果如果HDHD尿量小于尿量小于尿量小于尿量小于500ml500ml者，应该将饮水量控制在每日者，应该将饮水量控制在每日者，应该将饮水量控制在每日者，应该将饮水量控制在每日300ml300ml以下；以下；以下；以下；如果尿量在如果尿量在如果尿量在如果尿量在500500至至至至1000ml1000ml者应将饮水量控制到者应将饮水量控制到者应将饮水量控制到者应将饮水量控制到500ml500ml左右；左右；左右；左右；体内水分持续增加时应先减盐体内水分持续增加时应先减盐体内水分持续增加时应先减盐体内水分持续增加时应先减盐两次透析之间体重增加不超过干体重的两次透析之间体重增加不超过干体重的两次透析之间体重增加不超过干体重的两次透析之间体重增加不超过干体重的35%35%或每天不超过或每天不超过或每天不超过或每天不超过1 1公斤。公斤。公斤。公斤。根据尿量决定水分摄入根据尿量决定水分摄入根据尿量决定水分摄入根据尿量决定水分摄入血透室血透室血透室血透室宣宣宣宣常见食物含水量常见食物含水量 常见食物含钠量常见食物含钠量水和盐的控制水和盐的控制 1.1.1.1.水份控制原那么水份控制原那么水份控制原那么水份控制原那么 限制液体的摄取，透析间期以体重增长每天不能超过限制液体的摄取，透析间期以体重增长每天不能超过限制液体的摄取，透析间期以体重增长每天不能超过限制液体的摄取，透析间期以体重增长每天不能超过1 1 1 1公斤。由于病公斤。由于病公斤。由于病公斤。由于病人依从性差，常常体重超标，所以要掌握一定的控水技巧；人依从性差，常常体重超标，所以要掌握一定的控水技巧；人依从性差，常常体重超标，所以要掌握一定的控水技巧；人依从性差，常常体重超标，所以要掌握一定的控水技巧；2.2.2.2.水份控制技巧：水份控制技巧：水份控制技巧：水份控制技巧：a.a.a.a.茶水、啤酒、菜汤、果汁及多汁水果，如西瓜等含有较多水分，茶水、啤酒、菜汤、果汁及多汁水果，如西瓜等含有较多水分，茶水、啤酒、菜汤、果汁及多汁水果，如西瓜等含有较多水分，茶水、啤酒、菜汤、果汁及多汁水果，如西瓜等含有较多水分，进食时应该考虑其中所含的水份。进食时应该考虑其中所含的水份。进食时应该考虑其中所含的水份。进食时应该考虑其中所含的水份。b.b.b.b.透析前含氮废物增多，渗透压增高，比较容易口渴，可以喝一点透析前含氮废物增多，渗透压增高，比较容易口渴，可以喝一点透析前含氮废物增多，渗透压增高，比较容易口渴，可以喝一点透析前含氮废物增多，渗透压增高，比较容易口渴，可以喝一点水。水。水。水。c.c.c.c.尽量少吃腌制及加工品，尤其是味精、盐，以防止口渴。尽量少吃腌制及加工品，尤其是味精、盐，以防止口渴。尽量少吃腌制及加工品，尤其是味精、盐，以防止口渴。尽量少吃腌制及加工品，尤其是味精、盐，以防止口渴。血透室血透室血透室血透室宣宣宣宣水水和和盐盐的的控控制制 d.d.d.d.将一日可饮用水量平均分配，用固定容器装好将一日可饮用水量平均分配，用固定容器装好将一日可饮用水量平均分配，用固定容器装好将一日可饮用水量平均分配，用固定容器装好(或将局部水混合柠檬汁或将局部水混合柠檬汁或将局部水混合柠檬汁或将局部水混合柠檬汁)结成结成结成结成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化。冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化。冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化。冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化。e.e.e.e.稍微口渴时，用棉花棒润湿嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水。稍微口渴时，用棉花棒润湿嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水。稍微口渴时，用棉花棒润湿嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水。稍微口渴时，用棉花棒润湿嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水。f.f.f.f.含硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。含硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。含硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。含硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。g.g.g.g.试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。想喝水的感觉。想喝水的感觉。想喝水的感觉。h.h.h.h.每天早晚称量体重，评估一下水份是否摄取太多，同时减少菜汤、肉汤、多每天早晚称量体重，评估一下水份是否摄取太多，同时减少菜汤、肉汤、多每天早晚称量体重，评估一下水份是否摄取太多，同时减少菜汤、肉汤、多每天早晚称量体重，评估一下水份是否摄取太多，同时减少菜汤、肉汤、多汁水果等摄取。汁水果等摄取。汁水果等摄取。汁水果等摄取。血透室血透室血透室血透室宣宣宣宣少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品，也不宜吃香蕉干等加工食品，也不宜吃香蕉食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工 及及腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然食品食品烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食物可口性。物可口性。炒完菜后再参加盐也是防止盐分摄入过多的好方法炒完菜后再参加盐也是防止盐分摄入过多的好方法防止高钾血症防止高钾血症透析病人最常见的离子紊乱是高钾血症，合理透析病人最常见的离子紊乱是高钾血症，合理控制高钾饮食才能有效防治高血钾的发生。控制高钾饮食才能有效防治高血钾的发生。高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因之一停，是导致血透患者死亡的常见原因之一血透室血透室血透室血透室宣宣宣宣西红柿酱、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、木耳含钾尤为西红柿酱、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、木耳含钾尤为丰富丰富 薄盐酱油、无盐酱油、代钠盐等钾含量亦高薄盐酱油、无盐酱油、代钠盐等钾含量亦高 药膳汤含钾量高药膳汤含钾量高菠菜、紫菜和海带，冬笋蘑菇和山药菠菜、紫菜和海带，冬笋蘑菇和山药肉汤、肉类和薯类，咖啡浓茶和鸡精肉汤、肉类和薯类，咖啡浓茶和鸡精香蕉、桔子莲子仁，红枣奶粉番茄酱香蕉、桔子莲子仁，红枣奶粉番茄酱 防止含高钾食物防止含高钾食物常用水果含钾量见表常用水果含钾量见表 注：每100mg食物中的含钾量为mg常用蔬菜含钾量常用蔬菜含钾量 可以通过烹调方法来减少钾的含量可以通过烹调方法来减少钾的含量 含钾高的水果及蔬菜含钾高的水果及蔬菜 含钾高的坚果和谷类含钾高的坚果和谷类 钙和磷摄入钙和磷摄入钙钙和和磷磷在食物中分布很广，注意控制摄入量；磷的主要功能在食物中分布很广，注意控制摄入量；磷的主要功能是强化骨骼，肾衰竭患者由于肾无法正常工作，因此多余的是强化骨骼，肾衰竭患者由于肾无法正常工作，因此多余的磷会堆积在血中，造成高磷血症，导致皮肤瘙痒、骨骼病变磷会堆积在血中，造成高磷血症，导致皮肤瘙痒、骨骼病变以及甲状旁腺功能亢进以及甲状旁腺功能亢进，又可引起转移性钙化，钙磷代谢障，又可引起转移性钙化，钙磷代谢障碍，从而引起碍，从而引起骨病、心脑血管疾病和死亡率增加骨病、心脑血管疾病和死亡率增加血透患者血磷应控制在以下。食物中血透患者血磷应控制在以下。食物中磷磷的摄入量限制在每天的摄入量限制在每天800毫克毫克以下，钙的推荐摄入量为以下，钙的推荐摄入量为1500mg/d常见食物含磷量常见食物含磷量高高 磷磷 食食 物物 常用食物中磷的含量每100克可食局部含磷高的食物：含磷高的食物：紫菜紫菜 710mg 鸡蛋黄鸡蛋黄 532mg 香菇香菇 414mg 甲鱼甲鱼 430mg 蟹蟹 616mg 奶粉奶粉 883mg 花生花生 399mg 牛奶牛奶 195mg 青鱼青鱼 246mg 瘦肉瘦肉 177mg 鸡鸡 189mg含磷低的食物：含磷低的食物：鳗鱼鳗鱼97 河鳗河鳗97 大黄鱼大黄鱼 25 黄鳝黄鳝 62 河虾河虾23 海参海参12 鸡蛋白鸡蛋白16 草鱼草鱼30含磷高的食物高磷高磷含磷高的食物高磷高磷 血透病人应该选用钙含量较高又容易被机体吸收的食物牛奶中的乳钙容易被机体吸收，所以是首选，其次可选择鱼、虾大多数患者需要食用磷结合剂如碳酸镧治疗高磷血症。发现血钙过低可服用碳酸钙、葡萄糖酸钙等钙制剂，提高血钙浓度血透病人还应注意限制磷的摄入磷和钙在食物中分布很广，如牛肉、奶制品、坚果、动物内脏、鱼等蛤蜊中磷的含量较高，应防止多吃碳酸镧是一种非铝非钙的磷结合剂，碳酸镧可有效降低血磷且碳酸镧是一种非铝非钙的磷结合剂，碳酸镧可有效降低血磷且很少引起高钙血症及钙磷乘积增高，对高磷血症有很好的防治很少引起高钙血症及钙磷乘积增高，对高磷血症有很好的防治作用，且副作用少，特别适用于尿毒症长期血透的病人作用，且副作用少，特别适用于尿毒症长期血透的病人。富含钙食物富含钙食物:牛奶及食用乳制品如奶酪、豆制食品、甘蓝或莴苣牛奶及食用乳制品如奶酪、豆制食品、甘蓝或莴苣等绿叶蔬菜等。等绿叶蔬菜等。富含维生素食物：富含维生素食物：鱼肉、奶油、动物肝脏、牛奶鱼肉、奶油、动物肝脏、牛奶防止钙质流失防止钙质流失 酗酒、吸烟、嗜饮咖啡、高盐、高蛋白质的炸鸡、汉堡酗酒、吸烟、嗜饮咖啡、高盐、高蛋白质的炸鸡、汉堡防碍钙质吸收：防碍钙质吸收：汽水、可乐汽水、可乐含钾、含磷均高的食品：含钾、含磷均高的食品：龙井茶、绿茶、干蘑菇、干冬菇、葡萄干、西红柿罐头、龙井茶、绿茶、干蘑菇、干冬菇、葡萄干、西红柿罐头、黄豆、绿豆、虾皮、紫菜、小米黄豆、绿豆、虾皮、紫菜、小米 日常烹调多用蒸日常烹调多用蒸,炒炒,煮煮,汤的方法做菜汤的方法做菜,既省时又保既省时又保持食物饮养持食物饮养.少用煎少用煎,炸炸,烤烤,熬的烹调方法熬的烹调方法,因为这样的食品含甲因为这样的食品含甲基胍基胍(一种尿毒素一种尿毒素)对肾功不全的病人不利对肾功不全的病人不利防止用铜防止用铜,铝炊具做饭铝炊具做饭.什么样的烹调方法最好 科学饮食科学饮食=延长生命延长生命 胡吃滥喝胡吃滥喝=玩玩 命命 饮食护理得当，可饮食护理得当，可有效地控制了透析期间有效地控制了透析期间的体重，减少了各种并的体重，减少了各种并发症的发生，根本上达发症的发生，根本上达到无病症透析，提高了到无病症透析，提高了患者的生活质量，增强患者的生活质量，增强了患者的社会适应能力了患者的社会适应能力，延长了生存时间。，延长了生存时间。谢谢！谢谢！血透病人乘坐电血透病人乘坐电梯的本卷须知梯的本卷须知1.1.进入电梯先找到最平安的位置进入电梯先找到最平安的位置平安位置平安位置电梯三面有扶手的地方均是平安电梯三面有扶手的地方均是平安位置位置2.2.如感到头昏或其他不适应迅速向如感到头昏或其他不适应迅速向同电梯的人求救或蹲在地上或者坐同电梯的人求救或蹲在地上或者坐在地上在地上