常见慢性病知识课件

常见慢性病知识常见慢性病知识1哪些病属于常见慢性病？哪些病属于常见慢性病？这些病对健康的危害？这些病对健康的危害？发病因素？发病因素？如何预防？如何预防？膳食营养原则？膳食营养原则？哪些病属于常见慢性病？2一、哪些病属于常见慢性病？哪些病属于常见慢性病？高血压、高脂血、冠心病、糖尿病、慢性胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胆结石、慢性肝炎、肥胖等一、哪些病属于常见慢性病？高血压、高脂血、冠心病、糖尿3心血管系统疾病简介高脂血症-慢性冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）-慢性高血压病-慢性严重心梗-非慢性心力衰竭-非慢性心血管系统疾病简介高脂血症-慢性41、心血管系统疾病是严重危害人体健康的疾病。2、其发病与人们的饮食习惯、膳食营养素的摄入等有直接关系。3、控制发病率重点在预防。1、心血管系统疾病是严重危害人体健康的疾病。54、发达国家心血管疾病的患病率 从70年代末期开始呈下降趋势，但仍明显高于发展中国家。5、发展中国家的患病率现在是不断升高。4、发达国家心血管疾病的患病率66、在我国心血管疾病与脑血管疾病是严重危害健康的疾病之一，与恶性肿瘤一起占城市人口死亡总数的60%以上。7、男性患者的比例高于女性。8、脑力劳动者发病率高。6、在我国心血管疾病与脑血管疾病是严重危害健康的疾病之一，与7 高脂血症的营养高脂血症的营养高脂血症的营养8高脂血症高脂血症一、发病机制一、发病机制 高血脂症：血浆脂质浓度超过高血脂症：血浆脂质浓度超过正常范围。正常范围。血浆脂质（血脂）主要有：血浆脂质（血脂）主要有：胆固醇胆固醇TCTC（正常值（正常值0-5.2mmol/l0-5.2mmol/l）甘油三酯甘油三酯TGTG（正常值（正常值0-2.3mmol/l 0-2.3mmol/l）高脂血症9二、发病因素：二、发病因素：1、原发性的血脂过高原发性的血脂过高 *遗传遗传 *脂代谢不良脂代谢不良 *不明原因不明原因二、发病因素：102 2、继发性的血脂过高：、继发性的血脂过高：*肥胖肥胖 *糖尿病糖尿病 *酒精中毒酒精中毒 *饮食不合理（糖、脂肪摄入过量）饮食不合理（糖、脂肪摄入过量）*吸烟吸烟2、继发性的血脂过高：11高脂血症对健康的危害1、会导致心脑动脉硬化2、导致高血压3、导致冠心病高脂血症对健康的危害1、会导致心脑动脉硬化12临床实践表明：1、合理的营养与饮食是治疗高脂血症的合乎生理和行之有效的方法之一。2、在进行任何药物治疗之前，一般先采取营养治疗，只有当营养治疗无效或病人不能耐受时，才采用药物治疗，即使如此，也不应放弃合理的饮食调配，因为合理营养可增强药物的疗效。临床实践表明：13 高脂血症营养原则高脂血症营养原则1、注意能量平衡，减少肥胖高脂血症营养原则14高脂血症时生热营养素分配 分型 糖 类 蛋白质 脂 肪甘油三脂 增高 505515202530胆固醇增高 661618甘油三脂及胆固醇均高 502030预防型 621424高脂血症时生热营养素分配152、限制富含高胆固醇的膳食3、限制高脂肪膳食4、供给充足的膳食纤维，根据个人 的消化吸收功能，尽量选用粗粮 和蔬菜，多用香菇、木耳、海带 等菌藻类食物5、增加运动2、限制富含高胆固醇的膳食166、饮食种类：低胆固醇饮食 （饮食中胆固醇含量300mg）适宜的烹调方法：炖、蒸、煮、熬、凉拌 不宜采用的烹调方法：炸、烧6、饮食种类：低胆固醇饮食177、高脂血症药膳试用方：高脂血症药膳试用方：a、山楂适量，每日水煎服。疗程一 个月。b、白菊花适量开水浸泡常饮。c、大蒜每日吃50克。7、高脂血症药膳试用方：18 高血压、冠心病高血压、冠心病 营养营养19 高血压病高血压病一、发病机制 血管运动神经活性增强，致使心跳加快，心排血量增加，使动脉压力增高。长期的血压的升高，会引发严重的心、脑、肾等并发症。高血压病20二、诊断二、诊断 人体正常血压的上限为：收缩压（高压）140mmHg（18.67kpa）舒张压（低压）90mmHg（12kpa）二、诊断21诊断为高血压：收缩压（高压）140mmHg（18.67kpa）舒张压（低压）90mmHg（12kpa）诊断为高血压：22理想血压：收缩压（高压）120mmHg（18.67kpa）舒张压（低压）80mmHg （12kpa）理想血压：23三、临床表现三、临床表现 高血压病起病缓慢，初期多无症状，中期可出现头痛、头晕、心悸、颈部不适、耳鸣、失眠、眼部发胀。三、临床表现24高血压分三期：高血压分三期：一期：只有血压升高，无任一期：只有血压升高，无任何并发症。何并发症。二期：除血压升高外，兼有二期：除血压升高外，兼有左心室轻度扩大。左心室轻度扩大。三期：除血压生高外，合并三期：除血压生高外，合并心、脑、肾功能不全。心、脑、肾功能不全。高血压分三期：25四、发病因素四、发病因素 1 1、约、约60%60%的高血压病人有家族史的高血压病人有家族史 2 2、肥胖超重、肥胖超重 3 3、盐的摄入过量、盐的摄入过量 4 4、环境和精神因素：噪声、天气变化、环境和精神因素：噪声、天气变化、精神紧张、心理创伤精神紧张、心理创伤 5 5、饮酒、饮酒四、发病因素26五、营养原则五、营养原则1、限制食盐，适当补钾限制食盐，适当补钾 每天食盐摄入从每天食盐摄入从10g10g减少减少5 5克，血压可克，血压可下降下降1.33/0.67kpa1.33/0.67kpa（10-5mmHg10-5mmHg）每天摄入食盐应每天摄入食盐应6g4040岁者，每天脂肪的摄入量应控制在岁者，每天脂肪的摄入量应控制在能量的能量的25%25%以内。以内。每天胆固醇摄入量应控制在每天胆固醇摄入量应控制在300mg300mg以下。如：动物性脂肪、肥以下。如：动物性脂肪、肥肉、动物内脏、螺肉、墨鱼、鱼籽、肉、动物内脏、螺肉、墨鱼、鱼籽、蟹黄、油炸食品等。蟹黄、油炸食品等。2、限制脂肪摄入量463 3、适量的碳水化合物和蛋白质、适量的碳水化合物和蛋白质 a a、过多导致血中甘油三脂升高、过多导致血中甘油三脂升高 b b、少用蔗糖、果糖、少用蔗糖、果糖 c c、动物性蛋白摄入量应占总蛋白、动物性蛋白摄入量应占总蛋白的的50%50%以下。以下。d d、大豆制品可降低血胆固醇的水、大豆制品可降低血胆固醇的水平，应提倡食用。平，应提倡食用。3、适量的碳水化合物和蛋白质474、控制钠的摄入量：控制钠的摄入量：*一般应控制每日钠盐摄入一般应控制每日钠盐摄入5g5g以下。以下。*每天的水摄入量应适当控制。每天的水摄入量应适当控制。*对心功能不全病人，每天水供对心功能不全病人，每天水供 应量应控制在应量应控制在800ml800ml左右。左右。4、控制钠的摄入量：485 5、补充维生素、补充维生素 *维生素能改善心肌代谢和心肌功能。维生素能改善心肌代谢和心肌功能。*维生素维生素B6B6能降低血脂的水平。能降低血脂的水平。*维生素维生素C C能使部分高胆固醇血症的病人能使部分高胆固醇血症的病人的血胆固醇水平下降。的血胆固醇水平下降。*维生素维生素C C还能增强血管的弹性，保护血还能增强血管的弹性，保护血管壁的完整性，防止出血。管壁的完整性，防止出血。*维生素维生素C C能促进心肌梗死的病变愈合。能促进心肌梗死的病变愈合。*维生素维生素E E是抗氧化剂，增强血管应激能是抗氧化剂，增强血管应激能力，修复血管的斑痕。力，修复血管的斑痕。5、补充维生素496、少量多餐少量多餐 避免吃的过饱，特别是饭菜脂肪丰避免吃的过饱，特别是饭菜脂肪丰富时，更应注意。富时，更应注意。据报道，据报道，10%10%以上的冠心病患者因饱以上的冠心病患者因饱餐而诱发急性心梗。餐而诱发急性心梗。6、少量多餐507、多食用保护性食物 绿茶：绿茶中的茶多酚可降低胆 固醇的动脉沉积，抗血栓形成。大蒜、洋葱、香菇：可降低血胆 固醇。木耳：抗凝血作用。7、多食用保护性食物518、冠心病药膳方：冠心病药膳方：a a、丹参酒：丹参、丹参酒：丹参30g30g泡入白酒泡入白酒500ml500ml，泡，泡7 7天后，每日服天后，每日服2-32-3次，每次次，每次10ml10ml。b b、红花酒：红花、红花酒：红花30g30g泡入白酒泡入白酒500ml500ml，泡，泡7 7天后，每日服天后，每日服2-32-3次，每次次，每次10ml10ml。c c、山楂、山楂20g20g水煎服水煎服8、冠心病药膳方：52案例某男性，职业：公交司机，年龄42岁，身高：168厘米，体重85公斤，血压：110-150mmHg,同时患有冠心病。请为他制定膳食营养原则。案例某男性，职业：53分析案例1、控制总能量，尤其控制脂肪摄入 如：动物性脂肪、肥肉、动物内脏、螺肉、墨鱼、鱼籽、蟹黄、油炸食品等。2、适量的碳水化合物和蛋白质 少用蔗糖、果糖 动物性蛋白占总蛋白的50%以下。提倡食用大豆制品。分析案例1、控制总能量，尤其543、补充维生素：VC、VE、VB64、少量多餐5、多食用保护性食物6、其他同高血压。常见慢性病知识课件55糖尿病人的营养糖尿病人的营养糖尿病人的营养56糖尿病是一组内分泌代谢疾病。人体内有一种重要的激素叫胰岛素，由胰脏的胰岛细胞分泌。糖尿病是一组内分泌代谢疾病。57胰岛素在人体三大代谢（即葡萄糖、胰岛素在人体三大代谢（即葡萄糖、脂肪和蛋白质代谢）中起着举足轻重的脂肪和蛋白质代谢）中起着举足轻重的作用。作用。糖尿病由于胰脏功能减退，就引起胰糖尿病由于胰脏功能减退，就引起胰岛素的分泌不足。使血液中葡萄糖含量岛素的分泌不足。使血液中葡萄糖含量增加；同时尿中也会出现葡萄糖，这就增加；同时尿中也会出现葡萄糖，这就成了糖尿病。成了糖尿病。胰岛素在人体三大代谢（即葡萄糖、脂肪和蛋白58常见慢性病知识课件59常见慢性病知识课件60糖尿病的表现1、无症状期：患者多在中年以上，食欲良好、体胖，精神体力如常人，常在体检时或因其它疾病就医时偶尔发现。糖尿病的表现1、无症状期：61糖尿病的表现2、症状期 “三多一少”即多饮、多尿、多食和体重减轻。全身症状：乏力、腰痛、皮肤瘙痒、手足蚁感，视力减弱。糖尿病的表现2、症状期62 糖尿病的诊断 1、是否有家族史 2、空腹血糖7.0mmol/L 或餐后血糖11.1mmol/L 3、尿糖为阳性糖尿病的诊断1、是否有家族史63尿糖试纸尿糖试纸64血糖仪血糖仪65 糖尿病的分型：型糖尿病 型糖尿病糖尿病的分型：型糖尿66型（胰岛素依赖型）必须用胰岛素治疗才能维持生命，停用胰岛素后容易发生酮症酸中毒。型（胰岛素依赖型）67 型（非胰岛素依赖型）不必需用胰岛素预防酮症的发生来维持生命。可采用控制饮食及口服降糖药。但目前认为使用胰岛素治疗，效果更好。大多数病人是 型型（非胰岛素依赖型）68糖尿病的合并症1、炭疽糖尿病合并症：炭疽糖尿病的合并症1、炭疽糖尿病合并症：炭疽69糖尿病的合并症2、白内障等眼病早期还可以做手术，严重的眼病会失明糖尿病的合并症2、白内障等眼病早期还可以做手术，严重的眼病会70糖尿病的合并症3、心血管疾病心脏心血管疾病包括高血压冠心病感染性心内膜炎动脉性粥样硬化充血性心力衰竭心律失常糖尿病的合并症3、心血管疾病71糖尿病的合并症4、肾脏疾病 肾脏糖尿病的合并症4、肾脏疾病肾脏72糖尿病的合并症5、胃肠道症状胃肠道症状 有不同程度的上腹饱胀，餐后加有不同程度的上腹饱胀，餐后加重，嗳气厌食，恶心或烧心，时有呕重，嗳气厌食，恶心或烧心，时有呕吐，腹胀，上腹略隆起。吐，腹胀，上腹略隆起。糖尿病的合并症5、胃肠道症状有不同程度的上腹饱胀，73糖尿病的合并症6 6、周围神经病变、周围神经病变 表现为四肢远端感觉异常，手脚表现为四肢远端感觉异常，手脚麻木，时有刺痛或灼痛，手足发热，麻木，时有刺痛或灼痛，手足发热，伴头胀痛，烦躁少寐。伴头胀痛，烦躁少寐。糖尿病的合并症6、周围神经病变表现为四肢远端感觉异常，手74当血糖过高时会出现1、酮症酸中毒：食欲减退、恶心、极度口渴、尿量显著增多，常伴有头痛、嗜睡、呼吸深快有酮味。病情进一步发展，可出现严重脱水，尿量减少，血压下降，最终意识模糊以致昏迷。当血糖过高时会出现75当血糖过高时会出现 2、高渗性昏迷：嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷、死亡率高达40%。当血糖过高时会出现76病因 1、遗传 2、肥胖 3、精神压力过大、4、体力活动减少、饮食改 变，生活规律改变。病因77糖尿病的治疗原则糖尿病的治疗原则 以饮食治疗和适当体育锻炼为基础，强调综合治疗。即：早期治疗、长期治疗、治疗方法个性化原则。主要目的是保护胰岛素功能，控制血糖，预防和延缓并发症，延长病人寿命。糖尿病的治疗原则78糖尿病人的营养糖尿病人的营养 1、不能发胖 每天饮食要清淡，并且定时定量，三餐分配1/5 2/5 2/5,或1/3 1/3 1/3不要忽多忽少，否则胰岛素敏感性降低。糖尿病人的营养792、丰富膳食纤维 就是多吃蔬菜、粗粮。2、丰富膳食纤维80关于蔬菜含碳水化合物小于含碳水化合物小于3%3%的蔬菜的蔬菜,病人可不必限量病人可不必限量食用。食用。含碳水化合物含碳水化合物3%-5%3%-5%的蔬菜的蔬菜,病人可根据营病人可根据营养师的饮食处方定量食用。养师的饮食处方定量食用。含碳水化合物含碳水化合物5%-8%5%-8%的蔬菜的蔬菜,病人应少食用。病人应少食用。关于蔬菜含碳水化合物小于3%的蔬菜,病81关于谷物 在谷类主食中提倡多选粗杂粮，在谷类主食中提倡多选粗杂粮，如玉米面、小米、燕麦、如玉米面、小米、燕麦、荞麦面、莜麦面、高粱米等荞麦面、莜麦面、高粱米等 代替面粉和精米。代替面粉和精米。关于谷物在谷类主食中提倡多选823、吸烟是增加糖尿病肾病 的危险性因素，可从少吸到不吸。3、吸烟是增加糖尿病肾病83 4、酒精代谢不需要胰岛素，故有人认为糖尿病人可少量饮用，但空腹饮用时易引起低血糖。4、酒精代谢不需要胰岛素，故有人认为糖尿病人可少量845、淀粉类食物如粉条、粉皮、凉粉等含糖多，均应少选用。5、淀粉类食物如粉条、粉皮、凉粉等含糖多，均应少选用。856、白糖、红糖、葡萄糖等精制糖，升血糖速度较快，故糖尿病病人应当禁食。由精制糖制作的糕点、饼干、糖果、蜜饯等甜品也在禁食之列。6、白糖、红糖、葡萄糖等精制糖，升血糖速度较快867、畜肉、禽肉、蛋类、豆类、奶类是含蛋白质的食物，可按定量选用。并尽量多选牛奶、精瘦肉和豆制品。7、畜肉、禽肉、蛋类、豆类、奶类是含蛋白质的食物，可878 8、水果含单糖、双糖较多，食后易、水果含单糖、双糖较多，食后易引起血糖升高，应选择、限量食用。引起血糖升高，应选择、限量食用。8、水果含单糖、双糖较多，食后易引起血糖升高，应选889、一定要多运动 运动是一种很有效的治疗，可促进肌肉利用葡萄糖，提高机体对胰岛素的敏感性，9、一定要多运动89运动的方式可多种多样，从跑步、爬楼梯到打太极拳均可。但要注意控制运动量，适可而止，切勿过量运动，并持之以恒。运动的方式可多种多样，从跑步、爬楼梯到打太极9010、烹调油要选用植物油，肥胖者必须严格控制油脂类，包括花生、核桃。非肥胖患者可选用花生、核桃作为加餐充饥食品10、烹调油要选用植物油，肥胖者必须严格控制油脂9111、坚持病情监测 病人应定期到医院门诊，检测血糖和小时尿糖量，以了解病情控制程序和及时调整治疗方案，每半年应进行一次全面检查，着重了解血脂水平和心血管、神经系统并发症的早期症状。11、坚持病情监测92成人糖尿病每日能量供给量表成人糖尿病每日能量供给量表(千卡千卡/公斤理想体重公斤理想体重)体体型型 卧卧床床 轻轻体体力力劳劳动动 中中体体力力劳劳动动 重重体体力力劳动劳动 消瘦消瘦 253035404045正常正常 2025303540肥胖肥胖 152020253035成人糖尿病每日能量供给量表93什么是低血糖反应？低血糖反应是指血糖小2.8mmol/L。轻者可出现冷汗、心悸、头晕等症 状，严重者可致昏迷。通常是因为口服降糖药或胰岛素过量及未按时进食所致。什么是低血糖反应？94缓解措施：缓解措施：1、喝蔗糖水（蔗糖、喝蔗糖水（蔗糖2050克）克）2、进食水果、饼干、馒头等、进食水果、饼干、馒头等 3、立即送医院输液（葡萄糖）、立即送医院输液（葡萄糖）4、为防止低血糖的发生，糖尿病患者应、为防止低血糖的发生，糖尿病患者应随身携带些糖果等甜食品。随身携带些糖果等甜食品。5、饮食要随体力消耗情况进行调整、饮食要随体力消耗情况进行调整缓解措施：95 肥胖病人的营养肥胖病人的营养96肥胖症的定义肥胖症的定义1、肥胖是指身体中含有过多的脂肪组织。成年女性体中脂肪组织超过30%即定义为肥胖，成年男性超过20%25%则定义为肥胖。2、计算BMI肥胖症的定义1、肥胖是指身体中含有过多的脂肪组织。成年女性体97肥胖的原因肥胖的原因u遗传u病理因素u心理和环境因素u营养和生活习惯的因素u药物的因素肥胖的原因遗传98营养治疗的原则营养治疗的原则以能维持机体的基本代谢为标准，限制热能、脂肪、蛋白质、碳水化合物的摄入量，使体重逐渐下降，以接近或达到标准体重为目的。营养治疗的原则以能维持机体的基本代谢为标准99营养治疗的方法营养治疗的方法食物的选择（1）以低热量食物为首选（2）蛋白质占热量的比例要加大，可占到20%30%。（3）主食一定要吃，可占到总热量的50%左右。（4）限盐，每天36克左右。营养治疗的方法食物的选择100烹调方法（1）肉以蒸、煮、汆、涮、炖为主（2）菜以生吃为首选，以拌、汆、涮为辅。（3）禁用较强的有刺激性的食物。烹调方法（1）肉以蒸、煮、汆、涮、炖为主101肥胖的预防肥胖的预防预防肥胖比治疗更易奏效，最根本预防措施是:适当控制进食量;自觉避免高糖类、高脂肪饮食;经常进行体力活动和锻炼，并持之以恒。预防肥胖应从婴幼儿开始，1岁以内必须提倡母乳喂养，孩子稍大后，培养爱活动、不吃零食、不暴饮暴食等良好的生活及饮食习惯。肥胖的预防预防肥胖比治疗更易奏效，最根本预防措施是:102肥胖的预防肥胖的预防 中年后机体能量需要量随着年龄的增长而减少，若与青年时期比，4060岁应减少能量5%10%，60岁以上减少20%为宜。随着年龄的增长应及时调整日常饮食与作息，避免体内能量过剩，以预防肥胖，定期测量体重，按标准体重进行评价。肥胖的预防中年后机体能量需要量随着年龄的增长而103